Úvod do VS Oddelenie epidemiológie:

Pracovníci oddelenia epidemiológie poskytovali v roku 2011 služby pre 90 774 obyvateľov okresov Banská Štiavnica, Žarnovica a Žiar nad Hronom a metodicky usmerňovali 17 všeobecných lekárov pre deti a dorast a 38 všeobecných lekárov pre dospelých v oblasti epidemiologickej surveillance vrátane očkovania. ŠZD zabezpečovali v 3 ústavných zariadeniach (lôžková časť, ambulantná a spoločné vyšetrovacie zložky), v 37 stomatologických ambulanciách a 132 neštátnych odborných ambulanciách.

Odborné činnosti

Pracovníci oddelenia epidemiológie v roku 2011 vykonávali: Surveillance a kontrolu prenosných ochorení v okresoch Banská Štiavnica,

Žarnovica a Žiar nad Hronom

V rámci surveillance jednotlivých nákaz zabezpečovali :

- organizáciu a kontrolu všetkých druhov očkovania, - epidemiologické vyšetrovanie v ohniskách nákaz vrátane zabezpečovania

protiepidemických opatrení, - spracovanie výskytu prenosných ochorení do informačného systému EPIS na okresných úrovniach, - surveillance nemocničných nákaz vrátane kontrol hygienicko – epidemiologického režimu (HER)

a bariérovej ošetrovateľskej techniky (BOT), - zdravotno - výchovné aktivity určené pre laickú verejnosť a zdravotníkov

Štátny zdravotný dozor (ŠZD), kontrola hygienicko – epidemiologického režimu, bariérovej ošetrovateľskej techniky, kontrola účinnosti sterilizačnej techniky, kontrola z výkonu dezinfekcie a sterilizácie v spádovom území RÚVZ a kontrola dodržiavania zákona 377/2004 o ochrane nefajčiarov sa vykonávala v 3 nemocniciach s poliklinikami s lôžkovými oddeleniami a odbornou ambulantnou starostlivosťou v Žiari nad Hronom a Banská Štiavnica, v štátnej Psychiatrickej nemocnici s celoslovenskou pôsobnosťou, s 1 poliklinikou s ambulantnou starostlivosťou v Kremnici, v neštátnom zdravotníckom zariadení dialýza, vo vybraných odborných, stomatologických ambulanciách a ambulanciách pre deti a dorast a dospelých a to nasledovne:

Okres Banská Štiavnica Všeobecná nemocnica Žiar nad Hronom, pracovisko Banská Štiavnica

Lôžkové oddelenia: gynekologicko – pôrodnícke, novorodenecké, interné, oddelenie pre dlhodobo chorých, OAIM, operačné sály, oddelenie jednodňovej chirurgie a DOS.

Nelôžková časť: spoločné vyšetrovacie zložky, FRO, odborné ambulancie Na území okresu sa nachádza 8 ambulancií všeobecných lekárov, 19 ambulancií

odborných lekárov a 7 ambulancií stomatológov.

Okres Žarnovica

Na území okresu sa nachádza 18 ambulancií všeobecných lekárov, 34 ambulancií odborných a 10 ambulancií stomatológov, spoločné vyšetrovacie zložky, FRO.

2

Okres Žiar nad Hronom

Všeobecná nemocnica

Lôžkové oddelenia: chirurgické, oddelenie nadštandardných lôžok, gynekologicko–pôrodnícke, novorodenecké, detské, interné, OAIM, operačné sály a nervové oddelenie.

Nelôžková časť: spoločné vyšetrovacie zložky, FRO, hematologicko-transfuziologické oddelenie, odborné ambulancie.

V poliklinike Všeobecnej nemocnice sa nachádza neštátne zdravotnícke zariadenie Dialýza.

Na území okresu sa nachádza 29 ambulancií všeobecných lekárov, 79 ambulancií odborných a 20 ambulancií stomatológov.

Psychiatrická nemocnica v Kremnici s celoslovenskou pôsobnosťou

Pozostáva z oddelení pre akútne a chronicky chorých, gerontologického a detského oddelenia a 2 odborných ambulancií.

Posudkovú činnosť v zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva v spolupráci

s pracovníkmi oddelenia HŽP.

Ostatné

Pracovníci oddelenie epidemiológie sa podieľali na ôsmich preventívnych projektoch a programoch, vrátane projektu „Hrou proti AIDS“.

V roku 2011 oddelenie epidemiológie sa začalo podieľať na programe HELICS – infekcie v mieste chirurgickej rany po cholecystektómii a koncom roka sa zapojilo do projektu PROHIBIT.

Od roku 2002 aktívne spolupracujeme s Virologickým ústavom SAV v Bratislave pri monitoringu epizootickej a epidemiologickej situácie nákaz prenášanými kliešťami v regiónoch RÚVZ Žiar nad Hronom (Banská Štiavnica, Žarnovica a Žiar nad Hronom).

Výsledky sú prezentované na domácich aj zahraničných fórach pracovníkmi RÚVZ ZH alebo VÚ SAV Bratislava. S výsledkami sú priebežne informovaní praktickí lekári.

Oddelenie tak ako iné roky, aj v roku 2011 prezentovalo výsledky spolupráce RÚVZ Žiar nad Hronom s VÚ SAV v Bratislave na konferenciách formou prednášok, posterov.

Od roku 2008 je RÚVZ spoluriešiteľom projektu Ministerstva zdravotníctva - Projekt MZ SR č. 2007/11-SZU-07 v termíne plnenia 2008-2011, „Molekulárno-biologická charakteristika Borrelia burgdorferi vo vzorkách pacientov s lymeskou boreliózou a jej skrížená reaktivita s patogénmi prenášanými kliešťami.

Od roku 2009 sa podieľame na tvorbe návrhov „Štandardných postupov v zdravotníckych zariadeniach z hľadiska ochrany zdravia“. V roku 2011 bola pripravená konečná verzia „Výkonu štandardného postupu pre kontrolu sterility vysterilizovaného materiálu“.

Pracovníčka oddelenie je členkou pracovnej skupiny pripravovaného projektu Hodnota očkovania, na príprave ktorého sa pracuje od augusta 2011.

Na oddelení pracuje poradňa pre prevenciu HIV/AIDS. Jej činnosť spočíva v poskytovaní informácií laickej verejnosti.

Banskobystrický kraj Regionálny úrad verejného zdravotníctva so sídlom v Žiari nad Hronom Sládkovičova 484/9 965 24 Žiar nad Hronom (spádové územie – okresy Žiar nad Hronom, Žarnovica, Banská Štiavnica)

EPIDEMIOLÓGIA 2011

4

Okres Žiar nad Hronom

5

I. Demografické ukazovatele stav k 31.12.2010

BS ZC ZH Ukazovateľ

abs rel abs rel abs rel Počet obyvateľov muži 8 044 13 157 22 914 ženy 8 594 13 555 24 510 spolu 16 638 26 712 47 424 Prirodzený prírastok/úbytok -24 -77 -53

muži 37,25 37,79 38,02 ženy 40,66 41,46 41,40 Priemerný vek obyvateľov spolu 39,01 39,65 39,77 muži 67,97 70,61 71,27 Stredná dĺžka života ženy 76,56 76,77 79,29 muži 101 132 226 ženy 86 106 217 Živonarodení spolu 187 11,18 238 8,87 443 9,31 muži 0 2 1 ženy 2 1 1 Mŕtvorodenosť spolu 2 10,58 3 12,45 2 4,49

Novorodenecká úmrtnosť 0,00 8,40 4,51 Dojčenská úmrtnosť 0,00 8,40 9,03

muži 106 159 243 ženy 105 156 253 Úmrtnosť spolu 211 12,62 315 11,75 496 10,42

predproduktívny vek 0 0,00 0 0,00 2 0,82 produktívny vek 37 34,91 39 24,53 62 25,51 muži poproduktívny vek 69 65,09 120 75,47 179 73,66 predproduktívny vek 0 0,00 2 1,28 2 0,82 produktívny vek 7 6,67 11 7,05 16 25,51 ženy poproduktívny vek 98 93,33 143 91,67 235 73,66 predproduktívny vek 0 0,00 2 0,63 4 0,81 produktívny vek 44 20,85 50 15,87 78 15,73

Štruktúra zomrelých V %

spolu poproduktívny vek 167 79,15 263 83,49 414 83,47

muži II. 19 235,20 36 272,80 49 213,30 ženy Nádorové 28 324,00 21 154,10 45 182,80 spolu 47 281,10 57 212,50 94 197,50 muži III. 58 717,90 64 485,00 117 509,40 ženy Kardiovaskulárne 63 728,90 92 675,30 149 605,30 spolu 121 723,60 156 581,60 266 539,00 muži X. 7 86,60 17 128,80 24 104,50 ženy Respiračné ochorenia 3 34,70 11 80,80 24 97,50 spolu 10 59,80 28 104,40 48 100,90 muži XI. 8 99,00 10 75,80 17 74,00 ženy GIT 0 0,00 6 44,00 7 28,40 spolu 8 47,80 16 59,70 24 50,40 muži XIX - XX 9 111,40 19 144,00 16 69,70 ženy Externé príčiny 1 11,60 4 29,40 6 24,40 spolu 10 59,80 23 85,80 22 46,20 muži 5 61,90 13 98,50 20 87,10 ženy Ostatné 10 115,70 22 161,50 22 89,40

Úmrtia podľa hlavných príčin smrti

spolu 15 89,70 38 130,50 42 88,30

6

Väčšie zoskupenie obyvateľov s nízkym hygienickým štandardom je v meste Žiar nad Hronom sústredené v záhradkárskej lokalite „Kortina“, žije tam cca 350 obyvateľov, niektorí v záhradných domčekoch, iní v upravených psích kotercoch. Táto časť obyvateľstva žije v zvlášť nevhodných sociálne hygienických podmienkach bez zdroja pitnej vody a kanalizácie alebo žúmp, väčší počet obyvateľov žijúcich v takýchto podmienkach RÚVZ eviduje v obci Prestavlky v počte cca 30 obyvateľov, v Hornej Ždani 49 a v Starej Kremničke 17 obyvateľov.

Epidemiologická situácia bola v roku 2011 obdobná ako v roku 2010. Výskyt prenosných ochorení bol zväčša sporadický, epidémie boli len v skupine alimentárnych nákaz.

Povinné pravidelné očkovanie sa priebežne vykonávalo a všeobecní lekári pre deti a dorast nehlásili žiadne závažné problémy pri očkovaní a preočkovaní.

Determinanty pre šírenie prenosných ochorení: V Štatútoch miest a obcí sú stanovené povinnosti a práva fyzických a právnických

osôb. Stanovené sú aj povinnosti v prípade zvýšeného výskytu hlodavcov a hmyzu mimo pravidelných deratizačných akcií.

Rozhodnutím RÚVZ so sídlom v Žiari nad Hronom č. 2011/01659 zo dňa 03. 10. 2011 bolo verejnou vyhláškou nariadené opatrenie vykonať veľkoplošnú reguláciu živočíšnych škodcov (deratizáciu) na zabránenie vzniku a šíreniu prenosných ochorení na celom území mesta Žiar nad Hronom.

Okrem stanovených povinností pre chovateľov psov sú v prípade potreby zabezpečené odchyty túlavých psov a mačiek.

Spolupráca s RVaPS je na veľmi dobrej úrovni, pravidelne a podľa epidemiologickej situácie sa vzájomne vymieňajú informácie o výskyte prenosných ochorení u ľudí a zvierat.

7

II. Stručná epidemiologická charakteristika okresu Žiar nad Hronom Vo výskyte hlásených prenosných ochorení v roku 2011 bol oproti roku 2010

zaznamenaný nárast v skupine alimentárnych nákaz.

Skupina alimentárnych nákaz

V skupine alimentárnych nákaz sa nevyskytlo žiadne ochorenie na brušný týfus a paratýfus, v okrese nie je evidovaný bacilonosič.

V roku 2011 bolo zaznamenaných 83 ochorení na salmonelovú enteritídu, chorobnosť 175,02/100 000 obyvateľov a 2 vylučovania salmonel. V roku 2010 bolo zaznamenaných 46 ochorení na salmonelovú enteritídu, chorobnosť 96,76/100 000 obyvateľov a 2 vylučovania salmonel. Nárast bol spôsobený epidémiou salmonelózy u 39 konzumentov jedál z reštauračného zariadenia otvoreného typu.

Bacilárna dyzentéria – šigelóza sa vyskytla v 20 prípadoch, chorobnosť 42,17/100 000 obyvateľov, v roku 2010 obdobný výskyt s chorobnosťou 44,19/100 000 obyvateľov.

Infekcie enteropatogénnymi E. coli boli zaznamenané v 26 prípadoch, chorobnosť 54,82/100 000 obyvateľov, v roku 2010 to bolo v 14 prípadoch, chorobnosť 35,67/100 000 obyvateľov.

Kampylobakteriálna enteritída bola zaznamenaná v 50 prípadoch, chorobnosť 105,43/100 000 obyvateľov, v roku 2010 v 45 prípadoch, chorobnosť 94,68/100 000 obyvateľov.

Alimentárne nákazy spôsobené Yersinia enterocolitica sa vyskytli v 2 prípadoch a enterokolitída Clostridium difficile v jednom prípade. Minulý rok nákazy spôsobené týmito etiologickými agensami neboli zaznamenané.

Iné špecifikované bakteriálne infekcie sa vyskytli v 1 prípade. Iné bakteriálne otravy potravinami a iné protozoárne črevné infekcie sa nevyskytli. Z vírusových enteritíd bolo hlásených 53 rotavírusových enteritíd, chorobnosť

111,76/100 000 obyvateľov, z nich 4 nozokomiálneho charakteru a po jednom prípade adenovírusová a norovírusová enteritída. V roku 2010 bolo hlásených 40 ochorení na rotavírusovú enteritídu (5x NN), 7 adenovírusových a 7 norovírusových enteritíd.

Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu bola zaznamenaná v 23 prípadoch, chorobnosť 48,50/100 000 obyvateľov, z tohto počtu 21 osôb ochorelo v rámci epidémie školy v prírode v horskej chate na Skalke. V roku 2010 ochorelo 15 osôb, chorobnosť 31,56/100 000 obyvateľov, z nich 13 ochorení v rámci epidémie detí detskej rekreácie v Repišti.

Vírusové hepatitídy V skupine vírusových hepatitíd boli zaznamenané 2 ochorenia na VHA, chorobnosť

4,22/100 000 obyvateľov. V roku 2010 bolo vykazovaných 28 ochorení na VHA, chorobnosť 58,91/100 000 obyvateľov.

Akútna hepatitída typu B a C nebola vykazovaná, chronická hepatitída typu B v 2 prípadoch, chronická hepatitída typu C v 6 prípadoch s chorobnosťou 58,91/100 000 obyvateľov.

Nosičstvo vírusovej hepatitídy B bolo zaznamenané v 2 prípadoch.

Respiračné ochorenia V skupine respiračných nákaz bolo vykazované 1 ochorenie na tuberkulózu pľúc

potvrdenú bakteriologicky aj histologicky a 1 ochorenie na tuberkulózu pľúc potvrdenú rtg vyšetrením.

Na divý kašeľ spôsobený Bordetella parapertussis bolo vykazované 1 ochorenie.

8

Na varicellu bolo hlásených 63 ochorení , chorobnosť 132,84/100 000obyvateľov, čo je takmer trojnásobný pokles oproti roku 2010 so 176 ochoreniami, chorobnosť 370,32/100 000 obyvateľov.

Na infekčnú mononukleózu boli vykazované 2 ochorenia. V roku 2011 ochorelo na chrípku a chrípke podobné ochorenia 24 385 pacientov,

chorobnosť 51 419,11/100 000 obyvateľov, v roku 2010 bola chorobnosť 49 884,00/100 000 obyvateľov. Vírus chrípky typ A nešpecifikovaný bol identifikovaný v 3 prípadoch, typ B v 1 prípade, všetky u diagnózy SARI, ktoré boli celkove vykazované u 6 pacientov, v jednom prípade ukončené exitom s pozitívnou kultiváciou z priedušiek s nálezom chrípky typ A bližšie nešpecifikovanej.

Neuroinfekcie V tejto skupine nebolo vykázané ani jedno ochorenie.

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou V skupine zoonóz a nákaz s prírodnou ohniskovosťou sa vyskytli 4 ochorenia

lymeskej boreliózy v štádiu včasnej lokalizovanej infekcie, chorobnosť 8,43/100 000 obyvateľov (v roku 2010 to bolo 7 ochorení), 6 polyneuropatií pri LB a 4 artritídy pri LB.

V jednom prípade bola zaznamenaná stredoeurópska kliešťová meningoencefalitída. Dvaja ľudia boli v kontakte alebo v ohrození besnotou.

Nákazy kože a slizníc V skupine nákaz kože a slizníc sa vyskytlo jedno ochorenie na erysipelas a 20

ochorení na svrab, chorobnosť 42,17/100 000 obyvateľov. V roku 2010 sa vyskytlo 66 ochorení na svrab, chorobnosť 138,87/100 000 obyvateľov, z nich 24 nozokomiálneho charakteru.

Iné infekcie nezaradené V tejto skupine nákaz sa vyskytlo1 ochorenie na helmintózu.

Nákazy pohlavných orgánov neboli vykazované.

Bezpríznakový stav infekcie HIV ani ochorenie na AIDS nebolo zaznamenané.

Nozokomiálne nákazy Okrem uvedených 4 rotavírusových ochorení boli hlásené 3 septikémie vyvolané

streptokokmi skupiny D, 1 septikémia vyvolaná Staphylococcus aureus a 3 spôsobené gram negatívnymi mikroorganizmami, 12 ochorení horných dýchacích ciest, 40 ochorení dolných dýchacích ciest, 1 zápal ústnej sliznice, 3 infekcie spojené s pôrodom, 9 infekcií v mieste operačného výkonu, 28 infekcií močových orgánov.

9

III. Epidemiologická situácia a. Epidemiologická analýza jednotlivých skupín ochorení

III.1. Skupina alimentárnych nákaz

Brušný týfus a paratýfus – A01 V roku 2011 sa nevyskytlo ochorenie na túto diagnózu, v okrese nie je evidovaný

žiadny bacilonosič.

Infekcie vyvolané salmonelami – A02 Zaznamenaných bolo 83 gastroenteritíd, chorobnosť 175,02/100 000 obyvateľov a 2

vylučovania salmonel bez klinických príznakov. Z ochorení bola vykultivovaná 68 krát (49,40 %) Salmonella enteritidis (z nich 27 krát

PT8), 8 krát Salmonella typhimurium (9,41 %), Salmonella pomona 1 krát, skupiny C 2 krát, 3 krát sa jednalo o ochorenie z epidemiologickej súvislosti – kultivačne negatívne a 1 krát o ochorenie ZES – kultivačne nevyšetrené.

U 2 vylučovateľov bola vykultivovaná Salmonella enteritidis, jedno vylučovanie zistené pri lekárskom vyšetrení pred vydaním zdravotného preukazu a v jednom prípade pri rutinnom vyšetrení tampónu z rekta v rámci hospitalizácie.

Z 83 ochorení bolo 23 objasnených epidemiologickým (15 krát zmiešaná strava, 1 krát domáce vajcia, 45 krát vajcia z obchodnej siete, 1 krát hydina) a 39 aj mikrobiologickým vyšetrením (vajcia z obchodnej siete).

Najvyššia vekovo-špecifická chorobnosť sa tak, ako po minulé roky vyskytla u 0 ročných, chorobnosť 915,33/100 000 obyvateľov a 1-4 ročných, chorobnosť 592,42/100 000 obyvateľov.

Najviac ochorení sa vyskytlo v mesiaci júli – 45 ochorení a v máji – 11 ochorení. Hospitalizáciu si vyžiadalo 37 ochorení (12x detské oddelenie v Žiari nad Hronom,

18x interné oddelenie v Žiari nad Hronom, 1x chirurgické oddelenie v Žiari nad Hronom, 5x infekčné oddelenie v Banskej Bystrici a 1x interné oddelenie v Brezne).

Rodinný výskyt 2 ochorení v epidemiologickej súvislosti bol zaznamenaný v štyroch prípadoch, v jednom z nich sa jednalo o jedno ochorenie a jedno vylučovanie.

V júli bola zaznamenaná epidémia vyvolaná Salmonella enteritidis v Žiari nad Hronom po konzume obedového menu z reštaurácie otvoreného typu. Nedôsledným dodržiavaním správnych zásad pri manipulácii a technologickej príprave jedál ochorelo 36 evidovaných konzumentov obedového menu a 3 zamestnanci reštaurácie. Salmonella enteritidis bola potvrdená kultivačne v 36 prípadoch (u 33 konzumentov, u 3 zamestnancov), v troch prípadoch hlásené ochorenia z epidemiologickej súvislosti. Závažný klinický priebeh ochorenia si vyžiadal hospitalizáciu 24 chorých (15 na internom oddelení v Žiari nad Hronom, 1x na detskom oddelení v Žiari nad Hronom, 6x na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici a 1x v nemocnici Brezno). Z odobratých vajec, použitých pri príprave halušiek, ako aj z 27 TzR bola vykultivovaná Salmonella enteritidis s rovnakým sérotypom (S. enteritidis) a fagotypom (PT8), potvrdenými v NRC v Bratislave. V predmetnej reštaurácii boli vykonané protiepidemické opatrenia, zvýšený zdravotný dozor bol nariadený rozhodnutím regionálneho hygienika pre 6 pracovníkov vykonávajúcich epidemiologicky závažnú činnosť, vykonané boli opatrenia v rodinách. Prevádzke reštauračného zariadenia bol rozhodnutím regionálneho hygienika nariadený zákaz činnosti. Pracovníci oddelenia hygieny výživy vykonali komplexnú kontrolu zariadenia a za zistené nedostatky bola prevádzkovateľovi udelená pokuta. Pracovníci RVaPS v Žiari nad Hronom vykonali kontrolu a odber vajec na mikrobiologické vyšetrenie v obchodnej sieti Tesco a pracovníci RVaPS Veľký Krtíš

10

vykonali kontrolu a vyšetrenie vajec u producenta, v obidvoch prípadoch s negatívnym výsledkom.

Epizootologická situácia v okrese Žiar nad Hronom vzhľadom na salmonelózy v sledovaných chovoch bola dobrá, nebola hlásená žiadna salmonelóza.

Úmrtie na túto diagnózu zaznamenané nebolo.

Bacilárna dyzentéria – šigelóza A03 V roku 2011 bolo zaznamenaných 20 ochorení na túto diagnózu, chorobnosť

42,17/100 000 obyvateľov (v roku 2010 to bolo 21 ochorení). U chorých bola 10x vykultivovaná Sh. sonnei (z toho jedno ochorenie importované

z Egypta), v 10 prípadoch sa jednalo o ochorenia z epidemiologickej súvislosti kultivačne nevyšetrené.

Zaznamenané boli 2 rodinné výskyty, kde v jednom prípade ochoreli 3 a v druhom prípade 2 členovia rodiny, ktorí žijú v nízkych sociálno – hygienických podmienkach.

Bola zaznamenaná epidémia vyvolaná Sh. sonnei u 9 príslušníkov rodiny, žijúcej v podmienkach s nízkym hygienický štandardom, v unimobunkách bez vody, elektriny, bez WC. Kultivačné vyšetrenie bolo robené len v 1 prípade, ostatné boli vykázané ZES, lebo chorí nevyhľadali lekárske ošetrenie.

Najvyššia chorobnosť bola vo vekovej skupine 5-9 ročných, chorobnosť 399,20/100 000 obyvateľov. Najviac ochorení sa vyskytlo v mesiaci máj – 11 ochorení. Dve ochorenia si vyžiadali hospitalizáciu na detskom oddelení v Žiari nad Hronom.

Iné bakteriálne črevné infekcie – A04 V roku 2011 bolo hlásených 26 ochorení (v roku 2010 - 14 prípadov) na

enteropatogénne E. coli, chorobnosť 54,82/100 000 obyvateľov (4x typ O86, 7x typ O26, 9x O55, 1x typ O 119, 2x O111, 1x O125 a 2x O126).

Hospitalizáciu si vyžiadalo 7 ochorení na detskom oddelení v Žiari nad Hronom. Kampylobakteriálna enteritída bola zaznamenaná v 50 prípadoch, chorobnosť

105,43/100 000 obyvateľov, vlani 45 prípadov, chorobnosť 94,68/100 000 obyvateľov. Najvyššia chorobnosť bola vo vekovej skupine 0 ročných, chorobnosť 915,33/100 000 obyvateľov a 1-4 ročných, chorobnosť 349,30/100 000 obyvateľov.

Ochorenia mali zväčša sporadický charakter výskytu, len v dvoch prípadoch sa jednalo o rodinný výskyt o 2 členoch.

V 50 prípadoch bol vykultivovaný Campylobacter jejuni, 1x sa jednalo o vylučovanie zistené pred vydaním zdravotného preukazu.

Jedenásť ochorení si vyžiadalo hospitalizáciu na detskom oddelení. Suspektným faktorom prenosu bolo udávané 31x mäso z hydiny, 3x bravčové mäso,

1x vajcia a 1x ruky matky nedostatočne umyté po porciovaní kuracieho mäsa, pri ochorení 0 ročného dieťaťa.

Z dôvodu vykonávania epidemiologicky závažnej činnosti boli v 3 prípadoch nariadené opatrenia rozhodnutím.

V dvoch prípadoch bola pri klinických príznakoch enteritídy vykultivovaná Yersinia enterocolitica.

Enterokolitída zapríčinená Clostrídium difficile bola hlásená u 66 ročnej ženy z Nevoľného, ktorá bola prijatá na infekčné oddelenie v Banskej Bystrici so 4 dňovou anamnézou hnačkovitých stolíc bez prímesí, bez teplôt, zimnice a triašky.

V jednom prípade enteritídy bol vykultivovaný Pseudomonas aeruginosa.

Vírusové a iné špecifikované črevné infekcie – A08 V tejto skupine nákaz bolo zaznamenaných 53 rotavírusových enteritíd, chorobnosť

111,76/100 000 obyvateľov, z nich 4 nozokomiálneho charakteru, 48 z nich si vyžiadalo

11

hospitalizáciu na detskom oddelení. V siedmich prípadoch bol zaznamenaný rodinný výskyt o dvoch členoch. Najvyššia chorobnosť bola vo vekovej skupine 1-4 ročných 1 954,98/100 000 obyvateľov a v skupine 0 ročných s chorobnosťou 1 373,00/100 000 obyvateľov. Dve ochorenia boli zaznamenané aj vo vekovej skupine 25-34 ročných.

Adenovírusová enteritída bola hlásená len v 1 prípade u 4 ročného dieťaťa, hospitalizovaného na detskom oddelení.

Norovírusová etiológia, verifikovaná imunochromatograficky zo stolice, sa vyskytla v jednom prípade u 0 ročného dieťaťa, hospitalizovaného v DFN v Banskej Bystrici.

Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu – A09 bola zaznamenaná v 23 prípadoch, chorobnosť 48,50/100 000 obyvateľov, z tohto

počtu 21 ochorení bolo zaznamenaných v rámci epidémie u detí školy v prírode v rekreačnom zariadení na Skalke pri Kremnici. Zo 43 exponovaných osôb (z toho 33 detí) ochorelo 21 detí, u dospelých sa ochorenie nevyskytlo. V klinickom obraze dominovala nauzea a bolesti brucha(17 detí), u 2 detí len nauzea a 2 deti mali hnačky. Ani v jednom prípade neboli zaznamenané teploty. Z laboratórnych vyšetrení biologického materiálu 2 detí a vzoriek stravy sa nepodarilo dokázať etiologické agens.

Opatrenia v ubytovacej a stravovacej časti boli vykonané oddelením hygieny detí a mládeže.

III.2. Skupina vírusových hepatitíd – B15, B16, B17.1, B18, B19 Akútna hepatitída A – B15

V roku 2011 boli zaznamenané 2 ochorenia, chorobnosť 4,22/100 000 obyvateľov. Prvé ochorenie sa vyskytlo v januári u 19 ročnej ženy z Trnavej Hory, časť Jalná,

študentky SOŠ poľnohospodárskej vo Zvolene, kde bol zaznamenaný výskyt na škole. Druhé ochorenie sa vyskytlo v júni u 34 ročnej ženy z obce Stará Kremnička. U obidvoch ochorení, ktoré si vyžiadali hospitalizáciu na infekčnom oddelení

v Banskej Bystrici, sa jednalo o ikterickú formu ochorenia. Pacientky neboli očkované proti VHA. Protiepidemické opatrenia boli vykonané v rodinách chorých a u priamych kontaktov. Rozhodnutím RÚVZ bolo nariadených 39 karanténnych opatrení, 19x bol nariadený

zvýšený zdravotný dozor a 20x lekársky dohľad. Vakcinovaných bolo 36 osôb – 29 dospelých a 7 študentov očkovacou látkou Havrix.

Chronická hepatitída B – B18.1 Chronická hepatitída typu B bola zaznamenaná v 2 prípadoch, chorobnosť 4,22/100

000 obyvateľov.

Chronická hepatitída typu B sa vyskytla:

U 47 ročného muža vietnamského pôvodu, na Slovensku žijúceho už 28 rokov. V rámci preventívnej prehliadky v októbri 2010 bola zistená elevácia hepatálnych testov, v roku 2006 bol nález ešte negatívny. Asi od polovice roka 2006 sa pohyboval na území Anglicka aj Slovenska. V Anglicku pracoval zväčša na stavbách, vykonával pomocné práce v rôznych reštauráciách. V roku 2008 bol na dovolenke vo Vietname, kde mu bola diagnostikovaná VHB a ordinovaná terapia. Pacient v minulosti nebol očkovaný proti VHB, anamnéza je negatívna. V januári 2011 bola pozitivita HBV DNA potvrdená na SZU v Bratislave – NRC pre vírusové hepatitídy.

U 44 ročného neočkovaného muža zo Žiaru nad Hronom, ktorý je od roku 2002 v dispenzárnej starostlivosti u gastroenterológa pre chronickú hepatopatiu s negatívnymi

12

výsledkami vyšetrení na VHB. Až v roku 2006 bola zachytená pozitivita anti HBs a anti HBe, HBV DNA negatívne. V januári 2011 bol pacient operovaný na urologickom oddelení v Banskej Bystrici, bola mu podaná transfúzia krvi.

V ohniskách nákazy bolo zabezpečené vyšetrenie a očkovanie priamych kontaktov proti VHB.

Chronická hepatitída typu C – B18.2 Chronická hepatitída typu C bola zaznamenaná v 6 prípadoch, chorobnosť 12,65/100

000 obyvateľov. Štyri ochorenia boli diagnostikované ako chronické a dve ochorenia ako nosičstvo vírusovej hepatitídy typu C.

Chronická hepatitída typu C sa vyskytla:

U 70 ročnej pacientky z Kremnice, u ktorej bola pozitivita anti HCV zistená v rámci predoperačných vyšetrení. Pacientka v minulosti pracovala ako zdravotná sestra na neurologickom oddelení v Kremnici, kde podávala liečivá a bola v kontakte s biologickým materiálom. Úrazy ani operácie anamnesticky neudáva.

U 50 ročného muža zo Žiaru nad Hronom, u ktorého bola pozitivita VHC zistená v rámci preventívnej prehliadky s eleváciou hepatálnych testov. Pozitivita HCV RNA bola potvrdená aj konfirmačne. V anamnéze v minulosti podanie transfúzie krvi pre poruchy zrážanlivosti a v rokoch 1980 - 1990 bol darcom krvi. Pacient bol odporučený do hepatologickej ambulancie.

U 36 ročného muža zo Starej Kremničky, ktorý v rokoch 2000 – 2005 udával i.v. aplikáciu drog. Po odvykacej kúre v roku 2006 bol krátkodobo dispenzarizovaný na infektologickej ambulancii v Banskej Bystrici, kde mu bola zistená reaktivita anti HCV a následne vykonaná biopsia pečene. Pacient viackrát ambulanciu nenavštívil a ani výsledok vyšetrení nebol hlásený na RÚVZ. Koncom roka 2010 bolo vyšetrenie zopakované s výsledkom vysokej pozitivity HCV RNA (NRC pre VH Bratislava). V júli 2011 bola u neho zahájená interferónová terapia.

U 32 ročnej ženy z Kremnice, ktorá v rokoch 1996 – 1999 udávala i.v. aplikáciu drog. V roku 1999 sa ambulantne liečila v protidrogovom centre v Bratislave. V roku 2011 v rámci tehotenského skríningu jej bola zistená anti HCV reaktivita, následne pacientka navštívila infektologickú ambulanciu v Banskej Bystrici, kde sa odber zopakoval s pozitívnym výsledkom HCV RNA PCR.

Nosičstvo vírusovej hepatitídy typu C sa vyskytlo:

U 30 ročného muža zo Žiaru nad Hronom, ktorý priznal i.v. aplikáciu drog od roku 2000. Asi od mája 2011 navštevuje psychiatrickú ambulanciu v Kremnici, kde mu je podávaný Suboxon. Z laboratórnych vyšetrení bola zistená anti HCV reaktivita, vzorka bola odoslaná ku konfirmácii.

U 75 ročnej ženy z obce Lovčica-Trubín, ktorá bola hospitalizovaná na očnej klinike a v rámci vyšetrení hepatálnych markerov bola zistená reaktivita anti HCV a pozitivita HCV RNA PCR v NRC pre VH v Bratislave. Pacientka je dlhodobo dispenzarizovaná na internej a diabetologickej ambulancii. Hepatálne testy boli v minulosti v norme. V anamnéze operácie ani transfúzie neudáva.

Nosičstvo vírusovej hepatitídy typu B – Z22.5 Nosičstvo vírusovej hepatitídy typu B bolo hlásené v 2 prípadoch, chorobnosť 4,22/100 000 obyvateľov, a to:

13

U 38 ročného muža zo Žiaru nad Hronom v rámci skríningu darcovstva krvi. Pacient nebol v minulosti očkovaný proti VHB, často cestuje do zahraničia. Z laboratórnych vyšetrení HBsAg konfirmačne pozitívny, HBsAg kvantitatívne pozitívny, anti HBc II architect pozitívny. V roku 2008 absolvoval laparoskopiu kolena, v roku 2009 v Iráne mu boli aplikované injekcie pre žalúdočné ťažkosti. Bola u neho zaznamenaná častá aplikácia imunoglobulínov v minulosti, hlavne pred dlhšou návštevou zahraničia, naposledy v roku 2009. V súčasnosti je v dispenzarizácii na infektologickej ambulancii v Banskej Bystrici.

U 41 ročnej ženy z obce Ihráč, u ktorej bola v auguste 2011 v rámci diagnostických vyšetrení konfirmačným testom zistená pozitivita HBsAg. HBsAg pozitivita bola u nej zaznamenaná už v roku 1995 počas gravidity. Pacientka nebola očkovaná proti VHB, v roku 1988 absolvovala menší chirurgický zákrok a HBsAg pozitivita bola zistená aj u jej matky, ktorá však už nežije.

V oboch prípadoch bolo vykonané očkovanie rodinných kontaktov proti VHB.

III.3. Skupina respiračných nákaz

Tuberkulóza pľúc – A15, A16 TBC pľúc s rozpadom bola hlásená u 64 ročného muža, potvrdená mikroskopicky aj

kultivačne zo spúta (typ mykobaktérii zatiaľ v štádiu vyšetrovania) a s rtg nálezom s rozpadom. Pacient bol ústavne preliečený pod priamym dohľadom.

Druhé ochorenie na TBC pľúc bakteriologicky a histologicky negatívne sa vyskytlo u 41 ročnej očkovanej a revakcinovnej pacientky s rtg nálezom. Pacientka je liečená popri hospitalizácii.

Divý kašeľ – pertussis - A37.1 Divý kašeľ vyvolaný Bordetella parapertussis bol hlásený u 3 ročného dieťaťa,

hospitalizovaného na detskom oddelení v Žiari nad Hronom s anamnézou dušnosti a respiračného infektu v predchorobí s antibiotickou liečbou. Dieťa pre tachypnoe a pokles kyslíkovej saturácie s diagnózou bližšie neurčenej bronchopneumónie bolo preložené do DFNsP Banská Bystrica. Serologické vyšetrenie potvrdilo pozitivitu Bordetella parapertussis v triede IgG protilátok.

Ovčie kiahne – varicella – B01 V roku 2011 bolo hlásených 63 ochorení, chorobnosť 132,84/100 000 obyvateľov, čo

je takmer trikrát menej ako v roku 2010 s chorobnosťou 370,62/100 000 obyvateľov. Najvyššia chorobnosť bola vo vekovej skupine 5-9 ročných, 1 247,50/100 000 obyvateľov.

Dve ochorenia s touto diagnózou si vyžiadali hospitalizáciu na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici pre vysoké teploty u obidvoch detí, u jedného z nich aj hnačky s nálezom kvasiniek.

Infekčná mononukleóza – B27 sa vyskytla v dvoch prípadoch, u 23 ročnej pacientky, ktorá pre drobný exantém bez

teploty a iných subjektívnych zdravotných ťažkostí navštívila dermatovenerológa. Pri kontrole bol vykonaný odber krvi, kde bola zistená pozitivita anti EBV – EA IgM a elevácia hepatálnych testov.

Druhé ochorenie sa vyskytlo u jednoročného dieťaťa z Hliníka nad Hronom, ktoré bolo hospitalizované na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici.

Chrípka a akútne respiračné ochorenia podobné chrípke – J10, J10 7, J10 9, J11 V roku 2011 bolo hlásených 24 385 ochorení na chrípku a ARO, chorobnosť

54 419,11/100 000 obyvateľov, v roku 2010 bola chorobnosť 49 884,27/100 000 obyvateľov.

14

V chrípkovej sezóne lekári prvého kontaktu a hlavne sentineloví lekári, odobrali vzorky biologického materiálu, chrípka nebola potvrdená ani v jednej nimi odobratej vzorke.

Päť ochorení bolo diagnostikovaných ako SARI – J10.7:

U 24 ročného muža s quadruparézou a chronickou VHC, hospitalizovaného na JIS interného oddelenia v Žiari nad Hronom pre asi tri dni trvajúce teploty nad 38 ºC, slabosť, malátnosť. Pre zhoršujúci sa stav bol preložený na OAIM s prejavom respiračnej a renálnej insuficiencie a septikémie. Proti chrípke očkovaný nebol. Pacientovi bola aplikovaná umelá pľúcna ventilácia a ATB liečba. Laboratórnym vyšetrením nebola potvrdená chrípka A, B, A(H1N1). Aj napriek intenzívnej terapii došlo k ťažkej hypotenzii, bradykardii a k ireverzibilnému zastaveniu krvného obehu a na 12. deň hospitalizácie bol konštatovaný exitus.

U 35 ročného muža z obce Lúčky. Pacient po týždňovej anamnéze vysokých teplôt nad 38 ºC, kašľa, bolestí kĺbov a dušnosti, bol hospitalizovaný na pľúcnom oddelení, kde bola diagnostikovaná pneumónia pri negatívnom bakteriologickom náleze a vysokých zápalových parametroch, poukazujúcich na vírusovú etiológiu. Pacient sa lieči na diabetes mellitus. Od prijatia na pľúcne oddelenie bol na oxygenoterapii. Pre nutnosť umelej ventilácie pľúc bol preložený na OAIM. Od pacienta bol odobratý materiál na vyšetrenie na chrípku s negatívnym nálezom. Pacient nebol očkovaný proti chrípke. Preliečený bol antivirotikami.

U 65 ročného muža z Kremnice. Pacient po 3 dňovej anamnéze prevažne subfebrilných teplôt s produktívnym kašľom a dušnosťou, s prítomnými rizikovými faktormi ochorenia pľúc, bol hospitalizovaný na OAIM v Žiari nad Hronom. PCR potvrdená sezónna chrípka typu A. Pacient bol preliečený antibiotikami a Tamiflu, neočkovaný proti chrípke. Počas hospitalizácie jednorázový výstup teploty na 38,1 °C. Pacient z OAIM preložený na pľúcne oddelenie, kde bola diagnostikovaná bilaterálna bronchopneumónia vyvolaná Escherichia coli.

U 79 ročného muža zo Žiaru nad Hronom, hospitalizovaného vo februári na JIS interného oddelenia pre teploty nad 38 °C, bolesti kĺbov, svalov, dyspnoe, suchý kašeľ, akútne respiračné zlyhávanie. Pacient bol očkovaný v novembri minulého roku Fluarixom. Laboratórnym vyšetrením bola potvrdená sezónna chrípka A.

U 8 mesačného neočkovaného dieťaťa, prijatého na detské oddelenie s 1 dňovou anamnézou suchého kašľa bez teplôt, diagnostikované ako ľahký stupeň bronchitídy so suchým kašľom. V priebehu hodiny sa rozvinula respiračná insuficiencia a aj napriek umelej ventilácii s oxygenoterapiou 100 % kyslíka, intenzívnej bronchodilatačnej a antikonvulzívnej terapii, dochádza v priebehu 6 hodín k exitu. Zo sekčného materiálu odobratý ster z bronchov s nálezom pozitivity RT PCR-chrípka A nešpecifikovaná, ster z cariny bol negatívny. Záverečná diagnóza podľa vykonanej pitvy je pľúcne zlyhanie na základe obojstranného zápalu pľúc.

Špecifikovaná chrípka – J10:

Chrípka typu B bola vykazovaná u 11 ročnej pacientky, v októbri 2010 očkovanej Vaxigripom. Vo februári bola hospitalizovaná v DFNsP v Banskej Bystrici pre teplotu do 39 °C, bolesti končatín a brucha, pri základnej diagnóze cystická fibróza s pľúcnymi prejavmi. Nazofaryngeálny výter odobratý na oddelení 1.3.2011, 2.3. vyšetrením RT PCR diagnostikovaná chrípka. Ochorenie nám bolo nahlásené až 16.3.2011, pozitívnym výsledkom, cestou RUVZ OLM Banská Bystrica.

V roku 2011 pre chrípku a ARO bol prerušený vyučovací proces v piatich základných a dvoch materských školách.

15

V jesenných mesiacoch, pred chrípkovou sezónou, bolo obyvateľstvo v regionálnych médiách informované o možnosti očkovania.

V jesenných mesiacoch bolo všeobecnými lekármi zaočkovaných 353 osôb v DD a DSS proti chrípke a 29 osôb týchto zariadení bolo očkovaných proti pneumokokovým nákazám.

III.4. Neuroinfekcie neboli zaznamenané.

III.5. Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou

Lymeská borelióza – A69.2, G63.0, M01.2 Na lymeskú boreliózu ochorelo v okrese Žiar nad Hronom spolu 14 osôb, čo je

chorobnosť 29,52/100 000 obyvateľov, z toho 8 mužov, chorobnosť 34,91/100 000 obyvateľov a 6 žien, chorobnosť 24,48/100 000 obyvateľov.

Z tohto počtu boli 4 ochorenia, chorobnosť 8,43/100 000 obyvateľov diagnostikovaných ako včasné lokalizované štádium infekcie, a to u 4 žien, chorobnosť 16,32/100 000 obyvateľov.

Včasné diseminované štádium infekcie bolo diagnostikované v 6 prípadoch, chorobnosť 12,65/100 000 obyvateľov, a to u 5 mužov, chorobnosť 21,82/100 000 obyvateľov a 1 ženy, chorobnosť 4,08/100 000 obyvateľov.

Neskoré diseminované štádium infekcie bolo diagnostikované v 4 prípadoch, chorobnosť 8,43/100 000 obyvateľov, a to u 1 ženy, chorobnosť 4,08/100 000 obyvateľov a 3 mužov, chorobnosť 13,09/100 000 obyvateľov.

Podiel jednotlivých klinických foriem: A69.2 – 28,57 %, G63.0 – 42,86 %, M01.2 – 28,57 %.

Diagnóza A69.2 – včasné lokalizované štádium

V tomto klinickom štádiu sa vo všetkých 4 prípadoch infekcie vyskytol EM, v 1 prípade s pridruženými artralgiami, v 1 prípade s atypickým EM. Vo všetkých prípadoch bola pozitívna anamnéza zaklieštenia. Serologické vyšetrenie bolo vo všetkých prípadoch pozitívne. V 1 prípade špecifikovaná Borrelia afzelii pomocou WB. Pacienti boli preliečení antibiotikami.

Výskyt podľa sezónnosti – diagnóza A69.2

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 4

25,00 0,00 0,00 25,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

Najvyššia chorobnosť podľa veku bola zaznamenaná vo vekovej skupine 5-9 ročných detí, chorobnosť 49,90/100 000 obyvateľov.

Podľa anamnéz akvirácie kliešťa: 3x vo vidieckom prostredí, 1x lokalita mesta.

Diagnóza G63.0 – včasné diseminované štádium

Polyneuropatia pri LB bola hlásená:

U 53 ročnej ženy z obce Horná Ves, hospitalizovanej na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici na i.v. liečbu neuroboreliózy. V auguste minulého roku bola preliečená Doxybene, výsledky serologického vyšetrenia a WB z októbra 2010 pozitívne v triede IgG a IgM. Prípadná kožná manifestácia bola prekrytá iným kožným ochorením (psoriáza). V anamnéze udávané zaklieštenie v mesiaci apríl 2010.

16

U 55 ročného muža z Hornej Vsi, ktorý udával opakované zaklieštenie so suspektným výskytom EM v minulosti. V neurologickom náleze bola výrazná polyneuropatia horných končatín. Na hospitalizáciu na infekčnom oddelení prijatý na i.v. terapiu antibiotikami. Serologické vyšetrenie bolo pozitívne v triede IgG protilátok, WB pozitívny pre IgG protilátky. Intratekálna tvorba protilátok v likvore nebola potvrdená.

U 61 ročného muža, ktorý má v anamnéze zaklieštenie bez EM. Pacient pre parézu n. facialis bol hospitalizovaný v auguste na neurologickom oddelení. Pre pretrvávanie zdravotných ťažkostí bol v septembri hospitalizovaný na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici. V laboratórnom vyšetrení bola zistená pozitivita IgM v likvore, PCR DNA Borrelia negatívna, zistená intratekálna tvorba protilátok a v sére pozitivita IgM. Pacient bol preliečený Cefotaximom a Deoxymykoinom.

U 59 ročného muža, hospitalizovaného na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici, ktorý mal v anamnéze opakované zaklieštenie bez EM. V klinickom obraze dominovali parestézie, stuhnutosť šije a kĺbov. V minulosti bol ambulantne opakovane preliečený antibiotikami bez efektu. Serologicky zistené protilátky proti boréliám ELISA IgG pozitívne, IgM hraničné, WB IgM hraničný.

U 80 ročného muža, ktorý má v anamnéze opakované zaklieštenie s diagnostikovanou LB preliečenou antibioticky. Pacient pre bolesti v LS úseku (riešené operačne v roku 2009) s vyžarovaním do dolných končatín, bol hospitalizovaný na neurologickom oddelení. Počas hospitalizácie vykonané vyšetrenie protilátok proti Borrelia burgdorferi s vysokou pozitivitou v triede IgG, verifikovanou WB. Pacient bol preliečený v infektologickej ambulancii.

U 60 ročného muža, hospitalizovaného na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici, ktorý údajne v živote nemal kliešťa. Pacient bol preložený z neurologického oddelenia v Žiari nad Hronom pre 3 mesiace trvajúce akrálne parestézie horných aj dolných končatín. Serologicky zistené protilátky proti boréliám ELISA IgM aj IgG. Pacient bol preliečený 3 generačným cefalosporínom.

Diagnóza M01.2 – neskoré diseminované štádium

Artritída pri LB bola hlásená:

U 60 ročného lesného pracovníka, u ktorého v minulosti diagnostikované ochorenie na LB vo včasnom lokalizovanom štádiu ochorenia (2003), odvtedy bol tiež opakovane zaklieštený. Ochorenie i napriek opakovanej antibiotickej terapii progredovalo do kĺbnej formy ochorenia. Serologické vyšetrenia boli pozitívne vo vysokých titroch v triede IgG, zaznamenaná bola pozitivita aj v triede IgM.

U 56 ročnej ženy z obce Prochot, opakovane v minulosti zaklieštenej. Preliečovaná antibiotikami vo februári 2011 a v máji 2011 (Doxycyklin, Sumamed). Pre celkové zhoršenie stavu hospitalizovaná začiatkom septembra na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici pre zvýraznenie bolestí kĺbov, svalov a únavový syndróm. ELISA a WB vysoko pozitívne v triede IgG antiboréliových protilátok, IgM negatívne. Indikovaná liečba Cefotaximom.

U 53 ročného muža – baču, opakovane zakliešteného a preliečovaného antibiotikami v roku 2008 bez EM. Pre výrazné bolesti kĺbov a teploty mu boli cestou všeobecného lekára robené odbery s pozitivitou ELISA IgM a IgG antiboréliových protilátok a pozitívnymi výsledkami WB.

U 51 ročného muža, ktorý bol v minulosti zaklieštený bez EM. Pre bolesti kĺbov vyhľadal zdravotnú starostlivosť. Z výsledkov vyšetrení zistená WB pozitivita IgG protilátok. Pacient bol preliečený antibiotikami.

17

Stredoeurópska kliešťová encefalitída – A84.1 Ochorenie bolo hlásené u 63 ročného neočkovaného pacienta, prijatého na

neurologické oddelenie pre pretrvávajúce febrility do 40 ºC a bolesti hlavy, so suspektnou kliešťovou anamnézou. Následne bol pacient preložený na infekčné oddelenie, kde pozitivita antiboréliových protilátok nebola potvrdená, ale v sére boli zachytené protilátky proti kliešťovej encefalitíde v triede IgM aj IgG. Kontakt alebo ohrozenie besnotou – Z20.3

V okrese boli zaznamenané 2 prípady kontaktu alebo ohrozenia besnotou, chorobnosť 4,20/100 000 obyvateľov, z toho u 2 mužov, chorobnosť 8,73/100 000 obyvateľov.

Poranenia podľa kolektívov – dieťa mimo kolektív 1x, základná škola 1x.

Lokalizácia poranenia – 1x horná končatina, 1x dolná končatina.

Profylaxia: Verorabom

MUŽI ŽENY SPOLU Veková sk. abs rel abs rel abs rel

0 1 471,69 0 0,00 1 228,83 1 – 4 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 – 9 0 0,00 0 0,00 0 0,00

10 – 14 1 85,03 0 0,00 1 43,65 15 – 19 0 0,00 0 0,00 0 0,00 20 – 24 0 0,00 0 0,00 0 0,00 25 – 34 0 0,00 0 0,00 0 0,00 35 – 44 0 0,00 0 0,00 0 0,00 45 – 54 0 0,00 0 0,00 0 0,00 55 – 64 0 0,00 0 0,00 0 0,00

65+ 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Spôsob poranenia Zviera

Pohryzenie Poškriabanie Manipulácia Kontakt Poče

t zv

iera

t

Poče

t po

rane

ných

osô

b

Bes

nota

dok

ázan

á

Bes

nota

ned

okáz

aná

Pes 1 0 0 0 1 1 0 1 Potkan 1 0 0 0 1 1 0 1 Spolu 2 0 0 0 2 2 0 2

Výskyt besnoty u zvierat bez kontaktu s ľuďmi – v okrese Žiar nad Hronom nebol hlásený výskyt besného zvieraťa.

III.6. Nákazy kože a slizníc Tetanus – A33 - A35

sa nevyskytol. Stav imunity je dobrý, priebežne sa očkuje detská aj dospelá populácia v stanovených intervaloch.

18

Svrab – scabies – B86 V roku 2011 bolo zaznamenaných 20 ochorení, chorobnosť 42,17/100 000

obyvateľov, v roku 2010 to bolo 66 ochorení, chorobnosť 138,87/100 000 obyvateľov.

Erysipelas – A46 bol zaznamenaný v jednom prípade.

Pedikulóza – zavšivenie – B85 tiež zaznamenané len v jednom prípade.

III.7. Iné infekcie nezaradené inde Helmintózy – B65 – B83

Hlásené 1 ochorenie s mikroskopickým nálezom Ascaris lumbricoides v stolici.

19

b. Analýza výskytu nozokomiálnych nákaz

III.8. Nozokomiálne nákazy V roku 2011 bolo zaznamenaných 104 nozokomiálnych nákaz. Zo Všeobecnej

nemocnice Žiar nad Hronom bolo zaznamenaných 89 nozokomiálnych nákaz z 5 oddelení (detské, interné, OAIM, chirurgické, gynekologicko - pôrodnícke). Z Psychiatrickej nemocnice bolo hlásených 15 nozokomiálnych nákaz.

Z ústavných zdravotníckych zariadení okresu bolo spolu vykázaných 104 nozokomiálnych nákaz z celkového počtu 12 346 hospitalizovaných, t.j. 0,84 % (v roku 2010 0,82 %, v roku 2009 0,82 %, v roku 2008 0,66 %, v roku 2007 0,25 %, v roku 2006 0,88 %, v roku 2005 0,62 %, 2004 0,44 %, 2003 0,30 %, 2002 0,16 %, 2001 0,78 %). Zaznamenaných bolo 17 diagnóz, z nich 99 % bolo verifikovaných aj mikrobiologickým vyšetrením.

Vo Všeobecnej nemocnici bol zaznamenaný výskyt polyrezistentných nebezpečných nozokomiálnych kmeňov v 37 prípadoch (v roku 2010 v 19), a to 4x St. aureus methicilín rezistentný (MRSA) pri diagnózach T83.1, T85.7 a T85.7 2x, 15x Klebsiella pneumoniae pri dg A41.5, K12, T83.5, 3x pri dg T81.3 a 9x pri dg T85.7, 1x Klebsiella oxytoca pri infekcii dolných dýchacích ciest, 1x Proteus vulgaris pri dg A41.5, 1x Klebsiella sp. pri dg T83.5, 2x Acinetobacter calcoaceticus pri dg T83.5 a pri T85.7, 5x polyrezistentná E. coli pri dg infekcia močových ciest, 1x pri septikémii, 1x T81.3 a 2x T85.7, 5x Pseudomonas aeruginosa pri dg T81.3, T83.5 a 3x T85.7 a 2x Enterococcus faecalis pri septikémii a infekcii močových ciest.

Z OAIM bol zaznamenaný nárast hlásených nozokomiálnych nákaz z 5 v roku 2010 na 65 v roku 2011, a to v skupine nákaz respiračného traktu a urologických nákaz. Nárast bol spôsobený takmer 100 % hlásnou službou z oddelenia. Pravdepodobne bol obdobný výskyt aj v minulých rokoch.

Rozbor nozokomiálnych nákaz podľa lokalizácie infekcie Nákazy črevné

V tejto skupine boli hlásené z detského oddelenia 4 nozokomiálne ochorenia na rotavírusovú enteritídu u troch detí, ktoré boli hospitalizované pre iné zdravotné ťažkosti. Ochorenia boli zaznamenané sporadicky počas roka, v čase hospitalizácie týchto detí ležali na oddelení pacienti s rotavírusovou enteritídou.

Štvrté ochorenie bolo zaznamenané u matky, ktorá bola hospitalizovaná so svojím dieťaťom na detskom oddelení. Ochorenie bolo zaznamenané až po prepustení do ambulantnej starostlivosti.

Sepsy Bol zaznamenaný pokles vo výskyte nozokomiálnych septikémii zo 14 v roku 2010 na

8 v roku 2011. Traja pacienti mali zavedené CVK a 4 PVK. Z hemokultúr pri septickom stave boli izolované:

Enterococcus faecalis – polyrezistentný kmeň izolovaný

Od 49 ročného pacienta na OAIM, hospitalizovaného s diagnózou S86, počas hospitalizácie zaznamenaný septický stav.

Od 32 ročného pacienta na OAIM, hospitalizovaného s dg K85.

Enterococcus faecalis izolovaný

Od 26 ročného pacienta, hospitalizovaného s dg T79.

20

Klebsiella pneumoniae – polyrezistentný kmeň izolovaný

Od 34 ročného pacienta na chirurgickom oddelení, hospitalizovaného s dg K65.

Klebsiella pneumoniae izolovaná

Od 61 ročného pacienta, prijatého na OAIM s dg T07.

E. coli – polyrezistentný kmeň

U 70 ročného pacienta, prijatého na chirurgické oddelenie po amputácii prstov na nohe pre gangrénu.

Staphylococcus aureus

Bol izolovaný z krvi 88 ročnej pacientky, hospitalizovanej na internom oddelení s dg I25.

Puerperálna sepsa sa vyskytla u 30 ročnej prvorodičky, ktorá bola hospitalizovaná na ukončenie gravidity po termíne, pôrod per SC. Na 3. deň po predchádzajúcom výstupe teploty bol z krvi izolovaný Staphylococcus aureus.

Respiračné nákazy Tonsilopharyngitídy boli hlásené v 11 prípadoch z detského oddelenia Psychiatrickej

nemocnice v Kremnici, z TzK bol vykultivovaný 3x St. aureus, po jednom prípade E.coli a beta haemolytický Streptokok a 5x Haemophilus species.

Infekcia HDC spôsobená MRSA, bola hlásená z JIS interného oddelenia u 60 ročného pacienta, hospitalizovaného pre urosepsu. Na 12. deň hospitalizácie pre zťažené dýchanie z TzN bol izolovaný MRSA. Na oddelení boli vykonané protiepidemické opatrenia.

Infekcie dolných dýchacích ciest bez invazívneho zákroku boli hlásené v 3 prípadoch, 2x z interného a 1x z chirurgického oddelenia. V jednom prípade bol izolovaný z nosa polyrezistentný nozokomiálny kmeň – MRSA.

Nákazy po endotracheálnej intubácii boli hlásené v 37 prípadoch, z nich z OAIM 32x, 3x z interného a 2x z chirurgického oddelenia. Polyrezistentné kmene zo spúta a/alebo špičky kanyly boli vykultivované 19x, a to E. coli 2x, Klebsiella pneumoniae 9x, Klebsiella oxytoca 1x, Pseudomonas aeruginosa 3x, Acinetobacter calcoaceticus 1x a MRSA 2x.

Z ostatných, nie polyrezistentných kmeňov boli nákazy dolných dýchacích ciest spôsobené Candidou albicans 3x, E. coli 5x, Enterobacterom 1x, Klebsiellou pneumoniae 5x, Pseudomonasom 1x, 5x Staphylococcus aureus a 1x Streptococcus faecalis.

Nákazy kože a slizníc V tejto skupine bolo vykazované ochorenie na stomatitídu u 66 ročného muža,

hospitalizovaného na OAIM v Žiari nad Hronom pre zástavu srdca. Pacientovi bola vykonaná endotracheálna intubácia a tracheostómia. Zo steru z dutiny ústnej bola izolovaná Klebsiella pneumoniae polyrezistentný kmeň.

Nákazy urologické Infekcie močových ciest boli zaznamenané u pacientov so zavedenými

permanentnými močovými katétrami:

– 1x na chirurgickom oddelení s izoláciou Klebsiella species a Candida albicans,

– 3x z interného oddelenia, 1x MRSA, 1x Klebsiella pneumoniae a Enterococcus faecalis,

– 19x na OAIM, z moča boli izolované 6x polyrezistentné kmene, a to E. coli 1x, Klebsiella pneumoniae 1x, Pseudomonas aeruginosa 1x, Enterococcus faecalis 1x, Klebsiella species

21

1x a Acinetobacter 1x, z nie polyrezistentných kmeňov bola izolovaná E. coli 2x, 4x Klebsiella, Proteus 1x, 3x Pseudomonas, Enterobacter 1x a Enterocococcus 2x.

5 infekcií močových ciest u pacientov, ktorí nemali zavedené močové katétre a ani iné výkony v oblasti močových ciest sa vyskytlo:

– 4x na detskom oddelení Psychiatrickej nemocnice v Kremnici. Z moča boli vykultivované 1x E. coli, 1x Staphylococcus aureus, 1x Streptococcus species a 1x Staphylococcus epidermidis,

– 1x z OAIM, izolovaná E. coli.

Infekcie v mieste operačného výkonu – Z chirurgického oddelenia bola infekcia zaznamenaná u 63 ročného pacienta, ktorému zo

steru z rany po obnovení kontinuity bola vykultivovaná E. coli a Proteus mirabilis.

– Z gynekologicko – pôrodníckeho oddelenia bola hlásená infekcia episiotomie u 23 ročnej rodičky, z výteru lochií bola vykultivovaná Morganella morganii.

– Z OAIM bolo hlásených 8 infekcií, u ktorých bol 5x izolovaný polyrezistentný kmeň:

– u 32 ročného pacienta po laparotómii vykonanej pre nekrotizujúcu pankreatitídu. Z abdominálneho punktátu boli izolované polyrezistentné kmene Pseudomonas aeruginosa a Enterococcus faecalis.

– u 86 ročnej pacientky, prijatej po laparotómii dutiny brušnej pre respiračné zlyhávanie. Počas hospitalizácie na oddelení boli z operačnej rany vykultivované polyrezistentné Morganella morganii a Klebsiella pneumoniae.

– u 49 ročného pacienta opakovane laparotomovaného pre pseudocystu hlavy pankreasu, CHE, drenáž subhepatálneho hematómu vo FNsP v Banskej Bystrici, pacient bol preložený do spádového OAIM, kde na 11. deň hospitalizácie zo steru z rany bola vykultivovaná E.coli polyrezistentná, nebezpečný nozokomiálny kmeň.

– u 76 ročného pacienta, u ktorého z punktátu po operačom výkone z dutiny brušnej, zo špičky Redonovho drénu a zo steru z endotracheálnej kanyly vykultivovaná Candida glabrata.

– v 2 prípadoch u 53 a 56 ročných pacientov s izoláciou E. coli a Klebsiella pneumoniae v jednom prípade a Proteus mirabilis a Klebsiella pneumoniae v druhom. Na OAIM bol vykonaný ŠZD s mikrobiálnym monitoringom. Uvedená mikroflóra nebola zaznamenaná v steroch z prostredia.

– u 81 ročnej ženy po laparotómii brušnej dutiny. V operačnej rane sa vytvoril absces, z ktorého bola vykultivovaná Candida tropicalis.

– u 66 ročného muža, prijatého pre zástavu srdca. Pacientovi bola vykonaná endotracheálna intubácia a tracheostómia. Zo steru z okolia tracheostomie bola izolovaná Klebsiella pneumoniae polyrezistentný kmeň.

Ostatné V tejto skupine bolo vykazované jedno ochorenie na stomatitídu u 66 ročného muža,

hospitalizovaného na OAIM v Žiari nad Hronom pre zástavu srdca. Pacientovi bola vykonaná endotracheálna intubácia a tracheostómia. Zo steru z dutiny ústnej bola izolovaná Klebsiella pneumoniae polyrezistentný kmeň.

Infekcia prsníka po pôrode bola hlásená z gynekologicko – pôrodníckeho oddelenia u 29 ročnej rodičky, z výteru z bradavky bola vykultivovaná Klebsiella pneumoniae.

22

IV. Výkon štátneho zdravotného dozoru a posudková činnosť a. IV.1. ŠZD v ZZ

V okrese Žiar nad Hronom je ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná v NaP, n.o., Bratislava – Všeobecná nemocnica v Žiari nad Hronom a v štátnej Psychiatrickej nemocnici v Kremnici.

Všeobecná nemocnica v Žiari nad Hronom reálne disponuje lôžkovým fondom v počte 227, z nich 121 nechirurgických smerov, 92 je chirurgického zamerania a 14 lôžok intenzívnej starostlivosti charakteru OAIM, internej JIS, JIS na chirurgickom a neurologickom oddelení. V marci 2012 bolo zrušené pľúcne oddelenie.

Všeobecná nemocnica v Žiari nad Hronom poskytuje zdravotnú starostlivosť v nasledovných špecializačných odboroch: Zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti: – anestéziológia a intenzívna medicína, gynekológia a pôrodníctvo, chirurgia, klinická

onkológia, neonatológia, neurológia, ortopédia, otorinolaryngológia, pediatria, pneumológia a ftizeológia, vnútorné lekárstvo.

Zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti: – anestéziológia a intenzívna medicína, cievna chirurgia, fyziatria, balneológia a liečebná

rehabilitácia, gastroenterológia, gynekológia a pôrodníctvo, hematológia a transfuziológia, chirurgia, kardiológia, neurológia, ortopédia, pediatrická endokrinológia, pediatrická gastroenterológia, hepatológia a výživa, pediatrická ortopédia, pneumológia a ftizeológia, pediatria, preventívne pracovné lekárstvo a toxikológia, vnútorné lekárstvo.

Stacionár v odbore – neurológia. Zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek v odboroch: – funkčná diagnostika, fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia, hematológia

a transfuziológia, klinická biochémia, klinická mikrobiológia, rádiológia.

Zariadenia poskytujúce jednodňovú zdravotnú starostlivosť v odboroch: – gastroenterológia, gynekológia, chirurgia, oftalmológia, otorinolaryngológia, ortopédia,

urológia, plastická chirurgia.

V poliklinike nemocnice sa nachádza neštátne zariadenie Dialýza s počtom 9 lôžok. Psychiatrická nemocnica v Kremnici je štátnym ústavným zariadením s pôsobnosťou pre celé Slovensko. Pozostáva z oddelení pre akútne a chronicky chorých, gerontologického, detského oddelenia a z odborných ambulancií. Celkový počet lôžok je 290.

Na území okresu sa nachádza 1 Domov sociálnych služieb, 5 Domovov dôchodcov s Domovom sociálnych služieb a 2 Opatrovateľské služby.

23

Neštátna ambulantná starostlivosť:

Názov odboru Okres Žiar nad Hronom Všeobecné lekárstvo, praktický lekár pre dospelých 20 Všeobecný lekár pre deti a dorast, dorastové lekárstvo 9 Gynekologická ambulancia s vykonávaním usg vyšetrení 5 Detská gynekológia 1 Stomatológia 19 Čeľustná ortopédia 1 Vnútorné lekárstvo 9 Pneumológia a ftizeológia, 2 Neurológia, 6 Detská neurológia 1 Psychiatria, 3 Chirurgia 4 Ortopédia 2 Detská ortopédia 1 Nefrológia 1 Detská nefrológia 1 Urológia 2 Otorinolaryngológia 5 Oftalmológia 3 Dermatovenerológia 4 Reumatológia 1 Gastroenterológia 3 Detská gastroenterológia 1 Kardiológia 2 Detská kardiológia 1 Diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy 2 Detská diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy 1 Detská endokrinológia 1 Cievna chirurgia 1 Klinická logopédia 1 Klinická psychológia 3 Klinická onkológia 1 Klinická imunológia a alergiológia 1 Radiológia 2 Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia 2 Hematológia a transfuziológia 1 Klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia 1 Ambulancia plastického chirurga 1 Laserové pracovisko plastického chirurga 1

V roku 2011 bol vykonaný štátny zdravotný dozor vo všetkých lôžkových oddeleniach a v operačných sálach Všeobecnej nemocnice v Žiari nad Hronom.

Komplexná previerka aj s mikrobiálnym monitoringom bola vykonaná na chirurgickom oddelení, neurologickom, detskom oddelení, gynekologickej, pôrodnej a chirurgických operačných sálach.

ŠZD len s mikrobiálnym monitoringom bol vykonaný na internom, JIS interného oddelenia, OAIM a gynekologicko – pôrodníckom oddelení.

24

Opakovaný ŠZD v súvislosti s výskytom nozokomiálnych nákaz bol vykonaný na JIS interného oddelenia a opakovane na OAIM, kde bola kontrola zameraná na hygienicko – epidemiologický režim a BOT. V dôsledku mimoriadneho výskytu nákaz DDC oddelenie prerušilo prevádzku na celkovú dekontamináciu prostredia.

Štátny zdravotný dozor bol zameraný na lôžkový fond, sterilizačnú techniku a jej účinnosť, hygienicko – epidemiologický režim vrátane sterov z prostredia a sterov na sterilitu, prípadne odber sterilného materiálu v obaloch, kontrolu opatrení, výkon bariérových ošetrovateľských techník a hlásenia nozokomiálnych nákaz, na výkony štandardných postupov pri zavádzaní, ošetrovaní a extrakcii venóznych a močových katétrov, používanie jednorázových rukavíc pri akejkoľvek manipulácii s venóznym katétrom, individualizácia všetkých pomôcok používaných pri zavedení a ošetrení katétrov. Kontrola bola zameraná aj na dodržiavanie ustanovení zákona č. 377/2004 Z.z. o ochrane nefajčiarov v znení neskorších predpisov.

Boli skontrolované termíny nápravných opatrení, uložených v roku 2010 na chirurgickom oddelení a gynekologických a chirurgických operačných sálach. Opatrenia technického charakteru – maľovanie priestorov, oprava podláh, kontrola filtrácie vzduchotechniky v operačných sálach, uložené na mieste, boli splnené v uloženom termíne.

V roku 2011 boli uložené opatrenia na chirurgickom oddelení a dotýkali sa jednak dekontaminácie povrchov a prostredia, ako aj samotných zdravotníckych zamestnancov (hygiena rúk a nechty) a vybavenia oddelenia pomôckami na hygienu rúk a dezinfekciu rúk.

V roku 2011opatrenia rozhodnutím nebolo potrebné vydať. Okrem lôžkovej časti nemocnice bola vykonaná komplexná previerka s mikrobiálnym

monitoringom v neštátnej gynekologickej, hematologickej, stomatologickej ambulancii a gastroenterologickej ambulancii. V hematologickej ambulancii bolo uložené opatrenie na mieste v zmysle zákazu používania jednorázových punkčných ihiel k opakovanej sterilizácii. V gastroenterologickej ambulancii bolo uložené opatrenie na vykonávanie dekontaminácie endoskopov podľa platnej legislatívy a zabezpečenie vymaľovania priestorov ambulancie.

ŠZD bez mikrobiálneho monitoringu bol vykonaný v gynekologickej ambulancii a v 12 ambulanciách všeobecného lekára pre deti a dorast.

Na kontrolu sterility bolo odobratých 82 vzoriek, nevyhovovalo 9, t.j. 10,97 % pre výskyt St. epidermidis. Vzorky, v ktorých bola zistená pozitivita, neboli odobraté ihneď po ukončení sterilizačného procesu alebo z jednorázových obalov. Uchovávané boli voľne (podávky), v kazetách alebo bubnoch.

Na kontrolu dezinfekcie bolo odobratých 359 sterov z prostredia, 60 nevyhovovalo, t.j. 16,71 % pre výskyt St. aureus, Str. viridans, Str. faecalis, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella species, Proteus mirabilis, Serratia marcescens a Sarcinia lutea. Na odporučenie bude od roku 2012 kompletne zmenený dezinfekčný program v celej nemocnici.

V ústavných zariadeniach okresu nie je zriadená centrálna sterilizácia, v horúcovzduchových sterilizátoroch sa sterilizuje individuálne na jednotlivých oddeleniach, parnú sterilizáciu vo Všeobenej nemocnici zabezpečujú operačné sály a chirurgická príjmová ambulancia.

V roku 2011 bola podľa platnej legislatívy prekontrolovaná účinnosť 90 sterilizačných prístrojov z 91 evidovaných, t.j. 98,90 % (evidovaných 22 parných a 69 horúcovzduchových) v nemocniciach aj v neštátnych ambulanciách.

Sterilizačná technika bola skontrolovaná pracovníčkou oddelenia epidemiológie v rámci ŠZD. Laboratórna expertíza bola vykonaná v RÚVZ v Banskej Bystrici.

V spolupráci s pracovníčkou oddelenia hygieny životného prostredia bolo podľa platnej legislatívy na žiadosť prevádzkovateľa vydané 1 záväzné stanovisko na zmenu v užívaní stavby bytového domu na ambulanciu klinického psychológa. Pre zmenu právneho subjektu boli vydané rozhodnutia pre 2 odborné ambulancie a na uvedenie priestorov do

25

prevádzky boli vydané rozhodnutia pre 5 odborných ambulancií. Jedno rozhodnutie bolo vydané na uvedenie priestorov do prevádzky pre laserové pracovisko v ambulancii plastickej chirurgie. Súčasne pri vydaní rozhodnutí, boli schválené aj prevádzkové poriadky zdravotníckych zariadení.

26

b. IV.2. ŠZD (výkony) v ohniskách nákaz Za rok 2011 bolo spracovaných a do systému vložených:

• 1069 prípadov, z nich 585 bolo potvrdených, 445 možných, 19 pravdepodobných a 10 nosičov

• 465 spracovaných ohnísk • 3 epidémie • 14 hlásení do SRV

Analýza výkonu opatrení z údajov vložených do EPIS:

• v ohniskách: - dezinfekcia 465x - zdravotná výchova 512x - vyhľadanie podozrivých z nákazy 816x - vyhľadanie podozrivých z ochorenia 148x - informovanie zainteresovaných 197x - vyšetrenie zvierat 1x - sprísnenie HER 466x

• u pacientov: - vyšetrenie na mieste 557x - odber materiálu všeobecným alebo odborným lekárom 534x - odporučenie na hlásenie u lekára 29x - lekársky dohľad 14x - zvýšený zdravotný dozor 1x - profylaxia očkovaním 12x - profylaxia ATB 0x

• u kontaktov: - vyšetrenie na mieste 789x - odber materiálu všeobecným alebo odborným lekárom 104x - odporučenie na hlásenie u lekára 124x - lekársky dohľad 72x - zvýšený zdravotný dozor 36x - profylaxia očkovaním 67x - profylaxia ATB 0x

V roku 2011 hlásenie prenosných ochorení on-line všeobecnými alebo odbornými lekármi nebolo zaznamenané, aj napriek propagácii tejto formy hlásenia.

Bolo zaznamenané rozšírenie on-line hlásenia z oddelení klinickej mikrobiológie ako aj rozširovanie spektra laboratórnych výsledkov.

27

V. Zdravotnícke služby vo vzťahu k prenosným ochoreniam Primárna zdravotnícka starostlivosť poskytovaná v zdravotníckom systéme, je

uvedená v časti ŠZD v zdravotníckych zariadeniach. Zdravotnícka starostlivosť mimo zdravotnícky systém je poskytovaná v 1 Domove

sociálnych služieb, 5 Domovoch dôchodcov s Domovom sociálnych služieb a 2 Opatrovateľských službách. Z týchto zariadení nebolo hlásené ani jedno prenosné ochorenie a neboli sme prizvaní k spolupráci oddelením HŽP, ktoré vykonáva ŠZD v týchto zariadeniach.

Na Imunizačnom programe SR sa podieľajú všetci praktickí lekári. Administratívna kontrola očkovania ročníkov podliehajúcich kontrole, bola vykonaná fyzicky v každej ambulancii všeobecných lekárov pre deti a dorast ku dňu 31.8.2011. Očkovanie v kontrolovaných ročníkoch bolo vykonané na 98,96 – 100 %. Vo výkone očkovania neboli zistené nedostatky. Lekári ambulancií pre deti a dorast priebežne konzultujú očkovanie týkajúce sa detí (typ vakcíny, kombinácie vakcín a časové odstupy medzi nimi, skladovanie). Vzájomná spolupráca je na veľmi dobrej úrovni.

V okrese Žiar nad Hronom je zaznamenané 1 kompletné odmietnutie povinného očkovania, 1x odmietnutie Infanrix Hexa, 1x pneumokokovou vakcínou a 2x Infanrix Polio. Zákonní zástupcovia boli poučení o rizikách spojených s odmietnutím očkovania.

Hlásenie akútnych respiračných ochorení lekármi I. kontaktu je na celkom slušnej úrovni, ostatné prenosné ochorenia sú zväčša hlásené oddeleniami klinickej mikrobiológie, nie lekármi, ktorí vykonali odber biologického materiálu.

Hlásna služba z jednotlivých oddelení Všeobecnej nemocnice, okrem OAIM, bola na nízkej úrovni. Oproti roku 2010 bol zaznamenaný nárast v hlásení nozokomiálnych nákaz z OAIM, ako aj dvojnásobný nárast polyrezistentných kmeňov pri jednotlivých nákazách.

Všeobecná nemocnica v Žiari nad Hronom aj v tomto roku hlásila nozokomiálne nákazy aj elektronickou formou, prostredníctvom nimi vytvoreného programu.

V roku 2011 boli zdravotnícki pracovníci lôžkových oddelení jednotlivých nemocníc zapojení do Kampane - hygiena a dezinfekcia rúk ako prevencia šírenia MRSA. Vo Všeobecnej nemocnici v Žiari nad Hronom sa uskutočnil k tejto problematike odborný seminár.

Pri alimentárnych epidémiách v roku 2011 sme spolupracovali s oddelením hygieny výživy a oddelením hygieny detí a dorastu. Spolupráca je štandardne na dobrej úrovni.

Zdravotnícke zariadenia ambulantného aj lôžkového typu sú ústretové pri riešení epidemiologických problémov. V roku 2011 sa aktívne podieľali na projektoch HELICS a PROHIBIT a kampani „Umývaj si ruky, zachrániš život“. Spoločne boli riešené mnohé opatrenia na predchádzanie prenosných ochorení a nozokomiálnych nákaz.

28

VI. Ostatné činnosti Pracovníci oddelenia epidemiológie sa podieľali na ôsmich preventívnych projektoch

a programoch, vrátane projektu „Hrou proti AIDS“.

V roku 2011 sa oddelenie epidemiológie začalo podieľať na programe HELICS – infekcie v mieste chirurgickej rany po cholecystektómii a koncom roka sa zapojilo do projektu PROHIBIT.

Od roku 2002 aktívne spolupracujeme s Virologickým ústavom SAV v Bratislave pri monitoringu epizootickej a epidemiologickej situácie nákaz prenášanými kliešťami v regiónoch RÚVZ Žiar nad Hronom (Banská Štiavnica, Žarnovica a Žiar nad Hronom).

Výsledky sú prezentované na domácich aj zahraničných fórach formou prednášok a posterov pracovníkmi RÚVZ Žiar nad Hronom alebo VÚ SAV Bratislava. S výsledkami sú priebežne informovaní praktickí lekári.

Od roku 2008 je RÚVZ spoluriešiteľom projektu Ministerstva zdravotníctva - Projekt MZ SR č. 2007/11-SZU-07 v termíne plnenia 2008-2011, „Molekulárno-biologická charakteristika Borrelia burgdorferi vo vzorkách pacientov s lymeskou boreliózou a jej skrížená reaktivita s patogénmi prenášanými kliešťami.

Od roku 2009 sa podieľame na tvorbe návrhov „Štandardných postupov v zdravotníckych zariadeniach z hľadiska ochrany zdravia“. V roku 2011 bola pripravená konečná verzia „Výkonu štandardného postupu pre kontrolu sterility vysterilizovaného materiálu“.

Pracovníčka oddelenia je členkou pracovnej skupiny pripravovaného projektu Hodnota očkovania, na príprave ktorého sa pracuje od augusta 2011.

Na oddelení pracuje poradňa pre prevenciu HIV/AIDS. Jej činnosť spočíva v poskytovaní informácií laickej verejnosti. Osobné individuálne poradenstvo sa poskytuje v čase po dohovore s klientom. Linku pomoci AIDS využili 11 klienti (10x telefonicky, 1x e-mailom). Týkala sa spôsobu vyšetrenia a jeho validity, ciest prenosu a odberu krvi na vyšetrenie. Odber krvi aj s individuálnym poradenstvom u osôb s rizikovým správaním využilo šesť klientov. V roku 2011 boli vydané 2 certifikáty o výsledku vyšetrenia anti – HIV občanom SR pred cestou do štátov vyžadujúcich toto vyšetrenie.

Zdravotno – výchovné aktivity v prevencii prenosných ochorení venované laickej verejnosti:

– uverejnenie článkov v regionálnej tlači k epidemiologickej situácii vo výskyte chrípky a chrípke podobných ochorení a na podporu očkovania proti chrípke a pneumokokovým infekciám,

– v rámci Európskeho imunizačného týždňa vyvinuté aktivity zamerané na zvýšenie povedomia laickej verejnosti o význame očkovania ako aj o jeho efektivite a odpoveď na rozvíjajúce sa antivakcinačné aktivity – formou článku v regionálnej tlači, relácie v regionálnej televízii, letáku o EIT, informačných vývesných tabulí v priestoroch RÚVZ, v čakárňach všeobecných lekárov, webowej stránke,

– články v regionálnej tlači k salmonelovej enteritíde, – zverejnenie článku pred chrípkovou sezónou, relácia v regionálnej televízii, – 7 cyklov v rámci projektu „Hrou proti AIDS“ pre žiakov ZŠ a stredných škôl.

Pre zdravotníckych pracovníkov regiónu:

– odborné semináre pre lekárov prvého kontaktu „Očkovanie proti chrípke“ a „Zásady pre výkon očkovania“,

29

– odborný seminár pre sestry a pôrodné asistentky „Bariérové ošetrovateľské techniky ako účinná zbraň“,

– letáky pre kampaň „Umývaj si ruky - zachrániš život“.

30

VII. Všeobecné kritériá

Analýza prenosných ochorení vypracovaná v textovej, tabuľkovej a grafickej forme, je spracovaná z výstupov epidemiologického informačného systému.

Časť I. Demografické ukazovatele, bola spracovaná z podkladov poskytnutých Slovenským štatistickým úradom, pobočka Banská Bystrica a Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v Banskej Štiavnici, oddelenie informatiky, analýz a štatistických zisťovaní.

31

Tabuľka III.1. Výskyt prenosných ochorení v okrese Žiar nad Hronom a porovnávacie indexy

Kód

MKCH Ochorenie 2011 Abs

2010 Abs

INDEX 2011/2010

PRIEMER 2006-2010 Index /P Chorobnosť

v r.2011 PRIEMER

ch.2006-2010

1 2 3 4 5 6 7 8 9

A02 Salmonelová enteritida 83 46 1,80 64,20 1,29 175,02 134,73 A02N Vylučovanie salmonel 2 2 1,00 1,60 1,25 4,22 3,36 A03 Šigelóza 20 21 0,95 4,20 4,76 42,17 8,81 A040 Infekcia EPEC 26 14 1,86 11,40 2,28 54,82 23,92 A045 Kampylobakteriálna enteritída 50 45 1,11 15,00 3,33 105,43 31,48 A046 Enteritída Y. enterocolitica 2 0 0,00 0,00 0,00 4,22 0,00 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 1 1 1,00 7,80 0,13 2,11 16,37 A07 Giardióza - lambliáza 0 1 0,00 0,20 0,00 0,00 0,42 A08 Vírusové črevné infekcie 55 54 1,02 59,00 0,93 115,98 123,82 A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu 23 15 1,53 42,20 0,55 48,50 88,56 A38 Šarlach - scarlatina 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,42 A39 Meningokoková meningitída 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,42 A400 Septikémia streptokokom skupiny A 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,42 A402 Septikémia streptokokom skupiny B 3 0 0,00 0,20 15,00 6,33 0,42 A403 Septikémia streptokokom pneumónie 0 1 0,00 0,20 0,00 0,00 0,42 A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus 1 3 0,33 5,60 0,18 2,11 11,75 A411 Septikémia inými špecif.stafylokokmi 0 0 0,00 1,00 0,00 0,00 2,10 A414 Septikémia anaeróbmi 0 0 0,00 0,40 0,00 0,00 0,84 A415 Septikémia inými g- organizmami 3 14 0,21 20,20 0,15 6,33 42,39 A418 Iná špecifikovaná septikémia 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,42 A69 Lymeská choroba 4 7 0,57 11,60 0,34 8,43 24,34 A84 Stredoeurópska kliešťová encefalitída 1 0 0,00 0,20 5,00 2,11 0,42 A87 Vírusová meningitída 0 0 0,00 0,80 0,00 0,00 1,68 B01 Varicella bez komplikácie 63 176 0,36 90,40 0,70 132,84 189,71 B02 Zoster bez komplikácie 0 5 0,00 4,00 0,00 0,00 8,39 B15 Akútna hepatitída A 2 28 0,07 11,80 0,17 4,22 24,76 B16 Akútna hepatitída B 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,42 B171 Akútna VHC 0 1 0,00 0,80 0,00 0,00 1,68 B181 Chronická VHB 2 5 0,40 2,60 0,77 4,22 5,46 B182 Chronická VHC 6 3 2,00 13,60 0,44 12,65 28,54 B27 Infekčná mononukleóza 2 2 1,00 3,00 0,67 4,22 6,30 B377 Septikémia kandidová 0 1 0,00 0,40 0,00 0,00 0,84 B58 Toxoplazmóza 0 0 0,00 0,60 0,00 0,00 1,26 B86 Svrab - scabies 20 66 0,30 16,20 1,23 42,17 34,00 G00 Bakteriálna meningitída 0 1 0,00 0,60 0,00 0,00 1,26 G51 Paréza n.facialis-Bellovo ochrnutie 0 1 0,00 0,20 0,00 0,00 0,42 G61 Zápalová polyneuropatia-GB syndróm 0 0 0,00 0,80 0,00 0,00 1,68 G630 Polyneuropatia pri LB 6 4 1,50 3,60 1,67 12,65 7,55 M012 Artritída pri LB 4 2 2,00 1,80 2,22 8,43 3,78 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou 2 5 0,40 5,20 0,38 4,22 10,91

32

Tabuľka III.2. Špecifická chorobnosť viazaná na pohlavie v okrese Žiar nad Hronom

z toho Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

Chorobnosť v r.2011 Muži Ženy

a 2 1 1 A02 Vylučovanie salmonel r 4,22 4,36 4,08 a 83 31 52 A020 Salmonelová enteritída r 175,02 135,29 212,16 a 20 9 11 A033 Šigelóza r 42,17 39,28 44,88 a 26 18 8 A040 Infekcia EPEC r 54,82 78,55 32,64 a 50 23 27 A045 Kampylobakteriálna enteritída r 105,43 100,38 110,16 a 2 0 2 A046 Enteritída Y.enterocolitica r 4,22 0,00 8,16 a 1 0 1 A047 Enterokolitída Clostridium difficile r 2,11 0,00 4,08 a 1 0 1 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie r 2,11 0,00 4,08 a 53 26 27 A080 Rotavírusová enteritída r 111,76 113,47 110,16 a 1 1 0 A081 Norovírusová enteritída r 2,11 4,36 0,00 a 1 0 1 A082 Adenovírusová enteritída r 2,11 0,00 4,08 a 23 9 14 A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu r 48,50 39,28 57,12 a 1 1 0 A150 TBC pľúc potvrdená mikroskopiou spúta r 2,11 4,36 0,00 a 1 0 1 A160 TBC pľúc bakteriolog. a histolog.negatívna r 2,11 0,00 4,08 a 1 0 1 A371 Divý kašeľ B.parapertussis r 2,11 0,00 4,08 a 3 3 0 A402 Septikémia streptokokom skupiny B r 6,33 13,09 0,00 a 1 0 1 A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus r 2,11 0,00 4,08 a 3 2 1 A415 Septikémia inými g- organizmami r 6,33 8,73 4,08 a 1 1 0 A46 Ruža-erysipelas r 2,11 4,36 0,00 a 1 0 1 A600 Anogenit.infekcia herpetickým vírusom r 2,11 0,00 4,08 a 4 0 4 A692 Lymeská choroba r 8,43 0,00 16,32

33

Tabuľka III.2. pokračovanie

z toho Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

Chorobnosť v r.2011 Muži Ženy

a 1 1 0 A841 Stredoeurópska kliešťová encefalitída r 2,11 4,36 0,00 a 63 35 28 B019 Varicella bez komplikácie r 132,84 152,75 114,24 a 2 0 2 B15 Akútna hepatitída A r 4,22 0,00 8,16 a 2 2 0 B181 Chronická VHB r 4,22 8,73 0,00 a 6 3 3 B182 Chronická VHC r 12,65 13,09 12,24 a 2 0 2 B270 Infekčná mononukleóza r 4,22 0,00 8,16 a 1 0 1 B80 Enterobióza-mrle r 2,11 0,00 4,08 a 1 0 1 B850 Pedikulóza-zavšivenie r 2,11 0,00 4,08 a 20 12 8 B86 Svrab-scabies r 42,17 52,37 32,64 a 6 5 1 G630 Polyneuropatia pri LB r 12,65 21,82 4,08 a 1 1 0 J01 Akútna sinusitída r 2,11 4,36 0,00 a 11 9 2 J03 Akútny zápal mandlí r 23,20 39,28 8,16 a 1 0 1 J10 Chrípka špecifikovaná r 2,11 0,00 4,08 a 5 4 1 J107 SARI r 10,54 17,46 4,08 a 1 1 0 J155 Pneumónia Escherichia coli r 2,11 4,36 0,00 a 1 0 1 J158 Iná bakteriálna pneumónia r 2,11 0,00 4,08 a 1 1 0 J22 Bronchopneumónia Candida albicans r 2,11 4,36 0,00 a 1 1 0 K12 Stomatitída r 2,11 4,36 0,00 a 4 3 1 M012 Artritída pri LB r 8,43 13,09 4,08 a 5 1 4 N390 Infekcia močovej sústavy r 10,54 4,36 16,32 a 1 0 1 O85 Puerperálna sepsa r 2,11 0,00 4,08 a 1 0 1 O860 Infekcia rany po pôrodníckej operácii r 2,11 0,00 4,08 a 1 0 1 O91 Infekcie prsníka spojené s pôrodom r 2,11 0,00 4,08

34

Tabuľka III.2. pokračovanie

Tabuľka III.2. pokračovanie

Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

Chorobnosť v r.2011 Muži Ženy

a 9 8 1 T813 Infekcia chirurgickej rany r 18,98 34,91 4,08 a 23 12 11 T835 Infekcie močovopohlavnej sústavy r 48,50 52,37 44,88 a 37 21 16 T857 Infekcie dýchacích ciest r 78,02 91,65 65,28 a 2 2 0 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou r 4,22 8,73 0,00 a 2 1 1 Z225 Nosičstvo VHB r 4,22 4,36 4,08 a 9 8 1 T813 Infekcia chirurgickej rany r 18,98 34,91 4,08 a 23 12 11 T835 Infekcie močovopohlavnej sústavy r 48,50 52,37 44,88 a 37 21 16 T857 Infekcie dýchacích ciest r 78,02 91,65 65,28 a 2 2 0 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou r 4,22 8,73 0,00 a 2 1 1 Z225 Nosičstvo VHB r 4,22 4,36 4,08

35

Tabuľka III.3. Vekovošpecifická chorobnosť na prenosné choroby v okrese Žiar nad Hronom

Veková skupina

Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-4 45-54 55-64 65+ ZH

a 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 A02 Vylučovanie salmonel r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,88 0,00 15,73 0,00 4,22 a 4 10 6 4 6 2 14 17 10 7 3 83 A020 Salmonelová enteritída r 915,33 592,42 299,40 174,60 197,04 56,23 179,72 252,90 142,49 110,10 46,05 175,02 a 0 4 8 3 2 0 1 1 1 0 0 20 A033 Šigelóza r 0,00 236,97 399,20 130,95 65,68 0,00 12,84 14,88 14,25 0,00 0,00 42,17 a 14 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 A040 Infekcia EPEC r 3 203,66 710,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 54,82 a 4 14 7 2 4 6 4 4 3 1 1 50 A045 Kampylobakteriálna enteritída r 915,33 829,38 349,30 87,30 131,36 168,68 51,35 59,51 42,75 15,73 15,35 105,43 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 A046 Enteritída Y.enterocolitica r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,73 15,35 4,22 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A047 Enterokolitída Clostridium difficile r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,35 2,11 a 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie r 0,00 59,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 6 33 9 1 1 1 2 0 0 0 0 53 A080 Rotavírusová enteritída r 1 373,00 1 954,98 449,10 43,65 32,84 28,11 25,67 0,00 0,00 0,00 0,00 111,76 a 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A081 Norovírusová enteritída r 228,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A082 Adenovírusová enteritída r 0,00 59,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 0 8 13 0 1 0 1 0 0 0 23 A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu r 0,00 0,00 399,20 567,44 0,00 28,11 0,00 14,88 0,00 0,00 0,00 48,50 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 A150 TBC pľúc potvrdená mikroskopiou spúta r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,73 0,00 2,11 a 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 A160 TBC pľúc bakteriolog. a histolog.negatívna r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,88 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A371 Divý kašeľ B.parapertussis r 0,00 59,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 3 A402 Septikémia streptokokom skupiny B r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,67 0,00 14,25 0,00 0,00 6,33

36

Tabuľka III.3. pokračovanie

Veková skupina Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-4 45-54 55-64 65+ ZH

a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,35 2,11 a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 3 A415 Septikémia inými g- organizmami r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,84 0,00 0,00 15,73 15,35 6,33 a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 A46 Ruža-erysipelas r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,84 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 A600 Anogenit.infekcia herpetickým vírusom r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,88 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1 4 A692 Lymeská choroba r 0,00 0,00 49,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,50 0,00 15,35 8,43 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 A841 Stredoeurópska kliešťová encefalitída r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,73 0,00 2,11 a 3 16 25 11 7 1 0 0 0 0 0 63 B019 Varicella bez komplikácie r 686,50 947,87 1 247,50 480,14 229,89 28,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 132,84 a 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2 B15 Akútna hepatitída A r 0,00 0,00 0,00 0,00 32,84 0,00 12,84 0,00 0,00 0,00 0,00 4,22 a 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 B181 Chronická VHB r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,88 14,25 0,00 0,00 4,22 a 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 2 6 B182 Chronická VHC r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,67 14,88 14,25 0,00 30,70 12,65 a 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 B270 Infekčná mononukleóza r 0,00 59,24 0,00 0,00 0,00 28,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,22 a 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 B80 Enterobióza-mrle r 0,00 0,00 0,00 43,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 B850 Pedikulóza-zavšivenie r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,35 2,11 a 0 2 1 0 2 1 1 2 1 5 5 20 B86 Svrab-scabies r 0,00 118,48 49,90 0,00 65,68 28,11 12,84 29,75 14,25 78,64 76,76 42,17 a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 1 6

G630 Polyneuropatia pri LB r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,25 62,91 15,35 12,65 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

J01 Akútna sinusitída r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,73 0,00 2,11

37

Tabuľka III.3. pokračovanie

Veková skupina Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-4 45-54 55-64 65+ ZH

a 0 0 1 4 6 0 0 0 0 0 0 11 J03 Akútny zápal mandlí r 0,00 0,00 49,90 174,60 197,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,20 a 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 J10 Chrípka špecifikovaná r 0,00 0,00 0,00 43,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2 5 J107 SARI r 228,83 0,00 0,00 0,00 0,00 28,11 0,00 14,88 0,00 0,00 30,70 10,54 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 J155 Pneumónia Escherichia coli r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,35 2,11 a 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 J158 Iná bakteriálna pneumónia r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,88 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 J22 Bronchopneumónia Candida albicans r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,35 2,11 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 K12 Stomatitída r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,35 2,11 a 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 4 M012 Artritída pri LB r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,50 31,46 0,00 8,43 a 0 0 0 1 2 0 0 0 0 1 1 5 N390 Infekcia močovej sústavy r 0,00 0,00 0,00 43,65 65,68 0,00 0,00 0,00 0,00 15,73 15,35 10,54 a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 O85 Puerperálna sepsa r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,84 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 O860 Infekcia rany po pôrodníckej operácii r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 O91 Infekcie prsníka spojené s pôrodom r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,84 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 a 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 4 9 T813 Infekcia chirurgickej rany r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,84 0,00 28,50 31,46 61,41 18,98 a 0 0 0 0 0 0 4 1 4 6 8 23 T835 Infekcie močovopohlavnej sústavy r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 51,35 14,88 57,00 94,37 122,81 48,50 a 0 0 0 0 0 0 4 1 3 7 22 37 T857 Infekcie dýchacích ciest r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 51,35 14,88 42,75 110,10 337,73 78,02 a 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou r 228,83 0,00 0,00 43,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,22 a 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 Z225 Nosičstvo VHB r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 29,75 0,00 0,00 0,00 4,22

38

Tabuľka III.4. Sezónnosť výskytu prenosných chorôb v okrese Žiar nad Hronom

M e s i a c Kód

MKCH Ochorenie

Hod

n

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2 A02 Vylučovanie salmonel % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 3 1 11 4 45 4 8 1 4 1 83 A020 Salmonelová enteritída % 1,20 0,00 3,61 1,20 13,25 4,82 54,22 4,82 9,64 1,20 4,82 1,20 100,00 abs 1 2 1 0 11 2 0 1 2 0 0 0 20 A033 Šigelóza % 5,00 10,00 5,00 0,00 55,00 10,00 0,00 5,00 10,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 2 2 2 1 5 1 2 3 3 2 2 26 A040 Infekcia EPEC % 3,85 7,69 7,69 7,69 3,85 19,23 3,85 7,69 11,54 11,54 7,69 7,69 100,00 abs 6 6 3 2 2 4 9 12 3 2 0 1 50 A045 Kampylobakteriálna enteritída % 12,00 12,00 6,00 4,00 4,00 8,00 18,00 24,00 6,00 4,00 0,00 2,00 100,00 abs 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 A046 Enteritída Y.enterocolitica % 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A047 Enterokolitída Clostridium difficile % 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 100,00 abs 1 4 7 15 10 1 1 3 2 5 4 0 53 A080 Rotavírusová enteritída % 1,89 7,55 13,21 28,30 18,87 1,89 1,89 5,66 3,77 9,43 7,55 0,00 100,00 abs 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A081 Norovírusová enteritída % 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 A082 Adenovírusová enteritída % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 1 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 23 A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu % 4,35 4,35 0,00 0,00 91,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 A150 TBC pľúc potvrdená mikroskopiou spúta % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 A160 TBC pľúc bakteriolog. a histolog.negatívna % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 3 A402 Septikémia streptokokom skupiny B % 0,00 0,00 0,00 33,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33 33,33 0,00 100,00

39

Tabuľka III.4. pokračovanie

M e s i a c Kód MKCH Ochorenie

Hod

n

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 A415 Septikémia inými g- organizmami % 0,00 33,33 0,00 0,00 33,33 33,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A46 Ruža-erysipelas % 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A600 Anogenit.infekcia herpetickým vírusom % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 4 A692 Lymeská choroba % 25,00 0,00 0,00 25,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 A841 Stredoeurópska kliešťová encefalitída % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 37 14 0 1 3 5 2 1 0 0 0 0 63 B019 Varicella bez komplikácie % 58,73 22,22 0,00 1,59 4,76 7,94 3,17 1,59 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 B15 Akútna hepatitída A % 50,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 B181 Chronická VHB % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 6 B182 Chronická VHC % 16,67 16,67 16,67 16,67 16,67 0,00 0,00 0,00 0,00 16,67 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 B270 Infekčná mononukleóza % 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 B80 Enterobióza-mrle % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B850 Pedikulóza-zavšivenie % 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 4 5 1 0 0 2 1 5 2 0 0 0 20 B86 Svrab-scabies % 20,00 25,00 5,00 0,00 0,00 10,00 5,00 25,00 10,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 1 0 0 0 0 3 1 0 0 0 6 G630 Polyneuropatia pri LB % 16,67 0,00 16,67 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 16,67 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 J01 Akútna sinusitída % 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

40

Tabuľka III.4. pokračovanie

M e s i a c Kód MKCH Ochorenie

Hod

n

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 5 0 0 1 0 0 1 1 0 2 1 0 11 J03 Akútny zápal mandlí % 45,45 0,00 0,00 9,09 0,00 0,00 9,09 9,09 0,00 18,18 9,09 0,00 100,00 abs 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 J10 Chrípka špecifikovaná % 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 5 J107 SARI % 40,00 20,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 0,00 20,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 J155 Pneumónia Escherichia coli % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 J158 Iná bakteriálna pneumónia % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 J22 Bronchopneumónia Candida albicans % 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 K12 Stomatitída % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4 M012 Artritída pri LB % 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 2 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 5 N390 Infekcia močovej sústavy % 40,00 0,00 20,00 20,00 0,00 0,00 20,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 O85 Puerperálna sepsa % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 O860 Infekcia rany po pôrodníckej operácii % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 O91 Infekcie prsníka spojené s pôrodom % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 2 1 1 2 2 0 0 0 1 0 0 9 T813 Infekcia chirurgickej rany % 0,00 22,22 11,11 11,11 22,22 22,22 0,00 0,00 0,00 11,11 0,00 0,00 100,00 abs 1 5 1 2 3 2 2 3 1 2 1 0 23 T835 Infekcie močovopohlavnej sústavy % 4,35 21,74 4,35 8,70 13,04 8,70 8,70 13,04 4,35 8,70 4,35 0,00 100,00 abs 2 2 7 3 8 3 2 2 3 4 1 0 37 T857 Infekcie dýchacích ciest % 5,41 5,41 18,92 8,11 21,62 8,11 5,41 5,41 8,11 10,81 2,70 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou % 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 Z225 Nosičstvo VHB % 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

41

Tabuľka III.5. Vývoj vybraných prenosných ochorení v okrese Žiar nad Hronom za posledných 20 rokov

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina vybraných alimentárnych nákaz abs 40 67 89 237 188 203 316 183 161 217 148 117 73 134 96 67 60 51 46 83

A 0

2

Salmonelóza rel 82,45 138,11 183,47 488,57 387,55 418,47 653,76 378,57 333,8 451,58 309,08 244,64 152,71 280,32 200,68 140,03 125,52 107,01 96,79 175,02

abs 29 19 8 6 18 4 5 2 3 0 1 3 2 2 2

A02

N

Vylučovanie salmonel rel 59,78 39,31 16,55 12,44 37,46 8,35 10,45 4,18 6,28 0,00 2,09 6,28 4,20 4,21 4,22

abs 21 1 14 0 1 2 17 18 42 2 58 0 0 3 0 0 0 0 21 20

A 0

3

Shigellóza rel 43,29 2,06 28,86 0,00 2,06 4,12 35,17 37,24 87,08 4,16 121,13 0,00 0,00 6,28 0,00 0,00 0,00 0,00 44,19 42,17

abs 0 1 3 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0

A03

N

Vylučovanie šigel rel 0,00 2,07 6,22 0,00 4,18 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 85 48 24 29 9 43 17 6 9 19 9 16 22 22 2 5 19 17 14 26

A04

0

Infekcia EPEC rel 175,22 98,95 49,47 59,78 18,55 88,64 35,17 12,41 18,66 39,54 18,8 33,45 46,02 46,02 4,18 10,45 39,75 35,67 29,46 54,82

abs 0 18 39 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0

A04

4

Iné črevné infekcie E. coli rel 0,00 37,24 80,86 0,00 0,00 0,00 0,00 10,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 2 4 1 4 1 1 0 0 0 2 5 23 45 50

A04

5

Kampylobakteriálna enteritída rel 4,14 8,27 2,07 8,32 2,09 2,09 0,00 0,00 0,00 4,18 10,46 48,26 94,68 105,43

abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

A04

6

Yersínia Enterocolitica rel 2,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,22

abs 1

A04

7

Enterokolitída Clostr.difficile rel 2,11

abs 0 0 0 0 0 0 0 27 32 4 1 1 1 1

A04

8

Iné špecifikované bakter. infekcie rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 56,48 66,94 8,36 2,09 2,10 2,10 4,08

abs 0 5 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A 0

5

Iné bakter.otravy potravinami rel 0,00 10,30 0,00 0,00 0,00 32,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 12 10 7 6 0 4 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

A 0

7

Iné protozoárne črevné infekcie rel 24,73 20,61 14,43 12,36 0,00 8,24 8,28 2,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,10 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 65 92 30 54 40 53

A 0

80

Rotavírusová enteritída rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 135,88 192,28 62,76 113,31 84,16 111,76

42

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina vybraných alimentárnych nákaz - pokračovanie abs 7 1

A08

1

Norwalk vírus.enteritída rel 14,73 2,11

abs 7 1

A08

2

Adenovírusová enteritída rel 14,73 2,11

abs 4 17 29 25 3 0 0 2 0 0 0 0 0 53 134 50 12 0 15 23

A 0

9 Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne inf..pôvodu rel 8,24 35,04 59,78 51,53 6,18 0,00 0,00 4,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 110,87 280,12 104,50 25,10 0,00 31,56 48,50

Skupina vírusových hepatitíd abs 3 2 4 38 8 4 7 5 1 2 18 3 0 0 0 16 15 0 28 2

B 1

5

Akútna hepatitída A rel 6,18 4,12 8,24 78,33 16,49 8,24 14,48 10,34 2,07 4,16 37,59 6,27 0,00 0,00 0,00 33,44 31,38 0,00 58,91 4,22

abs 3 4 0 2 4 1 4 2 2 0 2 2 0 0 0 0 1 0 0 0

B 1

6.9

Akútna hepatitída B rel 6,18 8,24 0,00 4,12 8,24 2,06 8,28 4,14 4,15 0,00 4,18 4,18 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 2 1 0 1 0 1 1 1 1 0

B 1

7.1

Akútna hepatitída C rel 0,00 0,00 0,00 2,06 2,06 2,06 2,07 2,07 0,00 2,08 4,18 2,09 0,00 2,09 0,00 2,09 2,09 2,10 2,10 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 1 5 5 2

B 1

8.1

Chronická VHB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0 2,09 2,09 4,18 0,00 2,09 10,49 10,52 4,22

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 8 4 9 23 20 7 15 3 6

B 1

8.2

Chronická VHC rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 0,00 16,73 8,37 18,83 48,11 41,8 14,64 31,47 6,31 12,65

abs 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

B 1

9

Nešpecifikované VH rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,07 0,00 2,06 0,00 0,00 2,09 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 6 4 2 2 0 4 2

Z 22

.5

Nosič vírusovej hepatitídy B rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,16 14,64 12,55 8,36 4,18 4,18 0 8,42 4,22

Skupina respiračných nákaz abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 4 2 3 4 4 1

A15

Tbc pľúc bakter.al.histol.potvrdená rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,45 2,09 8,36 4,18 6,28 8,39 8,42 2,11

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 4 0 2 2 0 1

A 1

6 Tbc pľúc bakter.al.histol.nepotvrdená rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,18 8,37 8,36 0,00 4,18 4,20 0,00 2,11

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0

A 1

8 Tbc iných orgánov rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 2,09 0,00 0,00 0,00 2,10 2,10 0,00

43

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina respiračných nákaz - pokračovanie abs 0 0 0 1 0 1 1 0 0

A 3

1.0

TBC spôs.Mycobact.avium rel 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 2,09 2,10 0,00 0,00

abs 1

A37

1

Divý kašeľ B.parapertussis rel 2,11

abs 13 17 15 34 12 28 18 3 4 4 6 12 5 8 1 0 0 0 0 0

A 3

8

Šarlach - Scarlatina rel 26,79 35,04 30,92 70,09 24,73 57,72 37,24 6,21 8,29 8,32 12,53 25,09 10,46 16,74 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 0 0 2 0 0 1 0 0 0

B 0

0

Herpes simplex rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,58 22,81 0,00 0,00 4,18 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00

abs 132 768 288 109 519 263 278 135 57 115 250 52 181 201 29 93 123 31 176 63

B 0

1

Ovčie kiahne - Varicella rel 272,11 1583,21 593,70 224,70 1069,90 542,16 575,14 279,27 118,18 239,32 522,1 108,73 378,64 420,48 60,67 194,37 257,32 65,05 370,32 132,84

abs 39 73 48 35 23 29 19 14 12 38 22 6 6 6 4 2 3 3 5 0

B 0

2 Plazivec pásový-Herpes zoster rel 80,39 150,48 98,95 72,15 47,41 59,78 39,31 28,96 24,88 79,08 45,94 12,55 12,55 12,55 8,37 4,18 6,28 6,29 10,52 0,00

abs 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 0

6

Ružienka - Rubeola rel 0,00 0,00 0,00 18,55 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 4 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

B 2

6

Mumps - Parotitis epidemica rel 8,24 4,12 4,12 4,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 3 6 1 7 4 11 2 8 1 3 0 0 2 4 2 4 4 3 1 2

B 2

7

Infekčná mononukleóza rel 6,18 12,36 2,06 14,43 8,24 22,67 4,14 16,55 2,07 6,24 0,00 0,00 4,18 8,37 4,18 8,36 8,36 6,29 2,1 4,22

abs 4 27 0 1

J 10 Chrípka vyvolaná

identifikovaným vírusom rel 16,18 56,65 0,00 2,11

abs 0 3 2 5

J 10.

7

SARI rel 0,00 6,29 4,21 10,54

abs 0 18 0 0

J10.

9

Chrípka H1N1 Novel rel 0,00 37,77 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 46 549 50 264 41 048 38 340 30 025 31 234 14 965 14 083 8 440 13 727 14 194 23 172 21 835 31 264 23 708 24 385

J11 Chrípka a ARO

rel 0,00 0,00 0,00 0,00 95959,51 103617,89 84431,37 79001,05 62112,12 64757,83 31027,12 29307,22 17647,30 28297,84 29260,55 54456,33 46660,11 65 600,74 49 884,27 51 419,11

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 0

J20 Akútny zápal priedušiek

rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,18 2,09 0 2,09 0,00 0,00 0,00

44

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Neuroinfekcie abs 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0

A 3

9

Meningokoková infekcia rel 0,00 0,00 0,00 2,06 2,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,18 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 2 1 2 0 2 2 0 0 0

A 8

7

Vírusová meningitída rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,37 0,00 2,09 4,18 2,09 4,18 0,00 4,18 4,18 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

B 0

2.0 Zosterová

meningoencefalitída rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

B02

.1

Zosterová meningitída rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

B02

.2

Zoster s postihnutím iných častí NS rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1 0 1 2 2 0 0 2 3 0 3 1 0 0 0 1 0 1 1 0

G 0

0 Bakteriálny zápal mozgových plien nezatriedený inde rel 2,06 0,00 2,06 4,12 4,12 0,00 0,00 4,14 6,22 0,00 6,27 2,09 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 2,10 2,10 0,00

abs 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G00

.0

Hemofilová meningitída rel 0,00 2,07 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G 0

3 Meningitis vyvolaná inými a nešpecifikovanými príčinami rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,03 2,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G 0

4 Encephalitis, myelitis a encephalomyelitis rel 0,00 0,00 2,06 0,00 0,00 0,00 2,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G 0

6

Vnútrolebkový absces rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 1 1 1 0 0

G 6

1

Zápalová polyneuropatia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 0,00 4,18 2,09 0,00 2,09 2,09 2,09 2,10 0,00 0,00

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou abs 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A 2

7

Leptospiróza rel 0,00 0,00 2,06 0,00 2,06 0,00 2,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

A 3

2

Listerióza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,07 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 4 12 11 21 65 44 19 15 13 10 8 31 15 29 14 9 20 8 7 4

A 6

9.2

Lymeská choroba rel 8,24 24,73 22,67 43,29 133,99 90,70 39,31 31,03 26,95 20,81 16,71 64,82 31,38 60,67 29,29 18,81 41,84 16,79 14,73 8,43

45

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou - pokračovanie abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1

A 8

4.1 Stredoeurópska kliešťová

encefalitída rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 2,11

abs 0 3 0 4 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 3

5

Dermatofytóza rel 0,00 6,18 0,00 8,24 0,00 10,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 4 0 7 7 19 9 3 5 5 0 0 1 3 2 1 2 0 0 0 0

B 5

8

Toxoplazmóza rel 8,24 0,00 14,43 14,43 39,16 18,55 6,21 10,34 10,37 0,00 0,00 2,09 6,28 4,18 2,09 4,18 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 2 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 6

8

Tenióza rel 4,12 2,06 4,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 8

3.0

Toxokaróza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,05 2,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 3 2 5 1 1 0 2 3 11 5 2 6 1 4 6

G 6

3.0

Polyneuropatia pri LB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,18 4,14 10,34 2,07 2,08 0,00 4,18 6,28 23,01 10,46 4,18 12,55 2,1 8,42 12,65

abs 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 2 1 1 3 2 1 2 4

M01

.2

Artrirída pri LB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,12 2,07 2,07 0,00 0,00 0,00 0,00 4,18 2,09 2,09 6,27 4,18 2,1 4,21 8,43

abs 9 3 33 3 6 4 5 20 19 13 18 29 5 7 2 5 10 4 5 2

Z 20

.3

Kontakt alebo ohrozenie besnotou rel 18,55 6,18 68,02 6,18 12,36 8,24 10,34 41,37 39,39 27,05 37,59 60,64 10,46 14,64 4,18 10,45 20,92 8,39 10,52 4,22

Nákazy kože a slizníc abs 12 9 8 15 3 4 4 2 5 6 1 0 3 0 0 0 0 1 0 1

A 4

6

Erysipelas rel 24,73 18,55 16,49 30,92 6,18 8,24 8,22 4,12 10,34 12,44 2,07 0,00 6,27 0,00 0,00 0,00 0,00 2,10 0,00 2,11

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0

B 0

9 Nešpecifikované vírusové infekcie charakt.léziami kože rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 151 124 113 107 97 69 55 34 45 55 7 7 5 30 3 2 10 0 66 20

B86

Svrab - Scabies rel 311,28 255,62 232,94 220,57 199,96 142,24 113,79 70,34 93,3 114,46 14,62 14,64 10,46 62,76 6,28 4,18 20,92 0 138,87 42,17

Iné infekcie - nezaradené abs 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0

A40

0 Septikémia vyvolaná strept. sk. A rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,21 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 2,09 2,09 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A40

.1

Septikémia vyvolaná strept. sk. B rel 0,00 2,07 0,00 2,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

46

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Iné infekcie - nezaradené - pokračovanie abs 4 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 0 3

A40

.2

Septikémia vyvolaná strep. sk. D rel 8,28 4,14 0,00 0,00 2,09 4,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,10 0,00 6,33

abs 1 0

A40

3 Septikémia vyvol. Strept.pneumoniae rel 2,10 0,00

abs 3 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

A 4

0.8 Iná streptokoková

septikémia rel 6,21 2,07 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 4 0 6 3 3 1 5 5 10 4 6 5 0 1

A 4

10

Septikémia vyvolaná St.aureus rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,28 0,00 12,44 6,24 6,27 2,09 10,46 10,46 20,92 8,36 12,55 10,49 0,00 2,11

abs 4 6 4 1 1 4 6 4 3 0 2 0 0 0

A41

.1

Septikémia vyvolaná inými špec. stafylokokmi rel 8,28 12,41 8,29 2,08 2,09 8,36 12,55 8,37 6,28 0,00 4,18 0,00 0,00 0,00

abs 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0

A41

.4

Septikémia vyvolaná anaeróbmi rel 0,00 2,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 2,10 0,00 0,00

abs 9 9 4 8 14 9 27 28 35 12 36 4 0 3

A41

.5

Septikémia vyvolaná g- organizmami rel 18,62 18,62 8,29 16,65 29,24 18,82 56,48 58,57 73,22 25,08 75,31 8,39 0,00 6,33

abs 1 0 0 0 0 0 3 1 0 0 1 0 0 0

A41

.8

Iná špecifikovaná septikémia rel 2,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,28 2,09 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0

A41

.9

Nešpecifikovaná septikémia rel 0,00 0,00 0,00 2,08 0,00 2,09 4,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1

A60

0 Anogenit.bradavice herpet.vírusom rel 2,11

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

B37

.7

Kandidová septikémia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 30 30 31 17 8 5 5 0 1 7 2 2 0 2 1 0 0 0 0 0

A 5

9

Trichomonóza rel 61,84 61,84 63,90 35,04 16,49 10,30 10,28 0,00 2,06 14,51 4,15 4,16 0,00 4,18 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 0

8.3

Erythema infectiosum rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

B 3

4.9 Nešpecifikovaná vírusová

infekcia-virémia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

47

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Iné infekcie - nezaradené - pokračovanie abs 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

B 4

4

Aspergilóza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0

B53

.8

Iná parazitolog.potvrdená malária rel 0,00 0,00 0 0,00 2,09 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 12 6 17 3 3 6 6 1 0 0 0 0 0 13 6 2 8 6 3 1

B 6

5-83

Helmintózy rel 24,73 12,36 35,04 6,18 6,18 12,36 12,34 2,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 27,19 12,54 4,18 16,74 12,59 6,31 2,11

48

Tabuľka III.6. Salmonelózy - frekvencia izolovaných typov od chorých a vylučovateľov

v okrese Žiar nad Hronom

Tab.III.6.1.

z toho Spolu

u chorých u vylučovateľov P.č. Izolovaný typ salmonely abs % abs % abs %

1 2 3 4 5 6 7 8 1. S.Enteritidis 43 50,59 41 49,40 2 100,00 PT 8 27 31,76 27 32,53 0 0,00

2. S.Pomona 1 1,18 1 1,20 0 0,00 3. S.Skupiny C 2 2,35 2 2,41 0 0,00 4. S.Typhimurium 8 9,41 8 9,64 0 0,00 5. ZES-kult.negatívny 3 3,53 3 3,61 0 0,00 6. ZES-kult.nevyšetrený 1 1,18 1 1,20 0 0,00 Spolu 85 100,00 83 100,00 2 100,00

49

Salmonelózy

(mikrobiologická diagnostika) Tab.III.6.2.

Počet kultivačne z počtu kultivačne vyšetrených bolo

nevyšetrených vyšetrených pozitívnych negatívnych

Počet ochorení

abs % abs % abs % abs %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

83 1 0,83 82 99,17 79 97,50 3 2,50

Salmonelózy a vylučovatelia salmonel (aktívne vyhľadané prípady ochorení a vylučovaní v ohnisku a pri preventívnom vyšetrení)

Tab.III.6.3.

aktívne prípady boli zistené Počet ochorení Aktívne zistených pri depistáži

v ohnisku pri prevent. vyšetrení

1 2 3 4 5

83 20 20 0

vylučovatelia boli zistení Počet vylučovaní Aktívne zistených pri depistáži

v ohnisku pri prevent. vyšetrení

2 2 2 0

Vekovo špecifická chorobnosť salmonelóz a vylučovateľov salmonel Tab.III.6.4.

Vekové skupiny Počet

0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ Spolu

abs 4 10 6 4 6 2 14 17 10 7 3 83 ochorení

na 100 000 915,33 592,42 299,40 174,60 197,04 56,23 179,72 252,90 142,49 110,10 46,05 175,02

abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 vylučovaní

na 100 000 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,88 0,00 15,73 0,00 4,22

Počet obyvateľov 437 437 1 688 2 004 2 291 3 045 3 557 7 790 6 722 7 018 6 358 6 514

Časový výskyt ochorení a vylučovaní podľa mesiacov Tab.III.6.5.

M e s i a c Počet

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Spolu

ochorení 1 0 3 1 11 4 45 4 8 1 4 1 83

vylučovaní 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2

50

Prehľad epidémií v roku 2011

(2 a viac ochorení v epidemiologickej súvislosti) Tab.III.6.6.

Faktor prenosu P.č. Miesto Čas Počet O/V Sérotyp

suspektný potvrdený

1. Hliník n.Hronom 30.05.-01.06. 2/1 S.Enteritidis - -

2. Kremnica 27.05.-31.05. 2/0 S.Enteritidis - -

3. Žiar nad Hronom 20.07.-24.07. 39/0 S.Enteritidis - vajcia obch.sieť

4. Lutila 09.08.-10.08. 2/0 S.Pomona - -

5. Kremnica 05.11. 2/0 S.Enteritidis zmieš.strava -

Prehľad výsledkov objasnenia pravdepodobných faktorov ciest prenosu salmonelóz na základe epidemiologickej anamnézy resp. mikrobiologického vyšetrenia potravín

Tab.III.6.7.

Počet ochorení z toho

objasnených epid. vyšetrením objasnených mikrob. vyšetrením neobjasnených Spolu

1 2 3 4

23 39 21 83

Prehľad predpokladaných faktorov ciest prenosu salmonelóz zistených na základe epidemiologickej anamnézy resp.mikrobiologického vyšetrenia potravín

Tab.III.6.8.

Faktor prenosu Počet zmiešaná strava 15 vajcia domáce 1 vajcia z obchodnej siete 45 mäso - hydina (kuracie mäso) 1 Spolu 62

Rozbor potravín v ohniskách: - Dňa 20.07.2011 odobratých 5 ks čerstvých vajec z klietkového chovu (epidémia ZH2_2011_A02): RUVZ BB, OMŽP - 29.07.2011 - Salmonella enteritidis ÚVZ SR BA, NRC pre salmonelózy - 05.08.2011 - sérotyp - Salmonella enteritidis SZU BA, NRC pre fagotypizáciu - 06.09.2011 - fágotyp PT8

51

S a l m o n e l ó z y

(frekvencia izolovaných typov od chorých a vylučovateľov v okrese Žiar nad Hronom v r. 2011)

Tab.III.6.9.

u chorých u vylučovateľov P.č. Izolované typy salmonel

abs % abs % 1 2 3 4 5 6 7 1. S.Enteritidis 41 49,40 2 100,00

PT 8 27 32,53 0 0,00

2. S.Pomona 1 1,20 0 0,00

3. S.Skupiny C 2 2,41 0 0,00

4. S.Typhimurium 8 9,64 0 0,00

5. ZES-kult.negatívny 3 3,61 0 0,00

6. ZES-kult.nevyšetrený 1 1,20 0 0,00

Spolu 83 100,00 2 100,00

7. Prípady končiace letálne: - nevyskytli sa,

8. Prípady mimočrevnej lokalizácie:

- nevyskytli sa,

9. Ochorenia na salmonelózy v súvislosti s pobytom v cudzine: - nevyskytli sa.

52

Vekovo-špecifická chorobnosť salmonelóz a vylučovateľov salmonel v 1. roku života podľa sérotypov

Tab.III.6.10.

Sérotyp Veková skupina

S.Enteritidis S.Skupiny C S.Typhimurium Sum

0 mes - - - - 1 mes - - - - 2 mes - - - - 3 mes 1 - - 1 4 mes - 1 - 1 5 mes - - - - 6 mes - - - - 7 mes - - - - 8 mes - - 1 1 9 mes - - - - 10 mes - - - - 11 mes - - - -

Spolu 1 1 1 3

Sezónny výskyt ochorení a vylučovaní do prvého roku života podľa mesiacov a sérotypov

Tab.III.6.11. M e s i a c

Sérotyp JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC

Sum

O - - - - - - - - - - 1 - 1 S.Enteritidis

V - - - - - - - - - - - - -

O - - 1 - - - - - - - - - 1 S.Skupiny C

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - - - - 1 - - - - - 1 S.Typhimurium

V - - - - - - - - - - - - -

O - - 1 - - - 1 - - - 1 - 3 Spolu V - - - - - - - - - - - - -

Sezónny výskyt ochorení a vylučovaní vo vekovej skupine 1 - 4 ročných

podľa mesiacov a sérotypov Tab.III.6.12.

M e s i a c Sérotyp

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC Sum

O - - - - 3 1 1 - 2 - 1 - 8 S.enteritidis

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - 1 - - - - 2 - - - 3 S.typhimurium

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - 1 3 1 1 - 4 - 1 - 11 Spolu V - - - - - - - - - - - - -

53

Tabuľka III.7. Výskyt prenosných ochorení podľa obcí v okrese Žiar nad Hronom

Kód

MK

CH

Ochorenie

Bar

tošo

va L

ehôt

ka

Bze

nica

Dol

ná T

rnáv

ka

Dol

ná V

es

Dol

ná Ž

daňa

Hlin

ík n

ad H

rono

m

Hor

ná V

es (Z

H)

Hor

ná Ž

daňa

Hro

nská

Dúb

rava

Ihráč

Jano

va L

ehot

a

Jast

rabá

Kop

erni

ca

Kos

orín

Kra

hule

Kre

mni

ca

Lado

mer

ská

Vie

ska

Lehô

tka

pod

Bre

hmi

Lovč

a

Lovč

ica-

Trub

ín

Lúčk

y (Z

H)

Lutil

a

Nev

oľné

Pres

tavl

ky

Proc

hot

Rep

ište

Skle

né T

eplic

e

Slas

ká

Star

á K

rem

ničk

a

Trna

vá H

ora

Vyh

ne

Žiar

nad

Hro

nom

ZH

A02 Vylučovanie salmonel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 A020 Salmonelová enteritída 0 0 1 0 0 5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 8 0 0 0 3 0 2 0 1 0 1 0 1 2 3 0 53 83 A033 Šigelóza 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 20 A040 Infekcia EPEC 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 2 1 2 0 0 0 0 0 1 2 0 0 10 26 A045 Kampylobakteriálna enteritída 1 0 0 3 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 1 6 1 0 1 4 0 4 1 0 0 0 0 2 2 1 2 17 50 A046 Enteritída Y.enterocolitica 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 A047 Enterokolitída Clostridium difficile 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A080 Rotavírusová enteritída 1 0 0 0 1 2 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 2 0 5 2 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 31 53 A081 Norovírusová enteritída 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A082 Adenovírusová enteritída 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 A150 TBC pľúc potvrdená mikroskopiou spúta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A160 TBC pľúc bakter. a histolog.negatívna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A371 Divý kašeľ B.parapertussis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A402 Septikémia streptokokom skupiny B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 A410 Septikémia Staphylococcus aureus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A415 Septikémia inými g- organizmami 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 A46 Ruža-erysipelas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A600 Anogenit.infekcia herpetickým vírusom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A692 Lymeská choroba 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 A841 Stredoeurópska kliešťová encefalitída 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 B019 Varicella bez komplikácie 0 2 0 1 5 8 0 0 0 0 4 1 0 1 0 0 0 3 0 0 0 4 1 0 0 2 3 1 1 3 0 23 63 B15 Akútna hepatitída A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2

54

K

ód M

KC

H

Ochorenie

Bar

tošo

va L

ehôt

ka

Bze

nica

Dol

ná T

rnáv

ka

Dol

ná V

es

Dol

ná Ž

daňa

Hlin

ík n

ad H

rono

m

Hor

ná V

es (Z

H)

Hor

ná Ž

daňa

Hro

nská

Dúb

rava

Ihráč

Jano

va L

ehot

a

Jast

rabá

Kop

erni

ca

Kos

orín

Kra

hule

Kre

mni

ca

Lado

mer

ská

Vie

ska

Le

hôtk

a po

d B

rehm

i

Lovč

a

Lovč

ica-

Trub

ín

Lúčk

y (Z

H)

Lutil

a

Nev

oľné

Pres

tavl

ky

Proc

hot

Rep

ište

Skle

né T

eplic

e

Slas

ká

Star

á K

rem

ničk

a

Trna

vá H

ora

Vyh

ne

Žiar

nad

Hro

nom

ZH

B181 Chronická VHB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 B182 Chronická VHC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 6

B270 Infekčná mononukleóza 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 B80 Enterobióza-mrle 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B850 Pedikulóza-zavšivenie 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B86 Svrab-scabies 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 4 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 3 4 20 G630 Polyneuropatia pri LB 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 6

J01 Akútna sinusitída 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 J03 Akútny zápal mandlí 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11

J10 Chrípka špecifikovaná 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 J107 SARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 J155 Pneumónia Escherichia coli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

J158 Iná bakteriálna pneumónia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 J22 Bronchopneumónia Candida albicans 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

K12 Stomatitída 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 M012 Artritída pri LB 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 N390 Infekcia močovej sústavy 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5

O85 Puerperálna sepsa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 O860 Infekcia rany po pôrodníckej operácii 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

O91 Infekcie prsníka spojené s pôrodom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 T813 Infekcia chirurgickej rany 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9

T835 Infekcie močovopohlavnej sústavy 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 23 T857 Infekcie dýchacích ciest 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 37 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2

Z225 Nosičstvo VHB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2

55

Tab.III.8. Výskyt zoonóz a nákaz s prírodnou ohniskovosťou v absolútnych číslach

v okrese Žiar nad Hronom

R O K V Ý S K Y T U

Ochorenie 2007 2008 2009 2010 2011

Tularémia 0 0 0 0 0

Antrax 0 0 0 0 0

Brucelosis 0 0 0 0 0

Listeriosis 0 0 0 0 0

Erysipeloid 0 0 0 0 0

Pomalé vírusové infekcie 0 0 0 0 0

Noduli mulgenti 0 0 0 0 0

Kliešťová encephalitis 0 1 0 0 1

Ornitosis 0 0 0 0 0

Molluscum contag. 0 0 0 0 0

Q - horúčka 0 0 0 0 0

Malária 0 0 0 0 0

Lymská borelióza 14 20 10 7 14

Leptospiróza 0 0 0 0 0

Dermatophytosis 0 0 0 0 0

Teniosis 0 0 0 0 0

Toxokaróza 0 0 0 0 0

Toxoplasmosis 2 0 0 0 0

Uhryznutie 5 10 4 5 2

56

Tabuľka III.9. Analýza hepatitíd B vzhľadom na druh anamnézy

okres Žiar nad hronom

z t o h o

pozitívna anamnéza Veková skupina VHB spolu

amb hospit kúpele soc.zar. iné negatívna

anam. Roky abs abs abs abs abs abs abs

1 2 3 4 5 6 7 8 0 - - - - - - -

1-4 - - - - - - - 5-9 - - - - - - -

10-14 - - - - - - - 15-19 - - - - - - - 20-24 - - - - - - - 25-34 - - - - - - - 35-44 - - - - - - - 45-54 - - - - - - - 55-64 - - - - - - - 65+ - - - - - - -

Spolu - - - - - - -

Tabuľka III.10. Analýza iných akútnych VH vzhľadom na druh anamnézy

z t o h o pozitívna anamnéza

Veková skupina

iné VH spolu

amb hospit kúpele soc.zar. iné negatívna

anam. Roky abs abs abs abs abs abs abs

1 2 3 4 5 6 7 8 0 - - - - - - -

1-4 - - - - - - - 5-9 - - - - - - -

10-14 - - - - - - - 15-19 - - - - - - 20-24 - - - - - - - 25-34 - - - - - - - 35-44 - - - - - - 45-54 - - - - - - - 55-64 - - - - - - - 65+ - - - - - - -

Spolu - - - - - - -

57

58

59

60

61

Tab. III.8.1. Porovnania výskytu NN v lôžkových a ambulantných zariadeniach v okrese Žiar nad Hronom

Počet hlásených nákaz Počet hospit. Názov zariadenia 2010 abs. 2011 abs. 2011 abs.

Proporcia %

Všeobecná nemocnica 48 89 10 996 0,81 Psychiatrická nem. 51 15 1 350 1,11 Spolu 99 104 12 346 0,84

Tab. III.8.2. Porovnanie výskytu NN podľa oddelení v lôžkových a ambulantných zariadeniach v okrese Žiar nad Hronom

Počet hlásených nákaz Počet hospit. Oddelenie

2010 abs. 2011 abs. 2011 abs. Proporcia

%

Interné 15 9 3 041 0,29 Neurologické 9 0 1 200 0,00 Chirurgické 12 8 3 260 0,25 Gynekologicko-pôr. s novorod. lôžkami 1 3 2 198 0,14 OAIM 5 65 86 75,58 Pľúcne 1 0 72 0,00 Detské 5 4 1 139 0,35 Psychiatrické 51 15 1 350 1,11

Spolu 99 104 12 346 0,84

Tab. III.8.3. Výpis hlásených NN podľa diagnózy v okrese Žiar nad Hronom

Diagnóza - MKCH Diagnóza - slovom Počet

abs. Proporcia

%

A080 Rotavírusová enteritída 4 3,85

A402 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny D 3 2,88

A410 Septikémia vyvolaná Staphylococcus aureus 1 0,96

A415 Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi organizmami 3 2,88

J01 Akútny zápal prinosových dutín - sinusitis acuta 1 0,96

J03 Akútny zápal mandlí - tonsillitis acuta 11 10,58

J155 Pneumónia vyvolaná Escherichia coli 1 0,96

J158 Iná bakteriálna pneumónia 1 0,96

J22 Nešpecifikovaná akútna infekcia dolných dýchacích ciest 1 0,96

K12 Zápal ústnej sliznice - stomatitis 1 0,96

N390 Infekcia močovej sústavy bez určenia miesta 5 4,81

O85 Puerperálna sepsa 1 0,96

O860 Infekcia rany po pôrodníckej operácii 1 0,96

O91 Infekcie prsníka spojené s pôrodom 1 0,96

T813 Rozpad operačnej rany nezatriedený inde 9 8,65

T835 Inf. a zápal.reakcia zav.protet.pomôckou moč.orgánov 23 22,12

T857 Inf. a zápal.reakcia zav.inými vnútor.protet.pomôckami 37 35,58

Spolu 104 100,00

62

Tab. III.8.5. Výpis hlásených NN podľa diagnózy a EA v okrese Žiar nad Hronom

Kód MKCH Etiologické agens

A080 A402 A410 A415 J01 J03 J155 J158 J22 K12 N390 O85 O860 O91 T813 T835 T857 Sum

Acinetobacter calcoaceticus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2

Candida albicans 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 2 5

E.coli 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 2 0 0 0 3 2 6 16

Enterobacter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2

Haemophilus 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

Klebsiella 0 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 4 7 14 30

mikroorganizmy gramnegatívne iné 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

Proteus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

Pseudomonas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 4 9

Rotavírus 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

Staphylococcus aureus 0 0 1 0 1 3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 8 17

Staphylococcus epidermidis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

Streptococcus 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 5

Streptococcus skup.D (enterokoky) 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 7

ZES-kult.nevyšetrený 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Spolu 4 3 1 3 1 11 1 1 1 1 5 1 1 1 9 23 37 104

63

Tab. III.8.6. Výskyt NN podľa oddelenia a lokalizácie infekcie/rok 2011 v okrese Žiar nad Hronom

Lokalizácia infekcie črevná respiračná urogenitálna kože a slizníc inf. v mieste

chir.výk. a popál. sepsy ostatné spolu Druh oddelenia abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %

detské 4 100,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 3,85 Gynek-pôrodn. 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 10,00 1 12,50 1 100,00 3 2,88 chirurgické 0 0,00 4 7,69 1 3,57 0 0,00 1 10,00 2 25,00 0 0,00 8 7,69 interné 0 0,00 5 9,62 3 10,71 0 0,00 0 0,00 1 12,50 0 0,00 9 8,65 OAIM 0 0,00 32 61,54 20 71,43 1 100,00 8 80,00 4 50,00 0 0,00 65 62,50 psychiatrické 0 0,00 11 21,15 4 14,29 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 15 14,42 Spolu 1 100,00 52 100,00 28 100,00 1 100,00 10 100,00 8 100,00 1 100,00 104 0,00

Tab. III.8.7. Výskyt NN podľa etiologického agens a lokalizácie infekcie/rok 2011 v okrese Žiar nad Hronom

Lokalizácia infekcie črevná respiračná urogenitálna kože a slizníc inf. v mieste

chir.výk. a popál. sepsy ostatné spolu Etiologické agens abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %

Acinetob.calcoacet 0 0,00 1 1,92 1 3,57 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 1,92 Candida albicans 0 0,00 3 5,77 1 3,57 0 0,00 1 10,00 0 0,00 0 0,00 5 4,81 E.coli 0 0,00 8 15,38 4 14,29 0 0,00 3 30,00 1 12,50 0 0,00 16 15,38 Enterobacter 0 0,00 1 1,92 1 3,57 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 1,92 Haemophilus 0 0,00 4 7,69 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 3,84 Klebsiella 0 0,00 15 28,85 7 25,00 1 100,00 4 40,00 2 25,00 1 100,00 30 28,85 Mikroorganizmy g- iné 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 10,00 0 0,00 0 0,00 1 0,96 Proteus 0 0,00 0 0,00 1 3,57 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,96 Pseudomonas 0 0,00 4 7,69 4 14,29 0 0,00 1 10,00 0 0,00 0 0,00 9 8,65 rotavírus 3 75,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 2,88 Staphylococcus aureus 0 0,00 12 23,08 3 10,71 0 0,00 0 0,00 2 25,00 0 0,00 17 16,35 Staphylococcus epidermidis 0 0,00 0 0,00 1 3,57 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,96 Streptococcus 0 0,00 4 7,69 1 3,57 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 4,81 Streptococcus sk.D (enterokoky) 0 0,00 0 0,00 4 14,29 0 0,00 0 0,00 3 37,50 0 0,00 7 6,73 ZES-kultivačne nevyšetrený 1 25,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,96 Spolu 4 100,00 52 100,00 28 100,00 1 100,00 10 100,00 8 100,00 1 100,00 104 100,00

64

Tab. III.8.8. Prehľad o operáciách, operačných ranách a NN v okrese Žiar nad Hronom

Počet Počet nozokomiálnych nákaz Oddelenie (útvar)

operácií Operačných rán bez komplikácií

Infikovaných operačných rán Iných NN

Gynekologické odd. 459 458 1 2

Chirurgické odd. 1 800 1 799 1 7

OAIM x x 8 57

Spolu 10 66

Tab. IV.1.1. Prehľad o výkone ŠZD ZZ v roku 2011 okres Žiar nad Hronom

vykonaný ŠZD

komplex. previerky Zdravotnícke zariadenie/oddelenie Celkový počet

ZZ

sMM bez MM

V súvislosti s NN

Kontrola náprav.

opatrení

Iba mikrobiálny monitoring

(MM)

Spolu

DSS 6 0 0 0 0 0 0

Lekárne 11 0 0 0 0 0 0

Lôžk.odd.chirurgický smer 2 1 0 0 1 0 2

Lôžk.odd.nechirurgický smer 9 2 0 0 0 6 8

Operačné sály 4 4 0 0 4 0 8 Lôžk.odd. OAIM/JIS 3 0 0 2 0 3 5 Amb.všeobecní lekári 29 0 29 0 0 0 29 Amb.odborní lekári 19 3 1 0 0 1 5 Stomatológovia 19 1 0 0 0 0 1 Dialýza 1 0 0 0 0 1 1

Spolu 103 11 30 2 5 11 59

65

Tab. IV.1.2. Výsledky biologického testovania sterov zo sterilného materiálu a z prostredia v okrese Žiar nad

Hronom

sterilný materiál prostredie počet z toho pozit. počet z toho pozit. Oddelenie abs. abs. % abs. abs. %

Chirurgické 10 0 0,00 49 8 16,32

OAIM 5 0 0,00 20 6 30,00

Gyn-pôrodnícke+novorod.lôžka 5 0 0,00 20 4 20,00

Gyn.operačná sála+pôrodná sála 12 0 0,00 40 7 17,50

Detské oddelenie 3 0 0,00 20 6 30,00

Neurologické oddelenie 2 0 0,00 20 6 30,00

Interné 0 0 0,00 30 4 13,33

JIS – interné odd. 2 0 0,00 15 4 26,66

Dialýza 2 0 0,00 20 2 10,00

Operačné sály chirurgické 13 2 15,38 40 6 15,00

Gynekologické ambulancie 8 0 0,00 30 2 6,66

Gastroenterologická ambulancia 10 5 50,00 25 2 8,00

Hematologická ambulancia 4 1 25,00 20 1 5,00

Zubná ambulancia 6 1 16,66 10 2 20,00

Spolu 82 9 10,97 359 60 16,71

66

Tab. IV.1.3. Kontrola efektu sterilizácie podľa typu materiálu a obalu v okrese Žiar nad Hronom

Vzorky sterilizované v

bubnoch jednorázových kombin. obaloch kazetách, dózach kontajneroch inom obale voľne Názov zdravot.pomôcky

V 0 V P V P V P V P V P

% pozit.

Kov 2 0 0 0 8 1 0 0 5 0 28 4 10,42 Sklo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0,00 Guma 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 25,00 Textil 9 1 0 0 3 0 0 0 11 1 0 0 8,00 Plasty 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Liečivá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Endoskopy I. kategórie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 25,00 Šitie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Roztoky 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Iné 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Spolu 11 1 0 0 11 1 0 0 19 2 32 5 10,98 % pozit x 8,33 x 0,00 x 8,33 x 0,00 x 9,52 x 13,51 x

Tab. IV.1.4. Kontrola efektu sterilizácie podľa typu materiálu a druhu sterilizácie v okrese Žiar nad Hronom

Vzorky sterilizované v HVS AUT chemicky fyzikálne plazma inak VSD

Spolu Názov zdravot.pomôcky V P V P V P V P V P V P V P V P

% pozit

Kov 34 1 7 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 43 5 10,42 Sklo 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0,00 Guma 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 1 25,00 Textil 4 1 19 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 2 8,00 Plasty 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Liečivá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Endoskopy I.kategórie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 3 1 25,00 Šitie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Roztoky 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Iné 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Spolu 40 2 27 1 0 0 0 0 0 0 2 2 4 4 73 9 10,98

67

Tab. IV.1.5. Inventarizácia sterilizačných prístrojov a kontrola ich funkčnosti v okrese Žiar nad Hronom

Výsledky testovania počet

evidovaných počet

kontrolovaných % kontrolovaných počet pozitívnych

% pozit.z počtu kontrolovaných

opakovane kontrolované

počet opakovane pozit

počet vyradených

AUT 22 22 100,00 0 0,00 0 0 0 HVZ 69 68 98,55 0 0,00 0 0 3 FS 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 Plazma 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 EO 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 Iný 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0

Tab. IV.1.6. Výsledky mikrobiologickej kontroly dezinfekcie a dezinfekčných roztokov okrese Žiar nad Hronom

Počet odobratých vzoriek Druhy a počet izolovaných mikroorganizmov Pozit. Miesto odberu vzoriek

Celkom abs. % Grampozitívna mikroflóra Gramnegatívna mikroflóra Plesne a kandidy

Ruky personálu 6 1 16,67 1 0 0 Pokožka a ruky pac. 2 0 0,00 0 0 0 Prístroje na udržiavanie vitálnych funkcií 4 1 25,00 1 0 0 Inkubátory 1 1 100,00 1 0 0 Prostredie endoskop. pracovísk s endosk. II. kategórie 25 2 8,00 0 2 0 Nástroje a pomôcky so suchým prostredím 43 6 13,95 4 1 1 Nástroje a pomôcky s vlhkým prostredím 6 1 16,67 1 0 0 Dezinfekčné roztoky 1 0 0,00 0 0 0 Lekárenské roztoky a H2O 0 0 0,00 0 0 0 Masti a gély 0 0 0,00 0 0 0 Pomôcky na stravovanie pacientov 10 5 50,00 0 5 0 Lôžkoviny a bielizeň 12 2 16,07 0 2 0 Pomôcky na upratovanie a toaletu pac. 16 3 18,75 0 3 0 Maloplošná dezinfekcia (odd.,lekárne, ambulancie) 118 17 14,41 5 12 0 Maloplošná dezinfekcia (operačný trakt) 45 6 13,33 2 4 0 Veľkoplošná dezinfekcia (oddelenia a ambulancie) 51 10 19,61 2 8 0 Veľkoplošná dezinfekcia (operačný trakt) 19 5 26,32 3 2 0 Vyšetrenie ovzdušia (aeroskop, sedimentácia) 0 0 0,00 0 0 0 Spolu 359 60 16,71 20 39 1

Okres Žarnovica

69

I. Demografické ukazovatele stav k 31.12.2010

BS ZC ZH Ukazovateľ

abs rel abs rel abs rel Počet obyvateľov muži 8 044 13 157 22 914 ženy 8 594 13 555 24 510 spolu 16 638 26 712 47 424 Prirodzený prírastok/úbytok -24 -77 -53

muži 37,25 37,79 38,02 ženy 40,66 41,46 41,40 Priemerný vek obyvateľov spolu 39,01 39,65 39,77 muži 67,97 70,61 71,27

Stredná dĺžka života ženy 76,56 76,77 79,29 muži 101 132 226 ženy 86 106 217 Živonarodení spolu 187 11,18 238 8,87 443 9,31 muži 0 2 1 ženy 2 1 1 Mŕtvorodenosť spolu 2 10,58 3 12,45 2 4,49

Novorodenecká úmrtnosť 0,00 8,40 4,51 Dojčenská úmrtnosť 0,00 8,40 9,03

muži 106 159 243 ženy 105 156 253 Úmrtnosť spolu 211 12,62 315 11,75 496 10,42

predproduktívny vek 0 0,00 0 0,00 2 0,82 produktívny vek 37 34,91 39 24,53 62 25,51 muži poproduktívny vek 69 65,09 120 75,47 179 73,66 predproduktívny vek 0 0,00 2 1,28 2 0,82 produktívny vek 7 6,67 11 7,05 16 25,51 ženy poproduktívny vek 98 93,33 143 91,67 235 73,66 predproduktívny vek 0 0,00 2 0,63 4 0,81 produktívny vek 44 20,85 50 15,87 78 15,73

Štruktúra zomrelých V %

spolu poproduktívny vek 167 79,15 263 83,49 414 83,47

muži II. 19 235,20 36 272,80 49 213,30 ženy Nádorové 28 324,00 21 154,10 45 182,80 spolu 47 281,10 57 212,50 94 197,50 muži III. 58 717,90 64 485,00 117 509,40 ženy Kardiovaskulárne 63 728,90 92 675,30 149 605,30 spolu 121 723,60 156 581,60 266 539,00 muži X. 7 86,60 17 128,80 24 104,50 ženy Respiračné ochorenia 3 34,70 11 80,80 24 97,50 spolu 10 59,80 28 104,40 48 100,90 muži XI. 8 99,00 10 75,80 17 74,00 ženy GIT 0 0,00 6 44,00 7 28,40 spolu 8 47,80 16 59,70 24 50,40 muži XIX - XX 9 111,40 19 144,00 16 69,70 ženy Externé príčiny 1 11,60 4 29,40 6 24,40 spolu 10 59,80 23 85,80 22 46,20 muži 5 61,90 13 98,50 20 87,10 ženy Ostatné 10 115,70 22 161,50 22 89,40

Úmrtia podľa hlavných príčin smrti

spolu 15 89,70 38 130,50 42 88,30

70

V okrese žije obyvateľstvo s nízkym hygienickým štandardom prevažne rozptýlene v jednotlivých mestách a dedinách. Väčšie zoskupenia sa nachádzajú v meste Žarnovica v lokalite okrajovej časti mesta zvanej „Teheľňa“, v nadväznosti na obytnú zástavbu mesta, žije tam cca 256 obyvateľov.

Epidemiologická situácia bola v roku 2011 priaznivá. Výskyt prenosných ochorení bol sporadický, epidémie neboli zaznamenané. Povinné pravidelné očkovanie sa priebežne vykonávalo a praktickí lekári pre deti a dorast nehlásili žiadne závažné problémy pri očkovaní a preočkovaní.

Determinanty pre šírenie prenosných ochorení: V Štatútoch miest a obcí sú stanovené povinnosti a práva fyzických a právnických

osôb. Stanovené sú aj povinnosti v prípade zvýšeného výskytu hlodavcov a hmyzu, mimo pravidelných deratizačných akcií. Okrem stanovených povinností pre chovateľov psov sú v prípade potreby zabezpečené odchyty túlavých psov a mačiek.

Spolupráca s RVPS je na veľmi dobrej úrovni, pravidelne a podľa epidemiologickej situácie sa vzájomne vymieňajú informácie o výskyte prenosných ochorení u ľudí a zvierat.

71

II. Stručná epidemiologická charakteristika okresu Žarnovica Epidemiologická situácia bola v okrese Žarnovica v roku 2011 priaznivá, neboli

zaznamenané epidémie prenosných ochorení. Oproti roku 2010 bol v skupine alimentárnych nákaz zaznamenaný pokles počtu

ochorení na salmonelovú enteritídu, ale vzrástol počet ostatných ochorení v tejto skupine nákaz.

V skupine respiračných nákaz bol zaznamenaný nárast počtu ochorení na varicellu, naopak pokles ochorení na pertussis a infekčnú mononukleózu.

V skupine zoonóz a nákaz s prírodnou ohniskovosťou poklesol počet hlásených lymeských borelióz.

V ostatných skupinách prenosných ochorení bola chorobnosť na približne rovnakej úrovni.

Skupina alimentárnych nákaz V skupine alimentárnych nákaz sa nevyskytlo žiadne ochorenie na brušný týfus

a paratýfus, v okrese nie je evidovaný bacilonosič. V roku 2011 bolo zaznamenaných 18 salmonelových enteritíd, chorobnosť 67,39/100

000 obyvateľov, 1 iná špecifikovaná salmonelová infekcia a 1 vylučovanie salmonel. V roku 2010 bolo zaznamenaných 33 salmonelových enteritíd, chorobnosť 123,16/100

000 obyvateľov a 4 vylučovania salmonel. Vyskytli sa 3 ochorenia na bacilárnu dyzentériu, chorobnosť 11,23/100 000

obyvateľov a v 2 prípadoch nosičstvo šigel. V roku 2010 bolo zaznamenaných 5 ochorení s chorobnosťou 18,66/100 000 obyvateľov.

Iné bakteriálne črevné infekcie sa vyskytli v 16 prípadoch, chorobnosť 59,89/100 000 obyvateľov. V roku 2010 to bolo 25 ochorení s chorobnosťou 93,30/100 000 obyvateľov.

Kampylobakteriálna enteritída bola zaznamenaná v 66 prípadoch, chorobnosť 104,82/100 000 obyvateľov, v roku 2010 to bolo 50 prípadov, chorobnosť 186,61/100 000 obyvateľov.

Vírusové črevné infekcie sa vyskytli v 28 prípadoch, chorobnosť 104,82/100 000 obyvateľov, v roku 2010 v19 prípadoch, chorobnosť 70,91/100 000 obyvateľov, v roku 2009 v 15 prípadoch.

Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu bola zaznamenaná v 5 prípadoch, chorobnosť 18,72/100 000 obyvateľov, v roku 2010 sa nevyskytol ani jeden prípad.

Z dôvodu vykonávania epidemiologicky závažnej činnosti bolo nariadených 5 karanténnych opatrení (4x pri výskyte kampylobakteriózy a 1x pri výskyte šigelózy).

Vírusové hepatitídy V skupine vírusových hepatitíd bolo v roku 2011 zaznamenané 1 ochorenie na akútnu

hepatitídu typu C a po 2 ochorenia na chronickú hepatitídu typu B a chronickú hepatitídu typu C.

Úmrtie na vírusovú hepatitídu v roku 2011 nebolo zaznamenané.

Respiračné ochorenia V skupine respiračných nákaz boli v roku 2011 zaznamenané 2 ochorenia na

tuberkulózu pľúc, chorobnosť 7,49/100 000 obyvateľov a 1 ochorenie na divý kašeľ (v roku 2010 bolo zaznamenaných 18 ochorení).

Ochorenie na varicellu bolo zaznamenané v 220 prípadoch, chorobnosť 823,60/100 000 obyvateľov, v roku 2010 to bolo v 115 prípadoch, chorobnosť 429,20/100 000 obyvateľov, v roku 2009 181 ochorení s chorobnosťou 673,49/100 000 obyvateľov.

72

Pásový opar bol hlásený v 4 prípadoch, chorobnosť 14,97/100 000 obyvateľov, v roku 2010 v 7 prípadoch, chorobnosť 26,13/100 000 obyvateľov, v roku 2009 v 9 prípadoch, chorobnosť 33,49/100 000 obyvateľov.

V roku 2011 boli hlásené 2 prípady SARI, chorobnosť 7,49/100 000 obyvateľov a 1 ochorenie na chrípku typu A(H1N1) Novel, chorobnosť 3,74/100 000 obyvateľov.

Výskyt akútnych respiračných a chrípke podobných ochorení bol zaznamenaný v 17 720 prípadoch, chorobnosť 64 652,59/100 000 obyvateľov, v roku 2010 v15 883 prípadoch, chorobnosť 59 278,20/100 000 obyvateľov.

Neuroinfekcie V tejto skupine nákaz bolo zaznamenané 1 ochorenie na nešpecifikovanú vírusovú

meningitídu, 1 ochorenie na zápal mozgu a miechy, 1 ochorenie na meningoencefalitídu pri vírusovom ochorení a 1 ochorenie na encefalomyelitídu, s chorobnosťami 3,74/100 000 obyvateľov.

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou V skupine zoonóz a nákaz s prírodnou ohniskovosťou bolo hlásených 12 ochorení na

lymeskú boreliózu, chorobnosť 44,92/100 000 obyvateľov (4x A69.2, 4x G63.0 a 4x M01.2), v roku 2010 to bolo 31 ochorení, chorobnosť 115,69/100 000 obyvateľov (20x A69.2, 5x G63.0, 6x M01.2).

V 1 prípade bolo zaznamenané ochorenie na stredoeurópsku kliešťovú encefalitídu, chorobnosť 3,74/100 000 obyvateľov, taktiež 1 ochorenie na leptospirózu a 2 ochorenia na listeriózu s chorobnosťou 7,49/100 000 obyvateľov.

V 4 prípadoch došlo ku kontaktu alebo ohrozeniu besnotou, chorobnosť 14,97/100 000 obyvateľov.

Nákazy kože a slizníc V skupine nákaz kože a slizníc sa vyskytli 3 ochorenia na svrab, chorobnosť 11,23/100

000 obyvateľov.

Iné infekcie nezaradené V skupine iných infekcií – nezaradených, bolo vykazované 1 ochorenia na askariózu,

chorobnosť 3,74/100 000 obyvateľov.

Sexuálne prenosné ochorenia V roku 2011 sa vyskytla 1 chlamýdiová infekcia dolnej časti močovopohlavnej

sústavy.

Nozokomiálne nákazy Od 1.6. 2008 bola ústavná lôžková zdravotná starostlivosť v NsP, n. o., Nová Baňa

zrušená.

Bezpríznakový stav infekcie HIV V roku 2011 bol hlásený jeden prípad, chorobnosť 3,74/100 000 obyvateľov.

73

III. Epidemiologická situácia a. Epidemiologická analýza jednotlivých skupín ochorení

III.1. Skupina alimentárnych nákaz Brušný týfus a paratýfus – A01

V roku 2011 sa nevyskytlo ochorenie na túto diagnózu, v okrese nie je evidovaný žiadny bacilonosič.

Infekcie vyvolané salmonelami – A02 Z celkového počtu 20 salmonelóz bolo 18 gastroenteritíd, chorobnosť 67,39/100 000

obyvateľov, 1 mimočrevná lokalizácia a 1 vylučovanie salmonel bez klinických príznakov, zistené v rámci vyšetrení pred umiestnením do domova dôchodcov.

Z 18 gastroenteritíd bolo 18 aj kultivačne vyšetrených, 14x bola izolovaná Salmonella enteritidis, 1x Salmonella skupiny B, 2x Salmonella typhimurium, 1x Salmonella typhimurium DT 208.

U vylučovateľa bola vykultivovaná Salmonella enteritidis. Najvyššia vekovo – špecifická chorobnosť bola zaznamenaná vo vekovej skupine 1-4

ročných, chorobnosť 325,73/100 000 obyvateľov, 45-54 ročných, chorobnosť 104,96/100 000 obyvateľov a 65+ ročných, chorobnosť 106,92/100 000 obyvateľov.

V skupine dospelých bola najvyššia chorobnosť zaznamenaná u 65 a viac ročných a najnižšia u 45-54 ročných. Oproti minulému roku bol zaznamenaný posun do mladšej vekovej skupiny.

Najvyšší sezónny výskyt ochorení sme zaznamenali v mesiacoch september – 5 ochorení a december – 6 ochorení a 1 vylučovanie.

Epidemiologickým vyšetrením bolo zistených 9 pravdepodobných faktorov prenosu, a to 6x zmiešaná strava, 2x vajcia domáce a 1x vajcia z obchodnej siete.

Rodinný výskyt nebol zaznamenaný. Hospitalizáciu si vyžiadalo 8 ochorení, 1x na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici,

2x na detskom oddelení v Žiari nad Hronom, 5x na internom oddelení v Žiari nad Hronom. Mimočrevná lokalizácia bola zaznamenaná u 3 ročného dieťaťa z Hronského

Beňadika so zápalom močových ciest, s kultivačne potvrdenou Salmonella enteritidis z moča, bez hnačiek.

Epidémia na salmonelózu nebola zaznamenaná. Z dôvodu výkonu epidemiologicky závažnej činnosti nebolo nariadené žiadne

karanténne opatrenie. Epizootologická situácia v okrese Žarnovica vzhľadom na salmonelózy v sledovaných

chovoch bola dobrá, nebola hlásená žiadna salmonelóza. Úmrtie na túto diagnózu zaznamenané nebolo.

Bacilárna dyzentéria – šigelóza A03 V roku 2011 boli hlásené 3 ochorenia na šigelózu, chorobnosť 11,23/100 000

obyvateľov a 2 prípady nosičstva šigel (1x Sh. sonnei, 1x Sh. flexneri). V 2 prípadoch boli ochorenia zapríčinené Shigella sonnei, v 1 prípade Shigella flexneri.

Všetky ochorenia mali sporadický charakter výskytu, 2 ochorenia sa vyskytli v rodinách, ktoré majú vlastný vodný zdroj – studňu, 1 ochorenie sa vyskytlo u dieťaťa žijúceho v nevhodných sociálno hygienických podmienkach.

Nosičstvo bolo v 1 prípade zistené pri preventívnom vyšetrení pred vydaním zdravotného preukazu a v 1 prípade u 10 mesačného dieťaťa, trpiaceho obstipáciou, kde bol robený tampón z rekta pre stolicu s prímesou krvi.

74

Hospitalizácia nebola potrebná ani v jednom prípade.

Z dôvodu vykonávania epidemiologicky závažnej činnosti bolo nariadené 1 karanténne opatrenie.

Iné bakteriálne črevné infekcie – A04 V roku 2011 bolo hlásených 11 ochorení, chorobnosť 41,18/100 000 obyvateľov na

enteropatogénnu E. coli (typ O26 3x, O55 1x, O86 1x, O119 1x, O125 1x, O126 3x a O127 1x).

Kampylobakteriálna enteritída bola zaznamenaná v 66 prípadoch, chorobnosť 247,08/100 000 obyvateľov, 1x sa jednalo o ochorenie z epidemiologickej súvislosti kultivačne negatívne.

Najvyššia chorobnosť bola vo vekovej skupine 1-4 ročných, chorobnosť 17,37/100 000 obyvateľov a 5-9 ročných, chorobnosť 1130,43/100 000 obyvateľov.

Štyri ochorenia si vyžiadali hospitalizáciu, 3x na detskom oddelení v Žiari nad Hronom a 1x na internom oddelení v Nitre.

Suspektným faktorom prenosu bolo 23x mäso z hydiny (kuracie mäso), 15x zmiešaná strava, 2x mäkké mäsové výrobky a 1x domáce vajcia.

Z dôvodu výkonu epidemiologicky závažnej činnosti boli 4x nariadené karanténne opatrenia rozhodnutím.

Vyskytlo sa 5 ochorení vyvolaných Yersínia enterocolitica, a to vo vekových skupinách 0 ročných, 2 ochorenia, chorobnosť 775,19/100 000 obyvateľov, 2 ochorenia vo vekovej skupine 1-4 ročných, chorobnosť 217,16/100 000 obyvateľov a 1 ochorenie vo vekovej skupine 65+ ročných, chorobnosť 26,73/100 000 obyvateľov.

Jedno ochorenie si vyžiadalo hospitalizáciu na detskom oddelení v Leviciach. V roku 2010 boli hlásené 2 ochorenia, chorobnosť 7,46/100 000 obyvateľov.

Vírusové a iné špecifikované črevné infekcie – A08 Bolo zaznamenaných 28 ochorení, chorobnosť 104,82/100 000 obyvateľov, v roku

2010 bolo hlásených 19 ochorení, chorobnosť 70,91/100 000 obyvateľov, v roku 2009 bolo hlásených 15 ochorení.

Z 28 ochorení sa v 23 prípadoch jednalo o rotavírusovú etiológiu (v 4 prípadoch ochorenia z epidemiologickej súvislosti – 3x kultivačne nevyšetrené a 1x kultivačne negatívne), v 5 prípadoch o adenovírusovú enteritídu.

Traja chorí boli hospitalizovaní na detskom oddelení v Leviciach a dvaja chorí na detskom oddelení v Žiari nad Hronom.

Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu – A09 Bolo zaznamenaných 5 ochorení, chorobnosť 18,72/100 000 obyvateľov, v roku 2010

nebolo hlásené žiadne ochorenie.

Dve ochorenia si vyžiadali hospitalizáciu na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici.

III.2. Skupina vírusových hepatitíd Chronická hepatitída B – B18.1

Bola zaznamenaná v 2 prípadoch, chorobnosť 7,49/100 000 obyvateľov, a to:

U 57 ročnej ženy z Rudna nad Hronom, u ktorej bola už v roku 2003 zachytená pozitivita anti HBs a anti HBc ELISA. V apríli 2011 v rámci výstupnej preventívnej prehliadky (odchod do starobného dôchodku) robené laboratórne vyšetrenia – hepatálne testy v norme, HBeAg negatívne, anti HBc total pozitívne, anti HBe pozitívne, anti HBs pozitívne. Pacientka pracovala od roku 2003 ako laborantka na hematologickom oddelení v Českej republike

75

(Přerov), dovtedy na oddelení klinickej mikrobiológie Nová Baňa, kde bola aj kompletne očkovaná proti VHB v roku 1986 intra dermálne 3 dávkami á 0,1 ml., v roku 1990 preočkovaná i.m. 1 dávkou á 0,5 ml očkovacou látkou Engerix. V anamnéze zaznamenaná hysterektomia v roku 1992.

U 60 ročnej neočkovanej ženy zo Žarnovice, u ktorej sa objavili teploty, nechutenstvo, kŕčovité bolesti celého tela, opakované zvracanie, tmavý moč a ikterus. Rýchlou zdravotníckou pomocou bola privezená na lekárske vyšetrenie a hospitalizovaná na jednotke intentívnej starostlivosti chirurgického oddelenia v Žiari nad Hronom. V laboratórnom obraze bola zaznamenaná elevácia hepatálnych testov, pozitivita HBsAg a anti HBe. Za účelom ďalšej diagnostiky bola pacientka preložená na infekčné oddelenie v Banskej Bystrici, kde bola stanovená diagnóza chronickej VHB.

V ohniskách nákazy bolo zabezpečené vyšetrenie a očkovanie priamych kontaktov proti VHB.

Akútna hepatitída typu C – B17.1 sa vyskytla u 18 ročného muža zo Žarnovice, ktorý bol pre bolesti brucha, telesnú

teplotu do 40 °C, zvracanie a hnačky, hospitalizovaný na detskom oddelení v Žiari nad Hronom.

V rámci laboratórnych vyšetrení zistené zvýšené hodnoty hepatálnych testov a zistená pozitivita anti HCV. Pri epidemiologickom vyšetrovaní bolo u neho zistené intra venózne užívanie Pervitínu od roku 2007. Stav pacienta bol konzultovaný aj s infekčným oddelením v Banskej Bystrici a bolo odporučené ambulantné sledovanie.

Chronická hepatitída typu C – B18.2 Bola zaznamenaná v 2 prípadoch, chorobnosť 7,49/100 000 obyvateľov. Jedno

ochorenie bolo diagnostikované ako chronické a jedno ako nosičstvo vírusovej hepatitídy typu C.

Chronická hepatitída typu C sa vyskytla u 50 ročného muža z Novej Bane, ktorý je dispenzarizovaný od roku 1997 pre steatózu pečene. Vo februári 2011 bol hospitalizovaný na internom oddelení v Žiari nad Hronom pre subikterus a bolesti pod pravým rebrovým oblúkom. V rámci diferenciálnej diagnostiky mu boli robené hepatálne markery, zistená elevácia hepatálnych testov a reaktivita anti HCV. Pozitivita HCV RNA PCR bola potvrdená v marci na SZU v Bratislave. V roku 2010 boli všetky hepatálne markery negatívne. Pacient v anamnéze udával operáciu varixov v roku 2010, vykonanú na chirurgickom oddelení v Leviciach. Úrazy ani ďalšie operácie neudával.

Nosičstvo vírusovej hepatitídy typu C sa vyskytlo u 29 ročného muža zo Žarnovice, u ktorého prvá reaktivita HCV protilátok bola zistená vo vyšetrovacej väzbe, kde bol zadržaný pre prechovávanie drog, ktorých intra venóznym konzumentom je od roku 2000. Po prepustení z väzby bol na odvykacom pobyte v Psychiatrickej nemocnici v Kremnici a po prepustení mu bolo na gastroenterologickej mabulancii zopakované vyšetrenie s potvrdením pozitivity HCV RNA.

III.3. Skupina respiračných nákaz Tuberkulóza pľúc a iných orgánov – A15, A16

Ochorenie na tuberkulózu pľúc bolo hlásené v 2 prípadoch, 1x tuberkulóza pľúc potvrdená bakteriologicky a histologicky a 1x tuberkulóza pľúc bakteriologicky a histologicky nepotvrdená. Obidve ochorenia sa vyskytli u neočkovaných pacientov, ktorí boli preliečení ústavne pod priamym dohľadom.

76

Divý kašeľ – pertussis - A37 Divý kašeľ bol diagnostikovaný u 3 mesačného dieťaťa, ktoré bolo hospitalizované na

detskom oddelení v Žiari nad Hronom a neonatologickom oddelení DFNsP v Banskej Bystrici pre suchý kašeľ, expiračné dyspnoe, bez zvýšenej teploty. PCR vyšetrením verifikovaná Bordetella parapertussis a Streptococcus pneumoniae.

Herpes simplex – B00 Bolo hlásené 1 ochorenie, chorobnosť 3,74/100 000 obyvateľov.

Ovčie kiahne – varicella – B01 V roku 2011 bolo hlásených 220 ochorení, chorobnosť 823,60/100 000 obyvateľov, čo

je oproti roku 2010 takmer dvojnásobný nárast (115 ochorení, chorobnosť 429,20/100 000 obyvateľov).

Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná vo vekovej skupine 5-9 ročných, chorobnosť 7 826,09/100 000 obyvateľov a 1-4 ročných, chorobnosť 8 360,48/100 000 obyvateľov.

Jedno ochorenie, ktoré sa vyskytlo u 2 ročného dieťaťa z Novej Bane, si vyžiadalo hospitalizáciu na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici pre vysoké teploty a kŕče.

Infekcia herpesovým vírusom, Herpes zoster – B02 Boli hlásené 4 ochorenia, chorobnosť 14,97/100 000 obyvateľov, v roku 2010

7 ochorení, chorobnosť 26,13/100 000 obyvateľov.

Infekčná mononukleóza – B27 sa vyskytla v 6 prípadoch, chorobnosť 22,46/100 000 obyvateľov, v roku 2010 bolo hlásených 13 ochorení, chorobnosť 48,52/100 000 obyvateľov.

Jedno ochorenie si vyžiadalo hospitalizáciu na infekčnom oddelení v Leviciach.

Chrípka a akútne respiračné ochorenia podobné chrípke – J10, J10 7, J10 9, J11 V roku 2011 bolo hlásených 17 270 akútnych respiračných a chrípke podobných

ochorení, chorobnosť 64 652,59/100 000 obyvateľov, v roku 2010 15 883 ochorení, chorobnosť 59 278,20/100 000 obyvateľov a v roku 2009 bolo hlásených 22 134 akútnych respiračných ochorení a chrípke podobných ochorení, chorobnosť 82 359,07/100 000 obyvateľov.

V jednom prípade bolo zaznamenané ochorenie na chrípku typu A(H1N1) Novel, a to u 45 ročnej ženy z obce Brehy. Po 5 dňovej anamnéze vysokých teplôt (okolo 38 °C), bolestí hlavy, triašky a bolestí C chrbtice pacientka navštívila svojho obvodného lekára. Ochorenie verifikované vyšetrením rRT PCR.

SARI – J10.7, boli zaznamenané 2 ochorenia, chorobnosť 7,49/100 000 obyvateľov, a to:

U 64 ročného neočkovaného muža zo Žarnovice, s pozitívnymi rizikovými faktormi (základné chronické ochorenia–kardiovaskulárne a pľúcne ochorenie, diabetes mellitus a obezita), hospitalizovaného na OAIM v Žiari nad Hronom pre náhle vzniknuté tachypnoe a respiračnú insuficienciu, bez rozvoja telesnej teploty. Stav si vyžiadal oxygenoterapiu a umelú ventiláciu pľúc. Okamžite bola zahájená antibiotická a antivirotická terapia. Z nazofaryngeálneho výteru vyšetrením RT PCR dokázaný vírus chrípky typu A, v serologickom vyšetrení pozitivita atypických mikroorganizmov – chlamýdie a mykoplazmy v triede IgG a IgA, zo spúta bol masívne izolovaný RS vírus. U pacienta bol diagnostikovaný rozsiahly infiltratívny proces pľúc. Pacient stratil vedomie, došlo k poklesu krvného tlaku a prehĺbeniu bradykardie až do asystólie, došlo k zlyhaniu cirkulácie a napriek intenzívnej terapii pacient exitoval.

77

U 52 ročného neočkovaného muža z Novej Bane, ktorý bol hospitalizovaný na pľúcnom oddelení v Nitre pre zistený rozsiahly rtg nález na pľúcach, bolesti kĺbov a kostí, produktívny kašeľ, teplotu do 40 °C. Pacientovi bola aplikovaná oxygenoterapia, antivirotiká a antibiotiká. Vyšetrením rRT PCR potvrdená chrípka A(H1N1) pandemická.

Informovanosť zdravotníckej a laickej verejnosti, vykonané opatrenia k zabráneniu prenosu infekcie, ako aj všetky aktivity vykonávané pracovníkmi oddelenia počas roka 2011 sú uvedené v texte správy za okres Žiar nad Hronom.

V DD Nová Baňa, DD a DSS Hodruša – Hámre, DSS Hrabiny a DSS Veľké Pole, bolo proti chrípke spolu zaočkovaných 265 osôb vakcínou Influvac. Proti invazívnym pneumokokovým nákazám bolo zaočkovaných 32 osôb.

V chrípkovej sezóne z dôvodu 20 % a vyššej absencie žiakov pre akútne respiračné a chrípke podobné ochorenia, bolo dočasne prerušené vyučovanie v jednej materskej škole.

III.4. Neuroinfekcie Nešpecifikovaná vírusová meningitída – A87

Bolo zaznamenané 1 ochorenie u 6 ročného dievčaťa z Novej Bane, ktoré bolo preložené z detského oddelenia v Žiari nad Hronom na infekčné oddelenie do Banskej Bystrice pre podozrenie na bakteriálnu meningitídu, pravostrannú bronchopneumóniu, gastroduodenitídu a teplotný stav do 40 °C. V predchorobí 2 týždne pokašliavala, deň pred hospitalizáciou sa objavili teploty, bolesti brucha a hlavy, zvracanie, nechutenstvo a príznaky meningeálneho dráždenia. Lumbálnou punkciou bol potvrdený zápalový proces CNS, kultivačne pôdy ostali sterilné. V úvode bolo dieťa preliečené antibiotikami a Isoprinosinom, po dvoch dňoch pre suponovanú herpetickú infekciu bol ordinovaný Herpesin.

Zápal mozgových plien – G03 Bolo zaznamenané 1 ochorenie u 19 ročnej študentky zo Žarnovice, časť Lukavica,

hospitalizovanej na neurologickom oddelení v Žiari nad Hronom pre 5 dňovú anamnézu bolestí C-chrbtice s pridruženými bolesťami hlavy, febrilitami do 40 °C, závratmi a zvracaním, kde bolo vyslovené podozrenie na seróznu meningitídu. Pacientka bola preložená na infekčné oddelenie do Banskej Bystrice a preliečená Cefotaximom pre vyššie hodnoty CRP. Vyšetrenie séra a likvoru bolo negatívne (vrátane borélií).

Encefalomyelitída – G04.9 Ochorel 61 ročný muž z Tekovskej Breznice, ktorý bol hospitalizovaný na infekčnom

oddelení v Banskej Bystrici s diagnózou centrálnej quadruparézy, akcent na dolných končatinách v zmysle spastickej paraparézy ľahkého stupňa, sfinkterovej dysfunkcie, centrálny neuropatický syndróm v.s. pozápalovej etiológie mozgu. Na magnetickej rezonancii mozgu obraz v.s. prejav odoznievajúcej akútnej diseminovanej encefalomyelitídy. Lumbálna punkcia s vyšetrením CSL – nález diskrétnej proteino cytologickej disociácie, nezaznamenaná prítomnosť poruchy HL bariéry ani intratekálnej syntézy IgG. Pre pozitívnu opakovanú anamnézu kliešťa boli vyšetrené likvor a sérum, ktoré nepotvrdili diagnózu ani lymeskej boreliózy, ani kliešťovej encefalitídy.

Encefalitída, myelitída pri vírusových chorobách zatriedených inde – G05.1 Bolo zaznamenané 1 ochorenie u 26 ročnej ženy z obce Veľká Lehota, ktorá bola

hospitalizovaná na neurologickom oddelení v Žiari nad Hronom. V anamnéze udávala poštípanie hmyzom, opuchlo jej pravé predkolenie, akvirácia kliešťa je sporná, bola udávaná bolesť hlavy, telesná teplota do 39 °C. Bolesti hlavy sa stupňovali, preto bola odporučená hospitalizácia. Pre kvantitatívnu poruchu vedomia bola preložená na OAIM v Žiari nad Hronom, vykonaná lumbálna punkcia – ťažko hodnotiteľná pre prímes krvi, kultivácia – POS,

78

herpes vírusy PCR negatívne, pre prejavy organického psychosyndrómu a za účelom ďalšej observácie, diagnózy a liečby, bola preložená na infekčné oddelenie do Banskej Bystrice. Na tretí deň hospitalizácie bola pacientka na vlastnú žiadosť prepustená do ambulantnej starostlivosti, etiológia encefalitídy ostala otvorená.

III.5. Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou Leptospiróza – A27

Leptospiróza bola diagnostikovaná u 74 ročného muža z Novej Bane, žijúceho v rodinnom dome v blízkosti hory, s chovom hovädzieho dobytka, sliepok a i., ktorý často pracuje na poli a chodí na hríby. Pacient bol preložený z interného oddelenia v Žiari nad Hronom, kde bol prijatý ako febrilný stav nejasnej etiológie, na infekčnú kliniku v Martine, kde bola pomocou serologického vyšetrenia diagnostikovaná Leptospira australis.

Listerióza – A32 Listerióza v akútnom štádiu ochorenia sa vyskytla v 2 prípadoch, chorobnosť 7,49/100

000 obyvateľov:

U 68 ročného muža z Novej Bane, časť Bukovina, majiteľa veľkého hospodárstva s chovom hovädzieho dobytka a iných domácich zvierat. U pacienta v predchorobí zaznamenaná dlhodobá únavnosť, bolesti celého tela, kĺbov. Na infekčnej ambulancii v Leviciach u pacienta okrem Listeriózy bola diagnostikovaná Yersínia enterocolitica a lymeská borelióza. V laboratórnych biochemických parametroch boli zaznamenané nefyziologické hodnoty v krvnom obraze, v hepatálnych testoch (mohli byť spôsobené aj z dôvodu etylizmu pacienta).

U 32 ročnej pacientky, u ktorej bolo odporučené umelé prerušenie tehotenstva po odumretí jedného plodu a abnormálny vývoj druhého plodu koncom roka 2010. V januári 2011, po vyšetrení na infektologickej ambulancii, zistená pozitivita protilátok na listeriózu, I. vzorka 1:20, druhá vzorka 1:40. Vo februári 2011 bola hospitalizovaná v Bratislave pre bolesti brucha, teploty a zvracanie. Bola preliečená antibiotikami. V anamnéze zistené len pitie piva z neočistenej plechovky, domáce zvieratá nechová, výskyt hlodavcov nezistený.

Lymeská borrelióza – A69, G63.0, M01.2 Na lymeskú boreliózu ochorelo v okrese Žarnovica spolu 12 osôb, čo je chorobnosť

44,92/100 000 obyvateľov, z toho 4 ženy, chorobnosť 29,51/100 000 obyvateľov a 8 mužov, chorobnosť 60,80/100 000 obyvateľov.

Z tohto počtu boli 4 ochorenia, chorobnosť 14,97/100 000 obyvateľov diagnostikované ako včasné lokalizované štádium infekcie, a to u 2 žien, chorobnosť 14,75/100 000 obyvateľov a 2 mužov, chorobnosť 15,20/100 000 obyvateľov.

Včasné diseminované štádium infekcie bolo diagnostikované v 4 prípadoch, chorobnosť 14,97/100 000 obyvateľov, a to u 4 mužov, chorobnosť 30,40/100 000 obyvateľov.

Neskoré diseminované štádium infekcie bolo diagnostikované v 4 prípadoch, chorobnosť 14,97/100 000 obyvateľov, a to u 2 žien, chorobnosť 14,75/100 000 obyvateľov a 2 mužov, chorobnosť 15,20/100 000 obyvateľov.

Podiel podľa jednotlivých klinických foriem: A69.2 – 33,33 %, G63.0 – 33,33 %, M01.2 – 33,33 %.

Oproti minulému roku bolo zaznamenané zníženie chorobnosti na lymeskú boreliózu.

Diagnóza A69.2 – včasné lokalizované štádium

V tomto klinickom štádiu infekcie sa vo všetkých prípadoch infekcie vyskytol EM, vo všetkých prípadoch bola pozitívna anamnéza zaklieštenia.

79

Serologické vyšetrenie bolo vo všetkých prípadoch pozitívne. Všetci pacienti boli preliečení antibiotikami (Duomox, Augmentin, Klacid,

Sumamed).

Výskyt podľa sezónnosti – diagnóza A69.2

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 4

0,00 0,00 0,00 0,00 25,00 25,00 25,00 0,00 0,00 25,00 0,00 0,00 100,00

Najvyššia vekovo-špecifická chorobnosť bola zaznamenaná vo vekovej skupine 1-4 ročných, chorobnosť 217,16/100 000 obyvateľov.

Podľa anamnéz akvirácie kliešťa - 2x vo vidieckom prostredí, 2x lokality mesta.

Diagnóza G63.0 – včasné diseminované štádium zaznamenaná:

U 44 ročného muža zo Žarnovice, ktorý udával opakované zaklieštenie, výskyt EM nezaznamenal. V neurologickom náleze výrazná polyneuropatia dolných končatín. Na hospitalizáciu na infekčnom oddelení prijatý na i.v. terapiu antibiotikami. Serologické vyšetrenie pozitívne v triedach IgG a IgM protilátok, westernblot pozitívny pre IgM protilátky.

U 62 ročného muža, zamestnanca Štátnych lesov Žarnovica, ktorý má v anamnéze opakované zaklieštenie s diagnostikovanou lymeskou boreliózou, preliečenou antibioticky. V roku 2011 bol opäť zaklieštený a od augusta sú zaznamenané neurologické príznaky so slabosťou na dolných končatinách, s pridruženými bolesťami kĺbov. Vyšetrením ELISA zistená pozitivita protilátok IgM aj IgG, WB pozitivita Borrelia afzelii IgM. Pacient bol preliečený antibiotikami v infektologickej ambulancii.

U 37 ročného muža, hospitalizovaného v úvode na neurologickom oddelení v Žiari nad Hronom pre cefaleu, vertigo a pozitívny meningeálny syndróm. Následne bol preložený na infekčné oddelenie v Bynskej Bystrici pre podozrenie na neuroboreliózu. Pacient má v anamnéze zaklieštenie v lete 2011. Serologicky zistené protilátky proti boréliám ELISA IgM. Výsledok proti boréliám z likvoru bol negatívny. Pacient bol preliečený Cefotaximom.

U 59 ročného muža, hospitalizovaného na neurologickom oddelení pre asymetriu tváre v dôsledku lézie n. facialis. V amanéze je údaj zaklieštenia v minulosti. Serologicky zistené protilátky proti boréliám ELISA IgG.

Diagnóza M01.2 – neskoré diseminované štádium

Artritída pri Lymeskej borelióze bola zistená:

U 52 ročnej ženy z obce Orovnica. Pacientka býva pod horou, opakovane v minulosti zaklieštená, naposledy september 2010. Doma chová ovce, kozy, zajace, mačky a psov. Od januára 2011 sa objavili bolesti kĺbov, z odobratej vzorky krvi antiboréliové protilátky vysoko pozitívne v triede IgG. Pacientka preliečená antibiotikami.

U 56 ročnej pacientky z Tekovskej Breznice, ktorá udáva opakované zaklieštenie. Pre ochorenie na lymeskú boreliózu s erythema migrans a následne bolesťami kĺbov, bola 3 roky sledovaná na infektologickej ambulancii v Zlatých Moravciach a preliečená opakovane antibiotikami. Pre bolestivosť všetkých kĺbov, pozitivitu IgM protilátok proti Borrelia burgdorferi, pozitivitu WB IgM a zlyhanie per orálnej antibiotickej terapie, bola pacientka prijatá na infekčné oddelenie v Banskej Bystrici na i.v. liečbu antibiotikami.

U 68 ročného muža z Novej Bane, časť Bukovina, vlastniaceho veľké hospodárstvo lokalizované v podhorskom prostredí, býva pravidelne opakovane zaklieštený. Diagnózu

80

potvrdilo serologické vyšetrenie s vysokým titrom protilátok v triede IgG ako aj kĺbne problémy. V anamnéze výskyt erythema migrans v minulosti nepozoroval. Pacient dispenzarizovaný na infekčnej ambulancii pre diagnostikované aj iné zoonotické ochorenia.

U 46 ročného muža z Novej Bane – Bukovina, ktorý má v anamnéze opakovanú akviráciu kliešťa. V klinickom obraze výrazný opuch a bolesti rúk a veľkých kĺbov. Pacient je sledovaný aj liečený na infektologickej ambulancii. Serologické vyšetrenie ELISA pozitívne v triede IgG, IgM protilátky negatívne.

Stredoeurópska kliešťová encefalitída - A84.1 Ochorenie s typickým dvojfázovým priebehom bolo hlásené u 58 ročného

neočkovaného muža, ktorý bol hospitalizovaný na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici pre febrilný stav nejasnej genézy, bolesti hlavy a vysoké teploty spojené so zimnicou. Vyšetrením likvoru aj serologicky pozitivita anti KE IgM, IgG. V anamnéze nebola udávaná akvirácia kliešťa, ale konzum salašníckych výrobkov, ktorých pôvod sa nepodarilo zistiť.

Kontakt alebo ohrozenie besnotou – Z20.3 V okrese boli zaznamenané 4 prípady kontaktu alebo ohrozenia besnotou, chorobnosť

14,97/100 000 obyvateľov, z toho u 2 mužov, chorobnosť 15,20/100 000 obyvateľov a 2 žien, chorobnosť 14,75/100 000 obyvateľov.

Poranenia podľa kolektívov: 2x starobný dôchodca, 2x iné povolanie.

Lokalizácia poranenia – horné končatiny 2x, dolné končatiny 2x.

Profylaxia kompletná Verorabom 3x, 1x prerušená pre negatívny výsledok vyšetrenej mačky.

Spôsob poranenia Zviera

Pohryzenie Poškriabanie Manipulácia Kontakt Poče

t zv

iera

t

Poče

t po

rane

ných

osô

b

Bes

nota

dok

ázan

á

Bes

nota

ned

okáz

aná

pes 2 0 0 0 2 2 0 2 mačka 1 0 0 0 1 1 0 1 potkan 1 0 0 0 1 1 0 1 Spolu 4 0 0 0 4 4 0 4

MUŽI ŽENY SPOLU Veková sk. abs rel abs rel abs rel

0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 – 4 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 – 9 0 0,00 0 0,00 0 0,00

10 – 14 0 0,00 0 0,00 0 0,00 15 – 19 0 0,00 0 0,00 0 0,00 20 – 24 0 0,00 0 0,00 0 0,00 25 – 34 0 0,00 0 0,00 0 0,00 35 – 44 0 0,00 0 0,00 0 0,00 45 – 54 1 51,20 0 0,00 1 26,24 55 – 64 1 57,84 0 0,00 1 28,19

65+ 0 0,00 2 84,82 2 53,46

Výskyt besnoty u zvierat bez kontaktu s ľuďmi – v okrese Žarnovica nebol zaznamenaný výskyt besného zvieraťa.

81

III.6. Nákazy kože a slizníc Tetanus – A33 - A35

sa nevyskytol. Stav imunity je dobrý, priebežne sa očkuje detská aj dospelá populácia v stanovených intervaloch.

Svrab - scabies - B86 Hlásené boli 3 ochorenia, chorobnosť 11,23/100 000 obyvateľov, v roku 2010

hlásených 10 ochorení, chorobnosť 37,32/100 000 obyvateľov.

III.7. Iné infekcie nezaradené inde Chlamýdiová infekcia močovopohlavnej sústavy – A56.0

Bolo zaznamenané jedno ochorenie u 22 ročnej ženy z Novej Bane.

Askarióza – B77.0 Hlásené ochorenie u 11 ročného dieťaťa, hospitalizovaného na detskom oddelení

v Žiari nad Hronom s nálezom Ascaris lumbricoides v stolici.

Peritonzilárny absces – J36 sa vyskytol u 24 ročného muža z obce Veľká Lehota, chorobnosť 3,74/100 000

obyvateľov. Pacient bol hospitalizovaný na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici.

Bezpríznakový stav infekcie HIV – Z21 V roku 2011 hlásený jeden prípad, chorobnosť 3,74/100 000 obyvateľov, u 27 ročného

muža zo Žarnovice.

82

b. Analýza výskytu nozokomiálnych nákaz

III.8. Nozokomiálne nákazy Rozbor nozokomiálnych nákaz

V roku 2011 zo zdravotníckych zariadení okresu nebola hlásená ani jedna nozokomiálna nákaza, tak ako ani v rokoch 2010, 2009.

83

IV. Výkon štátneho zdravotného dozoru a posudková činnosť a. IV.1. ŠZD v ZZ

V okrese Žarnovica sa od roku 2011 nachádza len jedno neštátne lôžkové oddelenie fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie MEDIFORM, s.r.o., s kapacitou 34 lôžok. Okrem toho v tomto neštátnom zdravotníckom zariadení sa nachádzajú spoločné vyšetrovacie zložky, 1 ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, odborné ambulancie (pľúcna, interná, chirurgická, ORL, oftalmologická – ortoptika, ambulancia urgentnej medicíny, neurologická a interná.

Neštátna ambulantná starostlivosť je celkove poskytovaná v 5 ambulanciách všeobecných lekárov pre deti a dorast, v 13 ambulanciách všeobecných lekárov pre dospelých, v 9 stomatologických, v 34 odborných ambulanciách spolu aj s ambulanciami MEDIFORM (5 gynekologických, 2 klinickej imunológie a alergológie, 3 oftalmologické, 3 interné, 3 fyziatricko-rehabilitačné, 3 neurologické, 2 psychiatrické, 2 chirurgické, 1 pneumologická, 1 urologická, 1 ORL, 1 kardiologická, 2 diabetologické, 2 dermatovenerologické, 1 klinická logopédia, 1 pracovné lekárstvo).

Na území okresu sa nachádzajú 3 DD a DSS, 3 DSS, 1DD a Domov pre seniorov a 1 Detský domov.

V roku 2011 bol vykonaný štátny zdravotný dozor bez mikrobiálneho monitoringu v 5 ambulanciách všeobecného lekára pre deti a dorast, v 13 ambulanciách všeobecného lekára pre dospelých, v 9 stomatologických a v 11 odborných ambulanciách. ŠZD bol zameraný na hygienicko – epidemiologický režim, skladovanie a manipuláciu s nebezpečným odpadom, očkovacie látky, zásoby dezinfekčných prostriedkov, harmonogram striedania dezinfekčných prostriedkov, používanie gumených rukavíc, ako aj používanie pracovných ochranných pomôcok a účinnosť sterilizačnej techniky.

V roku 2011 bola prekontrolovaná funkčná schopnosť 31 sterilizátorov a 14 autoklávov, t.j. 100,00 % podľa platnej legislatívy. ŠZD sterilizačnej techniky bol vykonaný podľa vyhlášky MZ SR č. 553/2007, podľa ktorej sa riadi kontrola účinnosti sterilizačnej techniky.

V spolupráci s pracovníčkou oddelenia hygieny životného prostredia boli podľa platnej legislatívy na žiadosť nového prevádzkovateľa vydané rozhodnutia na uvedenie priestorov neštátneho zdravotníckeho zariadenia „Lôžkové oddelenie fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie“, 1 neštátnej ambulancie všeobecného lekára pre dospelých a 2 odborných ambulancií. Zároveň boli schválené aj prevádzkové poriadky.

84

b. IV.2. ŠZD (výkony) v ohniskách nákaz Za rok 2011 bolo spracovaných a do systému vložených:

• 1069 prípadov, z nich 585 bolo potvrdených, 445 možných, 19 pravdepodobných a 10 nosičov

• 465 spracovaných ohnísk • 3 epidémie • 14 hlásení do SRV

Analýza výkonu opatrení z údajov vložených do EPIS:

• v ohniskách: - dezinfekcia 465x - zdravotná výchova 512x - vyhľadanie podozrivých z nákazy 816x - vyhľadanie podozrivých z ochorenia 148x - informovanie zainteresovaných 197x - vyšetrenie zvierat 1x - sprísnenie HER 466x

• u pacientov: - vyšetrenie na mieste 557x - odber materiálu všeobecným alebo odborným lekárom 534x - odporučenie na hlásenie u lekára 29x - lekársky dohľad 14x - zvýšený zdravotný dozor 1x - profylaxia očkovaním 12x - profylaxia ATB 0x

• u kontaktov: - vyšetrenie na mieste 789x - odber materiálu všeobecným alebo odborným lekárom 104x - odporučenie na hlásenie u lekára 124x - lekársky dohľad 72x - zvýšený zdravotný dozor 36x - profylaxia očkovaním 67x - profylaxia ATB 0x

V roku 2011 hlásenie prenosných ochorení on-line všeobecnými alebo odbornými lekármi nebolo zaznamenané aj napriek propagácii tejto formy hlásenia.

Bolo zaznamenané rozšírenie on-line hlásenia z oddelení klinickej mikrobiológie ako aj rozširovanie spektra laboratórnych výsledkov.

85

V. Zdravotnícke služby vo vzťahu k prenosným ochoreniam V okrese Žarnovica sa od roku 2011 nachádza len jedno neštátne lôžkové oddelenie

fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie MEDIFORM, s.r.o., s kapacitou 34 lôžok. Okrem toho v tomto neštátnom zdravotníckom zariadení sa nachádzajú spoločné vyšetrovacie zložky, 1 ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, 7 odborných ambulancií (interná, chirurgická, ORL, oftalmologická – ortoptika, ambulancia urgentnej medicíny, neurologická a fyziatricko - rehabilitačná).

Neštátna ambulantná starostlivosť, okrem uvedeného, je poskytovaná v 5 ambulanciách všeobecných lekárov pre deti a dorast, v 12 ambulanciách všeobecných lekárov pre dospelých, v 9 stomatologických, v 26 odborných ambulanciách (5 gynekologických, 2 klinickej imunológie a alergológie, 2 oftalmologické, 2 interné, 2 fyziatricko-rehabilitačné, 2 neurologické, 2 psychiatrické, 1 chirurgická,1 pneumologická, 1 urologická, 1 kardiologická, 2 diabetologické, 1 dermatovenerologická, 1 klinická logopédia a 1 pracovné lekárstvo).

Okrem uvedenej dermatovenerologickej ambulancie je v okrese ešte jedna, ktorá spadá pod Všeobecnú nemocnicu Žiar nad Hronom.

Od roku 2010 sú v okrese 2 stanice záchrannej zdravotnej služby – RZP a RLP. Na území okresu sa nachádzajú 3 DD a DSS, 3 DSS, 1 DD a Domov pre seniorov a 1

Detský domov. Na Imunizačnom programe SR sa podieľajú všetci všeobecní lekári.

Administratívna kontrola očkovania ročníkov podliehajúcich kontrole, bola vykonaná v ambulanciách praktických lekárov pre deti a dorast ku dňu 31.8.2011. Očkovanie v kontrolovaných ročníkoch bolo vykonané na 98,50 – 100 %.

V okrese k 31.8.2011 boli 2 kompletné odmietnutia očkovania a v jednom prípade bolo odmietnutie len pre očkovanie MMR.

86

VI. Ostatné činnosti Pracovníci oddelenia epidemiológie sa podieľali na ôsmich preventívnych projektoch

a programoch, vrátane projektu „Hrou proti AIDS“.

V roku 2011 sa oddelenie epidemiológie začalo podieľať na programe HELICS – infekcie v mieste chirurgickej rany po cholecystektómii a koncom roka sa zapojilo do projektu PROHIBIT.

Od roku 2002 aktívne spolupracujeme s Virologickým ústavom SAV v Bratislave pri monitoringu epizootickej a epidemiologickej situácie nákaz prenášanými kliešťami v regiónoch RÚVZ Žiar nad Hronom (Banská Štiavnica, Žarnovica a Žiar nad Hronom).

Výsledky sú prezentované na domácich aj zahraničných fórach formou prednášok a posterov pracovníkmi RÚVZ Žiar nad Hronom alebo VÚ SAV Bratislava. S výsledkami sú priebežne informovaní praktickí lekári.

Od roku 2008 je RÚVZ spoluriešiteľom projektu Ministerstva zdravotníctva - Projekt MZ SR č. 2007/11-SZU-07 v termíne plnenia 2008-2011, „Molekulárno-biologická charakteristika Borrelia burgdorferi vo vzorkách pacientov s lymeskou boreliózou a jej skrížená reaktivita s patogénmi prenášanými kliešťami.

Od roku 2009 sa podieľame na tvorbe návrhov „Štandardných postupov v zdravotníckych zariadeniach z hľadiska ochrany zdravia“. V roku 2011 bola pripravená konečná verzia „Výkonu štandardného postupu pre kontrolu sterility vysterilizovaného materiálu“.

Pracovníčka oddelenia je členkou pracovnej skupiny pripravovaného projektu Hodnota očkovania, na príprave ktorého sa pracuje od augusta 2011.

Na oddelení pracuje poradňa pre prevenciu HIV/AIDS. Jej činnosť spočíva v poskytovaní informácií laickej verejnosti. Osobné individuálne poradenstvo sa poskytuje v čase po dohovore s klientom. Linku pomoci AIDS využili 11 klienti (10x telefonicky, 1x e-mailom). Týkala sa spôsobu vyšetrenia a jeho validity, ciest prenosu a odberu krvi na vyšetrenie. Odber krvi aj s individuálnym poradenstvom u osôb s rizikovým správaním využilo šesť klientov. V roku 2011 boli vydané 2 certifikáty o výsledku vyšetrenia anti – HIV občanom SR pred cestou do štátov vyžadujúcich toto vyšetrenie.

Zdravotno – výchovné aktivity v prevencii prenosných ochorení venované laickej verejnosti:

– uverejnenie článkov v regionálnej tlači k epidemiologickej situácii vo výskyte chrípky a chrípke podobných ochorení a na podporu očkovania proti chrípke a pneumokokovým infekciám,

– v rámci Európskeho imunizačného týždňa vyvinuté aktivity zamerané na zvýšenie povedomia laickej verejnosti o význame očkovania ako aj o jeho efektivite a odpoveď na rozvíjajúce sa antivakcinačné aktivity – formou článku v regionálnej tlači, relácie v regionálnej televízii, letáku o EIT, informačných vývesných tabulí v priestoroch RÚVZ, v čakárňach všeobecných lekárov, webowej stránke,

– články v regionálnej tlači k salmonelovej enteritíde, – zverejnenie článku pred chrípkovou sezónou, relácia v regionálnej televízii, – 7 cyklov v rámci projektu „Hrou proti AIDS“ pre žiakov ZŠ a stredných škôl.

Pre zdravotníckych pracovníkov regiónu:

– odborné semináre pre lekárov prvého kontaktu „Očkovanie proti chrípke“ a „Zásady pre výkon očkovania“,

87

– odborný seminár pre sestry a pôrodné asistentky „Bariérové ošetrovateľské techniky ako účinná zbraň“,

– letáky pre kampaň „Umývaj si ruky - zachrániš život“.

88

VII. Všeobecné kritériá Analýza prenosných ochorení vypracovaná v textovej, tabuľkovej a grafickej forme, je spracovaná z výstupov epidemiologického informačného systému.

Časť I. Demografické ukazovatele, bola spracovaná z podkladov poskytnutých Slovenským štatistickým úradom, pobočka Banská Bystrica a Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v Banskej Štiavnici, oddelenie informatiky, analýz a štatistických zisťovaní.

89

Tabuľka III.1. Výskyt prenosných ochorení v okrese Žarnovica a porovnávacie indexy

Kód MKCH Ochorenie 2011

Abs 2010 Abs

INDEX 2011/2010

PRIEMER 2006-2010 Index /P Chorobnosť

V r. 2011 PRIEMER

ch.2006-2010

1 2 3 4 5 6 7 8 9

A02 Salmonelová enteritida 19 33 0,58 32,20 0,59 71,13 119,77 A02N Vylučovanie salmonel 1 4 0,25 3,00 0,33 3,74 11,16 A03 Šigelóza 5 5 1,00 1,00 5,00 18,72 3,72 A040 Infekcia EPEC 11 22 0,50 5,40 2,04 41,18 20,09 A045 Kampylobakteriálna enteritída 66 50 1,32 12,20 5,41 247,08 45,38 A046 Enteritída Y. enterocolitica 5 2 2,50 0,40 12,50 18,72 1,49 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 0 1 0,00 2,80 0,00 0,00 10,41 A07 Giardióza - lambliáza 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,74 A08 Vírusové črevné infekcie 28 19 1,47 9,00 3,11 104,82 33,48 A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu 5 0 0,00 10,80 0,46 18,72 40,17 A21 Tularémia 0 1 0,00 0,60 0,00 0,00 2,23 A27 Leptospiróza 1 0 0,00 0,00 0,00 3,74 0,00 A32 Listerióza 2 0 0,00 0,00 0,00 7,49 0,00 A370 Divý kašeľ B.pertussis 0 18 0,00 3,80 0,00 0,00 14,13 A38 Šarlach - scarlatina 0 1 0,00 1,20 0,00 0,00 4,46 A39 Meningoková infekcia 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,74 A403 Septikémia Streptokokom pneumónie 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,74 A410 Septikémia Staph.aureus 0 0 0,00 0,60 0,00 0,00 2,23 A415 Septikémia inými g- organizmami 0 0 0,00 2,60 0,00 0,00 9,67 A419 Nešpecifikovaná septikémia 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,74 A69 Lymeská choroba 4 20 0,20 15,00 0,27 14,97 55,79 A81 Pomalé vírusové infekcie CNS 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,74 A84 Stredoeur.kliešťová encefalitída 1 2 0,50 0,60 1,67 3,74 2,23 A87 Vírusová meningitída 1 1 1,00 1,00 1,00 3,74 3,72 B01 Varicella bez komplikácie 220 115 1,91 152,80 1,44 823,60 568,33 B02 Zoster bez komplikácie 4 7 0,57 7,80 0,51 14,97 29,01 B16 Akútna hepatitída B 0 0 0,00 0,40 0,00 0,00 1,49 B171 Akútna VHC 1 0 0,00 0,00 0,00 3,74 0,00 B181 Chronická VHB 2 1 2,00 0,40 5,00 7,49 1,49 B182 Chronická VHC 2 0 0,00 0,60 3,33 7,49 2,23 B26 Mumps-parotitis epidemica 0 0 0,00 0,40 0,00 0,00 1,49 B27 Infekčná mononukleóza 6 13 0,46 4,80 1,25 22,46 17,85 B377 Kandidová septikémia 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 0,74 B58 Toxoplazmóza 0 0 0,00 1,00 0,00 0,00 3,72 B86 Svrab-scabies 3 10 0,30 3,00 1,00 11,23 11,16 G00 Bakteriálna meningitída 0 0 0,00 0,40 0,00 0,00 1,49 G51 Paréza n.facialis-Bellovo ochrnutie 0 1 0,00 0,20 0,00 0,00 0,74 G61 Zápalová polyneuropatia-GB syndróm 0 0 0,00 0,40 0,00 0,00 1,49 G630 Polyneuropatia pri LB 4 5 0,80 4,20 0,95 14,97 15,62 M012 Artritída pri LB 4 6 0,67 2,00 2,00 14,97 7,44 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou 4 4 1,00 3,00 1,33 14,97 11,16 Z21 Bezpríznakový stav infekcie HIV 1 0 0,00 0,00 0,00 3,74 0,00

90

Tabuľka III.2. Špecifická chorobnosť viazaná na pohlavie v okrese Žarnovica

z toho Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

Chorobnosť v r.2011 Muži Ženy

a 1 1 0 A02 Vylučovanie salmonel r 3,74 7,60 0,00 a 18 8 10 A020 Salmonelová enteritída r 67,39 60,80 73,77 a 1 0 1 A028 Iné špecifikované salmonelové infekcie (moč) r 3,74 0,00 7,38 a 2 1 1 A031 Šigelóza-Shigella flexneri r 7,49 7,60 7,38 a 3 0 3 A033 Šigelóza-Shigella sonnei r 11,23 0,00 22,13 a 11 1 10 A040 Infekcia EPEC r 41,18 7,60 73,77 a 66 38 28 A045 Kampylobakteriálna enteritída r 247,08 288,82 206,57 a 5 2 3 A046 Enteritída Y.enterocolitica r 18,72 15,20 22,13 a 23 12 11 A080 Rotavírusová enteritída r 86,10 91,21 81,15 a 5 2 3 A082 Adenovírusová enteritída r 18,72 15,20 22,13 a 5 2 3 A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu r 18,72 15,20 22,13 a 1 1 0 A150 TBC pľúc potvrdená mikroskopiou spúta r 3,74 7,60 0,00 a 1 1 0 A160 TBC pľúc bakteriolog. a histolog.negatívna r 3,74 7,60 0,00 a 1 1 0 A278 Leptospiróza r 3,74 7,60 0,00 a 2 1 1 A329 Listerióza r 7,49 7,60 7,38 a 1 0 1 A371 Divý kašeľ B.parapertussis r 3,74 0,00 7,38 a 1 0 1 A560 Chlamýdiové infekcie dolných častí močovopohl.súst. r 3,74 0,00 7,38 a 4 2 2 A692 Lymeská choroba r 14,97 15,20 14,75 a 1 1 0 A841 Stredoeurópska kliešťová encefalitída r 3,74 7,60 0,00 a 1 0 1 A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída r 3,74 0,00 7,38 a 1 1 0 B000 Herpetický ekzém r 3,74 7,60 0,00 a 1 1 0 B018 Varicella s inými komplikáciami r 3,74 7,60 0,00 a 219 113 106 B019 Varicella bez komplikácie r 819,86 858,86 782,00

91

Tabuľka III.2. pokračovanie

z toho Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

Chorobnosť v r.2011 Muži Ženy

a 4 3 1 B029 Herpes zoster r 14,97 22,80 7,38 a 1 1 0 B171 Akútna VHC r 3,74 7,60 0,00 a 2 0 2 B181 Chronická VHB r 7,49 0,00 14,75 a 2 2 0 B182 Chronická VHC r 7,49 15,20 0,00 a 6 5 1 B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. r 22,46 38,00 7,38 a 1 0 1 B770 Askarióza r 3,74 0,00 7,38 a 3 2 1 B86 Svrab-scabies r 11,23 15,20 7,38 a 1 0 1 G03 Meningitída r 3,74 0,00 7,38 a 1 1 0 G049 Encefalomyelitída r 3,74 7,60 0,00 a 1 0 1 G051 Meningoencef.pri vírusovom ochorení r 3,74 0,00 7,38 a 4 4 0 G630 Polyneuropatia pri LB r 14,97 30,40 0,00 a 2 2 0 J107 SARI r 7,49 15,20 0,00 a 1 0 1 J109 Chrípka H1N1 Novel r 3,74 0,00 7,38 a 1 1 0 J36 Peritonzilárny absces r 3,74 7,60 0,00 a 4 2 2 M012 Artritída pri LB r 14,97 15,20 14,75 a 4 2 2 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou r 14,97 15,20 14,75 a 1 1 0 Z21 Bezpríznakový stav infekcie HIV r 3,74 7,60 0,00

92

Tabuľka III.3. Vekovošpecifická chorobnosť na prenosné choroby v okrese Žarnovica

Veková skupina Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ ZC

a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A02 Vylučovanie salmonel

r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,73 3,74 a 1 3 1 1 1 1 0 2 3 1 4 18

A020 Salmonelová enteritída r 387,60 325,73 86,96 72,73 57,70 46,86 0,00 53,94 78,72 28,19 106,92 67,39 a 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A028 Iné špecifikované salmonelové infekcie (moč) r 0,00 108,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 a 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2

A031 Šigelóza-Shigella flexneri r 0,00 0,00 0,00 0,00 57,70 46,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,49 a 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3

A033 Šigelóza-Shigella sonnei r 387,60 108,58 86,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,23 a 8 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11

A040 Infekcia EPEC r 3 100,78 325,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,18 a 7 16 13 7 8 1 2 4 3 3 2 66

A045 Kampylobakteriálna enteritída r 2 713,18 1 737,24 1 130,43 509,09 461,63 46,86 46,15 107,87 78,72 84,58 53,46 247,08 a 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5

A046 Enteritída Y.enterocolitica r 775,19 217,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,73 18,72 a 3 16 2 0 0 0 1 1 0 0 0 23

A080 Rotavírusová enteritída r 1 162,79 1 737,24 173,91 0,00 0,00 0,00 23,07 26,97 0,00 0,00 0,00 86,10 a 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 5

A082 Adenovírusová enteritída r 0,00 325,73 173,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,72 a 0 1 1 0 1 0 0 0 2 0 0 5

A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu r 0,00 108,58 86,96 0,00 57,70 0,00 0,00 0,00 52,48 0,00 0,00 18,72 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

A150 TBC pľúc potvrdená mikroskopiou spúta r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,73 3,74 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

A160 TBC pľúc bakteriolog. a histolog.negatívna r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,19 0,00 3,74 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

A278 Leptospiróza r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,73 3,74 a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2

A329 Listerióza r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,07 0,00 0,00 0,00 26,73 7,49

93

Tabuľka III.3. pokračovanie

Veková skupina Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ ZC

a 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A371 Divý kašeľ B.parapertussis

r 387,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 a 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

A560 Chlamýdiové infekcie dolných častí močovopohl.súst. r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 46,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74

a 0 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 4 A692 Lymeská choroba

r 0,00 217,16 86,96 0,00 0,00 0,00 23,07 0,00 0,00 0,00 0,00 14,97 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

A841 Stredoeurópska kliešťová encefalitída r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,19 0,00 3,74 a 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída r 0,00 0,00 86,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

B000 Herpetický ekzém r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,07 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 a 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B018 Varicella s inými komplikáciami r 0,00 108,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 a 7 77 90 28 14 0 1 2 0 0 0 219

B019 Varicella bez komplikácie r 2 713,18 8 360,48 7 826,09 2 036,36 807,85 0,00 23,07 53,94 0,00 0,00 0,00 819,86 a 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 0 4

B029 Herpes zoster r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 46,86 46,15 0,00 0,00 28,19 0,00 14,97 a 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

B171 Akútna VHC r 0,00 0,00 0,00 0,00 57,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

B181 Chronická VHB r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 56,39 0,00 7,49 a 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2

B182 Chronická VHC r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,07 0,00 26,24 0,00 0,00 7,49 a 0 2 2 0 1 1 0 0 0 0 0 6

B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. r 0,00 217,16 173,91 0,00 57,70 46,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,46 a 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

B770 Askarióza r 0,00 0,00 0,00 72,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 a 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 3

B86 Svrab-scabies r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,97 26,24 28,19 0,00 11,23

94

Tabuľka III.3. pokračovanie

Veková skupina Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ ZC

a 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 G03 Meningitída

r 0,00 0,00 0,00 0,00 57,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

G049 Encefalomyelitída r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,19 0,00 3,74 a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

G051 Meningoencef.pri vírusovom ochorení r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,07 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74

a 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 4 G630 Polyneuropatia pri LB

r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 53,94 0,00 56,39 0,00 14,97

a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 J107 SARI

r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,24 28,19 0,00 7,49

a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 J109 Chrípka H1N1 Novel

r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,24 0,00 0,00 3,74 a 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

J36 Peritonzilárny absces r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 46,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 a 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 4

M012 Artritída pri LB r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 52,48 28,19 26,73 14,97 a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 4

Z20.3 Kontakt alebo ohrozenie besnotou r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,24 28,19 53,46 14,97

a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 Z21 Bezpríznakový stav infekcie HIV

r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,07 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74

95

Tabuľka III.4. Sezónnosť výskytu prenosných chorôb v okrese Žarnovica

M e s i a c

Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A02 Vylučovanie salmonel % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 100,00 abs 0 0 0 3 2 0 1 1 5 0 0 6 18 A020 Salmonelová enteritída % 0,00 0,00 0,00 16,67 11,11 0,00 5,56 5,56 27,78 0,00 0,00 33,33 100,00 abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 A028 Iné špecifikované salmonelové infekcie

(moč) % 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 A031 Šigelóza-Shigella flexneri % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 3 A033 Šigelóza-Shigella sonnei % 0,00 33,33 0,00 0,00 0,00 66,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 1 0 2 0 2 0 2 2 1 0 11 A040 Infekcia EPEC % 0,00 9,09 9,09 0,00 18,18 0,00 18,18 0,00 18,18 18,18 9,09 0,00 100,00 abs 0 3 4 5 8 17 8 5 4 6 2 4 66 A045 Kampylobakteriálna enteritída % 0,00 4,55 6,06 7,58 12,12 25,76 12,12 7,58 6,06 9,09 3,03 6,06 100,00 abs 0 1 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 5 A046 Enteritída Y.enterocolitica % 0,00 20,00 40,00 0,00 20,00 0,00 20,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 4 3 2 1 1 6 6 0 0 0 0 0 23 A080 Rotavírusová enteritída % 17,39 13,04 8,7 4,35 4,35 26,09 26,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0 5 A082 Adenovírusová enteritída % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 40,00 40,00 0,00 100,00 abs 3 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 5 A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu % 60,00 0,00 0,00 0,00 20,00 0,00 0,00 20,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A150 TBC pľúc potvrdená mikroskopiou spúta % 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A160 TBC pľúc bakteriolog. a histolog.negatívna % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 A278 Leptospiróza % 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

96

Tabuľka III.4. pokračovanie

M e s i a c Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 A329 Listerióza % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 A371 Divý kašeľ B.parapertussis % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A560 Chlamýdiové infekcie dolných častí

močovopohl.súst. % 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 4 A692 Lymeská choroba % 0,00 0,00 0,00 25,00 0,00 25,00 25,00 0,00 0,00 25,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 A841 Stredoeurópska kliešťová encefalitída % 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 B000 Herpetický ekzém % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B018 Varicella s inými komplikáciami % 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 60 34 40 35 22 11 2 2 1 2 1 9 219 B019 Varicella bez komplikácie % 27,4 15,53 18,26 15,98 10,05 5,02 0,91 0,91 0,46 0,91 0,46 4,11 100,00 abs 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 4 B029 Herpes zoster % 0,00 0,00 25,00 0,00 25,00 25,00 25,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 B171 Akútna VHC % 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 B181 Chronická VHB % 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 B182 Chronická VHC % 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 2 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 6 B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. % 33,33 16,67 0,00 16,67 33,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 B770 Askarióza % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 100,00

97

Tabuľka III.4. pokračovanie

M e s i a c Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 B86 Svrab-scabies % 0,00 33,33 33,33 0,00 33,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 G03 Meningitída % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 G049 Encefalomyelitída % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 G051 Meningoencef.pri vírusovom ochorení % 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 4 G630 Polyneuropatia pri LB % 0,00 25,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 25,00 0,00 100,00 abs 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 J107 SARI % 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 J109 Chrípka H1N1 Novel % 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 J36 Peritonzilárny absces % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 100,00 abs 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 4 M012 Artritída pri LB % 25,00 0,00 25,00 0,00 25,00 0,00 25,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 0 4 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 75,00 0,00 0,00 0,00 25,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Z21 Bezpríznakový stav infekcie HIV % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

98

Tabuľka III.5. Vývoj vybraných prenosných ochorení v okrese Žarnovica za posledných 20 rokov

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina vybraných alimentárnych nákaz abs 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A 0

1

Brušný týfus a paratýfus rel 0,00 0,00 3,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 88 40 41 101 94 126 108 72 121 131 84 62 61 90 55 38 14 24 33 18

A 0

2

Salmonelózy rel 315,64 143,47 147,06 362,27 337,17 451,95 388,77 259,62 437,68 474,94 304,54 224,36 222,41 328,69 201,71 140,21 51,65 89,30 123,16 67,39

abs 2 7 9 7 2 3 7 4 2 3 2 4 1

A02

N

Vylučovanie salmonel rel 7,23 25,38 32,57 25,41 7,29 10,96 25,57 14,76 7,42 11,13 7,44 14,93 3,74

abs 1 2 25 2 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 5 3

A 0

3

Shigellóza rel 3,58 7,17 89,67 7,17 0,00 0,00 0,00 0,00 7,43 0,00 7,25 3,62 0,00 3,65 0,00 0,00 0,00 0,00 18,66 11,23

abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2

A03

N

Vylučovanie šigel rel 0,00 0,00 0,00 3,63 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,49

abs 17 28 10 5 12 6 14 7 48 9 10 4 8 32 12 3 2 1 22 11

A 0

40

Iné bakter.črevné infekcie rel 60,97 100,43 35,86 17,93 43,04 21,52 50,39 25,24 173,62 32,62 36,25 14,47 29,17 116,87 44,01 11,07 7,38 3,72 82,11 41,18

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 1 10 50 66

A04

5

Kampylobakteriálna enteritída rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,63 10,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,71 37,21 186,61 247,08

abs 5,00

A04

6

Enteritída Y.enterocolitica rel 18,72

abs 6 1 3 0 3 1 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0

A 0

7

Iné protozoárne črevné infekcie rel 21,52 3,58 10,76 0,00 10,76 3,58 3,60 0,00 0,00 3,62 7,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0 3,69 0,00 0,00 0,00

abs 5 5 1 15 14 23

A08

0

Rotavírusová enteritída rel 18,33 18,45 3,69 55,81 52,25 86,10

abs 4 0

A08

1

Norwalk vírus.enteritída rel 14,93 0,00

abs 1 5

A08

2

Adenovírusová enteritída rel 3,73 18,72

99

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina vírusových hepatitíd abs 3 2 2 20 1 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

B 1

5

Akútna hepatitída A rel 10,76 7,17 7,17 71,73 3,58 10,76 3,60 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 2 0 3 3 3 1 3 2 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0

B 1

6

Akútna hepatitída B rel 7,17 0,00 10,76 10,76 10,76 3,58 10,80 7,21 3,62 3,62 0,00 0,00 3,65 0,00 0,00 3,69 3,69 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

B 1

7.1

Akútna hepatítída C rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2

B 1

8.1

Chronická VHB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 3,72 3,73 7,49

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 0 2

B18

2

Chronická VHC rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 0,00 0,00 3,65 0,00 0,00 3,69 7,44 0,00 7,49

abs 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 1

9 Iné akútne vírusové hepatitídy rel 0,00 3,58 0,00 0,00 3,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 1 1 2 0 0 0

Z 22

.5

Nosič vírusovej hepatitídy B rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 10,94 3,65 3,66 3,69 7,38 0,00 0,00 0,00

Skupina respiračných nákaz abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 4 0 0 1 2

A15

,16

Respiračná TBC pľúc rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,65 7,31 0,00 14,76 0,00 0 3,73 7,49

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

A 1

8

TBC iných orgánov rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 18 1

A 3

7

Divý kašeľ - Pertussis rel 0,00 17,93 0,00 0,00 0,00 0,00 3,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,72 67,18 3,74

abs 4 16 30 9 14 3 2 0,00 0 1 2 4 0 2 1 2 1 1 1 0

A 3

8

Šarlach - Scarlatina rel 14,34 57,39 107,60 32,28 50,21 10,76 7,20 0,00 0,00 3,62 7,25 14,47 0,00 7,31 3,66 7,38 3,69 3,72 3,73 0

abs 96 397 355 84 130 191 150 75 79 14 67 149 74 77 282 35 151 181 115 220

B 0

1

Ovčie kiahne - Varicella rel 344,34 1424,02 1273,35 301,30 466,30 685,10 539,95 270,44 285,76 50,75 242,91 539,19 269,81 281,22 1034,25 129,14 557,13 673,49 429,20 0,00

abs 1 7 5 2 3 2 6 2 6 12 8 13 12 8 8 12 3 9 7 4

B 0

2 Plazivec pásový-Herpes zoster rel 3,58 25,10 17,93 7,17 10,76 7,17 21,60 7,21 21,70 43,5 29,00 47,04 43,75 29,22 29,34 44,28 11,07 33,49 26,13 14,97

abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 0

5

Osýpky - Morbilli rel 0,00 0,00 0,00 3,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

100

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina respiračných nákaz - pokračovanie abs 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B06

Ružienka - Rubeola rel 0,00 0,00 0,00 7,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 4 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0

B 2

6 Mumps - Parotitis epidemica rel 14,34 7,17 0,00 3,58 3,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,66 3,69 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 2 5 6 0 1 0 5 3 1 0 1 2 1 0 1 6 4 0 13 6

B 2

7

Infekčná mononukleóza rel 7,17 17,93 21,52 0,00 3,58 0,00 18,00 10,82 3,62 0,00 3,62 7,24 3,65 0,00 3,66 22,14 14,85 0 48,52 22,46

abs 1 0 0

J10 Chrípka vyvolaná

identifikovyným vírusom rel 3,72 0,00 0,00

abs 5 2

J107

SARI rel 18,66 7,49

abs 1 0 1

J109

Chrípka H1N1 Novel rel 3,72 0,00 3,74

abs 0 0 0 0 29 138 35 787 24 775 27 652 23 196 20 261 9 777 10 967 6 412 7 291 6 674 11 598 11 067 22 134 15 883 17 270

J11 Chrípka a akútne respiračné

ochorenia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 104515,94 128365,44 89110,87 99707,93 83903,64 73457,32 35447,03 39686,62 22999,39 26152,30 23939,17 47626,16 41884,71 82359,07 59278,20 64652,59

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0

J20 Akútny zápal priedušiek

rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,65 7,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Neuroinfekcie abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0

A39

Meningokoková meningitída rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,69 0,00 3,72 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

A 8

1 Pomalé vírus.infekcie CNS (CJCH) rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 1 1 1 2 0 1 1

A 8

7

Vírusová meningitída rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,23 3,62 0,00 0,00 3,65 3,65 3,66 3,69 7,38 0 3,73 3,74

abs 0 1 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0

G 0

0 Bakteriálny zápal mozgových plien nezatriedený inde rel 0,00 3,58 0,00 7,17 0,00 0,00 0,00 7,21 0,00 0,00 0,00 0,00 3,65 0,00 3,66 3,69 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

G 0

3 Meningitis vyvolaná inými a nešpecifikovanými príčinami rel 0,00 0,00 0,00 3,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,69 0,00 0,00 0,00 3,74

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

G 0

4

Zápal mozgu, miechy rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74

101

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Neuroinfekcie - pokračovanie abs 1

G05

1 Meningoencef.pri vírusovom ochorení rel 3,74

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G 0

6

Vnútrolebk.,vnútrochrbt.absces rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1 0

G51

0 Paréza n.facialis - Bellovo ochrnutie rel 7,36 0,00

abs 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2 0 0 0

G 6

1

Zápalová polyneuropatia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 0,00 3,65 0,00 0,00 7,38 0,00 0,00 0,00

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0

A21

Tularémia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,42 0,00 3,73 0,00

abs 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A 2

7

Leptospiróza rel 0,00 0,00 3,58 3,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74

abs 2

A32

Listerióza rel 7,49

abs 9 7 13 16 34 20 6 12 11 6 7 38 24 33 22 14 8 11 20 4

A 6

9.2

Lymeská choroba rel 32,28 25,1 46,63 57,39 121,95 71,73 21,6 43,27 39,79 21,75 25,38 137,51 87,51 120,52 80,68 51,65 29,52 40,93 74,64 14,97

abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

A 8

1

Creuzfeldt-Jacobova choroba rel 0,00 0,00 0,00 0,00 3,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1

A 8

4 Vírusová encefalitída prenášaná kliešťami rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,46 3,74

abs 0 5 1 1 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 3

5

Dermatofytóza rel 0,00 17,93 3,58 3,58 25,10 10,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1 0 5 7 16 7 5 6 4 0 1 0 2 5 1 2 2 0 0 0

B 5

8

Toxoplazmóza rel 3,58 0,00 17,93 25,10 57,39 25,10 18,00 21,63 14,47 0,00 3,62 0,00 7,29 18,26 3,66 7,38 7,38 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 1 0 2 0 7 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0

B83

0

Toxokaróza rel 0,00 0,00 3,58 0,00 7,17 0,00 25,19 21,63 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,93 0,00

abs 0 0 0 0 0 1 5 0 9 3 1 5 1 8 11 3 0 2 5 4

G63

0

Polyneuropatia pri LB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,58 18,00 0,00 32,55 10,87 3,62 18,09 3,65 29,22 40,34 11,07 0,00 7,44 18,66 14,97

102

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou - pokračovanie abs 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 1 2 1 1 1 1 1 6 4

M01

2

Artrirída pri LB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,17 3,60 3,61 0,00 0,00 0,00 3,62 7,29 3,65 3,66 3,69 3,69 3,72 22,39 14,97

abs 6 32 5 2 3 4 10 33 4 7 12 30 2 0 3 1 3 4 4 4

Z203

Kontakt alebo ohrozenie besnotou rel 21,52 114,78 17,93 7,17 10,76 14,34 36,00 118,99 14,47 25,00 43,51 108,56 7,29 0,00 11,00 3,69 11,07 14,88 14,93 14,97

Nákazy kože a slizníc abs 3 3 3 4 0 0 1 1 0 0 2 7 11 0 1 2 1 0 1 0

A 4

6

Erysipelas rel 10,76 10,76 10,76 14,34 0,00 0,00 3,60 3,61 0,00 0,00 7,25 25,33 40,11 0,00 3,66 7,38 3,69 0,00 3,73 0,00

abs 59 51 28 37 77 11 1 3 3 11 3 0 2 1 0 2 3 0 10 3

B 8

6

Svrab - Scabies rel 211,62 182,93 100,43 132,71 276,19 39,45 3,60 10,82 10,85 39,88 10,87 0,00 7,29 3,65 0,00 7,38 11,07 0,00 37,32 11,23

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 4

4

Aspergilóza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 0,00 3,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

L08 Iné lokálne infekcie kože a

podkožného tkaniva rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Iné infekcie - nezaradené abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0

A 4

0

Streptokoková septikémia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 3,65 0,00 3,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 3 1 4 3 5 1 11 2 6 5 4 3 0 0

A 4

1

Iné septikémie rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,80 3,61 14,47 10,87 18,13 3,62 40,11 7,31 22,00 18,45 14,85 11,16 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0

B 2

5 Cytomegalovírusová choroba rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,72 0,00 0,00

abs 10 7 4 6 1 1 0 6 3 3 1 0 0 7 11 5 0 0 2 1

B 6

5-83

Helmintózy rel 35,86 25,10 14,34 21,52 3,58 3,58 0,00 21,63 10,85 10,87 3,62 0,00 0,00 25,57 40,34 18,45 0,00 0,00 7,46 3,74

abs 10 5 5 4 3 1 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

A 5

9

Urogenitálna trichomonóza rel 35,86 17,93 17,93 14,34 10,76 3,58 7,20 3,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1

J36 Peritonzilárny absces

rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 Z21 Bezprízn.stav infekcie HIV

rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74

103

Tab. III.6. Salmonelózy - frekvencia izolovaných typov od chorých a vylučovateľov

v okrese Žarnovica

Tab.III.6.1. z toho

Spolu u chorých u vylučovateľov P.č. Izolovaný typ salmonely

abs % abs % abs % 1 2 3 4 5 6 7 8

1. S.Enteritidis 16 80,00 15 78,95 1 100,00 2. S.Skupiny B 1 5,00 1 5,26 0 0,00 3. S.Typhimurium 2 10,00 2 10,53 0 0,00 DT 208 1 5,00 1 5,26 0 0,00 Spolu 20 100,00 19 100,00 1 100,00

104

Salmonelózy (mikrobiologická diagnostika)

Tabuľka III.6.2.

Počet kultivačne z počtu kultivačne vyšetrených bolo nevyšetrených vyšetrených pozitívnych negatívnych

Počet ochorení

abs % abs % abs % abs %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19 0 0,00 19 100,00 19 100,00 0 0,00

Salmonelózy a vylučovatelia salmonel (aktívne vyhľadané prípady ochorení a vylučovaní v ohnisku a pri preventívnom vyšetrení)

Tabuľka III.6.3.

aktívne prípady boli zistené Počet ochorení Aktívne zistených pri depistáži

v ohnisku pri prevent. vyšetrení

1 2 3 4 5

19 1 1 0

vylučovatelia boli zistení Počet vylučovaní Aktívne zistených pri depistáži

v ohnisku pri prevent. vyšetrení

1 1 1 0

Vekovo špecifická chorobnosť salmonelóz a vylučovateľov salmonel Tabuľka III.6.4.

Vekové skupiny Počet

0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ Spolu

abs 1 3 1 1 1 1 0 2 4 1 4 19 ochorení

na 100 000 387,60 325,73 86,96 72,73 57,70 46,86 0,00 53,94 104,96 28,19 106,92 71,13

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 vylučovaní

na 100 000 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,73 3,74

Počet obyvateľov 258 921 1 150 1 375 1 733 2 134 4 334 3 708 3 811 3 547 3 741 26 712

Časový výskyt ochorení a vylučovaní podľa mesiacov Tabuľka III.6.5.

M e s i a c Počet

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Spolu

ochorení 0 0 0 3 3 0 1 1 5 0 0 6 19

vylučovaní 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

105

Prehľad epidémií v roku 2011 (2 a viac ochorení v epidemiologickej súvislosti)

Tabuľka III.6.6.

Faktor prenosu P.č. Miesto Čas Počet

O/V Sérotyp suspektný potvrdený

- - - - - -

Prehľad výsledkov objasnenia pravdepodobných faktorov ciest prenosu salmonelóz na základe epidemiologickej anamnézy resp. mikrobiologického vyšetrenia potravín

Tabuľka III.6.7.

Počet ochorení z toho

objasnených epid. vyšetrením objasnených mikrob. vyšetrením neobjasnených

Spolu

1 2 3 4

9 0 10 19

Prehľad predpokladaných faktorov ciest prenosu salmonelóz zistených na základe epidemiologickej anamnézy resp.mikrobiologického vyšetrenia potravín

Tabuľka III.6.8.

Faktor prenosu Počet

Zmiešaná strava 6

Vajcia domáce 2

Vajcia z obchodnej siete 1

Spolu 9

Rozbor potravín v ohniskách:

- neboli odobraté.

106

S a l m o n e l ó z y

(frekvencia izolovaných typov od chorých a vylučovateľov v okrese Žarnovica v r. 2011)

Tabuľka III.6.9.

u chorých u vylučovateľov P.č. Izolované typy salmonel

abs % abs % 1 2 3 4 5 6 7 1. S.Enteritidis 15 78,95 1 100,00

2. S.Skupiny B 1 5,26 0 0,00

3. S.Typhimurium 2 10,53 0 0,00

DT 208 1 5,26 0 0,00

Spolu 19 100,00 1 100,00

4. Prípady končiace letálne: - nevyskytli sa,

5. Prípady mimočrevnej lokalizácie:

- pozitívna kultivácia z moča u 3 ročného dievčaťa z Hronského Beňadika,

6. Ochorenia na salmonelózy v súvislosti s pobytom v cudzine:

- nevyskytli sa.

107

Vekovo-špecifická chorobnosť salmonelóz a vylučovateľov salmonel v 1. roku života podľa sérotypov

Tabuľka III.6.10.

s é r o t y p Spolu

Veková skupina

S.Enteritidis 0 mes - 1 mes - 2 mes - 3 mes - 4 mes - 5 mes 1 6 mes - 7 mes - 8 mes - 9 mes - 10 mes - 11 mes - Spolu 1

Sezónny výskyt ochorení a vylučovaní do prvého roku života podľa mesiacov a sérotypov

Tabuľka III.6.11.

M e s i a c Sérotyp

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SPOLU

O - - - - - - - - - - - 1 1 S.enteritidis

V - - - - - - - - - - - - -

Sezónny výskyt ochorení a vylučovaní vo vekovej skupine 1 - 4 ročných podľa mesiacov a sérotypov

Tabuľka III.6.12. M e s i a c

Sérotyp JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC

SPOLU

O - - - - 2 - - - - - - 1 3 S.enteritidis

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - - - - - - 1 - - - 1 S.typhimurium

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - - 2 - - - 1 - - 1 4 Spolu V - - - - - - - - - - - - -

108

Tab.III.7.Výskyt prenosných ochorení podľa obcí v okrese Žarnovica

Kód

MK

CH

Ochorenie

Bre

hy

Hod

ruša

-Hám

re

Hor

né H

ámre

Hra

bičo

v

Hro

nský

Beň

adik

Kľa

k

Mal

á Le

hota

Nov

á B

aňa

Oro

vnic

a

Ost

rý G

rúň

Píla

(ZC

)

Rud

no n

ad H

rono

m

Teko

vská

Bre

znic

a

Veľ

ká L

ehot

a

Veľ

ké P

ole

Voz

nica

Žarn

ovic

a

Župk

ov

ZC

A02 Vylučovanie salmonel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 A020 Salmonelová enteritída 1 0 1 0 0 0 0 6 1 1 0 2 1 0 1 1 2 1 18 A028 Iné špecifikované salmonelové infekcie 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A031 Šigelóza-Shigella flexneri 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 A033 Šigelóza-Shigella sonnei 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 A040 Infekcia EPEC 0 1 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 11 A045 Kampylobakteriálna enteritída 3 1 3 0 2 2 2 25 2 1 0 1 5 1 0 4 11 3 66 A046 Enteritída Y.enterocolitica 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 A080 Rotavírusová enteritída 3 0 0 0 0 0 0 8 1 0 1 0 1 0 1 0 7 1 23 A082 Adenovírusová enteritída 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 0 5 A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 5 A150 TBC pľúc potvrdená mikrosk.spúta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 A160 TBC pľúc bakter. a histolog.negatívna 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A278 Leptospiróza 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A329 Listerióza 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 A371 Divý kašeľ B.parapertussis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A560 Chlamýdiové infekcie dolných častí močovopohl.súst. 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A692 Lymeská choroba 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 A841 Stredoeurópska kliešťová encefalitída 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B000 Herpetický ekzém 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 B018 Varicella s inými komplikáciami 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B019 Varicella bez komplikácie 5 0 1 13 23 3 0 72 5 7 4 7 23 9 10 0 20 17 219 B029 Herpes zoster 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 4 B171 Akútna VHC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 B181 Chronická VHB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 B182 Chronická VHC 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 B270 Infekčná mononukleóza gamahsvírusová 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 6 B770 Askarióza 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B86 Svrab-scabies 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 G03 Meningitída 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 G049 Encefalomyelitída 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 G051 Meningoencef.pri vírusovom ochorení 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 G630 Polyneuropatia pri LB 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 J107 SARI 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 J109 Chrípka H1N1 Novel 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 J36 Peritonzilárny absces 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 M012 Artritída pri LB 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 4 Z21 Bezpríznakový stav infekcie HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

109

Tab.III.8. Výskyt zoonóz a nákaz s prírodnou ohniskovosťou v absolútnych číslach

v okrese Žarnovica

R O K V Ý S K Y T U Ochorenie

2007 2008 2009 2010 2011

Tularémia 0 2 2 1 0 Antrax 0 0 0 0 0 Brucelosis 0 0 0 0 0 Listeriosis 0 0 0 0 2 Erysipeloid 0 0 0 0 0 Pomalé vírusové infekcie 0 0 0 0 0 Noduli mulgenti 0 0 0 0 0 Kliešťová encephalitis 0 0 0 2 1 Ornitosis 0 0 0 0 0 Molluscum contag. 0 0 0 0 0 Q - horúčka 0 0 0 0 0 Malária 0 0 0 0 0 Lymská borelióza 18 9 14 31 12 Leptospiróza 0 0 0 0 1 Dermatophytosis 0 0 0 0 0 Teniosis 0 0 0 0 0 Toxoplasmosis 2 2 0 0 0 Toxokaróza 0 0 0 4 0 Uhryznutie 1 3 4 4 4

110

Tabuľka III.9. Analýza hepatitíd B vzhľadom na druh anamnézy

okres Žarnovica

z t o h o

pozitívna anamnéza Veková skupina

VHB spolu

amb hospit kúpele soc.zar. iné negatívna

anam. Roky abs abs abs abs abs abs abs

1 2 3 4 5 6 7 8 0 - - - - - - -

1-4 - - - - - - - 5-9 - - - - - - -

10-14 - - - - - - - 15-19 - - - - - - - 20-24 - - - - - - - 25-34 - - - - - - - 35-44 - - - - - - - 45-54 - - - - - - - 55-64 - - - - - - - 65+ - - - - - - -

Spolu - - - - - - -

Tabuľka č.III.10. Analýza iných akútnych VH vzhľadom na druh anamnézy

z t o h o pozitívna anamnéza

Veková skupina

iné VH spolu

amb hospit kúpele soc.zar. iné negatívna

anam. Roky abs abs abs abs abs abs abs

1 2 3 4 5 6 7 8 0 - - - - - - -

1-4 - - - - - - - 5-9 - - - - - - -

10-14 - - - - - - - 15-19 1 - - - - 1 - 20-24 - - - - - - - 25-34 - - - - - - - 35-44 - - - - - - - 45-54 - - - - - - - 55-64 - - - - - - - 65+ - - - - - - -

Spolu 1 - - - - 1 -

111

112

113

114

115

116

Tab. III.8.1. Porovnania výskytu NN v lôžkových zariadeniach v okrese Žarnovica

Počet hlásených nákaz Počet hospit. Názov zariadenia

abs. abs. abs.

Proporcia %

NsP Nová Baňa, n.o. Zariadenie k 1.6.2008 zrušené – viď textová časť NN

Tab. III.8.2. Porovnanie výskytu NN podľa oddelení v lôžkových zariadeniach v okrese Žarnovica

Počet hlásených nákaz Počet hospit. Oddelenie

abs. abs. abs.

Proporcia %

Spolu

Tab. III.8.3. Výpis hlásených NN podľa diagnózy v okrese Žarnovica

Diagnóza - MKCH Diagnóza - slovom Počet abs.

Proporcia %

Bez výskytu

Spolu

Tab. III.8.5. Výpis hlásených NN podľa diagnózy a EA v okrese Žarnovica

Diagnóza MKCH Etiologické agens

Bez výskytu

Spolu

117

Tab. III.8.6. Výskyt NN podľa oddelenia a lokalizácie infekcie/rok 2011 v okrese Žarnovica

Lokalizácia infekcie črevná respiračná urogenitálna kože a slizníc Inf. v mieste

chir.výk. a popál. sepsy ostatné spolu Druh oddelenia abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %

Bez výskytu Spolu

Tab. III.8.7 Výskyt NN podľa etiologického agens a lokalizácie infekcie/rok 2011 v okrese Žarnovica

Lokalizácia infekcie črevná respiračná urogenitálna kože a slizníc Inf. v mieste

chir.výk. a popál. sepsy ostatné spolu Etiologické agens abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %

Bez výskytu Spolu

118

Tab. III.8.8. Prehľad o operáciách, operačných ranách a NN v okrese Žarnovica

Počet Počet nozokomiálnych nákaz Oddelenie (útvar)

operácií Operačných rán bez komplikácií

Infikovaných operačných rán Iných NN

Zariadenie k 1.6.2008 zrušené – viď textová časť NN Spolu

Tab. IV.1.1. Prehľad o výkone ŠZD ZZ v roku 2011 okres Žarnovica

vykonaný ŠZD

komplex. previerky Zdravotnícke zariadenie/oddelenie Celkový počet

ZZ

sMM bez MM

V súvislosti s NN

Kontrola náprav.

opatrení

Iba mikrobiálny monitoring

(MM)

Spolu

Zubná ambulancia 9 0 9 0 0 0 9

Všeobecné ambulancie 18 0 18 0 0 0 18

Odborné ambulancie 34 0 11 0 0 0 11

Spolu 61 0 38 0 0 0 38

Tab.IV.1.2. Výsledky biologického testovania sterov zo sterilného materiálu a z prostredia v okrese Žarnovica

sterilný materiál prostredie počet z toho pozit. počet z toho pozit. Oddelenie abs. abs. % abs. abs. %

Neboli odobraté

Spolu

Tab. IV.1.3. Kontrola efektu sterilizácie podľa typu materiálu a obalu v okrese Žarnovica

Vzorky sterilizované v

bubnoch jednorázových kombin. obaloch kazetách, dózach kontajneroch inom obale voľne

Názov zdravot.pomôcky

V P V P V P V P V P V P

% pozit.

Kov 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Sklo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Guma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Textil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Plasty 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Liečivá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Endoskopy I. kateg. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Šitie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Roztoky 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Iné 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Spolu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00

% pozit x 0,00 x 0,00 x 0,00 x 0,00 x 0,00 x 0,00 x

Tab. IV.1.4. Kontrola efektu sterilizácie podľa typu materiálu a druhu sterilizácie v okrese Žarnovica

Vzorky sterilizované v HVS AUT chemicky fyzikálne plazma inak VSD

Spolu Názov zdravot.pomôcky

V P V P V P V P V P V P V P V P

% pozit

Kov 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Sklo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Guma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Textil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Plasty 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Liečivá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Endoskopy I.kategórie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Šitie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Roztoky 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Iné 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Spolu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00

120

Tab. IV.1.5. Inventarizácia sterilizačných prístrojov a kontrola ich funkčnosti v okrese Žarnovica

Výsledy testovania počet

evidovaných počet

kontrolovaných % kontrolovaných počet pozitívnych

% pozit.z počtu kontrolovaných

opakovane kontrolované

počet opakovane pozit

počet vyradených

AUT 14 14 100,00 0 0,00 0 0 0 HVZ 31 31 100,00 0 0,00 0 0 0 FS 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 Plazma 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 EO 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 Iný 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0

Tab. IV.1.6. Výsledky mikrobiologickej kontroly dezinfekcie a dezinfekčných roztokov okrese Žarnovica – neboli robené

Počet odobratých vzoriek Druhy a počet izolovaných mikroorganizmov Pozit. Miesto odberu vzoriek

Celkom abs. % Grampozitívna mikroflóra Gramnegatívna mikroflóra Plesne a kandidy

Ruky personálu Pokožka a ruky pacienta Prístroje na udržiavanie vitálnych funkcií Inkubátory Prostredie endoskop. pracovísk s endosk. II. kategórie Nástroje a pomôcky so suchým prostredím Nástroje a pomôcky s vlhkým prostredím Dezinfekčné roztoky Lekárenské roztoky a H2O Masti a gély Pomôcky na stravovanie pacientov Lôžkoviny a bielizeň Pomôcky na upratovanie a toaletu pacienta Maloplošná dezinfekcia (odd.,lekárne, ambulancie) Maloplošná dezinfekcia (operačný trakt) Veľkoplošná dezinfekcia (oddelenia a ambulancie) Veľkoplošná dezinfekcia (operačný trakt) Vyšetrenie ovzdušia (aeroskop, sedimentácia) Spolu

Okres Banská Štiavnica

122

I. Demografické ukazovatele stav k 31.12.2010

BS ZC ZH Ukazovateľ abs rel abs rel abs rel

Počet obyvateľov muži 8 044 13 157 22 914 ženy 8 594 13 555 24 510 spolu 16 638 26 712 47 424 Prirodzený prírastok/úbytok -24 -77 -53

muži 37,25 37,79 38,02 ženy 40,66 41,46 41,40 Priemerný vek obyvateľov spolu 39,01 39,65 39,77 muži 67,97 70,61 71,27

Stredná dĺžka života ženy 76,56 76,77 79,29 muži 101 132 226 ženy 86 106 217 Živonarodení spolu 187 11,18 238 8,87 443 9,31 muži 0 2 1 ženy 2 1 1 Mŕtvorodenosť spolu 2 10,58 3 12,45 2 4,49

Novorodenecká úmrtnosť 0,00 8,40 4,51 Dojčenská úmrtnosť 0,00 8,40 9,03

muži 106 159 243 ženy 105 156 253 Úmrtnosť spolu 211 12,62 315 11,75 496 10,42

predproduktívny vek 0 0,00 0 0,00 2 0,82 produktívny vek 37 34,91 39 24,53 62 25,51 muži poproduktívny vek 69 65,09 120 75,47 179 73,66 predproduktívny vek 0 0,00 2 1,28 2 0,82 produktívny vek 7 6,67 11 7,05 16 25,51 ženy poproduktívny vek 98 93,33 143 91,67 235 73,66 predproduktívny vek 0 0,00 2 0,63 4 0,81 produktívny vek 44 20,85 50 15,87 78 15,73

Štruktúra zomrelých V %

spolu poproduktívny vek 167 79,15 263 83,49 414 83,47

muži II. 19 235,20 36 272,80 49 213,30 ženy Nádorové 28 324,00 21 154,10 45 182,80 spolu 47 281,10 57 212,50 94 197,50 muži III. 58 717,90 64 485,00 117 509,40 ženy Kardiovaskulárne 63 728,90 92 675,30 149 605,30 spolu 121 723,60 156 581,60 266 539,00 muži X. 7 86,60 17 128,80 24 104,50 ženy Respiračné ochorenia 3 34,70 11 80,80 24 97,50 spolu 10 59,80 28 104,40 48 100,90 muži XI. 8 99,00 10 75,80 17 74,00 ženy GIT 0 0,00 6 44,00 7 28,40 spolu 8 47,80 16 59,70 24 50,40 muži XIX – XX 9 111,40 19 144,00 16 69,70 ženy Externé príčiny 1 11,60 4 29,40 6 24,40 spolu 10 59,80 23 85,80 22 46,20 muži 5 61,90 13 98,50 20 87,10 ženy Ostatné 10 115,70 22 161,50 22 89,40

Úmrtia podľa hlavných príčin smrti

spolu 15 89,70 38 130,50 42 88,30

123

V meste Banská Štiavnica v lokalite „Šobov“, nachádzajúcej sa mimo obytnej zástavby mesta, žijú obyvatelia s nízkym hygienickým štandardom, sú ubytovaní v troch obytných domoch, žije tam cca 230 obyvateľov. V obci Prenčov žije v neštandardných podmienkach cca 18 obyvateľov a v Svätom Antone 34 obyvateľov. Niektoré z rodín i napriek vytvoreným podmienkam žijú na veľmi nízkej úrovni.

Epidemiologická situácia bola v roku 2011 priaznivá, epidémie neboli zaznamenané, výskyt prenosných ochorení bol sporadický. Povinné pravidelné očkovanie sa priebežne vykonáva a praktickí lekári pre deti a dorast nehlásili žiadne závažné problémy pri očkovaní a preočkovaní.

Determinanty pre šírenie prenosných ochorení: V Štatútoch miest a obcí sú stanovené povinnosti a práva fyzických a právnických

osôb. Stanovené sú aj povinnosti v prípade zvýšeného výskytu hlodavcov a hmyzu mimo pravidelných deratizačných akcií. Okrem stanovených povinností pre chovateľov psov sú v prípade potreby zabezpečené odchyty túlavých psov a mačiek.

Spolupráca s RVaPS je na veľmi dobrej úrovni, pravidelne a podľa epidemiologickej situácie sa vzájomne vymieňajú informácie o výskyte prenosných ochorení u ľudí a zvierat.

124

II. Stručná epidemiologická charakteristika okresu Banská Štiavnica Epidemiologická situácia v okrese Banská Štiavnica bola v roku 2011 podľa počtu

hlásených ochorení priaznivá, neboli zaznamenané epidémie prenosných ochorení. Oproti roku 2010 bol zaznamenaný pokles kampylobakteriálnej enteritídy v skupine alimentárnych nákaz, vzostup ochorení na varicellu v skupine respiračných nákaz a taktiež pokles počtu ochorení na vírusovú hepatitídu typu A. V ostatných skupinách prenosných ochorení bola chorobnosť približne na rovnakej úrovni.

Skupina alimentárnych nákaz V skupine alimentárnych nákaz sa nevyskytlo žiadne ochorenie na brušný týfus

a paratýfus, v okrese nie je evidovaný bacilonosič. V roku 2011 bolo zaznamenaných 16 ochorení na salmonelózu, chorobnosť 96,17/100

000 obyvateľov, čo je takmer rovnaký počet ako v roku 2010 - 12 ochorení, chorobnosť 71,97/100 000 obyvateľov.

Vylučovanie salmonel bolo zaznamenané v 2 prípadoch, mimočrevná lokalizácia ani epidémia salmonelóz nebola v roku 2011 zaznamenaná.

Ochorenie na bacilárnu dyzentériu sa nevyskytlo. Infekcie enteropatogénnymi E. coli boli zaznamenané v 9 prípadoch, chorobnosť

54,09/100 000 obyvateľov. Kampylobakteriálna enteritída bola zaznamenaná v 14 prípadoch, chorobnosť

84,14/100 000 obyvateľov, čo je takmer 2,5 násobný pokles oproti roku 2010 (35 ochorení, chorobnosť 209,91/100 000 obyvateľov).

Iné špecifikované bakteriálne infekcie sa vyskytli v jednom prípade. Vírusové enteritídy boli zaznamenané v 7 prípadoch, chorobnosť 42,07/100 000

obyvateľov, u všetkých sa jednalo o rotavírusovú enteritídu. Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu nebola hlásená.

Vírusové hepatitídy V skupine vírusových hepatitíd bolo zaznamenané 1 ochorenie na akútnu vírusovú

hepatitídu typu A (v roku 2010–5 ochorení), jedno ochorenie na chronickú hepatitídu typu B.

Respiračné ochorenia V skupine respiračných nákaz bolo zaznamenaných 95 ochorení na varicellu,

chorobnosť 570,98/100 000 obyvateľov, čo je takmer 6,7 násobný vzostup oproti roku 2010 (14 ochorení, chorobnosť 83,96/100 000 obyvateľov) a 1 ochorenie na infekčnú mononukleózu.

V roku 2011 bolo hlásených 7 383 akútnych respiračných a chrípke podobných ochorení, chorobnosť 44 374,32/100 000 obyvateľov, v roku 2010 bola chorobnosť 43 389,35/100 000 obyvateľov.

Vyskytlo sa jedno ochorenie na chrípku vyvolanú identifikovaným vírusom a 2 ochorenia na SARI (ťažké akútne respiračné ochorenia s pneumóniou).

Neuroinfekcie V tejto skupine nákaz bolo zaznamenané 1 ochorenie na nešpecifikovanú vírusovú

meningitídu.

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou V tejto skupine bolo hlásených 5 ochorení na lymeskú boreliózu, chorobnosť

30,05/100 000 obyvateľov, 1 ochorenie na toxokarózu, 3 ochorenia na artritídu pri lymeskej borelióze.

125

Traja ľudia boli v kontakte alebo v ohrození besnotou.

Nákazy kože a slizníc V skupine nákaz kože a slizníc bolo hlásené 1 ochorenie na erysipelas.

Iné infekcie nezaradené V skupine iných infekcií – nezaradených, nebolo zaznamenané žiadne ochorenie.

Nozokomiálne nákazy V roku 2011 boli vykazované dve nozokomiálne nákazy zo Všeobecnej nemocnice

Žiar nad Hronom, pracovisko Banská Štiavnica.

Nevyskytlo sa žiadne ochorenie vyvolané vírusom HIV

126

III. Epidemiologická situácia a. Epidemiologická analýza jednotlivých skupín ochorení

III.1. Skupina alimentárnych nákaz Brušný týfus a paratýfus – A01

V roku 2011 sa nevyskytlo ochorenie na túto diagnózu, v okrese nie je evidovaný žiadny bacilonosič.

Infekcie vyvolané salmonelami – A02 V roku 2011 bolo zaznamenaných 16 salmonelových enteritíd, chorobnosť 96,17/100

000 obyvateľov. Vylučovanie salmonel bez klinických príznakov bolo zaznamenané v dvoch

prípadoch, mimočrevná lokalizácia ani epidémia neboli zaznamenané. Všetky prípady boli kultivačne vyšetrené, 13x bola izolovaná Salmonella enteritidis,

1x Salmonella skupiny C a 2x Salmonella typhimurium. U vylučovateľov bola 2x vykultivovaná Salmonella enteritidis. V jednom prípade bolo

vylučovanie zistené v rámci odberu tampóna z rekta u matky chorého dieťaťa a v jednom prípade pri vyšetrení pred vydaním zdravotného preukazu.

Rodinný výskyt bol zaznamenaný v 2 prípadoch, 1x o troch chorých a 1x s jedným chorým a jedným vylučovateľom salmonel.

Najvyššia vekovo – špecifická chorobnosť bola zaznamenaná vo vekových skupinách 1-4 ročných, 759,88/100 000 obyvateľov a 65+ ročných, chorobnosť 190,48/100 000 obyvateľov.

Najvyššia sézonna chorobnosť bola zaznamenaná v mesiacoch jún, júl – po 3 ochorenia a v septembri – 4 ochorenia.

Faktor prenosu sa podarilo objasniť len epidemiologicky v 9 prípadoch. V 7 prípadoch sa jednalo o zmiešanú stravu, v 1 prípade nedostatočne tepelne upravené domáce vajcia (hemendex) a 1x o nedostatočne tepelne upravené vajcia z obchodnej siete (pizza).

Tri ochorenia si vyžiadali hospitalizáciu (1x interné oddelenie Banská Štiavnica, 1x detské oddelenie Žiar nad Hronom a 1x OAIM Banská Štiavnica).

Z dôvodu vykonávania epidemiologicky závažnej činnosti neboli nariadené karanténne opatrenia.

Epizootologická situácia v okrese Banská Štiavnica vzhľadom na salmonelózy v sledovaných chovoch bola dobrá.

Úmrtie na túto diagnózu zaznamenané nebolo.

Iné bakteriálne črevné infekcie – A04 V roku 2011 bolo hlásených 9 ochorení, chorobnosť 54,09/100 000 obyvateľov na

enteropatogénne E. coli (typ O26 4x, O55 3x, O125 1x a O128 1x). Kampylobakteriálna enteritída bola zaznamenaná v 14 prípadoch, chorobnosť

84,14/100 000 obyvateľov, všetky ochorenia boli kultivačne pozitívne. Najvyššia vekovošpecifická chorobnosť bola vo vekových skupinách 1-4 ročných

1 215,81/100 000 obyvateľov a 5-9 ročných, 413,22/100 000 obyvateľov. Najviac ochorení sa vyskytlo v mesiaci apríli. Rodinný výskyt nebol zaznamenaný. Suspektným faktorom prenosu kampylobakterióz, objasneným len epidemiologicky,

sa v 2 prípadoch jednalo o konzum kuracieho mäsa, v 1 prípade o nedostatočne tepelne upravené domáce vajcia a mäso (vyprážané mäso), v 1 prípade sa jednalo o zmiešanú stravu

127

a v 3 prípadoch išlo o konzum mäkkých mäsových výrobkov (2x opekané špekačky, 1x varené hydinové kinder párky).

Hospitalizáciu na detskom oddelení si vyžiadalo jedno ochorenie. Z dôvodu vykonávania epidemiologicky závažnej činnosti neboli nariadené

karanténne opatrenia. V jednom prípade boli zaznamenané iné špecifikované bakteriálne infekcie (pri

klinických príznakoch enteritídy bol vykultivovaný Proteus mirabilis u 48 ročnej ženy, hospitalizovanej na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici).

Vírusové a iné špecifikované črevné infekcie – A08 V roku 2011 bolo vykazovaných 7 rotavírusových enteritíd, chorobnosť 42,07/100 000

obyvateľov. Zo 7 ochorení na rotavírusy boli 2 v rámci rodinného výskytu, kde ochoreli 2 sestry (2

a 11 ročná). U staršej sestry sa jednalo o ochorenie z epidemiologickej súvislosti, kultivačne nevyšetrené.

Šesť ochorení si vyžiadalo hospitalizáciu, 3x na internom oddelení v Žiari nad Hronom a 3x na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici.

III.2. Skupina vírusových hepatitíd Akútna hepatitída A – B15

V roku 2011 bolo zaznamenané 1 ochorenie, chorobnosť 6,01/100 000 obyvateľov, v roku 2010 to bolo 5 ochorení, chorobnosť 29,97/100 000 obyvateľov.

Ochorenie sa vyskytlo vo februári u 25 ročného muža, žijúceho v podmienkach s nízkym hygienickým štandardom, v lokalite Šobov v Banskej Štiavnici.

Jednalo sa ikterickú formu ochorenia neočkovaného pacienta, ktorý bol hospitalizovaný na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici.

Protiepidemické opatrenia boli vykonané u priamych kontaktov v rodine chorého. Rozhodnutím RÚVZ bolo nariadených 19 karanténnych opatrení (lekársky dohľad),

vakcinovaných bolo 18 osôb - 8 detí a 10 dospelých.

Chronická hepatitída B – B18.1 Chronická hepatitída typu B sa vyskytla v 1 prípade, chorobnosť 6,01/100 000

obyvateľov, u 39 ročnej ženy z Banskej Štiavnice, žijúcej v podmienkach s nízkym hygienickým štandardom.

V roku 1991, počas druhej gravidity, bola u nej zistená pozitivita HBsAg, toto vyšetrenie viackrát nebolo opakované. V roku 2010 pacientka absolvovala predoperačné vyšetrenia, opäť bola potvrdená reaktivita HBsAg. Pozitivita bola následne potvrdená konfirmačným testom na SZU Bratislava.

Pacientka je v dispenzárnej starostlivosti gastroenterológa, ktorý po jej komplexnom vyšetrení nahlásil chronickú formu VHB.

Pacientka nebola v minulosti očkovaná proti VHB, v ohnisku nákazy bolo zabezpečené vyšetrenie a očkovanie priamych kontaktov proti VHB.

III.3. Skupina respiračných nákaz Ovčie kiahne – varicella – B01

V roku 2011 bolo hlásených 94 ochorení, chorobnosť 564,97/100 000 obyvateľov, v roku 2010 to bolo len 14 ochorení, chorobnosť 83,96/100 000 obyvateľov, čo je približne 6,7 násobný vzostup ochorení.

128

Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná vo vekových skupinách 1-4 ročných, 4 407,29/100 000 obyvateľov a 5-9 ročných, chorobnosť 6 473,83/100 000 obyvateľov.

S varicellou s inými komplikáciami bolo na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici na základe odporučenia všeobecného lekára pre deti a dorast, hospitalizované (14.03.- 21.03.2011) 3 mesačné dievčatko, prijaté pre varicellu s hyperpyrexiami, naposledy v deň príjmu 41°C a febrilnými kŕčmi. Počas hospitalizácie kŕče neboli pozorované, na symptomatickej liečbe dievčatko afebrilné, varicelózne erupcie zhojené, v dobrom klinickom stave, dobre hydratované, prepustené do ambulantnej starostlivosti.

Infekčná mononukleóza – B27 bola hlásená infekčným oddelením v Banskej Bystrici u 16 ročnej pacientky, hospitalizovanej pre recidivujúcu tonzilitídu. Serologickým vyšetrením bola verifikovaná pozitivita anti EBV IgM.

Chrípka a akútne respiračné ochorenia podobné chrípke – J10, J10 7, J10 9, J11 V roku 2011 bolo hlásených 7 383 akútnych respiračných a chrípke podobných

ochorení, chorobnosť 44 374,32/100 000 obyvateľov, v roku 2010 7 068 ochorení, chorobnosť 42 389,33/100 000 obyvateľov.

SARI – J10.7, boli zaznamenané 2 ochorenia:

U 48 ročnej neočkovanej ženy z Banskej Štiavnice, hospitalizovanej na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici s anamnézou kašľa, bolestí svalov a kĺbov, celkovej slabosti, telesnou teplotou 40 °C a zhoršeným dýchaním. Na rtg nález obojstrannej bronchopneumónie, na infekčnom oddelení bola zahájená oxygenoterapia, virostatická liečba, pokračovanie v antibiotickej terapii. Pre príznaky ťažkého respiračného zlyhávania a potrebu umelej ventilácie pľúc, bola pacientka preložená na OAIM v Banskej Bystrici. Z bronchoalveolárnej laváže vyšetrenie RT PCR potvrdilo sezónnu chrípku typ A.

U 54 ročného neočkovaného muža, s negatívnou epidemiologickou anamnézou, z obce Banská Belá, ktorý bol hospitalizovaný na OAIM v Banskej Štiavnici pre respiračné zlyhanie s ťažkým septickým stavom. Okamžite bola zahájená intenzívna terapia – umelá ventilácia pľúc, antivirotiká a antibiotiká. Pacient bol 4 dni pred prijatím slabý, dýchavičný, so suchým kašľom. V deň prijatia bol pacientovi odobratý nasofaringeálny výter, vyšetrenie rRT PCR potvrdilo vírus chrípky A(H1N1) pandemický. Aj napriek intenzívnej terapii pacient exitoval na druhý deň hospitalizácie.

Chrípka vyvolaná identifikovaným vírusom chrípky – J10, zaznamenané 1 ochorenie:

Chrípka typu A a B bola diagnostikovaná u 2 ročného neočkovaného dieťaťa z Banskej Štiavnice. Dieťa bolo hospitalizované v DFNsP Banská Bystrica na odporučenie imunológa pre pretrvávanie febrilít, opakujúcich sa každý mesiac. Počas hospitalizácie bolo dieťa opakovane febrilné a v rámci diferenciálnej diagnostiky bolo vykonané vyšetrenie na chrípku s pozitívnym nálezom.

Pre zvýšený výskyt chrípky a chrípke podobných ochorení bolo prerušené vyučovanie v jednej materskej a jednej strednej odbornej škole.

V jesenných mesiacoch bolo všeobecnými lekármi zaočkovaných 145 obyvateľov v DD a DSS proti chrípke a proti invazívnym pneumokokovým nákazám.

III.4. Neuroinfekcie Nešpecifikovaná vírusová meningitída – A87

129

Bolo zaznamenané jedno ochorenie u 18 ročnej študentky, ktorá bola hospitalizovaná na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici pre cefaleu v čelovej a spánkovej oblasti, sprevádzanú nauzeou a vomitom, s pozitívnymi meningeálnymi príznakmi, subfebríliami, fotofóbiou. Bola vykonaná lumbálna punkcia – dg vírusová meningitída. Bola zahájená terapia Isoprinosinom. Likvorologické vyšetrenia negatívne.

III.5. Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou Lymeská borelióza – A69, G63.0, M01.2

Na lymeskú boreliózu ochorelo v okrese Banská Štiavnica spolu 8 osôb, čo je chorobnosť 48,08/100 000 obyvateľov, z toho 2 muži, chorobnosť 24,86/100 000 obyvateľov a 6 žien, chorobnosť 69,82/100 000 obyvateľov.

Z tohto počtu bolo 5 ochorení, chorobnosť 30,05/100 000 obyvateľov diagnostikovaných ako včasné lokalizované štádium infekcie, a to u 3 žien, chorobnosť 34,91/100 000 obyvateľov a 2 mužov, chorobnosť 24,86/100 000 obyvateľov.

Neskoré diseminované štádium infekcie bolo diagnostikované v 3 prípadoch, chorobnosť 18,03/100 000 obyvateľov, a to u 3 žien, chorobnosť 34,91/100 000 obyvateľov.

Podiel jednotlivých klinických foriem: A69.2 – 62,5 %, M01.2 – 37,5 %.

Oproti minulému roku bolo zaznamenané zníženie chorobnosti na lymeskú boreliózu.

Diagnóza A69.2

V tomto klinickom štádiu infekcie sa vo všetkých 5 prípadoch infekcie vyskytol EM, vo všetkých prípadoch bola pozitívna anamnéza zaklieštenia.

Serologické vyšetrenie bolo vo všetkých prípadoch pozitívne. V 4 prípadoch boli ochorenia aktívne vyhľadané.

Pacienti boli preliečení antibiotikami.

Výskyt podľa sezónnosti

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

0 0 0 0 1 1 3 0 0 0 0 0 5

0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 20,00 60,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

Najvyššia vekovo-špecifická chorobnosť bola zaznamenaná vo vekovej skupine nad 65 rokov, chorobnosť 142,86/100 000 obyvateľov.

Podľa anamnéz akvirácie kliešťa – 3x vo vidieckom prostredí, 1x lokalita mesta.

Diagnóza M01.2 – neskoré diseminované štádium

Neskoré diseminované štádium infekcie bolo diagnostikované v 3 prípadoch, chorobnosť 18,03/100 000 obyvateľov, a to u 3 žien, chorobnosť 34,91/100 000 obyvateľov.

Najvyššia chorobnosť vo vekovej skupine nad 65 rokov, chorobnosť 148,81/100 000 obyvateľov.

Artritída pri LB bola hlásená:

U 45 ročnej ženy opakovane zaklieštenej v minulosti a preliečenej antibiotikami v roku 2006 pre neurologické príznaky ochorenia. Pre objavenie sa bolestí kĺbov jej boli cestou všeobecného lekára robené odbery s pozitivitou ELISA IgM a IgG protilátok a pozitivitou WB. Pacientka bola k terapii poukázaná na infektologickú ambulanciu vo Zvolene.

U 77 ročnej ženy, ktorá má v anamnéze opakované zaklieštenie a EM. Pre kožné problémy a bolesti kĺbov vyhľadala zdravotnú starostlivosť na kožnej ambulancii. Z výsledkov

130

vyšetrení zistená ELISA pozitivita IgG protilátok a pozitivita WB. Pacientka bola preliečená antibiotikami.

U 67 ročnej ženy, ktorá bola opakovane zaklieštená. V roku 2009 jej bol diagnostikovaný EM, serologický výsledok pozitívny v triede protilátok IgG a IgM. Pacientka preliečená antibiotikami. Naposledy bolo zaklieštenie pozorované v roku 2010. V júni 2011 sa objavili bolesti kĺbov a pri serologickom vyšetrení bol zaznamenaný vzostup protilátok v triede IgG.

Toxokaróza – B83 Ochorenie bolo zistené u 8 ročného dieťaťa, u ktorého v predchorobí boli

zaznamenané bolesti brucha v minulosti. U dieťaťa urobené vyšetrenie na toxokarózu a po obdržaní pozitívnych výsledkov bolo preliečené Vermoxom. Dieťa často navštevuje útulok.

Kontakt alebo ohrozenie besnotou – Z20.3 V okrese boli zaznamenané 3 prípady kontaktu alebo ohrozenia besnotou, chorobnosť

18,03/100 000 obyvateľov, z toho u 1 ženy, chorobnosť 11,64/100 000 obyvateľov a 2 mužov, chorobnosť 24,86/100 000 obyvateľov.

Poranenia podľa kolektívov – žiak ZŠ 2x, pracujúci 1x. Lokalizácia poranenia – 1x horná končatina, 2x dolná končatina. Profylaxia – kompletná Verorabom.

MUŽI ŽENY SPOLU Veková sk. abs rel abs rel abs rel

0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 – 4 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 – 9 0 0,00 1 99,30 1 48,56

10 – 14 1 241,55 1 242,72 2 242,13 15 – 19 0 0,00 0 0,00 0 0,00 20 – 24 0 0,00 0 0,00 0 0,00 25 – 34 1 69,40 0 0,00 1 35,89 35 – 44 0 0,00 0 0,00 0 0,00 45 – 54 0 0,00 0 0,00 0 0,00 55 – 64 0 0,00 0 0,00 0 0,00

65+ 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Spôsob poranenia Zviera

Pohryzenie Poškriabanie Manipulácia Kontakt Poče

t zv

iera

t

Poče

t po

rane

ných

osô

b

Bes

nota

dok

ázan

á

Bes

nota

ned

okáz

aná

Pes 2 0 0 0 2 2 0 2 Mačka 1 0 0 0 1 1 0 1 Spolu 3 0 0 0 3 3 0 3

Výskyt besnoty u zvierat bez kontaktu s ľuďmi – nebol zaznamenaný výskyt besného zvieraťa.

131

III.6. Nákazy kože a slizníc Tetanus – A33 - A35

sa nevyskytol. Stav imunity je dobrý, priebežne sa očkuje detská aj dospelá populácia v stanovených intervaloch.

Ruža – erysipelas – A46 Ochorenie bolo hlásené v 1 prípade, chorobnosť 6,01/100 000 obyvateľov.

III.7. Iné infekcie nezaradené inde sa nevyskytli.

132

b.Analýza výskytu nozokomiálnych nákaz

III.8. Nozokomiálne nákazy V okrese Banská Štiavnica bola v roku 2011 ústavná zdravotná starostlivosť

poskytovaná v zdravotníckom zariadení Všeobecná nemocnica Žiar nad Hronom, pracovisko Banská Štiavnica. Lôžková časť disponuje s počtom 111 lôžok.

Rozbor nozokomiálnych nákaz V roku 2011 boli hlásené len 2 nozokomiálne nákazy, čo predstavuje z celkového

počtu 2 947 hospitalizovaných 0,07 % (v roku 2010 0,27% 2009 0,17%, v roku 2008 0,50%, v roku 2007 0,37%, 2006 0,40%, 2005 0,03%, 2004 0,23%, 2003 0,09%, 2002 0,46%, 2001 0,42%, 2000 0,30%).

Nozokomiálne nákazy boli zaznamenané na internom oddelení a v Dome ošetrovateľskej starostlivosti.

Obidve diagnózy boli mikrobiologicky verifikované.

Rozbor nozokomiálnych nákaz podľa lokalizácie infekcie Nákazy črevné neboli hlásené.

Nákazy kože a slizníc neboli hlásené.

Sepsy Boli hlásené 2 ochorenia, a to:

U 80 ročného polymorbídneho pacienta, prijatého do Domu opatrovateľskej starostlivosti pre gangrenu pedis pri diabetes mellitus. Pre zhoršenie vedomia bol pacient preložený na OAIM, kde sa v deň prijatia rozvinuli známky septikémie. Z krvi pacienta bol izolovaný Staphylococcus aureus. Aj napriek intenzívnej antibiotickej terapii dochádza k multiorgánovému zlyhaniu s vyústením do exitu.

U 79 ročnej pacientky, prijatej na interné oddelenie pre 3 dni trvajúce bolesti na hrudníku. Pri prijatí mala zavedený PVK. Na druhý deň po zavedení sa objavila zimnica a teplota 38,6ºC. Z krvi bola izolovaná E coli.

Iné nákazy neboli vykazované. Nákazy horných dýchacích ciest neboli vykazované.

Nákazy dolných dýchacích ciest neboli hlásené.

Nákazy urologické neboli hlásené.

Gynekologické nákazy neboli hlásené.

Nákazy rany a popáleniny neboli hlásené.

Infekcia v mieste operačného výkonu nebola hlásená.

133

IV. Výkon štátneho zdravotného dozoru a posudková činnosť a. IV.1. ŠZD v ZZ

Všeobecná nemocnica v Žiari nad Hronom, prevádzka Banská Štiavnica, poskytuje zdravotnú starostlivosť v nasledovných špecializačných odboroch:

Zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti na oddeleniach: vnútorné lekárstvo, gynekológia a pôrodníctvo, anesteziológia a intenzívna medicína, neonatológia, oddelenie dlhodobo chorých a Dom ošetrovateľskej starostlivosti.

Zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti v ambulanciách: vnútorné lekárstvo, pneumológia a ftizeológia, neurológia, gynekológia a pôrodníctvo, dermatovenerológia, chirurgia, anesteziológia a intenzívna medicína, fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia, pediatrická neurológia.

Ďalej je zdravotná starostlivosť tohto zariadenia poskytovaná v stacionáre, v zariadení spoločných a vyšetrovacích zložiek a v zariadení na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti a LSPP.

Neštátna ambulantná zdravotná starostlivosť je okrem uvedeného poskytovaná v 6 ambulanciách všeobecných lekárov pre dospelých, v 2 ambulanciách pre deti a dorast, 7 stomatologických a 17 odborných ambulanciách(1 interného lekárstva, 1 pneumologická, 1 neurologická a 1 detská neurológia, 1 psychiatrická, 1 chirurgická, 1 oftalmologická, 1 ORL ambulancia, 1 dermatovenerologická, 1 gastroenterologická, 1 ambulancia diabetológie a porúch látkovej premeny a výživy, 2 gynekologické ambulancie, 1 ambulancia fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie, 1 klinická psychológia, 1x ultrazvuk v gynekológii a pôrodníctve a 1 urologická ambulancia).

V roku 2011 bol vykonaný štátny zdravotný dozor len s mikrobiálnym monitoringom na gynekologicko – pôrodníckom oddelení a oddelení jednodňovej chirurgie. Komplexná previerka s mikrobiálnym monitoringom bola vykonaná v operačnom trakte (chirurgická, gynekologická, ortopedická a zákroková sála), OAIM a neštátnej gastroenterologickej ambulancii. Kontrola nápravných opatrení bola vykonaná na oddelení dlhodobochorých. Uložené opatrenia, zväčša technického charakteru, boli splnené v termíne.

V roku 2011 boli uložené opatrenia na mieste v operačnom trakte a OAIM s termínom splnenia zistených nedostatkov do konca marca 2012.

ŠZD v ambulantných zariadeniach bez mikrobiálneho monitoringu bol vykonaný v 6 ambulanciách všeobecného lekára pre dospelých a v 2 ambulanciách všeobecného lekára pre deti a dorast, v 7 stomatologických a v 7 odborných ambulanciách. Kontrolovaný bol hygienicko – epidemiologický režim, likvidácia biologického odpadu, uskladnenie a manipulácia s vakcínami vo všeobecných ambulanciách a dodržiavanie zákona č. 377/2004 Z.z. o ochrane nefajčiarov.

V spolupráci s pracovníčkou oddelenia hygieny životného prostredia boli podľa platnej legislatívy na žiadosť nového prevádzkovateľa vydané rozhodnutia na uvedenie priestorov 3 neštátnych odborných ambulancií a 1 stomatologickej ambulancie. Zároveň boli schválené aj prevádzkové poriadky.

Kontrola hygienicko – epidemiologického režimu, výkon dezinfekcie a sterilizácie Kontrola hygienicko-epidemiologického režimu bola zameraná na výkon dezinfekcie

a odberu sterilného materiálu, na výkon sterilizácie, na výkon štandardných postupov ošetrovateľskej praxe, ich dodržiavanie a uplatňovanie v praxi, na skladovanie a manipuláciu s nebezpečným odpadom, zásoby dezinfekčných prostriedkov, harmonogram striedania

134

dezinfekčných prostriedkov, používanie gumených rukavíc, ako aj používanie pracovných ochranných pomôcok.

Pri kontrolách bolo zistené, že oddelenia disponovali dostatočným množstvom dezinfekčných prostriedkov, jednorázového zdravotníckeho materiálu aj osobných ochranných pracovných pomôcok. Takmer na všetkých oddeleniach pretrváva nedostatočné používanie gumených rukavíc pri odbere biologického materiálu a pri ošetrovaní pacientov, bezprostredná intravenózna aplikácia liečiv a venóznych katétrov po dezinfekcii kože pacientov.

Na kontrolu sterility bolo odobratých 36 vzoriek, 3 boli pozitívne, to je 8,33 %. Vo všetkých prípadoch bol vykultivovaný Staphylococcus epidermidis.

Na kontrolu dezinfekcie bolo odobratých 90 vzoriek, z nich bolo 15 nevyhovujúcich, t. j. 16,66 %, pre výskyt Pseudomonas aeruginosa a species, Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Escherichia coli a viridujúce streptokoky.

Vo Všeobecnej nemocnici Žiar nad Hronom, pracovisko Banská Štiavnica, sa nenachádza centrálna sterilizácia. Sterilizuje sa individuálne na oddeleniach v horúcovzdušných sterilizátoroch, parná sterilizácia sa vykonáva v operačnom trakte.

V roku 2011 bola prekontrolovaná funkčná schopnosť 15 sterilizátorov a 1 autoklávu v nemocnici, t.j. 100,00 % podľa platnej legislatívy (2x u sterilizátorov nad 10 rokov). Všetky kontrolované STE a AUT boli funkčné. V ostatných zdravotníckych zariadeniach boli prekontrolované 4 autoklávy a 10 sterilizátorov. Všetka kontrolovaná sterilizačná technika bola účinná.

Celkove bola vo všetkých zdravotníckych zariadeniach v okrese Banská Štiavnica prekontrolovaná účinnosť 6 autoklávov a 23 horúcovzdušných sterilizátorov, čo je 100,00 % z evidovanej sterilizačnej techniky. 2 HVS boli z evidencie vyradené.

Kontrola sterilizačnej techniky bola vykonaná podľa vyhlášky MZ SR č. 553/2007, podľa ktorej sa riadi kontrola účinnosti sterilizačnej techniky.

Hodnotenie epidemiologickej situácie Hlásna služba bola na veľmi nízkej úrovni. Z oddelenia jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odbore chirurgia bolo

vykazovaných 264 operačných výkonov bez komplikácií, gynekologické oddelenie vykazovalo 459 operácií bez komplikácií.

Komisia nozokomiálnych nákaz v priebehu roka nezasadla.

135

b. IV.2. ŠZD (výkony) v ohniskách nákaz Za rok 2011 bolo spracovaných a do systému vložených:

• 1069 prípadov, z nich 585 bolo potvrdených, 445 možných, 19 pravdepodobných a 10 nosičov

• 465 spracovaných ohnísk • 3 epidémie • 14 hlásení do SRV

Analýza výkonu opatrení z údajov vložených do EPIS:

• v ohniskách: - dezinfekcia 465x - zdravotná výchova 512x - vyhľadanie podozrivých z nákazy 816x - vyhľadanie podozrivých z ochorenia 148x - informovanie zainteresovaných 197x - vyšetrenie zvierat 1x - sprísnenie HER 466x

• u pacientov: - vyšetrenie na mieste 557x - odber materiálu všeobecným alebo odborným lekárom 534x - odporučenie na hlásenie u lekára 29x - lekársky dohľad 14x - zvýšený zdravotný dozor 1x - profylaxia očkovaním 12x - profylaxia ATB 0x

• u kontaktov: - vyšetrenie na mieste 789x - odber materiálu všeobecným alebo odborným lekárom 104x - odporučenie na hlásenie u lekára 124x - lekársky dohľad 72x - zvýšený zdravotný dozor 36x - profylaxia očkovaním 67x - profylaxia ATB 0x

V roku 2011 hlásenie prenosných ochorení on-line všeobecnými alebo odbornými lekármi nebolo zaznamenané aj napriek propagácii tejto formy hlásenia.

Bolo zaznamenané rozšírenie on-line hlásenia z oddelení klinickej mikrobiológie ako aj rozširovanie spektra laboratórnych výsledkov.

136

V. Zdravotnícke služby vo vzťahu k prenosným ochoreniam

V okrese Banská Štiavnica bola v roku 2011 ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná vo Všeobecnej nemocnici Žiar nad Hronom, pracovisko Banská Štiavnica. Lôžková zdravotná starostlivosť s celkovým počtom 111 lôžok sa poskytuje na oddeleniach OAIM aj s ambulanciou anesteziológie, gynekologicko–pôrodníckom oddelení s novorodeneckými lôžkami, internom oddelení, oddelení pre dlhodobochorých, oddelení jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odbore chirurgia a v Dome ošetrovateľskej starostlivosti. Operačné výkony sa vykonávajú v operačnom trakte, ktorý pozostáva zo štyroch operačných sál (chirurgická, ortopedická, gynekologicko–pôrodnícka a gynekologická zákroková). Pôrodná sála je súčasťou gynekologicko–pôrodníckeho oddelenia. Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky tvoria oddelenia rádiológie, klinickej biochémie a fyziatricko – rehabilitačné. LSPP zabezpečuje nemocnica.

Ambulantná zdravotná starostlivosť je poskytovaná v 6 ambulanciách všeobecných lekárov pre dospelých, v 2 ambulanciách pre deti a dorast, v 7 stomatologických a 17 odborných ambulanciách (1 interného lekárstva, 1 pneumologická, 1 neurologická a 1 detská neurológia, 1 psychiatrická, 1 chirurgická, 1 oftalmologická, 1 ORL ambulancia, 1 dermatovenerologická, 1 gastroenterologická, 1 ambulancia diabetológie a porúch látkovej premeny a výživy, 2 gynekologické ambulancie, 1 ambulancia fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie, 1 klinická psychológia, 1x ultrazvuk v gynekológii a pôrodníctve a 1 urologická ambulancia).

Na území okresu sa nachádza 1 Domov sociálnej starostlivosti a 1 Domov sociálnych služieb.

Na Imunizačnom programe SR sa podieľajú všetci všeobecní lekári. Administratívna kontrola očkovania ročníkov podliehajúcich kontrole bola vykonaná v ambulanciách všeobecných lekárov pre deti a dorast ku dňu 31.8.2011. Očkovanie v kontrolovaných ročníkoch bolo vykonané na 99,41 % - 100 %.

V Banskej Štiavnici boli ku kontrole očkovania k 31.8.2011 zaznamenané u 4 detí kompletné odmietnutia povinného očkovania zákonným zástupcom a 1 odmietnutie proti MMR. Z počtu kompletného odmietnutia sú 2 súrodenci (ročník narodenia 2008 a 2006), ktorí sa s rodičmi presťahovali z Bratislavy v roku 2011, tretí súrodenec nebol očkovaný proti MMR. Ďalšie dve kompletné odmietnutia boli zaznamenané u dvoch súrodencov (ročník narodenia 2004 a 2006), pochádzajúcich z rodiny žijúcej prírodným spôsobom.

137

VI. Ostatné činnosti Pracovníci oddelenia epidemiológie sa podieľali na ôsmich preventívnych projektoch

a programoch, vrátane projektu „Hrou proti AIDS“.

V roku 2011 sa oddelenie epidemiológie začalo podieľať na programe HELICS – infekcie v mieste chirurgickej rany po cholecystektómii a koncom roka sa zapojilo do projektu PROHIBIT.

Od roku 2002 aktívne spolupracujeme s Virologickým ústavom SAV v Bratislave pri monitoringu epizootickej a epidemiologickej situácie nákaz prenášanými kliešťami v regiónoch RÚVZ Žiar nad Hronom (Banská Štiavnica, Žarnovica a Žiar nad Hronom).

Výsledky sú prezentované na domácich aj zahraničných fórach formou prednášok a posterov pracovníkmi RÚVZ Žiar nad Hronom alebo VÚ SAV Bratislava. S výsledkami sú priebežne informovaní praktickí lekári.

Od roku 2008 je RÚVZ spoluriešiteľom projektu Ministerstva zdravotníctva - Projekt MZ SR č. 2007/11-SZU-07 v termíne plnenia 2008-2011, „Molekulárno-biologická charakteristika Borrelia burgdorferi vo vzorkách pacientov s lymeskou boreliózou a jej skrížená reaktivita s patogénmi prenášanými kliešťami.

Od roku 2009 sa podieľame na tvorbe návrhov „Štandardných postupov v zdravotníckych zariadeniach z hľadiska ochrany zdravia“. V roku 2011 bola pripravená konečná verzia „Výkonu štandardného postupu pre kontrolu sterility vysterilizovaného materiálu“.

Pracovníčka oddelenia je členkou pracovnej skupiny pripravovaného projektu Hodnota očkovania, na príprave ktorého sa pracuje od augusta 2011.

Na oddelení pracuje poradňa pre prevenciu HIV/AIDS. Jej činnosť spočíva v poskytovaní informácií laickej verejnosti. Osobné individuálne poradenstvo sa poskytuje v čase po dohovore s klientom. Linku pomoci AIDS využili 11 klienti (10x telefonicky, 1x e-mailom). Týkala sa spôsobu vyšetrenia a jeho validity, ciest prenosu a odberu krvi na vyšetrenie. Odber krvi aj s individuálnym poradenstvom u osôb s rizikovým správaním využilo šesť klientov. V roku 2011 boli vydané 2 certifikáty o výsledku vyšetrenia anti – HIV občanom SR pred cestou do štátov vyžadujúcich toto vyšetrenie.

Zdravotno – výchovné aktivity v prevencii prenosných ochorení venované laickej verejnosti:

– uverejnenie článkov v regionálnej tlači k epidemiologickej situácii vo výskyte chrípky a chrípke podobných ochorení a na podporu očkovania proti chrípke a pneumokokovým infekciám,

– v rámci Európskeho imunizačného týždňa vyvinuté aktivity zamerané na zvýšenie povedomia laickej verejnosti o význame očkovania ako aj o jeho efektivite a odpoveď na rozvíjajúce sa antivakcinačné aktivity – formou článku v regionálnej tlači, relácie v regionálnej televízii, letáku o EIT, informačných vývesných tabulí v priestoroch RÚVZ, v čakárňach všeobecných lekárov, webowej stránke,

– články v regionálnej tlači k salmonelovej enteritíde, – zverejnenie článku pred chrípkovou sezónou, relácia v regionálnej televízii, – 7 cyklov v rámci projektu „Hrou proti AIDS“ pre žiakov ZŠ a stredných škôl.

Pre zdravotníckych pracovníkov regiónu:

– odborné semináre pre lekárov prvého kontaktu „Očkovanie proti chrípke“ a „Zásady pre výkon očkovania“,

138

– odborný seminár pre sestry a pôrodné asistentky „Bariérové ošetrovateľské techniky ako účinná zbraň“,

– letáky pre kampaň „Umývaj si ruky - zachrániš život“.

139

VII. Všeobecné kritériá

Analýza prenosných ochorení vypracovaná v textovej, tabuľkovej a grafickej forme, je spracovaná z výstupov epidemiologického informačného systému.

Časť I. Demografické ukazovatele, bola spracovaná z podkladov poskytnutých Slovenským štatistickým úradom, pobočka Banská Bystrica a Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v Banskej Štiavnici, oddelenie informatiky, analýz a štatistických zisťovaní.

140

Tabuľka III.1. Výskyt prenosných ochorení v okrese Banská Štiavnica a porovnávacie indexy

Kód MKCH Ochorenie 2011 Abs

2010 Abs

INDEX 2011/2010

PRIEMER 2006-2010 Index /P Chorobnosť v

r.2011 PRIEMER

ch.2006-2010

1 2 3 4 5 6 7 8 9

A02 Salmonelová enteritida 16 12 1,33 14,80 1,08 96,17 88,41

A02N Vylučovanie salmonel 2 0 0,00 1,00 2,00 12,02 5,97

A03 Šigelóza 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A03N Vylučovanie šigel 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A040 Infekcia EPEC 9 12 0,75 8,20 1,10 54,09 48,98

A045 Kampylobakteriálna enteritída 14 35 0,40 10,40 1,35 84,14 62,13

A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 1 0 0,00 3,40 0,29 6,01 20,31

A08 Vírusové črevné infekcie 7 6 1,17 8,00 0,88 42,07 47,79

A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu 0 0 0,00 13,80 0,00 0,00 82,44

A370 Divý kašeľ B.pertussis 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A39 Meningokoková meningitída 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A408 Iná streptokoková septikémia 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A410 Septikémia Staph.aureus 1 0 0,00 0,20 5,00 6,01 1,19

A411 Septikémia inými špecif.stafylokokmi 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A415 Septikémia inými g- organizmami 1 3 0,33 6,00 0,17 6,01 35,84

A419 Nešpecifikovaná septikémia 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A69 Lymeská choroba 5 8 0,63 11,20 0,45 30,05 66,90

A81 Pomalé vírusové infekcie CNS 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A84 Stredoeur.kliešťová encefalitída 0 1 0,00 0,40 0,00 0,00 2,39

A87 Vírusová meningitída 1 0 0,00 0,60 1,67 6,01 3,58

B01 Varicella bez komplikácie 95 14 6,79 56,00 1,70 570,98 334,52

B02 Zoster bez komplikácie 0 0 0,00 0,40 0,00 0,00 2,39

B15 Akútna hepatitída A 1 5 0,20 1,00 1,00 6,01 5,97

B16 Akútna hepatitída B 0 0 0,00 0,40 0,00 0,00 2,39

B181 Chronická VHB 1 3 0,33 1,60 0,63 6,01 9,56

B182 Chronická VHC 0 1 0,00 0,80 0,00 0,00 4,78

B27 Infekčná mononukleóza 1 1 1,00 1,60 0,63 6,01 9,56

B58 Toxoplazmóza 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

B86 Svrab-scabies 0 1 0,00 0,40 0,00 0,00 2,39

G51 Paréza n.facialis-Bellovo ochrnutie 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

G61 Zápalová polyneuropatia-GB syndróm 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

G630 Polyneuropatia pri LB 0 1 0,00 1,00 0,00 0,00 5,97

M012 Artritída pri LB 3 1 3,00 0,20 15,00 18,03 1,19

Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou 3 0 0,00 1,00 3,00 18,03 5,97

141

Tabuľka III.2. Špecifická chorobnosť viazaná na pohlavie v okrese Banská Štiavnica

z toho

Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

Chorobnosť v r.2011 Muži Ženy

a 2 0 2 A02 Vylučovanie salmonel r 12,02 0,00 23,27 a 16 9 7 A020 Salmonelová enteritída r 96,17 111,88 81,45 a 9 8 1 A040 Infekcie EPEC r 54,09 99,45 11,64 a 14 9 5 A045 Kampylobakteriálna enteritída r 84,14 111,88 58,18 a 1 0 1 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie r 6,01 0,00 11,64 a 7 5 2 A080 Rotavírusová enteritída r 42,07 62,16 23,27 a 1 0 1 A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 A415 Septikémia inými g- organizmami r 6,01 0,00 11,64 a 1 1 0 A46 Ruža-erysipelas r 6,01 12,43 0,00 a 5 2 3 A692 Lymeská choroba r 30,05 24,86 34,91 a 1 0 1 A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 B018 Varicella s inými komplikáciami r 6,01 0,00 11,64 a 94 45 49 B019 Varicella bez komplikácie r 564,97 559,42 570,17 a 1 1 0 B15 Akútna hepatitída A r 6,01 12,43 0,00 a 1 0 1 B181 Chronická VHB r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 B830 Toxokaróza r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 J10 Chrípka špecifikovaná r 6,01 0,00 11,64 a 2 1 1 J107 SARI r 12,02 12,43 11,64 a 3 0 3 M012 Artritída pri LB r 18,03 0,00 34,91 a 3 2 1 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou r 18,03 24,86 11,64

Tabuľka III.3. Vekovošpecifická chorobnosť na prenosné choroby v okrese Banská Štiavnica

Veková skupina

Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ BS

a 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 A02 Vylučovanie salmonel

r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 76,39 35,89 0,00 0,00 0,00 0,00 12,02 a 0 5 2 3 0 0 0 0 2 0 4 16

A020 Salmonelová enteritída r 0,00 759,88 275,48 363,20 0,00 0,00 0,00 0,00 84,21 0,00 190,48 96,17 a 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9

A040 Infekcie EPEC r 2 209,94 759,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 54,09 a 0 8 3 1 1 1 0 0 0 0 0 14

A045 Kampylobakteriálna enteritída r 0,00 1 215,81 413,22 121,07 91,83 76,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 84,14 a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,11 0,00 0,00 6,01 a 1 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7

A080 Rotavírusová enteritída r 552,49 759,88 0,00 121,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,07 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 47,62 6,01 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

A415 Septikémia inými g- organizmami r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 47,62 6,01 a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

A46 Ruža-erysipelas r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,11 0,00 0,00 6,01 a 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 5

A692 Lymeská choroba r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 84,21 45,66 95,24 30,05 a 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída r 0,00 0,00 0,00 0,00 91,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B018 Varicella s inými komplikáciami r 552,49 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 5 29 47 6 5 0 1 1 0 0 0 94

B019 Varicella bez komplikácie r 2 762,43 4 407,29 6 473,83 726,39 459,14 0,00 35,89 41,70 0,00 0,00 0,00 564,97 a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

B15 Akútna hepatitída A r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,89 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01

143

Tabuľka III.3. pokračovanie

Veková skupina Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ BS

a 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 B181 Chronická VHB

r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,70 0,00 0,00 0,00 6,01 a 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. r 0,00 0,00 0,00 0,00 91,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B830 Toxokaróza r 0,00 0,00 137,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

J10 Chrípka špecifikovaná r 0,00 151,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2

J107 SARI r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 84,21 0,00 0,00 12,02 a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 3

M012 Artritída pri LB r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,11 0,00 95,24 18,03 a 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 3

Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou r 0,00 0,00 0,00 242,13 0,00 0,00 35,89 0,00 0,00 0,00 0,00 18,03

144

Tabuľka III.4. Sezónnosť výskytu prenosných chorôb v okrese Banská Štiavnica

M e s i a c Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2 A02 Vylučovanie salmonel % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 2 3 3 2 4 2 0 0 16 A020 Salmonelová enteritída % 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50 18,75 18,75 12,50 25,00 12,50 0,00 0,00 100,00 abs 1 1 0 0 4 1 1 0 0 0 0 1 9 A040 Infekcie EPEC % 11,11 11,11 0,00 0,00 44,44 11,11 11,11 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 100,00 abs 2 1 1 3 1 1 2 1 2 0 0 0 14 A045 Kampylobakteriálna enteritída % 14,29 7,14 7,14 21,43 7,14 7,14 14,29 7,14 14,29 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie % 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 2 1 0 0 1 0 0 2 0 0 7 A080 Rotavírusová enteritída % 14,29 0,00 28,57 14,29 0,00 0,00 14,29 0,00 0,00 28,57 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 A415 Septikémia inými g- organizmami % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A46 Ruža-erysipelas % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 100,00 abs 0 0 0 0 1 1 3 0 0 0 0 0 5 A692 Lymeská choroba % 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 20,00 60,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B018 Varicella s inými komplikáciami % 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 8 8 4 1 5 1 1 1 3 17 34 11 94 B019 Varicella bez komplikácie % 8,52 8,52 4,26 1,06 5,32 1,06 1,06 1,06 3,19 18,09 36,17 11,7 100,00 abs 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B15 Akútna hepatitída A % 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

145

Tabuľka III.4. pokračovanie

M e s i a c Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B181 Chronická VHB % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B830 Toxokaróza % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 J10 Chrípka špecifikovaná % 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 J107 SARI % 0,00 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 3 M012 Artritída pri LB % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33 0,00 66,67 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 3 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 66,67 0,00 33,33 0,00 0,00 100,00

146

Tabuľka III.5. Vývoj vybraných prenosných ochorení v okrese Banská Štiavnica za posledných 20 rokov

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina vybraných alimentárnych nákaz abs 12 34 39 48 42 46 45 123 58 55 17 90 42 39 18 16 19 10 12 16

A 0

2

Salmonelózy rel 70,56 199,92 229,33 282,25 246,97 270,49 265,73 723,99 340,83 323,45 99,97 526,56 246,52 228,79 106,27 94,87 113,14 59,77 71,97 96,17

abs 4 1 3 1 4 1 2 1 1 3 0 0 2

A02

N

Vylučovanie salmonel rel 23,51 5,88 17,55 5,86 23,48 5,87 11,73 5,93 5,93 17,86 0,00 0,00 12,02

abs 0 0 8 2 0 0 1 8 8 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0

A 0

3

Shigellóza rel 0,00 0,00 47,04 11,76 0,00 0,00 5,90 47,08 47,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,93 5,95 0,00 0,00 0,00

abs 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

A03

N

Vylučovanie šigel rel 5,88 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1 4 9 1 2 5 8 6 2 3 2 4 12 65 16 7 13 27 . .

A 0

4

Iné bakter.črevné infekcie rel 5,88 23,52 52,92 5,88 11,76 29,40 47,24 35,31 11,75 17,64 11,76 23,4 70,43 381,32 94,46 41,51 77,41 161,38 . .

abs 12 9

A04

0

Infekcie EPEC rel 71,97 54,09

abs 35 14

A04

5

Kampylobakteriálna enteritída rel 209,91 84,14

abs 0 1

A04

8

Iné špecifikované bakter.infekcie rel 0,00 6,01

abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A 0

5

Iné bakter.otravy potravinami rel 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 6 3 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A 0

7

Iné protozoárne črevné infekcie rel 35,28 17,64 5,88 11,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 17 10 1 6 . .

A 0

8

Vírusové črevné infekcie rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,37 59,29 5,95 35,86 . .

abs 5 7

A08

0

Rotavírusová enteritída rel 29,99 42,07

abs 1 0

A08

1

Norwalk vírus.enteritída rel 6,00 0,00

abs 0 0 29 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 114 64 1 4 0 0 0

A 0

9 Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne inf.pôvodu rel 0,00 0,00 170,52 0,00 5,88 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 668,78 377,87 5,93 23,82 0,00 0,00 0,00

147

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina vírusových hepatitíd abs 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 5 1

B 1

5

Akútna hepatitída A rel 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 5,88 5,90 0,00 0,00 0,00 94,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 29,99 6,01 abs 0 0 2 2 0 0 3 3 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0

B 1

6.9

Akútna hepatitída B rel 0,00 0,00 11,76 11,76 0,00 0,00 17,71 17,65 5,87 0,00 5,88 5,85 5,87 0,00 0,00 5,93 5,95 0,00 0,00 0,00 abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 1

7.1

Akútna hepatitída C rel 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 3 1

B18

.1

Chronická VHB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 23,91 17,99 6,01 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 0

B 1

8.2

Chronická VHC rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 11,86 0,00 0,00 6,00 0,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

B 1

9 Iné akútne vírusové hepatitídy rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0

Z 22

.5

Nosič vírusovej hepatitídy B rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 5,90 0,00 5,95 0,00 0,00 0,00

Skupina respiračných nákaz abs 1 0 0

370 Pertussis

rel 5,98 0,00 0,00 abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

A 3

8

Šarlach - Scarlatina rel 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A 7

4 Iné choroby vyvolané chlamýdiami rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0

B00

Infekcie herpetickým vírusom rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1

B01

8 Varicella s inými komplikáciami rel 6,01

abs 2 85 118 22 28 19 77 24 14 90 36 50 24 17 96 94 9 67 14 94

B 0

19

Ovčie kiahne - Varicella rel 11,76 499,82 693,87 129,36 164,64 111,72 454,70 141,26 82,27 529,28 211,71 292,53 140,87 99,73 566,80 557,37 53,59 400,45 83,96 564,97

abs 5 8 14 3 0 0 0 2 0 1 0 1 2 1 1 0 0 1 0 0

B 0

2 Plazivec pásový-Herpes zoster rel 29,40 47,04 82,32 17,64 0,00 0,00 0,00 11,77 0,00 5,88 0,00 5,85 11,74 5,83 5,90 0,00 0,00 5,98 0,00 0,00

abs 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 0

6

Ružienka - Rubeola rel 0,00 0,00 0,00 105,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 abs 1 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 2

6

Mumps - Parotitis epidemica rel 5,88 17,64 0,00 17,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

148

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina respiračných nákaz - pokračovanie abs 0 1 1 4 6 0 3 1 3 0 1 2 0 0 2 3 1 1 1 1

B 2

7

Infekčná mononukleóza rel 0,00 5,88 5,88 23,52 35,28 0,00 17,71 5,88 17,62 0,00 5,88 11,70 0,00 0,00 11,80 17,79 5,95 5,98 6,00 6,01

abs 1

J10 Chrípka špecifikovaná

rel 6,01

abs 0 3 2 2

J10.

7

SARI rel 0,00 17,93 11,99 12,02

abs 0 0 0 0 14 331 24 294 13 505 10 936 11 004 9 789 5 198 5 264 3546 4 984 4 859 8 102 6 227 10 041 7 068 7 383

J11 Chrípka a akútne respiračné ochorenia

rel 0,00 0,00 0,00 0,00 84270,25 142855,46 79 750,80 64371,06 64664,75 57 568,80 30569,27 30798,03 20851,46 29307,30 28572,27 50 062,06 37960,87 60 014,34 42389,35 44374,32

Neuroinfekcie abs 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

A 3

9

Meningokoková infekcia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0

A 8

5,86

Iné vírusové a nešpecif.vírus.encefalitídy rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 0,00 0,00 5,95 0,00 0,00 0,00

abs 0 2 0 0 0 0 0 2 0 1 0 2 0 0 0 0 3 0 0 1

A 8

7

Vírusová meningitída rel 0,00 11,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,77 0,00 5,88 0,00 11,70 0,00 0,00 0,00 0,00 17,86 0,00 0,00 6,01

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 0

2.0

Zosterová meningoencefal. rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 3 2 1 0 0 0 2 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

G 0

0 Bakter. zápal mozgových plien nezatriedený inde rel 17,64 11,76 5,88 0,00 0,00 0,00 11,81 5,88 11,75 0,00 0,00 5,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G 0

3 Meningitis vyvolaná inými a nešpec. príčinami rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1 0 0 0 0

G 0

4

Zápal mozgu,miechy rel 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

G06

Vnútrolebkový a vnútrochrbticový absces rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1 0 0 0 0

G 5

1

Bellovo ochrnutie rel 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

149

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Neuroinfekcie - pokračovanie abs 1 0 0 0

G61

0

Zápalová polyneurop-GB sy rel 5,95 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0

A81

0

Creuzfeldtova-Jakobova choroba rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 0,00 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou abs 6 6 13 15 30 27 14 14 19 1 8 15 7 6 22 3 19 4 8 5

A69

2

Lymeská choroba rel 35,28 35,28 76,44 88,20 176,40 158,76 82,67 82,40 111,65 5,88 47,05 87,76 41,10 35,20 129,89 17,79 113,14 23,91 47,98 30,05

abs 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 6

8

Tenióza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1

B83

0

Toxokaróza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,77 0,00 0,00 5,88 5,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01

abs 0 0 0 0 0 7 1 2 0 1 0 3 1 2 0 3 0 1 1 0

G63

0

Polyneuropatia pri LB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,16 5,90 11,77 0,00 5,88 0,00 17,55 5,87 11,73 0,00 17,79 0,00 5,98 6,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3

M01

2

Artrirída pri LB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,81 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,00 18,03

abs 2 1 2 1 0 2 1 1 4 2 1 17 1 - 0 0 1 4 0 3

Z203

Kontakt alebo ohrozenie besnotou rel 11,76 5,88 11,76 5,88 0,00 11,76 5,90 5,88 23,50 11,76 5,88 99,76 5,87 0,00 0,00 0,00 5,95 23,91 0,00 18,03

Nákazy kože a slizníc abs 2 4 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

A 4

6

Erysipelas rel 11,76 23,52 23,52 17,64 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,95 0,00 0,00 6,01

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 4

4

Aspergilóza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 32 45 23 6 22 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0

B 8

6

Svrab - Scabies rel 188,16 264,61 135,24 35,28 129,36 11,76 17,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,93 0,00 0,00 6,00 0,00

Iné infekcie - nezaradené abs 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

A 4

0

Streptokoková septikémia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 3 2 3 0 5 2 4 4 10 7 1 6 3 1

A 4

1

Iné septikémie rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,71 11,77 17,62 0,00 29,40 11,70 23,48 23,47 59,04 41,51 5,95 35,86 17,99 6,01

150

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Iné infekcie – nezaradené - pokračovanie abs 8 11 12 4 6 2 9 5 6 3 1 2 3 2 0 0 0 0 0 0

A 5

9

Trichomonóza rel 47,04 64,68 70,56 23,52 35,28 11,76 53,14 29,43 35,25 17,64 5,88 11,70 17,61 11,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 2 2 3 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 2 0 1 0

B 6

5-83

Helmintózy rel 11,76 11,76 17,64 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 5,87 0,00 5,90 5,93 11,91 0,00 6,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P 36

Bakteriálna septikémia novorodenca rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

B34

9 Makulopapulózny exantém nejasnej etiológie rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

151

Tabuľka III.6. Salmonelózy – frekvencia izolovaných typov od chorých a vylučovateľov

v okrese Banská Štiavnica

Tab.III.6.1. z toho

Spolu u chorých u vylučovateľov P.č. Izolovaný typ salmonely

abs % abs % abs % 1 2 3 4 5 6 7 8 1. S.Enteritidis 15 83,33 13 81,25 2 100,00 2. S.Skupiny C 1 5,56 1 6,25 0 0,00 3. S.Typhimurium 2 11,11 2 12,50 0 0,00 Spolu 18 100,00 16 100,00 2 100,00

152

Salmonelózy

(mikrobiologická diagnostika) Tabuľka III.6.2.

Počet kultivačne z počtu kultivačne vyšetrených bolo nevyšetrených vyšetrených pozitívnych negatívnych

Počet ochorení

abs % abs % abs % abs %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16 0 0,00 16 100,00 16 100,00 0 0,00

Salmonelózy a vylučovatelia salmonel (aktívne vyhľadané prípady ochorení a vylučovaní v ohnisku a pri preventívnom vyšetrení)

Tabuľka III.6.3.

aktívne prípady boli zistené Počet ochorení Aktívne zistených pri depistáži

v ohnisku pri prevent. vyšetrení

1 2 3 4 5

16 0 0 0

vylučovatelia boli zistení Počet vylučovaní Aktívne zistených pri depistáži

v ohnisku pri prevent. vyšetrení

2 1 1 1

Vekovo špecifická chorobnosť salmonelóz a vylučovateľov salmonel Tabuľka III.6.4.

Vekové skupiny Počet

0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ Spolu

abs 0 5 2 3 0 0 0 0 2 0 4 16 ochorení

na 100 000 0,00 759,88 275,48 363,20 0,00 0,00 0,00 0,00 84,21 0,00 190,48 96,17

abs 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 vylučovaní

na 100 000 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 76,39 35,89 0,00 0,00 0,00 0,00 12,02

Počet obyvateľov 181 658 726 826 1 089 1 309 2 786 2 398 2 375 2 190 2 100 16 638

Časový výskyt ochorení a vylučovaní podľa mesiacov Tabuľka III.6.5.

M e s i a c Počet

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Spolu

ochorení 0 0 0 0 2 3 3 2 4 2 0 0 16

vylučovaní 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2

153

Prehľad epidémií v roku 2011

(2 a viac ochorení v epidemiologickej súvislosti)

Tabuľka III.6.6.

Faktor prenosu P.č. Miesto Čas Počet

O/V Sérotyp suspektný potvrdený

1. Banská Štiavnica 14.06.-24.06. 1/1 S.Enteritidis - -

2. Štiavnické Bane 30.06. 2/0 S.Enteritidis - -

Prehľad výsledkov objasnenia pravdepodobných faktorov ciest prenosu salmonelóz na základe epidemiologickej anamnézy resp. mikrobiologického vyšetrenia potravín

Tabuľka III.6.7.

Počet ochorení z toho

objasnených epid. vyšetrením objasnených mikrob. vyšetrením neobjasnených

Spolu

1 2 3 4

9 0 7 16

Prehľad predpokladaných faktorov ciest prenosu salmonelóz zistených na základe epidemiologickej anamnézy resp.mikrobiologického vyšetrenia potravín

Tabuľka III.6.8.

Faktor prenosu Počet zmiešaná strava 7 vajcia domáce 1 výrobky z vajec nedostatočne spracované 1 Spolu 9

Rozbor potravín v ohniskách: - neboli odobraté

154

S a l m o n e l ó z y

(frekvencia izolovaných typov od chorých a vylučovateľov v okrese Banská Štiavnica v r. 2011)

Tabuľka III.6.9.

u chorých u vylučovateľov P.č. Izolované typy salmonel

abs % abs % 1 2 3 4 5 6 1. S.Enteritidis 13 81,25 2 100,00

2. S.Skupiny C 1 6,25 0 0,00

3. S.Typhimurium 2 12,50 0 0,00

Spolu 16 100,00 2 100,00

4. Prípady končiace letálne:

- nevyskytli sa,

5. Prípady mimočrevnej lokalizácie:

- nevyskytli sa,

6. Ochorenia na salmonelózy v súvislosti s pobytom v cudzine:

- nevyskytli sa.

155

Vekovo-špecifická chorobnosť salmonelóz a vylučovateľov salmonel

v 1. roku života podľa sérotypov

Tabuľka III.6.10.

s é r o t y p

Veková skupina

Spolu

0 mes - 1 mes - 2 mes - 3 mes - 4 mes - 5 mes - 6 mes - 7 mes - 8 mes - 9 mes - 10 mes - 11 mes - Spolu -

Sezónny výskyt ochorení a vylučovaní do prvého roku života podľa mesiacov a sérotypov

Tabuľka III.6.11.

M e s i a c Sérotyp

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SPOLU

O -

V

Sezónny výskyt ochorení a vylučovaní vo vekovej skupine 1 - 4 ročných podľa mesiacov a sérotypov

Tabuľka III.6.12.

M e s i a c Sérotyp

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SPOLU

O - - - - - 2 - - 1 - - - 3 S.Enteritidis

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - - - - - 1 - - - - 1 S.Skupiny C1

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - - 1 - - - - - - - 1 S.Typhimurium

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - - 1 2 - 1 1 - - - 5 Spolu

V - - - - - - - - - - - - -

156

Tabuľka III.7. Výskyt prenosných ochorení podľa obcí v okrese Banská Štiavnica

Kód

MK

CH

Ochorenie

Baď

an

Ban

ská

Bel

á

Ban

ská

Štia

vnic

a

Ban

ský

Stud

enec

Bel

uj

Dek

ýš

Koz

elní

k

Počú

vadl

o

Pren

čov

Svät

ý A

nton

Štia

vnic

ké B

ane

Vys

oká

(BS)

BS

A02 Vylučovanie salmonel 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

A020 Salmonelová enteritída 0 1 9 0 0 0 1 0 0 1 4 0 16

A040 Infekcie EPEC 0 0 6 0 0 0 0 0 0 3 0 0 9

A045 Kampylobakteriálna enteritída 1 0 11 0 0 0 0 0 0 1 1 0 14

A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A080 Rotavírusová enteritída 0 0 2 0 1 1 0 0 0 2 0 1 7

A410 Septikémia Staphylococcus aureus 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A415 Septikémia inými g- organizmami 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A46 Ruža-erysipelas 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

A692 Lymeská choroba 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 1 0 5

A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B018 Varicella s inými komplikáciami 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B019 Varicella bez komplikácie 1 7 65 7 0 0 0 0 1 9 4 0 94

B15 Akútna hepatitída A 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B181 Chronická VHB 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B830 Toxokaróza 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

J10 Chrípka špecifikovaná 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

J107 SARI 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

M012 Artritída pri LB 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3

Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

157

Tabuľka III.8. Výskyt zoonóz a nákaz s prírodnou ohniskovosťou v absolútnych číslach

v okrese Banská Štiavnica

R O K V Ý S K Y T U

Ochorenie 2007 2008 2009 2010 2011

Tularémia 0 0 0 0 0 Antrax 0 0 0 0 0 Brucelosis 0 0 0 0 0 Listeriosis 0 0 0 0 0 Erysipeloid 0 0 0 0 0 Pomalé vírusové infekcie 0 0 0 0 0 Noduli mulgenti 0 0 0 0 0 Kliešťová encephalitis 0 0 1 1 0 Ornitosis 0 0 0 0 0 Molluscum contag. 0 0 0 0 0 Q - horúčka 0 0 0 0 0 Malária 0 0 0 0 0 Lymská borrelióza 6 19 5 8 8 Leptospiróza 0 0 0 0 0 Dermatophytosis 0 0 0 0 0 Teniosis 0 0 0 0 0 Toxokaróza 0 0 0 0 1 Toxoplasmosis 0 0 0 0 0 Uhryznutie 0 1 4 0 3

158

Tabuľka III.9. Analýza hepatitíd B vzhľadom na druh anamnézy okres Banská Štiavnica

z t o h o pozitívna anamnéza

Veková skupina VHB spolu

amb hospit kúpele soc.zar. iné negatívna

anam. Roky abs abs abs abs abs abs abs

1 2 3 4 5 6 7 8 0 - - - - - - -

1-4 - - - - - - - 5-9 - - - - - - -

10-14 - - - - - - - 15-19 - - - - - - - 20-24 - - - - - - - 25-34 - - - - - - - 35-44 - - - - - - - 45-54 - - - - - - - 55-64 - - - - - - - 65+ - - - - - - -

Spolu - - - - - - -

Tabuľka III.10. Analýza iných akútnych VH vzhľadom na druh anamnézy

z t o h o pozitívna anamnéza

Veková skupina

iné VH spolu

amb hospit kúpele soc.zar. iné Negatívna

anam. Roky abs abs abs abs abs abs abs

1 2 3 4 5 6 7 8 0 - - - - - - -

1-4 - - - - - - - 5-9 - - - - - - -

10-14 - - - - - - - 15-19 - - - - - - - 20-24 - - - - - - - 25-34 - - - - - - - 35-44 - - - - - - - 45-54 - - - - - - - 55-64 - - - - - - - 65+ - - - - - - -

Spolu - - - - - - -

159

160

161

162

163

Tab. III.8.1. Porovnania výskytu NN v lôžkových a ambulantných zariadeniach v okrese Banská Štiavnica

Počet hlásených nákaz Počet hospit. Názov zariadenia 2010 abs. 2011 abs. 2011 abs.

Proporcia %

Regionálna nemocnica 8 2 2 947 0,07

Spolu 8 2 x x

TTab. III.8.2. Porovnanie výskytu NN podľa oddelení v lôžkových a ambulantných zariadeniach v okrese Banská Štiavnica

Počet hlásených nákaz Počet hospit. Oddelenie

2010 abs. 2011 abs. 2011 abs. Proporcia

%

OAIM 2 0 140 0,00 Interné oddelenie 5 1 735 0,14 Jednodňová chirurgia 0 0 x 0,00 Dom ošetrovateľskej starostlivosti 0 1 130 0,77 Gynekologicko-pôrodn+novor.lôžka 0 0 1 685 0,00 Dlhodobo chorých 1 0 257 0,00 Spolu 8 2 2 947 0,07

Tab. III.8.3. Výpis hlásených NN podľa diagnózy v okrese Banská Štiavnica

Diagnóza - MKCH Diagnóza - slovom Počet abs.

Proporcia %

A41.0 Septikémia vyvolaná Staphylococcus aureus 1 50,00 A41.5 Septikémia vyvolaná inými g- organizmami 1 50,00 Spolu 2 100,00

Tab. III.8.5. Výpis hlásených NN podľa diagnózy a EA v okrese Banská Štiavnica

Diagnóza MKCH Etiologické agens

A410 A415 Spolu Escherichia coli 0 1 1 Staphylococcus aureus 1 0 1 Spolu 1 1 2

164

Tab. III.8.6. Výskyt NN podľa oddelenia a lokalizácie infekcie/rok 2011 v okrese Banská Štiavnica

Lokalizácia infekcie črevná respiračná urogenitálna kože a slizníc Inf. v mieste

chir.výk. a popál. sepsy ostatné spolu Druh oddelenia abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %

DOS 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 50,00 0 0,00 1 50,00 Interné 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 50,00 0 0,00 1 50,00 Spolu 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 100,00 0 0,00 2 100,00

Tab. III.8.7. Výskyt NN podľa etiologického agens a lokalizácie infekcie/rok 2011 v okrese Banská Štiavnica

Lokalizácia infekcie črevná respiračná urogenitálna kože a slizníc Inf. v mieste

chir.výk. a popál. sepsy ostatné spolu Etiologické agens abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %

Escherichia coli 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 50,00 0 0,00 1 50,00 Staphylococcus aureus 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 50,00 0 0,00 1 50,00 Spolu 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 100,00 0 0,00 2 100,00

Tab. III.8.8. Prehľad o operáciách, operačných ranách a NN v okrese Banská Štiavnica

Počet Počet nozokomiálnych nákaz Oddelenie (útvar)

operácií Operačných rán bez komplikácií

Infikovaných operačných rán Iných NN

Jednodňová chirurgia 264 264 0 0

Gynekologicko-pôr. 459 459 0 0

165

Tab. IV.1.1. Prehľad o výkone ŠZD ZZ v roku 2011 okres Banská Štiavnica

vykonaný ŠZD

komplex. previerky Zdravotnícke zariadenie/oddelenie Celkový počet

ZZ1

sMM bez MM

V súvislosti s NN

Kontrola náprav.

opatrení

Iba mikrobiálny monitoring

(MM)

Spolu

OAIM 1 1

0 0 0 0 1 Lôžk.odd.chirurgického smeru 2 0 0 0 0 2 2 Lôžk.odd.nechirurg.smeru 2 0 0 0 1 0 1 Operačné sály 4 4 0 0 0 0 4 LSPP 1 0 0 0 0 0 0 Všeobecné ambulancie 8 0 8 0 0 0 8 Odborné ambulancie 19 0 7 0 0 1 8 Stomatologické amb. 7 0 7 0 0 0 7 Spolu 42 5 22 0 1 3 31

Tab. IV.1.2. Výsledky biologického testovania sterov zo sterilného materiálu a z prostredia v okrese Banská Štiavnica

sterilný materiál prostredie počet z toho pozit. počet z toho pozit. Oddelenie abs. abs. % abs. abs. %

Gyn-pôr.odd+novorod.lôžka 10 1 10,00 20 7 35,00 Operačné sály 11 0 0,00 20 1 5,00 OAIM 8 0 0,00 20 2 10,00 1dňová zdrav.star.v odb.chirurgia 2 0 0,00 10 3 30,00 Gastroenterologická ambulancia 5 2 40,00 20 2 10,00 Spolu 36 3 8,33 90 15 16,66

166

Tab. IV.1.3. Kontrola efektu sterilizácie podľa typu materiálu a obalu v okrese Banská Štiavnica

Vzorky sterilizované v

bubnoch jednorázových kombin.. obaloch kazetách, dózach kontajneroch inom obale voľne Názov zdravot.pomôcky

V P V P V P V P V P V P

% pozit.

Kov 0 0 0 0 4 0 0 0 1 1 11 0 5,88 Sklo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Guma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Textil 6 1 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 9,09 Plasty 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Liečivá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Endoskopy I. kategórie 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 25,00 Šitie 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0,00 Roztoky 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Iné 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Spolu 6 1 0 0 5 0 0 0 10 2 12 0 8,33

% pozit x 14,29 x 0,00 x 0,00 x 0,00 x 16,67 x 0,00 x

Tab. IV.1.4. Kontrola efektu sterilizácie podľa typu materiálu a druhu sterilizácie v okrese Banská Štiavnica

Vzorky sterilizované v HVS AUT chemicky fyzikálne plazma inak VSD

Spolu Názov zdravot.pomôcky

V P V P V P V P V P V P V P V P

% pozit

Kov 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 16 1 5,88 Sklo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Guma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Textil 0 0 9 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 10 1 9,09 Plasty 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Liečivá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Endoskopy I.kategórie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 3 1 25,00 Šitie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3 0 0,00 Roztoky 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Iné 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0,00 Spolu 16 0 9 1 0 0 0 0 0 0 3 0 5 2 33 3 8,33

167

Tab. IV.1.5. Inventarizácia sterilizačných prístrojov a kontrola ich funkčnosti v okrese Banská Štiavnica

Výsledky testovania počet

evidovaných počet

kontrolovaných % kontrolovaných počet pozitívnych

% pozit.z počtu kontrolovaných

opakovane kontrolované

počet opakovane pozit

počet vyradených

AUT 6 6 100,00 0 0,00 0 0 0 HVZ 23 23 100,00 0 0,00 0 0 2 FS 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 Plazma 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 EO 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 Iný 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0

Tab. IV.1.6. Výsledky mikrobiologickej kontroly dezinfekcie a dezinfekčných roztokov okrese Banská Štiavnica

Počet odobratých vzoriek Druhy a počet izolovaných mikroorganizmov Pozit. Miesto odberu vzoriek

Celkom abs. %

Grampozitívna mikroflóra Gramnegatívna mikroflóra Plesne a kandidy

Ruky personálu 5 0 0,00 0 0 0 Pokožka a ruky pac. 0 0 0,00 0 0 0 Prístroje na udržiavanie vitálnych funkcií 2 1 50,00 0 1 0 Inkubátory 0 0 0,00 0 0 0 Prostredie endoskop. pracovísk s endosk. II. kategórie 20 2 10,00 1 1 0 Nástroje a pomôcky so suchým prostredím 3 0 0,00 0 0 0 Nástroje a pomôcky s vlhkým prostredím 0 0 0,00 0 0 0 Dezinfekčné roztoky 0 0 0,00 0 0 0 Lekárenské roztoky a H2O 0 0 0,00 0 0 0 Masti a gély 0 0 0,00 0 0 0 Pomôcky na stravovanie pacientov 0 0 0,00 0 0 0 Lôžkoviny a bielizeň 2 1 50,00 1 0 0 Pomôcky na upratovanie a toaletu pac. 13 4 30,77 2 2 0 Maloplošná dezinfekcia (odd.,lekárne, ambulancie) 28 7 25,00 2 5 0 Maloplošná dezinfekcia (operačný trakt) 15 0 0,00 0 0 0 Veľkoplošná dezinfekcia (oddelenia a ambulancie) 1 0 0,00 0 0 0 Veľkoplošná dezinfekcia (operačný trakt) 1 0 0,00 0 0 0 Vyšetrenie ovzdušia (aeroskop, sedimentácia) 0 0 0,00 0 0 0 Spolu 90 150,00 16,67 6 9 0

Okres Banská Štiavnica

169

I. Demografické ukazovatele stav k 31.12.2010

BS ZC ZH Ukazovateľ abs rel abs rel abs rel

Počet obyvateľov muži 8 044 13 157 22 914 ženy 8 594 13 555 24 510 spolu 16 638 26 712 47 424 Prirodzený prírastok/úbytok -24 -77 -53

muži 37,25 37,79 38,02 ženy 40,66 41,46 41,40 Priemerný vek obyvateľov spolu 39,01 39,65 39,77 muži 67,97 70,61 71,27

Stredná dĺžka života ženy 76,56 76,77 79,29 muži 101 132 226 ženy 86 106 217 Živonarodení spolu 187 11,18 238 8,87 443 9,31 muži 0 2 1 ženy 2 1 1 Mŕtvorodenosť spolu 2 10,58 3 12,45 2 4,49

Novorodenecká úmrtnosť 0,00 8,40 4,51 Dojčenská úmrtnosť 0,00 8,40 9,03

muži 106 159 243 ženy 105 156 253 Úmrtnosť spolu 211 12,62 315 11,75 496 10,42

predproduktívny vek 0 0,00 0 0,00 2 0,82 produktívny vek 37 34,91 39 24,53 62 25,51 muži poproduktívny vek 69 65,09 120 75,47 179 73,66 predproduktívny vek 0 0,00 2 1,28 2 0,82 produktívny vek 7 6,67 11 7,05 16 25,51 ženy poproduktívny vek 98 93,33 143 91,67 235 73,66 predproduktívny vek 0 0,00 2 0,63 4 0,81 produktívny vek 44 20,85 50 15,87 78 15,73

Štruktúra zomrelých V %

spolu poproduktívny vek 167 79,15 263 83,49 414 83,47

muži II. 19 235,20 36 272,80 49 213,30 ženy Nádorové 28 324,00 21 154,10 45 182,80 spolu 47 281,10 57 212,50 94 197,50 muži III. 58 717,90 64 485,00 117 509,40 ženy Kardiovaskulárne 63 728,90 92 675,30 149 605,30 spolu 121 723,60 156 581,60 266 539,00 muži X. 7 86,60 17 128,80 24 104,50 ženy Respiračné ochorenia 3 34,70 11 80,80 24 97,50 spolu 10 59,80 28 104,40 48 100,90 muži XI. 8 99,00 10 75,80 17 74,00 ženy GIT 0 0,00 6 44,00 7 28,40 spolu 8 47,80 16 59,70 24 50,40 muži XIX – XX 9 111,40 19 144,00 16 69,70 ženy Externé príčiny 1 11,60 4 29,40 6 24,40 spolu 10 59,80 23 85,80 22 46,20 muži 5 61,90 13 98,50 20 87,10 ženy Ostatné 10 115,70 22 161,50 22 89,40

Úmrtia podľa hlavných príčin smrti

spolu 15 89,70 38 130,50 42 88,30

170

V meste Banská Štiavnica v lokalite „Šobov“, nachádzajúcej sa mimo obytnej zástavby mesta, žijú obyvatelia s nízkym hygienickým štandardom, sú ubytovaní v troch obytných domoch, žije tam cca 230 obyvateľov. V obci Prenčov žije v neštandardných podmienkach cca 18 obyvateľov a v Svätom Antone 34 obyvateľov. Niektoré z rodín i napriek vytvoreným podmienkam žijú na veľmi nízkej úrovni.

Epidemiologická situácia bola v roku 2011 priaznivá, epidémie neboli zaznamenané, výskyt prenosných ochorení bol sporadický. Povinné pravidelné očkovanie sa priebežne vykonáva a praktickí lekári pre deti a dorast nehlásili žiadne závažné problémy pri očkovaní a preočkovaní.

Determinanty pre šírenie prenosných ochorení: V Štatútoch miest a obcí sú stanovené povinnosti a práva fyzických a právnických

osôb. Stanovené sú aj povinnosti v prípade zvýšeného výskytu hlodavcov a hmyzu mimo pravidelných deratizačných akcií. Okrem stanovených povinností pre chovateľov psov sú v prípade potreby zabezpečené odchyty túlavých psov a mačiek.

Spolupráca s RVaPS je na veľmi dobrej úrovni, pravidelne a podľa epidemiologickej situácie sa vzájomne vymieňajú informácie o výskyte prenosných ochorení u ľudí a zvierat.

171

II. Stručná epidemiologická charakteristika okresu Banská Štiavnica Epidemiologická situácia v okrese Banská Štiavnica bola v roku 2011 podľa počtu

hlásených ochorení priaznivá, neboli zaznamenané epidémie prenosných ochorení. Oproti roku 2010 bol zaznamenaný pokles kampylobakteriálnej enteritídy v skupine alimentárnych nákaz, vzostup ochorení na varicellu v skupine respiračných nákaz a taktiež pokles počtu ochorení na vírusovú hepatitídu typu A. V ostatných skupinách prenosných ochorení bola chorobnosť približne na rovnakej úrovni.

Skupina alimentárnych nákaz V skupine alimentárnych nákaz sa nevyskytlo žiadne ochorenie na brušný týfus

a paratýfus, v okrese nie je evidovaný bacilonosič. V roku 2011 bolo zaznamenaných 16 ochorení na salmonelózu, chorobnosť 96,17/100

000 obyvateľov, čo je takmer rovnaký počet ako v roku 2010 - 12 ochorení, chorobnosť 71,97/100 000 obyvateľov.

Vylučovanie salmonel bolo zaznamenané v 2 prípadoch, mimočrevná lokalizácia ani epidémia salmonelóz nebola v roku 2011 zaznamenaná.

Ochorenie na bacilárnu dyzentériu sa nevyskytlo. Infekcie enteropatogénnymi E. coli boli zaznamenané v 9 prípadoch, chorobnosť

54,09/100 000 obyvateľov. Kampylobakteriálna enteritída bola zaznamenaná v 14 prípadoch, chorobnosť

84,14/100 000 obyvateľov, čo je takmer 2,5 násobný pokles oproti roku 2010 (35 ochorení, chorobnosť 209,91/100 000 obyvateľov).

Iné špecifikované bakteriálne infekcie sa vyskytli v jednom prípade. Vírusové enteritídy boli zaznamenané v 7 prípadoch, chorobnosť 42,07/100 000

obyvateľov, u všetkých sa jednalo o rotavírusovú enteritídu. Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu nebola hlásená.

Vírusové hepatitídy V skupine vírusových hepatitíd bolo zaznamenané 1 ochorenie na akútnu vírusovú

hepatitídu typu A (v roku 2010–5 ochorení), jedno ochorenie na chronickú hepatitídu typu B.

Respiračné ochorenia V skupine respiračných nákaz bolo zaznamenaných 95 ochorení na varicellu,

chorobnosť 570,98/100 000 obyvateľov, čo je takmer 6,7 násobný vzostup oproti roku 2010 (14 ochorení, chorobnosť 83,96/100 000 obyvateľov) a 1 ochorenie na infekčnú mononukleózu.

V roku 2011 bolo hlásených 7 383 akútnych respiračných a chrípke podobných ochorení, chorobnosť 44 374,32/100 000 obyvateľov, v roku 2010 bola chorobnosť 43 389,35/100 000 obyvateľov.

Vyskytlo sa jedno ochorenie na chrípku vyvolanú identifikovaným vírusom a 2 ochorenia na SARI (ťažké akútne respiračné ochorenia s pneumóniou).

Neuroinfekcie V tejto skupine nákaz bolo zaznamenané 1 ochorenie na nešpecifikovanú vírusovú

meningitídu.

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou V tejto skupine bolo hlásených 5 ochorení na lymeskú boreliózu, chorobnosť

30,05/100 000 obyvateľov, 1 ochorenie na toxokarózu, 3 ochorenia na artritídu pri lymeskej borelióze.

172

Traja ľudia boli v kontakte alebo v ohrození besnotou.

Nákazy kože a slizníc V skupine nákaz kože a slizníc bolo hlásené 1 ochorenie na erysipelas.

Iné infekcie nezaradené V skupine iných infekcií – nezaradených, nebolo zaznamenané žiadne ochorenie.

Nozokomiálne nákazy V roku 2011 boli vykazované dve nozokomiálne nákazy zo Všeobecnej nemocnice

Žiar nad Hronom, pracovisko Banská Štiavnica.

Nevyskytlo sa žiadne ochorenie vyvolané vírusom HIV

173

III. Epidemiologická situácia a. Epidemiologická analýza jednotlivých skupín ochorení

IIII.1. Skupina alimentárnych nákaz Brušný týfus a paratýfus – A01

V roku 2011 sa nevyskytlo ochorenie na túto diagnózu, v okrese nie je evidovaný žiadny bacilonosič.

Infekcie vyvolané salmonelami – A02 V roku 2011 bolo zaznamenaných 16 salmonelových enteritíd, chorobnosť 96,17/100

000 obyvateľov. Vylučovanie salmonel bez klinických príznakov bolo zaznamenané v dvoch

prípadoch, mimočrevná lokalizácia ani epidémia neboli zaznamenané. Všetky prípady boli kultivačne vyšetrené, 13x bola izolovaná Salmonella enteritidis,

1x Salmonella skupiny C a 2x Salmonella typhimurium. U vylučovateľov bola 2x vykultivovaná Salmonella enteritidis. V jednom prípade bolo

vylučovanie zistené v rámci odberu tampóna z rekta u matky chorého dieťaťa a v jednom prípade pri vyšetrení pred vydaním zdravotného preukazu.

Rodinný výskyt bol zaznamenaný v 2 prípadoch, 1x o troch chorých a 1x s jedným chorým a jedným vylučovateľom salmonel.

Najvyššia vekovo – špecifická chorobnosť bola zaznamenaná vo vekových skupinách 1-4 ročných, 759,88/100 000 obyvateľov a 65+ ročných, chorobnosť 190,48/100 000 obyvateľov.

Najvyššia sézonna chorobnosť bola zaznamenaná v mesiacoch jún, júl – po 3 ochorenia a v septembri – 4 ochorenia.

Faktor prenosu sa podarilo objasniť len epidemiologicky v 9 prípadoch. V 7 prípadoch sa jednalo o zmiešanú stravu, v 1 prípade nedostatočne tepelne upravené domáce vajcia (hemendex) a 1x o nedostatočne tepelne upravené vajcia z obchodnej siete (pizza).

Tri ochorenia si vyžiadali hospitalizáciu (1x interné oddelenie Banská Štiavnica, 1x detské oddelenie Žiar nad Hronom a 1x OAIM Banská Štiavnica).

Z dôvodu vykonávania epidemiologicky závažnej činnosti neboli nariadené karanténne opatrenia.

Epizootologická situácia v okrese Banská Štiavnica vzhľadom na salmonelózy v sledovaných chovoch bola dobrá.

Úmrtie na túto diagnózu zaznamenané nebolo.

Iné bakteriálne črevné infekcie – A04 V roku 2011 bolo hlásených 9 ochorení, chorobnosť 54,09/100 000 obyvateľov na

enteropatogénne E. coli (typ O26 4x, O55 3x, O125 1x a O128 1x). Kampylobakteriálna enteritída bola zaznamenaná v 14 prípadoch, chorobnosť

84,14/100 000 obyvateľov, všetky ochorenia boli kultivačne pozitívne. Najvyššia vekovošpecifická chorobnosť bola vo vekových skupinách 1-4 ročných

1 215,81/100 000 obyvateľov a 5-9 ročných, 413,22/100 000 obyvateľov. Najviac ochorení sa vyskytlo v mesiaci apríli. Rodinný výskyt nebol zaznamenaný. Suspektným faktorom prenosu kampylobakterióz, objasneným len epidemiologicky,

sa v 2 prípadoch jednalo o konzum kuracieho mäsa, v 1 prípade o nedostatočne tepelne upravené domáce vajcia a mäso (vyprážané mäso), v 1 prípade sa jednalo o zmiešanú stravu

174

a v 3 prípadoch išlo o konzum mäkkých mäsových výrobkov (2x opekané špekačky, 1x varené hydinové kinder párky).

Hospitalizáciu na detskom oddelení si vyžiadalo jedno ochorenie. Z dôvodu vykonávania epidemiologicky závažnej činnosti neboli nariadené

karanténne opatrenia. V jednom prípade boli zaznamenané iné špecifikované bakteriálne infekcie (pri

klinických príznakoch enteritídy bol vykultivovaný Proteus mirabilis u 48 ročnej ženy, hospitalizovanej na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici).

Vírusové a iné špecifikované črevné infekcie – A08 V roku 2011 bolo vykazovaných 7 rotavírusových enteritíd, chorobnosť 42,07/100 000

obyvateľov. Zo 7 ochorení na rotavírusy boli 2 v rámci rodinného výskytu, kde ochoreli 2 sestry (2

a 11 ročná). U staršej sestry sa jednalo o ochorenie z epidemiologickej súvislosti, kultivačne nevyšetrené.

Šesť ochorení si vyžiadalo hospitalizáciu, 3x na internom oddelení v Žiari nad Hronom a 3x na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici.

IV.2. Skupina vírusových hepatitíd Akútna hepatitída A – B15

V roku 2011 bolo zaznamenané 1 ochorenie, chorobnosť 6,01/100 000 obyvateľov, v roku 2010 to bolo 5 ochorení, chorobnosť 29,97/100 000 obyvateľov.

Ochorenie sa vyskytlo vo februári u 25 ročného muža, žijúceho v podmienkach s nízkym hygienickým štandardom, v lokalite Šobov v Banskej Štiavnici.

Jednalo sa ikterickú formu ochorenia neočkovaného pacienta, ktorý bol hospitalizovaný na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici.

Protiepidemické opatrenia boli vykonané u priamych kontaktov v rodine chorého. Rozhodnutím RÚVZ bolo nariadených 19 karanténnych opatrení (lekársky dohľad),

vakcinovaných bolo 18 osôb - 8 detí a 10 dospelých.

Chronická hepatitída B – B18.1 Chronická hepatitída typu B sa vyskytla v 1 prípade, chorobnosť 6,01/100 000

obyvateľov, u 39 ročnej ženy z Banskej Štiavnice, žijúcej v podmienkach s nízkym hygienickým štandardom.

V roku 1991, počas druhej gravidity, bola u nej zistená pozitivita HBsAg, toto vyšetrenie viackrát nebolo opakované. V roku 2010 pacientka absolvovala predoperačné vyšetrenia, opäť bola potvrdená reaktivita HBsAg. Pozitivita bola následne potvrdená konfirmačným testom na SZU Bratislava.

Pacientka je v dispenzárnej starostlivosti gastroenterológa, ktorý po jej komplexnom vyšetrení nahlásil chronickú formu VHB.

Pacientka nebola v minulosti očkovaná proti VHB, v ohnisku nákazy bolo zabezpečené vyšetrenie a očkovanie priamych kontaktov proti VHB.

IV.3. Skupina respiračných nákaz Ovčie kiahne – varicella – B01

V roku 2011 bolo hlásených 94 ochorení, chorobnosť 564,97/100 000 obyvateľov, v roku 2010 to bolo len 14 ochorení, chorobnosť 83,96/100 000 obyvateľov, čo je približne 6,7 násobný vzostup ochorení.

175

Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná vo vekových skupinách 1-4 ročných, 4 407,29/100 000 obyvateľov a 5-9 ročných, chorobnosť 6 473,83/100 000 obyvateľov.

S varicellou s inými komplikáciami bolo na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici na základe odporučenia všeobecného lekára pre deti a dorast, hospitalizované (14.03.- 21.03.2011) 3 mesačné dievčatko, prijaté pre varicellu s hyperpyrexiami, naposledy v deň príjmu 41°C a febrilnými kŕčmi. Počas hospitalizácie kŕče neboli pozorované, na symptomatickej liečbe dievčatko afebrilné, varicelózne erupcie zhojené, v dobrom klinickom stave, dobre hydratované, prepustené do ambulantnej starostlivosti.

Infekčná mononukleóza – B27 bola hlásená infekčným oddelením v Banskej Bystrici u 16 ročnej pacientky, hospitalizovanej pre recidivujúcu tonzilitídu. Serologickým vyšetrením bola verifikovaná pozitivita anti EBV IgM.

Chrípka a akútne respiračné ochorenia podobné chrípke – J10, J10 7, J10 9, J11 V roku 2011 bolo hlásených 7 383 akútnych respiračných a chrípke podobných

ochorení, chorobnosť 44 374,32/100 000 obyvateľov, v roku 2010 7 068 ochorení, chorobnosť 42 389,33/100 000 obyvateľov.

SARI – J10.7, boli zaznamenané 2 ochorenia:

U 48 ročnej neočkovanej ženy z Banskej Štiavnice, hospitalizovanej na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici s anamnézou kašľa, bolestí svalov a kĺbov, celkovej slabosti, telesnou teplotou 40 °C a zhoršeným dýchaním. Na rtg nález obojstrannej bronchopneumónie, na infekčnom oddelení bola zahájená oxygenoterapia, virostatická liečba, pokračovanie v antibiotickej terapii. Pre príznaky ťažkého respiračného zlyhávania a potrebu umelej ventilácie pľúc, bola pacientka preložená na OAIM v Banskej Bystrici. Z bronchoalveolárnej laváže vyšetrenie RT PCR potvrdilo sezónnu chrípku typ A.

U 54 ročného neočkovaného muža, s negatívnou epidemiologickou anamnézou, z obce Banská Belá, ktorý bol hospitalizovaný na OAIM v Banskej Štiavnici pre respiračné zlyhanie s ťažkým septickým stavom. Okamžite bola zahájená intenzívna terapia – umelá ventilácia pľúc, antivirotiká a antibiotiká. Pacient bol 4 dni pred prijatím slabý, dýchavičný, so suchým kašľom. V deň prijatia bol pacientovi odobratý nasofaringeálny výter, vyšetrenie rRT PCR potvrdilo vírus chrípky A(H1N1) pandemický. Aj napriek intenzívnej terapii pacient exitoval na druhý deň hospitalizácie.

Chrípka vyvolaná identifikovaným vírusom chrípky – J10, zaznamenané 1 ochorenie:

Chrípka typu A a B bola diagnostikovaná u 2 ročného neočkovaného dieťaťa z Banskej Štiavnice. Dieťa bolo hospitalizované v DFNsP Banská Bystrica na odporučenie imunológa pre pretrvávanie febrilít, opakujúcich sa každý mesiac. Počas hospitalizácie bolo dieťa opakovane febrilné a v rámci diferenciálnej diagnostiky bolo vykonané vyšetrenie na chrípku s pozitívnym nálezom.

Pre zvýšený výskyt chrípky a chrípke podobných ochorení bolo prerušené vyučovanie v jednej materskej a jednej strednej odbornej škole.

V jesenných mesiacoch bolo všeobecnými lekármi zaočkovaných 145 obyvateľov v DD a DSS proti chrípke a proti invazívnym pneumokokovým nákazám.

IV.4. Neuroinfekcie Nešpecifikovaná vírusová meningitída – A87

176

Bolo zaznamenané jedno ochorenie u 18 ročnej študentky, ktorá bola hospitalizovaná na infekčnom oddelení v Banskej Bystrici pre cefaleu v čelovej a spánkovej oblasti, sprevádzanú nauzeou a vomitom, s pozitívnymi meningeálnymi príznakmi, subfebríliami, fotofóbiou. Bola vykonaná lumbálna punkcia – dg vírusová meningitída. Bola zahájená terapia Isoprinosinom. Likvorologické vyšetrenia negatívne.

IV.5. Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou Lymeská borelióza – A69, G63.0, M01.2

Na lymeskú boreliózu ochorelo v okrese Banská Štiavnica spolu 8 osôb, čo je chorobnosť 48,08/100 000 obyvateľov, z toho 2 muži, chorobnosť 24,86/100 000 obyvateľov a 6 žien, chorobnosť 69,82/100 000 obyvateľov.

Z tohto počtu bolo 5 ochorení, chorobnosť 30,05/100 000 obyvateľov diagnostikovaných ako včasné lokalizované štádium infekcie, a to u 3 žien, chorobnosť 34,91/100 000 obyvateľov a 2 mužov, chorobnosť 24,86/100 000 obyvateľov.

Neskoré diseminované štádium infekcie bolo diagnostikované v 3 prípadoch, chorobnosť 18,03/100 000 obyvateľov, a to u 3 žien, chorobnosť 34,91/100 000 obyvateľov.

Podiel jednotlivých klinických foriem: A69.2 – 62,5 %, M01.2 – 37,5 %.

Oproti minulému roku bolo zaznamenané zníženie chorobnosti na lymeskú boreliózu.

Diagnóza A69.2

V tomto klinickom štádiu infekcie sa vo všetkých 5 prípadoch infekcie vyskytol EM, vo všetkých prípadoch bola pozitívna anamnéza zaklieštenia.

Serologické vyšetrenie bolo vo všetkých prípadoch pozitívne. V 4 prípadoch boli ochorenia aktívne vyhľadané.

Pacienti boli preliečení antibiotikami.

Výskyt podľa sezónnosti

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

0 0 0 0 1 1 3 0 0 0 0 0 5

0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 20,00 60,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

Najvyššia vekovo-špecifická chorobnosť bola zaznamenaná vo vekovej skupine nad 65 rokov, chorobnosť 142,86/100 000 obyvateľov.

Podľa anamnéz akvirácie kliešťa – 3x vo vidieckom prostredí, 1x lokalita mesta.

Diagnóza M01.2 – neskoré diseminované štádium

Neskoré diseminované štádium infekcie bolo diagnostikované v 3 prípadoch, chorobnosť 18,03/100 000 obyvateľov, a to u 3 žien, chorobnosť 34,91/100 000 obyvateľov.

Najvyššia chorobnosť vo vekovej skupine nad 65 rokov, chorobnosť 148,81/100 000 obyvateľov.

Artritída pri LB bola hlásená:

U 45 ročnej ženy opakovane zaklieštenej v minulosti a preliečenej antibiotikami v roku 2006 pre neurologické príznaky ochorenia. Pre objavenie sa bolestí kĺbov jej boli cestou všeobecného lekára robené odbery s pozitivitou ELISA IgM a IgG protilátok a pozitivitou WB. Pacientka bola k terapii poukázaná na infektologickú ambulanciu vo Zvolene.

U 77 ročnej ženy, ktorá má v anamnéze opakované zaklieštenie a EM. Pre kožné problémy a bolesti kĺbov vyhľadala zdravotnú starostlivosť na kožnej ambulancii. Z výsledkov

177

vyšetrení zistená ELISA pozitivita IgG protilátok a pozitivita WB. Pacientka bola preliečená antibiotikami.

U 67 ročnej ženy, ktorá bola opakovane zaklieštená. V roku 2009 jej bol diagnostikovaný EM, serologický výsledok pozitívny v triede protilátok IgG a IgM. Pacientka preliečená antibiotikami. Naposledy bolo zaklieštenie pozorované v roku 2010. V júni 2011 sa objavili bolesti kĺbov a pri serologickom vyšetrení bol zaznamenaný vzostup protilátok v triede IgG.

Toxokaróza – B83 Ochorenie bolo zistené u 8 ročného dieťaťa, u ktorého v predchorobí boli

zaznamenané bolesti brucha v minulosti. U dieťaťa urobené vyšetrenie na toxokarózu a po obdržaní pozitívnych výsledkov bolo preliečené Vermoxom. Dieťa často navštevuje útulok.

Kontakt alebo ohrozenie besnotou – Z20.3 V okrese boli zaznamenané 3 prípady kontaktu alebo ohrozenia besnotou, chorobnosť

18,03/100 000 obyvateľov, z toho u 1 ženy, chorobnosť 11,64/100 000 obyvateľov a 2 mužov, chorobnosť 24,86/100 000 obyvateľov.

Poranenia podľa kolektívov – žiak ZŠ 2x, pracujúci 1x. Lokalizácia poranenia – 1x horná končatina, 2x dolná končatina. Profylaxia – kompletná Verorabom.

MUŽI ŽENY SPOLU Veková sk. abs rel abs rel abs rel

0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 – 4 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 – 9 0 0,00 1 99,30 1 48,56

10 – 14 1 241,55 1 242,72 2 242,13 15 – 19 0 0,00 0 0,00 0 0,00 20 – 24 0 0,00 0 0,00 0 0,00 25 – 34 1 69,40 0 0,00 1 35,89 35 – 44 0 0,00 0 0,00 0 0,00 45 – 54 0 0,00 0 0,00 0 0,00 55 – 64 0 0,00 0 0,00 0 0,00

65+ 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Spôsob poranenia Zviera

Pohryzenie Poškriabanie Manipulácia Kontakt Poče

t zv

iera

t

Poče

t po

rane

ných

osô

b

Bes

nota

dok

ázan

á

Bes

nota

ned

okáz

aná

Pes 2 0 0 0 2 2 0 2 Mačka 1 0 0 0 1 1 0 1 Spolu 3 0 0 0 3 3 0 3

Výskyt besnoty u zvierat bez kontaktu s ľuďmi – nebol zaznamenaný výskyt besného zvieraťa.

178

IV.6. Nákazy kože a slizníc Tetanus – A33 - A35

sa nevyskytol. Stav imunity je dobrý, priebežne sa očkuje detská aj dospelá populácia v stanovených intervaloch.

Ruža – erysipelas – A46 Ochorenie bolo hlásené v 1 prípade, chorobnosť 6,01/100 000 obyvateľov.

IV.7. Iné infekcie nezaradené inde sa nevyskytli.

179

b.Analýza výskytu nozokomiálnych nákaz

IV.8. Nozokomiálne nákazy V okrese Banská Štiavnica bola v roku 2011 ústavná zdravotná starostlivosť

poskytovaná v zdravotníckom zariadení Všeobecná nemocnica Žiar nad Hronom, pracovisko Banská Štiavnica. Lôžková časť disponuje s počtom 111 lôžok.

Rozbor nozokomiálnych nákaz V roku 2011 boli hlásené len 2 nozokomiálne nákazy, čo predstavuje z celkového

počtu 2 947 hospitalizovaných 0,07 % (v roku 2010 0,27% 2009 0,17%, v roku 2008 0,50%, v roku 2007 0,37%, 2006 0,40%, 2005 0,03%, 2004 0,23%, 2003 0,09%, 2002 0,46%, 2001 0,42%, 2000 0,30%).

Nozokomiálne nákazy boli zaznamenané na internom oddelení a v Dome ošetrovateľskej starostlivosti.

Obidve diagnózy boli mikrobiologicky verifikované.

Rozbor nozokomiálnych nákaz podľa lokalizácie infekcie Nákazy črevné neboli hlásené.

Nákazy kože a slizníc neboli hlásené.

Sepsy Boli hlásené 2 ochorenia, a to:

U 80 ročného polymorbídneho pacienta, prijatého do Domu opatrovateľskej starostlivosti pre gangrenu pedis pri diabetes mellitus. Pre zhoršenie vedomia bol pacient preložený na OAIM, kde sa v deň prijatia rozvinuli známky septikémie. Z krvi pacienta bol izolovaný Staphylococcus aureus. Aj napriek intenzívnej antibiotickej terapii dochádza k multiorgánovému zlyhaniu s vyústením do exitu.

U 79 ročnej pacientky, prijatej na interné oddelenie pre 3 dni trvajúce bolesti na hrudníku. Pri prijatí mala zavedený PVK. Na druhý deň po zavedení sa objavila zimnica a teplota 38,6ºC. Z krvi bola izolovaná E coli.

Iné nákazy neboli vykazované. Nákazy horných dýchacích ciest neboli vykazované.

Nákazy dolných dýchacích ciest neboli hlásené.

Nákazy urologické neboli hlásené.

Gynekologické nákazy neboli hlásené.

Nákazy rany a popáleniny neboli hlásené.

Infekcia v mieste operačného výkonu nebola hlásená.

180

IV. Výkon štátneho zdravotného dozoru a posudková činnosť a. IV.1. ŠZD v ZZ

Všeobecná nemocnica v Žiari nad Hronom, prevádzka Banská Štiavnica, poskytuje zdravotnú starostlivosť v nasledovných špecializačných odboroch:

Zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti na oddeleniach: vnútorné lekárstvo, gynekológia a pôrodníctvo, anesteziológia a intenzívna medicína, neonatológia, oddelenie dlhodobo chorých a Dom ošetrovateľskej starostlivosti.

Zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti v ambulanciách: vnútorné lekárstvo, pneumológia a ftizeológia, neurológia, gynekológia a pôrodníctvo, dermatovenerológia, chirurgia, anesteziológia a intenzívna medicína, fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia, pediatrická neurológia.

Ďalej je zdravotná starostlivosť tohto zariadenia poskytovaná v stacionáre, v zariadení spoločných a vyšetrovacích zložiek a v zariadení na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti a LSPP.

Neštátna ambulantná zdravotná starostlivosť je okrem uvedeného poskytovaná v 6 ambulanciách všeobecných lekárov pre dospelých, v 2 ambulanciách pre deti a dorast, 7 stomatologických a 17 odborných ambulanciách(1 interného lekárstva, 1 pneumologická, 1 neurologická a 1 detská neurológia, 1 psychiatrická, 1 chirurgická, 1 oftalmologická, 1 ORL ambulancia, 1 dermatovenerologická, 1 gastroenterologická, 1 ambulancia diabetológie a porúch látkovej premeny a výživy, 2 gynekologické ambulancie, 1 ambulancia fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie, 1 klinická psychológia, 1x ultrazvuk v gynekológii a pôrodníctve a 1 urologická ambulancia).

V roku 2011 bol vykonaný štátny zdravotný dozor len s mikrobiálnym monitoringom na gynekologicko – pôrodníckom oddelení a oddelení jednodňovej chirurgie. Komplexná previerka s mikrobiálnym monitoringom bola vykonaná v operačnom trakte (chirurgická, gynekologická, ortopedická a zákroková sála), OAIM a neštátnej gastroenterologickej ambulancii. Kontrola nápravných opatrení bola vykonaná na oddelení dlhodobochorých. Uložené opatrenia, zväčša technického charakteru, boli splnené v termíne.

V roku 2011 boli uložené opatrenia na mieste v operačnom trakte a OAIM s termínom splnenia zistených nedostatkov do konca marca 2012.

ŠZD v ambulantných zariadeniach bez mikrobiálneho monitoringu bol vykonaný v 6 ambulanciách všeobecného lekára pre dospelých a v 2 ambulanciách všeobecného lekára pre deti a dorast, v 7 stomatologických a v 7 odborných ambulanciách. Kontrolovaný bol hygienicko – epidemiologický režim, likvidácia biologického odpadu, uskladnenie a manipulácia s vakcínami vo všeobecných ambulanciách a dodržiavanie zákona č. 377/2004 Z.z. o ochrane nefajčiarov.

V spolupráci s pracovníčkou oddelenia hygieny životného prostredia boli podľa platnej legislatívy na žiadosť nového prevádzkovateľa vydané rozhodnutia na uvedenie priestorov 3 neštátnych odborných ambulancií a 1 stomatologickej ambulancie. Zároveň boli schválené aj prevádzkové poriadky.

Kontrola hygienicko – epidemiologického režimu, výkon dezinfekcie a sterilizácie Kontrola hygienicko-epidemiologického režimu bola zameraná na výkon dezinfekcie

a odberu sterilného materiálu, na výkon sterilizácie, na výkon štandardných postupov ošetrovateľskej praxe, ich dodržiavanie a uplatňovanie v praxi, na skladovanie a manipuláciu s nebezpečným odpadom, zásoby dezinfekčných prostriedkov, harmonogram striedania

181

dezinfekčných prostriedkov, používanie gumených rukavíc, ako aj používanie pracovných ochranných pomôcok.

Pri kontrolách bolo zistené, že oddelenia disponovali dostatočným množstvom dezinfekčných prostriedkov, jednorázového zdravotníckeho materiálu aj osobných ochranných pracovných pomôcok. Takmer na všetkých oddeleniach pretrváva nedostatočné používanie gumených rukavíc pri odbere biologického materiálu a pri ošetrovaní pacientov, bezprostredná intravenózna aplikácia liečiv a venóznych katétrov po dezinfekcii kože pacientov.

Na kontrolu sterility bolo odobratých 36 vzoriek, 3 boli pozitívne, to je 8,33 %. Vo všetkých prípadoch bol vykultivovaný Staphylococcus epidermidis.

Na kontrolu dezinfekcie bolo odobratých 90 vzoriek, z nich bolo 15 nevyhovujúcich, t. j. 16,66 %, pre výskyt Pseudomonas aeruginosa a species, Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Escherichia coli a viridujúce streptokoky.

Vo Všeobecnej nemocnici Žiar nad Hronom, pracovisko Banská Štiavnica, sa nenachádza centrálna sterilizácia. Sterilizuje sa individuálne na oddeleniach v horúcovzdušných sterilizátoroch, parná sterilizácia sa vykonáva v operačnom trakte.

V roku 2011 bola prekontrolovaná funkčná schopnosť 15 sterilizátorov a 1 autoklávu v nemocnici, t.j. 100,00 % podľa platnej legislatívy (2x u sterilizátorov nad 10 rokov). Všetky kontrolované STE a AUT boli funkčné. V ostatných zdravotníckych zariadeniach boli prekontrolované 4 autoklávy a 10 sterilizátorov. Všetka kontrolovaná sterilizačná technika bola účinná.

Celkove bola vo všetkých zdravotníckych zariadeniach v okrese Banská Štiavnica prekontrolovaná účinnosť 6 autoklávov a 23 horúcovzdušných sterilizátorov, čo je 100,00 % z evidovanej sterilizačnej techniky. 2 HVS boli z evidencie vyradené.

Kontrola sterilizačnej techniky bola vykonaná podľa vyhlášky MZ SR č. 553/2007, podľa ktorej sa riadi kontrola účinnosti sterilizačnej techniky.

Hodnotenie epidemiologickej situácie Hlásna služba bola na veľmi nízkej úrovni. Z oddelenia jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odbore chirurgia bolo

vykazovaných 264 operačných výkonov bez komplikácií, gynekologické oddelenie vykazovalo 459 operácií bez komplikácií.

Komisia nozokomiálnych nákaz v priebehu roka nezasadla.

182

b. IV.2. ŠZD (výkony) v ohniskách nákaz Za rok 2011 bolo spracovaných a do systému vložených:

• 1069 prípadov, z nich 585 bolo potvrdených, 445 možných, 19 pravdepodobných a 10 nosičov

• 465 spracovaných ohnísk • 3 epidémie • 14 hlásení do SRV

Analýza výkonu opatrení z údajov vložených do EPIS:

• v ohniskách: - dezinfekcia 465x - zdravotná výchova 512x - vyhľadanie podozrivých z nákazy 816x - vyhľadanie podozrivých z ochorenia 148x - informovanie zainteresovaných 197x - vyšetrenie zvierat 1x - sprísnenie HER 466x

• u pacientov: - vyšetrenie na mieste 557x - odber materiálu všeobecným alebo odborným lekárom 534x - odporučenie na hlásenie u lekára 29x - lekársky dohľad 14x - zvýšený zdravotný dozor 1x - profylaxia očkovaním 12x - profylaxia ATB 0x

• u kontaktov: - vyšetrenie na mieste 789x - odber materiálu všeobecným alebo odborným lekárom 104x - odporučenie na hlásenie u lekára 124x - lekársky dohľad 72x - zvýšený zdravotný dozor 36x - profylaxia očkovaním 67x - profylaxia ATB 0x

V roku 2011 hlásenie prenosných ochorení on-line všeobecnými alebo odbornými lekármi nebolo zaznamenané aj napriek propagácii tejto formy hlásenia.

Bolo zaznamenané rozšírenie on-line hlásenia z oddelení klinickej mikrobiológie ako aj rozširovanie spektra laboratórnych výsledkov.

183

V. Zdravotnícke služby vo vzťahu k prenosným ochoreniam

V okrese Banská Štiavnica bola v roku 2011 ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná vo Všeobecnej nemocnici Žiar nad Hronom, pracovisko Banská Štiavnica. Lôžková zdravotná starostlivosť s celkovým počtom 111 lôžok sa poskytuje na oddeleniach OAIM aj s ambulanciou anesteziológie, gynekologicko–pôrodníckom oddelení s novorodeneckými lôžkami, internom oddelení, oddelení pre dlhodobochorých, oddelení jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odbore chirurgia a v Dome ošetrovateľskej starostlivosti. Operačné výkony sa vykonávajú v operačnom trakte, ktorý pozostáva zo štyroch operačných sál (chirurgická, ortopedická, gynekologicko–pôrodnícka a gynekologická zákroková). Pôrodná sála je súčasťou gynekologicko–pôrodníckeho oddelenia. Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky tvoria oddelenia rádiológie, klinickej biochémie a fyziatricko – rehabilitačné. LSPP zabezpečuje nemocnica.

Ambulantná zdravotná starostlivosť je poskytovaná v 6 ambulanciách všeobecných lekárov pre dospelých, v 2 ambulanciách pre deti a dorast, v 7 stomatologických a 17 odborných ambulanciách (1 interného lekárstva, 1 pneumologická, 1 neurologická a 1 detská neurológia, 1 psychiatrická, 1 chirurgická, 1 oftalmologická, 1 ORL ambulancia, 1 dermatovenerologická, 1 gastroenterologická, 1 ambulancia diabetológie a porúch látkovej premeny a výživy, 2 gynekologické ambulancie, 1 ambulancia fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie, 1 klinická psychológia, 1x ultrazvuk v gynekológii a pôrodníctve a 1 urologická ambulancia).

Na území okresu sa nachádza 1 Domov sociálnej starostlivosti a 1 Domov sociálnych služieb.

Na Imunizačnom programe SR sa podieľajú všetci všeobecní lekári. Administratívna kontrola očkovania ročníkov podliehajúcich kontrole bola vykonaná v ambulanciách všeobecných lekárov pre deti a dorast ku dňu 31.8.2011. Očkovanie v kontrolovaných ročníkoch bolo vykonané na 99,41 % - 100 %.

V Banskej Štiavnici boli ku kontrole očkovania k 31.8.2011 zaznamenané u 4 detí kompletné odmietnutia povinného očkovania zákonným zástupcom a 1 odmietnutie proti MMR. Z počtu kompletného odmietnutia sú 2 súrodenci (ročník narodenia 2008 a 2006), ktorí sa s rodičmi presťahovali z Bratislavy v roku 2011, tretí súrodenec nebol očkovaný proti MMR. Ďalšie dve kompletné odmietnutia boli zaznamenané u dvoch súrodencov (ročník narodenia 2004 a 2006), pochádzajúcich z rodiny žijúcej prírodným spôsobom.

184

VI. Ostatné činnosti Pracovníci oddelenia epidemiológie sa podieľali na ôsmich preventívnych projektoch

a programoch, vrátane projektu „Hrou proti AIDS“.

V roku 2011 sa oddelenie epidemiológie začalo podieľať na programe HELICS – infekcie v mieste chirurgickej rany po cholecystektómii a koncom roka sa zapojilo do projektu PROHIBIT.

Od roku 2002 aktívne spolupracujeme s Virologickým ústavom SAV v Bratislave pri monitoringu epizootickej a epidemiologickej situácie nákaz prenášanými kliešťami v regiónoch RÚVZ Žiar nad Hronom (Banská Štiavnica, Žarnovica a Žiar nad Hronom).

Výsledky sú prezentované na domácich aj zahraničných fórach formou prednášok a posterov pracovníkmi RÚVZ Žiar nad Hronom alebo VÚ SAV Bratislava. S výsledkami sú priebežne informovaní praktickí lekári.

Od roku 2008 je RÚVZ spoluriešiteľom projektu Ministerstva zdravotníctva - Projekt MZ SR č. 2007/11-SZU-07 v termíne plnenia 2008-2011, „Molekulárno-biologická charakteristika Borrelia burgdorferi vo vzorkách pacientov s lymeskou boreliózou a jej skrížená reaktivita s patogénmi prenášanými kliešťami.

Od roku 2009 sa podieľame na tvorbe návrhov „Štandardných postupov v zdravotníckych zariadeniach z hľadiska ochrany zdravia“. V roku 2011 bola pripravená konečná verzia „Výkonu štandardného postupu pre kontrolu sterility vysterilizovaného materiálu“.

Pracovníčka oddelenia je členkou pracovnej skupiny pripravovaného projektu Hodnota očkovania, na príprave ktorého sa pracuje od augusta 2011.

Na oddelení pracuje poradňa pre prevenciu HIV/AIDS. Jej činnosť spočíva v poskytovaní informácií laickej verejnosti. Osobné individuálne poradenstvo sa poskytuje v čase po dohovore s klientom. Linku pomoci AIDS využili 11 klienti (10x telefonicky, 1x e-mailom). Týkala sa spôsobu vyšetrenia a jeho validity, ciest prenosu a odberu krvi na vyšetrenie. Odber krvi aj s individuálnym poradenstvom u osôb s rizikovým správaním využilo šesť klientov. V roku 2011 boli vydané 2 certifikáty o výsledku vyšetrenia anti – HIV občanom SR pred cestou do štátov vyžadujúcich toto vyšetrenie.

Zdravotno – výchovné aktivity v prevencii prenosných ochorení venované laickej verejnosti:

– uverejnenie článkov v regionálnej tlači k epidemiologickej situácii vo výskyte chrípky a chrípke podobných ochorení a na podporu očkovania proti chrípke a pneumokokovým infekciám,

– v rámci Európskeho imunizačného týždňa vyvinuté aktivity zamerané na zvýšenie povedomia laickej verejnosti o význame očkovania ako aj o jeho efektivite a odpoveď na rozvíjajúce sa antivakcinačné aktivity – formou článku v regionálnej tlači, relácie v regionálnej televízii, letáku o EIT, informačných vývesných tabulí v priestoroch RÚVZ, v čakárňach všeobecných lekárov, webowej stránke,

– články v regionálnej tlači k salmonelovej enteritíde, – zverejnenie článku pred chrípkovou sezónou, relácia v regionálnej televízii, – 7 cyklov v rámci projektu „Hrou proti AIDS“ pre žiakov ZŠ a stredných škôl.

Pre zdravotníckych pracovníkov regiónu:

– odborné semináre pre lekárov prvého kontaktu „Očkovanie proti chrípke“ a „Zásady pre výkon očkovania“,

185

– odborný seminár pre sestry a pôrodné asistentky „Bariérové ošetrovateľské techniky ako účinná zbraň“,

– letáky pre kampaň „Umývaj si ruky - zachrániš život“.

186

VII. Všeobecné kritériá

Analýza prenosných ochorení vypracovaná v textovej, tabuľkovej a grafickej forme, je spracovaná z výstupov epidemiologického informačného systému.

Časť I. Demografické ukazovatele, bola spracovaná z podkladov poskytnutých Slovenským štatistickým úradom, pobočka Banská Bystrica a Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v Banskej Štiavnici, oddelenie informatiky, analýz a štatistických zisťovaní.

187

Tabuľka III.1. Výskyt prenosných ochorení v okrese Banská Štiavnica a porovnávacie indexy

Kód MKCH Ochorenie 2011 Abs

2010 Abs

INDEX 2011/2010

PRIEMER 2006-2010 Index /P Chorobnosť v

r.2011 PRIEMER

ch.2006-2010

1 2 3 4 5 6 7 8 9

A02 Salmonelová enteritida 16 12 1,33 14,80 1,08 96,17 88,41

A02N Vylučovanie salmonel 2 0 0,00 1,00 2,00 12,02 5,97

A03 Šigelóza 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A03N Vylučovanie šigel 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A040 Infekcia EPEC 9 12 0,75 8,20 1,10 54,09 48,98

A045 Kampylobakteriálna enteritída 14 35 0,40 10,40 1,35 84,14 62,13

A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 1 0 0,00 3,40 0,29 6,01 20,31

A08 Vírusové črevné infekcie 7 6 1,17 8,00 0,88 42,07 47,79

A09 Hnačka a gastroent.pravd.inf.pôvodu 0 0 0,00 13,80 0,00 0,00 82,44

A370 Divý kašeľ B.pertussis 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A39 Meningokoková meningitída 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A408 Iná streptokoková septikémia 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A410 Septikémia Staph.aureus 1 0 0,00 0,20 5,00 6,01 1,19

A411 Septikémia inými špecif.stafylokokmi 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A415 Septikémia inými g- organizmami 1 3 0,33 6,00 0,17 6,01 35,84

A419 Nešpecifikovaná septikémia 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A69 Lymeská choroba 5 8 0,63 11,20 0,45 30,05 66,90

A81 Pomalé vírusové infekcie CNS 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

A84 Stredoeur.kliešťová encefalitída 0 1 0,00 0,40 0,00 0,00 2,39

A87 Vírusová meningitída 1 0 0,00 0,60 1,67 6,01 3,58

B01 Varicella bez komplikácie 95 14 6,79 56,00 1,70 570,98 334,52

B02 Zoster bez komplikácie 0 0 0,00 0,40 0,00 0,00 2,39

B15 Akútna hepatitída A 1 5 0,20 1,00 1,00 6,01 5,97

B16 Akútna hepatitída B 0 0 0,00 0,40 0,00 0,00 2,39

B181 Chronická VHB 1 3 0,33 1,60 0,63 6,01 9,56

B182 Chronická VHC 0 1 0,00 0,80 0,00 0,00 4,78

B27 Infekčná mononukleóza 1 1 1,00 1,60 0,63 6,01 9,56

B58 Toxoplazmóza 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

B86 Svrab-scabies 0 1 0,00 0,40 0,00 0,00 2,39

G51 Paréza n.facialis-Bellovo ochrnutie 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

G61 Zápalová polyneuropatia-GB syndróm 0 0 0,00 0,20 0,00 0,00 1,19

G630 Polyneuropatia pri LB 0 1 0,00 1,00 0,00 0,00 5,97

M012 Artritída pri LB 3 1 3,00 0,20 15,00 18,03 1,19

Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou 3 0 0,00 1,00 3,00 18,03 5,97

188

Tabuľka III.2. Špecifická chorobnosť viazaná na pohlavie v okrese Banská Štiavnica

z toho

Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

Chorobnosť v r.2011 Muži Ženy

a 2 0 2 A02 Vylučovanie salmonel r 12,02 0,00 23,27 a 16 9 7 A020 Salmonelová enteritída r 96,17 111,88 81,45 a 9 8 1 A040 Infekcie EPEC r 54,09 99,45 11,64 a 14 9 5 A045 Kampylobakteriálna enteritída r 84,14 111,88 58,18 a 1 0 1 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie r 6,01 0,00 11,64 a 7 5 2 A080 Rotavírusová enteritída r 42,07 62,16 23,27 a 1 0 1 A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 A415 Septikémia inými g- organizmami r 6,01 0,00 11,64 a 1 1 0 A46 Ruža-erysipelas r 6,01 12,43 0,00 a 5 2 3 A692 Lymeská choroba r 30,05 24,86 34,91 a 1 0 1 A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 B018 Varicella s inými komplikáciami r 6,01 0,00 11,64 a 94 45 49 B019 Varicella bez komplikácie r 564,97 559,42 570,17 a 1 1 0 B15 Akútna hepatitída A r 6,01 12,43 0,00 a 1 0 1 B181 Chronická VHB r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 B830 Toxokaróza r 6,01 0,00 11,64 a 1 0 1 J10 Chrípka špecifikovaná r 6,01 0,00 11,64 a 2 1 1 J107 SARI r 12,02 12,43 11,64 a 3 0 3 M012 Artritída pri LB r 18,03 0,00 34,91 a 3 2 1 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou r 18,03 24,86 11,64

Tabuľka III.3. Vekovošpecifická chorobnosť na prenosné choroby v okrese Banská Štiavnica

Veková skupina

Kód MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ BS

a 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 A02 Vylučovanie salmonel

r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 76,39 35,89 0,00 0,00 0,00 0,00 12,02 a 0 5 2 3 0 0 0 0 2 0 4 16

A020 Salmonelová enteritída r 0,00 759,88 275,48 363,20 0,00 0,00 0,00 0,00 84,21 0,00 190,48 96,17 a 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9

A040 Infekcie EPEC r 2 209,94 759,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 54,09 a 0 8 3 1 1 1 0 0 0 0 0 14

A045 Kampylobakteriálna enteritída r 0,00 1 215,81 413,22 121,07 91,83 76,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 84,14 a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,11 0,00 0,00 6,01 a 1 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7

A080 Rotavírusová enteritída r 552,49 759,88 0,00 121,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,07 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 47,62 6,01 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

A415 Septikémia inými g- organizmami r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 47,62 6,01 a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

A46 Ruža-erysipelas r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,11 0,00 0,00 6,01 a 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 5

A692 Lymeská choroba r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 84,21 45,66 95,24 30,05 a 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída r 0,00 0,00 0,00 0,00 91,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B018 Varicella s inými komplikáciami r 552,49 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 5 29 47 6 5 0 1 1 0 0 0 94

B019 Varicella bez komplikácie r 2 762,43 4 407,29 6 473,83 726,39 459,14 0,00 35,89 41,70 0,00 0,00 0,00 564,97 a 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

B15 Akútna hepatitída A r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,89 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01

190

Tabuľka III.3. pokračovanie

Veková skupina Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ BS

a 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 B181 Chronická VHB

r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,70 0,00 0,00 0,00 6,01 a 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. r 0,00 0,00 0,00 0,00 91,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B830 Toxokaróza r 0,00 0,00 137,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

J10 Chrípka špecifikovaná r 0,00 151,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01 a 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2

J107 SARI r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 84,21 0,00 0,00 12,02 a 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 3

M012 Artritída pri LB r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,11 0,00 95,24 18,03 a 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 3

Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou r 0,00 0,00 0,00 242,13 0,00 0,00 35,89 0,00 0,00 0,00 0,00 18,03

191

Tabuľka III.4. Sezónnosť výskytu prenosných chorôb v okrese Banská Štiavnica

M e s i a c Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2 A02 Vylučovanie salmonel % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 2 3 3 2 4 2 0 0 16 A020 Salmonelová enteritída % 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50 18,75 18,75 12,50 25,00 12,50 0,00 0,00 100,00 abs 1 1 0 0 4 1 1 0 0 0 0 1 9 A040 Infekcie EPEC % 11,11 11,11 0,00 0,00 44,44 11,11 11,11 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 100,00 abs 2 1 1 3 1 1 2 1 2 0 0 0 14 A045 Kampylobakteriálna enteritída % 14,29 7,14 7,14 21,43 7,14 7,14 14,29 7,14 14,29 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie % 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 2 1 0 0 1 0 0 2 0 0 7 A080 Rotavírusová enteritída % 14,29 0,00 28,57 14,29 0,00 0,00 14,29 0,00 0,00 28,57 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 A410 Septikémia vyvol.Staphylococcus aureus % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 A415 Septikémia inými g- organizmami % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 A46 Ruža-erysipelas % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 100,00 abs 0 0 0 0 1 1 3 0 0 0 0 0 5 A692 Lymeská choroba % 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 20,00 60,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B018 Varicella s inými komplikáciami % 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 8 8 4 1 5 1 1 1 3 17 34 11 94 B019 Varicella bez komplikácie % 8,52 8,52 4,26 1,06 5,32 1,06 1,06 1,06 3,19 18,09 36,17 11,7 100,00 abs 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B15 Akútna hepatitída A % 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

192

Tabuľka III.4. pokračovanie

M e s i a c Kód

MKCH Ochorenie

Hod

nota

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B181 Chronická VHB % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 B830 Toxokaróza % 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 J10 Chrípka špecifikovaná % 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 J107 SARI % 0,00 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 3 M012 Artritída pri LB % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33 0,00 66,67 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 3 Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 66,67 0,00 33,33 0,00 0,00 100,00

193

Tabuľka III.5. Vývoj vybraných prenosných ochorení v okrese Banská Štiavnica za posledných 20 rokov

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina vybraných alimentárnych nákaz abs 12 34 39 48 42 46 45 123 58 55 17 90 42 39 18 16 19 10 12 16

A 0

2

Salmonelózy rel 70,56 199,92 229,33 282,25 246,97 270,49 265,73 723,99 340,83 323,45 99,97 526,56 246,52 228,79 106,27 94,87 113,14 59,77 71,97 96,17

abs 4 1 3 1 4 1 2 1 1 3 0 0 2

A02

N

Vylučovanie salmonel rel 23,51 5,88 17,55 5,86 23,48 5,87 11,73 5,93 5,93 17,86 0,00 0,00 12,02

abs 0 0 8 2 0 0 1 8 8 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0

A 0

3

Shigellóza rel 0,00 0,00 47,04 11,76 0,00 0,00 5,90 47,08 47,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,93 5,95 0,00 0,00 0,00

abs 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

A03

N

Vylučovanie šigel rel 5,88 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1 4 9 1 2 5 8 6 2 3 2 4 12 65 16 7 13 27 . .

A 0

4

Iné bakter.črevné infekcie rel 5,88 23,52 52,92 5,88 11,76 29,40 47,24 35,31 11,75 17,64 11,76 23,4 70,43 381,32 94,46 41,51 77,41 161,38 . .

abs 12 9

A04

0

Infekcie EPEC rel 71,97 54,09

abs 35 14

A04

5

Kampylobakteriálna enteritída rel 209,91 84,14

abs 0 1

A04

8

Iné špecifikované bakter.infekcie rel 0,00 6,01

abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A 0

5

Iné bakter.otravy potravinami rel 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 6 3 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A 0

7

Iné protozoárne črevné infekcie rel 35,28 17,64 5,88 11,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 17 10 1 6 . .

A 0

8

Vírusové črevné infekcie rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,37 59,29 5,95 35,86 . .

abs 5 7

A08

0

Rotavírusová enteritída rel 29,99 42,07

abs 1 0

A08

1

Norwalk vírus.enteritída rel 6,00 0,00

abs 0 0 29 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 114 64 1 4 0 0 0

A 0

9 Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne inf.pôvodu rel 0,00 0,00 170,52 0,00 5,88 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 668,78 377,87 5,93 23,82 0,00 0,00 0,00

194

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina vírusových hepatitíd abs 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 5 1

B 1

5

Akútna hepatitída A rel 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 5,88 5,90 0,00 0,00 0,00 94,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 29,99 6,01 abs 0 0 2 2 0 0 3 3 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0

B 1

6.9

Akútna hepatitída B rel 0,00 0,00 11,76 11,76 0,00 0,00 17,71 17,65 5,87 0,00 5,88 5,85 5,87 0,00 0,00 5,93 5,95 0,00 0,00 0,00 abs 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 1

7.1

Akútna hepatitída C rel 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 3 1

B18

.1

Chronická VHB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 23,91 17,99 6,01 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 0

B 1

8.2

Chronická VHC rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 11,86 0,00 0,00 6,00 0,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

B 1

9 Iné akútne vírusové hepatitídy rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0

Z 22

.5

Nosič vírusovej hepatitídy B rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 5,90 0,00 5,95 0,00 0,00 0,00

Skupina respiračných nákaz abs 1 0 0

370 Pertussis

rel 5,98 0,00 0,00 abs 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

A 3

8

Šarlach - Scarlatina rel 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 abs 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A 7

4 Iné choroby vyvolané chlamýdiami rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0

B00

Infekcie herpetickým vírusom rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1

B01

8 Varicella s inými komplikáciami rel 6,01

abs 2 85 118 22 28 19 77 24 14 90 36 50 24 17 96 94 9 67 14 94

B 0

19

Ovčie kiahne - Varicella rel 11,76 499,82 693,87 129,36 164,64 111,72 454,70 141,26 82,27 529,28 211,71 292,53 140,87 99,73 566,80 557,37 53,59 400,45 83,96 564,97

abs 5 8 14 3 0 0 0 2 0 1 0 1 2 1 1 0 0 1 0 0

B 0

2 Plazivec pásový-Herpes zoster rel 29,40 47,04 82,32 17,64 0,00 0,00 0,00 11,77 0,00 5,88 0,00 5,85 11,74 5,83 5,90 0,00 0,00 5,98 0,00 0,00

abs 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 0

6

Ružienka - Rubeola rel 0,00 0,00 0,00 105,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 abs 1 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 2

6

Mumps - Parotitis epidemica rel 5,88 17,64 0,00 17,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

195

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Skupina respiračných nákaz - pokračovanie abs 0 1 1 4 6 0 3 1 3 0 1 2 0 0 2 3 1 1 1 1

B 2

7

Infekčná mononukleóza rel 0,00 5,88 5,88 23,52 35,28 0,00 17,71 5,88 17,62 0,00 5,88 11,70 0,00 0,00 11,80 17,79 5,95 5,98 6,00 6,01

abs 1

J10 Chrípka špecifikovaná

rel 6,01

abs 0 3 2 2

J10.

7

SARI rel 0,00 17,93 11,99 12,02

abs 0 0 0 0 14 331 24 294 13 505 10 936 11 004 9 789 5 198 5 264 3546 4 984 4 859 8 102 6 227 10 041 7 068 7 383

J11 Chrípka a akútne respiračné ochorenia

rel 0,00 0,00 0,00 0,00 84270,25 142855,46 79 750,80 64371,06 64664,75 57 568,80 30569,27 30798,03 20851,46 29307,30 28572,27 50 062,06 37960,87 60 014,34 42389,35 44374,32

Neuroinfekcie abs 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

A 3

9

Meningokoková infekcia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0

A 8

5,86

Iné vírusové a nešpecif.vírus.encefalitídy rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 0,00 0,00 5,95 0,00 0,00 0,00

abs 0 2 0 0 0 0 0 2 0 1 0 2 0 0 0 0 3 0 0 1

A 8

7

Vírusová meningitída rel 0,00 11,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,77 0,00 5,88 0,00 11,70 0,00 0,00 0,00 0,00 17,86 0,00 0,00 6,01

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 0

2.0

Zosterová meningoencefal. rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 3 2 1 0 0 0 2 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

G 0

0 Bakter. zápal mozgových plien nezatriedený inde rel 17,64 11,76 5,88 0,00 0,00 0,00 11,81 5,88 11,75 0,00 0,00 5,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G 0

3 Meningitis vyvolaná inými a nešpec. príčinami rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1 0 0 0 0

G 0

4

Zápal mozgu,miechy rel 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

G06

Vnútrolebkový a vnútrochrbticový absces rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 1 0 0 0 0

G 5

1

Bellovo ochrnutie rel 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

196

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Neuroinfekcie - pokračovanie abs 1 0 0 0

G61

0

Zápalová polyneurop-GB sy rel 5,95 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0

A81

0

Creuzfeldtova-Jakobova choroba rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,83 0,00 5,93 0,00 0,00 0,00 0,00

Zoonózy a nákazy s prírodnou ohniskovosťou abs 6 6 13 15 30 27 14 14 19 1 8 15 7 6 22 3 19 4 8 5

A69

2

Lymeská choroba rel 35,28 35,28 76,44 88,20 176,40 158,76 82,67 82,40 111,65 5,88 47,05 87,76 41,10 35,20 129,89 17,79 113,14 23,91 47,98 30,05

abs 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 6

8

Tenióza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1

B83

0

Toxokaróza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,77 0,00 0,00 5,88 5,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,01

abs 0 0 0 0 0 7 1 2 0 1 0 3 1 2 0 3 0 1 1 0

G63

0

Polyneuropatia pri LB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,16 5,90 11,77 0,00 5,88 0,00 17,55 5,87 11,73 0,00 17,79 0,00 5,98 6,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3

M01

2

Artrirída pri LB rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,81 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,00 18,03

abs 2 1 2 1 0 2 1 1 4 2 1 17 1 - 0 0 1 4 0 3

Z203

Kontakt alebo ohrozenie besnotou rel 11,76 5,88 11,76 5,88 0,00 11,76 5,90 5,88 23,50 11,76 5,88 99,76 5,87 0,00 0,00 0,00 5,95 23,91 0,00 18,03

Nákazy kože a slizníc abs 2 4 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

A 4

6

Erysipelas rel 11,76 23,52 23,52 17,64 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,95 0,00 0,00 6,01

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B 4

4

Aspergilóza rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 32 45 23 6 22 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0

B 8

6

Svrab - Scabies rel 188,16 264,61 135,24 35,28 129,36 11,76 17,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,93 0,00 0,00 6,00 0,00

Iné infekcie - nezaradené abs 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

A 4

0

Streptokoková septikémia rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 3 2 3 0 5 2 4 4 10 7 1 6 3 1

A 4

1

Iné septikémie rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,71 11,77 17,62 0,00 29,40 11,70 23,48 23,47 59,04 41,51 5,95 35,86 17,99 6,01

197

Tabuľka III.5. pokračovanie

R o k

Kód

M

KC

H

Ochorenie

Hod

nota

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Iné infekcie – nezaradené - pokračovanie abs 8 11 12 4 6 2 9 5 6 3 1 2 3 2 0 0 0 0 0 0

A 5

9

Trichomonóza rel 47,04 64,68 70,56 23,52 35,28 11,76 53,14 29,43 35,25 17,64 5,88 11,70 17,61 11,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 2 2 3 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 2 0 1 0

B 6

5-83

Helmintózy rel 11,76 11,76 17,64 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 5,87 0,00 5,90 5,93 11,91 0,00 6,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P 36

Bakteriálna septikémia novorodenca rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

abs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

B34

9 Makulopapulózny exantém nejasnej etiológie rel 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,87 0,00 5,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

198

Tabuľka III.6. Salmonelózy – frekvencia izolovaných typov od chorých a vylučovateľov

v okrese Banská Štiavnica

Tab.III.6.1. z toho

Spolu u chorých u vylučovateľov P.č. Izolovaný typ salmonely

abs % abs % abs % 1 2 3 4 5 6 7 8 1. S.Enteritidis 15 83,33 13 81,25 2 100,00 2. S.Skupiny C 1 5,56 1 6,25 0 0,00 3. S.Typhimurium 2 11,11 2 12,50 0 0,00 Spolu 18 100,00 16 100,00 2 100,00

199

Salmonelózy

(mikrobiologická diagnostika) Tabuľka III.6.2.

Počet kultivačne z počtu kultivačne vyšetrených bolo nevyšetrených vyšetrených pozitívnych negatívnych

Počet ochorení

abs % abs % abs % abs %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16 0 0,00 16 100,00 16 100,00 0 0,00

Salmonelózy a vylučovatelia salmonel (aktívne vyhľadané prípady ochorení a vylučovaní v ohnisku a pri preventívnom vyšetrení)

Tabuľka III.6.3.

aktívne prípady boli zistené Počet ochorení Aktívne zistených pri depistáži

v ohnisku pri prevent. vyšetrení

1 2 3 4 5

16 0 0 0

vylučovatelia boli zistení Počet vylučovaní Aktívne zistených pri depistáži

v ohnisku pri prevent. vyšetrení

2 1 1 1

Vekovo špecifická chorobnosť salmonelóz a vylučovateľov salmonel Tabuľka III.6.4.

Vekové skupiny Počet

0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ Spolu

abs 0 5 2 3 0 0 0 0 2 0 4 16 ochorení

na 100 000 0,00 759,88 275,48 363,20 0,00 0,00 0,00 0,00 84,21 0,00 190,48 96,17

abs 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 vylučovaní

na 100 000 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 76,39 35,89 0,00 0,00 0,00 0,00 12,02

Počet obyvateľov 181 658 726 826 1 089 1 309 2 786 2 398 2 375 2 190 2 100 16 638

Časový výskyt ochorení a vylučovaní podľa mesiacov Tabuľka III.6.5.

M e s i a c Počet

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Spolu

ochorení 0 0 0 0 2 3 3 2 4 2 0 0 16

vylučovaní 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2

200

Prehľad epidémií v roku 2011

(2 a viac ochorení v epidemiologickej súvislosti)

Tabuľka III.6.6.

Faktor prenosu P.č. Miesto Čas Počet

O/V Sérotyp suspektný potvrdený

1. Banská Štiavnica 14.06.-24.06. 1/1 S.Enteritidis - -

2. Štiavnické Bane 30.06. 2/0 S.Enteritidis - -

Prehľad výsledkov objasnenia pravdepodobných faktorov ciest prenosu salmonelóz na základe epidemiologickej anamnézy resp. mikrobiologického vyšetrenia potravín

Tabuľka III.6.7.

Počet ochorení z toho

objasnených epid. vyšetrením objasnených mikrob. vyšetrením neobjasnených

Spolu

1 2 3 4

9 0 7 16

Prehľad predpokladaných faktorov ciest prenosu salmonelóz zistených na základe epidemiologickej anamnézy resp.mikrobiologického vyšetrenia potravín

Tabuľka III.6.8.

Faktor prenosu Počet zmiešaná strava 7 vajcia domáce 1 výrobky z vajec nedostatočne spracované 1 Spolu 9

Rozbor potravín v ohniskách: - neboli odobraté

201

S a l m o n e l ó z y

(frekvencia izolovaných typov od chorých a vylučovateľov v okrese Banská Štiavnica v r. 2011)

Tabuľka III.6.9.

u chorých u vylučovateľov P.č. Izolované typy salmonel

abs % abs % 1 2 3 4 5 6 1. S.Enteritidis 13 81,25 2 100,00

2. S.Skupiny C 1 6,25 0 0,00

3. S.Typhimurium 2 12,50 0 0,00

Spolu 16 100,00 2 100,00

4. Prípady končiace letálne:

- nevyskytli sa,

5. Prípady mimočrevnej lokalizácie:

- nevyskytli sa,

6. Ochorenia na salmonelózy v súvislosti s pobytom v cudzine:

- nevyskytli sa.

202

Vekovo-špecifická chorobnosť salmonelóz a vylučovateľov salmonel

v 1. roku života podľa sérotypov

Tabuľka III.6.10.

s é r o t y p

Veková skupina

Spolu

0 mes - 1 mes - 2 mes - 3 mes - 4 mes - 5 mes - 6 mes - 7 mes - 8 mes - 9 mes - 10 mes - 11 mes - Spolu -

Sezónny výskyt ochorení a vylučovaní do prvého roku života podľa mesiacov a sérotypov

Tabuľka III.6.11.

M e s i a c Sérotyp

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SPOLU

O -

V

Sezónny výskyt ochorení a vylučovaní vo vekovej skupine 1 - 4 ročných podľa mesiacov a sérotypov

Tabuľka III.6.12.

M e s i a c Sérotyp

JAN FEB MAR APR MÁJ JÚN JÚL AUG SEP OKT NOV DEC SPOLU

O - - - - - 2 - - 1 - - - 3 S.Enteritidis

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - - - - - 1 - - - - 1 S.Skupiny C1

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - - 1 - - - - - - - 1 S.Typhimurium

V - - - - - - - - - - - - -

O - - - - 1 2 - 1 1 - - - 5 Spolu

V - - - - - - - - - - - - -

203

Tabuľka III.7. Výskyt prenosných ochorení podľa obcí v okrese Banská Štiavnica

Kód

MK

CH

Ochorenie

Baď

an

Ban

ská

Bel

á

Ban

ská

Štia

vnic

a

Ban

ský

Stud

enec

Bel

uj

Dek

ýš

Koz

elní

k

Počú

vadl

o

Pren

čov

Svät

ý A

nton

Štia

vnic

ké B

ane

Vys

oká

(BS)

BS

A02 Vylučovanie salmonel 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

A020 Salmonelová enteritída 0 1 9 0 0 0 1 0 0 1 4 0 16

A040 Infekcie EPEC 0 0 6 0 0 0 0 0 0 3 0 0 9

A045 Kampylobakteriálna enteritída 1 0 11 0 0 0 0 0 0 1 1 0 14

A048 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A080 Rotavírusová enteritída 0 0 2 0 1 1 0 0 0 2 0 1 7

A410 Septikémia Staphylococcus aureus 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A415 Septikémia inými g- organizmami 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

A46 Ruža-erysipelas 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

A692 Lymeská choroba 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 1 0 5

A879 Nešpecifikovaná vírusová meningitída 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B018 Varicella s inými komplikáciami 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B019 Varicella bez komplikácie 1 7 65 7 0 0 0 0 1 9 4 0 94

B15 Akútna hepatitída A 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B181 Chronická VHB 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B270 Infekčná mononukleóza gamaherpesvírus. 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

B830 Toxokaróza 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

J10 Chrípka špecifikovaná 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

J107 SARI 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

M012 Artritída pri LB 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3

Z203 Kontakt alebo ohrozenie besnotou 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

204

Tabuľka III.8. Výskyt zoonóz a nákaz s prírodnou ohniskovosťou v absolútnych číslach

v okrese Banská Štiavnica

R O K V Ý S K Y T U

Ochorenie 2007 2008 2009 2010 2011

Tularémia 0 0 0 0 0 Antrax 0 0 0 0 0 Brucelosis 0 0 0 0 0 Listeriosis 0 0 0 0 0 Erysipeloid 0 0 0 0 0 Pomalé vírusové infekcie 0 0 0 0 0 Noduli mulgenti 0 0 0 0 0 Kliešťová encephalitis 0 0 1 1 0 Ornitosis 0 0 0 0 0 Molluscum contag. 0 0 0 0 0 Q - horúčka 0 0 0 0 0 Malária 0 0 0 0 0 Lymská borrelióza 6 19 5 8 8 Leptospiróza 0 0 0 0 0 Dermatophytosis 0 0 0 0 0 Teniosis 0 0 0 0 0 Toxokaróza 0 0 0 0 1 Toxoplasmosis 0 0 0 0 0 Uhryznutie 0 1 4 0 3

205

Tabuľka III.9. Analýza hepatitíd B vzhľadom na druh anamnézy okres Banská Štiavnica

z t o h o pozitívna anamnéza

Veková skupina VHB spolu

amb hospit kúpele soc.zar. iné negatívna

anam. Roky abs abs abs abs abs abs abs

1 2 3 4 5 6 7 8 0 - - - - - - -

1-4 - - - - - - - 5-9 - - - - - - -

10-14 - - - - - - - 15-19 - - - - - - - 20-24 - - - - - - - 25-34 - - - - - - - 35-44 - - - - - - - 45-54 - - - - - - - 55-64 - - - - - - - 65+ - - - - - - -

Spolu - - - - - - -

Tabuľka III.10. Analýza iných akútnych VH vzhľadom na druh anamnézy

z t o h o pozitívna anamnéza

Veková skupina

iné VH spolu

amb hospit kúpele soc.zar. iné Negatívna

anam. Roky abs abs abs abs abs abs abs

1 2 3 4 5 6 7 8 0 - - - - - - -

1-4 - - - - - - - 5-9 - - - - - - -

10-14 - - - - - - - 15-19 - - - - - - - 20-24 - - - - - - - 25-34 - - - - - - - 35-44 - - - - - - - 45-54 - - - - - - - 55-64 - - - - - - - 65+ - - - - - - -

Spolu - - - - - - -

206

207

208

209

210

Tab. III.8.1. Porovnania výskytu NN v lôžkových a ambulantných zariadeniach v okrese Banská Štiavnica

Počet hlásených nákaz Počet hospit. Názov zariadenia 2010 abs. 2011 abs. 2011 abs.

Proporcia %

Regionálna nemocnica 8 2 2 947 0,07

Spolu 8 2 x x

TTab. III.8.2. Porovnanie výskytu NN podľa oddelení v lôžkových a ambulantných zariadeniach v okrese Banská Štiavnica

Počet hlásených nákaz Počet hospit. Oddelenie

2010 abs. 2011 abs. 2011 abs. Proporcia

%

OAIM 2 0 140 0,00 Interné oddelenie 5 1 735 0,14 Jednodňová chirurgia 0 0 x 0,00 Dom ošetrovateľskej starostlivosti 0 1 130 0,77 Gynekologicko-pôrodn+novor.lôžka 0 0 1 685 0,00 Dlhodobo chorých 1 0 257 0,00 Spolu 8 2 2 947 0,07

Tab. III.8.3. Výpis hlásených NN podľa diagnózy v okrese Banská Štiavnica

Diagnóza - MKCH Diagnóza - slovom Počet abs.

Proporcia %

A41.0 Septikémia vyvolaná Staphylococcus aureus 1 50,00 A41.5 Septikémia vyvolaná inými g- organizmami 1 50,00 Spolu 2 100,00

Tab. III.8.5. Výpis hlásených NN podľa diagnózy a EA v okrese Banská Štiavnica

Diagnóza MKCH Etiologické agens

A410 A415 Spolu Escherichia coli 0 1 1 Staphylococcus aureus 1 0 1 Spolu 1 1 2

211

Tab. III.8.6. Výskyt NN podľa oddelenia a lokalizácie infekcie/rok 2011 v okrese Banská Štiavnica

Lokalizácia infekcie črevná respiračná urogenitálna kože a slizníc Inf. v mieste

chir.výk. a popál. sepsy ostatné spolu Druh oddelenia abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %

DOS 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 50,00 0 0,00 1 50,00 Interné 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 50,00 0 0,00 1 50,00 Spolu 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 100,00 0 0,00 2 100,00

Tab. III.8.7. Výskyt NN podľa etiologického agens a lokalizácie infekcie/rok 2011 v okrese Banská Štiavnica

Lokalizácia infekcie črevná respiračná urogenitálna kože a slizníc Inf. v mieste

chir.výk. a popál. sepsy ostatné spolu Etiologické agens abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %

Escherichia coli 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 50,00 0 0,00 1 50,00 Staphylococcus aureus 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 50,00 0 0,00 1 50,00 Spolu 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 100,00 0 0,00 2 100,00

Tab. III.8.8. Prehľad o operáciách, operačných ranách a NN v okrese Banská Štiavnica

Počet Počet nozokomiálnych nákaz Oddelenie (útvar)

operácií Operačných rán bez komplikácií

Infikovaných operačných rán Iných NN

Jednodňová chirurgia 264 264 0 0

Gynekologicko-pôr. 459 459 0 0

212

Tab. IV.1.1. Prehľad o výkone ŠZD ZZ v roku 2011 okres Banská Štiavnica

vykonaný ŠZD

komplex. previerky Zdravotnícke zariadenie/oddelenie Celkový počet

ZZ1

sMM bez MM

V súvislosti s NN

Kontrola náprav.

opatrení

Iba mikrobiálny monitoring

(MM)

Spolu

OAIM 1 1

0 0 0 0 1 Lôžk.odd.chirurgického smeru 2 0 0 0 0 2 2 Lôžk.odd.nechirurg.smeru 2 0 0 0 1 0 1 Operačné sály 4 4 0 0 0 0 4 LSPP 1 0 0 0 0 0 0 Všeobecné ambulancie 8 0 8 0 0 0 8 Odborné ambulancie 19 0 7 0 0 1 8 Stomatologické amb. 7 0 7 0 0 0 7 Spolu 42 5 22 0 1 3 31

Tab. IV.1.2. Výsledky biologického testovania sterov zo sterilného materiálu a z prostredia v okrese Banská Štiavnica

sterilný materiál prostredie počet z toho pozit. počet z toho pozit. Oddelenie abs. abs. % abs. abs. %

Gyn-pôr.odd+novorod.lôžka 10 1 10,00 20 7 35,00 Operačné sály 11 0 0,00 20 1 5,00 OAIM 8 0 0,00 20 2 10,00 1dňová zdrav.star.v odb.chirurgia 2 0 0,00 10 3 30,00 Gastroenterologická ambulancia 5 2 40,00 20 2 10,00 Spolu 36 3 8,33 90 15 16,66

213

Tab. IV.1.3. Kontrola efektu sterilizácie podľa typu materiálu a obalu v okrese Banská Štiavnica

Vzorky sterilizované v

bubnoch jednorázových kombin.. obaloch kazetách, dózach kontajneroch inom obale voľne Názov zdravot.pomôcky

V P V P V P V P V P V P

% pozit.

Kov 0 0 0 0 4 0 0 0 1 1 11 0 5,88 Sklo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Guma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Textil 6 1 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 9,09 Plasty 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Liečivá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Endoskopy I. kategórie 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 25,00 Šitie 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0,00 Roztoky 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Iné 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Spolu 6 1 0 0 5 0 0 0 10 2 12 0 8,33

% pozit x 14,29 x 0,00 x 0,00 x 0,00 x 16,67 x 0,00 x

Tab. IV.1.4. Kontrola efektu sterilizácie podľa typu materiálu a druhu sterilizácie v okrese Banská Štiavnica

Vzorky sterilizované v HVS AUT chemicky fyzikálne plazma inak VSD

Spolu Názov zdravot.pomôcky

V P V P V P V P V P V P V P V P

% pozit

Kov 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 16 1 5,88 Sklo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Guma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Textil 0 0 9 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 10 1 9,09 Plasty 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Liečivá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Endoskopy I.kategórie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 3 1 25,00 Šitie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3 0 0,00 Roztoky 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 Iné 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0,00 Spolu 16 0 9 1 0 0 0 0 0 0 3 0 5 2 33 3 8,33

214

Tab. IV.1.5. Inventarizácia sterilizačných prístrojov a kontrola ich funkčnosti v okrese Banská Štiavnica

Výsledky testovania počet

evidovaných počet

kontrolovaných % kontrolovaných počet pozitívnych

% pozit.z počtu kontrolovaných

opakovane kontrolované

počet opakovane pozit

počet vyradených

AUT 6 6 100,00 0 0,00 0 0 0 HVZ 23 23 100,00 0 0,00 0 0 2 FS 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 Plazma 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 EO 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 Iný 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0

Tab. IV.1.6. Výsledky mikrobiologickej kontroly dezinfekcie a dezinfekčných roztokov okrese Banská Štiavnica

Počet odobratých vzoriek Druhy a počet izolovaných mikroorganizmov Pozit. Miesto odberu vzoriek

Celkom abs. %

Grampozitívna mikroflóra Gramnegatívna mikroflóra Plesne a kandidy

Ruky personálu 5 0 0,00 0 0 0 Pokožka a ruky pac. 0 0 0,00 0 0 0 Prístroje na udržiavanie vitálnych funkcií 2 1 50,00 0 1 0 Inkubátory 0 0 0,00 0 0 0 Prostredie endoskop. pracovísk s endosk. II. kategórie 20 2 10,00 1 1 0 Nástroje a pomôcky so suchým prostredím 3 0 0,00 0 0 0 Nástroje a pomôcky s vlhkým prostredím 0 0 0,00 0 0 0 Dezinfekčné roztoky 0 0 0,00 0 0 0 Lekárenské roztoky a H2O 0 0 0,00 0 0 0 Masti a gély 0 0 0,00 0 0 0 Pomôcky na stravovanie pacientov 0 0 0,00 0 0 0 Lôžkoviny a bielizeň 2 1 50,00 1 0 0 Pomôcky na upratovanie a toaletu pac. 13 4 30,77 2 2 0 Maloplošná dezinfekcia (odd.,lekárne, ambulancie) 28 7 25,00 2 5 0 Maloplošná dezinfekcia (operačný trakt) 15 0 0,00 0 0 0 Veľkoplošná dezinfekcia (oddelenia a ambulancie) 1 0 0,00 0 0 0 Veľkoplošná dezinfekcia (operačný trakt) 1 0 0,00 0 0 0 Vyšetrenie ovzdušia (aeroskop, sedimentácia) 0 0 0,00 0 0 0 Spolu 90 150,00 16,67 6 9 0