A Rehabilitáció és Ambuláns lehetősége.

Miért és hogyan tovább?!Miért és hogyan tovább?!

2009 szeptember 11. Balatonfüred

Dr. Ari LajosSarkadi Attila

Miért rehabilitálunk?

Forrás: CIA

A demográfiai bomba

Többfajta bomba is ketyeg:- Túlnépesedés- Elöregedés

- Megnövekedett átlagos élettartam miatt- Alacsony reprodukciós ráta miatt

Források: - A demográfiai adatokhoz: Németh György szociológus személyes közlés-Demény Pál MTA székfoglaló előadása 2002 dec 30.-www.nepinfo.hu/doc.php?doc=MjcyNQ%3D%3D&f=./népmozgalom%20(2).doc

Miért fogy Európa?Teljes termékenységi arányszám az EU tagországaiban (2 003)(befejezett termékenységű nők átlagos gyerekszáma)

ĺrországFranciaország

NorvégiaDánia

FinnországHollandia

LuxemburgNagy-Britannia

SvédországBelgium

0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

BelgiumPortugália

NémetországÉsztország

AusztriaMagyarországGörögország

LitvániaLengyelországSpanyolország

BulgáriaRománia

LettországSzlovénia

OlaszországSzlovákia

Csehország

Forrás: EUROSTAT 2004.

Születéskor várható átlagos élettartam0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

Ausztria / Austria

Belgium / Belgium

Csehország / Czech Republic

Dánia / Denmark

Egyesült Királyság / United Kingdom

Finnország / Finland

Franciaország / France

Görögország / Greece

Hollandia / NetherlandsHollandia / Netherlands

Írország / Ireland

Izland / Iceland

Lengyelország / Poland

Luxemburg / Luxembourg

* Magyarország / Hungary *

Németország / Germany

Norvégia / Norway

Olaszország / Italy

Portugália / Portugal

Spanyolország / Spain

Svájc / Switzerland

Svédország / Sweden

Szlovákia / Slovak Republic

Törökország / Turkey

2006 nő

2006 férfi

Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008

www.ksh.hu

forrás: www.thelancet.com Vol 372 December 20/27,2008

Valahol Európában

Fotó: Boncz Imre

Néhány jellemz ő adat Magyarországról I.

Az adott évben befejeződött és folyamatban levő táppénzes esetek adatai

Táppénzre jogosultak

/ezer fő

Táppénzes/ millió nap

Passzív jogú nap/ millió

Táppénz/Mrd Ft

Egy napra jutó táppénz Ft

1995 3 827 63,1 2,7 39,8 631

Forrás: OEP

2000 3 465 41,2 4,2 56,1 1 364

2005 3 486 37,4 4,2 97,0 2 595

2006 3 523 36,4 4,1 99,9 2 750

2007 3 520 33,0 3,2 97,4 2 953

2008 3 478 32.8 2.6 105.4 3 213

Néhány jellemz ő adat Magyarországról II.

Nyugellátás

2000 2004 2005 2006 2007 2008

Nyugellátásban részesülők 3103,5 3041,4 3036,1 3027,9 3024,9 3027,3

% 30,4 30,1 30,1 30,0 30,0 30,1

kifizetett összeg GDP% 9,3 9,9 10,4 10,6 10,9 11,6

2007.01.012008.01.012009.01.01

öregségi nyugdíjasok

Férfi 629612 642189 649348

Nő 1046865 1074126 1081835Összesen 1676477 1716315 1731213

rokkantnyugdíjas

Férfi 408790 401549 389629

Nő 393716 393248 389501Összesen 802506 794797 779130

ebből korhatár alatti

Férfi 232251 221949 207902

Nő 219702 210891 214793Összesen 451953 432840 422695 Forrás: NYUFI

Foglalkoztatási adatok

Néhány jellemz ő adat Magyarországról III.

Gazdaságilag aktív népesség (15-74 év)

FoglalkoztatottNyilvántartott munkanélküli

Gazdaságilag inaktív népesség (15-74 év)

Passzív munkanélküli

Aktivitási arány

Munkanélkü-liségi ráta

Foglalkozta-tási ráta

1995 4095,3 3678,8 416,5 3224,4 106,7 52,4 10,2 na.

2000 4119,9 3856,2 263,7 3659,6 108,2 53 6,4 49,6

2005 4205,4 3901,5 303,9 3517,1 110,7 54,5 7,2 50,5

2006 4246,9 3930,1 316,8 3474,9 na. 55 7,5 50,9

2007 4238,1 3926,2 311,9 3481,3 na. 54,9 7,4 50,9

Forrás: OEP Statisztikai Évkönyv 2008

Mi mennyi?Egészségügyi kiadások 2006.

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0

Ausztria / Austriab)

Belgium / Belgiumb)Csehország / Czech Republicb)

Dánia / Denmarkb)

Egyesült Királyság / United KingdomFinnország / Finland

Franciaország / Franceb)

Görögország / GreeceGörögország / GreeceHollandia / Netherlandsb)

Írország / Ireland

Izland / IcelandLengyelország / Polandb)

Luxemburg / Luxembourgb) c)

Magyarország / Hungaryb) f)Németország / Germanyb)

Norvégia / Norwayb)

Olaszország / ItalyPortugália / Portugalb)

Spanyolország / Spainb)Svájc / Switzerlandb)

Svédország / Swedenb)

Szlovákia / Slovak Republicb) e)Törökország / Turkeyb) e)

GDP százalékában összes kiadás

GDP százalékában a közkiadás

Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008

Néhány „öregember”

Az öregedés senkit nem kímél meg:

-Sejt szintű változások -Szerv szintű változások-Szerv szintű változások-Funkcionális változások

•Kognitív funkciók•Viselkedés adaptáció

teljesítmény csökkenés

betegség,kezelés

környezetitényezők

életminőségromlás

aktivitáscsökkenés

dekondicionálódás

civilizáció

Prof. Dr. Kullmann Lajos

teljesítmény csökkenés

betegség,kezelés

rehabilitáció

környezetitényezők

életminőségromlás

aktivitáscsökkenés

dekondicionálódás

civilizációs hatás

szekunder prevencióProf. Dr. Kullmann Lajos

Akkor miért is rehabilitálunk?

Rehabilitációs folyamat helyes szervezése

-Szerződés aktív és rehabilitációs intézmények között-Akut, súlyos esetek kezelése központokban-Egyszerű és ismételt ellátások

-Lakóhely közeli intézményben-Lakóközösségi ambuláns ellátás-Nappali kórház

-Fitness, wellness, szanatórium nem rehabilitáció

Problémák

-A rehabilitáció költségigényes:-Munkaerőigény-Idősödő társadalom fokozza az igénybevételt-Multimorbiditás

-Aktív kórházi nyomás:-Az elbocsátás, illetve visszavétel.

-Szociális védőháló működés-Elidegenedés

Aktív kórházak magatartása

•Felfekvés import•MRSA import•Csúsztatott •Csúsztatott információk•Akut állapotú betegek visszavétele

A Rehabilitáció és Ambuláns lehetősége.

Miért és hogyan tovább?!Miért és hogyan tovább?!

Találós kérdés:

A világ mely két régiójában indult el az ambuláns rehabilitáció?az ambuláns rehabilitáció?

Vajon miért?

Definíciók

Rehabilitáció:Az a szervezeti tevékenység amelyet a társadalom

biztosít a tartós de nem feltétlenül véglegesen fogyatékossá vált embereknek, hogy megmaradt

képességeikkel véglegesen elfoglalhassák helyüket a képességeikkel véglegesen elfoglalhassák helyüket a közösségben

Orvosi rehabilitáció: Az az irányított tevékenység amely a beteg, a sérült

aktív részvételével megmaradt készségeinek fejlesztésére szolgál, és célja a lehetséges

mozgáskészség, önellátás és lelki egyensúly elérésével az optimális életminőség kialakítása.

Feltételek ambuláns rehabilitáció esetén

•Definiálás•Kompetenciák•Kompetenciák•Személyi feltételek•Tárgyi feltételek

nővérnővér

fizikoterapeutafizikoterapeuta

gyógytornászgyógytornászurológusurológus

ortopéd-traumaortopéd-trauma

andrológusandrológusfogorvosfogorvos

belgyógyászbelgyógyász

segédeszköz gyártó/forgalmazósegédeszköz gyártó/forgalmazó

pacienspaciens

pszichológuspszichológus

ergoterapeutaergoterapeuta

orvosorvos

urológusurológus

ortopéd technikusortopéd technikus

szociális munkásszociális munkás

mérnökmérnök

plasztikai sebészplasztikai sebész

kézsebészkézsebész

rekreációs terapeutarekreációs terapeutarokkant sportrokkant sport

pacienspaciens

?Forrás: Dr. Klauber András

A rendszer alapvet ő elemei

•Team megléte•Funkcionális állapotfelmérés

•Terápia kezdetén•Terápia végén

•A fogyatékosságnak, és az ember egészségi állapotának megfelelő rehabilitációs terv•A páciens és szociális környezete aktív közreműködése

Ütközések

Karbantartó kezelésÁpolás

Rehabilitáció Krónikus ellátásSzanatóriumi ellátásSzanatóriumi ellátásFitness, Wellness Vény felírás

Minden mindennel összefügg

Forrás: Prof. Dr. Kullmann LajosDr. László Gergely emlékelőadás

Mozgásszervi rehabilitációs osztályokon rövid idej ű

(0-13 nap) ápolásban részesült betegek számának ala kulása negyedévenként

Forrás: Dr. Belicza Éva előadás Kaposvár 2009

2003. Évi rehabilitációs forgalmi adatok(Forrás: OEP, Dr. Belicza Éva)

ellátási formaellátási arányok

ellátottak

száma aránya (%)fekvőbeteg ellátásban részesült 126380fekvőbeteg ellátásban részesült 126380járóbeteg rehabilitációban részesült (TAJ) 72997

egy alkalommal 51,2két alkalommal 15,7három alkalommal 7,0több mint három alakalommal 26,1egyetlen rendelőt keresett fel 62,0két rendelőt keresett fel 18,9több mint két rendelőt keresett fel 19,1

•a járóbeteg rehabilitációs tevékenység elsősorban diagnosztika•Az ellátás volumenét tekintve jelentéktelen Forrás: Prof. Dr. Kullmann Lajos

Dr. László Gergely emlékelőadás

Járóbeteg intézetek betegforgalmának szakmánkénti összesített adatai

2008 okt – 2009 márc.

Átlagos heti óraszám

Betegek száma

Esetszám Beavatokozások száma SzakorvosiNem

szakorvosiMozgásszervi

46 747 99 624 469 869 1 363 318Mozgásszervi rehabilitáció

46 747 99 624 469 869 1 363 318

Stroke 21 334 28 410 183 865 673 52

Összesen 68 081 128 034

Reumatológia és fizioterápia

582 556 1 304 004 67 221 471 11 591 380

Forrás: OEP

Mindezek ismeretében van-e jövője az ambuláns rehabilitációnak?

Köszönöm a figyelmet!