Göndöcs 2001.október 25

A sürgőségi ellátás kérdései katasztrófák során

Dr.Göndöcs Zsigmond

OMSZ Budapesti Mentőszervezete

A sürgősségi ellátás kérdései katasztrófák során

Dr.Göndöcs Zsigmond

OMSZ Budapesti Mentőszervezete

Göndöcs 2001.október 25

A sürgősségi ellátás elemei

Helyszíni sürgősségi ellátásTranszportKórházi sürgősségi ellátás

Göndöcs 2001.október 25

Kérdések

A kárhely jellegeKiürítés ?Betegek/sérültek száma ?T- kategória ?Mentőerők ?Transzport kapacitás?Kórházi kapacitás ?Hírközlés ?

Göndöcs 2001.október 25

A katasztrófa-kárhely

Egy körülhatárolható kárhely mely kimeríti a katasztrófa ismérveit ( N x S nagyobb TC-nél)

Több tömeges kárhely összessége( a kárhelyek egyenként is lehetnek katasztrófa jellegűek)

Göndöcs 2001.október 25

A kárhely jellemzése

Jellege(dinamikus-statikus)

Elhelyezkedése ( belterület-külterület)

Földrajzi specialitások (domborzat,vizek)

Szennyezettsége(vegyi,nukleáris,biológiai)

Kiterjedése!!!

Egy vagy több ?

Göndöcs 2001.október 25

Veszélyes kárhely

Vegyi

Nukleáris

Biológiai

Tűz

Omlásveszély

Göndöcs 2001.október 25

Dinamikus-statikus kárhely

Dinamikus kárhely: a kárhelyen többé-kevésbé folyamatos noxa létezik,mely folyamatosan „termeli az újabb betegeket/sérülteket(járvány!)

Statikus kárhely : Egyszeri ártó történés,a sérülések túlnyomó többsége az első percekben kialakul ( közlekedési katasztrófák)

Göndöcs 2001.október 25

„0” zóna

Mentesítő zóna

Folyosó

Ellenőrző pontok

Veszélyesen szennyezett kárhely

Szolgáltatási zóna

Szolgáltatásizóna

Göndöcs 2001.október 25

T kategóriákInstabil állapotú betegek, az alapvető életfunkciók (légzés vagy keringés)zavarával.Azonnali életmentő beavatkozás szükséges.

T 2 Stabil légzési és keringési paraméterek.4-6 óránbelül kell ellátni,különben állapotuk instabillá válhat.

T 3 Stabil állapotú betegek, nincs fenyegető instabilitás

T 4 Instabil állapotú betegek ,az adott körülmények között elláthatatlanok

T 1

T 5 Halottak

Göndöcs 2001.október 25

Súlyossági tényező (S)

S =T1 + T2__________

T3

Göndöcs 2001.október 25

Tevékenység a helyszínen T1

Tevékenység Idő/perc

Tájékozódás,pozicionálás 1

Szabad légút 1

Oropharyngeális intubáció 1

Oxigén adása 1

Infúzió bekötése 3

Stabil oldalfekvő helyzet 1

Összesen 8 perc !Beverly R- Brismar B

Göndöcs 2001.október 25

Tevékenység a helyszínen (T1)

Összesen 15 perc !

Tevékenység Idő/perc

Vérzéscsillapítás 3

Törésrögzítés 5

Garatűrből váladékleszívás 2

Endotracheális intubáció 5

Lélegeztetés ballonnal folyamatos

Beverly R.- Brismar B.

Göndöcs 2001.október 25

Tevékenység a helyszínen (T2)

Összesen 13 perc !

Tevékenység Idő/perc

Tájékozódás,pozicionálás 1

Vérzéscsillapítás 3

Törésrögzítés 5

Vénabiztosítás,infúzóbekötés 4

Beverly R.- Brismar B.

Göndöcs 2001.október 25

A sérültek számának becslése

Épületek Specialitások A sérültszám

hektáronként

Lakóépületek Alacsony építés 20- 50

Magas építés 50-200

Üzleti terület 0 - 800

Ipari terület 0 - 200

Szórakozóhelyek

Sport,diszkó,

camping stb.

Típusonként

jellemző

Üzletek Típusonként

Göndöcs 2001.október 25

A SÉRÜLTEK SZÁMÁNAK BECSLÉSE (Közlekedési eszközök)

Helyszín Specialitás Sérültszám

Esetenként

Közút Többszörös

Busz

5-50/100 m

10-100

Vasút Egyszintes

Kétszintes

5-400

10-800

Légi Kisrepülő

Nagy utassz.

10-30

150-500

Belföldi

hajózás

Komp

kiránduló

10-1000

200-300

Göndöcs 2001.október 25

Egészségügyi beavatkozó erők

Döntően OMSZ (978)

Alternatív mentőszervezetek

Alternatív betegszállító szervezetek(????)

Eü.Min. OSH, Katasztrófa Kórház (EKI)

ÁNTSZ

Göndöcs 2001.október 25

Egészségügyi ellátást adó szervezetek a kárhelyen

OMSZSAR-alakulatok (BM. OKF, FKRMSZ)OSH-KK (Eü.M. EKI)MOS (BM.FKRMSZ)ÁNTSZKülönleges mentőalakulatok (FKRMSZ,civil szervezetek: MVK,stb.)PV önkéntes alakulatai

Göndöcs 2001.október 25

Transzportkapacitás

Mentőautók

Közlekedési vállalatok

Szállítási vállalatok

Göndöcs 2001.október 25

Kórházi ellátó kapacitás

Mennyire egyszerű és ésszerű a kórház betegellátási rendjeVan-e sürgősségi betegellátó részleg-osztályMennyi a tartalék anyag-eszköz?Milyen gyorsan mobilizálhatók a tartalékokMennyire gyakorlott a kórházi személyzetMilyen gyorsan riasztható a tartalék személyzet

Göndöcs 2001.október 25

2001.Szeptember 28.13 óra 04 perc

Kárhelyparancsnoki kocsi

Rohamkocsi 2 db

Esetkocsi 6 db

Mentőgépkocsi 4 db

Helikopter 2 db

Göndöcs 2001.október 25

Budapest-Pest megye

Budapest : 86 szervezett kocsi.Ebből kb. 70-75 szolgálatbanKapacitás : kb. 60 súlyos és 120 könnyű sérültPest-megye : 86 szervezett kocsiEbből 65-70 szolgálatbanKapacitás( fél kocsipark) kb. 16 súlyos és 100 könnyű sérült

Göndöcs 2001.október 25

Transzportkapacitás összesen :

76 súlyos sérült

220 könnyű sérült

De hová ??!

Göndöcs 2001.október 25

2001.szeptember 28. Péntek 13 óra 04 perc

Kórház Ágyak

OBSI 25

Árpád 10 (Csak könnyű!)

Merényi 15

Szt.János 20

Szt.János ITO 5 ( 3 respirátor)

Szt.István égés 10

Honvéd égés 6

Göndöcs 2001.október 25

Elhelyezési lehetőség

Bármilyen(?!) sérült 60 fő

Könnyű sérült 10 fő

Intenzív hely 5 fő ( 3 respirátor)

Égett sérült 16 fő

Összesen : 91 fő !!!

Göndöcs 2001.október 25

KÉRDÉS

Mennyi idő alatt képesek átállni a kórházak „katasztrófa üzemmódra”?

Göndöcs 2001.október 25

Feladatok

Katasztrófatervek felülvizsgálata minden érintett szervezetnél, intézménynél (folyamatban)

A tervek kipróbálása (próbariasztások stb.)

Gyors változtatások,ha szükséges.