คู มือการจัดการรายบุคคล Case Management สำหรับหน วยบริการด ... · พญ.รังสิมา โล่ห์เลขา

โดยความรวมมอระหวางกรมอนามย กระทรวงสาธารณสข และองคการแพธ (PATH)

คมอการจดการรายบคคล

Case Management

สำหรบหนวยบรการดานสาธารณสข

โดยความรวมมอระหวาง

กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข และองคการแพธ (PATH)

คมอการจดการรายบคคล

Case Management

สาหรบหนวยบรการดานสาธารณสข

คมอการจดการรายบคคล Case Management ส�าหรบหนวยบรการดานสาธารณสข

พมพครงแรก มกราคม๒๕๕๖

จ�านวน ๑,๐๐๐เลม

ISBN ๙๗๘-๖๑๖-๗๕๒๕-๐๕-๑

พมพท พ.เอส.ซพพลาย

รปเลม บรษทบเลตนจ�ากด

ผรวมพฒนาเนอหา ส�านกสงเสรมสขภาพกรมอนามย

องคการแพธ(PATH)

คณะกรรมการพฒนาระบบดแลชวยเหลอเดกทไดรบผลกระทบจากเอดส

และเอชไอวและเดกทอยในภาวะเปราะบาง

(ตามค�าสงแตงตงจากกระทรวงสาธารณสขป๒๕๕๕)

จดพมพโดย องคการแพธ(PATH)

๒๙๔/๑อาคารเอเชยชน๑ถ.พญาไทเขตราชเทวกรงเทพฯ๑๐๔๐๐

โทรศพท๐-๒๖๑๑-๓๐๐๑-๕โทรสาร๐-๒๖๑๑-๓๐๐๖

เวบไซต:www.teenpath.netและwww.lovecarestation.com

อเมล[email protected]

องคการแพธ(PATH)ยนดใหมการเผยแพรเอกสารนอยางแพรหลายตอไปอยางไรกตาม

หากบคคลหรอหนวยงานใดตองการน�าเนอหาจากเอกสารนไปใชอางองในเอกสารหรอสออนๆ

ขอความกรณาแจงใหองคการแพธ(PATH)ทราบลวงหนาและ/หรอขอความกรณาอางองทมาของ

ขอความนนๆตามมาตรฐานสากลดวยขอบพระคณยง

สนใจดาวนโหลดหลกสตรหรอรายละเอยดเพศศกษารอบดานทางออนไลน ไดท

www.teenpath.net หรอสนใจบรการสขภาพทางเพศและเอดสส�าหรบเยาวชน ได ท

www.lovecarestation.comหากตองการเสนอแนะหรอแสดงความคดเหนตอเอกสารนประการใด

กรณาตดตอองคการแพธโดยตรงหรอทางอเมล[email protected]

รายชอผรวมพฒนาคมอ

คณะบรรณาธการ ผเชยวชาญใหความเหนและตรวจทานเนอหาศ.พญ.กลกญญาโชคไพบลยกจ คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

พญ.รงสมาโลหเลขา ศนยความรวมมอไทย-สหรฐดานสาธารณสข

รศ.พอ.นพ.วระชยวฒนวรเดช คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

นพ.นครเปรมศร ส�านกงานบรหารกองทนโลก

นพ.สราวฒบญสข กรมอนามย

พญ.นพรรณพรวรมงคล กรมอนามย

พญ.มณฑาไชยะวฒนะ กรมอนามย

นพ.วชระพมประดษฐ องคการแพธ

นพ.วทยาเพชรดาชย โรงพยาบาลพระจอมเกลาจ.เพชรบร

นพ.สาธตทมข�า โรงพยาบาลทายางจ.เพชรบร

น.ส.สพรรณสฤษดอภรกษ ส�านกงานสาธารณสขจงหวดเพชรบร

นางนตยาไตรสนสมบรณ โรงพยาบาลพระจอมเกลาจ.เพชรบร

น.ส.มณเยนตง โรงพยาบาลพระจอมเกลาจ.เพชรบร

นางพชราภรณภวภตานนท กรมควบคมโรค

นางยยเตยงดรเยร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

นางไฉไลเลศวนางกร กรมอนามย

น.ส.ภาวนาเหวยนระว องคการแพธ

ผรวบรวม เรยบเรยงเนอหาน.ส.ศรรตนกาศเษฎาพนธ องคการแพธ

น.ส.ผกามาศอาจพล องคการแพธ

น.ส.ศรนทพยจานศลา องคการแพธ

ค�ำน�ำ

การด�าเนนการใหบรการดแลรกษาการตดเชอเอชไอวในประเทศไทยไดรบการพฒนามา

อยางตอเนองโดยหนวยงานของกระทรวงสาธารณสขโดยเฉพาะกรมอนามยและกรมควบคมโรค

ภายใตการสนบสนนจากกองทนโลก(GlobalFund)จนมมาตรฐานเทยบเทาสากลสงผลให

เกดนโยบายการดแลรกษาผตดเชอ/ผปวยเอดสอยางทวถงตงแตป๒๕๔๙เปนตนมานโยบาย

“รเรวรกษาเรว”มเปาหมายในการคดกรองผตดเชอเอชไอวดวยการตรวจวนจฉยการตดเชอ

ตงแตเนนๆและเขาถงการรกษาดวยยาตานไวรสในเวลาอนเหมาะสมไดรบการดแลสขภาพอยาง

ตอเนองและมคณภาพชวตทดอยางไรกตามการด�าเนนการตามนโยบายดงกลาวยงไมสมฤทธ

ผลเปนทนาพอใจดงจะเหนไดจากอตราการลดการตดเชอจากแมสลกทยงลดไมไดในกลมหญง

ตงครรภทไมมาฝากครรภหรอมาฝากครรภชาอตราการพาลกกลบมาตรวจเลอดหาเอชไอวของ

มารดาทตดเชอฯยงต�าในหลายพนทรวมถงเดกตดเชอเอชไอวทอยในระบบการรกษาทเรมโตเปน

วยรนมแนวโนมทจะรกษาดวยยาสตรส�ารองมากขนเพราะเกดการดอยาจากการรบประทานยา

ไมสม�าเสมอขาดการตดตามและสนบสนนทางดานจตสงคมนอกจากนการบรการทเนนการแกไข

ปญหาสขภาพเปนหลกสถานการณดานจตสงคมทสงผลตอสขภาพไมไดรบการดแลอยางเพยงพอ

ผนวกกบชองวางของระบบบรการสาธารณสขทระบบบรการปรกษายงไมเขมแขงและหนวยบรการ

ทเกยวของยงขาดการเชอมตอระบบขอมลไมไหลเวยนเขาถงยากยงท�าใหนโยบายการดแลเดกท

ตดเชอและเดกไดรบผลกระทบจากเอดสเขาใกลความเปนจรงไดชา

ดงนนการพฒนาเพอยกระดบระบบบรการสขภาพดวยระบบการจดการรายบคคล

(CaseManagement)กบผรบบรการทมปญหาซบซอนจงเกดขนภายใตโครงการCHILDLIFE

รอบ๑๐โดยกรมอนามยและองคการแพธไดรวมกนพฒนายกรางแนวทางการจดการรายบคคล

(CaseManagement)ส�าหรบพยาบาลในโรงพยาบาลโดยมวตถประสงคในการน�าเสนอแนวคด

และวธการจดการรายบคคลทเหมาะสมกบบรบทบรการสาธารณสขของประเทศไทย

กรมอนามยขอขอบคณนกวชาการผเชยวชาญทกทานทมสวนส�าคญในการพฒนาคมอ

การจดการรายบคคลจนเปนผลส�าเรจและหวงเปนอยางยงวาคมอการจดการรายบคคลทประกอบ

ดวยแนวคดแนวทางการจดการรายบคคลรวมถงเครองมอตางๆทรวบรวมไวจะเปนประโยชนตอ

ผปฏบตงานในโรงพยาบาลในการน�าไปใชตอไป

อธบดกรมอนามย

มกราคม๒๕๕๖

ค�ำน�ำ

ค มอการจดการรายบคคล(CaseManagement)ส�าหรบหนวยบรการสาธารณสขระดบโรงพยาบาลจดท�าขนภายใตโครงการCHILDLIFEหรอโครงการการดแลชวยเหลอแบบครอบคลมทงดานการดแลสขภาพสงเสรมพฒนาการทกระดบและปกปองทางสงคมส�าหรบเดกทไดรบผลกระทบจากเอดสและเดกทอยในภาวะเสยงในพนททมสถานการณเอดสสงอนเปนโครงการภายใตความรวมมอระหวางกระทรวงสาธารณสขกระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยและองคการแพธโดยมเปาหมายในการยกระดบบรการสขภาพและสวสดการสงคมผานการบรณาการนโยบายและระบบทเกยวของมชมชนทเขมแขงและละเอยดออนตอเดกเขามามสวนรวมประสานกนในการดแลเดกอยางมคณภาพภายใตการสนบสนนจากกองทนโลกเพอแกไขปญหาเอดสวณโรคและมาลาเรยรอบ๑๐

ค มอเลมนองคการแพธไดศกษารวบรวม เรยบเรยงจากเอกสารและคมอทเกยวกบการจดการรายบคคลและการดแลเดกทตดเชอเอชไอวของหนวยงานทงในและตางประเทศโดยค�านงถงความสอดคลองกบบรบทของบรการสาธารณสขไทยเปนหลก เนอหาในคมอนซงประกอบดวยแนวคดแนวทางและประสบการณการจดการรายบคคลเปนเพยงขนพนฐานของการจดการรายบคคลซงอาจยงไมสมบรณทสดถงแมวาจะไดมการปรบปรงจากขอเสนอแนะของนกวชาการผเชยวชาญรวมถงผเขารบการอบรมทมากดวยประสบการณทางองคการแพธหวงเปนอยางยงวาจะไดรบค�าแนะน�าในการปรบปรงคมอเลมนจากผใชเพอใหสามารถน�าไปใชไดจรงในงานบรการ

ค มอการจดการรายบคคลส�าเรจไดดวยความรวมมอจากภาคผ เชยวชาญหลายฝายขอขอบคณกรมอนามยทไดด�าเนนการประสานนกวชาการผเชยวชาญในการใหขอเสนอแนะตอคมอรวมถงการจดการอบรมการดแลรายบคคลทง๙รอบท�าใหทมงานไดมโอกาสปรบปรงเนอหามาโดยตลอดจากความเหนทสะทอนมาจากผรบการอบรม

ขอขอบคณพญ.รงสมา โลหเลขา ศนยความรวมมอไทย-สหรฐดานสาธารณสขพญ.กลกญญา โชคไพบลยกจ โรงพยาบาลศรราชพรอมคณะทปรกษา รวมทงทมงานโรงพยาบาลเพชรบรณโรงพยาบาลสงขลาโรงพยาบาลนครปฐมโรงพยาบาลนาหมอมโรงพยาบาลหลวงพอเปนทรวมใหขอมลใหแนวทางในการพฒนาเนอหาของคมอเลมน

และทายสดขอขอบคณกองทนโลกทสนบสนนใหเกดโอกาสในการพฒนาลดชองวางของระบบบรการสาธารณสขไทยยกระดบการบรการสาธารณสขและบรณาการระบบสวสดการปกปองคมครองเดกโดยสนบสนนการมสวนรวมของชมชนในการดแลเดกใหเตบโตอยางมคณภาพ

องคการแพธ มกราคม๒๕๕๖

สำรบญ

ความเปนมาและแนวคดในการจดการรายบคคล

y หลกการและเหตผล

y นยามการจดการรายบคคล

y เปาหมายการจดการรายบคคล

y ผรบบรการ

y การคดกรองสถานการณปญหาเพอการสงตอ

y การด�าเนนงานภายในหนวยบรการสาธารณสข

y การด�าเนนงานของหนวยงานทเกยวของ(Function)

แนวทางการจดการรายบคคล

y ขนตอนการจดการรายบคคล

y การจดระบบการจดการรายบคคล

y บทบาทของผจดการระบบจดการรายบคคล(CaseManager)

y สมรรถนะของผจดการระบบการจดการรายบคคล(CaseManager)

ภาคผนวก

๑. แนวทางการดแลและเครองมอส�าหรบการประเมนดานจตสงคม

y แนวทางการดแลเดกทตดเชอเอชไอว

y แบบการประเมนปญหาและความตองการเดกตามวย

y การดแลเดกแบบองครวม

y ประเดนส�าคญทตองท�างานกบเดกตดเชอฯเดกทไดรบผลกระทบและผดแล

y ตวอยางเครองมอทใชในการสอสารประเมนปญหาและความตองการของเดก

� ภาพลง/เดกบนตนไม

� แบบสอบถามเตมประโยค

y แบบประเมนการรบรความเขาใจตอการตดเชอเอชไอวและความเจบปวย

ส�าหรบผดแล


ส�าหรบเดกทยงไมถกdisclosed


ส�าหรบเดกทถกdisclosedแลว

y แบบบนทกขอมลเดก(กลมเราเขาใจ)

๙

๑๑

๑๑

๑๒

๑๒

๑๔

๑๖

๒๒

๓๒

๓๔

๓๔

๓๖

๓๗

๓๘

๔๒

๔๖

๕๐

๕๒

๕๓

๕๔

y แบบประเมนปญหาและความตองการของเดกแบบรอบดาน

y แบบประเมนสถานการณปญหาเดกเมอแรกรบและตอเนอง

y แบบประเมนNeedAssessmentส�าหรบหญงมารดาทตดเชอเอชไอว

รวมทงคหญงมารดาและผดแลทรผลเลอดหญงมารดา

y แบบประเมนNeedAssessmentดานจตสงคมส�าหรบหญงมารดา

ทตดเชอเอชไอวและแนวทางการจดบรการ

y แบบประเมนNeedAssessmentดานจตสงคมส�าหรบค(ทรผลเลอด)

หญงมารดาและแนวทางการจดบรการ

y แบบประเมนNeedAssessmentดานจตสงคมส�าหรบผดแล(ทรผลเลอด)

หญงมารดาและแนวทางการจดบรการ

๒. ตวอยางแนวค�าถาม (Guiding questions) ส�าหรบการใชเปนตวชวย

ในการประเมนสถานการณปญหาของผรบบรการ

๓. ตวอยางแบบบนทกผลการประเมนปญหาและความตองการในรอบ ๑ ป

๔. ตวอยางแบบฟอรมการสงตอ/เชอมบรการ

๕. ตวอยางแบบบนทกแผนการจดบรการ

๖. ตวอยางผงการด�าเนนงาน (Flow chart) และแผนพฒนาระบบ

Case Management จากพนท

๗. แหลงขอมลดานวชาการทเกยวของ

๘. รายชอหนวยงานพนธมตรรวมใหบรการ (เครอขายสงตอ)

๕๗

๖๑

๗๔

๗๙

๑๐๕

๑๒๙

๑๔๗

๑๕๗

๑๖๖

๑๖๗

๑๖๘

๑๗๐

๑๗๑

ขอมลจากกรมอนามยพบวา

y หญงตงครรภทวไปทมาฝากครรภกอนอายครรภ๑๒สปดาหมเพยงรอยละ๓๙

y อตราการมาฝากครรภในหญงตงครรภทรตววาตดเชอเอชไอว(รอยละ๘๗)

ต�ากวาหญงตงครรภทวไป(รอยละ๙๕)

y อายครรภเฉลยทหญงตงครรภทตดเชอเอชไอวมาฝากครรภอยท๑๙สปดาห

y เกอบ๑ใน๔ของหญงตงครรภทตดเชอเอชไอวมาฝากครรภหลงอายครรภ

๒๘สปดาหไปแลว

y ในจ�านวนหญงตงครรภทมาฝากครรภและไดรบการตรวจCD4พบวาประมาณ

ครงหนงมระดบCD4มากกวา๓๕๐cell/mm

ควำมเปนมำและแนวคดในกำรจดกำรรำยบคคล

หลกการและเหตผล

แมนโยบายการรกษาเอดสดวยยาตานไวรสและการใหยาตานไวรสในการลดการตดเชอจาก

แมสลกมบรการครอบคลมทวประเทศตงแตป๒๕๔๓และมการพฒนาเพมมาตรฐานสตรยาตาน

ไวรสทมฤทธสง (HAART)ในป๒๕๕๔สงผลใหจ�านวนเดกตดเชอเมอแรกเกดลดลงอยางเหนได

ชดแมและเดกเขาถงการรกษาเพมขนแตขอมลจากกรมอนามยพบวาในหลายจงหวดทวประเทศ

การลดการตดเชอเอชไอวจากแมสลกยงไมเกดประสทธภาพสงสดแมวามาตรฐานการดแลรกษา

จะดเพยงใดกตามอนเปนผลจากระบบบรการดแลหญงตงครรภทตดเชอยงคงมชองวางหนวยฝาก

ครรภหองคลอดและหลงคลอดขาดการประสานงานทดขอมลไมไหลเวยนถงกนเจาหนาทเขา

ไมถงขอมลระบบตดตามและสงตอทไมชดเจน

และดวยนโยบาย“รเรว รกษาเรว”มผลใหการเขาถงการวนจฉยการตดเชอเอชไอว

ทวถงมากขนเดกทคลอดจากแมทตดเชอเอชไอวสามารถวนจฉยสถานภาพการตดเชอฯ ตงแตอาย

๒ เดอน และเขาถงการรกษาไดทนทหากพบวาตดเชอฯตางจากอดตทสถานะการตดเชอของเดกท

คลอดตองรอตรวจเมออาย๑๘เดอนท�าใหการรกษาลาชาสงผลถงภาวะสขภาพการเตบโตและ

พฒนาการทางสมอง

9

จากรายงานของส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตระบวา

อตราการมาตรวจเลอดดวยวธPCRของทารกทคลอดจากแมทตดเชอเอชไอว

มแนวโนมเพมมากขนจากรอยละ๒๑ในป๒๕๕๐

เพมเปนรอยละ๖๘ในป๒๕๕๓

เมอเดกทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสไมวาจะเปนสตรแรกหรอสตรส�ารองสงผลใหเดก

สวนใหญยงคงมสขภาพแขงแรงและเตบโตเปนวยรนท�าใหปญหาผลกระทบจากเอดสทมตอเดกกลม

นมความซบซอนและหลากหลายมากขนระบบบรการดแลเดกตดเชอฯและเดกทไดรบผลกระทบ

จากเอดสทเปนอยในปจจบนเนนการดแลดานสขภาพแกกลมเปาหมายเปนหลกท�าใหไมเทาทนตอ

สถานการณการเปลยนแปลงและปญหาดานจตสงคมของเดกทเตบโตขนเรอยๆสงผลใหเดกไมได

รบการดแลทตอเนองรอบดานไมไดรบการสนบสนนชวยเหลอทางดานสงคม

นอกจากการดแลดานจตสงคมไมครอบคลมเพยงพอ ภายในระบบบรการเองกยงมชองวาง เชน

หนวยงานภายในขาดการเชอมตอกน บคลากรขาดทกษะในการสอสาร ขาดองคความรในการดแลวยรน

บางหนวยบรการยงไมมความละเอยดออนตอเรองเอชไอว/เอดส สงผลใหเจาหนาทขาดความตระหนกใน

การรกษาความลบ การเลอกปฏบตตอผตดเชอฯ สงผลตอการมารบบรการทตอเนอง

จงมความจ�าเปนทระบบบรการสาธารณสขตองพฒนากลไกการจดการองคความรและทกษะ

การดแลทครอบคลมทกดานและตอเนอง เพอเตรยมความพรอมใหกบบคลากรทมสวนเกยวของใน

บรการดแลแมและเดกทตดเชอเอชไอว ส�าหรบผรบบรการทเผชญปญหาและความตองการ

และเพอใหผรบบรการเขาถงการรกษาทมมาตรฐานอยางตอเนองและรวดเรว ไดรบการ

ดแลดานจตสงคมภายใตระบบการจดการทมประสทธภาพลดความซ�าซอนและผรบบรการมสวน

รวมในการจดการปญหาแมตงครรภตดเชอเอชไอวไดรบการดแลตดตามตอเนองตงแตตงครรภ

จนคลอดผชายมสวนรวมในการดแลเดกทคลอดจากแมมเชอเอชไอวไดรบการวนจฉยตงแตเนนๆ

และไดรบการตดตามสงเสรมพฒนาการมบรการดานจตสงคมในระบบสขภาพ โครงการการดแล

ชวยเหลอแบบครอบคลมทงดานการดแลสขภาพ สงเสรมพฒนาการทกดาน และปกปองทาง

สงคมส�าหรบเดกทไดรบผลกระทบจากเอดสและเดกทอยในสภาวะเสยงในพนททมสถานการณ

เอดสสงหรอโครงการCHILDLIFEจงไดถกพฒนาขนภายใตงบประมาณสนบสนนจากกองทน

โลกโดยมเปาหมายเพอพฒนาในสวนของระบบสาธารณสขระบบปกปองทางสงคมและระบบชมชน

ใหมความเขมแขงขนและสามารถเชอมตอกนไดอยางมประสทธภาพดวยการยกระดบระบบการดแล

สขภาพใหเขมแขงผานการบรณาการหนวยบรการทเกยวของหรอทเรยกวาระบบการจดการราย

บคคล (Case Management)เขาสระบบบรการดานสาธารณสขในปจจบน

1110

เดกตดเชอเอชไอวจ�านวนกวา๘,๕๐๐คนทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสเอชไอวมสขภาพ

แขงแรงขนในจ�านวนนรอยละ๒๓ไดรบการรกษาดวยยาสตรส�ารองเพราะเกดการดอยา

(UNGASSreport๒๐๑๐)อนมสาเหตมาจากการรบประทานยาทไมสม�าเสมอ

นยาม การจดการรายบคคล

การจดการรายบคคล (Case Management)เปนรปแบบการท�างานทใชประสานเชอมโยง

บรการหลายภาคสวนโดยมผรบบรการไดแกหญงตงครรภทตดเชอเอชไอว เดกทตดเชอและได

รบผลกระทบจากเอชไอว/เอดส ผดแล และเดกกลมเปราะบางเปนศนยกลางเพอใหผรบบรการ

แตละบคคลไดรบบรการแบบองครวมโดยเจาหนาททมประสบการณและความเขาใจในผรบบรการ

มการใหบรการตางๆทสอดคลองกบความตองการและปญหาของผรบบรการท�าใหผรบบรการได

รบการดแลทครบถวนทงในดานการแพทยการตรวจทางหองปฏบตการการเดนทางทพกการชวย

เหลอดานจตใจการเงนและการสนบสนนอนๆรวมถงการดแลและสนบสนนสมาชกในครอบครว

เปาหมายการจดการรายบคคล

การจดการรายบคคลเปนการบรณาการระบบการจดการสระบบการดแลผรบบรการกลม

เปาหมายโดยพฒนาคณภาพบรการใหครอบคลมดานรางกายจตใจและสงคมสงผลใหมการรบ

บรการอยางตอเนองสม�าเสมอและลดการขาดนด(Losstofollowup)ผรบบรการเขาถงบรการ

ทจ�าเปนไดงายและสะดวกขน

การจดการรายบคคลส�าหรบเดกตองสอดคลองกบวยและระดบพฒนาการสงเสรมการม

สวนรวมในกจกรรมและการตดสนใจเพอน�าไปสการพฒนาศกยภาพและการเจรญเตบโตของเดก

ขณะเดยวกนกจกรรมภายใตการจดการรายบคคลนอกจากตองชวยใหผรบบรการเขาถงบรการท

จ�าเปนแลวยงเปนการปรบบรการทมอยใหสอดคลองกบความตองการ

1110

ผลลพธทคาดหวงจากการเกดระบบการจดการรายบคคล

y ผรบบรการไดรบบรการแบบองครวม(กายใจสงคม)สามารถเขาถงบรการตงแตเนนๆ

y ผรบบรการมารบบรการอยางตอเนอง

y ผรบบรการมสขภาพแขงแรงมขอมลในการดแลสขภาพ

y ผรบบรการไดรบการสงเสรมเรองพฤตกรรมอนามยเชงบวก(Positiveliving)

y ผรบบรการไดรบการพฒนาศกยภาพดแลตนเองและการมารบบรการสขภาพ

y แตละหนวยงานในระบบมการบรณาการการด�าเนนงานทชดเจน

y เกดเครอขายระบบสงตอทงภายในระบบบรการสาธารณสขและชมชน

ผรบบรการ

เนองจากกลมเปาหมายในโครงการCHILDLIFEไดแกเดกตดเชอเอชไอวและเดกทไดรบ

ผลกระทบจากเอดสรวมถงเดกกลมเปราะบางเฉพาะเดกตดเชอฯและเดกทไดรบผลกระทบจาก

เอชไอว/เอดสจ�าเปนตองใหการดแลตงแตเดกอยในครรภดวยเหตนการใหบรการจงตองครอบคลม

หญงตงครรภทตดเชอเอชไอว เรมจากการฝากครรภไปจนกระทงคลอดและเดกไดรบการพสจน

สถานะการตดเชอเอชไอวดวยวธPCRท๒เดอน๔เดอนและยนยนผลดวยการตรวจAnti-HIV

ทอาย๑๒-๑๘เดอนตอเนองไปจนกระทงเดกอาย๑๘ปไมวาเดกจะตดเชอเอชไอวหรอไมกตาม

การคดกรองสถานการณปญหาเพอการสงตอ

การจดการรายบคคลสามารถเรมตนการใหบรการไดทหนวยบรการสาธารณสข

(โรงพยาบาล)และชมชนมระบบการเชอมตอบรการถงกนเพอใหผรบบรการไดรบการดแลอยาง

รอบดานและตอเนองตามมาตรฐานพงมพงไดของประเทศไทยโดยการใหบรการตองค�านงถงการ

รกษาความลบของผรบบรการเปนส�าคญ หนวยงานในระบบบรการสาธารณสขทกลมเปาหมายเขา

มารบบรการซงถอเปนจดเรมตนในการคดกรองสถานการณปญหากอนสงตอมายงหนวยจดการ

รายบคคลเพอด�าเนนการใหความชวยเหลอตามมาตรฐานตอไปไดแก

หนวยฝากครรภ หองคลอดและหลงคลอด หญงตงครรภทตดเชอเอชไอวทกรายทผานหนวยฝากครรภและหลงคลอดจะไดรบเสนอ

บรการการดแลรายบคคลและสงตอใหหนวยจดการรายบคคลดแลโดยมการประเมนสถานการณ

ปญหาอยางรอบดานและจดบรการใหความชวยเหลอตามเกณฑมาตรฐานการใหบรการดานกาย

จตและสงคมของประเทศไทยตอบสนองตอความตองการของผรบบรการและผรบบรการยนดให

จดบรการให

1312

คลนกยาตานไวรสเดก

เดกตดเชอเอชไอวทมารบบรการทคลนกจะไดรบการคดกรองและประเมนปญหาเปนระยะ

หากมสถานการณดงนพยาบาลประจ�าคลนกจะสงตอมาทหนวยจดการรายบคคลเพอดแลโดยเฉพาะ

y ผลการรกษาเรมลมเหลวประเมนจากเกณฑมาตรฐานการดแลเดกตดเชอเอชไอว

ประเทศไทยและผลการประเมนพบวาAdherenceไมด(นอยกวารอยละ๙๕)

y มปญหาหลงการเปดเผยผลเลอด(HIVdisclosure)เชนซมเศราพฤตกรรมเปลยน

(หนออกจากบานท�ารายตนเองหยดกนยา)

y มปญหาความสมพนธกบเพอนเชนท�ารายคนอนหรอถกท�าราย

y มปญหาความสมพนธในครอบครวเชนถกแบงแยกท�ารายรางกาย

y ขาดเรยนการเรยนตกต�าหยดเรยนกลางคน

y มปญหาพฤตกรรมไมพงประสงคเชนลกขโมยกาวราวตดเกม

y ตงครรภไมพรอม

y มเพศสมพนธทไมปลอดภยรวมกบSTI

y พฒนาการลาชา

y ถกรงเกยจแบงแยกในครอบครวและชมชน

y ใชสารเสพตดเชนบหรเหลายาบา

y ถกท�ารายรางกาย

y มสญญาณฆาตวตาย

คลนกเดกสขภาพด (Well Child Clinic) คลนกผปวยนอกเดก

และหอผปวยเดก ศนยองครวมฯ ศนยพงได รพสต.

เจาหนาทหลกประจ�าหนวย(Focalpoint)ในหนวยบรการเหลานสามารถพบเดกทตดเชอ

เอชไอวทยงไมไดพสจนสถานะการตดเชอเอชไอวและเดกทไดรบผลกระทบจากเอชไอว/เอดสทมา

รบบรการตามปกตหรอเวลาทเจบปวยไดรวมทงเดกทไดรบผลกระทบจากเอดสดวยการคดกรอง

เดกทมภาวะตอไปน เพอคดกรองเดกทตดเชอเอชไอว

y พฒนาการลาชาและเลยงไมโต (น�าหนกตออายและน�าหนกตอสวนสงตกเกณฑ

มาตรฐาน)

y มโรคตดเชอฉวยโอกาส(AIDSdefiningillness)เชนปอดอกเสบPCPเยอหมสมอง

อกเสบจากเชอรา

1312

ขนตอนของระบบการจดการรายบคคล

๑.รบผรบบรการทมสถานการณปญหาระบตามเกณฑทก�าหนด

จากหนวยบรการทเกยวของ

๒.ประเมนปญหาและความตองการอยางรอบดาน

๓.พฒนาแผนการบรการ

๔.ใหบรการตามแผน

๕.ประสานงานตดตามบรการ

๖.ทบทวนและประเมนความตองการซ�า

๗.จดประชมcaseconference

๘.ใหความชวยเหลอในภาวะวกฤต

๙.การจ�าหนายออกจากระบบ

การด�าเนนงานภายในหนวยบรการสาธารณสข

y หนวยบรการสาธารณสขทจะพบผรบบรการกลมเปาหมายแบงเปน๒กลมคอ

กลมหญงตงครรภทตดเชอฯหนวยบรการทจะพบผรบบรการกลมนไดแกหนวยฝากครรภ

หองคลอดและหลงคลอด ผรบบรการจะไดรบการคดกรองการตดเชอเอชไอวและหากผลเปนบวก เจาหนาท

หลกของหนวยจะประสานตอไปยงหนวยจดการรายบคคลเพอดแลตอไป

กลมเดกตดเชอเอชไอวและเดกทไดรบผลกระทบหนวยบรการทจะพบเดกกลมนไดแก

คลนกเดกผปวยนอกหอผปวยเดกคลนกเดกสขภาพดและศนยพงไดเมอเดกไดรบการคดกรอง

การตดเชอเอชไอวและผลเปนบวกเจาหนาทหลกของหนวยจะประสานไปยงคลนกยาตานไวรสเดก

เพอประสานการดแลหากประเมนปญหาและความตองการอยางรอบดานแลวพบวาเดกเผชญปญหา

กจะประสานตอไปยงหนวยจดการรายบคคลเพอการดแลโดยเฉพาะ

y เมอผรบบรการเขาสกระบวนการดแลแบบจดการรายบคคลทกรายจะไดรบการประเมน

ปญหาและความตองการอยางรอบดานเพมเตมนอกเหนอจากปญหาหลกทไดรบการสงตอมา

ดแลเปนการเฉพาะพรอมกบการรวมวางแผนการใหการชวยเหลอโดยผรบบรการมสวนรวม

y การด�าเนนการชวยเหลอตามแผนอาจเปนการใหบรการโดยตรงจากหนวยจดการรายบคคล

สงตอบรการภายในโรงพยาบาลหรอประสานสงตอหนวยงานนอกโรงพยาบาลเพอรบบรการ

ตามมาตรฐานและสทธทพงม

1514

ผงการด�าเนนงาน Case management ภายในหนวยบรการโรงพยาบาล

จดแรกรบ(หนวยฝากครรภ หองคลอด หลงคลอด ward WCC OPD เดก ARV Clinic ward เดก ศนยพงได ศนยองครวม)หญงตงครรภทกรายทผลตรวจเอชไอวบวกและเดกอาย๐-๑๘ปทมเชอเอชไอวเดกทไดรบผลกระทบและเดกกลมเปราะบาง(พจารณาการสงตอ Case manager/Case management Unit โดยใชเกณฑหนา ๒๐)

เชอมบรการกบ

หนวยงานนอก รพ.

-รบความชวยเหลอ/สวสดการ

สงคมเชนพม.เอนจโอ

-referเพอรบบรการทรพ.ไมม

ใหบรการในหนวย CM

-ใหการปรกษาตามสภาพปญหา

-ใหการศกษาเรองHIV/AIDS

การรกษาPMTCTเพศศกษา

เชอมบรการกบหนวยบรการใน รพ.

-คลนกทเกยวของกบสขภาพเชนคลนกฟนจตเวชนรเวชคลนกยาตานผใหญศนยองครวม

จ�าหนาย -ยายไปรบบรการรพ.อน-ยายไปคลนกผใหญ-ไมมาตรวจตามนด>๖เดอนและตดตามไมได-ยตบรการเนองจากปญหาไดรบการคลคลาย-ผรบบรการขอยตบรการ-เสยชวต

Case manager/Case management Unit ๑.Needassessment ๒.Serviceplandevelopment ๓.Serviceplanimplementation

CAG* เอนจโอ พบปญหาใหมFollow up and monitoringReassessment เปนระยะ

*คณะท�างานเดกชมชน (CAG) เปน

กลไกทประกอบดวยฝายสขภาพ

ปกครอง การศกษา องคกรชมชน

สวสดการและคมครองเดกในชมชน

เพอสนบสนนการดแลเดกใหไดรบ

การพฒนาและตดตามตอเนองผาน

การจดกจกรรมและประสานสงตอ

y ระหวางทด�าเนนการชวยเหลอตองมการตดตามผลการชวยเหลอเปนระยะหากสถานการณ

มการเปลยนแปลงอาจจ�าเปนตองมการปรบแผนการชวยเหลอ

y การจ�าหนายหรอยตการใหบรการเกดจากการสงตอไปรบบรการโรงพยาบาลอนยายไป

คลนกผใหญขาดการตดตอเปนเวลานานกวา๖เดอนและตดตามไมไดหรอเสยชวต

1514

การด�าเนนงานของหนวยงานทเกยวของ (Function)

หนวยฝากครรภ (ANC) บรการทใหตามระบบปกตประกอบดวย

y บรการทางการแพทยตามมาตรฐานการฝากครรภเชนชงน�าหนกวดสวนสงซกประวต

สขภาพและประวตการตงครรภใหขอมลบรการทางการแพทยตรวจครรภตรวจคดกรอง

โรคตดตอทางเพศสมพนธธาลสซเมยบรการใหยาเสรมธาตเหลก

y บรการปรกษากอนและหลงตรวจเลอดเอชไอวใหการปรกษาแบบค(Couplecounseling)

y กรณทผลตรวจเลอดเอชไอวเปนบวกสงตอหรอตดตามเพอรบบรการยาตานไวรสทคลนก

ฝากครรภหรอคลนกยาตานไวรส

y หญงตงครรภทตดเชอเอชไอวทกรายจะถกสงตอหนวยจดการรายบคคลเพอประเมน

สถานการณปญหาอยางรอบดานเชนความพรอมในการตงครรภแนวโนมในการ

ยายถนการปกปดไมยอมเปดเผยผลเลอดเพอวางแผนจดบรการไดมาตรฐานและ

ตรงตามความตองการและสนบสนนการมารบบรการอยางตอเนอง

หองคลอด บรการทใหประกอบดวย

y บรการทางการแพทยตามมาตรฐานกรมอนามยการลดการตดเชอจากแมสลก

y หากเจาหนาทพยาบาลประเมนไดวาหญงตงครรภทมาคลอดมผลเลอดเอชไอวเปนลบ

แตมความเสยง(เพศสมพนธไมไดปองกนกบสามทตดเชอเอชไอว)พยาบาลจะใหการ

ปรกษาเพอตรวจหาเอชไอว(rapidtest)ซ�าหากผลการตรวจเลอดเอชไอวเปนบวก

เจาหนาทหลก(Focalpoint)จะแจงไปยงหนวยจดการรายบคคลเพอใหเจาหนาทจาก

หนวยจดการรายบคคลตดตามผรบบรการไปทหลงคลอดเพอใหการดแลอยางตอเนอง

หลงคลอด (Postpartum Care)

y ดแลแมทตดเชอเอชไอวและทารกหลงคลอดตามมาตรฐานกรมอนามย

y เตรยมแมเรองการดแลตนเองหลงคลอดเชนการดแลเตานมคดตงความสะอาดของ

ฝเยบการวางแผนครอบครวการมเพศสมพนธทปลอดภยและการมาตรวจหลงคลอด

y การดแลใหยาตานไวรสลกเพอลดการตดเชอเอชไอวการใหนมผสมแทนนมแมการพา

ลกมารบวคซนตามเวลาและตรวจหาการตดเชอเอชไอวดวยวธPCRท๒เดอนและ

๔เดอน

y ใหการปรกษาตามสภาพปญหาประสานแจงผ จดการรายบคคลในการประเมน

สถานการณปญหาใหการปรกษาและวางแผนการชวยเหลอกอนออกจากโรงพยาบาล

เพอรบประกนวาผรบบรการไดรบบรการครบถวนรวมถงการนดหมายมาตรวจตามนด

และพาลกกลบมาตรวจเลอด

1716

คลนกเดกสขภาพด

y ตรวจสขภาพเดกตามมาตรฐานกรมอนามย

y คดกรองพฒนาการตงแตแรกเกดถง๕ปเนนการตดตามเดกมาคดกรองพฒนาการ

ทกปโดยเฉพาะเดกอายตงแต๒ปขนไป

y ตดตามการมาตรวจเอชไอวของเดกทคลอดจากแมทตดเชอเอชไอว (ตรวจPCRเดอน

ท๒และ๔เดอนและantiHIVเมออาย๑๒-๑๘เดอน)ตดตามการรบนมผสมถง

อาย๑ป

y สงเดกพบแพทยกรณสงสยวาเดกอาจตดเชอเอชไอวหรอมความเสยงทจะตดเชอเอชไอว

เชนเดกถกลวงละเมดทางเพศ

y ประสานสงตอเดกตดเชอเอชไอวเขาคลนกยาตานไวรส

y ตดตามพฒนาการเดกทผลการตรวจเลอดเปนลบอยางตอเนองและประสานสงตอคณะ

ท�างานเดกในชมชน(CAG)กรณทแมมความพรอมและยนดใหCAGตดตาม

คลนกผปวยนอกเดกและหอผปวยเดก

y ตรวจดแลรกษาสภาพการเจบปวย

y ใหการปรกษาผดแลเดกกรณสงสยวาเดกอาจตดเชอเอชไอวและสงเดกตรวจเลอดหาเชอ

เอชไอว

y ใหการดแลรกษาเดกตดเชอเอชไอวตามมาตรฐานและประสานสงตอคลนกยาตานไวรส

ศนยพงได (OSCC : One Stop Crisis Center)

y ใหการชวยเหลอตามปญหาเรงดวนทเปนเหตน�าใหผรบบรการมาเชนรกษาภาวะฉกเฉน

ทางกายการปองกนโรคการปองกนการตงครรภทไมพรอม

y ใหการปรกษาสนบสนนใหก�าลงใจคลคลายความกงวลใจในชวงภาวะวกฤต

y ใหการปรกษาผดแลกอนและหลงตรวจเลอดเอชไอวเดกกรณทเดกถกลวงละเมดทางเพศ

และมความเสยงตอการตดเชอเอชไอว

y ประสานความชวยเหลอกบหนวยงานตางๆภายในโรงพยาบาล เชนการสงพบ

แพทยกรณทเดกจะตองไดรบยาตานไวรสเพอปองกนการตดเชอเอชไอวนกจตวทยา

นกสงคมสงเคราะหการประสานกบหนวยงานนอกโรงพยาบาลเชนการชวยเหลอทาง

ดานกฎหมายบานพกฉกเฉน

y ตดตามเดกอยางตอเนองเพอประเมนผลการชวยเหลอและสถานการณเดกเปนระยะ

สงตอคลนกยาตานไวรสหากพบวาเดกตดเชอเอชไอว

1716

คลนกยาตานไวรสเดก

y การประเมนสขภาพการด�าเนนของโรคการตรวจวนจฉยรกษาโรคตามมาตรฐาน

แนวทางของกระทรวงสาธารณสขการประเมนdrugadherenceการรบรเรองการตด

เชอเอชไอวของเดก

y ประเมนพฒนาการตามวยสงเสรมพฒนาการและสงตอคลนกพฒนาการเพอแกไขกรณ

ทพบวาลาชา

y ประเมนปญหาและความตองการของเดกและผดแลอยางรอบดานตงแตแรกรบตลอดชวง

เวลาทเดกรบบรการทคลนกครอบคลมกายจตสงคมพรอมใหความชวยเหลอประสาน

focalpointหนวยงานทเกยวของสงตอหนวยจดการรายบคคลเพอดแลเปนการเฉพาะ

กรณทเขาเกณฑทระบไว

y รวบรวมและบนทกขอมลเดกดานสขภาพการรกษาความเปนอยสภาพจตใจเศรษฐกจ

การศกษาและการสนบสนนทไดรบเพอเปนขอมลในการวางแผนการดแลระยะยาว

y ใหบรการปรกษาผดแลและเดกตามสภาพความตองการ

y วางแผนท�างานกบผดแลและเดกในการสอสารเรองเอชไอว/เอดส

y จดกจกรรมสงเสรมการกนยาอยางตอเนองและทกษะชวต

y เตรยมผดแลเดกและเดกในกระบวนการเปดเผยผลเลอดกบเดก(แนวทางการเปดเผย

ผลเลอดกบเดกทตดเชอเอชไอวของ TUC และ SEARCH ในภาคผนวก)

y จดกจกรรมการเรยนรเรองสขภาวะทางเพศและอนามยเจรญพนธเมอเดกเรมเขาสวยรน

และวยรน(ดตวอยางสอการใหขอมลสขภาวะทางเพศกบวยรน ในภาคผนวก)

y ตดตามภาวะสขภาพและดานจตสงคมเปนระยะอยางตอเนอง

ศนยองครวม (อาสาสมครกลมผตดเชอ)

y ตดตามดแลเดกอยางตอเนองเยยมบานประเมนการกนยาอยางตอเนองสนบสนนทาง

ดานจตใจเดกผดแลและครอบครว

y ประสานขอมลและรวมวางแผนการดแลกบทมสหวชาชพ

y รวมจดกจกรรมสงเสรมการกนยาอยางตอเนองการพฒนาทกษะชวต

y ใหการปรกษาผดแลและเดก

y ประสานการชวยเหลอกบหนวยงานตางๆภายในภายนอกโรงพยาบาลและชมชน

y ประสานสงตอเดกทสงสยวาตดเชอเอชไอวเพอพสจนสถานะการตดเชอและเขาสระบบ

การดแลรกษา

y สงตอเดกตดเชอเอชไอวทตองการความชวยเหลอตามเกณฑไปทหนวยจดการรายบคคล

1918

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต�าบล (รพสต.)

y ตดตามดแลเดกกลมเปาหมายใหเขาถงการดแลสขภาพและพฒนาการ

y บรการใหการปรกษากอนและหลงตรวจเลอดเอชไอว

y ตดตามผรบบรการทไดรบการสงตอมาจากรพ.จงหวดหรอรพ.ชมชน

y ประสานสงตอโรงพยาบาลกรณทพบเดกทสงสยวาตดเชอเอชไอวเชนพฒนาการลาชา

เลยงไมโตปวยดวยโรคฉวยโอกาสและหญงตงครรภทตดเชอเอชไอว

1918

สถานการณ/ปญหาของผรบบรการทตองการการดแลเฉพาะ

(สญญาณ ธงแดง ทตองสงมายง

Case Manager หรอ Case Management Unit)

๑. กรณหญงตงครรภ

y หญงตงครรภตดเชอทกราย

๒. กรณเดก พจารณาเมอเรมเขาเกณฑตางๆ ดงน

y ผลการรกษาเรมลมเหลว(ตามแนวทางการดแลรกษาเดกตดเชอเอชไอวกระทรวง

สาธารณสข)และผลการประเมนพบวาAdherenceไมด

y มปญหาหลงdisclosureเชนซมเศราพฤตกรรมเปลยน(หนออกจากบานท�าราย

ตนเองหยดกนยา)

y มปญหาความสมพนธกบเพอนเชนท�ารายคนอนหรอถกท�าราย

y มปญหาความสมพนธในครอบครวเชนถกแบงแยกท�ารายรางกาย

y ขาดเรยนการเรยนตกต�าหยดเรยนกลางคน

y มปญหาพฤตกรรมไมพงประสงคเชนลกขโมยกาวราวตดเกม


y มเพศสมพนธไมปลอดภยหรอมSTI

y พฒนาการลาชาหลงกระตนแลวยงไมดขนหรอดขนชา

y ถกรงเกยจในครอบครวและชมชน

y ถกท�ารายรางกาย

y ใชสารเสพตดเชนบหรเหลายาบา

y มสญญาณการฆาตวตาย

2120

ค�าศพทส�าคญทเกยวของกบบทบาทของการจดการรายบคคล

Case Management Unit (CMU) หนวยจดการรายบคคล เปนหนวยงานทประสานการดแลผรบบรการทไดรบการรกษาระยะยาวไดแกหญงตงครรภ/หญงมารดาทตดเชอเอชไอวและเดกตดเชอเอชไอวจากคลนกยาตานไวรสเพอใหไดรบบรการทมมาตรฐานทางการแพทยและสวสดการของรฐทพงไดในเวลาทเหมาะสมตอบสนองตอความตองการและผรบบรการยนดมสวนรวมในการแกปญหาโดยระบบค�านงถงการรกษาความลบ

หนวยจดการรายบคคลอาจประกอบดวยแพทย เภสชกรพยาบาลผใหการปรกษานกสงคมสงเคราะหและแกนน�าศนยองครวมโดยพยาบาลทรบผดชอบคลนกยาตานฯอาจรบบทบาทเปน“ผจดการรายบคคล”ดวย

ตวอยางการบรการหญงตงครรภทตดเชอเอชไอว เจาหนาทในหนวยหรอผจดการจะตองประสานจดการใหหญงตงครรภไดรบการดแลเพอลดการตดเชอจากแมสลก(ไดรบยาตานไวรส)ประสานศนยองครวมเพอตดตามเยยมบาน(กรณทยนดใหเยยมบาน)ประสานหองคลอดหลงคลอดและคลนกสขภาพเดกดเพอใหไดรบบรการตามมาตรฐานและเตรยมความพรอมในการเลยงลกและพาลกกลบมาตรวจหาเชอเอชไอวตามนด

Case Manager ผจดการรายบคคล เปนบคคลทไดรบความเหนชอบจากฝายนโยบายของโรงพยาบาลและไดรบความรวมมอจากทกฝายทเกยวของใหท�าหนาทบรหารจดการระบบการจดการรายบคคลโดยด�าเนนกจกรรมตามแนวทางทวางไวดวยการประสานงานกบหนวยทสงผรบบรการไดแกหนวยฝากครรภหองคลอดหลงคลอดและคลนกยาตานไวรส

หนาทของผจดการรายบคคลเรมตงแตรวบรวมขอมลของผรบบรการอยางรอบดานประมวลและวเคราะหขอมลเพอระบปญหาวางแนวทางการแกปญหารวมกบผรบบรการใหการชวยเหลอตามแผนผานการชวยเหลอโดยตรงและ/หรอประสานหนวยงานภายในและภายนอกโรงพยาบาลใหขอมลความรและเพมศกยภาพผรบบรการในการลงมอแกปญหาดวยตนเองรวมถงการตดตามผลการด�าเนนกจกรรมเปนระยะ

HIV Coordinator ผใหบรการในคลนกยาตานไวรส เดมเปนต�าแหนงทท�าหนาทประสานงานดานเอชไอวในโรงพยาบาลและปอนขอมลผรบบรการเขาระบบNAPเทานนแตในทางปฏบตหลายพนทพยาบาลผใหบรการในคลนกยาตานไวรสจะท�าหนาทของHIVCoordinatorดวย

พยาบาลผใหบรการในคลนกยาตานไวรสเปนบคคลทใหบรการดแลเดกทตดเชอเอชไอวมงเนนการดแลรกษาโรคเปนหลกบรหารจดการใหเขาถงการรกษาและบรการสขภาพอนๆทเกยวของอาททนตกรรมโภชนาการการดแลดานสขภาพจตสนบสนนการกนยาอยางตอเนองการใหการศกษาเรองเอชไอว/เอดสการเปดเผยผลเลอดกบเดกตดตามกรณทไมมาตรวจตามนดและเตรยมความพรอมของเดกกอนสงไปคลนกผใหญกจกรรมสวนใหญจงเปนการประสานงานระหวางหนวยงานภายในโรงพยาบาลมากกวาการประสานหนวยงานภายนอกเพอดแลดานจตสงคม

2120

แหลงขอมลเพมเตม ตวอยางแบบบนทกขอมลผรบบรการทงเดกและผใหญ แบบประเมนทางจตสงคม

พฒนาการเดกและแบบประเมนการรบรและความเขาใจเรองเอชไอว/เอดสส�าหรบเดกดไดจาก

ตวอยางเครองมอประเมนความตองการตางๆในภาคผนวก

แนวทำงกำรจดกำรรำยบคคล

มาตรฐานการจดการรายบคคลในคมอนประกอบดวยขนตอนตางๆในการจดการตงแตแรก

รบจนถงจ�าหนายออกจากระบบโดยมการใหค�าจ�ากดความวตถประสงคแนวทางการปฏบตและ

กรอบระยะเวลาเพอใชในการตดตามประเมนผลตามมาตรฐานทก�าหนดดงน

ขนตอนการจดการรายบคคล

๑. การรบผรบบรการ (Intake case) และประเมนปญหาความตองการ (Need assessment)

เปนชวงแรกทผรบบรการทถกสงตอมาจากหนวยงานทเกยวของไดพบกบผจดการรายบคคล

เปนขนตอนสรางสมพนธภาพขณะทผจดการรายบคคลสามารถรวบรวมขอมลทงจากบนทกการสง

ตอและการพดคยสมภาษณขอมลเพมเตมเพอน�ามาวเคราะหและประมวลปญหาและความตองการท

เรงดวนไดนอกจากนยงสามารถประเมนความตองการหรอความสมครใจเขามาสระบบการจดการ

รายบคคลอกครงทงนการจดบรการตองยดถอความเปนสวนตวและค�านงถงการรกษาความลบของ


แนวปฏบตทด

การจะไดมาซงขอมลเพอน�ามาวเคราะหประมวลเปนปญหาและความตองการอยางรอบ

ดานนนผจดการรายบคคลและทมงานควรมทกษะการสอสารสรางสมพนธภาพกบผรบบรการ

ทงเดกและผใหญใหเกดความไววางใจรจกใชเครองมอชวยในการสอสารโดยเฉพาะกบเดกทอาจม

ขอจ�ากดทางดานพฒนาการทางภาษาสามารถสรางบรรยากาศการคย/สมภาษณในรปแบบสบายๆ

ไมเครงเครยดใหเวลารบรถงปญหาและความตองการของผรบบรการ

ขอมลของผรบบรการอาจไมสามารถเกบไดอยางครบถวนในการพบเพยงครงเดยว อาจตอง

มการสมภาษณเพมเตมในนดครงตอไปทผรบบรการมาพบแพทย

2322

การนดพบผานการเยยมบานเปนการเกบขอมลเพมเตมทดมากวธหนงเพราะท�าใหเหน

สภาพความเปนอยทชดเจน

ขอมลทรวบรวมไดควรสงตอไปยงหนวยบรการทเกยวของโดยเฉพาะทมสหวชาชพทเปนทมท

จะประสานใหความชวยเหลอและแกไขตอไปแตตองไดรบความเหนชอบและยนยอมจากผรบบรการ

แนวทาง ค�าอธบาย

ขอมลส�าคญทตองรวบรวมและบนทก

y ขอมลสวนบคคลครอบครวผดแล

y ขอมลสขภาพพฒนาการ

y ขอมลสขภาพจตสงคม

y ขอมลดานเศรษฐกจ

y ขอมลดานการศกษา(เดก)

y แหลงชวยเหลอและสนบสนน

y ปญหาและความตองการทตองจดการ

แบบรายบคคล

การประเมนจะบงชถงสภาวะของโรคและ

สภาวะดานจตใจสงคมและความตองการ

บรการทจ�าเปนตองไดรบและทยงเขาไมถงรวม

ถงอปสรรคตางๆและปญหาทเกดจากการ

ประสานงาน

ระยะเวลาในการรวบรวมขอมล

ระหวางการนดครงตอไปซงอาจใชเวลา

ประมาณ๗-๓๐วนขนอยกบความเรงดวน

ของปญหาทพบเมอแรกรบ

๑.พบปญหาเรงดวนทตองไดรบการชวยเหลอ

๒.ขอมลพนฐานไดรบการบนทกประกอบดวย

y ขอมลสวนบคคล(ชอทอยอาย

วนเดอนปเกดอาชพ)

y ชอผดแลหลกและรอง(กรณเดก)

เบอรโทรศพททตดตอได

y สมาชกในครอบครวและความสมพนธ

ในครอบครว บคคลททราบสถานะการ

ตดเชอ

๓.ภาวะสขภาพโรคฉวยโอกาสสตรยาตาน

ไวรสทไดรบ adherence เปนอยางไร

ปญหาสขภาพอนๆพฒนาการ

๔.สภาพจตใจความเครยดความกงวลใจ

ความเขาใจตอเรองเอชไอว/เอดส

ความเจบปวย

๕.สถานะทางเศรษฐกจอาชพรายได

ทอยอาศย

๖.การเรยนของเดก

๗.สทธการรกษาพยาบาล(ขาราชการ

ประกนสงคมบตรทองไมมสทธใดๆ)

๘.แหลงสนบสนนชวยเหลอทไดรบ

(อบต.พมจ.เอนจโอ)

๙.บนทกขอมลทรวบรวมไดลงในแบบบนทก

และเกบในแฟมของผรบบรการ

2322

๒. การจดล�าดบความเรงดวนและความส�าคญของปญหา (Prioritized Problems)

ภายหลงการรวบรวมขอมลทถงแมจะยงไมสมบรณในครงแรกผจดการรายบคคลหรอ

เจาหนาทในทมควรเสนอใหผรบบรการพจารณาระบและจดล�าดบความเรงดวนของปญหาและชวย

ชใหเหนถงปญหาอนๆทผรบบรการอาจมองขามไป

๓. การพฒนาแผนการบรการ (Service plan development)

การพฒนาแผนการบรการเปนสวนส�าคญในกระบวนการจดการรายบคคลทผรบบรการมสวน

รวมหลงจากทผรบบรการเหนสถานการณปญหาอยางรอบดานและมการจดล�าดบความเรงดวนของ

ปญหาแผนบรการประกอบดวยเปาหมายวตถประสงคกจกรรมทผรบบรการมสวนรวมคดและ

ตดสนใจผจดการรายบคคลอาจชวยชแนะและใหค�าแนะน�าบรการทจ�าเปนการตอรองบรการตางๆ

เพอใหตอบสนองตอความตองการเชนการนดมารบบรการจากหลายหนวยงานในวนเดยวกน

แผนการบรการทชดเจน สามารถใชเปนเครองมอประเมนผลบรการและชใหเหนถงอปสรรค

ทมอยเพอน�าขอมลมาปรบปรงบรการตอไปในอนาคต


ปญหาและความตองการของผ รบบรการ

ไดรบการจดล�าดบตามความเรงดวน และ

น�ามาพฒนาเปนแผนบรการประกอบดวย

เปาหมายวตถประสงคและกจกรรมทตอบ

โจทยของปญหา

๑.แตละปญหาไดรบการพฒนาเปนแผนบรการ

๒.แผนบรการประกอบดวย

y เปาหมาย

y รายละเอยดกจกรรม(ใครท�ากบใคร

ท�าเมอไรตดตามผลเมอไร)

๓.บนทกแผนบรการและเกบเปนขอมลแผน

บรการสามารถเปลยนแปลงและปรบปรง

ไดหากสถานการณหรอความตองการของ

ผรบบรการมการเปลยนแปลง


แผนบรการทดควรใหผรบบรการมสวนรวมในการวางแผนตงแตแรกทไดพบกบผจดการ

รายบคคลถอเปนการกระตนการมสวนรวมในการประเมนปญหาความตองการและหาแนวทาง

แกปญหาของตนเองผรบบรการมโอกาสพฒนาศกยภาพในการจดการชวตตนเองเรองสขภาพสงคม

เศรษฐกจและอนๆทเกยวของ

2524

แหลงขอมลเพมเตมตวอยางแบบบนทกแผนบรการ

ดไดจากภาคผนวก

แผนบรการควรเปนแผนทมเปาหมาย กจกรรมทชดเจน เฉพาะเจาะจงตอประเดนปญหา

มความเปนไปไดในการด�าเนนการ สามารถวดความส�าเรจได เหมาะสมกบศกยภาพของผรบบรการ

ทสามารถท�าใหส�าเรจไดภายใตทรพยากรและเครอขายสนบสนนทมอยนอกจากนผดแลหรอ

สมาชกอนๆในครอบครวอาจเขามามสวนรวมในการวางแผนบรการและด�าเนนกจกรรม

แผนบรการสามารถปรบไดหากสถานการณของผรบบรการมการเปลยนแปลงหรอผลการ

ด�าเนนกจกรรมเกดความส�าเรจลลวงและมสถานการณอนแทรกเขามา

๔. การด�าเนนกจกรรมตามแผนและการตดตาม Service plan implementation and

monitoring

การด�าเนนงานตามแผนบรการทวางไวประกอบดวยกจกรรมตอไปน

y การตดตอบคคลทเกยวของโดยตรงหรอโทรศพทหรอสงบนทกขอความ/จดหมายสงตวเปน

ลายลกษณอกษร

y ชวยเหลอผรบบรการและผดแลใหเขาถงบรการไมวาจะเปนการประสานการนดหมายหรอ

การพาไปหนวยบรการ

y สงเสรมและสนบสนนใหผรบบรการและผดแลด�าเนนการตอเองในกจกรรมทผานการประสาน

งานแลว

y ชวยตอรองบรการใหและการสนบสนนทางนโยบายของโรงพยาบาลใหเกดการเปลยนแปลง

เพอตอบสนองตอความตองการของผรบบรการเชนการมาตรวจตามนดหลายคลนกในวน

เดยวกนการเปดบรการคลนกในวนเสารเพอเดกจะไดไมตองขาดเรยน

y ใหขอมล/การศกษาตามทผบรการยงขาดหรอยงไมชดเจนเชนเรองเอชไอว/เอดสขอมล

เรองการรกษาดวยยาตานไวรส

y ใหการปรกษาตามสถานการณปญหา เชนความกงวลใจการเตรยมบอกผลเลอดกบค

การมเพศสมพนธทปลอดภย

2524

ศนยองครวมComprehensive and continuum of care (CCC)

หมายถงหนวยงานทเกดจากการรวมตวกนของกลมผตดเชอเอชไอวโดยมเครอขายผตดเชอฯประเทศไทยเปนผสนบสนนพฒนาทกษะและวชาการใหกบผตดเชอฯในศนยองครวมดวยแนวคดเรองการมสวนรวมจากภาคประชาชนในเรองการพฒนาระบบบรการดแลรกษาผตดเชอ/ผปวยเอดส

มเปาหมายคอผตดเชอเขาถงการดแลรกษา/ปองกนโรคตดเชอฉวยโอกาสและการดแลรกษาดวยยาตานไวรสอยางมมาตรฐานและตอเนอง(ตามแนวทางการรกษาของกระทรวงสาธารณสข)รวมทงการดแลดานจตใจและสงคมโดยมพนทท�างานอยในโรงพยาบาลชมชนโรงพยาบาลจงหวดและ/หรอโรงพยาบาลศนยโดยไดรบงบประมาณสนบสนนจากส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตและหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข

กจกรรมหลกไดแก ๑.บรการปรกษาดานการดแลรกษาเรองโรคฉวยโอกาสและยาตานไวรสและการดแลดานจตสงคมโดยใชหลกการดแลตอเนอง ๒.การเยยมบาน ๓.กจกรรมพบกลม-ใหการเรยนรในเรองเอชไอว/เอดส ๔.การประสานสงตอกรณทจ�าเปนและการท�างานกบชมชน ๕.รวมกจกรรมรณรงคสาธารณะและผลกดนงานระดบนโยบาย

ศนยองครวมเกดขนเมอตลาคม ๒๕๔๖ ปจจบนมจ�านวนหนวยงานทงสน ๓๗๕ กลม

(ขอมล ณ มนาคม ๒๕๕๕)


การตดตามผลการด�าเนนการชวยเหลอเปนสงจ�าเปนอยางยงทจะท�าใหผจดการรายบคคล

ประเมนไดวาผรบบรการเขาถงบรการหรอไมอปสรรคทพบคออะไรเพอน�าขอมลมาเปนแนวทาง

เสนอใหเกดการปรบปรงเปลยนแปลงระบบบรการตอไปการตดตามมหลายชองทางตงแตการ

โทรศพทการนดมาทคลนกการมาตรวจตามนดในครงตอไปการเยยมบานเปนตนผรบบรการ

ทมปญหาวกฤตเชนเจบปวยขาดผดแลอาจจ�าเปนตองลงเยยมบานทกวนเดกตดเชอทมผลการ

เรยนตกต�าอาจตดตามทก๒สปดาห

ในโรงพยาบาลทมศนยองครวม(กลมอาสาสมครผตดเชอเอชไอว)รวมในทมสหวชาชพ

สามารถท�าบทบาทในการรวมใหบรการและตดตามไดอยางมประสทธภาพผานกจกรรมพบกลม

และเยยมบาน

2726


y มแนวทางและขนตอนการบรการชวยเหลอ

รายบคลทชดเจน

y ผรบบรการไดรบการตดตามอยางตอเนอง

โดยผจดการฯและทมงานเพอตดตามผล

การด�าเนนการชวยเหลอ

y การตดตามสามารถท�าไดหลายรปแบบขน

อยกบการตกลงบรการกบผรบบรการ

y ความถในการตดตามการด�าเนนงานขน

อยกบสถานการณปญหาหรอวกฤตทผ รบ

บรการเผชญอยในเวลานน

๑.การด�าเนนงานตามแผนทไดวางไวโดย

ผจดการเปนผดแลรบผดชอบ

๒.บนทกตดตามความคบหนาผลการด�าเนน

งานของกจกรรมทไดท�าไป

๓.บนทกความถในการตดตามและชองทางการ

ตดตาม

๔.บนทกการประเมนผลการตดตามเพอตรวจ

สอบ

y ไดรบบรการหรอไม

y ความพงพอใจของผรบบรการเปน

อยางไร

y ยงคงมอปสรรคหรอไม

y ขอเสนอแนะของผรบบรการ

๕.ผรบบรการตองไดรบการตดตามสม�าเสมอ

ความถและชองทางการตดตออาจมการ

ปรบตามสถานการณของผรบบรการ

๖.การด�าเนนการชวยเหลอตองค�านงถงการ

รกษาความลบทกครงทตองประสานสงตอ

ไปยงผใหบรการหนวยงานอนจะตองไดรบ

ความเหนชอบจากผรบบรการกอนรวมถง

การเปดเผยสถานะการตดเชอกบบคคลอน

๗.มความเขมงวดในการเขาถงขอมลสถานะ

การตดเชอเอชไอวของผรบบรการซงผท

เกยวของทใหบรการทางการแพทยเทานน

ทสามารถเขาถงได

๕. การทบทวนและประเมนสถานการณซ�า (Reassessment)

การประเมนสถานการณของผรบบรการควรท�าเปนระยะหลงจากทใหบรการตามแผนไปแลว

เพอดความกาวหนาของการด�าเนนกจกรรมผลการด�าเนนกจกรรมรวมถงปญหาและอปสรรคทพบ

อนจะน�าไปสการปรบและพฒนาแผนบรการใหเปนปจจบนและจดบรการตอบสนองตอความตองการ

ของผรบบรการทอาจมการเปลยนแปลงเมอเวลาผานไป

2726


การจดประชม Case Conference กบทมสหวชาชพ เปนกระบวนการหนงทท�าใหทกฝายเหน

สถานการณทเปลยนแปลงไปของผรบบรการเหนชองวางของระบบบรการสามารถน�ามาประเมน

ผลการใหบรการทวางไวตามแผนปรบเปลยนแผนตามสถานการณทเปนจรงและเปนปจจบนและ

พฒนาบรการใหเกดประสทธภาพยงขน


การทบทวนและประเมนสถานการณของผรบ

บรการซ�า

เปนการคนหาความเปลยนแปลงตงแตบรการ

ครงกอนจนถงปจจบนประกอบดวยสถานการณ

ทางสขภาพภาวะจตใจอารมณและสงคม

เพอรบทราบถงปญหาและความตองการใหม

หรอปญหาเดมทยงคงเผชญอย

ร ะยะ เ วล าท จ ะทบทวนและประ เม น

สถานการณซ�า

อาจท�าไดหลงจากทไดด�าเนนการตามแผนไป

ระยะหนงเชน๑เดอนหรอสถานการณของ

ผรบบรการมการเปลยนแปลง

๑.ขอมลทควรประเมนซ�าเพอคนหาความเปลยนแปลง

y ขอมลสวนตวเชนทอยปจจบนเบอรโทรศพทผดแลเดกความเปลยนแปลงในครอบครวอาชพรายไดสทธทางสขภาพy ความเปลยนแปลงทางสขภาพเชนภาวะการด�าเนนของโรค(CD4,Viral load)โรคฉวยโอกาสmetabolicdiseasesเชน เบาหวาน ไขมนในเลอดDrugadherenceDrug adverse effectการคดกรองมะเรงปากมดลกพฒนาการเดกสขภาพฟนสายตาy เรองอนๆทเกยวของไดแกสขภาพจตทอยอาศย เศรษฐกจระบบสนบสนนความชวยเหลอการเปดเผยการตดเชอเอชไอว การศกษาของเดกทศนคตตอเอชไอว/เอดสพฤตกรรมเสยงและการปองกนการถายทอดเชอเอชไอวสถานการณและความตองการของผดแล

๒.ในขนตอนการประเมนสถานการณซ�าขอมลทไดอาจเปนการคยตวตอตวการลงเยยมบานและการรบขอมลจากเจาหนาทผใหบรการในคลนกทผรบบรการไปใชบรการ

๓.ขอมลทประเมนซ�าจะบนทกลงในแฟมผรบบรการในสวนของแบบบนทกการตดตามตอเนองโดยผจดการรายบคคล

2928

การขาดการตดตอ หมายถงผรบบรการไมมารบบรการตามนดและผใหบรการไมสามารถตดตามไดไมวา

ชองทางใดเชนโทรศพทจดหมายหรอเยยมบานเปนระยะเวลานานกวา๖เดอน

Case conferencing

เปนกจกรรมการประชมทมการเตรยมการวางแผนเพอการปรกษาหารอระหวางผใหบรการ

จากหนวยตางๆทเกยวของภายในทมผใหบรการซงอาจประกอบดวยแพทยพยาบาลจากคลนก

ตางๆผใหการปรกษาเภสชกรนกสงคมสงเคราะหอาสาสมครผตดเชอศนยองครวมรวมถง

ผใหบรการนอกโรงพยาบาลเชนเจาหนาทศนยพฒนาครอบครวพฒนาสงคมจงหวดเจาหนาท

เอนจโอเปนตนโดยมเปาหมายดงน

y ทบทวนเปาหมายกจกรรมและตดตามการชวยเหลอใหผรบบรการเขาถงบรการตามแผน

หากวาไมเปนไปตามแผนจะมการวเคราะหปญหาอปสรรคและชองวางทเกดขนเพอน�า

ไปสการพฒนาและปรบปรงบรการตอไป

y ประเมนสถานการณผรบบรการใหมรบทราบขอมลทเปนปจจบนจากทกฝายเพอวเคราะห

ปญหา/อปสรรคและความตองการพรอมกบรวมวางแผนหาแนวทางปรบเปลยนบรการ

หรอกจกรรมใหสอดคลองกบความตองการ

Case Conferenceสามารถจดไดเปนประจ�าตามเวลาทตกลงกนของผใหบรการทเกยวของ

กบผจดการรายบคคลอาจจะเปนเดอนละ๑ครงหรอประชมเมอสถานการณของผรบบรการมการ

เปลยนแปลงเกดวกฤตใหม

๖. การจ�าหนายผรบบรการ (Case Closure)

การใหบรการในระบบการจดการรายบคคลสามารถทจะยตไดในเวลาหนงเวลาใดขนอยกบ

ความสมครใจของผรบบรการและเงอนไขของผใหบรการในระบบผรบบรการและผดแล(กรณท

ผรบบรการเปนเดก)จะไดรบการชแจงถงเงอนไขของการยตบรการ

การประชมทไดผลด ผจดการรายบคคลควรมการเตรยมขอมลของผรบบรการใหครบถวนและสงใหกบผเขา

รวมประชมกอนเขารวมประชมและด�าเนนการประชมโดยใหทกฝายมสวนรวมอยางแทจรง

2928

การจ�าหนายผ รบบรการออกจากระบบเกดขนไดเมอผ รบบรการในระบบการจดการ

รายบคคลทขาดการตดตอและไมไดมกจกรรมรองรบในระยะเวลาหนง

สาเหตการจ�าหนายผรบบรการออกจากระบบมดงนคอ

๑.ผรบบรการขาดการตดตอกบเจาหนาทในหนวยบรการนานกวา๖เดอน

๒.ผรบบรการขอยายไปรบบรการทโรงพยาบาลอน

๓.ผรบบรการขอยตบรการ

๔.ผรบบรการไมจ�าเปนตองใชบรการของระบบจดการรายบคคลอกตอไป

๕.ผรบบรการเสยชวต


สรปขอมลผรบบรการกอนจ�าหนายและ

แผนการตดตามการสงตอ

๑.ขอมลส�าคญทตองไปพรอมกบผรบบรการy ขอมลทางสขภาพโรคการรกษาทไดรบผลการตรวจทส�าคญและเปนปจจบนy สภาพทางจตความกงวลใจยงยากใจและความชวยเหลอทใหy สภาพครอบครวผดแลความสมพนธในครอบครวy การเปดเผยสถานะการตดเชอเอชไอวy รายไดอาชพy พฒนาการการศกษา(กรณเดก)y การชวยเหลอตอเนองทตองดแลตอ

๒.สรปประวตขางตนและรายงานการจ�าหนายลงบนทกพรอมสาเหตการจ�าหนายผ รบบรการ

๓.แผนการตดตามการไปรบบรการภายหลงการสงตอโดยระบผตดตามและชวงเวลาทตดตามทแนนอน

3130


กอนจ�าหนายผรบบรการผใหบรการควรพยายามตดตามผรบบรการทขาดการตดตอตงแต

ระยะแรกเชนภายในเดอนแรกทขาดนดการตดตามอาจเปนการตดตอทางโทรศพทประสาน

อาสาสมครผตดเชอฯในการลงเยยมบานประสานอาสาสมครคณะท�างานเดกในชมชน

การตดตามตองไมไปเปดเผยสถานะการตดเชอเอชไอวของผ รบบรการนอกจากน

การจ�าหนายเพอสงตอไปรบบรการทอนจะตองมขอมลส�าคญสงไปพรอมผรบบรการเพอใหการดแล

เปนไปอยางตอเนอง

3130

การจดระบบการจดการรายบคคล

๑. นโยบายและระเบยบปฏบต

ระบบการจดการรายบคคลจะเกดขนและด�าเนนงานไดตองไดรบการสนบสนนทงเชงนโยบาย

และปฏบตการจากผบรหารมระเบยบการปฏบตทชดเจนจะเกดความยงยนไดหากเปนงานหนงท

บรณาการในระบบเชอมกบนโยบายคณภาพบรการHA

๒. รปแบบระบบการจดการรายบคคล

การก�าหนดรปแบบบรการดแลรายบคคลอยางละเอยดตลอดกระบวนการตงแตแรกรบจนถง

การสงตอบรการและจ�าหนายออกจากระบบ

๓. เงอนไข ระเบยบการรบเขาในระบบจดการรายบคคล

มการก�าหนดคณลกษณะของผรบบรการทชดเจนและเกดจากความเหนชอบของทกฝายท

เกยวของ

๔. การยนดเขารวมรบบรการในระบบการจดการรายบคคล

เปนการยนยนการรบบรการโดยสมครใจภายหลงการบอกบรการใหทราบรวมถงสทธทจะ

ปฏเสธบรการบางอยางหรอบรการทงหมดในชวงเวลาใดเวลาหนง

๕. ความชวยเหลอ

มแนวทางในการประเมนปญหาความตองการและใหการชวยเหลอทงปญหาในภาวะวกฤต

และเรงดวนปญหาในภาวะปกตมบคลากรทสามารถตดตอไดทงในและนอกเวลาราชการ

๖. เอกสารและการบนทก

มแบบบนทกขอมลของผรบบรการแยกจากบนทกทางการแพทยตงแตขอมลพนฐาน

แบบประเมนปญหาและความตองการแผนการจดบรการกจกรรมบรการและผลการบรการ

แบบบนทกการตดตามตอเนองและแบบสรปรายงานเพอการสงตอการบนทกทกครงจะตองมชอ

ของผบนทกพรอมกบลงวนทก�ากบนอกจากนจะตองมระเบยบแนวทางในการเขาถงขอมลและใช

ขอมลของเจาหนาททเกยวของระดบตางๆเพอปกปองขอมลทเปนความลบ

๗. การสงตอ

การสงตอเพอไปรบบรการหนวยงานอนตองมการตดตามเพอตรวจสอบวาผรบบรการเขาถง

บรการไดอยางเรยบรอยการตดตามอาจใชชองทางโทรศพทสอบถามหนวยบรการหรอผรบบรการ

จดหมายตอบกลบจากหนวยบรการทสงตอ

3332

๘. บคลากร

ผจดการระบบการดแลรายบคคลเปนหวใจส�าคญในระบบทจะรบประกนวาผรบบรการท

เขาสการดแลสามารถเขาถงบรการทจ�าเปนไดภายใตการจดการของระบบนดวยสถานการณและ

ปญหาและความตองการของผรบบรการทตดเชอเอชไอวและผทไดรบผลกระทบจากเอดสมความ

หลากหลายและซบซอนผจดการจงตองเปนผทมประสบการณใหบรการทางดานเอชไอว/เอดส

ในมตทางกาย(โรคและการรกษา)และจตสงคมมความรเรองเอชไอว/เอดสและทกษะบางอยาง

ทสามารถใหบรการโดยตรงกบผรบบรการเชนการใหบรการปรกษาการจดกจกรรมกลมการให

ขอมล/การศกษาเรองเอชไอว/เอดส

นอกจากนบคลากรในทมสหวชาชพและเจาหนาททกหนวยทเกยวของมความรความเขาใจ

ในระบบการจดการรายบคคลและรบทบาทของตนเองและรวมมอใหกลไกนด�าเนนไปไดดวยด

๙. การพฒนาวชาการ

กอนปฏบตงานผจดการระบบการจดการรายบคคลจะตองไดรบการชแจงเกยวกบนโยบาย

ระบบการจดการแนวทางการปฏบตงานการประสานงานแนะน�าใหรจกบคลากรหลกประจ�าหนวย

งานทจะประสานการรายงานการเตรยมขอมลเรองเอชไอว/เอดสการรกษาการตดตอการปองกน

ทศนคตตางๆทเกยวกบเอชไอว/เอดสรวมถงองคความรดานเอดสทเกยวกบหนวยงานอนๆนอกจาก

หนวยงานรกษาเอชไอวโดยตรงเชนขอมลการปองกนการตดเชอจากแมสลกของหนวยฝากครรภ

ขอมลการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกของแผนกนรเวชเปนตนการพฒนาวชาการควรตองท�า

อยางตอเนองตามสถานการณและความตองการของบคลากรทปฏบตงาน

๑๐. จ�านวนผรบบรการ

ควรตองมการระบสดสวนจ�านวนผรบบรการตอผจดการ๑คนหรอตอ๑ทมเพอเปนการ

รกษาคณภาพบรการขณะเดยวกนกปองกนเจาหนาททตองรบภาระงานมากจนเกนขดความสามารถ

สดสวนทแนะน�าคอจ�านวนผรบบรการประมาณ๑๕-๒๐รายตอผจดการ๑คน(StandardFor

HIV/AIDSCaseManagement,NewYorkStateDepartmentofHealth,AIDSInstitute)

๑๑. มการตดตามประเมนผลและพฒนาคณภาพงานอยางตอเนอง

ควรมการพฒนาแผนการประเมนคณภาพงานระบบจดการรายบคคลผานตวชวดตาม

มาตรฐานทก�าหนดมก�าหนดการประเมนอยางสม�าเสมอในชองทางตางๆเชนการสมตรวจจาก

บนทกผรบบรการการสมสมภาษณผรบบรการและหนวยงานทสงตอทงภายในและภายนอก

โรงพยาบาลในเชงคณภาพบรการความพงพอใจผประเมนอาจเปนหวหนาพยาบาลผปวยนอก

หวหนาฝายเวชกรรมสงคมหรอคณะกรรมการควบคมคณภาพงานของโรงพยาบาลการทบทวน

ผลการด�าเนนงานของแตละรายกเปนอกชองทางในการประเมนผลและน�าขอมลทไดมาวเคราะห

ชองวางและพฒนางานไดตอไป3332

๑๒. การใชเครองมอหรอพฒนาเครองมอเพอเออประโยชนกบงานใหเกดคณภาพ

อาทแบบบนทกผรบบรการแบบตดตามบนทกการสงตอแบบคดกรองสถานการณปญหา

สภาพจตเปนตน

บทบาทของผจดการระบบจดการรายบคคล (Case Manager)

๑.ประเมนปญหาและความตองการของผรบบรการอยางรอบดานผานขอมลเบองตนทรบ

สงตอจากหนวยงานการสมภาษณเพมเตมและการลงเยยมบาน

๒.บรหารจดการใหเกดการเขาถงขอมลของทกหนวยงานทเกยวของโดยไดรบความเหน

ชอบจากฝายนโยบาย

๓.รจกแหลงบรการตางๆมท�าเนยบแหลงบรการและบคคลทสามารถตดตอไดและประสาน

กบบคลากรของหนวยงานทงภายในภายนอกและระดบจงหวดเพอใหผรบบรการได

รบการชวยเหลอใหเขาถงบรการไดสะดวก

๔.สนบสนนและสรางกลไกใหเกดการupdateขอมลเชนจดใหมcaseconferenceกบ

ทมสหวชาชพเพอวางแผนและตดตามใหความชวยเหลอ

๕.กระตนใหบคลากรและหนวยงานทเกยวของตางๆเหนความส�าคญและประโยชนของการ

มระบบการจดการรายบคคลและการท�างานแบบเครอขายอยางเปนระบบ

สมรรถนะของผจดการระบบการจดการรายบคคล (Case Manager)

๑.มความรความเขาใจเกยวกบเอชไอว/เอดสความรเกยวกบโรคการปองกนและการดแล

รกษามทศนคตทถกตองเกยวกบเอชไอว/เอดส(เอดสรกษาไดอยรวมกนไดเดกตด

เชอเตบโตได)

๒.มประสบการณโดยตรงในการใหบรการผตดเชอเอชไอว/เอดสทงเดกและผใหญสามารถ

ใหขอมลเกยวกบเอชไอว/เอดสได

๓.มความรความเขาใจเรองพฒนาการเดกตามวย

๔.มความรเรองสทธเดกและการปกปองคมครองเดก

๕.มทกษะในการสอสารกบเดกและผใหญการใหการปรกษาการเปดเผยผลเลอดกบเดก

๖.มทกษะในการประสานงาน

๗.รจกและเขาใจบรการในเครอขายบรการทางสงคมอนทเกยวของอาทเครอขายผตด

เชอฯคณะท�างานเดกในชมชนเครอขายทองไมพรอมพฒนาสงคมจงหวดเปนตน

๘.เขาใจในแนวคดหรอประเดนส�าคญของปญหาดานจตสงคมทส�าคญเชนปญหาการใช

สารเสพตด,สถานการณกลมชาตพนธและสถานะบคคล,ปญหาดานสขภาพจตและ

บคลกภาพเปนตน

3534

ภำคผนวก

แนวทางการดแลและเครองมอส�าหรบการประเมนดานจตสงคม

y แนวทางการดแลเดกทตดเชอเอชไอว

y แบบการประเมนปญหาและความตองการเดกตามวย

y การดแลเดกแบบองครวม

y ประเดนส�าคญทตองท�างานกบเดกตดเชอฯเดกทไดรบผลกระทบและผดแล

y ตวอยางเครองมอทใชในการสอสารประเมนปญหาและความตองการของเดก

� ภาพลงบนตนไม

� แบบเตมประโยคใหสมบรณ

y แบบประเมนการรบรความเขาใจตอการตดเชอเอชไอวและความเจบปวยส�าหรบผดแล


ส�าหรบเดกทยงไมถกdisclosed


ส�าหรบเดกทถกdisclosedแลว

y แบบบนทกขอมลเดก(กลมเราเขาใจ)

y แบบประเมนปญหาและความตองการของเดกแบบรอบดาน

y แบบประเมนNeedassessmentส�าหรบหญงมารดาทตดเชอเอชไอวรวมทงคหญง

มารดาและผดแลทรผลเลอดหญงมารดา

3534

แนวทำงกำรดแลเดกทตดเชอเอชไอว

๑. การดแลดานสขภาพครอบคลมเรองโรคการรกษาการปองกนโรคฉวยโอกาสและการปองกน

โรคทวไปทจ�าเปน(วคซน)ตามแนวทางการดแลเดกตดเชอเอชไอวประเทศไทย

๒. การดแลแบบองครวม(ดานจตสงคมและพฒนาการ)ประกอบดวย

๒.๑การดแลสงเสรมสขภาพจต

� การสอสารใหการปรกษาเดก

� การสอสารใหการปรกษาเรองเอดสและการมเชอเอชไอวกบเดก

� การสอสารใหการปรกษาเรองเพศ

� การสอสารใหการปรกษาเรองทกษะชวต

๒.๒การสงเสรมพฒนาการ

๒.๓การสงเสรมการอยรวมกนในครอบครวและชมชน

3736

แบบกำรประเมนปญหำและควำมตองกำรเดกตำมวย

หมายเหต เครองมอทใชเปนเครองมอทใชในการคดกรองสถานการณความยงยากใจทเดกเผชญอย ไมใชเครองมอทใชใน

การวนจฉยปญหา ดงนน ขอมลทไดจากการคดกรองจะใชเปนแนวทางในการคย/ใหการปรกษากบเดกตอไปและเปนขอมลกรณ

ทมแผนการสงตอไปรบบรการเฉพาะ

ประเดน/อาย (ป) ๐-๕ ๖-๑๒ ๑๓-๑๘ เครองมอ ขอแนะน�า

สขภาพกาย P P P บนทกทางการแพทย ใชทกครงทมาตรวจตามนด

การรบรเรองเอชไอว

P P P แบบประเมนการรบรเรองเอชไอว(SEARCH,HIVNAT)

ชวงแรกรบทไมมวกฤตสขภาพกายและจตใจ

สขภาพจต(ความเครยด)

P P P -ภาพลงบนตนไมแบบเตมประโยค-แบบประเมนความเครยดกรมสขภาพจต-แบบประเมนพฤตกรรมเดก(SDQ)-Youthscreeningchecklist,Happyteen

ชวงแรกรบทไมมวกฤตสขภาพและประเมนเปนระยะอาจจะทก๖เดอนหรอมวกฤต/

ปญหาใหม

ความสมพนธในครอบครว/เพอน

P P P -ภาพลงบนตนไมแบบเตมประโยค-แบบประเมนพฤตกรรมเดก(SDQ)-Youthscreeningchecklist,Happyteen

ชวงแรกรบทไมมวกฤตสขภาพและเปนระยะ

Drug adherence P P P -แบบสมภาษณ-visualanalogscale-นบเมดยา

ประเมนทกครงทมารบบรการหรอเยยมบาน

การเรยน P P -แบบประเมนพฤตกรรมเดก(SDQ)-Youthscreeningchecklist,Happyteen-ตนทนชวต

ประเมนชวงแรกรบและเปนระยะ

ภาวะเสยง (เพศ ยาเสพตด เกม)

P P -Youthscreeningchecklist,Happyteen

ประเมนชวงแรกรบและเปนระยะ

พฒนาการและพฒนาการทางเพศ เมอเรมเขาสวยรน

P P P อนามย๕๕DSI(กรมสขภาพจต)ตนทนชวต

ประเมนแรกรบและทก๖เดอน

3736

กำรดแลเดกแบบองครวม

๑. การสอสารและการใหการปรกษาเดก

เดกทมเชอเอชไอวจ�านวนมากทอยในภาวะความยากล�าบากหรออยในสถานการณปญหา

ทงทางดานสขภาพและจตใจเดกตองการคนทไวใจเขาใจความรสกสามารถพดคยไดและชวยให

เขาไดจดการกบปญหาไดการสอสารและใหการปรกษาเดกมวตถประสงคเพอชวยใหเดกสามารถ

จดการกบภาวะอารมณทรบกวนจตใจหรอผลกระทบทท�าใหยงยากใจมทางเลอกและแนวทางการ

ตดสนใจ

การสอสารและการใหการปรกษาเดกตองค�านงถงพฒนาการของเดกเดกเลกทยงมความ

จ�ากดทางภาษาในการสอสารไมมนใจในการสอสารจ�าเปนตองใชเครองมอชวยในการคยกบเดกเพอ

ส�ารวจสถานการณทสงผลตอภาวะจตใจและใหความชวยเหลอสวนเดกโตและวยรนทมพฒนาการ

ทางภาษาพรอมแลวสามารถใชเครองมอในการส�ารวจปญหาควบคกบการใหการปรกษาเหมอนผใหญ

เครองมอแนะน�า:

แนวทางการสอสารและการใหการปรกษาเดก:เบกบานกลมเราเขาใจ

๒. การสอสารใหการปรกษาเรองเอดสและการมเชอเอชไอวกบเดก (Disclosure)

การสอสารเรองเอดสกบเดกมวตถประสงคเพอใหเดกเขาใจภาวะผลกระทบจากเอดสท

เกดขนกบตนเองโดยมงเนนใหเดกมความเขาใจทถกตองและเทาทนตอทศนคตของคนในสงคมทมตอ

ผตดเชอฯ/ผปวยเอดสและควรด�าเนนการรวมกบการสงเสรมใหเดกไดเรยนรและพฒนาศกยภาพ

ในการปองกนหรอแกไขปญหาจากผลกระทบ

ทงนการสอสารบอกเดกเรองการมเชอเอชไอวของตนเองไมควรกระท�าโดยมวตถประสงค

เพอใหเดกรวมมอในการรกษาปรบพฤตกรรมของเดกหรอใหมเพศสมพนธทปลอดภยไมรบหรอ

แพรเชอเอชไอวเพราะเปาหมายดงกลาวไมสามารถด�าเนนการเพยงใหเดกรวาตนเองมเชอเอชไอว

หรอไม


� แนวทางการเปดเผยผลเลอดเดกตดเชอเอชไอว:เบกบานกลมเราเขาใจ

� คมอการใหการปรกษาการเปดเผยสภาวะการตดเชอเอชไอวแกเดกภาควชากมาร

เวชศาสตรศรราชพยาบาลสถาบนเดกแหงชาตมหาราชนรวมกบTUC

3938

๓. การสงเสรมการเรยนรและทกษะชวต

ทกษะชวตจะเกดขนเมอเดกไดมโอกาสเรยนร อยางมประสทธภาพ เปนการสะสม

ประสบการณจากการเรยนรอยางตอเนองมายาคตและความเขาใจทไมถกตองของตวเดกเองพอ

แมผดแลและคนในชมชนท�าใหเดกตดเชอเอชไอวขาดโอกาสในการเรยนรและพฒนาทกษะชวต

ตวอยางเชนความรสกผดของพอแมทลกตดเชอท�าใหเดกไดรบการปกปองมากเปนพเศษหรอความ

กงวลตอการตดตอของเชอเอชไอวจากเดกท�าใหเดกถกละเลยทอดทงเดกไมไดไปโรงเรยนและไม

ไดมสวนรวมในกจกรรมของชมชน


� แนวทางการจดกจกรรมการสงเสรมการเรยนรและทกษะชวตจากเบกบานเลม๔

กลมเราเขาใจ

๔. การสอสารใหการปรกษาเรองเพศ

คนมโอกาสเสยงตอการรบเชอเอชไอวจากการมเพศสมพนธทไมไดปองกนกบผทมเชอ

เอชไอวและแนวทางการด�าเนนงานเพอลดการแพรระบาดของเอดสทมประสทธภาพคอการให

การศกษาเรองเพศศกษาและเอดสกบทกคนทไมใชเฉพาะกลมผทมเชอเอชไอวหรอเดกทมเชอ

เอชไอวเมอเรมเขาสวยรนเทานนเดกทกคนควรเรยนรเรองเพศศกษาและเอดสตามพฒนาการ

การเรยนรของเดกแตละชวงวยทงนเนอหาของการเรยนรเรองเพศควรครอบคลมประเดนทส�าคญ

เกยวกบพฒนาการทางเพศสขภาพทางเพศ(เชนการตงครรภการคมก�าเนดและโรคตดตอทาง

เพศสมพนธ)การพฒนาความสมพนธกบผอนความหลากหลายในพฤตกรรมทางเพศความเขาใจ

ในสงคมวฒนธรรมทสงผลตอเรองเพศ


� แนวทางการจดการเรยนรเรองเพศศกษาจากเบกบานเลม๔กลมเราเขาใจ

� แนวทางการจดการเรยนรเรองเพศศกษากาวยางอยางเขาใจองคการแพธ

� แนวทางการใหการปรกษาเรองเพศศกษาในวยรน๑ใน๔กลยทธโครงการHappyteen

3938

๕. การตดตามการเจรญเตบโตและสงเสรมพฒนาการเดกอยางตอเนอง

การตดเชอเอชไอวเปนการตดเชอเรอรงทมผลตอการเจรญเตบโตของเดกในอดตกอนท

จะมการรกษาดวยยาตานทมประสทธภาพสงจะพบวาเดกทตดเชอสวนใหญมภาวะทพโภชนาการ

น�าหนกต�ากวาเกณฑและเลยงไมโตเมอเดกมชวตรอดเตบโตขนจากการรกษาทมมาตรฐานในปจจบน

ภาวะทพโภชนาการในอดตยงสงผลท�าใหเดกมพฒนาการทางกายไมเทากบเดกทวไปทไมมเชอเชน

ตวเตยกวาพฒนาการทางเพศชากวาเปนตนการสงเสรมใหเดกมภาวะโภชนาการทดประกอบ

กบการรกษาดวยยาตานไวรสทไดผลจะท�าใหเดกมพฒนาการทางกายทเหมอนเดกทวไปได

นอกจากนการรกษาดวยยาตานไวรสในระยะยาวเดกอาจเผชญกบภาวะอาการขางเคยงจากยา

ทท�าใหการเผาผลาญผดปกต(Metabolicdisease)เชนเบาหวานความดนโลหตสงซงมความ

จ�าเปนตองควบคมอาหารควบคไปกบการรกษาโรค


� อนามย๕๕

� DevelopmentScreeningInventory(DSI)สถาบนราชานกล

� DenverII

� แบบประเมนพฤตกรรมเดก(StrengthandDifficultiesQuestionnaires)

� แบบประเมนตนทนชวตเดกสถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครว

๖. การสงเสรมการอยรวมกนในครอบครวและชมชน

ความเขาใจเรองเอดสทถกตองและชดเจนของครอบครวและชมชนเปนพนฐานส�าคญในการ

แกไขปญหาการรงเกยจกดกนเดกและการสงเสรมการอยรวมกนควรสงเสรมใหมการจดการศกษา

เรองเอดสกบครอบครวและชมชนเพอการปรบทศนคตและพฤตกรรมไมวาจะเพอการปองกนหรอ

ลดความเสยงจากการรบเชอเอชไอวหรอสงเสรมการอยรวมกบผทตดเชอเอชไอวและครอบครว

ความส�าเรจจะเกดขนไดเมอบคคลนนมความรความเขาใจทชดเจนเรองขอเทจจรงของปจจย

การตดตอของเชอเอชไอวสามารถประเมนความเสยงไดมความมนใจในการอยรวมกบผทตดเชอ

เอชไอวและมความเขาใจวา“เอดสรกษาได เดกตดเชอฯ ทไดรบการรกษาเตบโตได”

สงเสรมใหชมชนสนบสนนใหเดกไดอยรวมในชมชนและชวยเหลอครอบครวทมขอจ�ากด

ในการดแลเดกหรอสงเสรมใหเกดการด�าเนนงานเพอชวยเหลอเดกและครอบครวผานคณะท�างาน

เดกในชมชนและหนวยงานอนเชนสนบสนนใหมอาสาสมครในชมชนชวยตดตามดแลเรองสขภาพ

ของเดกการชวยเหลอทางเศรษฐกจใหเดกและครอบครว

4140


� แนวทางการจดกจกรรมเพอใหความรเกยวกบเอชไอว/เอดสและสงเสรมการอยรวมกน

ในชมชนเครอขายผตดเชอเอชไอว/เอดสประเทศไทย

� แนวทางการสอสารเรองเอชไอว/เอดสเพอสงเสรมการอยรวมกนในครอบครวและชมชน

:เบกบานกลมเราเขาใจ

4140

ประเดนส�ำคญทตองท�ำงำนกบเดกตดเชอฯ

เดกทไดรบผลกระทบและผดแล

๑. การใหการศกษาเรองเอชไอวและเอดส

ความไมใสใจในการดแลดานสขภาพเดกไมเขมงวดกบการรกษาของเดกไมมการสงเสรม

พฒนาการเดกรวมถงการแบงแยกเดกในครอบครวเพราะกลวการตดเชอจากเดกเปนผลมาจาก

มายาคตและทศนคตของผคนในสงคมทมตอเอดสและผตดเชอเอชไอวทวา เอดสเปนโรคทรกษา

ไมหายเปนแลวตายในไมชาทกขทรมานเปนทนารงเกยจเปนโรคของคนไมดและตดตองาย

สงผลกระทบตอเดกตดเชอเอชไอวอยางมากท�าใหเดกไมไดรบการตอบสนองความตองการพนฐาน

ทควรไดรบเหมอนเดกทวไปการใหการศกษาเรองเอชไอว/เอดสอยางถกตองปราศจากอคตเปนสง

ทจ�าเปนอยางยงกบตวเดกทตดเชอฯพอแมผดแลและผคนในสงคมขอเทจจรงเกยวกบเอชไอว/

เอดสประกอบดวย

๑.๑เอดสกบการตดเชอเอชไอวแตกตางกน

๑.๒เอดสหรอภาวะภมคมกนบกพรองรกษาไดเชอเอชไอวควบคมได

๑.๓เดกทตดเชอเอชไอว/เอดสทไดรบการรกษาเตบโตไดมสขภาพแขงแรงเหมอนเดก

ทวไป

๑.๔คนมโอกาสรบเชอเอชไอวจากการมเพศสมพนธทไมไดปองกนกบผมเชอเอชไอวหรอ

ใชเขมฉดยาเสพตดรวมกบผทมเชอเอชไอว

๑.๕เราไมสามารถรไดวาใครมเชอเอชไอวจากรปลกษณภายนอกเพราะการตดเชอเอชไอว

จะไมแสดงอาการใดๆเลยจนกวาภมคมกนจะบกพรองซงกนเวลานาน๗-๑๐ป

หลงรบเชอผตดเชอจ�านวนมากกไมรตววาตวเองตดเชอเอชไอวหากไมเคยตรวจเลอด

หาเอชไอวมากอน

๑.๖เดกทารกมโอกาสรบเชอเอชไอวจากแม๓ชวงคอขณะทแมตงครรภคลอดและ

ดดนมแม

๑.๗การใชชวตประจ�าวนกบผตดเชอฯไมสามารถตดเชอฯได

4342

๒. สขภาพ ความเจบปวย โรค และการรกษา

ปจจบนการรกษาการตดเชอเอชไอวถอเปนการรกษาโรคเรอรงทตองกนยาอยางตอเนองไป

ตลอดชวตแตดวยประสทธภาพของยาทไดรบการพฒนาอยางมากสามารถลดความเจบปวยและ

มสขภาพทแขงแรงลดอตราการเสยชวตลงไดมากดวยกระบวนการรกษาทมขนตอนคอนขางมาก

และมรายละเอยดความรวมใจในการรกษาจากเดกและผดแลจงเปนสงจ�าเปนทท�าใหผลการรกษา

บรรลเปาหมายการใหความรและสขศกษากบผรบบรการแบบเกาจงไมเพยงพออกตอไปการสง

ผานขอมลเรองโรคและการรกษาผานการสอสารทมประสทธภาพโดยกระตนใหผรบบรการมสวน

รวมในการวางแผนการรกษาเปนการปรบบรการจากผใหบรการเปนศนยกลางเปนผรบบรการเปน

ศนยกลางแทนผใหบรการสามารถประเมนปญหาและอปสรรคของผรบบรการมความเขาใจและ

จดบรการตอบสนองไดตรงตามความตองการ

ผใหบรการจ�านวนมากมกจะสอสารเรองการรกษากบผดแลและละเลยทจะสอสารกบเดก

เพราะเขาใจวาเดกยงเลกเกนไปในความเปนจรงเดกสามารถเรยนรและเขาใจไดตามวยหากไดรบ

การสอสารและจะใหความรวมมอในการรกษาความไมเขาใจในความเจบปวยและการรกษาท�าให

เดกเกดความสงสยถงความเจบปวยของตนเองคนหาความเจบปวยของตนเองซงอาจเปนการรบร

ทไมชดเจนเกดความคบของใจสงผลถงการรกษาหรอปฏเสธยาเมอสขภาพเรมแขงแรง

หวขอเรองสขภาพ โรค ความเจบปวย และการรกษา ประกอบดวย

๒.๑รางกายของเราระบบภมคมกน

๒.๒การตดเชอเอชไอวกบระบบภมคมกนและความเจบปวย

๒.๓เอดสคออะไรเอดสรกษาไดเปนอยางไร

๒.๔การรกษาดวยยาตานไวรสการกนยาอยางตอเนอง

๒.๕CD4และViralloadคออะไรส�าคญอยางไร

๒.๖อาการขางเคยงจากยาตานไวรสและการดแล

๒.๗ความจ�าเปนในการมาตรวจตามนด

4342

๓. การสอสารและใหการปรกษาเรองเอดสและการมเชอเอชไอวกบเดก (HIV disclosure)

ทมาของการด�าเนนการเปดเผยสถานะการตดเชอเอชไอวของเดกทเรมเขาสวยรนและ

วยรนในปจจบนสวนหนงมาจากความกงวลใจของผดแลและผใหบรการทดแลเดกเกรงวาการม

เพศสมพนธอาจน�าไปสการแพรและรบเชอเอชไอวการสอสารเรองเอดสและการมเชอเอชไอวกบ

เดกบนฐานคดเชนนจงมเปาหมายทแคบเพยงการไมใหมเพศสมพนธหรอมเพศสมพนธทปลอดภย

เทานนซงในความเปนจรงพฤตกรรมการมเพศสมพนธทปองกนไมไดขนอยกบการรสถานะการตด

เชอของตนเองเทานนแตยงขนอยกบปจจยแวดลอมอนๆอกมากมายทมอทธพลตอการตดสนใจใช

และไมใชถงยางอนามยเวลาทมเพศสมพนธบางกรณยงใชการบอกผลเลอดเดกเพอใหเดกกลบมา

กนยาอยางสม�าเสมอซงบางรายกไมไดผลตามทคาดหวงดงนนการสอสารเรองเอดสและการมเชอ

เอชไอวกบเดกควรมวตถประสงคเพอใหเดกเขาใจเรองเอชไอว/เอดสโดยปราศจากอคตและเรยนร

พฒนาศกยภาพในการจดการกบผลกระทบจากเอดสทเกดขนอนจะน�าไปสการพฒนาคณภาพชวต

แบบองครวมทงดานรางกายจตใจและสงคมของเดก

๔. พฒนาการเดก

ขอเทจจรงทวาการตดเชอเอชไอวสงผลกระทบตอสขภาพการเจรญเตบโตและการพฒนา

ทางสมองของเดกงานวจยหลายชนทงในประเทศและตางประเทศชชดถงพฒนาการทางสมองท

ลาชาของเดกกลมทตดเชอเอชไอวเมอเปรยบเทยบกบเดกทไมตดเชอเอชไอวในผลการวจยระบวา

มระดบสตปญญา(IQ)ความจ�าการประสานงานของมอและตาต�ากวาสงผลถงพฒนาการดาน

การคดเชงวเคราะห(cognitivefunction)ซงมผลตอการเรยนรในวยเรยนการรกษาดวยยาตาน

ไวรสทมประสทธภาพสงสามารถลดปรมาณไวรสในสมองไดอยางมากท�าใหพฒนาการทางสมองของ

เดกด�าเนนตอไปไดถงแมวาจะมการรกษาทมประสทธภาพแตการสงเสรมพฒนาการเดกทง๔ดาน

ยงตองอาศยโอกาสในการเรยนรและการมปฏสมพนธกบสงคมซงอคตความไมเขาใจในขอเทจจรง

เกยวกบเอชไอว/เอดสน�าไปสการรงเกยจและแบงแยกเดกของผดแลผใหบรการและคนในชมชน

ท�าใหเดกขาดโอกาสในการเรยนรพฒนาการลดอคตการตตราและแบงแยกรวมถงการท�าความ

เขาใจพฒนาการเดกทง๔ดานไดแกกายอารมณสงคมและสตปญญาในแตละชวงวยใหกบ

ผดแลและคนในชมชนเปนขอมลพนฐานทจะชวยในการสอสารและชวยเหลอเดกไดอยางเหมาะสม

เปดโอกาสใหเดกตดเชอฯมโอกาสพฒนาเชนเดยวกบเดกทวไป

4544

๕. การสอสารและใหการปรกษาเรองเพศ

ความกงวลใจเรองเดกตดเชอฯจะมเพศสมพนธทไมปองกนและแพรเชอตอไปของผใหบรการ

และผดแลท�าใหเดกถกหามมแฟนมคมเพศสมพนธซงเดกบางคนอาจจะท�าไดแตหลายคนกม

เพศสมพนธการหยดพฤตกรรมดวยการหามท�าใหเดกขาดโอกาสในการเรยนรเรองเพศทถกตอง

เดกไมกลาทจะปรกษาผใหบรการและผดแลเพราะตระหนกดถงทศนคตดงกลาวดงนนผใหบรการ

จะตองระมดระวงทจะไมน�าทศนะสวนตวในเรองเพศเปนมาตรวดในการใหการปรกษาเดกจะชวย

ใหเดกเปดใจคยปรกษาเรองเพศไดสะดวกใจและไมกลววาจะถกต�าหนในพฤตกรรมนอกจากน

ผใหบรการอาจตองชวยเตรยมผดแลในการสอสารเรองเพศกบเดกเพราะผดแลจ�านวนมากไมรวา

จะสอสารเรองเพศกบเดกอยางไรรสกอายทจะสอสาร

เดกทกคนเมอยางเขาสวยรนควรไดรบการเรยนรเรองเพศศกษาไมเฉพาะเดกทตดเชอ

เอชไอว โดยทวไปการจดกระบวนการเรยนรเรองเพศศกษาใหแกเดกและวยรนทมเชอเอชไอว

ไมไดแตกตางจากเดกและวยร นทวไปมเพยงบางเรองทควรท�าความเขาใจใหชดเจนไดแก

ผลกระทบจากความเจบปวยเรอรงกบการสงผลใหมพฒนาการทางเพศชาการสอสารกบเพอนหรอ

แฟนเรองการมเชอเอชไอวการแลกเชอไวรสดอยาจากการมเพศสมพนธทไมไดปองกนกบคทม

เชอเอชไอวทดอยาซงเราไมสามารถทราบไดและการปองกนการรบเชอเอชไอวของทารกรวมทง

ทศนะของสงคมทไมยอมรบตอการมเพศสมพนธของวยรนโดยเฉพาะวยรนทมเชอเอชไอวดงนน

วยรนทมเชอเอชไอวควรไดเรยนรท�าความเขาใจและมแนวทางในการจดการกบผลกระทบดงกลาว

ทท�าใหยงคงเหนคณคาตอตนเองรกษาและยนยนความเปนตวของตวเองสามารถแสดงความรสก

ความตองการของตนเองไดอยางเหมาะสมและเคารพในสทธของผอน

อยางไรกตามการเรยนรเพศศกษาควรเรมกอนทวยรนจะเขาสวยหนมสาวและกอนทจะ

เกดแบบแผนพฤตกรรมทหยงลกโดยชวงเดกกอนวยรนกสงเสรมการเรยนรทยงไมซบซอนตาม

พฒนาการของชวงวยและไปสความรความเขาใจทซบซอนขน เพอใหความรความเขาใจสะสม

ตอเนอง

4544

ตวอยางเครองมอทใชในการสอสาร ประเมนปญหา และความตองการของเดก

ภาพลง/เดกบนตนไม

อปกรณ ภาพลง/เดกบนตนไม

วธด�าเนนการy ใหเดกดภาพลง/เดกบนตนไม

y ใหเดกพจารณารปวาเหนอะไรบางเหนเปนอะไรกไดตามทเหน

y ตงค�าถามเชนคดวาตวเองตอนนเหมอนตวไหนผปกครอง/พนอง/เพอน/หมอ/

ครเหมอนตวไหนค�าถามสามารถปรบเปลยนตามสถานการณทตองการคนหา

ปญหาผลกระทบของเดก

y ใหเดกเลาวาลงในภาพทเลอกก�าลงท�าอะไรเกดอะไรขนและเหมอนตวเองหรอ

หวขอทถามอยางไร

4746

ภาพลง/เดกบนตนไม

4746

แบบสอบถามเตมประโยค

อปกรณ ขอความทไมเตมประโยคซงขอความสามารถปรบตามเนอหาทตองการใหเดกสอสาร

วธด�าเนนการy กจกรรมนเหมาะส�าหรบเดกโตทสามารถเขยนไดหรออาจปรบเปนสมภาษณ

แลวใหเดกตอบหากเดกไมถนดเขยนและด�าเนนการเฉพาะบคคล

y ใหเดกตอบโดยเรวทสดเพอใหเดกไดสะทอนถงสงทรสกสงทเผชญทนทโดยไม

ตองผานการกลนกรองมากเพราะการใชเวลานานเดกอาจจะเรยบเรยงไตรตรอง

ไมตอบบางอยาง

y พดคยกบเดกเพมเตมหลงท�าแบบสอบถามใหการปรกษา

4948

แบบสอบถำมเตมประโยค

เตมประโยคใหสมบรณอานประโยคเหลานทละขอและเตมขอความทนกไดครงแรกทนททอานจบประโยค

๑.ฉนชอบ...............................................................................................................................๒.สงทฉนตงตารอคอย............................................................................................................๓.เวลาทฉนมความสขทสด.....................................................................................................๔.ขณะนฉน............................................................................................................................๕.ฉนไมชอบ...........................................................................................................................๖.สงบนเทงใจของฉน..............................................................................................................๗.ฉนรสกวาคณพอของฉน......................................................................................................๘.สงทฉนใฝฝนในชวตคอ......................................................................................................๙.ขณะนอารมณของฉน..........................................................................................................๑๐.แมของฉน.........................................................................................................................๑๑.เพอนๆไมรวาฉน...............................................................................................................๑๒.เมอฉนโตขน.......................................................................................................................๑๓.สกวนหนง..........................................................................................................................๑๔.เพอนทโรงเรยนของฉน.......................................................................................................๑๕.สงทฉนกงวลมากทสด........................................................................................................๑๖.เวลาทฉนสนกทสด.............................................................................................................๑๗.ฉนกลว..............................................................................................................................๑๘.คณหมอ.............................................................................................................................๑๙.อนาคตของฉน....................................................................................................................๒๐.สงทฉนตองการมากทสด....................................................................................................๒๑.ฉนไมรวา...........................................................................................................................๒๒.ครของฉน..........................................................................................................................๒๓.เมอฉนตองนอนโรงพยาบาล...............................................................................................๒๔.ฉนมความสขถา...............................................................................................................๒๕.เวลาทฉนไปหาหมอ............................................................................................................๒๖.เพอนบานของฉน................................................................................................................๒๗.เมอฉนแขงแรงดฉน..........................................................................................................๒๘.พนองของฉน......................................................................................................................๒๙.หากฉนมพรวเศษ๓ประการฉนจะขอ๑)…………………………………………….๒)……………………………………...…….๓)………………………………………….............................................................................

4948

แบบประเมนการรบร ความเขาใจตอการตดเชอเอชไอวและความเจบปวย ส�าหรบผดแล

ผดแลชอ .............................. อาย ......... วนทประเมน ........................

๑. เมอไดยนค�าวาเอชไอว/เอดสผดแลรสกอยางไร

� ท�าใจไดแลว/ยอมรบได เพราะ .........................................................................................

� ไมอยากไดยน/ไมอยากพดถง เพราะ ................................................................................

� แตกอนยอมรบไมได เดยวนยอมรบไดมากขน เพราะ ......................................................

� อนๆ ระบ ..................................

๒. ผดแลเคยพดคย/สอสารเรองการเจบปวยกบเดกหรอไม

� ไมเคยพด/ไมเคยสอสาร

� เคยพดเรองความจ�าเปนของการกนยา

� เคยพดคยเรองการเจบปวยโรคอนๆ เชน ปอด ผวหนง ภมแพ

� เคยพดคยเรองโรคเอดส

� ใหศกษาเองจากสอตางๆ เชน หนงสอนทาน แผนพบ การตน

� อนๆ ระบ ..................................

๓. ผดแลคดวาเดกทราบสภาวะการตดเชอเอชไอวของตนเองหรอไม

� เดกไมรวาตนเองมเชอเอชไอว

� เดกรการตดเชอเอชไอวของตนเองแลว

� ไมแนใจ

� อนๆ ระบ ..................................

๔. ถาเดกไมรวาตนเองมเชอเอชไอว หรอไมแนใจวาเดกรหรอไม เดกเคยถามเกยวกบความเจบ

ปวยหรอการมาโรงพยาบาลวาอยางไร และทานตอบเดกวาอยางไร

....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

5150

๕. ถาเดกรวาตนเองมเชอเอชไอว เดกเคยถามเกยวกบความเจบปวยและเอชไอวอยางไร

และทานตอบเดกวาอยางไร

....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

๖. ผดแลเขาใจวา “การบอกเดกเรองการมเชอเอชไอวของตนเอง” ควรท�าอยางไร

(ตอบไดมากกวา๑ขอ)

� ไมควรบอกเลยทนท รอใหเดกคอยๆ รเอง

� บอกไปเลยวาตดเชอเอชไอว หรอเปนเอดส

� คอยๆ บอก โดยใหเดกมความเขาใจและโตพอสมควรกอน

� คยเวลาทเดกถาม

� เคยบอกแลว ไมตองบอกอกแลว

� อนๆ ระบ ....................................................................................

๗. สงทผดแลรสกกงวลเกยวกบเดก โดยใสเลขล�าดบกงวลมากทสดไวในชอง

� สขภาพ

� การเรยน

� พฒนาการ/การเจรญเตบโต

� สงคม/เพอนบาน/โรงเรยน แสดงความรงเกยจเดก

� ปญหาดานเศรษฐกจในครอบครว

� ผดแลเดกในอนาคต

� การคบเพอนตางเพศ/ปญหาวยรน

� อนๆ ระบ ..................................

ผสมภาษณ……………………..........………..……

5150

แบบประเมนการรบร ความเขาใจตอการตดเชอเอชไอว

และความเจบปวย ส�าหรบเดกทยงไมถก disclosed

เดกชอ .........................................อาย ............ วนทประเมน ……………

๑.(ชอเดก)ตองมาโรงพยาบาลเพราะ..........................................................

๒.(ชอเดก)รสกอยางไรทตองมาโรงพยาบาล

� ชอบมาโรงพยาบาล เพราะ ...................................................................

� ไมชอบมาโรงพยาบาล เพราะ. .............................................................

� เฉยๆ เพราะ ......................................................................................

๓.(ชอเดก)ตองกนยาทกวน เพราะ........................................................

๔.(ชอเดก)เวลากนยา ยาก หรอ งาย ใชวธไหนบาง................................................

๕.(ชอเดก)เขาใจวายาเขาไปท�าอะไรในรางกาย........................................................

๖.เวลามคนถามวาไมสบายเปนอะไร เพราะอะไรตองกนยาทกวน จะตอบวาอยางไร

� เคยตอบวา……………………………………………………………………..……..

� ไมเคยมคนถามแตถามคนถามค�าตอบทคดไวคอ.................................................

� ไมรวาจะตอบอยางไร

๗. พอ แม ผดแลเคยบอกเรองความเจบปวยของ (ชอเดก)วา

...............................................................................................................................

๘. ขณะน (ชอเดก)เขาใจวาตนเองปวยเปนอะไร

� ปวย (ระบ) ....................................................

� เขาใจวาตนปวยแตไมทราบวาเปนอะไร

� ไมเขาใจ/ไมคดวาตนปวย

๙. (ชอเดก)คดวาตอนนสขภาพของตวเองเปนอยางไร

� แขงแรง

� ไมแขงแรง เพราะ................................................................

๑๐.(ชอเดก)อยากรเกยวกบสขภาพ คอ

............................................................................................................................

ผสมภาษณ……………………..........………..……

5352

แบบประเมนการรบร ความเขาใจตอการตดเชอเอชไอว และความเจบปวย

ส�าหรบเดกทถก disclosed แลว

เดกชอ .........................................อาย ............ วนทประเมน ……………

๑. (ชอเดก)ตองมาโรงพยาบาล เพราะ.................................................

๒.(ชอเดก)รสกอยางไรทตองมาโรงพยาบาล

� ชอบมาโรงพยาบาล เพราะ........................................................................

� ไมชอบมาโรงพยาบาล เพราะ...................................................................

� เฉยๆ เพราะ……………………………………………………………………

๓.(ชอเดก)ตองกนยาทกวน เพราะ.................................................

๔.(ชอเดก)เวลากนยา ยาก หรอ งาย ตรงไหนบาง.................................................

๕.(ชอเดก)เขาใจวายาเขาไปท�าอะไรในรางกาย .................................................

๖.เวลามคนถามวาไมสบายเปนอะไรหรอเพราะเหตใดจงตองกนยาทกวน จะตอบวาอยางไร

� เคยตอบวา………………………………………………………………………..

� ไมเคยมคนถามแตถามคนถามค�าตอบทคดไวคอ........................................

� ไมรวาจะตอบอยางไร

๗.(ชอเดก)รวาตวเองมเชอเอชไอว หรอเปนเอดส ตงแต

� ประมาณอาย……………………………………………………………

� รจาก……………………………………………………………………

� ถามใคร/ใครเปนคนยนยน…………………………………………………

� ค�าตอบทไดคอ…………………………………………………………..

๘.หนรสกอยางไรกอนร และหลงจากรเรองเอชไอว หรอเอดส............................................

๙. ถา(ชอเดก)ยงมความรสกไมสบายใจ (ชอเดก)ท�าอยางไร.................................................

๑๐.(ชอเดก)คดวาตอนนสขภาพของตวเองเปนอยางไร.................................................� แขงแรง

� ไมแขงแรง เพราะ...................................

๑๑. (ชอเดก)อยากรเกยวกบสขภาพ และเอชไอว หรอเอดส คอ.............................................

๑๒. (ชอเดก) มแผนเกยวกบอนาคตของตวเองอยางไร.................................................

ผสมภาษณ……………………..........………..……

5352

แบบบนทกขอมลเดก (กลมเราเขาใจ)

รหสประจ�าตว.......................

ผบนทก.....................................................................วนเดอนปทบนทก....................................

หมวด ๑ ขอมลพนฐานเพศ c ชาย c หญงวนเดอนปเกด..........................................................

ทอยปจจบน อ�าเภอ..................................... จงหวด......................................

c บานตนเองc อาศยผอนอยc บานเชาc สถานสงเคราะหc สถานพนจฯ

c เรอนจ�าc วดc โรงเรยนcไมมทอยเปนหลกแหลง

cอนๆ.................

พอc ยงมชวตอยc เสยชวตหรอหายสาบสญ

แมc ยงมชวตอยc เสยชวตหรอหายสาบสญ

ผปกครอง เพศc ชาย c หญง อาย.............ป

ความสมพนธกบเดกc พอ c แมc ปc ยาc ตา

c ยายc ลงc ปา c นาc อาc พชายc พสาว

c ผอปการะ

อาชพc เกษตรกร(ท�าไร/นา/สวน/เลยงสตว/ประมง)c คาขาย/ธรกจสวนตว

c รบจางc ขาราชการ/พนกงานของรฐc พนกงานรฐวสาหกจc พนกงานบรษท

c ไมมอาชพ/วางงาน

หมวด ๒ สขภาพกาย

การรบรเรองเอชไอวของตนเอง

c เดกรแลวc เดกยงไมรc ไมแนใจวารหรอไม

การรกษาดวยยาตานไวรสเอชไอว

c ยงไมเคยไดกนยาcยงไมเคยไดกนยาแตก�าลงเตรยมกนยาc เคยกนยาแตหยดแลว

c ก�าลงกนยาสตรยาปจจบนคอ

c Mono,dualtherapy(ตวเดยวหรอสองตว)

c Firstline(NNRTI-basedสตรพนฐาน)

c Secondline(PI-basedมPIตวเดยว)

c Thirdline(สตรPIมากกวา๑ตวหรอมยากลมใหม)

CD4วนเดอนปทตรวจลาสด............................จ�านวนCD4..............เซล/ลบ.มบ.

เปอรเซนต.........................

5554

ปรมาณไวรส

วนเดอนปทตรวจลาสด........................................จ�านวนไวรส..............กอปป/ลบ.มบ.

สขภาพทางเพศ

ภาวะเจรญพนธ

c ยงไมฝนเปยกหรอมประจ�าเดอนc มฝนเปยกหรอมประจ�าเดอนแลว

เพศสมพนธ

c ไมมเพศสมพนธc มเพศสมพนธc ไมมขอมล

ถามเพศสมพนธ(เลอกไดมากกวา๑)c ตงครรภ(ญ)c คตงครรภ(ช)

cแทง(ญ)cคแทง(ช)cโรคตดตอทางเพศสมพนธระบ..................cไมมขอมล

หมวด ๓ การศกษาและการท�างาน

สถานะทางการศกษา

cอายต�ากวาเกณฑเขาเรยน

cก�าลงศกษาระดบชน cชนเดกเลก/อนบาล cป.๑-๓cป.๔–๖

cม.๑–๓ c ม.๔-๖ c กศน.ประถม c กศน.ม.ตนcกศน.ม.ปลาย

cปวช. cปวส./อนปรญญา cปรญญาตร

c ไมไดเรยน(เลอกไดมากกวา๑)สาเหตcปญหาเศรษฐกจ

cปวยcถกเลอกปฏบตเนองจากเอดสc ผดระเบยบสถานศกษาถกใหออก/พกการเรยน

cสมครเรยนไมทนc ไมชอบcอนๆ............................

วฒการศกษาลาสดcชนเดกเลก/อนบาลcป.๑-๓cป.๔-๖cม.๑-๓

cม.๔-๖cกศน.ประถมcกศน.ม.ตนcกศน.ม.ปลายcปวช.

c ปวส./อนปรญญาcปรญญาตร

แผนการเรยนตอ cมcไมม

ระดบการอานออกเขยนได c ไมไดc นอยc พอใชc ด

การท�างาน(กรณเดกท�างานหารายไดพเศษหรอไมเรยนตอและท�างาน)

ลกษณะของงานc เกษตรกร(ท�าไร/นา/สวน/เลยงสตว/ประมง)c คาขาย/ธรกจสวนตว

cรบจางc ขาราชการ/พนกงานของรฐc พนกงานรฐวสาหกจ

c พนกงานบรษท

5554

หมวด ๔ ทนสนบสนนเดกและครอบครว

cไมไดรบ

cไดรบ

ทนท ๑ ส�าหรบ cการศกษาcสวสดการ/เบยยงชพcอาชพ

cคาพาหนะพบแพทย cคานม cคาใชจายการรกษาของเดก

cคาใชจายการรกษาของผปกครอง

cอนๆ....................................................................

ชอแหลงทน................................................................จ�านวน....................................บาท

ระยะเวลาcครงเดยว cตอวน cตอเดอนcตอเทอมการศกษาcตอป

ทนท ๒ ส�าหรบ cการศกษาcสวสดการ/เบยยงชพcอาชพ

cคาพาหนะพบแพทย cคานมcคาใชจายการรกษาของเดก

cคาใชจายการรกษาของผปกครอง cอนๆ.............................................................



ทนท ๓ ส�าหรบ cการศกษาcสวสดการ/เบยยงชพcอาชพ

cคาพาหนะพบแพทย cคานม cคาใชจายการรกษาของเดก



ระยะเวลาcครงเดยวcตอวน cตอเดอนcตอเทอมการศกษาcตอป

ทนท ๔ ส�าหรบ cการศกษาcสวสดการ/เบยยงชพcอาชพ

cคาพาหนะพบแพทยcคานมcคาใชจายการรกษาของเดก




5756

แบบประเมนปญหำและควำมตองกำรของเดกแบบรอบดำน

แนวทางการใชแบบประเมนสถานการณปญหาเดกเมอแรกรบและตอเนอง

แบบประเมนสถานการณปญหาเดกชดนไดถกพฒนาขนมาเพอใชเปนเครองมอในการ

วางแผนใหบรการเดกทตดเชอเอชไอวและเดกทไดรบผลกระทบจากเอดสภายใตโครงการCHILD-

LIFEทมความมงมนทจะลดชองวางในระบบบรการสขภาพและสงคมเพอใหเดกกลมเปาหมาย

ดงกลาวไดรบการดแลครอบคลมดานสขภาพกายจตใจและสงคมอยางตอเนอง

วตถประสงคการท�าแบบประเมนฯ

๑.เพอส�ารวจสถานการณทกดานของเดกเพอคนหาปญหาทสงผลตอการด�าเนนชวตของ

เดกและครอบครวสามารถระบความจ�าเปนเรงดวนจดล�าดบความส�าคญเพอวางแผน

บรการไดอยางมประสทธภาพ

๒.เพอสนบสนนใหเดกและครอบครวตระหนกและมสวนรวมในการแกปญหาบนทางเลอก

ทผรบบรการเปนศนยกลาง

๓.เพอปองกนปญหาทอาจจะเกดขนในอนาคตดวยการด�าเนนกจกรรมทจ�าเปนกบเดก

กอนเชนใหการศกษาเรองเอชไอว/เอดสการปรกษาเรองโภชนาการการปรกษาเรอง

การเรยนการปรกษาเรองการมเพศสมพนธทปลอดภยเปนตน

วธใช

๑.แบบฟอรมนใชส�าหรบการประเมนปญหาและความตองการ(Needassessment)ของ

เดกตดเชอเอชไอวและเดกทไดรบผลกระทบจากเอดสทเขามารบบรการทคลนกยาตาน

ไวรสตงแตแรกเกดจนถง๑๘ป

๒.การประเมนนครอบคลมทงดานสขภาพกายจตใจและสงคมโดยแบงเปน๑๐ประเดน

หลกคอภาวะสขภาพพฒนาการเดกทศนคตและความเขาใจเกยวกบการตดเชอ

เอชไอวและการรกษาการเปดเผยผลเลอดสขภาพจตการเรยนปญหาพฤตกรรม

ไมพงประสงค/พฤตกรรมเสยงความสมพนธในครอบครวและชมชนบานและ

ทอยอาศยการเดนทางมารบบรการ

๓.การประเมนควรท�าตงแตแรกรบเมอพบเดกและผดแลผานการพดคยและ/หรอใหการ

ปรกษาในสถานททเปนสวนตวการรวบรวมขอมลใหครบทง๑๐ประเดนอาจตองใช

เวลาและวธการทหลากหลายตงแตการสมภาษณทหนวยบรการการลงเยยมบานและ

บนทกจากหนวยบรการทเกยวของ

5756

๔.ในแบบประเมนจะมแนวทางใหบรการแนะน�าตามหวขอทง๑๐ขอพรอมแนะน�าสอ/

เครองมอ/คมอเพอใหผใชสามารถน�าไปใชและศกษาโดยละเอยดได

๕.การใชแบบประเมนนสามารถใชประเมนเดกเปนระยะเพอคนหาปญหาและความตองการ

ทเปลยนไปเมอเดกโตขนอาจประเมนปละ๑ครงส�าหรบเดกทชวตด�าเนนไปตามปกต

ไมมสถานการณทยงยากแตเดกทเผชญปญหาอยอาจจะตองท�าบอยขนเชนทก๓

เดอน

๖.ภายหลงการประเมนปญหาควรตองท�าบนทกรายการปญหาและความตองการรวมกบ

เดกและผดแลเพอพฒนาเปนแผนการใหบรการและชวยในการตดตามบรการเพอรบ

ประกนในการเขาถงบรการ

รายละเอยดทง ๑๐ ประเดนทท�าการประเมน มดงน

๑. ภาวะสขภาพ(ประเมนเดกทกอาย ทกครงทใหบรการ)

๑.๑ภาวะสขภาพแรกรบ

๑.๒ผลการรกษาดวยยาตานไวรสใชเกณฑตามแนวทางการตรวจวนฉยและ

การดแลรกษาผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดสระดบชาตปพ.ศ.๒๕๕๓

y การรกษาไดผลด

y การรกษาลมเหลว

๑.๓ปญหาสขภาพอนๆ

๒. ทศนคตและความเขาใจเกยวกบการตดเชอเอชไอวและการรกษาประเมนเดกทกอาย

ยกเวนเดกเลกประเมนเฉพาะผดแลเมอเดกโตขนรความใหประเมนเดกดวย

๓. พฒนาการเดก เดกแรกเกด๕ป ควรไดรบการคดกรองพฒนาการตามแบบคดกรอง

อนามย๕๕ตามเกณฑกรมอนามยจนถง๕ปสวนเดกโตจนถงวยรนควรมการ

ประเมนและเสรมสรางคณลกษณะทดของเดกโดยใชเครองมอตนทนชวตเพอใหเดก

มสขภาวะทดทงรางกายและจตใจ

๔. การเปดเผยผลเลอดการรบรเรองการตดเชอเอชไอวของเดก(HIVDisclosure)

ประเมนเดกเมอเดกเรมรและสามารถเกบความลบได(อายประมาณ๙-๑๐ป)เพอ

เรมตนเตรยมวางแผนการท�าความเขาใจเรองความเจบปวยการรกษาตลอดจนเรอง

ขอมลเกยวกบเอดสตงแตเนนๆ

๕. สขภาพจต(ประเมนเดกทกอาย)ควรมการประเมนทกขสขของเดกเปนประจ�าตงแต

แรกรบโดยดจากปฏสมพนธกบผดแลและคนรอบตวลกษณะนสยและพฤตกรรม

5958

๖. การเรยนประเมนเดกทกคนทอยในวยเรยน

๗. ปญหาพฤตกรรมไมพงประสงคหรอมความเสยงประเมนพฤตกรรมไมพงประสงค

ในเดกทกกลมอายสวนความเสยงอาทการใชสารเสพตดเกมและเพศสมพนธ

ควรประเมนเพมเตมกลมเดกโตและวยรน

๘. ความสมพนธในครอบครวและชมชนประเมนเดกทกคนทกอาย

๙. บานและทอยอาศย ประเมนพอแมผดแลเดกและเดกวยรนทมแนวโนมยายทเรยนหรอ

ทท�างาน

๑๐. การเดนทาง ประเมนรวมกบผดแลกรณทเดกยงพงพาผดแลสวนวยรนประเมน

โดยตรง

5958

6160

แบบประเมนสถำนกำรณ

ปญหำเดกเมอแรกรบและตอเนอง

ชอ-สกล ผรบบรการ ...............................................................

วน เดอน ปเกด ................... อาย .................

HN ...................................... ID Number ............................

ผประเมน ............................ หนวยบรการ ...........................

วนทประเมน .......................

6160

๑. ภาวะสขภาพ

ประเดนการประเมน ใช ไมใช แนวทางการชวยเหลอ

๑.๑ ภาวะสขภาพแรกรบ

y ไมมอาการเจบปวยแตถงเกณฑ

เรมยาตานไวรส

y ปวยดวยโรคฉวยโอกาส

เดกตดเชอฯทเข ารบบรการทคลนกยาตาน

ทกรายควรไดรบการตรวจคดกรองโรคฉวยโอกาส

ตางๆเพอเตรยมความพรอมในการรกษาดวยยา

ตานไวรสหากไมพบอาการเจบปวยใดๆแพทย

อาจใหยาปองกนโรคฉวยโอกาสไปรบประทาน

เพราะนอกจากปองกนโรคบางโรคไดแลวยง

เปนการฝกใหเดกไดรบประทานยาสวนเดก

ทปวยดวยโรคฉวยโอกาสจ�าเปนตองรกษาโรค

จนกวาจะมอาการคงทกอนเรมยาตาน

๑.๒ ผลการรกษาดวยยาตานไวรส

การรกษาไดผลด

y Viralload<๕๐copies/ml

y Adherencerate>รอยละ๙๕

y ไมมโรคฉวยโอกาส

y น�าหนกตอสวนสงปกต

พฒนาการสมวย

การรกษาเรมลมเหลว

y Viralload>๔๐๐copies/ml,

CD4ลดลงจากเดม

y น�าหนกตอสวนสงตกเกณฑ

y พฒนาการลาชาหรอถดถอย

y ขาดยากนยาไมตอเนอง(นอย

กวารอยละ๙๕)

y มโรคฉวยโอกาสเกดขนใหมหลง

รกษา๑ป

เมอพบว าเดกเรมมการกนยาท ไม ต อเนอง

สม�าเสมอจากการบอกเลาของเดกเองหรอผดแล

เวลาทมาตรวจตามนดหรอไปเยยมเดกทบาน

เจ าหน าทควรต องส�ารวจสถานการณของ

เดกทอาจเปนปจจยสงผลตอการกนยาอาท

ความสมพนธในครอบครว/เพอนทโรงเรยน

ความเครยด/ความยงยากใจของเดกขนาดของ

ยาอาการขางเคยงจากยาและใหความชวยเหลอ

ตามสาเหตพรอมกบการสนบสนนใหเกดการ

กนยาทตอเนองเชนใหเดกคดรปแบบการเตอน

เมอถงเวลากนยากรณทลมกนการใหความ

ชวยเหลอเนนๆโดยทไมตองรอตรวจยนยนจาก

Viralloadซงตรวจไดเพยงปละครงจะชวยใหเดก

ไมตองพบกบปญหาการดอยาในอนาคต(ศกษา

แนวทางการสอสาร/ใหการปรกษาเดกจากคมอ

เบกบาน เลม ๓ กลมเราเขาใจ)

๑.๓ มปญหาสขภาพอนๆ

y Metabo l i c d isease เช น

เบาหวานความดนกระดกบาง

ไขมนยายท

y อนๆระบ

ประสานหนวยบรการ(คลนก)ทเกยวของในการ

ใหบรการปรกษาเบองตนในการดแลตนเองดาน

โภชนาการการออกก�าลงกายและสงเสรมการม

พฤตกรรมอนามยทด

6362

๒. พฒนาการเดก


๒.๑ พฒนาการและการเจรญ

เตบโต

การตดเชอเอชไอวเปนการตดเชอเรอรงทสงผลตอการ

เจรญเตบโตของเดกการตดตามการเจรญเตบโตของ

เดกจะบอกไดวาเดกไดรบสารอาหารเพยงพอหรอไม

และอยในระยะทเจบปวยเรอรงหรอไมประเมนการ

เจรญเตบโตดวยการชงน�าหนกวดสวนสงทกครง

ทเดกมารบบรการหากเดกมปญหาทพโภชนาการ

ใหการปรกษาผดแลเพอวางแผนการจดอาหารใหเดก

ไดรบสารอาหารทเพยงพอ

จากผลการวจยทงในประเทศและตางประเทศพบวา

เดกตดเชอเอชไอวมพฒนาการทางสมองต�ากวาเดก

ทไมตดเชอฯดงนนเดกตดเชอฯทกกลมอายควรจะ

ไดรบการคดกรองและสงเสรมพฒนาการเพอใหความ

ชวยเหลอไดตงแตเนนๆกรณทพบเดกเรมมพฒนาการ

ลาชา(เครองมอคดกรองพฒนาการ ไดแก อนามย

๕๕ DSI ของกรมสขภาพจต และตนทนชวต ของ

สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครว)

๒.๒ พฒนาการดานใด

ดานหนง หรอหลายดาน

ลาชา

ประสานสงตอพยาบาลจตวทยาพฒนาการเดกหรอ

กมารแพทยเพอตรวจยนยนอกครงและแกไขภาวะ

พฒนาการทลาชาเชนการสอนเสรมใหเดกทมปญหา

การเรยนรแนะน�า/สอนผดแลในการกระตนพฒนา

การและสงตอรพช.รพสต.หรอศนยองครวมใหชวย

ตดตามเปนระยะกรณทผรบบรการยนดใหตดตามท

บาน(แนวทางการสงเสรมพฒนาการดไดจากคมอ

ในหมวดสอดานพฒนาการ)

6362


๓. ทศนคต ความเขาใจตอเรองการตดเชอเอชไอวและการรกษา

เดกควรได รบการอธบาย

เกยวกบโรคอยางตรงไปตรง

มาตามขอเทจจรงทเหมาะสม

กบวย ประกอบดวย

y เปนโรคเรอรงทรกษาได

y เดกเตบโตไดและสามารถ

อยรวมหรอท�ากจกรรม

รวมกบผอนไดในชมชน

๓.๑ เดกมความเขาใจทไม

ถกตองเกยวกบความ

เจบปวย/การรกษาของ

ตนเอง เชน ถกบอกวา

กนยาแลวจะสวย เปน

โรคมะเรง เปนโรคปอด

เปนตน

เดกมสทธรบรเรองราวทเกดขนกบตนเองอยางตรง

ไปตรงมาโดยไมแฝงอคตของสงคมทมตอการตดเชอ

เอชไอว/เอดส โดยการสอสารขอมลตองเหมาะสม

กบการรบรตามวยพอแมผดแลสวนใหญมกลงเล

ใจทจะตองสอสารเรองความเจบปวยกบเดกเพราะ

คดวาเปนการเปดเผยผลเลอดเดกและท�าใหเดก

สะเทอนใจความจรงแลวการสอสารเรองความ

เจบปวยกบการเปดเผยผลเลอดเปนคนละเรองกน

การสอสารกบเดกอยางงายๆวาเดกเปนโรคเรอรงชนด

หนงแทนค�าวาเอชไอวหรอเอดสและจ�าเปนตองรกษา

ดวยการกนยาอยางตอเนองจงจะท�าใหเดกมสขภาพ

แขงแรงสามารถท�ากจกรรมทกอยางไดเหมอนเดก

ทวไปเพยงเทานในระยะเรมตนเดกกจะเขาใจและ

ใหความรวมมอในการรกษา เมอเดกโตขนกคอยๆ

ใหรายละเอยดมากขนตามล�าดบจนเดกเขาใจเรอง

เอชไอว/เอดสในทกแงมมแลวจงคอยวางแผนกบผดแล

ในการเปดเผยผลเลอดเดกตอไป(นทานเพอท�าความ

เขาใจกบเดกเรองความเจบปวย อยหมวดชดนทาน)

6564

๔. การเปดเผยผลเลอด (HIV Disclosure)


๔.๑ เดกยงด�าเนนชวตตาม

ปกตหลงจากรบรเรอง

การตดเชอเอชไอว

หากเดกเพงไดรบการบอกผลเลอด เจาหนาทควร

ตดตามประเมนการยอมรบการตดเชอฯของเดก

ตออกระยะเพอรบประกนวาเดกสามารถปรบตวได

หลงการบอกผลเลอดอาจประสานใหกลมศนยองครวม

ลงเยยมบานในสปดาหแรกทบอกผลเลอดหรอโทรศพท

สอบถามความเปนไปของเดกจากเดกและผดแล

๔.๒ เดกมปญหาภายหลง

ไดรบการเปดเผยผล

เลอดเอชไอว

y ซมเศราแยกตวโกรธ

พอแม

y พฤตกรรมเปลยนเชน

กาวราวท�ารายตวเอง

หยดกนยา

เดกทมปญหาภายหลงการเปดเผยผลเลอดเอชไอว

มกจะเปนเดกทไมเคยถกเตรยมท�าความเขาใจเรอง

เอชไอวมากอนทศนคตความคดความเชอเรอง

เอดสจงเหมอนกบคนจ�านวนมากในสงคมทยงไมเขาใจ

เมอพบกบเดกทถกสงตวมาเจาหนาทตองเรมท�างาน

ใหมกบเดกและผดแลเรมตงแตการประเมนการรบร

และทศนคตทมตอเอชไอว/เอดสวางแผนการใหการ

ศกษาเรองเอชไอว/เอดส(ศกษาจากแนวทาง disclosure

ในคมอเบกบานเลม ๓ กลมเราเขาใจและแนวทางการ

เปดเผยผลเลอดเดกตดเชอเอชไอว คลนกเดกโรค

ตดเชอ รพ.ศรราช)ตดตามเดกเปนระยะหากยงคงม

ภาวะซมเศราหรอจดการกบอารมณไมไดใหประสาน

นกจตวทยาเพอดแลเปนการเฉพาะตอไป

6564

๕.๑ เดกไดรบความเอาใจใส

จากผดแล ราเรง

มปฏสมพนธทดกบ

ผดแลและคนรอบตว

๕.๒ เดกมปญหาในการม

ปฏสมพนธกบผอน

มพฤตกรรมทไมพง

ประสงค เชน ซนมาก

ผดปกต กาวราว

ท�ารายผอน แยกตว

ซมเศรา

เดกทตดเชอเอชไอวมกจะเผชญกบปญหาทงจากความ

เจบปวยของตนเองปญหาในครอบครวการเสยชวตของ

พอแมขาดผใหญดแลชวยเหลอไมไดรบการดแลหรออย

กบผดแลทสงอายทมขอจ�ากดมากมายทงดานสขภาพและ

เศรษฐกจท�าใหเดกไมไดรบการตอบสนองดานอารมณและ

จตใจอยางเหมาะสมและเพยงพอประกอบกบเดกมกจะม

ขอจ�ากดและความยากล�าบากในการสอสารความรสกในใจ

รวมถงการหาทางออกเมอเผชญความยงยากใจท�าใหเดก

เกดความเครยดความกงวลใจขาดความมนใจในตนเอง

ซงอาจสงผลใหเดกโดดเดยวตวเองออกจากสงคมขาด

สมพนธภาพกบผอนหรอมการแสดงพฤตกรรมทท�าใหชวต

ยงยากมากขนนอกจากนในครอบครวไทยผใหญกมกจะ

ไมสอสารกบเดกถงปญหาในครอบครวเพราะคดวาเดกไม

สามารถรบมอไดหรอเดกยงไมรเรองรราวท�าใหไมมใคร

ตอบค�าถามหรออธบายสถานการณตางๆทเกดขนกบเดก

และในครอบครวใหเดกเขาใจ

กอนการใหความชวยเหลอดานจตสงคมผใหบรการจะ

ตองมขอมลเดกอยางเพยงพอตงแตขอมลพนฐานเชน

ลกษณะนสยพฒนาการความสามารถในการสอสาร

สงทชอบ/ไมชอบการจดการกบสถานการณทไมชอบ

บคคลทเดกใหความไววางใจดวยขอมลเหลานจะท�าใหเราร

พนฐานอารมณของเดกและทกษะการจดการกบปญหารวมถง

ผทเปนทพงของเดกการสอสารและการใหการปรกษาเดก

เปนชองทางส�าคญทจะน�าไปสการประเมนสถานการณ

ดานจตสงคมของเดกอยางไรกตามกระบวนการให

การปรกษาเดกอาจไมสามารถท�าไดเหมอนกบการให

การปรกษาผใหญเนองจากขอจ�ากดทางพฒนาการดาน

ภาษาของเดก


๕. สขภาพจต

6766

ดงนนผ ใหบรการควรตองมเวลาในการสอสารกบเดก

โดยตรงเพอประเมนความตองการทางจตสงคมทกครง

ทเดกมารบบรการ เรมจากการสรางสมพนธภาพกบ

เดกใหเกดความไววางใจเปดโอกาสใหเดกไดมโอกาส

สอสารผานเครองมอตางๆตามระดบพฒนาการดานภาษา

ในแตละวยเชนการใชภาพลงบนตนไมชวยในการสอสาร

กบเดกเลกหากพบวาเดกมความยงยากใจ/คบของใจ

ทมทใหการชวยเหลออาจใหความชวยเหลอเดกโดยตรง

ตามสภาพปญหาหรอสงตอตามความจ�าเปนพรอมๆ

ไปกบการท�างานกบครอบครวผดแลอยางตอเนอง


6766

๖. การเรยน


๖.๑ ไปโรงเรยนตามปกต

ไมมปญหาการเรยน

กรณทเดกบอกไมมปญหาการเรยน เจาหนาทอาจ

ตองหาขอมลเพมเตมถงสภาพความเปนอยในโรงเรยน

ความรบผดชอบตองานทไดรบมอบหมายผลการเรยน

ความสมพนธกบเพอนนกเรยนสงทชอบและไมชอบ

ทโรงเรยนเพอเปนการยนยนถงความปกตหากพบ

สงทกระทบกบเดกทท�าใหเดกไมมความสขอาจสง

ผลกระทบตอการเรยนได

๖.๒ ขาดเรยนบอยๆ

การเรยนตกต�า

หยดเรยนกลางคน

เดกทมปญหาการเรยนขาดเรยนหรอหยดเรยน

กลางคนควรไดรบการคนหาสาเหตปจจยหรอภาวะ

ความย งยากใจทท�าใหเดกไมอยากไปโรงเรยนซง

มไดหลายสาเหตตงแตปญหาความบกพรองทาง

การเรยนร (LD:LearningDisability)ระดบสต

ปญญาต�า พฒนาการลาชาความเครยดหรอการ

ถกลอเลยนการสอสาร/ใหการปรกษาเดกรวมถง

ขอมลจากผ ดแลครและเพอนนกเรยนจะท�าให

เจาหนาทรบทราบถงสาเหตทแทจรงและใหความชวย

เหลอไดหากเดกหยดเรยนมานานเจาหนาทควรตอง

ประสานใหเดกไดรบการสอนเสรมกอนสงเดกกลบ

สโรงเรยนตอไปเมอเดกกลบเขาสระบบการศกษา

เจาหนาทควรตองเตรยมเดกในการปรบตวตดตาม

และใหการสนบสนนอยางตอเนอง(ศกษาแนวทางการ

สงเสรมการเรยนรส�าหรบเดกทบกพรองทางการเรยน

รจาก คมอการจดการเรยนร ส�าหรบกลมเดกพเศษท

มภาวะบกพรองทางการเรยนร โดย พญ.พรรณพมล

หลอตระกล สถาบนราชานกล กรมสขภาพจต)

6968

๗.๑ เดกไมมพฤตกรรม

เสยง อยกบผดแลท

เอาใจใส มการสอสาร

ในครอบครวอยใน

ครอบครวทไมมความ

รนแรง

๗.๒ เดกมพฤตกรรม

ไมพงประสงคหรอ

เสยง เชน ลกขโมย

กาวราว ท�ารายผอน

หรอถกท�าราย ตดเกม

(ไมสามารถด�าเนน

กจวตรประจ�าวน/

รบผดชอบงานไดตาม

ปกต)

ปญหาพฤตกรรมของเดกทแสดงออกมกมทมาทไป

เจาหนาทควรหาขอมลเพมเตมจากการคยกบเดกและ

หาขอมลจากสถานการณแวดลอมของเดกผานการ

สอสารทมประสทธภาพเปดโอกาสใหเดกไดเลาเพอ

น�าขอมลมาประมวลวเคราะหและวางแผนประสาน

ใหการชวยเหลอตามสภาพปญหาโดยมการรวม

วางแผนแกปญหาจากผดแลและคร

ในประเดนเรองความรนแรงเดกมกจะไมคอยบอกหรอ

เลาใหเจาหนาททราบดวยความเกรงกลวผทท�าราย

หรอกลวการถกลงโทษหากมคนทราบวาไปรงแกผอน

ฉะนนการสอสารดวยการถามตรงๆ เดกอาจไมตอบ

เจาหนาทควรตองสงเกตรองรอยการถกท�ารายรางกาย

ทกครงทพบเดกและอาจตองหาขอมลจากคนรอบๆ

ตวเดกเชนสอบถามจากเพอนบานเมอไปเยยมบาน

ถามจากเพอนๆ


๗. ปญหาพฤตกรรมไมพงประสงค/ความเสยง

6968

๗. ปญหาพฤตกรรมไมพงประสงค/ความเสยง


๗.๓ การใชสารเสพตด

เหลา บหร ยาบา

y เคยเสพแตเลกแลว

y ยงเสพอยสารเสพตด

ทเสพ...........................

y ความถ.........../วน

การใชยา/สารเสพตดมกจะเปนสงทผ รบบรการไม

สะดวกใจทจะเปดเผย ดงนนผ รบบรการควรทราบ

วาการประเมนปญหาดานการใชสารเสพตดมความ

ส�าคญตอการวางแผนการชวยเหลอซงไมมผลตอ

การเขารบบรการในหนวยจดการรายบคคลอาจเรม

จากการพดถงนโยบายเรองการใชสารเสพตดของ

หนวยจดการรายบคคลการแจงใหผรบบรการทราบ

วาการใชสารเสพตดไมไดเปนเงอนไขในการยตบรการ

เปนตนหากผรบบรการมความพรอมในการหยดใชสาร

เสพตด ใหประสานคลนกภายในหนวยบรการหรอ

หนวยงานภายนอกเชนสถาบนธญญรกษใหบรการ

ตอไป

๗.๔ เพศสมพนธโดยไม

ปองกนและมโรคตดตอ

ทางเพศสมพนธ

รวมดวย

ประเมนทศนคตเรองการตดเชอเอชไอวกบเพศสมพนธ

ความเขาใจเรองการมเพศสมพนธอยางปลอดภย

ปญหาและอปสรรคในการเขาถงถงยางอนามยของเดก

ทศนคตตอการใชถงยางใหการปรกษาและสนบสนน

การมเพศสมพนธทปลอดภยสามารถเขาถงถงยางได

สะดวกโดยไมถกตตราประสานคลนกโรคตดตอทาง

เพศสมพนธเพอรกษาโรค

๗.๕ ตงครรภไมพรอม ใหการปรกษาเพอหาทางออกทเหมาะสมกบผรบบรการ

และประสานความชวยเหลอตามทางเลอกตดตามดแล

ตอเนองใหความรเรองเพศศกษาและอนามยเจรญพนธ

(ดแนวทางการใหบรการกรณทองไมพรอมของผใหญ

ในภาคผนวก)

7170

๘. ความสมพนธในครอบครวและชมชน


๘.๑ เดกอยในครอบครว

และชมชนไดอยางปกต

ไมมการรงเกยจ

แบงแยก เดกไมรสกวา

ถกแบงแยก

ถกเลอกปฏบต

ควรมการลงเยยมบานเดกเพอประเมนความเปนอย

และความสมพนธทแทจรงมากกวาการรบฟงจากค�า

บอกเลาของผดแลเมอพบวามสถานการณดงกลาวจรง

เจาหนาทควรตองประเมนการรบรเรองเอดสกบเดก

ผดแลและชมชนและใหการศกษาเรองเอชไอว/เอดส

กบทกกลมพรอมกบการสงเสรมการอยรวมกบผตดเชอ

เอชไอวและการปองกนการตดเชอเอชไอวใหกบทกคน

๘.๒ มการแบงแยก

รงเกยจเดก ในการใช

ชวตภายในบานและ

นอกบาน เชน โรงเรยน

ศนยเดกเลก

หากมความไมเขาใจจากชมชนและอยในวกฤตทชมชน

ไมตองการใหเดกอยรวมเจาหนาทอาจจะตองปรกษา

หารอกบผดแลและตวเดกถงทางเลอกแนวทางการ

ชวยเหลอและประสานความชวยเหลอตามแนวทางท

เดกและครอบครวเหนพองตองกนเมอพนภาวะวกฤต

เจาหนาทควรตองประสานกบหนวยงานทเกยวของใน

ชมชนในการสรางการเรยนรเรองเอชไอว/เอดสและ

การอยรวมกนอยางเขาใจ(ศกษาแนวทางการท�าความ

เขาใจเรองเอชไอว/เอดสเพอสงเสรมการอยรวมกนใน

ชมชน จากคมอเบกบาน เลม ๔)

7170

๙. บานและทอยอาศย


๙.๑ มทอยอาศยเปนหลกแหลง

แนนอน

๙.๒ บานเชา/บานพกคนงาน

มแนวโนมจะยาย

ทอยตามงาน

ใหการปรกษาวางแผนเรองการรกษาอยางตอเนองกบ

ผดแลและเดกใหขอมลสทธการรกษาประสานงาน

ไปยงหนวยบรการปลายทางและสรปขอมลดานการ

รกษาและบรการทใหกอนทผรบบรการจะยายทอย

และตดตามการรบบรการปลายทางภายหลงการสงตอ

โดยใหความมนใจในเรองการรกษาความลบ

๙.๓ มแนวโนมจะไมมทอย

อาศยเรวๆ น เชน

ทะเลาะกบผดแลและ

หนออกจากบาน

หรอกรณเรรอน

ให การปรกษาเรองการวางแผนหาทอย อาศยท

ปลอดภยเฉพาะหนาโดยประสานกบญาตคนอนหรอ

บานพกฉกเฉนของกระทรวงพม.หรอบานพกชวคราว

ขององคกรเอกชนสาธารณประโยชนตดตามเปนระยะ

จนกวาจะหาทางออกไดระหวางทเดกแยกกนอยกบ

ผ ดแล ใหการปรกษาเดกและผ ดแลเพอแสวงหา

ทางออกทดทสดส�าหรบเดก

7372


๑๐. การเดนทาง

๑๐.๑ สามารถเดนทางมารบ

บรการไดโดยไม

ตองการความชวยเหลอ

๑๐.๒ ตองการความชวยเหลอ

ในการเดนทาง

มารบบรการเพราะ

บานไกล ไมมบรการ

รถประจ�าทาง หรอ

มจ�ากดมาก ไมมรถ

สวนตว

(รถมอเตอรไซดหรอรถยนต)

y ประสานหนวยบรการใหผรบบรการสามารถมารบ

บรการในวนเดยว

y ประสานองคกรปกครองสวนทองถน/คณะท�างาน

ดานเดกในชมชนจดบรการยานพาหนะรบ-สง

โรงพยาบาล

y ประสานหนวยเวชกรรมสงคม/ศนยองครวม/รพสต.

ลงเยยมบานกรณทผรบบรการยนด

7372

แบบประเมน Need assessment

ส�ำหรบหญงมำรดำทตดเชอเอชไอว

รวมทงคหญงมำรดำ และผดแลทรผลเลอดหญงมำรดำ

วตถประสงคการท�าแบบประเมน

๑.เพอส�ารวจสถานการณเปราะบางของผรบบรการ(Earlydetection)ทอาจสงผลตอการด�าเนน

ชวตหลงการตดเชอของหญงตงครรภและครอบครวตวอยางเชนสงทจะสงผลตอการไมมาตาม

นด(losstofollowup)การเขารบการรกษาตามมาตรฐานและการอยรวมกบผอนในสงคม

๒.เพอสนบสนนใหผรบบรการมทางเลอก(Options)ในการจดการกบปญหาภายใตบรรยากาศ

การมผใหการปรกษาพรอมคดวเคราะหอยางรอบดาน เพอใหเกดทางเลอกทสอดคลองกบ

วถชวตของผรบบรการสามารถน�าไปปฏบตไดจรง

๓. เพอปองกนปญหาทเกดขนแลวไมใหขยายวงกวางออกไป(Prevention)หรอเพอปองกน

บางเรองไมใหเกดเปนปญหาส�าหรบผรบบรการหลงการตดเชอ

กลมเปาหมาย

แบบประเมนนใชประเมนกบผใหญใชกบหญงมารดาทตดเชอเอชไอวและรวมถงคและ

ผดแลส�าหรบคและผดแลเนนเฉพาะผทรบรผลเลอดของหญงมารดาแลวเทานน

แนะน�าภาพรวมของแบบประเมน

แบบประเมนนไดระบประเดนทเนนเรองการดแลดานจตสงคมเปนหลกโดยแบงสถานการณ

ตวอยางของผรบบรการเปน๓ระดบคอธงเขยวธงเหลองและธงแดง

ธงเขยวหมายถงสถานการณปกตไมเปนปญหา

ธงเหลองคอมปญหาเกดขนแตมกเปนปญหาในระดบขาดขอมลหรอกรณผรบบรการ

เผชญปญหาแลวแตยงสามารถจดการแกไขปญหาไดดวยตนเอง

ธงแดงเปนระดบปญหาทตองการการสนบสนนในลกษณะเรงดวนและ/หรอมความรนแรง

(ในบางหวขออาจไมมสถานการณธงเหลองเนองจากสถานการณจรงทพบบอยมกเปนเชนนน)

7574

เนอหาของแบบประเมน Need assessment แบงเปน ๓ สวน

Need assessmentส�าหรบหญงมารดาทตดเชอเอชไอว(หญงมารดาหมายถงหญง

ตงครรภทตดเชอเอชไอวทมารบบรการจนกระทงคลอดแลวและยงมารบบรการตอเนองไมวาจะ

เปนการรบบรการของตนเองหรอของบตร)

Need assessment ส�าหรบคของหญงมารดาทรผลเลอดหญงมารดาแลวเนนใชกบค

ผลเลอดตางแตในบางหวขอกสามารถใชประเมนไดกบคผลเลอดHIV+ดวยเชนกน

Need assessment ส�าหรบผดแลทรผลเลอดหญงมารดาแลวหมายถงคนในครอบครว

ญาตคนใกลชดทมสวนรวมในการสนบสนนชวยเหลอดแลหญงมารดาและ/หรอเดกอยางใกลชด

เนองจากวธการในการประเมนเพอรบรสถานการณปญหาของผรบบรการ ใชการสมภาษณ

การสงเกต และการใหการปรกษา ดงนน มความจ�าเปนทผใชเครองมอควรจะผานหลกสตร

การใหการปรกษาเรองเอดสขนพนฐาน

วธใช

๑.จดบรการ(Setting)ส�าหรบการท�าแบบประเมนNeedassessment

๑.๑หนวยฝากครรภ

๑.๒หลงคลอด

๑.๓จดบรการตอเนอง(Ongoingsetting)เชนตรวจหลงคลอดรบวคซนตรวจเลอดเดก

หรอนดหมายเฉพาะเรองเปนตน

7574

หวขอประเมน ควรประเมนในชวง Setting ใด

ความรสกตอการตดเชอเอชไอว หลงรบรผลเลอดเอชไอวโดยเรวทสด

การตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอว

(เฉพาะส�าหรบคหญงมารดา

ทยงไมรผลเลอดตนเอง)

หลงท�า Pre-test counseling

และผรบบรการมความพรอม

การอยรวมกนกบผอน จดบรการตอเนอง(Ongoingsetting)

การเปดเผยผลเลอดตนเองกบผอน จดบรการตอเนอง(Ongoingsetting)

ความพรอมในการตงครรภ เรวทสดภายในอายครรภไมเกน ๑๒ สปดาห

การเปนครอบครวเลยงเดยว

(เฉพาะกลมหญงมารดา)

ฝากครรภ, หลงคลอด

หรอจดบรการตอเนอง

ความเขาใจเรองการตรวจรกษาสขภาพเดก ฝากครรภ หรอหลงคลอด

ทพกอาศย-การยายถน ฝากครรภ หรอหลงคลอด

เศรษฐกจ จดบรการตอเนอง(Ongoingsetting)

เรองกฎหมาย จดบรการตอเนอง(Ongoingsetting)

เพศสมพนธทปลอดภย/การคมก�าเนด เรมทฝากครรภ

ความสมพนธกบค จดบรการตอเนอง(Ongoingsetting)

สขภาพจต จดบรการตอเนอง(Ongoingsetting)

การใชสาร-ยาเสพตด จดบรการตอเนอง(Ongoingsetting)

เรองทก�าลงเปนปญหาขณะนน ประเมนทนท-เรงดวนเมอไดรบร

ปญหาสขภาพทนอกเหนอจากเอชไอว จดบรการตอเนอง(Ongoingsetting)

โดยทวไป หวขอในเครองมอ Need assessment แตละขอ สามารถใชประเมนไดกบจด

บรการ (Setting) ทมากกวา ๑ จด ดงนน จงเปนดลยพนจของผใหบรการทจะเลอกหวขอประเมน

อยางเหมาะสม สอดคลองกบสถานการณและความจ�าเปนของผรบบรการ ไมจ�าเปนตองท�าใหหมด

๙ ขอภายในครงเดยว

7776

๒.ประเดนทพบวาก�าลงเปนปญหาณขณะนนถาไดรบรจะตองไดรบการประเมนและจดบรการ

ทนท

๓.เมอมการประเมนสถานการณในแตละหวขอแลวถาพบวาสถานการณของผรบบรการตกอยใน

เนอหากบเหตการณของธงสอะไรใหจดบรการทสอดคลองกบระดบของสนนทระบไว

๔.ในขนตอนของการประเมนทส�าคญมากคอควรรวาผรบบรการม“ความตองการ”อยางไรตอ

สถานการณนนๆบางครงผใหบรการประเมนวาเปนปญหาแตผรบบรการอาจไมไดคดเชน

นนและยงไมพรอมจะรบบรการไมวาดวยเหตผลใดกตามการใหค�าแนะน�ากอาจไมบงเกดผล

ดงนนการประเมนและจดบรการควรยดความตองการของผรบบรการเปนส�าคญ

๕.ส�าหรบแนวทางการใหการปรกษา/จดบรการทปรากฏอยในเครองมอนเปนเพยงตวอยางหนงซง

ในทางปฏบตผใหบรการสามารถใชดลยพนจและการประยกตหลกวชาการอนๆมาใชรวมดวยได

๖.ควรมการคดกรองหรอประเมนภาวะดานจตสงคมกบผตดเชอเอชไอวซ�า (Re-assessment)

ทก๖เดอน(โดยประมาณ)เพอรบรสถานการณไดเรวทสดและเตรยมพรอมจดบรการได

อยางเหมาะสม

๗.ชองหมายเหตใชส�าหรบบนทกขอความขอสงเกตหรอการอธบายเพมเตมของผประเมนทงใน

ประเดนผลการประเมนและแนวทางการจดบรการ

ประเดนทใชในการประเมน ส�าหรบเครองมอของหญงมารดา ค และผดแลมดงน

๑. เรองเกยวกบเอชไอว

๑.๑ความรสกตอการตดเชอเอชไอว

๑.๒การตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอว(เฉพาะส�าหรบคหญงมารดาทยงไมรผลเลอด

ตนเอง)

๑.๓การอยรวมกนกบผอน

๑.๔การเปดเผยผลเลอดตนเองกบผอน

๒. เรองลก/การดแลเดก

๒.๑ความพรอมในการตงครรภ

๒.๒การเปนครอบครวเลยงเดยว(เฉพาะกลมหญงมารดา)

๒.๓ความเขาใจเรองการตรวจรกษาสขภาพเดก

y ตรวจเลอดPCRเมออาย๒และ๔เดอน

y ตรวจเลอดหาภมคมกนเมออาย๑๘เดอน

y การรบวคซนตามระยะ

y การกนนมผสม

y กรณพบเดกตดเชอใหเขารบการรกษา

y การสงเสรมพฒนาการเดก

7776

๓. ความเปนอย

๓.๑ทพกอาศย-การยายถน

๓.๒เศรษฐกจ

๓.๓เรองกฎหมาย

๔. เพศสมพนธทปลอดภย/การคมก�าเนดการใชถงยางอนามยการคมก�าเนดวธอนๆทไมใชถงยาง

๕. ความสมพนธกบค

๖. สขภาพจต

๗. การใชสาร-ยาเสพตด

๘. เรองทก�าลงเปนปญหาขณะนนไมวาจะเปนดานรางกายหรอจตสงคมทปรากฏใหเหนได

ชดเจนหรอทผรบบรการแจงใหทราบกอนการคดกรองปญหา

๙. ปญหาสขภาพทนอกเหนอจากเอชไอว (เนนใชกบคผลเลอดตางของหญงมารดาและผดแล

เทานน)ความเจบปวยหรอปญหาสขภาพกายทนอกเหนอจากเรองการตดเชอเอชไอว

y กรณโรคเรอรง

y กรณความพการ

y ความเจบปวยทส�าคญอนๆเชนมะเรง,ไดรบสารพษสะสมในรางกายเปนตน

7978

แบบประเมน Need Assessment ดำนจตสงคม

ส�ำหรบ หญงมารดา ทตดเชอเอชไอว

และแนวทำงกำรจดบรกำร

ชอ-สกล ผรบบรการ ...............................................................

วน เดอน ปเกด ................... อาย .................

HN ...................................... ID Number ............................


วนทประเมน .......................

7978

เรองทเกยวกบเอชไอว

๑. การท�าใจยอมรบกบผลเลอด

ผลการประเมน

ใหท�าเครองหมาย Pลงใน c

แนวทางการจดบรการ

ธงเขยว

� สามารถท�าใจยอมรบเรองการตดเชอไดการด�ารง

ชวตหลงตดเชอจะด�าเนนไปตามปกตคลายกบ

กอนรผลเลอด

� เขาใจและพรอมมารบบรการดานสขภาพทงดาน

PMTCTและการรกษาตอเนอง

ธงเขยว

ใหขอมลเรองระบบบรการดแลดานจตสงคมของ

หนวยงานวามระบบอยางไรไดแกชอผใหบรการ

วนเวลาสถานทขอบเขตบรการชองทางการตดตอ

นดหมายผรบบรการเพอท�าการประเมนซ�าตอเนอง

reassessmentทก๖เดอน

ธงเหลอง

� ยงมความร สกดานลบหรอมปญหาทหนกใจ

แตยงพอมแนวทางแกไขไดดวยตนเอง

� ยงไมเขาใจเรองสขภาพทงดานPMTCTและ

การรกษาตอเนอง


๑.ตดตามสถานการณของผรบบรการอยางตอเนอง

กรณผรบบรการอยในชวงของการจดการปญหา

ดวยตนเองหรอก�าลงไดรบบรการจากหนวยงาน

ตางๆ

๒.จดบรการปรกษาเบองตนเชนใหขอมลทเกยวของ

หรอตดตอประสานงานใหสามารถเขาถงบรการท

สอดคลองกบสถานการณได

ธงแดง

� มอารมณความร สกดานลบมากเกยวกบการ

ตดเชอมปญหาทหนกใจยงไมมแนวทางแกไข

และไมมคนสนบสนนชวยเหลอ

� ไมพรอมมารบบรการดานสขภาพทงดานPMTCT

และการรกษาตอเนอง

ธงแดง

๑.ส�ารวจสาเหตและรายละเอยดของความรสกดาน

ลบและสาเหตของความไมพรอมรบบรการสขภาพ

๒.พจารณาวาความรสกดานลบนนควรแกดวยอะไร

เชนการใหขอมลปรบวธการจดการปญหาใหม

หรอการแลกเปลยนประสบการณกบผ เผชญ

ปญหาดวยกน

๓.ปรบเปลยนมมมองเกยวกบเอดส ใหมองเปน

เหมอน“โรคเรอรง”คลายกบเบาหวานความดน

เพราะยงสามารถดแลสขภาพกนยาตอเนองและ

ด�าเนนชวตตอได

๔.แนะน�าใหร จกกบแกนน�าผตดเชอ/ทมงานศนย

องค รวมในพนท เพ อแลกเปล ยนมมมอง

ประสบการณการเปดเผยผลเลอด

๕.ถาพบสญญาณฆาตวตายใหรบคลคลายหรอเชอม

บรการกบหนวยจตเวช

หมายเหต(ใชบนทกขอความขอสงเกตหรอการอธบายเพมเตม)

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

8180


๒. การรบบรการดานสขภาพ




ธงเขยว

� กรณ กนยาต านไวรสมผล Vi ra l load =

undetectable, ไมมโรคตดเชอฉวยโอกาส

(OI),ไมมภาวะแทรกซอนทเกดจากโรคหรอ

ยาทกน,ระดบCD4≥๒๐๐,กนยาสม�าเสมอ

� กรณnewcaseยงไมเรมยาตานไวรสระดบ

CD4≥๓๕๐และอายครรภยงนอยกวา๒๔

สปดาห

ธงเขยว

๑.ตดตามผลการดแล-รกษาสขภาพอยางตอเนอง

๒.ใหขอมลเรองระบบบรการดแลดานสขภาพและ

ดานจตสงคมวามระบบอยางไร ไดแก ชอ

ผใหบรการวนเวลาสถานทขอบเขตบรการ

ชองทางการตดตอ

๓.นดหมายผรบบรการเพอท�าการประเมนซ�า

ตอเนองreassessmentทก๖เดอน

ธงแดง

� มโรคตดเชอฉวยโอกาส(OI)

� ระดบCD4≤๓๕๐และยงไมเรมยาตานไวรส

� กรณกนยาตานไวรสอย ผลViral load=

detectable

� มภาวะแทรกซอนจากโรคหรอยาทกน

� อายครรภเกน๒๔สปดาหแตยงไมไดเรมยา

ตานไวรสหรอยงไมไดฝากทอง

� กนยาไมสม�าเสมอหรออย ในสภาวะทท�าให

ไมสามารถกนยาอยางสม�าเสมอได

� มปญหาสขภาพบางอยางทจ�าเปนตองไดรบ

การแกไขเรงดวน

ขอนไมมธงเหลอง

ธงแดง

๑.สงพบแพทยหรอรบบรการทจ�าเปนตาม

สถานการณ

๒.รวมตดตามผลการรกษา

๓.คนหาแนวทาง/สนบสนนความรวมมอรวมใจ

ในการรกษาสขภาพ


...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

8180


๓. การอยรวมกนกบผอน




ธงเขยว

� เขาใจเรองการตดตอของโรครวธปองกน

� ไมถกเลอกปฏบตหรอถกตตราหรอมแนวโนม

จะเปนเชนนน

ธงเขยว

๑.ใหขอมลเรองระบบบรการดแลดานจตสงคมของ


วนเวลาสถานทขอบเขตบรการชองทางการ

ตดตอ

๒.นดหมายผรบบรการเพอท�าการประเมนซ�าตอเนอง



� เขาใจเรองการตดตอของโรครวธปองกน

� รบรไดวาถกเลอกปฏบตแตกมความเขาใจวา

สามารถเกดขนไดยงพอรบมอกบสถานการณ

ไดและยงสามารถใชชวตไดตามปกต


สอบถามผรบบรการเกยวกบแผนการบอก เชน

จะบอกกบใคร บอกท ไหน บอกอยางไร และ

คาดวาผลทจะเกดตามมาจะเปนอยางไรจะจดการ

กบผลนนอยางไรและใหลองซกซอมการบอกกบ

เจาหนาทกอน

ธงแดง

� คดวาเอดสตดตอกนไดจากการอยรวมกนยงไม

ชดเจนในการปองกน

� ถกเลอกปฏบตถกตตราในครอบครวหรอชมชน

จนสงผลตอจตใจและการใชชวตประจ�าวนเชน

การเรยนในสถานศกษาการประกอบอาชพ

การรวมกจกรรมกบชมชน

ธงแดง

๑.ใหขอมลสรางความเขาใจเรองการตดตอและ

การอยรวมกนในเบองตน

๒.แนะน�าใหไดร จกกบแกนน�าผ ตดเชอ/ทมงาน

ศนยองครวมในพนท เพอแลกเปลยนมมมอง–

ประสบการณการใชชวตการอยรวมกนกบผอน

๓.น�าเสนอสอทแสดงใหเหนการกาวขามของปญหา

ในการด�าเนนชวตของผตดเชอเชนหนงสนของ

เครอขายผตดเชอเอชไอว/เอดสประเทศไทยเรอง

หนงวนของชวตบวกรกทเราเลอกเปนตน


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

8382


๔. การเปดเผยผลเลอดกบผอน




ธงเขยว

� มแนวโนมเปดเผยผลเลอดใหคนใกลชดรได

� ไดเปดเผยผลเลอดใหคนใกลชดรแลวไดรบความ

เขาใจ

� มแนวโนมเปดเผยผลเลอดใหครได

� ไดเปดเผยผลเลอดกบคแลวไดรบความเขาใจ

ธงเขยว




ตดตอ

๒.นดหมายผ รบบรการเพอท�าการประเมนซ�า



� ยงไมไดเปดเผยผลเลอดกบใครแตคดวาจะเรม

บอกจากคนใกลชดกอนมแผนและวธการใน

การบอก

� มแผน-วธการบอก


๑.สอบถามผรบบรการเกยวกบแผนการบอกเชน

จะบอกกบใครบอกทไหนบอกอยางไรและ

คาดว าผลท จะเกดตามมาจะเป นอย างไร

จะจดการกบผลนนอยางไรและใหลองซกซอม

การบอกกบเจาหนาทกอน

๒.ศกษาแนวทางการจดบรการในหวขอนในคมออาน

ประกอบการใหการปรกษาเรองเอชไอว, ส�านก

โรคเอดสฯ หนา ๑๐๗ - ๑๑๕ และ คมอ couple

counseling,กรมอนามย รวมกบ TUC

8382




ธงแดง

� ยนยนวาไมสามารถบอกผลเลอดกบคหรอกบ

ใครเกรงเกดผลกระทบดานลบ

ธงแดง

๑.ส�ารวจสาเหตของความไมพรอมวาจะเกยวกบ

อะไรเชน

y ผ รบบรการเคยมค มากอนและค ปจจบน

ยงไมรผลเลอด

y กลวเรองการไมยอมรบและสงผลตอเนอง

เชนสมพนธภาพการเลกรา

y เปนหวงอารมณความรสกของคกลววาคจะ

รสกเศราเสยใจ

y กลวเรองความรนแรงทอาจจะเกดตามมา

๒.กรณทผ รบบรการหวนเกรงว าการเป ดเผย

ผลเลอดอาจน�ามาซงความรนแรง ใหศกษา

แนวทางการปรกษาเพอลดความรนแรงเกยวกบ

การเปดเผยผลเลอดจากคมอการใหการปรกษา

ดานเอชไอว ส�านกโรคเอดส มถนายน ๒๕๕๒

หนา ๒๓๓ - ๒๓๔

๓.กรณทผ รบบรการเปดเผยเรองประสบการณ

การถกใชความรนแรงพรอมทงมความตองการ

ขอความชวยเหลอใหปรกษาแนวทางการปองกน

และบรการไดทมลนธหญงชายกาวไกลมลนธ

เพอนหญงเปนตน(ดขอมลแหลงสงตอ)


...................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

8584

เรองลก/การดแลเดก

๕. ความพรอมในการตงครรภ




ธงเขยว

� ทองนมการวางแผนตงใจมลก

ธงเขยว

๑.จดบรการหรอเชอมบรการฝากครรภ

๒.ใหขอมลเรองระบบบรการดแลดานจตสงคมของ



ตดตอ

๓.นดหมายผรบบรการเพอท�าการประเมนซ�าตอเนอง



� ทองนไมไดวางแผนแตทงตนเองและครอบครวก

มความพรอมทจะดแลลกได



๒.ส�ารวจเรองปญหาอปสรรคทอาจจะเกดไดจากการ

ทไมไดวางแผนในการตงครรภครงนพรอมใหการ

ปรกษาเบองตนเพอปองกนปญหา

ธงแดง

� คดว าเอดสตดตอกนไดจากการอย ร วมกน

ยงไมชดเจนในการปองกน

� ถกเลอกปฏบตถกตตราในครอบครวหรอชมชน

จนสงผลตอจตใจและการใชชวตประจ�าวนเชน

การเรยนในสถานศกษาการประกอบอาชพ

การรวมกจกรรมกบชมชน

ธงแดง

๑.กรณทองไมพรอมอายครรภต�ากวา๑๒สปดาห

และไมพรอมจะมลกหรอเลยงเดก

y ส�ารวจสาเหตของความไมพรอม

y ถาเปนการตงครรภทไมพรอมชดเจน เชน

มเหตผลพรอมบอกผลกระทบไดวาหากตอง

ตงครรภตอจะสงผลกระทบดานลบตอจตใจ

และการใชชวตในระยะยาวอยางไรกรณผรบ

บรการแสดงความตงใจวาจะยตการตงครรภ

ควรใหขอมลทางเลอกเรองบรการยตการ

ตงครรภทปลอดภย (ทงแบบใชยาและใช

เครองมอ)

8584




๒.พจารณาทางเลอกอนเชน ตงครรภตอแตหา

ครอบครวทดแทนหลงคลอดอาทยกเดกให

ญาตพนองเลยงดแนะน�าบรการยกเดกเปนบตร

บญธรรมใหกบหนวยงานรฐหรอเอกชนประสาน

งานได ทหน วยงานบรการปรกษากรณท อง

ไมพรอม(ดขอมลจากคมอเครอขายหนวยบรการ

สงตอ)

๓.กรณผรบบรการไมสามารถอยในชมชนเดมได

เนองจากปกปดเรองการตงครรภตองการทพก

ชวคราวขณะตงครรภส�ารวจหาทพกชวคราวจาก

ผรบบรการเองเชนมญาตอยในพนทอนหรอ

เชาทพกนอกพนทชวคราว

y กรณผรบบรการไมสามารถจดหาทพกดวย

ตวเองไดสามารถสงตอทบานพกเดกและ

ครอบครวประจ�าจงหวด(พม.)

y ศกษาข อมลเพมเตมเกยวกบการยตการ

ตงครรภทปลอดภยไดทwww.choicesforum.

wordpress.com


...................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

8786


๖. การเปนครอบครวเลยงเดยว




ธงเขยว

� แยกทางกบคหรอคเสยชวตแตมญาตพนองอย

ดวยกนสามารถชวยเลยงลกได

ธงเขยว




ตดตอ




� แยกทางกบคหรอคเสยชวตไมมญาตพนองหรอ

ใครชวยดแลลกแตมแผนการจดการหรอได

รบการสนบสนนจากบคคลหนวยงานสวสดการ

สงคม


๑.ตดตามสถานการณของผรบบรการอยางตอเนอง


หรอก�าลงไดรบบรการจากหนวยงานตางๆ

๒.จดบรการเบองตนหรอตดตอประสานงานให

สามารถเขาถงบรการทสอดคลองกบสถานการณ

ได

8786




ธงแดง

� แยกทางกบคหรอคเสยชวตไมมญาตพนองหรอ

ใครชวยดแลลกยงไมมแผนการจดการดลกหรอ

มแผนแตไมชดเจน

� ยงไมได รบการสนบสนนจากบคคล หนวย

สวสดการสงคม

ธงแดง

๑.ใหผรบบรการประเมนความพรอมของตนเองตอ

การเปนครอบครวเลยงเดยวในดานตางๆดงน

y ความพรอมดานสขภาพของตนเอง

y ดานการเลยงดเดก

y ดานอาชพรายไดรายจาย

y อารมณ ความร สก ทศนคตต อการเปน

ครอบครวเลยงเดยว

y ดานสมพนธภาพกบสมาชกคนอนในครอบครว

๒.ส�ารวจความกงวลใจ/ปญหาอปสรรคทอาจจะเกดขน

๓.แนวทางการแกไขปญหาดงกลาวทผรบบรการคดไว

๔.การชวยเหลอ/การสนบสนนทตองการการพดคย

กบเพอนทเผชญปญหาเดยวกน(peergroup)

เปนตน

๕.ความเชอมนในศกยภาพของตนเองของผรบบรการ

๖. บคคลผใหการสนบสนนชวยเหลอกรณประสบ

ปญหา

๗.แนะน�าสอหรอหนวยงานปรกษาเฉพาะส�าหรบ

กรณนไดแกคมอsingleparent(ดขอมลใน

หมวดสงตอ)


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

8988


๗. ความเขาใจแนวทางการตรวจ รกษาสขภาพเดก

ธงเขยว

๑.ใหขอมลเรองการปองกนการตดเชอจากแม

สลกการปองกนในเดกความส�าคญและวธ

การตรวจเลอดเดกรวมถงการรกษาหากพบ

วาเดกตดเชอ

๒.ใหขอมลชองทางการปรกษาเรองการตรวจ

รกษาส�าหรบเดกของหนวยบรการวามระบบ

อยางไรใชบรการไดอยางไร

๓.ขอขอมลจากผรบบรการเพอการตดตอกรณ

lossoffollowupไดแกทอยปจจบนพรอม

แผนท เบอรโทรทตดตอไดของผรบบรการ

และของคนใกลชดและชองทางการตดตอท

สะดวกส�าหรบผรบบรการ

๔.ตดตามผลการมารบบรการอยางตอเนอง

ธงเขยว

� มขอมลและเหนความส�าคญของการตรวจ

และการดแลเดกตามมาตรฐานและพรอม

พาเดกมารบบรการตามเกณฑมาตรฐานดงน

ตรวจเลอดPCRเมออาย๒และ๔เดอน

ตรวจเลอดหาภมคมกนเมอ๑๘เดอนหรอ

๑ปการรบวคซนตามระยะการกนนมผสม

การเขารบการรกษาเมอพบวาตดเชอการสง

เสรมพฒนาการเดก




8988




ธงแดง

� ไมเขาใจในขอมลดงกลาวหรอเขาใจหรอม

สญญาณบางอยางแสดงใหเหนวาอาจไมสามารถ

พาเดกมารบบรการตามแผนการตรวจรกษาได


ธงแดง

๑.มแนวโนมไมพรอมพาเดกมารบบรการตรวจรกษา

ตอเนอง

y ใหขอมลทเกยวของทกประเดนอยางกระชบ

เขาใจงายและทบทวนความเขาใจหลงใหขอมล

y พจารณาทางเลอกในการใหขอมลเชนใหผรบ

บรการไดมโอกาสพดคยกบเจาหนาทศนย

องครวมในโรงพยาบาลหรอแกนน�าผตดเชอ

เอชไอวในพนท

y กรณทมสญญาณไมพรอมพาเดกมาตรวจ

รกษาใหสอบถามสาเหตเพอแกไขหรออ�านวย

ความสะดวกใหมความพรอมแจงผรบบรการ

วากรณพอแมพาเดกมาไมไดสามารถใหผดแล

คนอนพามาได

๒.ขอขอมลจากผรบบรการเพอการตดตอกรณloss

offollowupไดแกทอยปจจบนพรอมแผนท

เบอรโทรทตดตอไดของผรบบรการและของคน

ใกลชดและชองทางการตดตอทสะดวกส�าหรบ


๓.ถามความพรอมของผรบบรการกรณทขาดการ

ตดตอและเจาหนาทจ�าเปนตองตดตามและเนน

เรองการรกษาความลบ

๔.แนะน�าวากรณพาลกมาตรวจตองน�าเอกสาร

อะไรมาบาง


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

9190

เรองความเปนอย

๘. ทพกอาศย การยายถน




ธงเขยว

� มความมนคงดานทพกอาศย

ธงเขยว




ตดตอ

๒.นดหมายผ รบบรการเพอท�าการประเมนซ�า



� อนาคตมโอกาสยายทพกแตยงไมแนใจวาจะยาย

เมอไร


๑.ประเมนโอกาสทจะไมสามารถพาเดกมาตรวจ

รกษาตามมาตรฐานใหขอมลถงความส�าคญของ

เรองน

๒.ขอขอมลจากผรบบรการท�าการupdateขอมล

ทกครง (เบอรโทรทตดตอไดของผรบบรการ

และของคนใกลชดชองทางการตดตอทสะดวก

ส�าหรบผรบบรการทอยทชดเจนขอทราบพนท

หรอจงหวดทจะยายไปอยรวมทงโรงพยาบาลท

วางแผนวาจะไปรบบรการตอเนอง)

๓.ถามความพรอมของผรบบรการกรณเจาหนาทตอง

ตดตามถาไมมาตามนด

ธงแดง

� ไมมความมนคงดานทพกอาศย

� เปนคนไรบานเรรอนหรอพกอยบานพกชวคราว

ของหนวยงานสวสดการสงคมรฐหรอเอกชน

� มอาชพการงานทตองยายถนเปนประจ�า

� ภายในไมเกนสองเดอนนจะตองยายทพกแนนอน

ธงแดง

กรณท ๑ ไรบาน เรรอน หรอทพกทขาดความมนคง

ปลอดภยในการอย/อาศย

๑.หารอกบผ รบบรการเรองทพกกบการสงผล

กระทบตอการดแลครรภและดแลลกในอนาคต

หรอไมอยางไร

๒.หารอสอบถามความพรอมของผรบบรการในการ

รบบรการบานพกของหนวยงานสวสดการสงคม

กรณท ๒อย บ านพกชวคราวของหนวยงาน

สวสดการสงคมของรฐหรอเอกชน

๑.หารอกบผรบบรการเกยวกบแผนการจดหาทอย

อาศยส�าหรบตนเองทสอดคลองกบแผนการ

ด�าเนนชวตในอนาคต(ความตองการของผรบ

บรการ)

9190




๒.หารอรวมกบหนวยงานของทพกชวคราวเพอจด

บรการใหสอดคลองกบปญหาความตองการของผรบ

บรการ

กรณท ๓ ผรบบรการทมแนวโนมการยายถนสง

๑.ขอเบอรโทรทตดตอไดของผรบบรการและของคน

ใกลชดชองทางการตดตอทสะดวกส�าหรบผรบ

บรการขอทราบพนทหรอจงหวดทจะยายไปอย

รวมทงโรงพยาบาลทวางแผนวาจะไปรบบรการ

ตอเนอง

๒.ใหขอมลเรองการตรวจรกษาสขภาพแมและเดก

จากขอ๒.๓ใหครบทกขอ(หากผรบบรการ

สะดวกใจอาจใหขอมลพรอมใหเอกสารทมขอมล

ดงกลาวเพอชวยเรองการจ�า)

๓.แจงผรบบรการวาหากผรบบรการยายถนไปจาก

พนทน จะขออนญาตตดตอเพอตดตามการรบ

บรการตอเนองของผรบบรการและลกกรณทผรบ

บรการยงไมไดเปดเผยผลเลอดใหใครร ใหแจง

ผรบบรการวาการตดตามจะท�าอยางระมดระวง

ในเรองรกษาความลบ

ตวอยาง

กรณการปฏบตของหนวยบรการจงหวดเพชรบร

มแนวทางปฏบตเพมเตมคอ จะระบค�าวา infectious

disease ในสมดสชมพของลกในหนาฝากครรภ ซง

มการท�าความเขาใจ รบรรวมกนของหนวยบรการ

ภายในจงหวดวา ถาพบค�านในสมดสชมพใหมการ

ตดตามการตรวจเลอด PCR เดก


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

9392


๙. เศรษฐกจ




ธงเขยว

� ไมมปญหาดานการเงน

ธงเขยว




ตดตอ



๓.กรณทมความพรอมใหเชอมบรการสวสดการสงคม

กบพม.หรออบต.เพอรบเงนชวยเหลอกรณ

เปนผตดเชอ


� มปญหาดานการเงนแตมแนวทางการจดการ

แกไขปญหาได


๑.ส�ารวจปญหาเบองตนเกยวกบปญหาการเงนทม

การจดการทเตรยมไวหรอปฏบตอย

๒. ใหการปรกษาเพอสนบสนนใหมความพรอมใน

การจดการปญหาทมอยหรอส�ารวจผสนบสนน

ใหความชวยเหลอส�าหรบกรณนหรอตดตอ

ประสานงานใหสามารถเขาถงบรการทสอดคลอง

กบสถานการณได




ธงแดง

� ไมมรายไดเลย

� รายไดไมเพยงพอกบคาใชจายและไมรวธการ

แกไขหรอรวธแตจดการไมได

� มหนสนและบรหารจดการไมไดและ/หรออย

ในภาวะถกตดตามหน

� มสถานการณขอใดขอหนงและตองการ

การปรกษา

ธงแดง

๑. กรณไมมรายได และไมมคนชวยเหลอ

y ส�ารวจสถานการณไมมรายไดสงผลกระทบตอ

การดแลตนเองและลกหรอไมอยางไร

y หากเปนความตองการของผ รบบรการวา

ตองการมรายได ใหรวมหาวธการหารายได

ทท�าไดจรงบนเงอนไขชวตของผ รบบรการ

โดยพจารณาประเดนดงน อาชพหรองาน

ทผ รบบรการสนใจความถนดทกษะทม

ประสบการณงานอาชพทผานมาเครอขาย–

คนรจกทพรอมใหการสนบสนน

9392




๒. กรณรายไดไมเพยงพอกบคาใชจาย

y แจกแจงรายไดรายจายทเกดขน

y ส�ารวจประเภทของรายจาย เชนรายจาย

ประเภทตางๆมอะไรบาง เชนรายจายท

เปนความจ�าเปนพนฐานและรายจายอนๆท

สามารถลดลงไดมอะไรบางหาวธการบรหาร

ควบคมรายจายดงกลาว

y พจารณาทางเลอกบางอยางทเหมาะสมเชน

การท�าบญชครวเรอนหรอวธอนๆเปนตน

๓. กรณมหนสนและบรหารจดการไมได และ/หรอ

อยในภาวะถกตดตามหน

y หาวธการเจรจาตอรองประนอมหนกบเจาหน

ทงหมดไมวาจะเปนรายบคคลหรอสถาบน

การเงน

y พจารณาการสนบสนนท ต องการ เช น

การประสานหาขอมลเพมในบางเรองทจ�าเปน

๔. กรณทมความพรอมใหเชอมบรการสวสดการ

สงคม กบ พม. หรอ อบต. เพอรบเงนชวยเหลอ

กรณเปนผตดเชอ


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

9594


๑๐. กฎหมาย




ธงเขยว

� ไมมปญหาดานกฎหมายหรอตองคดหรอถกฟองไมถกลวงละเมด

ธงเขยว




ตดตอ




� ตองคดความอยในชวงถกด�าเนนคดถกยนฟอง

ถกคมประพฤตแตยงจดการดแลตนเองได


๑.ส�ารวจสถานการณปญหาทก�าลงเปนคดความและ

ส�ารวจการสนบสนนทตองการ(ถาม)ใหขอมล

เรองระบบบรการปรกษาภายในหนวยงานหรอ

องคกรภายนอกทสามารถใหความชวยเหลอหรอ

ชวยประสานงานเชอมบรการตามความจ�าเปน

๒.ตดตามสถานการณของผรบบรการอยางตอเนอง


เพอใหการสนบสนนตามสภาพปญหา

ธงแดง

� ไมมบตรประชาชนไรสญชาต

� ถกโกงและไมสามารถเขาถงความชวยเหลอ

� ตองคดความอยในชวงถกด�าเนนคดถกยนฟอง

ถกคมประพฤตตองการความชวยเหลอ

� ถกล วงละเมดทางเพศและต องการความ

ชวยเหลอ

� ถกละเมดสทธมนษยชนและตองการความ


ธงแดง

กรณถกละเมดสทธมนษยชน

y สมภาษณเพอรบรขอมลเบองตนจากนนประสาน

งานกบส�านกงานคณะกรรมการสทธมนษยชน

แหงชาตสายดวนรบเรองรองเรยน๑๓๗๗หรอ

[email protected]ส�านกงานคมครองสทธและ

ชวยเหลอทางกฎหมายส�านกงานอยการสงสด

หรอสภาทนายความ

กรณถกละเมดสทธทเกยวกบดานเอดสโดยเฉพาะ

y ตดตอมลนธศนยคมครองสทธดานเอดส

(ดขอมลเครอขายสงตอ)

9594




กรณถกลวงละเมดทางเพศ

y สมภาษณเพอรบรขอมลใหการปรกษาเบองตน

และส�ารวจเรองความตองการรบความชวยเหลอ

วาตองการในระดบใดโดยเฉพาะเรองบรการดาน

กฎหมาย เนองจากผรบบรการบางรายอาจยง

ไม พร อมให มการด�าเนนการทางกฎหมาย

เนองจากอาจสงผลกระทบตอการด�าเนนชวตได

y กรณตองการปรกษาประสานงานกบมลนธ

เพอนหญงมลนธผหญงศนยพงได

y กรณเป นเดกและเยาวชนตดตอศนยพทกษ

สทธเดกทกหนวยงานสงตอทกลาวมา(ดขอมล

แหลงสงตอ)


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

9796

เรองเพศสมพนธทปลอดภย – คมก�าเนด




ธงเขยว

�สามารถใชถงยางไดไมมเงอนไขทงของตนเองหรอ

ของค

�สามารถเขาถงบรการถงยางอนามยได

ธงเขยว




ตดตอ




�ปจจบนใชการคมก�าเนดทไมใชถงยางอนามย

แตวธคมก�าเนดทใชถกวธและมประสทธภาพสง

เชนยาเมดยาฉดยาฝงใสหวง

�ไมเคยใชถงยางอนามยแตพรอมหรอสนใจจะใช

�กรณการใชถงยางสามารถสอสารกบคได


๑.จดบรการเบองตนใหขอมลทเกยวของหรอเชอม

บรการใหเขาใจเรองคมก�าเนด เพศสมพนธท

ปลอดภยไดแกขอมลเรองDualprotectionกบ

ผรบบรการ(WHOpressstatementGENEVA,

16Feb2012)

๒.สนบสนนใหมการใชถงยางอนามยส�ารวจทศนคต

ทมตอถงยาง วธใช และอปสรรคของการใช

ถงยางทอาจเกดขนได (ดขอมลการจดบรการ

ส�าหรบธงแดง)

๓.ชวยใหเขาถงบรการ เชนร แหลงการเขาถง

ถงยางได

๔.ตดตามสถานการณของผรบบรการอยางตอเนอง

วาหลงรบบรการแลวผรบบรการสามารถปฏบต

ตนไดตามค�าแนะน�าหรอไม

๕.พรอมใหการสนบสนนตามสภาพปญหาและความ

ตองการของผรบบรการ

ธงแดง

�ไมไดคมก�าเนดหรอคมโดยวธทไมม

ประสทธภาพเชนหลงนอกหรอ

นบวนปลอดภย

�ไมสามารถใชถงยางไดมเงอนไขของตนเองหรอ

ของค

�ไมสามารถเขาถงบรการทงสองได

ธงแดง

๑.ใหขอมลเรองDualprotectionกบผรบบรการ

(WHOpressstatementGENEVA,16Feb

2012)

๒.ส�ารวจสาเหตทไมพรอมใชถงยางอนามยกบผรบ

บรการดงประเดนตอไปน

9796

y ดานทศนคต มมมองดานสงคมวฒนธรรม

ทมต อถงยาง เชน คดวาการพกถงยาง

เปนเรองไมเหมาะสมโดยเฉพาะกบผหญง,

ไมกลาซอถงยางเพราะอายหรอไมมเงน,

เปนสามภรรยากนไมจ�าเปนตองใช, ถงยาง

ใชเฉพาะกบคนอนเปนตนกรณพบมมมอง

แบบนใหปรบเปลยนมมมองใหม

y ดานความสขจากรสสมผสเชนรสกวาใช

ถ ง ย า งท� า ใ ห ค ว าม ส ขทา ง เพศลดลง

ถาพบประเดนน ใหคยถงความสขจากการ

ใชถงยาง

y ส�ารวจปจจยของค คอคไมยอมใชซงอาจม

สาเหตมาจากปจจยดงกลาวขางตน

๓.หลงจากคนพบสาเหตของความไมพรอมแลว

จดบรการดงน

y สรางการเรยนรใหมเกยวกบมมมองเรอง

คณคาของถงยางเชนถงยางแสดงถงความ

รบผดชอบและปลอดภย

y ถาเปนปจจยความไมพรอมของคใหพจารณา

จดบรการcouplecounselingเพอสอสาร

ในเรองน

y ส�าหรบขอมลการใชถงยาง“วธใช”ใหเนน

เรองการใชสารหลอลนทถกตองและการ

สวมถงยางกอนสอดใส ไมใชสวมกอนถง

จดสดยอด

y ส�ารวจอปสรรคในการเขาถงถงยาง(ศกษา

ขอมลเพมเตมไดทMyths,mispercep-

tionsandfearsaddressingcondomuse

barriersโดยIPPFและUNFPA)




9998

y กรณมอปสรรคในการเขาถงถงยางใหจด

บรการสนบสนนถงยางอนามย ในหนวย

บรการหรอหนวยงานเครอขายในชมชน

ใหมถงยางไวบรการแบบไมขาดมอและ

ไมสร างเงอนไขการรบบรการทซบซอน

ไมเออตอการรบถงยางเชนตองลงทะเบยน

ตองถามชอเปนตน

๔.ส�ารวจความพรอมในการใชdualprotection

และการสนบสนนทตองการ





.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

9998

เรองความสมพนธกบค




ธงเขยว

�ความสมพนธราบรนเปนปกตสอสารกนไดทก

เรองมบางทมความขดแยงกนแตจดการไดเขาใจ

กนไดสามารถชวยเหลอกนไดแมในยามวกฤต

�ไมเคยมประสบการณใชความรนแรง

ธงเขยว




ตดตอ



ธงแดง

�มบางเรองทสอสารกนยากและมกจบลงดวย

ความขดแยงกนโกรธกนหรอมแนวโนมจะใช

ความรนแรง

�มประสบการณเคยใชความรนแรงทงดานวาจา

จตใจและรางกายทงเปนผกระท�าและถกกระท�า

�พบรองรอยฟกช�าบาดแผลบนรางกายทใชความ

รนแรง/เกดจากการถกท�าราย

�มแนวโนมแยกทางแบบไมลงตวหยารางทามกลาง

ความอดอดคบของใจ


ธงแดง

กรณทมแนวโนมวาจะเกดการใชความรนแรงหรอม

ประสบการณใชหรอถกใชความรนแรงแลวใหปรกษา

คลนกจตเวชในหนวยบรการหรอนอกหนวยบรการ

เชนโรงพยาบาลจงหวดโรงพยาบาลจตเวชระดบ

ศนยเขตบานพกเดกและครอบครวประจ�าจงหวด

(พม.)หรอองคกรเอกชนในเลมเครอขายสงตอเชน

มลนธหญงชายกาวไกลมลนธเพอนหญงเปนตน


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

101100

เรองสขภาพจต




ธงเขยว

�ไมมประวตการเจบปวยทางจตเวช

�ไมมความจ�าเปนตองไดรบการสงตอเพอรบการ

ปรกษาดานจตใจ

�รจกและพรอมรบบรการดแลดานจตใจ

�มทปรกษาปญหาดานจตใจสามารถคยไดทงเรอง

ทวไปและเรองละเอยดออน

ธงเขยว




ตดตอ




�มประวตการเจบปวยดานจตเวชและไดรบการ

รกษาแลว

�ก�าลงอย ระหวางการดแลรกษาผลการรกษา

ด�าเนนไปไดดวยด

�มทปรกษา

�มทปรกษาปญหาดานจตใจแตเฉพาะเรองทวไป

แตไมเคยคยเรองละเอยดออน(อาจเปนบคคล

หนวยงาน)



หนวยงานวามระบบอยางไรหรอบรการของหนวย

งานภายนอกทเกยวของ

๒.รวมตดตามผลการรกษาดานจตเวชทเปนอย

พรอมใหการสนบสนนใหการรกษาด�าเนนไปได

ดวยด

ธงแดง

�ผรบบรการมปญหาในการมปฏสมพนธกบผอน

อยางชดเจน

�ผรบบรการตองการการดแลดานจตใจ

�ผรบบรการจ�าเปนตองใชยานอนหลบยาคลาย

เครยดเปนประจ�า

�ตดสรา

�กรณใชแบบประเมนความเครยดหรอภาวะซม

เศราพบวาผรบบรการอยในเกณฑตองไดรบการ

ดแลแกไข

�มสญญาณคดฆาตวตายหรอคดฆาผอน

�มอาการทางจตเวชอนๆทไมเคยรกษาหรอรกษา

แตกนยาไมตอเนอง

�เปนคนไขจตเวชเดมตองการการดแลตอเนอง

�ไมมทปรกษาปญหาดานจตใจ

ธงแดง

กรณมปญหาดานปฏสมพนธกบผอนมภาวะเครยด

ตองการการสนบสนนดานจตใจใหจดการปรกษา

เบองตนหรอสงตอคลนกจตเวชภายในหนวยบรการ

หรอนอกหนวยบรการ เชน โรงพยาบาลจงหวด

โรงพยาบาลศนยเขตเปนตน

กรณมสญญาณคดฆาตวตายหรอกระท�าแลวแตไม

ส�าเรจพจารณาแนวทางการชวยเหลอใหค�าปรกษา

มดงน

y ใหความเขาใจเหนใจยอมรบอยางจรงใจในตว


y กรณทผ รบบรการคดท�าในสงทไม เหมาะสม

ตองแสดงออกถงความเขาใจในเหตผลทเขากระท�า

y ใหเวลาใหการเอาใจใสอยางเตมท

y ใหโอกาสผรบบรการใหมชองทางระบายออกดาน

อารมณความรสกอยางเตมทดวยความเขาใจ

101100




กรณผรบบรการมแนวโนมเสยงตอการฆาตวตายใน

ระดบปานกลางถงสงใหพจารณาใช“แบบประเมน

ความเสยงตอการฆาตวตายและแนวทางการประเมน”

จากค มอการใหการปรกษาเอชไอว ของส�านก

โรคเอดสมถนายน๒๕๕๔บทท๕หนา๖๙และ

เครองมอหนา๘๐-๘๔

กรณหญงหลงคลอดใหระวงอาการBabyblues,

postpartumdepression,postpartumpsychosis

ซงมกมโอกาสเกดขนไดดขอมลเรองอาการสาเหต

แนวทางการดแลwww.helpguide.org/mental/

depression/_sign_type_diagnosis_treatment_html

กรณสงตอเชอมบรการกบแพทยทใหการรกษา

ใหรวมตดตามผลการรกษาอยางตอเนองพรอมใหการ

สนบสนนเพอใหผลการรกษาด�าเนนไปไดดวยด


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

103102

เรองการใชยา/สารเสพตด




ธงเขยว

�ไมมประวตการใชสาร/ยาเสพตดใดๆ(ยกเวน

กรณใชทางแพทย)

ธงเขยว




ตดตอ




�มประวตการใชสาร/ยาเสพตด ไมว าจะดวย

วตถประสงคใดแตปจจบนผรบบรการแจงวาเลก

ใชแลว(ยกเวนกรณทางการแพทย)


๑.ใหขอมลเรองระบบบรการปรกษาดานจตเวช-ยา

เสพตดภายในหนวยงานหรอหนวยงานภายนอก

๒.ส�ารวจปจจยเสยงทอาจน�าพาใหผรบบรการเขาส

วงจรการใชยาอกในอนาคตและการปองกน

๓.ตดตามสถานการณผรบบรการอยางตอเนองเพอ

ปองกนไมใหเกดปญหา

ธงแดง

�ยงใชสาร/ยาเสพตดอยในปจจบนไมวาจะใชดวย

วตถประสงคใดกตามยกเวนกรณใชทางการ

แพทย

ธงแดง

กรณผรบบรการยนยอมพรอมใจรบบรการเพอบ�าบด

รกษาฟนฟเพอเลกยา ใหปรกษาคลนกยาเสพตด

ในหนวยบรการหรอปรกษาสงตอสายดวนสถาบน

ธญญารกษ๑๑๖๕หรอเครอขายหนวยบรการใน

ขอมลแหลงสงตอ

กรณผรบบรการเลอกใชบรการดงกลาว ใหมการ

ตดตามผลการรบบรการเพอใหเกดการสนบสนนให

ปญหาไดรบการคลคลายดวยด


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

103102

เรองทก�าลงเปนปญหาในขณะน




ธงเขยว

�ไมพบสถานการณทสรางปญหาใหผรบบรการ

ธงเขยว




ตดตอ

๒.นดหมายเพอท�าการประเมนซ�าตอเนอง



�พบสถานการณทสรางปญหาใหผรบบรการ

�ผ รบบรการมแนวทางการคลคลายปญหาหรอ

สามารถจดการได


๑.จดบรการปรกษาเบองตน ใหขอมลทเกยวของ

หรอตดตอประสานงานใหสามารถเขาถงบรการ

ทสอดคลองกบสถานการณได



หรอไดรบบรการจากหนวยงานตางๆ

ธงแดง

�พบวาเปนสถานการณทสรางปญหาใหผรบบรการ

และผรบบรการยงไมเหนแนวทางการคลคลาย

และจดการปญหา

�ผรบบรการยงขาดความมนใจและขาดผสนบสนน

ใหความชวยเหลอ

ธงแดง

ผรบบรการบางคนอาจก�าลงเผชญปญหาส�าคญนอก

เหนอจากปญหาทง ๙ ขอถาผใหบรการไดรบรหรอ

ซกถามเพมเตมใหพจารณาจดบรการใหสอดคลองกบ

ความตองการดงน

y ส�ารวจรายละเอยดของสถานการณ

y พจารณาขอมลทเกยวของ

y ส�ารวจทางเลอกทเปนไปไดและเหมาะสมกบ

เงอนไขชวตของผรบบรการ

y ประสบการณของผ รบบรการกบการเผชญ

ปญหาในลกษณะน

y แหลงการสนบสนนบคคลทสามารถใหการ

ประสานสงตอทจ�าเปน

y กรณเรองวกฤตใหมการตดตามอยางใกลชด

ตามความยนยอมของผรบบรการ


.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

105104


ส�ำหรบ ค (ทรผลเลอด) หญงมารดา


ชอ-สกล ผรบบรการ ...............................................................

วน เดอน ปเกด ................... อาย .................

HN ...................................... ID Number ............................


วนทประเมน .......................

105104



ผลการประเมนใหท�าเครองหมาย Pลงใน c


ธงเขยว�สามารถท�าใจยอมรบเรองการตดเชอของหญง

มารดาได�มขอมลและพรอมใหหญงมารดารบบรการตาม

แนวทางปองกนการตดเชอจากแมสลก�มทศนะทเขาใจตอแนวทางการรกษาเอดสในระยะ

ยาวสนบสนนใหหญงมารดาเขาถงการรกษาตามมาตรฐาน

ธงเขยว๑.ใหขอมลเรองระบบบรการดแลดานจตสงคมของ

หนวยงานวามระบบอยางไรไดแกชอผใหบรการวนเวลาสถานทขอบเขตบรการชองทางการตดตอ

๒.นดหมายผรบบรการเพอท�าการประเมนซ�าตอเนองreassessmentทก๖เดอน

ธงเหลอง�มความรสกดานลบหรอมปญหาทหนกใจแตยง

พอมแนวทางแกไขไดดวยตนเอง�ยงไมชดเจนเรองการปองกนการตดเชอจากแม

สลกแตสนใจอยากร�ยงไมชดเจนเรองการรกษาเอดสตามมาตรฐาน

การรกษา

ธงเหลอง๑.ตดตามสถานการณของผ รบบรการอยางตอ

เนองเชนใหขอมลทเกยวของและจ�าเปนส�าหรบผรบบรการตามประเดนทยงขาดอยการปองกนการตดเชอจากแมสลกแนวทางการรกษาเอดสตามมาตรฐานการปฏบตตนเรองการอยรวมกบเอชไอวในระยะยาว

๒.ตดตามตอเนองเรองการคลคลายปญหาทหนกใจพรอมสนบสนนดานการปรกษาหรอการเชอมบรการทจ�าเปน

ธงแดง�มอารมณความรสกดานลบอยมากมปญหาท

หนกใจยงไมมแนวทางแกไข�มทศนะดานลบตอเอชไอว/เอดสมากเชนเปน

แลวตายหมดหวงลกตองตดเชอแนนอน�มแนวโนมไมสามารถสนบสนนใหหญงมารดา

ปฏบตตามแนวทางการปองกนการตดเชอจากแมสลกได

�มแนวโนมไมสามารถสนบสนนใหหญงมารดารบบรการรกษาดานเอดสตามมาตรฐาน

ธงแดง๑.ส�ารวจสาเหตและรายละเอยดของความรสกดาน

ลบทม๒.พจารณาวาความรสกดานลบนนควรแกดวยอะไร

เชนการใหขอมลปรบวธการจดการปญหาใหมหรอการแลกเปลยนประสบการณกบผ เผชญปญหาดวยกน

๓.ปรบเปลยนมมมองเกยวกบเอดสใหมองเปนเหมอน“โรคเรอรง”คลายเบาหวานความดนซงถงแมจะรกษาใหหายขาดไมได(ยงมเชออยในรางกาย)แตสามารถดแลสขภาพกนยาตอเนองและด�าเนนชวตตอได

๔.แนะน�าใหร จกกบแกนน�าผตดเชอ/ทมงานศนยองครวมในพ นท เพ อแลกเปล ยนมมมองประสบการณการเปดเผยผลเลอด

๕.คยเรองความจ�าเปนของการมเพศสมพนธทปลอดภย

หมายเหต(ใชบนทกขอความขอสงเกตหรอการอธบายเพมเตม)....................................................................................................................................................................

107106


๒. ความพรอมในการตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอว




ธงเขยว

�ประเมนความเสยงตอการตดเชอเอชไอวของ

ตนเองได

�มทศนะทเขาใจตอแนวทางการรกษาเอดส(รเรว

รกษาเรวใชสทธการรกษาพยาบาลไดทกระบบ)

�สมครใจตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอว

ธงเขยว

๑.จดบรการหรอเชอมบรการตรวจเลอดหาการตด

เชอเอชไอวโดยสมครใจทงpreและposttest

หรอดแนวทางการปรกษากอนตรวจเลอดเอชไอว

จากคมอการปรกษาเรองเอชไอวส�านกโรคเอดส

มถนายน๒๕๕๔บทท๔และตดตามผลหลง

การตรวจเลอด

๒.กรณผลเปนบวกสงตอบรการการรกษาเอดสตาม

สทธฯกรณผลเปนลบทพนระยะwindowperiod

แลวใหบรการสงเสรมการปองกนกบคโดยจด

บรการcouplecounseling

๓.กรณไมสามารถจดบรการcouplecounseling

ได ให ดแนวทางการจดบรการเพอส งเสรม

เพศสมพนธทปลอดภยในขอท๔ของเอกสารน


�ประเมนความเสยงตอการตดเชอเอชไอวของ

ตนเองได ร ความส�าคญของการรกษาแตยง

ไมพรอมจะตรวจเลอดขอเวลาท�าใจเตรยมความ

พรอมสกระยะหนง


๑.นดหมายเพอการตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอว

โดยสมครใจ(VCT)

๒.ในระหวางรอตรวจเลอดจดบรการสงเสรม

เพศสมพนธทปลอดภยใหดแนวทางการจดบรการ

ในขอท๔ของเอกสารน

ธงแดง

�ไมคดวาตนเองมความเสยงตอการตดเชอเอชไอว

ทงทมความเสยงจรง

�รสกวาการตดเชอเปนเรองทหมดหวงเปนความ

รสกดานลบทงหมด

�ยงไมพรอมตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอว

ธงแดง

๑.ท�าความเขาใจเรองความเสยงตอการตดเชอเอชไอว

๒.ส�ารวจสาเหตและรายละเอยดของความร สก

ดานลบทมตอเอชไอว

๓.ปรบเปลยนมมมองเกยวกบเอดสใหมองเหมอน

“โรคเรอรง” ชนดหนง คล ายกบเบาหวาน

ความดนซงถงแมจะรกษาใหหายขาดไมได

(ยงมเชออยในรางกาย)สามารถดแลสขภาพ

กนยาตอเนองและด�าเนนชวตตอได

107106




๔.ใหขอมลเรองเอดสรเรวรกษาเรวสทธประโยชน

ดานการรกษา

๕.แนะน�าใหรจกแกนน�าผตดเชอหรอเจาหนาทศนย

องครวมในพนทเพอแลกเปลยนมมมองดานการ

ตรวจเลอดและการใชชวตหลงการตดเชอ

๖.น�าเสนอสอทแสดงใหเหนถงการกาวขามของปญหา

ในการด�าเนนชวตของผตดเชอ เชนหนงสน

ของเครอขายผตดเชอเอชไอว/เอดสประเทศไทย

เรองหนงวนของชวตบวกรกทเราเลอกเปนตน

๗.คยเรองความจ�าเปนของการมเพศสมพนธท

ปลอดภยการจดบรการเพอสงเสรมเพศสมพนธ

ทปลอดภยในขอท๔ของเอกสารน


....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

109108


๓. การเปดเผยผลเลอดกบผอน




ธงเขยว

�มแนวโนมเปดเผยผลเลอดใหคนใกลชดรได

�ไดเปดเผยผลเลอดใหคนใกลชดรแลวไดรบความ

เขาใจ

�มแนวโนมเปดเผยผลเลอดใหครได

�ไดเปดเผยผลเลอดกบคแลวไดรบความเขาใจ

ธงเขยว

๑. ใหขอมลเรองระบบบรการดแลดานจตสงคมวา

มระบบอยางไรไดแกชอผใหบรการวนเวลา

สถานทขอบเขตบรการชองทางการตดตอ




�ยงไมไดเปดเผยผลเลอดกบใครแตคดวาจะเรม

บอกจากคนใกลชดกอนมแผนและวธการในการ

บอก

�มแผน-วธการบอก


๑.สอบถามผรบบรการเกยวกบแผนการบอกเชน

จะบอกกบใครบอกทไหนบอกอยางไรและคาด

วาผลทจะเกดตามมาจะเปนอยางไรจะจดการกบ

ผลนนอยางไรและใหลองซกซอมการบอกกบเจา

หนาทกอน

๒.ศกษาแนวทางการจดบรการในหวขอนไดท คมอ

อานประกอบการใหการปรกษาเรองเอชไอวของ

ส�านกโรคเอดสฯหนา๑๐๗-๑๑๕และคมอ

couplecounselingโดยกรมอนามยรวมกบ

TUC

ธงแดง

�ยนยนวาไมสามารถบอกผลเลอดกบคหรอกบใคร

เกรงเกดผลกระทบดานลบ

ธงแดง

หากยงไมพรอมเปดเผยผลเลอด

y ส�ารวจสาเหตความไมพรอมเชนผรบบรการเคย

มคมากอนคปจจบนยงไมรผลเลอด

y กลวเรองการไมยอมรบและสงผลตอเนอง เชน

สมพนธภาพการเลกรา

y เปนหวงอารมณความรสกของคกลววาคจะรสก

เศราเสยใจ

y กลวเรองความรนแรงทอาจจะเกดตามมา

กรณทผรบบรการหวนเกรงวาการเปดเผยผลเลอด

อาจน�ามาซงความรนแรง ใหศกษาแนวทางการ

ปรกษาเพอลดความรนแรงเกยวกบการเปดเผยผล

เลอดจากคมอการใหการปรกษาดานเอชไอวส�านก

โรคเอดสมถนายน๒๕๕๒หนา๒๓๓-๒๓๔

109108




กรณทผ รบบรการเป ดเผยเรองประสบการณ

การถกใชความรนแรงพรอมทงมความตองการขอ

ความชวยเหลอใหปรกษาแนวทางการปองกนและ

บรการไดทมลนธหญงชายกาวไกลมลนธเพอนหญง

เปนตน(ดขอมลแหลงสงตอ)


....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

111110


๔. ความพรอมในการมลก




ธงเขยว

�ทองน(ของค)มการวางแผนรวมกบคตงใจมลก

ธงเขยว


๒.ใหขอมลเรองระบบบรการดแลดานจตสงคมของ



ตดตอ




�ทองนไมไดวางแผนแตตนเองและคมความพรอม

ดแลลกได



๒.ส�ารวจเรองปญหาอปสรรคทอาจจะเกดไดจาก

การทไมไดวางแผนในการตงครรภครงนพรอม

ใหการปรกษาเบองตนเพอปองกนปญหา

111110

ธงแดงกรณทองไมพรอมอายครรภต�ากวา ๑๒ สปดาห และไมพรอมจะมลกหรอเลยงเดกy ส�ารวจสาเหตของความไมพรอมถาเปนการตงครรภท ไม พร อมชดเจน เช น มเหตผลพรอมบอกผลกระทบไดวาหากตองตงครรภตอจะสงผลกระทบดานลบตอจตใจและการใชชวตในระยะยาวอยางไรy ใหขอมลทางเลอกเรองบรการยตการตงครรภทปลอดภย(ทงแบบใชยาและใชเครองมอ)จากเวบไซดwww.choicesforum.wordpress.comและถามความพรอมทจะรบบรการทางเลอกนy ตดตามผลกรณเลอกยตการตงครรภทปลอดภยy พจารณาทางเลอกอน เชนตงครรภตอแตหาครอบครวทดแทนหลงคลอดอาทยกเดกใหญาตพนองเลยงดแนะน�าบรการยกเดกเปนบตรบญธรรมใหกบหนวยงานรฐหรอเอกชนประสานงานไดท หนวยงานบรการปรกษากรณทองไมพรอม(ดขอมลจากคมอเครอขายหนวยบรการสงตอ)

ส�ารวจความพรอมของผ รบบรการเรอง “การมสวนรวม” ของตนเองกรณค ของผรบบรการ(หญงตงครรภ)หรอค ไมสามารถอย ในชมชนเดมได เนองจากปกปดเรองการตงครรภหากคตองการทพกชวคราวระหวางตงครรภ ใหส�ารวจหาทพกชวคราวจากผรบบรการเองเชนมญาตอยจงหวดอนหรอเชาทพกนอกพนทชวคราวy กรณผรบบรการไมสามารถจดหาทพกดวยตวเองไดสามารถสงตอทบานพกเดกและครอบครวประจ�าจงหวด(พม.)y ศกษาขอมลเพมเตมเกยวกบการยตการตงครรภทปลอดภยไดwww.choicesforum.wordpress.com

ธงแดง�ทองน(ของค)ไมไดวางแผนอายครรภหญง

มารดาต�ากวา๑๒สปดาหไมพรอมจะมลกหรอเลยงเดก

(ดแนวทางการจดบรการขอ๑ของธงแดง)





....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

113112


๕. ความเขาใจแนวทางการตรวจ รกษาสขภาพเดก




ธงเขยว

�มขอมลและเหนความส�าคญของการตรวจและ

การดแลเดกตามมาตรฐานและพรอมพาเดกมา

รบบรการตามเกณฑมาตรฐานดงนตรวจเลอด

PCRเมออาย๒และ๔เดอนตรวจเลอดหา

ภมคมกนเมอ๑๘เดอนหรอ๑ปการรบ

วคซนตามระยะการกนนมผสมการเขารบการ

รกษาเมอพบวาตดเชอการสงเสรมพฒนาการเดก

ธงเขยว

๑.ใหขอมลเรองการปองกนการตดเชอจากแมสลก

การปองกนในเดกและความส�าคญและวธการ

ตรวจเลอดเดกรวมถงการรกษาหากพบวาเดก

ตดเชอ

๒.ใหขอมลชองทางการปรกษาเรองการตรวจรกษา

ส�าหรบเดกของหนวยบรการวามระบบอยางไร

ใชบรการไดอยางไร

๓.ขอขอมลจากผรบบรการเพอการตดตอกรณloss






ธงแดง

�ไมพรอมสนบสนนใหหญงมารดาพาเดกมารบ

บรการตามแผนการตรวจรกษาไดและจะมผล

ใหเดกไมมารบบรการตรวจรกษา


ธงแดง


ตอเนอง



y พจารณาทางเลอกในการใหขอมลเชนใหผรบ

บรการไดมโอกาสพดคยกบเจาหนาทศนย



y กรณทมสญญาณไมพรอมพาเดกมาตรวจ

รกษาใหสอบถามสาเหตเพอแกไขหรออ�านวย

ความสะดวกใหมความพรอมแจงผรบบรการ

วากรณพอแมพาเดกมาไมไดสามารถใหผดแล


113112















....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

115114


๖. ทพกอาศย การยายถน




ธงเขยว

�มความมนคงดานทพกอาศยยงไมมแผนการยาย

ถน

ธงเขยว




ตดตอ




�อนาคตมโอกาสยายทพกแตยงไมแนใจวาจะยาย

เมอไร


๑.ประเมนโอกาสทจะไมสามารถพาเดกมาตรวจ

รกษาตามมาตรฐานใหขอมลถงความส�าคญของ

เรองน

๒.ขอขอมลจากผรบบรการท�าการupdateขอมล

ทกครง (เบอรโทรทตดตอไดของผ รบบรการ

และของคนใกลชดชองทางการตดตอทสะดวก

ส�าหรบผรบบรการทอยทชดเจนขอทราบพนท


วางแผนวาจะไปรบบรการตอเนอง)

๓.ถามความพรอมของผรบบรการกรณเจาหนาทตอง

ตดตามถาไมมาตามนด

ธงแดง

�ไมมความมนคงดานทพกอาศย

�เปนคนไรบานเรรอนหรอพกอยบานพกชวคราว


�มอาชพการงานทตองยายถนเปนประจ�า

�ภายในไมเกนสองเดอนนจะตองยายทพกแนนอน

ธงแดง

กรณท ๑ไรบาน เรรอน หรอทพกทขาดความมนคง

ปลอดภยในการอยอาศย




๒.หารอสอบถามความพรอมของผรบบรการในการ

รบบรการบานพกของหนวยงานสวสดการสงคม

กรณท ๒อย บ านพกชวคราวของหนวยงาน

สวสดการสงคมของรฐหรอเอกชน

๑.หารอกบผรบบรการเกยวกบแผนการจดหาทอย

อาศยส�าหรบตนเองทสอดคลองกบแผนการ

ด�าเนนชวตในอนาคตความตองการของผรบบรการ

115114


บรการใหสอดคลองกบปญหาความตองการของ


กรณท ๓ผรบบรการทมแนวโนมการยายถนสง

๑.ขอเบอรโทรทตดตอไดของผรบบรการและของ

คนใกลชดชองทางการตดตอทสะดวกส�าหรบ

ผรบบรการขอทราบพนทหรอจงหวดทจะยาย

ไปอยรวมทงโรงพยาบาลทวางแผนวาจะไปรบ

บรการตอเนอง

๒.ใหขอมลเรองการตรวจรกษาสขภาพแมและเดก

จากขอ๒.๓ใหครบทกขอหากผรบบรการ

สะดวกใจอาจใหขอมลพรอมใหเอกสารทมขอมล

ดงกลาวเพอชวยเรองการจ�า

๓.แจงผรบบรการวาหากผรบบรการยายถนไป

จากพนทนจะขออนญาตตดตอเพอตดตามการ

รบบรการตอเนองของผรบบรการและลกกรณ

ทผรบบรการยงไมไดเปดเผยผลเลอดใหใครร

ใหแจงผรบบรการวาการตดตามจะท�าอยาง

ระมดระวงในเรองรกษาความลบ

ตวอยาง



disease ในสมดสชมพของลกในหนาฝากครรภ

ซงมการท�าความเขาใจ รบรรวมกนของหนวยบรการ







....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

117116


๗. เศรษฐกจ




ธงเขยว

�ไมมปญหาดานการเงน

ธงเขยว




ตดตอ

๒.นดหมายผรบบรการเพอท�าการประเมนซ�าตอ

เนองreassessmentทก๖เดอน

๓.กรณทมความพรอมใหเชอมบรการสวสดการ

สงคมกบพม.หรออบต.เพอรบเงนชวยเหลอ



�มปญหาดานการเงนแตมแนวทางการจดการ







ใหความชวยเหลอส�าหรบกรณน หรอตดตอ



๓.กรณทมความพรอมใหเชอมบรการสวสดการ

สงคมกบพม.หรออบต.เพอรบเงนชวยเหลอ


ธงแดง

�ไมมรายไดเลย

�รายไดไมเพยงพอกบคาใชจายและไมร วธการ

แกไขหรอรวธแตจดการไมได

�มหนสนและบรหารจดการไมไดและ/หรออยใน

ภาวะถกตดตามหน

�มสถานการณขอใดขอหนง และตองการการ

ปรกษา

ธงแดง


y ส�ารวจสถานการณไมมรายไดสงผลกระทบตอ

การดแลตนเองและลกหรอไมอยางไร

y หากเปนความตองการของผ รบบรการวา

ตองการมรายได ใหรวมหาวธการหารายได

ทท�าไดจรงบนเงอนไขชวตของผ รบบรการ

โดยพจารณาประเดนดงน อาชพหรองาน

ทผ รบบรการสนใจความถนดทกษะทม

ประสบการณงานอาชพทผานมาเครอขาย–

คนรจกทพรอมใหการสนบสนน

117116






y ส�ารวจประเภทของรายจาย เชน รายจาย





y พจารณาทางเลอกบางอยางทเหมาะสม เชน




y หาวธการตอรองเจรจาประนอมหนกบเจาหน


การเงน

y พจารณาการสนบสนนทตองการ เชนการ

ประสานหาขอมลเพมในบางเรองทจ�าเปน


....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

119118


๘. กฎหมาย




ธงเขยว

�ไมมปญหาดานกฎหมายหรอตองคด

หรอถกฟองไมถกลวงละเมด

ธงเขยว




ตดตอ




�ตองคดความอยในชวงถกด�าเนนคดถกยนฟอง











ธงแดง

�ไมมบตรประชาชนไรสญชาต

�ถกโกงและไมสามารถเขาถงความชวยเหลอ



�ถกลวงละเมดทางเพศและตองการความชวยเหลอ

�ถกละเมดสทธมนษยชนและตองการความ


ธงแดง





[email protected]ส�านกงานคมครองสทธและชวย

เหลอทางกฎหมายส�านกงานอยการสงสดหรอ

สภาทนายความ


y ตดตอมลนธศนยคมครองสทธดานเอดส

(ดขอมลเครอขายสงตอ)

119118








กฎหมายเนองจากผรบบรการบางรายอาจยงไม

พรอมใหมการด�าเนนการทางกฎหมายเนองจาก

อาจสงผลกระทบตอการด�าเนนชวตได

y กรณตองการปรกษาประสานงานกบมลนธเพอน

หญงมลนธผหญงศนยพงได

y กรณเปนเดกและเยาวชนตดตอศนยพทกษสทธ

เดกทกหนวยงานสงตอทกลาวมา(ดขอมลแหลง

สงตอ)


....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

121120

เรองเพศสมพนธทปลอดภย – คมก�าเนด




ธงเขยว

�สามารถใชถงยางไดไมมเงอนไขทงของตนเอง

หรอของค

�สามารถเขาถงบรการถงยางอนามยได

ธงเขยว




ตดตอ

๒.มอบสอทสรางการเรยนรทงการคมก�าเนดและ

เพศสมพนธทปลอดภยการใชถงยาง




�ปจจบนใชการคมก�าเนดทไมใชถงยางอนามย

แตวธคมก�าเนดทใชถกวธและมประสทธภาพสง

เชนยาเมดยาฉดยาฝงใสหวง

�ไมเคยใชถงยางอนามยแตพรอมหรอสนใจจะใช

�กรณใชถงยางสามารถสอสารกบคได


๑.จดบรการเบองตนใหขอมลทเกยวของหรอเชอม

บรการใหเขาใจเรองคมก�าเนด เพศสมพนธท

ปลอดภยไดแกขอมลเรองDualprotectionกบ

ผรบบรการ(WHOpressstatementGENEVA,

16Feb2012)

๒.สนบสนนใหมการใชถงยางอนามยส�ารวจทศนคต

ทมตอถงยางวธใช และอปสรรคของการใช

ถงยางทอาจเกดขนได (ดขอมลการจดบรการ

ส�าหรบธงแดง)

๓.ชวยใหเขาถงบรการ เชนร แหลงการเขาถง

ถงยางได

๔.ตดตามสถานการณของผรบบรการอยางตอเนอง

วาหลงรบบรการแลวผรบบรการสามารถปฏบต

ตนไดตามค�าแนะน�าหรอไม

๕.พรอมใหการสนบสนนตามสภาพปญหาและความ

ตองการของผรบบรการ

ธงแดง

�ไมไดคมก�าเนดหรอคมโดยวธทไมมประสทธภาพ

เชนหลงนอกหรอนบวนปลอดภย

�ไมสามารถใชถงยางไดมเงอนไขของตนเองหรอ

ของค

�ไมสามารถเขาถงบรการทงสองได

ธงแดง

๑.ใหขอมลเรองDualprotectionกบผรบบรการ

(WHOpressstatementGENEVA,16Feb

2012)

๒.ส�ารวจสาเหตทไมพรอมใชถงยางอนามยกบผรบ

บรการดงประเดนตอไปน

121120





.....................................................................................................................................................................

ดานทศนคต มมมองดานสงคมวฒนธรรมทมตอถงยาง เชนคดวาการพกถงยางเปนเรองไมเหมาะสมโดยเฉพาะกบผหญง,ไมกลาซอถงยางเพราะอายหรอไมมเงน,เปนสามภรรยากนไมจ�าเปนตองใช,ถงยางใชเฉพาะกบคนอนเปนตนกรณพบ

มมมองแบบนใหปรบเปลยนมมมองใหม

ดานความสขจากรสสมผสเชนรสกวาการใชถงยางท�าใหความสขทางเพศลดลงถาพบประเดนนใหคยถงความสขจากการใชถงยาง

๓.ส�ารวจปจจยของควาท�าไมคไมยอมใช๔.หลงจากคนพบสาเหตของความไมพรอมแลวจดบรการดงน

y สรางการเรยนร ใหมเกยวกบมมมองเรองคณคาของถงยางเชนถงยางแสดงถงความรบผดชอบและปลอดภยy ถาเปนปจจยความไมพรอมของคใหพจารณาจดบรการcouplecounselingเพอสอสารในเรองนy ส�าหรบขอมลวธใชถงยางใหเนนวธใชทถกตองเชนสวมถงยางกอนสอดใสใชสารหลอลนทมสวนผสมจากน�าเทานนไมใชน�ามนy ส�ารวจอปสรรคในการเขาถงถงยาง(ศกษาขอมลเพมเตมไดทMyths,misperceptionsandfearsaddressingcondomusebarriersโดยIPPFและUNFPA)y กรณมอปสรรคในการเขาถงถงยาง ใหจดบรการสนบสนนถงยางอนามย ในหนวยบรการหรอหนวยงานเครอขายในชมชนใหมถงยางไวบรการแบบไมขาดมอและไมสรางเงอนไขการรบบรการทซบซอนไมเออตอการรบถงยางเชนตองลงทะเบยนตองถามชอเปนตน

๕.ส�ารวจความพรอมในการใชdualprotectionและการสนบสนนทตองการ

123122

เรองความสมพนธกบค




ธงเขยว

�ความสมพนธราบรนเปนปกตสอสารกนไดทก

เรองมบางทมความขดแยงกนแตจดการไดเขาใจ

กนไดสามารถชวยเหลอกนไดแมในยามวกฤต

�ไมเคยมประสบการณใชความรนแรง

ธงเขยว




ตดตอ



ธงแดง

�มบางเรองทสอสารกนยากและมกจบลงดวย

ความขดแยงกนโกรธกนหรอมแนวโนมจะใช

ความรนแรง

�มประสบการณเคยใชความรนแรงทงดานวาจา

จตใจและรางกายทงเปนผกระท�าและถกกระท�า

�พบรองรอยฟกช�าบาดแผลบนรางกายทเกดจาก

การถกท�าราย/ใชความรนแรง

�มแนวโนมแยกทาง หยาร าง แบบไมลงตว

ทามกลางความอดอดคบของใจ


ธงแดง

กรณทมแนวโน มว าจะเกดการใช ความรนแรง

หรอมประสบการณใชหรอถกใชความรนแรงแลว

ใหปรกษาคลนกจตเวชในหนวยบรการหรอนอกหนวย

บรการเชนโรงพยาบาลจงหวดโรงพยาบาลจตเวช

ระดบศนยเขตบานพกเดกและครอบครวประจ�า

จงหวด(พม.)หรอองคกรเอกชนในเครอขายสงตอ

เชนมลนธหญงชายกาวไกลมลนธเพอนหญงเปนตน


....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

123122

เรองสขภาพจต




ธงเขยว







ธงเขยว




ตดตอ






�ก�าลงอย ระหวางการดแลรกษาผลการรกษา












ดวยด

ธงแดง






�ตดสรา









ธงแดง


ตองการการสนบสนนดานจตใจใหจดการปรกษา




กรณมสญญาณคดฆาตวตายหรอกระท�าแลวแตไม

ส�าเรจพจารณาแนวทางการชวยเหลอใหค�าปรกษา

มดงน

y ใหความเขาใจเหนใจยอมรบอยางจรงใจในตว


y กรณทผ รบบรการคดท�าในสงทไม เหมาะสม

ตองแสดงออกถงความเขาใจในเหตผลทเขากระท�า


y ใหโอกาสผรบบรการใหมชองทางระบายออกดาน

อารมณความรสกอยางเตมทดวยความเขาใจ

125124







จากคมอการใหการปรกษาเอชไอวของส�านกโรคเอดส

มถนายน๒๕๕๔บทท๕หนา๖๙และเครองมอ

หนา๘๐-๘๔


......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

125124

การใชยา/สารเสพตด




ธงเขยว

�ไมมประวตการใชสาร/ยาเสพตดใดๆ(ยกเวนกรณ

ใชทางแพทย)

ธงเขยว




ตดตอ








๑. ใหขอมลเรองระบบบรการปรกษาดานจตเวช-

ยาเสพตดภายในหนวยงานหรอหนวยงาน

ภายนอก



๓.ตดตามสถานการณผ รบบรการอยางตอเนอง

เพอปองกนไมใหเกดปญหา

ธงแดง


วตถประสงคใดกตาม(ยกเวนกรณใชทางการ

แพทย)

ธงแดง

กรณผ รบบรการยนยอมพรอมใจรบบรการเพอ

บ�าบดรกษาฟ นฟเพอเลกยา ใหปรกษาคลนก

ยาเสพตดในหนวยบรการหรอปรกษา-สงตอสายดวน

สถาบนธญญารกษ๑๑๖๕หรอเครอขายหนวยบรการ

ในขอมลแหลงสงตอ

กรณผรบบรการเลอกใชบรการดงกลาวใหมการ




......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

127126





ธงเขยว


ธงเขยว




ตดตอ








๑.จดบรการปรกษาเบองตนใหขอมลทเกยวของ






ธงแดง






ธงแดง


เหนอจากปญหาทง ๙ ขอ ถาผใหบรการไดรบรหรอ







y ประสบการณของผรบบรการกบการเผชญ







......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

127126

ปญหาสขภาพอนๆ ทนอกเหนอจากเอชไอว




ธงเขยว

�ไมมปญหาสขภาพอนๆเลยหรอถามกเปนโรค/

อาการทจดการดแลไดดวยตนเอง

�มโรคเรอรงแตสามารถควบคมอาการไดยงอย

ในความดแลของแพทยอยางตอเนอง

�ไมอยในภาวะพงพงผอนและสามารถใหการดแล

ผอนได

�มความพการแตสามารถจดการไดด�าเนนชวต

ไดพงพงผอนนอยมาก

ธงเขยว




ตดตอ



ธงแดง

�มโรคเรอรงทควบคมไมได

�อยในภาวะทตองพงพงผอน เพราะไมสามารถ

ควบคมภาวะเจบปวยได

�มความพการหรอมความเจบปวยส�าคญซงม

ความยากล�าบากหรอเปนอปสรรคตอการด�ารง

ชวตรวมถงการดแลเดกและครอบครว


ธงแดง

กรณมโรคเรอรงทควบคมไมไดและอยในภาวะพงพง

ผอน หรอมความเจบปวยส�าคญ

y ใหปรกษาแพทยผเชยวชาญเฉพาะดานส�าหรบ

ประเดนนนๆหรอสงตอเพอขอการปรกษาเพอชวย

ควบคมสถานการณสขภาพยกระดบใหอยในภาวะ

ทควบคมไดและลดการพงพงผอน

กรณมความพการทตองพงพงผอนพจารณาการชวย

เหลอสนบสนนจากครอบครวหรอคนใกลชด

กรณทจ�าเปนตองรบความชวยเหลอใหตดตอหนวย

งานดานคนพการระดบจงหวดไดแกพฒนาสงคม

และความมนคงของมนษยระดบจงหวด (พมจ.)

และสมาคมคนพการระดบจงหวดซงมในทกจงหวด

ดขอมลเพมเตมทแหลงสงตอ


......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

129128


ส�ำหรบ ผดแล (ทรผลเลอด) หญงมำรดำ


ชอ-สกล ผรบบรการ ...............................................................

วน เดอน ปเกด ................... อาย .................

HN ...................................... ID Number ............................


วนทประเมน .......................

129128






ธงเขยว

�สามารถท�าใจยอมรบเรองการตดเชอของหญง

มารดาได

�พรอมสนบสนนใหหญงมารดารบบรการ/ปฏบต

ในแนวทางการปองกนการตดเชอจากแมสลก

�มทศนะทเขาใจตอแนวทางการรกษาเอดสในระยะ

ยาวสนบสนนใหหญงมารดาเขาถงการรกษาตาม

มาตรฐาน

ธงเขยว




ตดตอ




�มความรสกดานลบหรอมปญหาทหนกใจแตพอ

มแนวทางแกไขไดดวยตนเอง

�ยงไมชดเจนในแนวทางการปองกนการตดเชอจาก

แมสลก

�ยงไมชดเจนเรองแนวทางการรบบรการการรกษา

เอดส


จดบรการปรกษาเบองตน ไดแก การใหข อมล

การสรางความเขาใจในเรองทเปนความตองการของ

ผรบบรการพรอมตดตามผลอยางตอเนอง

131130




ธงแดง

�ยงมอารมณความรสกดานลบเกยวกบเอชไอว

อย มากและ/หรอมปญหาหนกใจทเกยวกบ

การตดเชอของหญงมารดายงไมมแนวทางแกไข

�มทศนะดานลบตอเอชไอว/เอดสมาก เช น

เปนแลวตายหมดหวงเดกตองตดเชอแนนอน

�มแนวโนมไมสามารถสนบสนนใหหญงมารดา

ปฏบตตามแนวทางการปองกนการตดเชอจากแม

สลกได

�มแนวโนมไมสามารถสนบสนนใหหญงมารดา

รบบรการรกษาดานเอดสตามเกณฑ

ธงแดง

๑.ส�ารวจสาเหตและรายละเอยดของความรสก

ดานลบทมตอเอชไอว

๒.ปรบเปลยนมมมองเกยวกบเอดสใหมองเหมอน

“โรคเรอรง”ชนดหนงคลายเบาหวานความดน

รกษาใหหายขาดไมได(ยงมเชออยในรางกาย)

แตสามารถดแลสขภาพกนยาตอเนองและด�าเนน

ชวตตอได

๓.ใหขอมลเรองเอดสรเรวรกษาเรวสทธประโยชน

ดานการรกษา

๔.ส�ารวจวามความไมสบายใจกบประเดนการตด

เชอเอชไอวกบผลกระทบตอเดกในครรภของหญง

มารดาหรอไมน�าเสนอขอมลเรองแนวทางการลด

การตดเชอจากแมสลก

๕.ส�ารวจวาทผานมาผรบบรการเคยรสกวตกกงวล

เรองส�าคญใดบาง เคยใชวธผอนคลายความ

กงวลดวยวธใดใชเวลานานแคไหนความรสกจง

คลคลายลง

๖.น�าเสนอสอทแสดงใหเหนถงการกาวขามของปญหา

ในการด�าเนนชวตของผตดเชอ เชนหนงสน

ของเครอขายผตดเชอเอชไอว/เอดสประเทศไทย

(หนงวนของชวตบวกรกทเราเลอกเปนตน)


......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

131130


๒. การอยรวมกนกบผตดเชอเอชไอว




ธงเขยว

�เขาใจเรองการตดตอของโรควาตดตอไดชอง

ทางใดรวธปองกนไมเลอกปฏบตไมตตราผ

ตดเชอ

ธงเขยว

๑. ใหขอมลเรองระบบบรการดแลดานจตสงคม

วามระบบอยางไรไดแกชอผใหบรการวนเวลา

สถานทขอบเขตบรการชองทางการตดตอ



ธงแดง

�คดวาเอดสตดตอกนไดจากการอยรวมกนยงไม

ชดเจนในการปองกน

�รงเกยจหรอไมยอมรบผตดเชอเอชไอวไมอยาก

มปฏสมพนธดวย


ธงแดง

๑. ใหขอมลสรางความเขาใจเรองการตดตอการ

ปองกนเอดสและการอยรวมกนในเบองตน

๒.ถาจ�าเปนสามารถแนะน�าใหไดร จกกบแกนน�า

ผตดเชอ/ทมงานศนยองครวมในพนท เพอแลก

เปลยนมมมองเรองการอยรวมกนกบผอน


....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

133132





ธงเขยว

�เขาใจเรองการตรวจและการดแลเดกตาม

มาตรฐานดงน

y ตรวจเลอดPCRเมออาย๒และ๔เดอน

y ตรวจเลอดหาภมคมกนเมอ๑๘เดอนหรอ

๑ป

y การรบวคซนตามระยะ

y การกนนมผสม

y การเขารบการรกษาเมอพบวาตดเชอ

y การสงเสรมพฒนาการเดก

�พรอมสนบสนนหญงมารดาใหมารบบรการตรวจ

รกษาไดหรอเปนผชวยพาเดกมาตรวจเอง

ธงเขยว

๑.ใหขอมลเรองการปองกนการตดเชอจากแมสลก

การปองกนในเดกและความส�าคญและวธการ

ตรวจเลอดเดกรวมถงการรกษาหากพบวาเดก

ตดเชอ

๒.ใหขอมลชองทางการปรกษาเรองการตรวจรกษา

ส�าหรบเดกของหนวยบรการวามระบบอยางไร

ใชบรการไดอยางไร

๓.ขอขอมลจากผรบบรการเพอการตดตอกรณloss






133132




ธงแดง

�ไมพรอมสนบสนนใหหญงมารดาพาเดกมารบ

บรการตามแผนการตรวจรกษาไดและจะมผล

ใหเดกไมมารบบรการตรวจรกษา


ธงแดง


ตอเนอง



y พจารณาทางเลอกในการใหขอมล เชน ให

ผรบบรการไดมโอกาสพดคยกบเจาหนาทศนย



y กรณทมสญญาณไมพรอมพาเดกมาตรวจรกษา

ใหสอบถามสาเหตเพอแกไขหรออ�านวยความ

สะดวกใหมความพรอมแจงผรบบรการวา

กรณพอแมพาเดกมาไมไดสามารถใหผดแล













....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

135134

เรองความเปนอย ทพกอาศย การยายถน




ธงเขยว

�มความมนคงดานทพกอาศยยงไมมการยายถน

ธงเขยว




ตดตอ

๒.ขอขอมลจากผรบบรการและท�าการupdateขอมล

ทกครงของการนดหมาย เบอรโทรทตดตอได

ของผรบบรการและของคนใกลชดชองทางการ

ตดตอทสะดวกส�าหรบผรบบรการขอทราบพนท


วางแผนวาจะไปรบบรการตอเนอง(ถาม)




�อนาคตมโอกาสยายทพกแตยงไมแนใจวาจะยาย

เมอไร


จดบรการเหมอนธงเขยว

ธงแดง

�ไมมความมนคงดานทพกอาศย

�เปนคนไรบานเรรอนหรอพกอยบานพกชวคราว


�มอาชพการงานทตองยายถนเปนประจ�า

�ภายในไมเกนสองเดอนนจะตองยายทพกแนนอน

ธงแดง

กรณท ๑ไรบาน เรรอน หรอทพกทขาดความ

มนคง/ปลอดภยในการอยอาศย




๒.หารอสอบถามความพรอมของผรบบรการใน

การรบบรการบานพกของหนวยงานสวสดการ

สงคม

กรณท ๒อยบานพกชวคราวของหนวยงานสวสดการ

สงคมของรฐหรอเอกชน

๑.หารอกบผ รบบรการเกยวกบแผนการจดหาท

อยอาศยส�าหรบตนเองทสอดคลองกบแผนการ

ด�าเนนชวตในอนาคต


บรการใหสอดคลองกบปญหาความตองการของ


135134




กรณท ๓ผรบบรการทมแนวโนมการยายถนสง

๑.ขอเบอรโทรทตดตอไดของผรบบรการและของคน

ใกลชดชองทางการตดตอทสะดวกส�าหรบผรบ

บรการขอทราบพนทจงหวดทจะยายไปอยรวมทง

โรงพยาบาลทวางแผนวาจะไปรบบรการตอเนอง

๒.ใหขอมลการตรวจรกษาสขภาพแมและเดกครบ

ทกขอ(หากผรบบรการสะดวกใจอาจใหขอมล

พรอมใหเอกสารทมขอมลเพอชวยเรองการจ�า)

๓.แจงผรบบรการวาหากผรบบรการยายถนไปจาก

พนทนขออนญาตตดตอเพอตดตามการรบบรการ

ตอเนองของผรบบรการและลกกรณทผรบบรการ

ยงไมไดเปดเผยผลเลอดใหใครร ใหแจงผ รบ

บรการวาการตดตามจะท�าอยางระมดระวงใน

เรองรกษาความลบ

ตวอยาง



disease ในสมดสชมพของลกในหนาฝากครรภ ซง

มการท�าความเขาใจ รบรรวมกนของหนวยบรการ




....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

137136

ความเปนอยดานเศรษฐกจ




ธงเขยว

�ไมมปญหาดานการเงน

ธงเขยว




ตดตอ







�มปญหาดานการเงนแตมแนวทางการจดการ







ใหความชวยเหลอส�าหรบกรณน หรอตดตอ






ธงแดง

�ไมมรายไดเลย

�รายไดไมพอกบคาใชจายไมรวธการแกไขหรอร

วธแตจดการไมได

�มหนสนบรหารจดการไมไดและอยในภาวะถก

ตดตามหน

�มสถานการณขอใดขอหนง

ธงแดง


ส�ารวจสถานการณไมมรายไดสงผลกระทบ

ตอการดแลตนเองและลกหรอไมอยางไรหาก

เปนความตองการของผรบบรการวาตองการม

รายไดใหรวมหาวธการหารายไดทท�าไดจรงบน

เงอนไขชวตของผรบบรการโดยพจารณาประเดน

ดงนอาชพหรองานทผรบบรการสนใจความถนด

ทกษะทมประสบการณงานอาชพทผานมาเครอ

ขาย–คนรจกทพรอมใหการสนบสนน

137136






y ส�ารวจประเภทของรายจาย เชนรายจาย





y พจารณาทางเลอกบางอยางทเหมาะสมเชน




y หาวธการตอรองเจรจาประนอมหนกบเจาหน


การเงน

y พจารณาการสนบสนนทต องการ เช น

การประสานหาขอมลเพมในบางเรองทจ�าเปน


....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

139138

เรองความเปนอย ดานกฎหมาย




ธงเขยว

�ไมมปญหาดานกฎหมายหรอตองคดหรอถกฟอง

ไมถกลวงละเมด

ธงเขยว




ตดตอ















ธงแดง

�ไมมบตรประชาชนไรสญชาต

�ถกโกงและไมสามารถเขาถงความชวยเหลอ



�ถกลวงละเมดทางเพศและตองการความชวยเหลอ

�ถกละเมดสทธมนษยชนและตองการความชวย

เหลอ

ธงแดง





[email protected]ส�านกงานคมครองสทธและชวย

เหลอทางกฎหมายส�านกงานอยการสงสดหรอ

สภาทนายความ


y ตดตอมลนธศนยคมครองสทธดานเอดส(ดขอมล

เครอขายสงตอ)

139138








กฎหมาย เนองจากผรบบรการบางรายอาจยง

ไมพรอมใหมการด�าเนนการทางกฎหมายเนองจาก

อาจสงผลกระทบตอการด�าเนนชวตได

y กรณตองการปรกษาประสานงานกบมลนธ

เพอนหญงมลนธผหญงศนยพงได

y กรณเป นเดกและเยาวชนตดตอศนย พทกษ

สทธเดกทกหนวยงานสงตอทกลาวมา(ดขอมล

แหลงสงตอ)


....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

141140

สขภาพจต




ธงเขยว







ธงเขยว




ตดตอ






�ก�าลงอยระหวางการดแลรกษาผลการรกษา












ดวยด

ธงแดง






�ตดสรา









ธงแดง


ตองการการสนบสนนดานจตใจ ใหจดการปรกษา




141140




กรณมสญญาณคดฆาตวตายหรอกระท�าแลวแต

ไมส�าเรจพจารณาแนวทางการชวยเหลอใหค�าปรกษา

มดงน

y ใหความเขาใจ เหนใจยอมรบอยางจรงใจ

ในตวผรบบรการ

y กรณทผ รบบรการคดท�าในสงทไมเหมาะสม

ตองแสดงออกถงความเขาใจในเหตผลทเขา

กระท�า


y ใหโอกาสผรบบรการใหมชองทางระบายออก

ดานอารมณความรสกอยางเตมทดวยความ

เขาใจ




จากคมอการใหการปรกษาเอชไอวของส�านกโรคเอดส

มถนายน๒๕๕๔บทท๕หนา๖๙และเครองมอ

หนา๘๐-๘๔

กรณหญงหลงคลอดใหระวงอาการBabyblues,

postpartumdepression,postpartumpsychosis

ซงมกมโอกาสเกดขนไดดขอมลเรองอาการสาเหต

แนวทางการดแลwww.helpguide.org/mental/

depression/_sign_type_diagnosis_treatment_html

กรณสงตอเชอมบรการกบแพทยทใหการรกษา

ใหรวมตดตามผลการรกษาอยางตอเนองพรอมใหการ

สนบสนนเพอใหผลการรกษาด�าเนนไปไดดวยด


....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

143142

การใชยา/สารเสพตด




ธงเขยว

�ไมมประวตการใชสาร/ยาเสพตดใดๆ(ยกเวนกรณ

ใชทางแพทย)

ธงเขยว




ตดตอ








๑. ใหขอมลเรองระบบบรการปรกษาดานจตเวช-

ยาเสพตดภายในหนวยงานหรอหนวยงาน

ภายนอก



๓. ตดตามสถานการณผ รบบรการอยางตอเนอง

เพอปองกนไมใหเกดปญหา

ธงแดง


วตถประสงคใดกตาม(ยกเวนกรณใชทางการ

แพทย)

ธงแดง

กรณผรบบรการยนยอมพรอมใจรบบรการเพอบ�าบด

รกษาฟนฟเพอเลกยาใหปรกษาคลนกยาเสพตด

ในหนวยบรการหรอปรกษา-สงตอสายดวนสถาบน

ธญญารกษ๑๑๖๕หรอเครอขายหนวยบรการใน

ขอมลแหลงสงตอ

กรณผรบบรการเลอกใชบรการดงกลาวใหมการ




....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

143142





ธงเขยว


ธงเขยว




ตดตอ








๑.จดบรการปรกษาเบองตนใหขอมลทเกยวของ






ธงแดง






ธงแดง


เหนอจากปญหาทง ๙ ขอถาผใหบรการไดรบรหรอ







y ประสบการณของผรบบรการกบการเผชญ







....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

145144

ปญหาสขภาพอนๆ ทนอกเหนอจากเอชไอว




ธงเขยว

�ไมมปญหาสขภาพอนๆเลยหรอถามกเปนโรค/

อาการทจดการดแลไดดวยตนเอง

�มโรคเรอรงแตสามารถควบคมอาการไดยงอย

ในความดแลของแพทยอยางตอเนอง

�ไมอยในภาวะพงพงผอนและสามารถใหการดแล

ผอนได

�มความพการแตสามารถจดการไดด�าเนนชวต

ไดพงพงผอนนอยมาก

ธงเขยว




ตดตอ



ธงแดง

�มโรคเรอรงทควบคมไมได

�อยในภาวะทตองพงพงผอน เพราะไมสามารถ

ควบคมภาวะเจบปวยได

�มความพการหรอมความเจบปวยส�าคญซงม

ความยากล�าบากหรอเปนอปสรรคตอการด�ารง

ชวตรวมถงการดแลเดกและครอบครว


ธงแดง

กรณมโรคเรอรงทควบคมไมไดและอยในภาวะพงพง

ผอน หรอมความเจบปวยส�าคญ

y ใหปรกษาแพทยผเชยวชาญเฉพาะดานส�าหรบ

ประเดนนนๆหรอสงตอเพอขอการปรกษาเพอ

ชวยควบคมสถานการณสขภาพยกระดบให

อยในภาวะทควบคมไดและลดการพงพงผอน

กรณมความพการทตองพงพงผอนพจารณาการชวย

เหลอสนบสนนจากครอบครวหรอคนใกลชด

กรณทจ�าเปนตองรบความชวยเหลอใหตดตอหนวย

งานดานคนพการระดบจงหวดไดแกพฒนาสงคม

และความมนคงของมนษยระดบจงหวด (พมจ.)

และสมาคมคนพการระดบจงหวดซงมในทกจงหวด

(ดขอมลเพมเตมทแหลงสงตอ)


....................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

145144

147146146

ตวอยำงแนวค�ำถำม (guiding questions) ส�ำหรบกำรใชเปนตวชวย

ในกำรประเมนสถำนกำรณปญหำของผรบบรกำร

ค�าถามส�าหรบการประเมนปญหา

Need assessment

แนวค�าถามส�าหรบประเมน “หญงมารดา”

ประเดน แนวค�าถาม

๑. ประเดนเกยวกบเอชไอว �รสกอยางไรทรวาตดเชอเอชไอว

�คดวาจะบอกผลเลอดใหใครรไดบาง เพราะ

อะไรจงเลอกบอกกบคนนน

� ชวตหลงการตดเชอจะมอะไรทแตกตางไปจาก

กอนรผลเลอดหรอไมเพราะเหตใดและถา

แตกตางจะแตกตางอยางไร

�มขอสงสยเกยวกบการรกษาของตนเองหรอไม

อยางไร

�คดอยางไรกบประโยคทวาเอดสเปรยบเหมอน

โรคเรอรงชนดหนง

�สทธการรกษาเปนสทธอะไรและยงใชสทธ

ไดอยหรอไม

�การใชชวตอย ร วมกบคนอน ยงเปนปกต

เหมอนกอนตดเชอหรอไมอยางไร

�เคยคมก�าเนดไหมเคยใชวธใด

�เคยใชถงยางไหมสามารถใชไดหรอไมจะม

อปสรรคในการใชหรอไมถามไดแกอะไรบาง

จะกาวขามอปสรรคไดอยางไร

147146


๒. ประเดนเรองลก/การดแลเดก

-ความพรอมในการตงครรภครงน

-การเปนครอบครวเลยงเดยว

-ความเขาใจเรองการตรวจ-รกษาสขภาพเดก

�ทองนไดวางแผนหรอไม(ตงใจทองหรอไม)

�ถาไมตงใจทองคดอยากท�าอยางไรตอไป

�ถาจะเลอกท�าแทงรจกวธทปลอดภยหรอไม

รแหลงบรการทปลอดภยไหมรเรองคาใชจาย

ไหม

�ถาเลอกท�าแทงจะรสกอยางไรทตองท�า

�ถาตองตงครรภตอจะวางแผนชวตอยางไร

เชนตองยายทอยหรอไมจะเลยงลกอยางไร

ใครจะใหความชวยเหลอไดบางกรณทยงเรยน

อยจะจดการเรองการเรยนอยางไร

�กรณทไมมค แลว จะมญาตพนองหรอใคร

ชวยเลยงลกไดบางถาตองเลยงลกคนเดยว

ตองการการสนบสนนอะไรบาง

�รเรองการตรวจเลอดหาการตดเชอของเดก

หรอไม วาตองตรวจตอนไหนและส�าคญ

อยางไร

�คดวาพรอมจะพาเดกมารบบรการตรวจรกษา

หลงจากนหรอไมเพราะเหตใดจะมอปสรรค

ในการพามาหรอไมอยางไร

๓. เรองความเปนอย

-ทพกอาศยการยายถน

-เศรษฐกจ

-กฎหมาย

�พกอยทไหนเปนบานตนเองหรอไมพกกบใคร

�มแนวโนมจะยายทอยหรอไมดวยสาเหตใด

และจะยายเมอไหร

�ทกวนนรายไดพอกบคาใชจายไหม

� ถาไมพอแกไขปญหาอยางไรมใครชวยเหลอ

ไดบาง

�ขณะนมปญหาตองคดหรอถกฟองหรอถก

คมประพฤตหรอไม

�มใครหรอหนวยงานใด ใหความชวยเหลอ

ดานคดความ/กฎหมายไดบาง

149148


๔. เพศสมพนธทปลอดภย �เคยคมก�าเนดไหมเคยใชวธใดชวยอธบายวธ

ใช




�คดวาคพรอมใชถงยางหรอไมเพราะเหตใด

๕. ความสมพนธกบค �มเรองอะไรบางทไมสามารถคยกบคได

�คดวาจะบอกผลเลอดตดเชอกบคไดหรอไม

เพราะเหตใด

�ถาบอกผลเลอดกบคแลวจะมปญหาตามมา

หรอไมหรอจะมการใชความรนแรงเกดขน

หรอไมถามปญหาจะจดการอยางไร

๖. สขภาพจต �ทกวนนชวตมความสขดไหม

�มการทะเลาะหรอขดแยงกบใครอยางรนแรง

จนสงผลกระทบตอชวตความเปนอยหรอไม

�กอนหนานมประวตความเจบปวยอะไรบาง

�เคยไดรบการวนจฉยวามความเจบปวยดาน

จตเวชหรอไมถาเคยปวยดวยโรคอะไร

�เคยรบการรกษาไหมผลการรกษาเปนอยางไร

�เปนคนเครยดงายไหม เวลาเครยดจดการ

อยางไร เคยตองกนยาคลายเครยดไหม

กนบอยแคไหน

�ตดแอลกอฮอลไหม

๗. การใชยา/สารเสพตด �เคยใช ยา/สารเสพตดไหม ใช ในกรณใด

ใชบอยไหม

�กรณทใชนอกเหนอจากกรณทางการแพทย

รสกวาเปนปญหาไหม

�อยากเลกยาไหม

๘. เรองทก�าลงเปนปญหาขณะนน �ขณะนมปญหาอะไรทเรงดวนหรอหนกใจมาก

ทสดทอยากบอกใหรหรอตองการความชวย

เหลอ

149148


Need assessment

ค�าถามส�าหรบ “ค” ของหญงมารดา


๑. ประเดนเกยวกบเอชไอว �รสกอยางไรทคตดเชอเอชไอว



�คดวาตนเองจะมโอกาสตดเชอหรอไม เพราะ

เหตใด

�ถามความเสยงพรอมตรวจเลอดไหมถาไม

พรอมเปนเพราะอะไร

�รประโยชนของการตรวจเลอดหาการตดเชอ


�มขอสงสยเกยวกบการรกษาเอดสหรอไม

อยางไร

�คดวาจะสนบสนนใหค มารบการรกษาตาม

มาตรฐานไดอยางไรบาง

๒. ประเดนเรองลก/การดแลเดก �ทองนไดวางแผนกบคหรอไม

�ถาไมตงใจจะมลกคดอยากท�าอยางไรตอไป

�ถาจะเลอกใหค ท�าแทง ร จกวธทปลอดภย

หรอไมรแหลงบรการทปลอดภยไหมรเรอง

คาใชจายไหม

�ถาคท�าแทงจะรสกอยางไร

�ถาคตงครรภตอจะวางแผนชวตอยางไรเชน

ตองยายทอยหรอไมจะเลยงลกอยางไรใครจะ

ใหความชวยเหลอไดบางกรณทยงเรยนอยจะ

จดการเรองการเรยนอยางไร

�รเรองการตรวจเลอดหาการตดเชอของเดก

หรอไมวาตองตรวจตอนไหนและส�าคญ

อยางไร




151150





-กฎหมาย






ไดบาง

�ขณะนมปญหาตองคดหรอถกฟองหรอ

ถกคมประพฤตหรอไม

�มใครหรอหนวยงานใด ใหความชวยเหลอ

ดานคดความ/กฎหมายไดบาง

๔. เพศสมพนธทปลอดภย �เคยคมก�าเนดไหมเคยใชวธใดชวยอธบายวธ

ใช




�คดวาคพรอมใชถงยางหรอไม เพราะเหตใด

ถาไมพรอมจะแกปญหาอยางไร

๕. ความสมพนธกบค �มเรองอะไรบางทไมสามารถคยกบคได

�ถาบอกผลเลอดกบคแลวจะมปญหาตามมา

หรอไมหรอจะมการใชความรนแรงเกดขน

หรอไมถามปญหาจะจดการอยางไร

๖. สขภาพจต �ทกวนนชวตมความสขดไหม











151150


๗. การใชยา/สารเสพตด �เคยใชยา/สารเสพตดไหมใชในกรณใด





๘. เรองทก�าลงเปนปญหาขณะนน �ขณะนมปญหาอะไรทเรงดวนหรอหนกใจมาก


เหลอ

๙. ปญหาสขภาพอนๆ

ทนอกเหนอจากเอชไอว

�มโรคประจ�าตวอะไรบาง

�รบการรกษาอย หรอไมผลการรกษาเปน

อยางไร

�การเจบปวยนตองมคนชวยดแลหรอไม

153152


Need assessment

แนวค�าถามส�าหรบประเมน “ผดแล”


๑. ประเดนเกยวกบเอชไอว �รสกอยางไรทหญงมารดาตดเชอเอชไอว



�มขอสงสยเกยวกบการรกษาเอดสหรอไม

อยางไร

�คดวาจะสนบสนนใหค มารบการรกษาตาม

มาตรฐานไดอยางไรบาง

๒. ประเดนเรองลก/การดแลเดก �รเรองการตรวจเลอดหาการตดเชอของเดก

หรอไม ว าตองตรวจตอนไหนและส�าคญ

อยางไร







-กฎหมาย






ไดบาง

�ขณะนมปญหาตองคดหรอถกฟองหรอถก

คมประพฤตหรอไม

�มใครหรอหนวยงานใดใหความชวยเหลอดาน

คดความ/กฎหมายไดบาง

153152


๔. สขภาพจต �ทกวนนชวตมความสขดไหม











๕. การใชยา/สารเสพตด �เคยใช ยา/สารเสพตดไหม ใช ในกรณใด





๖. เรองทก�าลงเปนปญหาขณะนน �ขณะนมปญหาอะไรทเรงดวนหรอหนกใจมาก


เหลอ

๗. ปญหาสขภาพอนๆ

ทนอกเหนอจากเอชไอว

�มโรคประจ�าตวอะไรบาง

�รบการรกษาอย หรอไมผลการรกษาเปน

อยางไร

�การเจบปวยนตองมคนชวยดแลหรอไม

155154

แนวค�าถามส�าหรบการประเมนปญหา

(Needassessment)

แนวค�าถามในการประเมน “เดก”(ถาเปนเดกเลกใหสอบถามจากผดแล)



๑.๑สขภาพแรกรบ

๑.๒ประเมนadherence


-สขภาพเปนอยางไรตอนนมอาการเจบปวย

อะไรบาง

-เคยมประวตปวยดวยโรคฉวยโอกาสอะไรบาง

-ถามเวลากนยาตานไวรสในรอบ๓วน

ทผานมา(ครบ/ไมครบจ�านวนมอทกน

เลยเวลาหรอลมกน)

-มอาการไมสบายเจบปวยอนๆหรอไม

สงเกตมไขมนยายทหรอไม

๒. พฒนาการเดก (เดกเลกดจากสมดสชมพ

เดกโตประเมนเรองการเรยน)

-รวาเดกวยนท�าอะไรไดบาง

-เดกมพฒนาการตามวยหรอไม

๓. ทศนคต ความเขาใจตอเรองความเจบปวย/

โรคและการรกษา (ถาเปนเดกโตใหคยกบ

เดกโดยตรงผานเครองมอการประเมนการรบ

รเรองโรคและการรกษา,HIVNAT)

-เพราะอะไรเดกจงตองมาหาหมอและกนยา

เปนประจ�า

-ผดแลเขาใจเรองโรคและการรกษาวาอยางไร

๔. สขภาพจต

(อาจใชภาพลงบนตนไมชวยในการสอสาร)

-อยบานสนกไหมมเพอนเลนไหมชอบเลน

กบใคร

-เวลาไมสบายใจท�าอยางไรไมสบายใจ

บอยไหม

๕. HIV disclosure

(กรณทเดกถกเปดเผยผลเลอดแลว)

-รสกอยางไรทรวาตวเองมเชอเอชไอว

-รสกอยางไรตอพอแม

155154


๖. การเรยน -ชอบไปโรงเรยนไหมเพอนๆเปนอยางไร

ชอบวชาอะไรคะแนนเปนอยางไรเรยนทน

เพอนไหม

๗. ปญหาพฤตกรรมไมพงประสงค/เสยง

๗.๑พฤตกรรมไมพงประสงค(ถามผดแล)

๗.๒ความเสยงทมผลตอการรบและสงเชอ

เอชไอว(วยรน)

๗.๓ความเสยงทมผลตอสขภาพ

-เดกจดการกบอารมณตวเองอยางไรเวลาโกรธ

-เดกมพฤตกรรมอะไรทผดแลเปนหวง

-มแฟนหรอยงถามมเพศสมพนธกนหรอยง

ปองกนหรอเปลา

-กนเหลาสบบหรหรอเปลาถาเสพบอยแคไหน

-เดกเลนเกมหรอเปลาเลนวนละกชวโมง

๘. ความสมพนธในครอบครวและชมชน -ความสมพนธของคนในบานเปนอยางไรเดกใน

บานเลนกนหรอไม

-เดกสามารถเลนกบเดกอนๆในชมชนไดหรอไม

เขารวมกจกรรมทจดขนในชมชนไดหรอไมเดก

ถกลอเลยนหรอไม

-เดกสามารถเขาศนยเดกเลกไดหรอไม(เดกเลก)

๙. บาน/ทอยอาศยและสภาพเศรษฐกจ -ยงอาศยอยทเดมหรอมแผนจะยายทอยหรอไม

-มแนวโนมจะไมอยกบผดแลปจจบนหรอเปลาใน

อนาคตอนใกล

-รายไดในครอบครวเพยงพอหรอไม

๑๐. การเดนทาง -บานอยไหนมาโรงพยาบาลอยางไรล�าบากหรอ

เปลาตองการความชวยเหลอเรองการเดนทาง

หรอไม

157156

ตวอยำงแบบบนทกผลกำรประเมนปญหำและควำมตองกำรในรอบ ๑ ป

แบบบนทก

ผลการประเมน need assessment ของผรบบรการ “หญงมารดา” ในรอบ ๑ ป

ประเดนส�าหรบประเมน ครงท ๑ ครงท ๒ ครงท ๓

ระดบของสธง ระดบของสธง ระดบของสธง

๑. ประเดนเกยวกบเอชไอว

๑.๑การท�าใจยอมรบกบผลเลอด

�ธงเขยว

�ธงเหลอง

�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๑.๒การรบบรการดานสขภาพ �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๑.๓การอยรวมกนกบผอน �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง


๒.๑ความพรอมในการตงครรภ



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๒.๒การเปนครอบครวเลยงเดยว �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๒.๓ความเขาใจแนวทางการตรวจ-รกษา

สขภาพเดก



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

157156



๓. ประเดนเรองความเปนอย

๓.๑ดานทพกอาศย,การยายถน



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๓.๒ดานเศรษฐกจ �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๓.๓ดานกฎหมาย �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๔. ประเดนเพศสมพนธทปลอดภย –

คมก�าเนด



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๕. ประเดนเรองความสมพนธกบค �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๖. ประเดนเรองสขภาพจต �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๗. ประเดนเรองการใชยา/สารเสพตด �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๘. ประเดนเรองก�าลงเปนปญหาขณะนน �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

159158


ผลการประเมน need assessment ของผรบบรการ “คของหญงมารดา” ในรายบคคล



๑. ประเดนเกยวกบเอชไอว

๑.๑การท�าใจยอมรบกบผลเลอด

ของหญงมารดา



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๑.๒ความพรอมในการตรวจเลอด

หาการตดเชอเอชไอว



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๑.๓การเปดเผยผลเลอดกบผอน �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแด



�ธงแดง


๒.๑ความพรอมในการมลก



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๒.๒ความเขาใจแนวทางการตรวจ-รกษา

สขภาพเดก



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง





�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

159158



๔. ประเดนเพศสมพนธทปลอดภย –

คมก�าเนด



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๕. ประเดนเรองความสมพนธกบค �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๖. ประเดนเรองสขภาพจต �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๗. ประเดนเรองการใชยา/สารเสพตด �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๘. ประเดนเรองก�าลงเปนปญหาขณะนน �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๙. ปญหาสขภาพอนๆ ทนอกเหนอจาก

เอชไอว



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

161160


ผลการประเมน need assessment ของผรบบรการ “ผดแล” ในรอบ ๑ ป



๑. การท�าใจยอมรบกบผลเลอดของหญง

มารดา



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๒. ความเขาใจเรองการตรวจ-รกษาสขภาพ

เดก



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง





�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๔. ประเดนเรองสขภาพจต �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๕. ประเดนเรองการใชยา/สารเสพตด �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๖. ประเดนเรองก�าลงเปนปญหาขณะนน �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

๗. ปญหาสขภาพอนๆ ทนอกเหนอจากเอชไอว �ธงเขยว


�ธงแดง



�ธงแดง



�ธงแดง

161160

แบบบนทกการประเมนผลสถานการณปญหาเดกเมอแรกรบและตอเนอง

ขอมลทวไป

ชอ-สกล ...................................................... อาย ........... ป วน เดอน ป เกด...................

ID number ..................................... HN ……….……………..

ผประเมน ............................................................... หนวยบรการ.........................................

วนทประเมนแรกรบ..........................

ประเดนประเมน ครงท ๑ วนท ครงท ๒ วนท ครงท ๓ วนท ครงท ๔ วนท

(เปน

ปญหา)

(ไมเปน

ปญหา)

(เปน

ปญหา)

(ไมเปน

ปญหา)

(เปน

ปญหา)

(ไมเปน

ปญหา)

(เปน

ปญหา)

(ไมเปน

ปญหา)


๑.๑ภาวะสขภาพแรกรบ

(ประเมนครงเดยว)

y ไมมอาการเจบปวย

y ปวยดวยโรคฉวย

โอกาส

y ถงเกณฑรบยาตาน

ไวรส

๑.๒ผลการรกษาดวย

ยาตานไวรส

y การรกษาไดผลด

y ก า ร ร ก ษ า เ ร ม

ลมเหลว


yMetabolicdisease

จากยาตานฯ เชน

เบาหวาน

y อนๆเชนสขภาพ

ชองปาก

๒. พฒนาการ

๒.๑พฒนาการตามวย

๒.๒พฒนาการดานใด

ดานหนงหรอ

หลายดานลาชา

163162


(เปนปญหา)

(ไมเปนปญหา)







๓. ทศนคต ความเข า ใจ

ต อเรองความเจบป วย

(การตดเชอ) และการ

รกษา (เดกเลกประเมน

ผดแล เดกโตประเมนเดก

โดยตรง)

๓.๑เดกและผดแลเขาใจ

วาเอดสรกษาไดเดก

เตบโตไดและอยรวม

กนได

๓.๒เดกไมเคยไดรบการ

สอสารเรองความเจบ

ปวยใดๆมากอนหรอ

ผดแลเคยสอสารแต

โกหกเดกวาปวยเปน

โรคอน

๓.๓เดกและผ ดแลยงม

ทศนคตทเปนลบตอ

การตดเชอเอชไอว

๔. สขภาพจต

๔.๑เดกไดรบความเอาใจ

ใสจากผดแลราเรง

มปฏสมพนธทดกบ

ผดแลและคนรอบตว

๔.๒เดกมปญหาในการม

ปฏสมพนธกบผ อน

มพฤตกรรมทไมพง

ประสงค เช น ซน

มากผดปกตกาวราว

ท�ารายผอนแยกตว

๕. เมอรบรผลเลอด HIV ของ

ตนเอง (HIV disclosure)

๕.๑เดกยงด�าเนนชวตตาม

ปกต (กนไดนอน

หลบมปฏสมพนธกบ

คนรอบขางเหมอนเดม)

163162










๕.๒เดกมป ญหา เช น

ซ ม เศร า แยกต ว

โกรธพอแมท�าราย

ตวเองหยดกนยา

๖. การเรยน

๖.๑ไปโรงเรยนตามปกต

ไมมปญหาการเรยน

๖.๒ไมอยากไปโรงเรยน/

ขาดเรยน/หยดเรยน

กลางคนผลการเรยน

ตกต�า สอบตกบาง

วชาหรอหลายวชา

๗. ปญหาพฤตกรรมไมพง

ประสงคและความเสยง

๗.๑เดกไมมพฤตกรรม

ไมพงประสงคอยกบ

ผ ด แ ล ท เ อ า ใ จ ใ ส

ม ก า ร ส อ ส า ร ใ น

ครอบคร ว อย ใ น

ครอบครวทไมมความ

รนแรง

๗.๒เ ด ก ม พ ฤ ต ก ร ร ม

ไม พงประสงค เชน

ก าวร าว ลกขโมย

ตดเกม

๗.๓เดกมพฤตกรรมเสยง

ทส งผลต อสขภาพ

ไดแก

y การใชสารเสพตด

เหลาบหรยาบา

y เพศสมพนธ โดย

ไมปองกนมโรค

ต ดต อท า ง เพศ

สมพนธ


165164










๘. ความสมพนธในครอบครว

และชมชน

๘.๑เดกอย ในครอบครว

และชมชนไดอย าง

ปกตไมมการรงเกยจ

แบ งแยก เดกไม ร

สกว าถกแบ งแยก

ถกเลอกปฏบต

๘.๒มการแบงแยกรงเกยจ

เดก ในการใช ช ว ต

ภายในบานและนอก

บานทงทางตรงและ

ทางออม

๙. บานและทอยอาศย

๙.๑มทอยอาศยเปนหลก

แหลงแนนอน

๙.๒มแนวโนมจะยายทอย

ตามผดแลหรอถกสง

ไปอยทอน

๙.๓มแนวโนมจะไมอยกบ

ผดแลเชนทะเลาะ

กบผ ดแล หนออก

จากบานหรอเรรอน

๑๐. การเดนทางมารบบรการ

๑๐.๑สามารถมา รบ

บรการได โดย

ไมตองการความ


๑๐.๒ต อ งการความ

ชวยเหลอในการ

เ ด นท า งม า ร บ

บรการเพราะบาน

ไกลไมมบรการ

รถประจ�าทางหรอ

มจ�ากดมากไมม

รถสวนตว

165164

ตวอยางแบบฟอรมการสงตอ/เชอมบรการ

167166

ท�าอะ

ไรหนวย

งานท

เกยว

ของ

เปาห

มาย

รวม

กน

เมอไ

หร

Timeline

ท�าอย

างไร

โดยใ

ครผล

ทได

๑

. ปร

ะเดน

ขอมลสนบสนน.......................

๒

. ปร

ะเดน

ขอมลสนบสนน....................

๓

. ปร

ะเดน

ขอมลสนบสนน...................

ตวอยางแบบบนทกแผ

นการจดบรการ (S

erv

ice plan develo

pm

ent)

แผนกา

รจดบ

รการ

Service

plan

deve

lopm

ent

ชอผรบบรการ...............................................................

167166

ตวอยำงผงกำรด�ำเนนงำน (Flow chart)

และแผนพฒนำระบบ case management จำกพนท

๑) หลงอบรมครงนแลว สสจ. จะด�าเนนการตอไปน

๑.ชแจงการด�าเนนงานผานการประชมคณะกรรมการMCHBoardจงหวด(๓ครง/ป)

๒.ประสานงานการด�าเนนงานระหวางพนทกบภาคเครอขาย

๓.นเทศตดตามการด�าเนนงานรวมกบการนเทศงานปกตของจงหวด(๒ครง/แหง/ป)

๒) หลงอบรมครงนแลวระดบโรงพยาบาลจะด�าเนนการดงตอไปน

๑.น�าเสนอขอมลโครงการCHILDLIFEแกผบรหารทงรพช.และสสอ.(คปสอ./กรรมการ

บรหารรพ.)

๒.ประชมคณะกรรมการMCH(ระดบอ�าเภอ),คณะกรรมการการดแลผตดเชอHIV/AIDS

(คณะท�างาน:แพทย,เภสชกร,พยาบาลจตเวช,นกจตวทยา,พยาบาลHHC,พยาบาล

ANC,พยาบาลหองคลอด,พยาบาลWCC,พยาบาลคลนกARV,นกโภชนาการ,

แกนน�าศนยองครวม)

-เพอท�าความเขาใจ+ชแจงแนวทางการด�าเนนงาน

-เพอรวมจดท�าแผนการด�าเนนงาน+แผนการจดตงCMU

๓.ด�าเนนงานตามแผน:

-จดอบรม/KMเรองCM,CMU/CoupleCounselingฯลฯ

169168

จ�าหนาย

–ยายไปรบบรการรพ.อน

-ยายจากคลนกเดกไปคลนกผใหญ

-ไมมาตรวจตามนด>๖เดอน

-Pt/ผรบบรการขอยตบรการ

จดแรกรบ

ANC,LR,PP,WARD,WCC,OPD,ARCClinic,OSCC,ศนยองครวม

-หญงตงครรภทHIV+,เดก๐–๑๘ปทมเชอHIV,

เดกทไดรบผลกระทบและเดกกลมเปราะบาง

Case manager/Case management UnitNeedAssessment,ServicePlanDevelopment,ServicePlanImplementation

เชอมกบหนวยงานนอก รพ.

-พม./พมจ.

-Referรพ.ทศกยภาพสงกวา

ใหบรการในหนวย CM

-ปรกษาตามสภาพปญหา

-H/EเรองHIV/AIDS,การPx

หนวยงานอนๆ

ในรพ.คลนกอนๆ

ทเกยวของ

NGO CAG,

พบปญหาใหม

F/U and MonitoringReassessment เปนระยะ

ผงกำรด�ำเนนงำน Case Management

169168

แหลงขอมลดำนวชำกำรทเกยวของ

ส�านกสงเสรมสขภาพกรมอนามย

http://hp.anamai.moph.go.th

สถาบนราชานกล

www.rajanukul.com

สถาบนพฒนาการเดกราชนครนทรจ.เชยงใหม

www.thaichilddevelopment.com

ขอมลแนวทางการตรวจวนจฉยและการดแลรกษาผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส

ส�านกโรคเอดสวณโรคและโรคตดตอทางเพศสมพนธ

www.aidsthai.org

www.cqihiv.com

ขอมลการลดการตดเชอเอชไอวจากแมสลก

ส�านกสงเสรมสขภาพกรมอนามย

http://hp.anamai.moph.go.th

ขอมลดานสขภาพจต

www.dmh.go.th

ประสบการณการท�างานดานเอดสของ NGO

กลมเราเขาใจ

www.thaipositivekids.com

www.ourlivelyteen.com

171170

รำยชอหนวยงำนพนธมตรรวมใหบรกำร (เครอขำยสงตอ)

ส�ำหรบงำนบรกำรปรกษำ/ดแลผหญงและเดก

ในกลมเปำหมำยของโครงกำร CHILDLIFE

171170

หนวยงานใหบรการเกยวกบเอชไอว/เอดส

ชอหนวยงาน/ทอย เบอรโทร - วนเวลา การใหบรการ

กลมคนอารมณด

มลนธศภนมตแหงประเทศไทย

ส�านกงานควบคมโรคท๑

กรงเทพมหานคร

๒๔/๕๖แขวงอนสาวรย

เขตบางเขนกรงเทพฯ๑๐๒๒๐

๐๘-๗๖๗๕-๑๔๑๐

จนทร-ศกร

๙.๐๐-๑๖.๐๐น.

y บรการใหการปรกษาทางโทรศพท

เรองเอชไอว/เอดส

y บรการเยยมบานผปวยเอดส

y พบกลม

y สงเคราะหปจจยทจ�าเปน

กลมชวตใหมเลดสน

โรงพยาบาลเลดสนถ.สลม

เขตบางรกกรงเทพฯ๑๐๕๐๐

๐๘–๙๑๐๘-๙๙๔๙

องคาร-พธ

๘.๐๐-๑๖.๐๐น.

ชวงเชา

บรการพบกลม

ชวงบาย

บรการพบแพทย

y บรการใหการปรกษา

ดานเอชไอว/เอดส

y บรการพบปะกลมระหวางผตดเชอ

เอชไอว/เอดส

กลมฟาใหม

โรงพยาบาลหนองจอก

๒๕/๒หม๑

ถ.เลยบคลองสบสาม

เขตหนองจอกกรงเทพฯ

๑๐๕๓๐

๐๘–๕๑๗๒-๗๐๓๓

ทกวน

๙.๐๐-๒๑.๐๐น.

บรการปรกษาทางโทรศพทเกยวกบ

ผตดเชอเอชไอว/เอดส

กลมโรคตดตอทางเพศสมพนธ

ส�านกโรคเอดส วณโรค

และโรคตดตอทางเพศสมพนธ

๑๘๙ถ.สาทรใตเขตสาทร

แขวงสาทรกรงเทพฯ๑๐๑๒๐

๐-๒๒๘๖-๐๔๓๑

ตอ๔๑


๙.๐๐-๑๖.๐๐น.

บรการปรกษาทางโทรศพทเกยวกบ

ผตดเชอเอชไอว/เอดส

173172



กลมสรนธรรวมใจ

โรงพยาบาลสรนธร

แขวงประเวศเขตประเวศ

กรงเทพฯ๑๐๒๕๐

๐๘-๙๕๐๗-๕๓๘๕

๒๔ชวโมง

y บรการใหการปรกษาทางโทรศพท

ในดานสขภาพและสงคมแกผตดเชอ

เอชไอว

y ตรวจวนจฉยและรกษา

ผตดเชอเอชไอวทกวนองคาร

(คลนกARV)

y ตรวจภายในเจาะเลอดหาเชอเอชไอว

และตรวจหาเชอกามโรค(องคาร–

พฤหสบดเวลา๘.๐๐–๑๒.๐๐น.)

y บรการดานคมก�าเนด ทงฝ งเขม

ท�าหมนและใหยาคมก�าเนดวน-เวลา

ราชการ

y บรการเยยมบานผปวย

y ใหความชวยเหลอดานการเงนเชน

คาเดนทาง(เงนไดจากการบรจาค

ของคนในกลมกนเอง)

กองควบคมโรคเอดส

ส�านกอนามย กรงเทพมหานคร

๑๒๔/๑๖ถ.กรงธนบร

แขวงบางล�าภลาง

เขตคลองสาน

กรงเทพฯ๑๐๖๐๐

๐-๒๘๖๐-๘๗๕๑-๖

ตอ๔๐๐,๔๐๑,๔๐๓,

๕๐๑


๘.๐๐-๑๖.๐๐น.

y ใหการปรกษาเกยวกบเอชไอว/เอดส

และโรคตดต อทางเพศสมพนธ

ทางโทรศพทและรายบคคล

y เผยแพร ส อ เอกสาร แผ นพบ

โปสเตอร ในการประชาสมพนธ

ขอมลความรเรองเอชไอว/เอดสและ

โรคตดตอทางเพศสมพนธแกหนวย

งานตางๆในพนทกรงเทพฯ

y สนบสนนถงยางอนามยแกหนวยงาน

ตางๆในพนทกรงเทพฯ

173172



คลนกก�าลงใจ

โรงพยาบาลเลดสน

ถ.สลมเขตบางรกกรงเทพฯ

๑๐๕๐๐

๐-๒๓๕๓-๙๙๕๓

จนทร

๘.๐๐-๑๒.๐๐น.

องคาร

๑๓.๐๐-๑๖.๐๐น.

พฤหสบด

๑๓.๐๐-๑๖.๐๐น.

y ใหการปรกษาแกผ ตดเชอเอชไอว

และใหยาตามสทธประกนสงคมและ

สทธประกนสขภาพ

y ให ย าก บผ ต ด เช อ เ อชไอว ต าม

โครงการการใหบรการยาตานไวรส

ส�าหรบผทตดเชอเอชไอวและผปวย

เอดส ในประเทศไทย (NAPHA

Extension)

y บรการรบฝากครรภส�าหรบผตดเชอ

เอชไอวรวมกบคลนกก�าลงใจและ

ใหยาในกรณปองกนการตดเชอจาก

แมสลก

175174



คลนกนรนาม สภากาชาดไทย

๑๘๗๓ถ.พระราม๔

แขวงปทมวนเขตปทมวน

กรงเทพฯ๑๐๓๓๐

๐-๒๒๕๖–๔๑๐๗-๙

ตอ๒๐๐


๘.๓๐-๑๖.๓๐น.

y ใหบรการปรกษาเรองเอดส

y ใหการปรกษากอนและหลงการ

ตรวจเลอดและการตรวจนบจ�านวน

เมดเลอดขาวซด4(CD4)/ตรวจ

ปรมาณเชอไวรสในเลอด (Viral

Load)

y บรการตรวจรกษาโรคตดตอ


y ตรวจมะเรงปากมดลกและทวาร

หนก

y คลนกสขภาพชายรกชาย

y คลนกยาตานไวรสและดแลสขภาพ

ตอเนองขณะรบยาแกผ ตดเชอ

เอชไอว

y ปรกษาการตงครรภส�าหรบผตดเชอ

เอชไอว(Spermwashing)

y ตรวจวณโรคแฝง(LatentT.B.)

โดยตรวจทางผวหนง(T.B.skin

test)

y ตรวจรางกายประจ�าป

y ฉดวคซนไวรสตบอกเสบบไวรสตบ

อกเสบซ

y คลนกโรคผวหนงเปดบรการ

วนพฤหสแรกของเดอน

เวลา๘.๓๐-๑๑.๐๐น.

ชมรมทางสายใหม

๑๗๐/๔หม๒ซ.ธารา๔

แขวงคลองถนนเขตสายไหม

กรงเทพฯ๑๐๒๒๐

๐๘–๗๐๘๓-๒๐๖๙


๘.๐๐-๑๗.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางโทรศพทในเรอง

เกยวกบเอชไอว/เอดส

y เยยมบานผปวย/ครอบครวผตดเชอ

เอชไอว

y ประสานงานสงตอไปยงหนวยงาน

ทเกยวของ

175174



ชมรมเพอนวนพธ ศนยวจยโรคเอดส สภากาชาดไทย๑๐๔อาคาร๒ชน๑ถ.ราชด�ารแขวงปทมวนเขตปทมวนกรงเทพฯ๑๐๓๓๐

๐-๒๒๕๓-๒๖๖๖,๐-๒๒๕๕-๗๘๙๓

จนทร-ศกร๘.๓๐-๑๖.๓๐น.

y ใหการปรกษาเอชไอว/เอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธทางโทรศพทy ให การปรกษารายบคคล กล ม และครอบครวเกยวกบเอชไอว/เอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธทชมรมเพอนวนพธy พบปะกลมเพอนชวยเพอนเพอแลกเปลยนประสบการณในการดแลสขภาพและใหก�าลงใจซงกนและกน(ทงคนไทยและชาวตางชาต)y ประสานงานและสงตอผปวยy บรการเยยมผตดเชอเอชไอว/เอดสทบานและโรงพยาบาลy บรการใหความรนอกสถานทเชน

โรงภาพยนตรชน๒,ตลาดนดy บรรยายใหความรโดยวทยากรผเชยวชาญเฉพาะทางเกยวกบเรองความร ความกาวหนาในการรกษาเอชไอว/เอดส โรคแทรกซอนอาหารและโภชนาการเปนตนy ฝกและพฒนาทกษะดานอาชพใหแกผตดเชอเอชไอว/เอดสเพอใหสามารถชวยเหลอตวเองและครอบครวy อบรมสรางความรความเขาใจเรองเอชไอว/เอดสและสรางความเขาใจในการอย

รวมกนใหกบองคกรภาครฐและเอกชนy สงตอความชวยเหลอจากองคกรภาครฐและเอกชนเชนดานสทธการมงานท�าy สงเคราะหเครองอปโภคบรโภคy เปนแหลงขอมลขาวสารและเปนตนแบบชมรมผตดเชอแหงแรกของประเทศไทยในการศกษาดงานจากองคกรทงในและตางประเทศy รบปรกษากรณผปวยเอดส(ตางดาวหรอผไมมเลข๑๓หลก)ทจ�าเปนตองรบยาตานไวรส

177176



ชมรมรากหญาฟาใส

โรงพยาบาลลาดกระบง

๒ซ.ลาดกระบง๑๕

เขตลาดกระบง

กรงเทพฯ๑๐๕๒๐

๐-๒๓๒๖-๙๙๙๕

ตอ๒๕๔,๒๕๘

๐-๒๓๒๖-๗๗๑๑

ตอ๒๕๔,๒๕๘


๘.๓๐-๑๖.๓๐น.

y ใหการปรกษาผทรบยาตานไวรสทกวน

องคาร

y ใหการปรกษาเรองเอชไอว/เอดสแบบ

รายบคคลและทางโทรศพท

y บรการเยยมบานและผปวยทนอน


y บรการพบปะกลมประจ�าเดอน

ทกวนองคารแรกของเดอน

y กจกรรมอาชพเสรมผลตและจ�าหนาย

การบรหอมทงปลกและสง

y ประสานงานและสงตอหนวยงานอน

เดอะพอส

โฮมเซนเตอร

(The Poz Home

Center)

๓๘ซ.อดมสข๑๓

ถ.สขมวท๑๐๓

แขวงบางนาเขตบางนา

กรงเทพฯ๑๐๒๖๐

อเมล

[email protected]

y ใหการปรกษาทางโทรศพทแบบราย

บคคลแบบค และครอบครว เกยวกบ

เอชไอว/เอดส และความหลากหลาย

ทางเพศ

y บรการสถานทพกชวคราวไมเกน๓วน

กรณเดนทางจากตางจงหวดเพอกจธระ

หรอพบแพทย

y จดฝกอบรมหลกสตรการกนยาอยางตอ

เนองและเหมาะสม

y กจกรรมสายสมพนธฉนครอบครว(กลม

ยอย)วนเสารสดทายของเดอน(เดอน

เวนเดอน)

y กจกรรมสามหวใจพาเพอนไปพบแพทย

y เยยมบานผปวยและครอบครว

177176



ฟวเจอร กรป

(Future Group)

๕๐/๓๐๔

หมบาน

พนาสนธวลลา๒

แขวงทรายกองดน

เขตมนบรกรงเทพฯ

๑๐๕๑๐

อเมล

Futuregroup.

[email protected]

๐-๒๙๑๔-๖๔๗๙

๐๘–๙๑๑๘–๔๕๗๒

๐๘–๕๑๖๐-๑๐๗๐

ทกวน

๑๐.๐๐-๑๗.๐๐น.

y ใหการปรกษาเรองเอชไอว/เอดสทางโทรศพท

y ประสานงานและสงตอหนวยงานอน

y บรการทพกชวคราวส�าหรบผตดเชอทเดนทาง

มาพบแพทยหรอผประสบปญหาดานทอยอาศย

ไมเกน๑๕วนโดยตองมหนงสอสงตวหรอ

หนงสอรบรองจากหนวยงานจองทพกลวงหนา

ไมนอยกวา๓วน

y บรการพบปะเชงนนทนาการในกลมผตดเชอ

y สงเคราะหเงนคากจกรรมศพทนการศกษา

ทนประกอบอาชพ

y บรการน�าสงผปวยทโรงพยาบาลใหฟรส�าหรบ

ผทญาตไปสงไมไดหรอฉกเฉน

y สงเสรมและสนบสนนใหกบกลม/ชมรม/องคกร

ตางๆทท�างานดานเอดส

สมาคมพฒนาอนามย

แหงประเทศไทย

(ส.พ.อ.ท.)

๔๑/๙

หมบานธารณ-ปนเกลา

ถ.บรมราชชนน

เขตตลงชนกรงเทพฯ

๑๐๑๗๐

๐-๒๘๘๐-๗๐๘๔-๕


๘.๓๐-๑๖.๐๐น.

y อบรมแพทยและเจาหนาทสาธารณสขระดบ

นานาชาตในเรองAdolescentReproduction

Health(ARH)CounselingSkills-Building

y พฒนาอาสาสมครโดยใหการศกษาและบรการ

อนามยการเจรญพนธ ในกล มเยาวชนและ

ประชาชนทวไป

y พฒนาคณภาพชวตและสงแวดลอมในชมชน

y ใหการศกษาดานเอชไอว/เอดสแกเยาวชนนอก

โรงเรยนตลอดจนพนกงาน/คนงานในสถาน

ประกอบการและประชาชนทวไป

y ใหการศกษาเพอลดพฤตกรรมเสยงตอการรบ

เชอเอชไอวของพนกงานขบรถสบลอ

179178



มลนธกลมแสงเทยน

๕๔๗วดบางไสไก

ซ.วทยาลยคร

บานสมเดจฯ

แขวงหรญรจเขตธนบร


๐-๒๔๖๕-๖๑๖๕

๐-๒๔๖๖-๘๓๕๔

เวลาราชการ

y ฝกอบรมเดกและเยาวชนเกยวกบการปองกน

ยาเสพตดและเอชไอว

y เลยงดและใหการศกษาแกเดกทตองการ

โอกาส

y อบรมธรรมะใหแกเดกและเยาวชน

วนเสาร-อาทตย

y ใหบรการบานพกเดกก�าพราในตางจงหวด

มลนธเขาถงเอดส

(AIDS ACCESS

Foundation)

๔๘/๒๘๒

โครงการเซนเตอรเพลส

รามค�าแหง๑๐๔

ถ.รามค�าแหง

(สขาภบาล๓)

แขวงสะพานสง

เขตสะพานสง

กรงเทพฯ๑๐๒๔๐

www.aidsaccess.com

สายดวน๑๖๖๓

ทกวน

๑๐.๐๐-๒๐.๐๐น.

๐-๒๓๗๒–๒๒๒๒

y ใหการปรกษาทางโทรศพทกบผ ทมความ

กงวลเรองเอดส เช น ผ ตดเชอเอชไอว ,

ผปวยเอชไอว/เอดสและครอบครว,ผใชสาร

เสพตด,ผทมความสมพนธกบเพศเดยวกนและ

ผ ทมความหลากหลายทางเพศ ท งทาง

โทรศพทและตวตอตวทส�านกงาน

y บรการเยยมผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส

ทบานและทโรงพยาบาล

มลนธศนยคมครองสทธ

ดานเอดส

๑๓๓/๒๓๕

หมบานรนฤด๓

ถ.หทยราษฎร

แขวงมนบรเขตมนบร

กรงเทพฯ๑๐๕๑๐

www.farthai.org

๐-๒๑๗๑-๕๑๓๕-๖


๙.๐๐-๑๗.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางโทรศพทดานสทธมนษยชน

ทเกยวกบสขภาพเอชไอว/เอดสระบบบรการ

สขภาพ

y ใหการปรกษาดานสทธมนษยชนทเกยวกบ

แรงงานเชนแรงงานทวไปแรงงานขามชาต

y ใหการปรกษาดานกฎหมายและการชวยเหลอ

ทางกฎหมายดานเอชไอว/เอดส

y บรการชวยเหลอสงตอผทรบผลกระทบจาก


179178



มลนธดวงประทป

๓๔ลอค๖ถ.อาจณรงค

เขตคลองเตยกรงเทพฯ

๑๐๑๑๐

www.dpf.or.th

๐-๒๖๗๑–๔๐๔๕-๘


๘.๓๐-๑๖.๓๐น.

y ใหการปรกษาแนะน�าการอยรวมกนกบผ

ตดเชอและบคคลทวไป

y อบรมใหความรเรองเอชไอว

y สงเคราะหนมเดกตดเชอเอชไอว

y เยยมบานผปวยเอดสและสงตอไปยงหนวย

งานทเกยวของ

มลนธสงเสรมการพฒนา

บคคล (ศนยเมอรซ)

๑๐๐/๑๑

ถ.ด�ารงลทธพพฒน

แขวงคลองเตย


๑๐๑๑๐

www.mercycentre.org

๐-๒๖๗๒–๔๖๖๕

๐-๒๖๗๑-๗๑๘๔


๘.๐๐-๑๗.๐๐น.

๐๘–๘๘๑–๔๖๗๙

y ใหการปรกษาเรองเอชไอว/เอดสทาง

โทรศพท

y บรการพบปะกลม

y บรการเยยมบานผปวยเอดส

y สงเคราะหทนการศกษาแกเดกดอยโอกาส

y สงเคราะหทนประกอบอาชพ

y ใหความชวยเหลอเกยวกบสทธเดกใน

ชมชนทวกรงเทพฯ


บ�าราศนราดร

สถาบนบ�าราศนราดร

ถ.ตวานนทต.ตลาดขวญ

อ.เมองจ.นนทบร

๑๑๐๐๐

๐-๒๕๙๐-๓๗๓๗


๘.๓๐-๑๖.๓๐น.

y ใหการปรกษาทางโทรศพทเกยวกบผตด

เชอเอชไอว/เอดส

ศนยสาธตบรการ

หนวยกามโรคและเอดส

บางเขน

๒๔/๕๖หม๓

ถ.พหลโยธน

แขวงอนสาวรย

เขตบางเขนกรงเทพฯ

๑๐๒๒๐

๐-๒๕๒๑-๐๘๑๙

๐-๒๙๗๒-๙๖๐๖–๙

ตอ๓๐


๙.๐๐-๑๖.๓๐น.

y ให การปรกษาทางโทรศพท เกยวกบ

ผตดเชอเอชไอว/เอดสและโรคตดตอทาง

เพศสมพนธ

181180



สมาคมแนวรวมภาค

ธรกจไทยตานภยเอดส

๓๕๑/๒๕

หมบานพระราม๙วลล

ถ.พระราม๙

ซ.๑๑แขวงบางกะป

เขตหวยขวาง

กรงเทพฯ๑๐๓๑๐

www.tbca.or.th

www.asothailand.com

๐-๒๗๑๖-๘๗๕๐-๗


๘.๐๐-๑๗.๐๐น.

y บรการฝ กอบรมระดบมาตรฐานส�าหรบ

พนกงานทกระดบ และผ บรหาร ได แก

หลกสตรส�าหรบผบรการหลกสตรการให

ค�าปรกษา หลกสตรพฒนาแกนน�าเรอง

เอดสและหลกสตรส�าหรบพนกงานทวไป

ซงจะชวยใหสถานประกอบกจการมศกยภาพ

และความสามารถในการบรหารจดการเรอง


y ใหการปรกษาแกผบรหารในการจดท�านโยบาย

เอดสแผนงานและแนวปฏบตในการดแลชวย

เหลอพนกงานทตดเชอ

y จดท�าโครงการในชมชนเพอใหความชวยเหลอ

สนบสนนการรวมกลมพบปะกนของผตดเชอ

บรการเยยมบานใหค�าปรกษาแนะน�าและ

ชวยเหลอผตดเชอและครอบครว

y รณรงคเชงนโยบายโดยสงเสรมการระดม

สรรพก�าลงจากภาคธรกจรวมสรางความ

ตระหนกและพฒนากลยทธในการบรหาร

จดการกบปญหาเอดส

y บรการเอกสารสงพมพดานการบรหารจดการ

ดานเอดสในสถานประกอบการ

181180



ออเดนเฮาส

๔๒ซ.จรญสนทวงศ

๕๗/๒ถ.จรญสนทวงศ

แขวงบางบ�าหร

เขตบางพลด

กรงเทพฯ๑๐๗๐๐

อเมล

[email protected]

๐-๒๔๓๕-๗๒๘๗


๙.๐๐-๑๖.๐๐น.

y ใหการปรกษาดานเอชไอว/เอดส

และยาเสพตดทางโทรศพท

y สงตอหนวยบรการตามความเหมาะสม

y บรการบานพกชวคราวส�าหรบผ ตดเชอ

เอชไอวและผปวยเอดส(สามารถชวยเหลอ

ตวเองได)

y อบรมเรองเอชไอว/เอดสและยาเสพตด

y ตดตามผลของสมาชกทออกสสงคม

y พบสมาชกกลมเกา-ใหมประจ�าเดอน

y บรการบานพกชวคราวส�าหรบคนพนโทษ

ทยงไมมทพก

y รณรงคปองกนและใหความรเรองเอชไอวกบ

นกโทษในเรอนจ�าและศนยฝกและอบรมเดก

และเยาวชน

y แนะน�าใหความรในเรองการหยดใชยาเสพตด

ดวยตนเอง(HARMREDUCTION)กบ

นกโทษในเรอนจ�าและศนยฝกและอบรม

เดกและเยาวชน

y บรการใหความรและค�าปรกษาเบองตนเกยว

กบไวรสซ

y ใหความร เรองเอชไอวกบครอบครวและ

ชมชนของผตดเชอตลอดจนการปรบเปลยน

ทศนคตของคนในชมชนนนๆ

สถาบนสขภาพเดก

แหงชาตมหาราชน

ถ.ราชวถเขตราชเทว

กรงเทพฯ๑๐๔๐๐

(โรงพยาบาลเดก)

๐-๒๓๕๔-๘๔๑๕

๐-๒๓๕๔-๘๔๓๙

y ใหการปรกษาทางโทรศพทเกยวกบสขภาพ

เดกทวไปและเดกทตดเชอเอชไอว/เอดส

183182

หนวยงานใหบรการปรกษาทองไมพรอม และการลวงละเมดทางเพศ


คณะแพทยศาสตร

มหาวทยาลยธรรมศาสตร

โรงพยาบาลธรรมศาสตร

เฉลมพระเกยรต

๙๕หม๘ต.คลองหนง

อ.คลองหลวง

จ.ปทมธาน๑๒๑๒๐

อเมล

[email protected]

๐-๒๙๒๖-๙๙๓๕

๐–๒๙๒๖-๙๙๓๓

๐-๒๙๒๖-๙๙๙๒


๘.๓๐-๑๖.๓๐น.

y ใหการปรกษาเรองทองไมพรอม

แบบรายบคคล/ทางโทรศพท/เวบไซต

y ใหค�าปรกษาเรองการมประจ�าเดอน

ไมปกตและการตงครรภ/รบปรกษา

วางแผนครอบครวความรเรอง

สขภาพทางเพศ

ชมรมเครอขายครอบครว

เลยงเดยว

มลนธเครอขายครอบครว

๑๙๒ซ.๘

ถ.เทศบาลนมตเหนอ

ประชานเวศน

แขวงลาดยาว

เขตจตจกร

กรงเทพฯ๑๐๙๐๐

www.thaisingleparent.com

๐-๒๙๕๔-๒๓๔๖-๗


๙.๐๐-๑๗.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางเลอกกรณทอง

ไมพรอมทางโทรศพท/เวบไซต

y ใหการปรกษาเรองครอบครวความ

สมพนธในครอบครวการหยาราง

y ใหค�าปรกษาเรองเดกพเศษ

183182



คลนกของสมาคม

วางแผนครอบครว


(สวท)

คลนกเวชกรรม

สวท บางเขน

๘ซ.วภาวดรงสต๔๔

ถ.วภาวดรงสต

แขวงลาดยาว




สวท ดนแดง

๒/๑๑-๑๓

อาคารพาณชย๑

ถ.ประชาสงเคราะห

เขตดนแดง



สวท ปนเกลา

๓/๒๐-๒๑

ถ.อรณอมรนทร

แขวงอรณอมรนทร

เขตบางกอกนอย

กรงเทพฯ

๑๐๗๐๐

๐-๒๙๔๑-๒๓๒๐

ตอ๑๘๑,

๑๘๒


๐-๒๒๔๕-๗๓๘๒-๔


๐-๒๔๓๓-๙๐๗๗


y งานอนามยการเจรญพนธและวางแผน

ครอบครว

y ตรวจหามะเรงปากมดลก

y ตรวจรกษาโรคเฉพาะสตร

y สขภาพทางเพศวยรน

y สงเสรมเพศสมพนธทปลอดภย

y ปญหาประจ�าเดอนมาไมปกต

185184




สวท รงสต

๕๒๐/๓๙-๔๐หม๒

ซ.รงสต-ปทมธาน๘

ต.ประชาธปตย

อ.ธญบรจ.ปทมธาน

๑๒๑๓๐


สวท เชยงใหม

๒๐๐/๓ถ.บ�ารงราษฎร

ต.วดเกตอ.เมอง

จ.เชยงใหม๕๐๐๐๐


สวท เชยงราย

๘๑๐/๑-๓ถ.พหลโยธน

ต.เวยงอ.เมอง

จ.เชยงราย๕๗๐๐๐


สวท อบลราชธาน

๑๕๔-๑๕๖ถ.ศรณรงค

ต.ในเมองอ.เมอง

จ.อบลราชธาน๓๔๐๐๐

๐-๒๕๖๗–๔๗๕๙


๐๕๓-๒๔๙-๔๐๖


๘.๐๐-๑๗.๓๐น.

เสาร-อาทตย

๙.๐๐-๑๖.๐๐น.

๐๕๓-๗๑๓-๐๙๐


๑๗.๐๐-๒๐.๐๐น.


๙.๐๐-๑๒.๐๐น.

๐๔๕-๒๔๓-๓๘๐

จนทร-เสาร

๙.๐๐-๑๗.๐๐น.








185184




สวท ขอนแกน

๗๕๒-๗๕๔

ถ.ศรจนทรอ.เมอง

จ.ขอนแกน๔๐๐๐๐


สวท ภเกต

๑๔/๑อาคารเซนทรล

แมนชนชน๑

หองเลขท๑๐๗-๑๐๘

ถ.วชตสงครามอ.เมอง

จ.ภเกต๘๓๐๐๐


สวท หาดใหญ

๒๔๐-๒๔๒

ถ.นพทธอทศ๓

อ.หาดใหญ

จ.สงขลา๙๐๑๑๐

๐๔๓-๒๒๓-๖๒๗


๑๒.๐๐-๒๐.๐๐น.

๐๗๖-๒๓๕-๕๓๔๘


๑๗.๐๐-๒๐.๐๐น.


๑๐.๐๐-๑๔.๐๐น.

๐๗๔-๒๔๖-๓๔๓


๑๒.๐๐-๒๐.๐๐น.








187186



บานพกฉกเฉน

สมาคมสงเสรม

สถานภาพสตรฯ

๕๐๑/๑ถ.เดชะตงคะ

แขวงทงสกน

เขตดอนเมอง

กรงเทพฯ๑๐๒๑๐

๐-๒๙๒๙-๒๒๒๒

ตลอด๒๔ชวโมง

y ใหการปรกษาทางโทรศพทแกผหญงและ

เดกในทกปญหา เชนปญหาครอบครว

ปรกษาทางเลอกกรณทองไมพรอมฯลฯ

y ใหบรการทพกชวคราวแกผหญง

(ทองไมพรอม)และเดก

y ชวยเหลอผถกละเมดทางเพศ

โดยทมสหวชาชพ

y มคลนกแรกรบและบรการสงตอไปยง

โรงพยาบาลหรอหนวยงานทเกยวของ

y โครงการเพอนใจวยทน(บานเพอนใจวยทน)

y ท�ากจกรรมกบวยรนเชนจดคายแกนน�า

ซงเนนดานอนามยเจรญพนธ หลกสตร

เพศศกษาซงพยายามผลกดนใหมการบรรจ

เนอหาการเรยนการสอนเกยวกบทกษะ

ชวตและเรองสขภาพทางเพศใหกบเดกใน

โรงเรยนสงกดกทม.โดยอบรมหลกสตร

ใหแกคร

บานพระคณ

๑๕/๔๒๕หมบานกลยา

เฮาสซอย๒หม๑๐

ถ.สขมวท๑๐๗

ต.ส�าโรงเหนออ.เมอง

จ.สมทรปราการ

๑๐๒๗๐

๐-๒๗๕๙–๑๒๐๑

๐-๒๗๕๙-๑๒๓๘

๐๘-๖๖๐๐–๕๓๐๗


๙.๐๐-๑๗.๐๐น.

y ใหการปรกษาเรองสขภาพทางเพศ

แกผหญง

y ใหการปรกษาทางเลอกกรณทองไมพรอม

รบปรกษาวางแผนครอบครว

y บานพกชวคราวระหวางรอคลอด

y บานพกหลงคลอดโดยสามารถพกไดถงเดก

อาย๒เดอน

y สงตอรบบรการตอเนองตามความเหมาะสม

187186



มลนธปวณา หงสกล

เพอเดกและสตร

๘๔/๑๔ถ.รงสต-นครนายก

(คลอง๗)

ต.ล�าผกกดอ.ธญบร

จ.ปทมธาน๑๒๑๑๐

หรอทตปณ.๒๒๒

ธญบร

www.pavenafoundation.or.th

๑๑๓๔

(เฉพาะกรงเทพฯและ

ปรมณฑล)

๐-๒๕๗๗-๐๕๐๐-๑

๐-๒๕๗๗-๐๔๙๖-๘


๙.๐๐-๑๘.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางโทรศพทในปญหา

การลวงละเมดทางเพศถกละเมดสทธ

การถกทารณกรรมกบเดกและสตร

มลนธผหญง

๒๙๕ซ.จรญสนทวงศ๖๒

เขตบางพลด


๐-๒๔๓๓–๕๑๔๙

๐-๒๔๓๕-๑๒๔๖


๙.๐๐-๑๖.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางโทรศพทเกยวกบ

ปญหาความรนแรงทางเพศถกขมขน

ลวนลามลอลวงปญหาความรนแรงใน

ครอบครวจดหาทพกพงชวคราวและ

ปญหาการคามนษย

มลนธเพอนหญง

๓๘๖/๖๑-๖๒

ซ.รชดาภเษก๔๒

(ซ.เฉลมสข)ถ.รชดาภเษก

แขวงลาดยาวเขตจตจกร


๐-๒๕๑๓-๒๗๐๘

๐-๒๕๑๓-๑๐๐๑


๙.๐๐-๑๗.๐๐น.


ปญหาครอบครวปญหาชวตความ

รนแรงปรกษาทางเลอกกรณทอง

ไมพรอมและปญหาทเกยวกบผหญง

และเดก

y ใหความชวยเหลอดานกฎหมายและ

สงคมสงเคราะหเฉพาะรายแกผหญง

ทตกอย ในสภาวะวกฤตความรนแรง

ในครอบครว ถกคกคามทางเพศ

ถกบงคบลอลวงใหคาประเวณตงครรภ

ไมพงประสงคถกเลกจางงานโดยไมได

รบความเปนธรรมถกเลอกปฏบตจาก

ภาวะความเปนหญง

y ใหบรการขอมลเกยวกบประเดนผหญง

189188



มลนธศนยพทกษสทธเดก

๑๘๕/๑๖

ถ.จรญสนทวงศ๑๒

แขวงทาพระ

เขตบางกอกใหญ


๐-๒๔๑๒-๑๑๙๖

๐-๒๔๑๒-๐๗๓๙


๙.๐๐-๑๗.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางโทรศพทและรบแจง

เกยวกบปญหาเรองเดกถกทารณกรรม

เดกถกลวงละเมดทางเพศ

y มกระบวนการบ�าบดรกษาและฟ นฟ

เยยวยาเดกท ถกละเมด และจดหา

ครอบครวทดแทนกรณเดกไมสามารถ

กลบสครอบครวเดมได

y จดกจกรรมใหแกเดกครอบครวโรงเรยน

และชมชนเพอปองกนปญหาการละเมด

สทธเดก

มลนธสรางความเขาใจเรอง

สขภาพผหญง

๑๒/๒๒

ถ.เทศบาลสงเคราะห

แขวงลาดยาวเขตจตจกร


๐-๒๕๙๑-๑๒๒๔–๕


๘.๓๐-๑๗.๐๐น.

y ขบเคลอนนโยบายและสนบสนนการ

ท�างานเกยวกบสทธอนามยเจรญพนธ

เชนแผนงานสขภาพทางเพศโครงการ

ทางเลอกของผหญงททองไมพรอมฯลฯ

ศนยพงได

โรงพยาบาลต�ารวจ

๔๙๒/๑ถ.พระราม๑

แขวงปทมวนเขตปทมวน

กรงเทพฯ๑๐๓๓๐

๐-๒๒๕๓–๐๑๒๑

๐-๒๖๕๒-๕๓๑๗

ทกวน๘.๐๐-๑๖.๐๐น.

y ให ก า รปร กษา -ช ว ย เหล อกรณ ถ ก

กระท�าความรนแรงลวงละเมดทางเพศ

ทองไมพรอมแบบรายบคคล/กลม/และ

ทางโทรศพท

y ใหการปรกษาเรองการมประจ�าเดอนไม

ปกตและการตงครรภ/รบปรกษาวางแผน


y สงตอเพอใหไดรบบรการทเหมาะสม

189188




โรงพยาบาลปทมธาน

๗ถ.ปทม-ลาดหลมแกว

ต.บางปรอกอ.เมอง

จ.ปทมธาน๑๒๐๐๐

www.pth.go.th

อเมลSaengkaeo_oscc

@hotmail.com

๐-๒๕๙๘-๘๗๕๓


y ใหการปรกษาแนะน�าดานครอบครว

สวสดการสงคมสขภาพและการแพทย

แบบรายบคคล/ทางโทรศพท

y สงตอประสานงานใหหนวยงานชวย

เหลอตางๆทเกยวของทงภาครฐและ

เอกชน

y ให การปรกษาส�าหรบผ ทมป ญหา

ตงครรภไมพรอม

y ใหการปรกษาเรองความรนแรงใน

ครอบครวปญหาความสมพนธของค

สมรส

y ใหบรการชวยเหลอเดกและสตรทถก

กระท�าดวยความรนแรงในครอบครว

**เงอนไขบรการ

y ใหการปรกษาเฉพาะในเวลาราชการ

ยกเว นกรณอบตเหตฉกเฉน หรอ

บาดเจบรนแรงรวมดวยสามารถโทร

๑๖๖๙ตลอด๒๔ชวโมง

ศนยพทกษสทธเดก

และสตร คณะแพทยศาสตร

วชรพยาบาล

๖๘๑ถ.สามเสนเขตดสต

กรงเทพฯ๑๐๓๐๐

อเมล

[email protected]

๐-๒๒๔๑–๔๕๑๗


๘.๐๐-๑๖.๐๐น.

๐-๒๒๔๔-๓๒๗๗

ทกวน๘.๐๐-๑๖.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางเลอกกรณทองไม

พรอมแบบรายบคคล/ทางโทรศพท/

อเมล

y ใหการปรกษาเรองวางแผนครอบครว

y ความรเรองสขภาพทางเพศ

y ใหค�าปรกษาเดกและผหญงทถกกระท�า

รนแรงทางรางกายและจตใจ

191190



สมาคมพฒนาประชากร

และชมชน (PDA)

๖สขมวท๑๒


๑๐๑๑๐

www.pda.or.th

สาขาเชยงใหม

๑๖๗ถ.ราชมรรคา

ถ.พระสงหอ.เมอง

จ.เชยงใหม๕๐๒๐๐

สาขานครราชสมา

๘๖/๑ถ.สบศรต.ในเมอง

อ.เมองจ.นครราชสมา

๓๐๐๐๐

สาขาเชยงราย

๖๒๐/๑ถ.ธนาลยอ.เมอง

จ.เชยงราย๕๗๐๐๐

๐-๒๒๒๙-๕๘๐๓-๗


๘.๓๐-๑๖.๓๐น.

๐๕๓-๒๗๗-๘๐๕-๖

จนทร-ศกร๘.๓๐-๑๖.๐๐น.

๐๔๔-๒๕๘-๑๐๐-๑

จนทร-ศกร๘.๓๐-๑๖.๐๐น.

๐๕๓-๗๑๙-๑๖๗


๘.๓๐-๑๖.๐๐น.

y จดท�าคลนกเคลอนท(MobileClinic)

ตรวจสขภาพร างกายท ว ไปท ง ใน

โรงเรยนและโรงงานอตสาหกรรม

y ใหการปรกษาเกยวกบการมประจ�า

เดอนไมปกตและการตงครรภ/รบ

ปรกษาวางแผนครอบครว

y ใหบรการท�าหมนชายฟร

y ใหความรเรองสขภาพทางเพศ

ทางโทรศพทหมายเลข

๐๘-๑๓๑๒-๕๒๘๙

สหทยมลนธ

๘๕๐/๓๓ถ.สขมวท๗๑

เขตวฒนากรงเทพฯ

๑๐๑๐๐

www.sahathai.org

๐-๒๓๘๑-๘๘๓๔-๖

๐-๒๓๘๑–๑๓๑๘

๐-๒๓๙๒-๙๓๙๗


๘.๓๐-๑๗.๐๐น.

เพอนดคย

y ใหการปรกษาและใหความชวยเหลอ

ผหญงทตงครรภไมพรอม

y ประสานจดหาทพกกอนหรอหลงคลอด

y ฟ นฟสภาพครอบครวเพอสนบสนน

การเลยงดเดกโดยการใหค�าปรกษา

และบรการอนๆทจ�าเปนเชนนมผง

อาหารเสรมทนการศกษาฯลฯ

y รบฝากเลยงเดกชวคราว(รวมทงเดกท

เกดจากแมตดเชอเอชไอว)

y จดหาครอบครวบญธรรมใหเดก

191190



หมบานเดกโสสะ

๓๘๓หม๒ถ.สขมวท

ต.บางปใหมอ.เมอง

จ.สมทรปราการ๑๐๒๗๐

๐-๒๓๒๓-๙๕๕๓

๐-๒๓๒๓-๑๔๒๙

y สถานรบเลยงเดกครอบครวทดแทน

ดแลในระยะยาว

y รบอปการะเดกบญธรรมโดยไมสงหรอ

คนเดกใหหนวยงานอนหรอครอบครว

เดม

มลนธหญงชายกาวไกล

๕๐/๖ถ.รชดาภเษก๔๒-๔๔

แขวงจนทรเกษม



www.wmp.or.th

๐-๒๕๑๓-๒๘๘๙

๙.๐๐-๑๗.๐๐น.

ยกเวนวนหยด

y บรการสายดวนใหค�าปรกษาผชายและ

ผหญงประเดนการถกกระท�าความ

รนแรง

y ใ ห ค� า ป ร กษ าทา ง โท รศ พท โ ดย

ทนายความและนกสงคมสงเคราะห

วนจนทรพธศกร

y พฒนารปแบบการฟนฟผชายทกระท�า

ความรนแรงในครอบครว

y สงเสรมการมสวนรวมระหวางหญงชาย

y เสรมสรางความเขมแขงและพฒนา

เครอขายทเกยวของกบการแกไขปญหา

ความรนแรงทเกดจากอคตทางเพศ

ทงเครอขายชมชนเครอขายภาครฐ

โดยเฉพาะเครอขายผ ชายตนแบบ

ทไมใชความรนแรง เครอขายผ ได

รบผลกระทบ เครอขายทนายความ

เครอขายสหวชาชพและเครอขาย

เยาวชน

y พฒนาองคความรและประสบการณท

ไดจากการท�างาน

y รณรงคเผยแพรต อสาธารณชนใน

วนส�าคญเกยวกบผ หญงและตาม

สถานการณ

193192



บานพกเดกและครอบครว

(พม.) ประจ�าจงหวดทก

จงหวด

สายดวน๑๓๐๐

๒๔ชวโมง

y ใหความคมครองชวยเหลอเดก-

สตรทถกทารณกรรม/ลวงละเมด

มปญหาครอบครวกรณทองไม

พรอม

y บรการทพกชวคราว/อาหาร/เครอง

ใชจ�าเปน

y จดกจกรรมบ�าบดฟนฟในบานพก

y รบฝากเลยงเดกชวคราวสงตอ

สถานสงเคราะหจนกวาพอแมจะ

พรอมรบกลบ

y จดหาครอบครวบญธรรมทงใน

และตางประเทศ

y เยยมบาน

y สงเสรมการฝกอาชพ

y ประสานส งต อเดกไปเรยนท

รร.ศกษาสงเคราะห

y เงนสงเคราะหฉกเฉน

y ประสานสหวชาชพกรณปญหา

ดานกฎหมาย

193192



ศนยพงได (OSCC: one

stop crisis center)

หนวยบรการทตงอยในทก

โ ร งพยาบาลชมชนและ

โรงพยาบาลจงหวดทวประเทศ

บางแหงไดรบการพฒนาเพอ

รองรบการปรกษาทางเลอก

กรณทองไมพรอมดงน

ศนยพงได โรงพยาบาล

พระนครศรอยธยา

๔๖/๑หม๔ต.ประตชย

อ.พระนครศรอยธยา

จ.พระนครศรอยธยา

๑๓๐๐


โรงพยาบาลศรสะเกษ

๘๕๙ถ.กสกรรม

ต.เมองใตอ.เมอง

จ.ศรสะเกษ๓๓๐๐๐


โรงพยาบาลประชารกษ

๔๓ถ.อรรถกว

ต.ปากน�าโพอ.เมอง

จ.นครสวรรค๖๐๐๐๐

๐-๒๕๓๒-๒๕๕๕

๐๓๕-๒๔๒-๑๘๒

ตอ๒๑๓๘

๐๔๕-๖๑๑-๕๐๓

ตอ๑๔๑,๔๔๕

๐๔๓-๓๓๖-๗๘๙

ตอ๑๒๕๘

y ใหบรการเดกผหญงคนชรา

ทถกกระท�าความรนแรง/ลวงละเมด

ทางเพศ

y ปรกษาทางเลอกกรณทองไมพรอม

y บรการทางการแพทยตรวจ-รกษา

ปองกนSTIs,HIV

y ชวยเหลอ-ประสานงานดานกฎหมาย

y ประสาน/สงตอบานพกเดกและ

ครอบครวประจ�าจงหวดหรอหนวย

งานอนๆตามสภาพปญหา

y มระบบการรกษาความลบ

195194




โรงพยาบาลบางพล

๘๘/๑หม๘

ต.บางพลใหญอ.บางพล

จ.สมทรปราการ๑๐๕๔๐


โรงพยาบาลบางบอ

๘๙หม๑ถ.เทพารกษ

ต.บางเพรยงอ.บางบอ

จ.สมทรปราการ๑๐๑๓๐


โรงพยาบาลบางจาก

๓๕/๕หม๘ต.บางจาก

อ.พระประแดง

จ.สมทรปราการ๑๐๑๓๐

๐๘-๔๙๗๑-๕๐๑๒

๐-๒๓๓๘-๑๑๓๓

๐-๒๓๓๘-๑๐๕๕-๖

ตอ๓๑๕

๐-๒๔๖๔-๓๐๐๒

ตอ๑๘๖

y ใหบรการเดกผหญงคนชรา

ทถกกระท�าความรนแรง/ลวงละเมด

ทางเพศ

y ปรกษาทางเลอกกรณทองไมพรอม

y บรการทางการแพทยตรวจ-รกษา

ปองกนSTIs,HIV

y ชวยเหลอ-ประสานงานดานกฎหมาย

y ประสาน/สงตอบานพกเดกและ

ครอบครวประจ�าจงหวดหรอหนวย

งานอนๆตามสภาพปญหา

y มระบบการรกษาความลบ

195194

หนวยงานใหบรการปรกษาทองไมพรอม


ศนยคมครองเดกและสตร

โรงพยาบาลขอนแกน

๕๔ถ.ศรจนทร

ต.ในเมองอ.เมอง

จ.ขอนแกน๔๐๐๐๐

๐๔๓-๓๓๖-๗๘๙

ตอ๑๒๕๘

ปรกษาทางเลอก

กรณทองไมพรอม

คลนกเพอสขภาพสตร

๖๑/๓๗ถ.ราชอทศ

ซ.๑/๑อ.หาดใหญ

จ.สงขลา๙๐๑๑๐

บรการปรกษา

กรณประจ�าเดอนมาไมปกต

บานสขฤทย

ภคนศรชมพาบาล

๔๑๒๘/๑ซ.โบสถ

แมพระฟาตมา

ถ.อโศกดนแดง

แขวงดนแดงเขตดนแดง


๐-๒๖๔๒-๘๙๔๙

๐-๒๖๔๒-๙๓๓๐



คลนกดาวชมพ

หนวยฝากครรภ

โรงพยาบาลศรราช

๒ถ.พรานนกแขวงศรราช



คณะพยาบาลศาสตร

๐-๒๔๑๙-๗๔๗๗

ตอ๑๘๐๑-๑๘๐๒

ทกวนองคาร

๘.๐๐-๑๒.๐๐น.



197196




บางป สมทรปราการ

๓๘๓หม๒ถ.สขมวท

ต.บางปใหมอ.เมอง

จ.สมทรปราการ๑๐๒๗๐

๐-๒๓๒๓-๙๕๕๓

๐-๒๓๒-๑๔๒๙




“เฉลมนารนทร”

หนองคาย

๘๕หม๓ต.โพธชย

อ.เมองจ.หนองคาย

๔๓๐๐๐




“สรเมตตา ๗๒ พรรษา

เฉลมพระเกยรต” เชยงราย

๒๓๖หม๕ถ.พหลโยธน

ต.ทาสดอ.เมอง

จ.เชยงราย๕๗๑๐๐



197196



หมบานเดกโสสะ หาดใหญ สงขลา๑ถ.เทศบาล๗๓ต.พะตงอ.หาดใหญจ.สงขลา๙๐๒๓๐

๐๔๓-๓๓๖-๗๘๙ตอ๑๒๕๘

ปรกษาทางเลอกกรณทองไมพรอม

หมบานเดกโสสะ เฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา ๕ ธนวาคม ๒๕๕๐ ภเกต๙๐หม๒ต.เกาะแกวอ.เมองจ.ภเกต๘๓๒๐๐


มลนธแสงสวรรคสงเคราะห๑๐๙๓/๑ถ.มาตลอ.เมองจ.นครสวรรค๖๐๐๐๐

๐๕๖-๒๒๑-๒๑๕ ปรกษาทางเลอกกรณทองไมพรอม

สมาคมพทกษเดกภเกต (บานฮอลแลนด)อาคาร๔มหาวทยาลยสงขลานครนทรวทยาเขตภเกตถ.วชตสงครามอ.กะทจ.ภเกต๘๓๑๒๐

๐๗๖-๓๒๒-๑๗๔๐๗๖-๒๗๖-๓๙๖


โรงพยาบาลหนองจอก๔๘หม๒ถ.เลยบวารแขวงประทมรายเขตหนองจอกกรงเทพฯ๑๐๕๓๐

๐-๒๙๘๘–๔๑๐๐-๑ ปรกษาทางเลอกกรณทองไมพรอม

โรงพยาบาลพระสมทรเจดยสวาทยานนท๑๗๒หม๓ต.ปากคลองบางปลากดอ.พระสมทรเจดยจ.สมทรปราการ๑๐๒๙๐

๐-๒๔๒๕–๙๔๐๗ ปรกษาทางเลอกกรณทองไมพรอม

199198

หนวยงานใหบรการปรกษาปญหาสขภาพทางเพศ สขภาพจตของวยรน

และเพศทางเลอก


กลมสะพาน

๘๒หม๕ต.พเตย

อ.วเชยรบรจ.เพชรบรณ

๖๗๑๘๐

www.sapaan.org

๐๘–๕๐๔๑-๘๔๗๗


๙.๐๐-๑๗.๓๐น.


ความหลากหลายทางเพศโดยเฉพาะ

หญงรกหญง

y ท�าเรองสทธความหลากหลายทางเพศ

y ผลตสอส�าหรบหญงรกหญง

ชายรกชาย

คลนกวยรน–บางรก

กลมบางรกโรคตดตอทาง

เพศสมพนธ (สอวพ.)

โรงพยาบาลบางรก

สาทรซ.๙(ซ.พกล)

ถ.สาทรใตเขตสาทร

กรงเทพฯ๑๐๑๒๐

๐-๒๒๘๖-๐๔๓๑ตอ๓๒

ทกวนเสาร

๙.๐๐-๑๕.๐๐น.

ใหบรการแกเยาวชน

อายไมเกน๒๕ป

y ใหบรการตรวจรกษาโรคตดตอทางเพศ

สมพนธและไวรสตบอกเสบฟร(เสาร

๙.๐๐-๑๒.๐๐น.)

y ใหความรดานสขศกษาและค�าปรกษา

เกยวกบสขภาพทางเพศ

(๑๓.๐๐-๑๕.๐๐น.)

y บรการคลนกส�าหรบผทมความหลาก

หลายทางเพศเชนชายรกชายและ

สาวประเภทสอง(ผหญงแปลงเพศ)

คลนกวยรน ศรราช

๒ถ.พรานนกแขวงศรราช



บรการตรวจรกษา

พฤหสบด

๑๓.๐๐-๑๖.๐๐น.

y ใหการปรกษาแนะน�าทางโทรศพท

เกยวกบปญหาวยรน(ในเวลาราชการ

๘.๐๐-๑๖.๐๐น.)

y คลนกวยรนใหบรการทกวนพฤหสบด

(รบเฉพาะกรณทผชวยพยาบาลนด)

ดแลรกษาและใหการปรกษาเกยวกบ

ปญหาดานพฤตกรรมปญหาสขภาพ

วยร นรวมท ง ให การปรกษาเร อง

คมก�าเนดและการปองกนโรคตดตอ


199198




บางกอกเรนโบว๒๑๘/๑๖ถ.ประดพทธซ.๑๘แขวงสามเสนในเขตพญาไทกรงเทพฯ๑๐๔๐๐www.bangkokrainbow.org

๐๒–๖๑๘-๕๑๖๘๐๘–๙๖๖๒-๒๑๑๑๒

จนทร-เสาร๑๐.๐๐-๑๘.๐๐น.

y รณรงคปองกนเอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธในกลมเยาวชนและกลมเพศวถy ให ค� าปรกษาเร อง เพศวถ ในกล มเยาวชนและครอบครวy ตอตานการเลอกปฏบตทางเพศและปกปองสทธของกลมเพศวถy อบรมใหความรเรองเอดสและเพศวถแกเยาวชนในสถานศกษาy สนบสนนการเผยแพรขอมลดานเพศวถผานกจกรรมสรางสรรคและสอมวลชนy บรการตรวจหาเชอเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธฟรโดยไมถามชอส�าหรบกลมเพศวถ(โดยวธสงตอไปยงคลนกเฉพาะกลมเชนคลนกสขภาพชายหรอคลนกชมชนสลม)y ศนยขอมลดานเพศวถส�าหรบสอมวลชนนกวชาการและนกวจย

ฝายสขภาพจต กองสงเสรมสขภาพ ส�านกอนามย กรงเทพมหานคร อาคาร๒(ตกส�านกการระบายน�า)ชน๗ศาลาวาการกรงเทพมหานคร๒ถ.มตรไมตรเขตดนแดงกรงเทพฯ๑๐๔๐๐

๐-๒๒๔๗-๖๔๖๗๐-๒๒๔๖-๕๒๐๑จนทร-ศกร

๘.๐๐-๑๖.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางโทรศพทดานสขภาพจตทกเรองy จดอบรมการใหค�าปรกษาทางดานสขภาพจตy แจกเอกสารทางวชาการเกยวกบสขภาพจตy มฝายโภชนาการซงใหค�าปรกษาและใหขอมลทางดานโภชนาการอาหารของผตดเชอโดยมคมอแจกฟร

(ตดตอ๐–๒๒๔๗–๖๐๒๕คณวลาวลยและคณดจฤด)y หนวยรถบรการคลายเครยดเคลอนท

201200




มลนธศนยฮอตไลน

๑๔๕/๖ซ.วภาวดรงสต๒๐

แขวงจอมพลเขตจตจกร


www.hotline.or.th

๐-๒๒๗๗–๗๖๙๙

๐-๒๒๗๗-๘๘๑๑


๙.๐๐-๑๘.๐๐น.

y ใหการปรกษาทกปญหาทางโทรศพท

เชนปญหาชวตครอบครวปญหา

เกยวกบผตดเชอเอชไอวฯลฯส�าหรบ

ทกเพศทกวย

โรงพยาบาลราชวถ

ปรกษาสขภาพทวไป

๒ถ.พญาไท

แขวงทงพญาไท

เขตราชเทว

กรงเทพฯ

๑๐๔๐๐

๐-๒๓๕๔-๘๑๖๔

๐-๒๖๔๔-๗๐๐๐

ตอ๒๖๐๗


๘.๓๐-๑๖.๐๐น.

องคาร-พฤหสบด

๘.๓๐-๑๒.๐๐น.

y ใหการปรกษาปญหาทางดานสขภาพ

ทวไปและเอดสทางโทรศพทและ

ตวตอตวทงรายบคคลและรายกลม

y ใหบรการสขภาพปฐมภม โดยเนน

การปองกน

โรงพยาบาลรามาธบด

ถ.พระราม๖เขตพญาไท


๐-๒๒๐๑-๒๕๒๑


๗.๐๐-๑๕.๐๐น.

y ใหการปรกษาเกยวกบสขภาพอนามย

ทวไปเชนเรองสงเสรมสขภาพการ

บรการของโรงพยาบาลปรกษาคลาย

เครยดหรอกงวลเกยวกบอาการปวย

โรงพยาบาลศรธญญา

๔๗หม๔ถ.ตวานนท

ต.ตลาดขวญอ.เมอง

จ.นนทบร๑๑๐๐๐

๑๓๒๓ตลอด๒๔ชวโมง

๐-๒๕๒๕-๐๙๖๐

๐-๒๕๒๗-๐๙๗๒-๓


โรคทางจตเวชและสขภาพจตโดยรวม

เชนปญหาการปรบตวของวยรนหรอ

การปรบตวในทท�างานฯลฯ

สายดวนสขภาพจต ๑๓๒๓

ฮอตไลน๒๔ชวโมง

y รบปรกษาปญหาสขภาพจตทวไป

งานสงคมสงเคราะห

ฝายลกคาสมพนธ

สถาบนสขภาพเดก

แหงชาตมหาราชน

(โรงพยาบาลเดก)

๐-๒๓๕๔-๘๒๙๙

๘.๐๐–๑๖.๐๐น.

y ใหการปรกษาปญหาดานจต-สงคม

สวสดการสงคมของเดก-วยร นและ


y ใหการปรกษา/กรณเดกถก

ทารณกรรมทางเพศ

201200




สมาคมฟาสรงแหง

ประเทศไทย

๑๕๙อาคารเดอะบช

เรซเดนซชน๘

วภาวดซ.๑๖

ถ.วภาวดรงสต

แขวงดนแดง

เขตดนแดง


www.rsat.info

๐-๒๖๙๐-๗๗๓๓-๔

ทกวน๑๐.๐๐-๒๒.๐๐น.

๐๙-๐๖๔๘-๗๔๐๗

สายปรกษาสบายใจ

y ใหการปรกษารายบคคล

และทางโทรศพท(สายสบายใจ)

ดานเอชไอว/เอดสและโรคตดตอ


y ใหการปรกษาดานสขภาพทางเพศ

สทธและกฎหมายรวมทงดานการเปด

เผยตนเองการใชชวตดานครอบครว

และสงคมในกล มคนทมความหลาก

หลายทางเพศ

y ใหการปรกษาทางอนเทอรเนต(MSN

:[email protected])

y ใหบรการศนยขอมลเพอการศกษา

คนควาวจยในประเดนของบคคลทม

ความหลากหลายทางเพศ

y รณรงคปองกนการตดเชอเอชไอว/

เอดสรายใหมในกลมคนทมความหลาก

หลายทางเพศ

y จดอบรมใหความร และสรางความ

ตระหนกในการดแลสขภาพทางเพศ

และการอยรวมกนในสงคมของบคคล

ทมความหลากหลายทางเพศดวย

หลกสตรทหลากหลาย

y จดประชม สมมนาวชาการ และ

ท�างานเชงนโยบายตางๆเพอสนบสนน

คณภาพชวตทดของบคคลทมความ

หลากหลายทางเพศ

203202




สมาคมสขภาพจตแหงประเทศไทยในพระบรมราชปถมภ๓๕๖/๑๐ถ.ศรอยธยาเขตราชเทวกรงเทพฯ๑๐๔๐๐

๐-๒๒๔๕-๒๗๓๓๐-๒๒๔๗-๙๒๙๒เวลาราชการ

y ใหการปรกษาทางโทรศพทเกยวกบปญหาวยรนและปญหาครอบครวy วนพฤหสบดและวนศกรจะมจตแพทยมาเปนวทยากรพดคยทสมาคมเวลา๑๓.๐๐-๑๕.๓๐น.และวนเสารเวลา๙.๐๐-๑๒.๐๐น.

ส�านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสขถ.ตวานนทต.ตลาดขวญอ.เมองจ.นนทบร๑๑๐๐๐

๐-๒๕๙๐–๔๔๒๖๐-๒๕๙๐–๔๔๓๓

จนทร-ศกร๘.๓๐-๑๖.๓๐น.

y ใหการปรกษาทางโทรศพทดานสขภาพเกยวกบแมและเดก

เสถยรธรรมสถานซ.วชรพลถ.รามอนทราเขตลาดพราวกรงเทพฯ๑๐๒๓๐www.sds.web.org

๐-๒๕๐๙-๐๐๘๕๐-๒๕๑๐-๖๖๙๗

ทกวน๘.๐๐-๑๗.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางโทรศพททกปญหาเชนปญหาครอบครว(โดยแมช)y อาทตย ท ๑ ของเดอนจดงานจตประภสสร ส�าหรบครอบครวทอย ระหวางตงครรภหรอเตรยมตงครรภy อาทตยท๓ของเดอนจดงานโรงเรยนพอแม ครอบครวแหงสต ส�าหรบครอบครวทมบตรวยเรยน เตรยมอนบาลหรอแรกเกด–วยรนy อาทตยท๔ของเดอนจดกจกรรมธรรมชาตบ�าบดจตy ทกวนศกร–อาทตยมการปฏบตธรรมโดยพกคางแรม

ฮอตไลนวยรน คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด ถ.พระราม๖แขวงพญาไทเขตราชเทวกรงเทพฯ๑๐๔๐๐

๐๘–๗๐๕๓-๕๕๐๐ตลอด๒๔ชวโมง๐-๒๒๐๑-๒๗๙๙เวลาราชการ

y ใหการปรกษาทางโทรศพทเกยวกบปญหาของวยรนเชนปญหาครอบครวความรกการเจรญเตบโตเดกตดเกมสวอวนความกดดนการพยายามฆาตวตายและทองไมพรอมy เปดคลนกตรวจสขภาพทวไปและแมวยรนเฉพาะวนศกร

เชา๙.๐๐-๑๒.๐๐น.บาย๑๓.๐๐-๑๖.๐๐น.

203202

หนวยงานใหบรการปรกษาปญหากฎหมาย และความชวยเหลออนๆ


สมาคมคนพการประจ�า

จงหวด

มประจ�าทกจงหวด

๐-๒๒๔๕-๒๗๓๓

๐-๒๒๔๗-๙๒๙๒


y เปนหนวยงานทใหความชวยเหลอ

ส�าหรบผ พการ เชน ใหค�าปรกษา

แนะน�าเกยวกบอาชพ,ปญหาสขภาพ

และ/หรอตองการความชวยเหลอ

อนๆทางสมาคมจะใหค�าแนะน�าและ

ชวยเหลอประสานสงตอกบหนวยงานท

เกยวของกบความตองการของผพการ

ทตดตอมา

สมาคมคนหหนวก


๑๔๔/๙หมบานฐตพร

ซ.พฒนาการ๒๙

ถ.พฒนาการ

แขวงสวนหลวง

เขตสวนหลวง

กรงเทพฯ๑๐๒๕๐

ตดตอลามภาษามอ

คณจฑามาศ

สธนวฒนาเจรญ

อเมล[email protected]

www.nadt.or.th

๐๘–๕๒๕๐-๐๐๑๘๑

(เฉพาะคนหหนวกสง

ขอความหรอวดโอ)

๐–๒๗๑๗-๑๙๐๒-๓

จนทร–ศกร

๙.๐๐-๑๗.๐๐น.

y ใหบรการลามภาษามอดานการแพทย

y ใหบรการลามภาษามอดานการประชม

คดความสมครงานและเรองอนๆ

ทตองการความชวยเหลอ

y ใหบรการลามภาษามอในเรอง


y (การใหบรการตามความพรอมและ

ความสะดวกใจของผรบบรการวายนด

ใหตดตอลามภาษามอของสมาคม

หรอไม)

y ตองการลามภาษามอทกกรณตองจอง

ลวงหนา๓วน

205204



ส�านกงานคณะกรรมการ

สทธมนษยชนแหงชาต

ศนยราชการ

เฉลมพระเกยรต๘๐

พรรษา๕ธนวาคม

๒๕๕๐

อาคารรฐประศาสนภกด

(อาคารบ)ชน๖-๗๑๒๐

หมท๓ถ.แจงวฒนะ

แขวงทงสองหองเขตหลกส

กรงเทพฯ๑๐๒๑๐

www.nhrc.or.th

สายดวน๑๓๗๗

๐-๒๑๔๑-๓๘๐๐

๐-๒๑๔๑-๓๙๐๐

วนเวลาราชการ

y รบปรกษาดานสทธมนษยชนทกเรอง

ไมจ�ากดวาเปนคนไทยหรอคนตางชาต

หรอบคคลทอาศยอยในประเทศทไมม

บตรประชาชนหรอสญชาตไทย

กรมสวสดการและ

คมครองแรงงาน

ถ.มตรไมตรแขวงดนแดง

เขตดนแดงกรงเทพฯ

๑๐๔๐๐

www.labour.go.th

๑๕๔๖

๐–๒๒๔๕–๔๓๑๐-๔


๘.๓๐-๑๖.๐๐น.

y ปรกษาทางโทรศพทเกยวกบปญหา

การลวงละเมดสทธสตรและเดกเรอง

สวสดการแรงงานทกอยางเชนสทธ

ลกจางนายจางความปลอดภยในการ

ท�างานกองทนสงเคราะหลกจางดแล

มาตรฐานฝมอแรงงานเปนตน

y ใหการปรกษาทางกฎหมายกบนายจาง

และลกจาง

205204



ศนยประชาบด

กระทรวงพฒนาสงคมและ

ความมนคงของมนษย

๑๐๓๔ถ.กรงเกษม

แขวงมหานาค

เขตปอมปราบศตรพาย

กรงเทพฯ๑๐๑๐๐

www.call1300.net

๑๓๐๐ตลอด๒๔ชวโมง

๐-๒๓๕๔-๘๒๘๔-๕

y ใหการปรกษาทางโทรศพทเนน

ตามภารกจของกระทรวงพฒนา

สงคมฯทงทางดานครอบครวเดก

สตรคนพการและคนชราโดย

นกสงคมสงเคราะหนกจตวทยา

นกพฒนาสงคมนกกฎหมายและ

อาสาสมครประชาสงเคราะห

y ใหการปรกษากบผ ทมาตดตอ

ขอรบบรการดวยตวเอง

y รบเรองรองเรยนกรณเรงดวนซง

เปนปญหาสงคม

y บรการใหความชวยเหลอกบกลม

เปาหมายทประสบปญหาความ

เดอดรอนจากการรบแจงเหตโดย

หนวยปฏบตการเคลอนทเรว

y บรการออกหนวยเคลอนทใหค�า

ปรกษาและใหความรกบโรงเรยน

และชมชนตางๆ

y บรการดานการประสานสงตอกบ

หนวยงานทเกยวของ

ส�านกพฒนาระบบบรการ

สขภาพ กรมสนบสนน

บรการสขภาพ

กระทรวงสาธารณสข

อ.เมองจ.นนทบร๑๑๐๐๐

๐-๒๕๙๐-๑๖๓๕


๘.๓๐-๑๖.๓๐น.

y เปนหนวยงานทท�าหนาทในการ

ก�าหนดนโยบายดานระบบบรการ

ชวยเหลอเดกและสตรทถกกระท�า

รนแรงซงด�าเนนการในรปแบบ

ของศนย พ ง ได ของกระทรวง

สาธารณสข

มลนธทองใบ ทองเปาด

๑๕/๑๓๘–๑๓๙

ซ.เสอใหญอทศ

ถ.รชดาภเษกเขตจตจกร


๐-๒๕๔๑-๖๔๖๘


๙.๐๐-๑๖.๐๐น.

y ใหการปรกษาทางดานกฎหมาย

ทกเรองทงทางโทรศพทและมา

ปรกษาดวยตนเองทมลนธ

y ชวยด�าเนนการใหแกผยากไรทไม

ไดรบความยตธรรม

207206

รายชอศนยองครวม ๓๗๕ กลม (ขอมล ณ วนท ๓๑ มนาคม ๒๕๕๕)

ภาคใต เขตสราษฎรธาน

ชอกลม โรงพยาบาล อ�าเภอ จงหวด

รงตะวน คลองทอม คลองทอมกระบ

กลมฟาใส เหนอคลอง เหนอคลอง

ก�าลงใจเพอเพอน ล�าทบ ล�าทบ

รงทอแสง สว สว

ชมพรตะวนฉาย ปะทว ปะทว

เพอนพะโตะ พะโตะ พะโตะ

ใตรมไม ชมพร เมอง

พราบขาว ทงใหญ ทงใหญ

นครศรธรรมราช

ใจสใจ ชะอวด ชะอวด

ฟาใสสชล สชล สชล

เพอนชวยเพอน

(ลานสกา)ลานสกา ลานสกา

มหาราช มหาราช เมอง

แสงธรรมน�าทาง

(ปากพนง)ปากพนง ปากพนง

ฟารง(ฉวาง) ฉวาง ฉวาง

พลงชวต หวไทร หวไทร

ธารน�าใส พรหมคร พรหมคร

ฟาใสสรนทร คระบร คระบร พงงา

กาหยหวาน กะเปอร กะเปอร

ระนองกลมมกแท สขส�าราญ สขส�าราญ

ภเขาหญา เมอง เมอง

ธารน�าแร ละอน ละอน

207206


ภาคใต เขตสราษฎรธาน


ทาชนะฟาใส ชนะ ชนะ

สราษฎรธาน

พระแสงสมพนธ พระแสง พระแสง

รกสขภาพ ไชยบร ไชยบร

แสงเทยนเพอชวต กาญจนดษฐ กาญจนดษฐ

สมพนธสราษฎรสานฝน พนพน พนพน

ไชยารงอรณ ไชยา ไชยา

209208


ภาคใต เขตสงขลา


วงดาหลา วงวเศษ วงวเศษ

ตรง

แสงตะวน ปะเหลยน ปะเหลยน

ดอกหญา ตรง เมอง

รงอรณ(หวยยอด) หวยยอด หวยยอด

ตะวนฉาย(สเกา) สเกา สเกา

สายรงรงเจรญ นาโยง นาโยง

บหงาตนหยง ระแงะ ระแงะ

นราธวาสทานตะวน(ศรสาคร) ศรสาคร ศรสาคร

ฉตรวารน สไหงปาต สไหงปาต

พลงใจเกนรอย สครน สครน

ฟาใส รอเสาะ รอเสาะ

ดอกพะยอมบาน ปาพะยอม ปาพะยอม

พทลง

กลมใจประสานใจ พทลง เมอง

ทอฝน(ควนขนน) ควนขนน ควนขนน

ฟาสรางวนใหม บางแกว บางแกว

ขวญนภา กงเพรา กงเพรา

ศรบรรพตสานฝน บรรพต บรรพต

เสนทางสฝน ปากพะยน ปากพะยน

ดอกแกว ตะโหมด ตะโหมด

รวมใจเพอเพอนเมอง

ยะลาศนยยะลา เมอง ยะลา

ใตมานหมอก เบตง เบตง

209208


ภาคใต เขตสงขลา


เพอนวนสข ระโนด ระโนด

สงขลา

เดยแครควนเนยง ควนเนยง ควนเนยง

สทงพระสานฝน สทงพระ สทงพระ

เฟองฟา เมอง เมอง

ฟาหลงฝน นาหมอม นาหมอม

เพอนกาหลง ควนกาหลง ควนกาหลง

สตลเพอนรวมใจทงหวา ทงหวา ทงหวา

เพอนวนเสาร(บานเมตตา) ละง ละง

เพอนรก(สตล) สตล เมอง

211210


ภาคตะวนออก


ชมรมความหวง

และก�าลงใจแกงหางแมว แกงหางแมว

จนทบร

ก�าลงใจ สองพนอง ทาใหม

เพอนทรใจ ทาใหม ทาใหม


(มะขาม)มะขาม มะขาม

เพอนสอยดาว สอยดาว สอยดาว

แกนจนทรรวมใจ โปงน�ารอน โปงน�ารอน

ชมรมความหวงพลงใจ ฉะเชงเทรา เมอง

ฉะเชงเทรา

ชมรมตะเกยงชวต บางน�าเปรยว บางน�าเปรยว

สานวนใหม สนามชยเขต สนามชยเขต

ชวตใหม(แปลงยาว) แปลงยาว แปลงยาว

ชมรมน�าใจสมเดจ ศรราชา ศรราชา

ชลบร

ชมรมทานตะวน

(บานบง)บานบง บานบง

ชมรมพานทองเพอนแท พานทอง พานทอง

ทอแสง พนสนคม พนสนคม

ชมรมก�าลงใจเพอน แหลมงอบ แหลมงอบ

ตราด

รกเพอนเขาสมง เขาสมง เขาสมง

เพอนพงเพอน ตราด เมอง

รกเพอนบอไร บอไร บอไร

ชมรมสานฝน บานสราง บานสราง ปราจนบร

211210


ภาคตะวนออก


ใตแสงจนทร วงจนทร วงจนทร

ระยองเกาะแกว ระยอง เมอง

แกลงกาวหนา แกลง แกลง

ชมรมเพอนใหม สมทรปราการ เมอง สมทรปราการ

สายฝนรวมใจ เขาฉกรรจ เขาฉกรรจสระแกว

ใจประสานใจ(สระแกว)สมเดจพระยพราช

สระแกวเมอง

213212


ภาคเหนอ เขตพษณโลก


ชมรมเพอนชวยเพอน บานตาก บานตาก ตาก

รวมใจ(บางกระทม) บางกระทม บางกระทม

พษณโลกใจประสานใจ บางระก�า บางระก�า

จ�าปาขาว นครไทย นครไทย

เพชรหลมรวมใจ หลมสก หลมสก เพชรบรณ

ชวตยงมหวง ศรส�าโรง ศรส�าโรง

สโขทย

ชมรมหวใจสขาว กงไกลาศ กงไกลาส

ชมรมก�าลงใจ ทงเสลยม ทงเสลยม

เพอชวตใหม ครมาศ ครมาศ

ไทยพวนชวยเพอน ศรสชนาลย ศรสชนาลย

หวใจสแดง สโขทย เมอง

บานดานลานหอย บานดานลานหอย บานดานลานหอย

น�าปาดเพอชวตใหม น�าปาด น�าปาด

อตรดตถ

น�าใจโรงพยาบาลลบแล ลบแล ลบแล

ทอฝนวนใหม ทาปลา ทาปลา

ชมรมฟาใหม ทองแสนขน ทองแสนขน

ชมรมเพอนวนพธ อตรดตถ เมอง

213212


ภาคเหนอ เขตนครสวรรค


เพอนรวมใจอ.คลองขลง คลองขลง คลองขลง

ก�าแพงเพชรปางศลาทองรวมใจ ปางศลาทอง ปางศลาทอง

มตรสมพนธ ไทรงาม ไทรงาม

ชวตใหม หนคา หนคา ชยนาท

ศนยรวมใจอ�าเภอเมอง สวรรคประชารกษ เมอง

นครสวรรค

ศนยรวมใจทาตะโก ทาตะโก ทาตะโก

ศนยรวมใจโกรกพระ โกรกพระ โกรกพระ

บรรพตพสย บรรพตพสย บรรพตพสย

ศนยรวมใจตากฟา ตากฟา ตากฟา

ศนยรวมใจเกาเลยว เกาเลยว เกาเลยว

กลมฟาโพทะเล โพทะเล โพทะเล พจตร

เหนใจ หวยคต หวยคต

อทยธาน

ทานตะวนบานไร บานไร บานไร

215214


ภาคกลาง


ชมรมฟาใส บานนา บานนา นครนายก

รวมใจไทรงาม ไทรนอย ไทรนอย นนทบร

รกษสขภาพ บางไทร บางไทร พระนครศรอยธยา

ตะวนใหม บานหม บานหม

ลพบรแสงเทยนโคกส�าโรง โคกส�าโรง โคกส�าโรง

สแสงตะวน วดโบสถ วดโบสถ

แสงอรณ(ทาวง) ทาวง ทาวง

วหารแดงสรางสรรค วหารแดง วหารแดงสระบร

รวมพลงใจ เสาไห เสาไห

ชมรมพทธรกษา บางระจน บางระจน

สงหบรประสานใจ(สงห) พรหมบร พรหมบร

ชมรมดวยก�าลงใจ อนทรบร อนทรบร

บานฟาใส วเศษชยชาญ วเศษชยชาญ อางทอง

215214


ภาคตะวนตก


มทตาบารม สถานพระบารม หนองปรอ

กาญจนบร

มะขามหวาน ดานมะขามเตย ดานมะขามเตย

ขวญใจ เลาขวญ เลาขวญ

น�าใจกาญจน พหลพลพยหเสนา เมอง

รกษมวง ทามวง ทามวง

น�าใจเจาคณไพบลย พนมทวน พนมทวน

รวมใจรวมพลง บอพลอย บอพลอย

เทยนสองใจ(ปราณบร) ปราณบร ปราณบร

ประจวบครขนธฟาใส(ประจวบ) กยบร กยบร

สรางฝนประสานใจ บางสะพาน บางสะพาน

พฒนาชวต พระจอมเกลา เมองเพชรบร

รงอรณ ทายาง ทายาง

เฟองฟา เขายอย เขายอย

สายรง โพธาราม โพธาราม ราชบร

สายธาร ด�าเนนสะดวก ด�าเนนสะดวก

มตรสมพนธเมองสมทร พระพทธเลศหลา เมอง สมทรสงคราม

ศนยชวตใหม อทอง อทอง

สพรรณบร

ศนยนมรอยยม

สมเดจพระสงฆราช

องคท๑๗สองพนอง

พลงใจศรประจนต ศรประจนต ศรประจนต

217216


ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สปสช.เขต ๗ ขอนแกน


กลมเพอนกฉนารายณสมเดจพระยพราช

กฉนารายณกฉนารายณ

กาฬสนธ

เพอนเขาวง เขาวง เขาวง

เพอนหนองกงศร หนองกงศร หนองกงศร

เพอเพอนกาฬสนธ กาฬสนธ เมอง

กลมเพอนค�ามวง-สามชย ค�ามวง ค�ามวง

เพอนสมเดจ สมเดจ สมเดจ

เพอนไดโนเสาร สหสขนธ สหสขนธ

กลมเพอนกมลาไสย/

ฆองชยกมลาไสย กมลาไสย

กลมเพอนทาคนโท ทาคนโท ทาคนโท

เพอนยางตลาด ยางตลาด ยางตลาด

เพอนหวยผง หวยผง หวยผง

เพอนรองค�า รองค�า รองค�า

เพอนหวยเมก หวยเมก หวยเมก

217216


ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สปสช.เขต ๗ ขอนแกน


กลมเพอนหนองเรอ หนองเรอ หนองเรอ

ขอนแกน

มตรมญจา มญจาคร มญจาคร

มตรสมพนธ(บานไผ) บานไผ บานไผ

แสงจนทร พระยน พระยน

เพอนหนองสองหอง หนองสองหอง หนองสองหอง

เพอนเมองพล พล พล

เพอนชมแพ ชมแพ ชมแพ

เพอนบานฝาง บานฝาง บานฝาง

เพอนน�าพอง น�าพอง น�าพอง

เพอนแวงใหญ แวงใหญ แวงใหญ

เพอนสมพนธบานรมเยน มหาสารคาม เมอง

มหาสารคาม

รมยาง ยางสสราช ยางสสราช

เพอนแสงตะวน วาปปทม วาปปทม

โรงพยาบาลกลางวน นาเชอก นาเชอก

พระธาตรกษา นาดน นาดน

โกสมพ โกสมพสย โกสมพสย

ฟาใส บรบอ บรบอ

ลกพระยน กนทรวชย กนทรวชย

เชยงยนชนชม เชยงยน เชยงยน

พยคฆรวมใจ พยคฆภมพสย พยคฆภมพสย

219218


ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สปสช.เขต ๘ อดรธาน


กลมพลงใจ นครพนม เมอง

นครพนม

สานน�าใจสองฝงโขง ธาตพนม ธาตพนม

เอออาทร โซพสย โซพสย

บงกาฬโฮมใจศรวไล ศรวไล ศรวไล

ดอกรกภกระดง ภกระดง ภกระดงเลย

น�าฝน ผาขาว ผาขาว

สวางจตสมเดจพระยพราช

สวางแดนดนสวางแดนดน

สกลนคร

สานสมพนธ สกลนคร เมอง

บานมวงหวงใย บานมวง บานมวง

ทางเลอกใหม โคกศรสพรรณ โคกศรสพรรณ

ฟาใส(พรรณา) พระอาจารยฝน พรรณานคม

ใจเปนสข วานรนวาส วานรนวาส

สายสมพนธเจรญศลป เจรญสน เจรญสน

219218


ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สปสช.เขต ๘ อดรธาน


ประสานใจไทยทาบอสมเดจพระยพราช

ทาบอทาบอ หนองคาย

กลมเพอนชวยเพอน ศรบญเรอง ศรบญเรอง

หนองบวล�าภ

เพอนหนองบวล�าภ หนองบวล�าภ เมอง

ยาใจ สวรรณคหา สวรรณคหา

ดอกไมภเขา นาวง นาวง

ดอกดาวเรอง โนนสงข โนนสงข

ชมรมชวตใหม อดรธาน เมอง

อดรธาน

เกอการณย กมภวาป กมภวาป

น�าใจสเพอน บานผอ บานผอ

ก�าลงใจ หนองววซอ หนองววซอ

เพอนศรธาต ศรธาต ศรธาต

เพอนกดจบ กดจบ กดจบ

ประสานใจ เพญ เพญ

เอออาทร วงสามหมอ วงสามหมอ

221220


ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สปสช.เขต ๙ นครราชสมา


เพอนกนวนสข โพนทอง โพนทอง

รอยเอด

สายใยรกพนมไพร พนมไพร พนมไพร

รวมใจตานภยเอดส อาจสามารถ อาจสามารถ

รวมใจเพอสขภาพ จตรพกตรพมาน จตรพกตรพมาน

เพอสขภาพ โพธชย โพธชย

รวมใจโพนทราย๔๙ โพนทราย โพนทราย

กลมเพอนเกษตรสมบรณ เกษตรสมบรณ เกษตรสมบรณ

ชยภม

เทยนสองใจ แกงครอ แกงครอ

พลงใจ(เนนสงา) เนนสงา เนนสงา

บ�าเหนจสมพนธ บ�าเหนจณรงค บ�าเหนจณรงค

รกสามคค บานเขวา บานเขวา

เพอนคอนสาร คอนสาร คอนสาร

เพอนเทพสถต เทพสถต เทพสถต

กลมเพอนบานแทนชยภม บานแทน บานแทน

กลมเพอนคอนสวรรค คอนสวรรค คอนสวรรค

กลมเพอนวนใหม ภเขยว ภเขยว

กลมพลงรก ชยภม เมอง

กลมสายใจ หนองบวระเหว หนองบวระเหว

ความหวง หนองบวแดง หนองบวแดง

เพอนจตรส จตรส จตรส

221220




เพอนดานสมพนธ ดานขนทด ดานขนทด

นครราชสมา

เพอนสคว สคว สคว

เพอนชมพวง ชมพวง ชมพวง

ชมรมแสงตะวน ปากชองนานา ปากชอง


หนองบญมากหนองบญมาก หนองบญมาก

ทะเลใจ ขามทะเลสอ ขามทะเลสอ

เพอนโนนไทย โนนไทย โนนไทย

ปกใจตาน ปกธงชย ปกธงชย

พลงใจ ครบร ครบร

เพอนประทาย ประทาย ประทาย

รวมใจ โนนสง โนนสง

คงเฉลมพระเกยรต คง คง

แสงสวาง ขามสะแกแสง ขามสะแกแสง

โนนแดงสมพนธ โนนแดง โนนแดง

รวมแรงรวมใจ โชคชย โชคชย

ฟาใส(สงเนน) สงเนน สงเนน

เพอนสเพอน หวยแถลง หวยแถลง

บานไมรโรย จกราช จกราช

ไทรงามเพอนพมาย พมาย พมาย

223222




ใจประสานใจ

(กลมล�าปลายมาศ)ล�าปลายมาศ ล�าปลายมาศ

บรรมย


(โนนดนแดง)โนนดนแดง โนนดนแดง

รวมใจเพอน(หนองหงส) หนองหงส หนองหงส

นกยง ประโคนชย ประโคนชย

กลมรวมใจพทไธสง พทไธสง พทไธสง

พลงใจเพอเพอน โนนสวรรณ โนนสวรรณ

สขใจ เฉลมพระเกยรต เฉลมพระเกยรต

สายใยมตรภาพ ละหานทราย ละหานทราย


(บานกรวด)บานกรวด บานกรวด

รวมเพอน ช�าน ช�าน

เอออาทร หนองก หนองก

223222




สายใยสมพนธ กาบเชง กาบเชง

สรนทร

เพอนรตน รตนบร รตนบร

พฤหสนเรามเพอน สรนทร เมอง

ส�าโรงทาบรวมใจ ส�าโรงทาบ ส�าโรงทาบ

เพอนสนม สนม สนม

เพอนบวเชด บวเชด บวเชด

ชมพลรวมใจ ชมพลบร ชมพลบร

รวมใจมตรทาตม ทาตม ทาตม

เพอนล�าดวน ล�าดวน ล�าดวน

มตรใหมปราสาท ปราสาท ปราสาท

225224


ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สปสช.เขต ๑๐ อบลราชธาน


ฟาสางทดอนตาล ดอนตาล ดอนตาล

มกดาหารดอกหวานรมโขง หวานใหญ หวานใหญ

กาวใหมค�าชะอ ค�าชะอ ค�าชะอ

สานใจรกมกดาหาร มกดาหาร เมอง

กลมเพอนชวยเพอน

มหาชนะชยมหาชนะชย มหาชนะชย

ยโสธร

เพอนไทยเจรญ ไทยเจรญ ไทยเจรญ

กลมรวมใจ กดชม กดชม

กลมเพอนชวยเพอน

ค�าเขอนแกวค�าเขอนแกว ค�าเขอนแกว

สานฝนวนฟาใส คอวง คอวง

สายใยครอบครว เมอง เมอง

ตะวนใหม(เลงนกทา) เลงนกทา เลงนกทา

225224




กลมสายใยใจ ยางชมนอย ยางชมนอย

ศรสะเกษ

กลมศนยองครวม

ศรสะเกษศรสะเกษ เมอง

ธารน�าใจวงหน วงหน วงหน

กลมปรญญาชวต ไพรบง ไพรบง

พลงใจ น�าเกลยง น�าเกลยง

ก�าลงใจ ขขนธ ขขนธ

เพอนใจ ปรางคก ปรางคก

แสงจนทรตะวนฉาย อทมพรพสย อทมพรพสย

แสงตะวน กนทรารมย กนทรารมย

กลมแสงเทยน ภสงห ภสงห

ตะวนเบกฟา ราษไศล ราษไศล

ทอฝน ศรรตนะ ศรรตนะ

เบญจลกษณรวมใจ เบญจลกษณ เบญจลกษณ

ก�าลงใจ ขนหาญ ขนหาญ

สรางสรรคก�าลงใจ กนทรลกษ กนทรลกษ

แสงอรณ หวยทบทน หวยทบทน

227226




กลมรวมน�าใจไพรพนา พนา พนา

อ�านาจเจรญ

ชมรมพลงใจหวตะพาน หวตะพาน หวตะพาน

เมองสองนาง เสนางคนคม เสนางคนคม

รงอรณทรมโขง ชานมาน ชานมาน

กลมครอบครวสมพนธ อ�านาจเจรญ เมอง

กลมชวตกาวไกล น�ายน น�ายน

อบลราชธาน

มตรภาพรมโขง เขมราฐ เขมราฐ

ดอกคณขาว กดขาวปน กดขาวปน

พทธรกษา(ศร) ศรเมองใหม ศรเมองใหม

เพอนดวยรกและหวงใย ตาลสม ตาลสม

กลมรวมใจสายใยรก ส�าโรง ส�าโรง

กลมเพอนวนองคาร สรรพสทธประสงค เมอง

กลมสะเดาหวาน วารนช�าราบ วารนช�าราบ

ตระการสดใส ตระการพชผล ตระการพชผล

จตอารย เของใน เของใน

ทานตะวน เดชอดม เดชอดม

แกงสะพอสมพนธ พบลมงสาหาร พบลมงสาหาร

กลมฟาสทอง โพธชย โพธชย

ศนยองครวมนาจะหลวย นาจะหลวย นาจะหลวย

227226


ภาคเหนอตอนบน


ฟาหลงฝน ขนตาล ขนตาล

เชยงราย

พทกษอนามย เทง เทง

มตรภาพ พญาเมงราย พญาเมงราย

สานฝนสวนฟาใหม เวยงปาเปา เวยงปาเปา

ศนยองครวมเชยงรายประชาน

เคราะหเมอง

พทธรกษา แมจน แมจน

มตรสมพนธ เชยงแสน เชยงแสน

ศนยก�าลงใจแมสาย แมสาย แมสาย

ใจประสานใจ พาน พาน

สายธารรก เวยงแกน เวยงแกน

แรงใจสายสมพนธ แมสรวย แมสรวย

รวมน�าใจรมน�าลาว แมลาว แมลาว

มะขามปอมสมเดจพระญาณ

สงวรเวยงชย

มตรสมพนธ เวยงเชยงรง เวยงเชยงรง

แสงตะวนทอง ปาแดด ปาแดด

ชมรมอนไอรก สมเดจพระยพราช เชยงของ

229228




ดอกสารภ สารภ สารภ

เชยงใหม

สนก�าแพงรวมใจ สนก�าแพง สนก�าแพง

เครอขายดอยสะเกด ดอยสะเกด ดอยสะเกด

ธรรมะชวยเพอน

(แมอาย)แมอาย แมอาย

มะลซอน พราว พราว

แรงใจใหชวต แมออน กงอ.แมออน

ดอกไมปา จอมทอง จอมทอง

เครอขายผตดเชอ

อ.สนทรายสนทราย สนทราย

เพอเพอน แมแตง แมแตง

ไชยปราการ ไชยปราการ ไชยปราการ

ชมรมดวงประทป ฮอด ฮอด

ทางสายใหม สะเมง สะเมง

229228




เสนทางชวตใหม เวยงแหง เวยงแหง

เชยงใหม

สขวญดอยหลวง เชยงดาว เชยงดาว

ใจเขาใจเรา สนปาตอง สนปาตอง

เครอขายฯอ.ดอยหลอ ดอยหลอ ดอยหลอ

ชมรมเพอสขภาพ ฝาง ฝาง

แสงเทยน สมเดจพระยพราชปว ปว

นาน

แสงตะวน เวยงสา เวยงสา

รวมน�าใจทาวงผา ทาวงผา ทาวงผา

รมโพธ ทาชาง ทาชาง

เพอนชวยเพอน ปง ปง

พะเยา

สานก�าลงใจ เชยงค�า เชยงค�า

เพอนใจ ดอกค�าใต ดอกค�าใต

ประสานใจเพอน แมใจ แมใจ

ศนยองครวมรพ.พะเยา พะเยา เมอง

พบเพอน เชยงมวน เชยงมวน

สชวตใหม จน จน

หวใจสเหลอง เดนชย เดนชย

แพรสานสายใยรก สอง สอง

วนฟาใหม ลอง ลอง

ก�าลงใจ(เมองแพร) แพร เมอง

ดวงใจสายสมพนธ วงชน วงชน

ดอกรก แมลานอย แมลานอย แมฮองสอน

231230




ชมรมพลงใหม๒๐๐๑ แจหม แจหม

ล�าปาง

เกอกล สบปราบ สบปราบ

เพอนแกว ล�าปาง เมอง

ชาววง วงเหนอ วงเหนอ

ชมรมสานสมพนธ เกาะคา เกาะคา

ใจประสานใจ เมองปาน เมองปาน

ชมรมแสงตะวน เสรมงาม เสรมงาม

ชมรมฟาใส เถน เถน

รวมน�าใจ งาว งาว

น�าใสใจจรง บานโฮง บานโฮง

ทานตะวน แมทะ แมทะ

ล�าพน

ชวยเพอนชาวล ล ล

ชมรมเพอนวนศกร แมทา แมทา

ฮอมใจหลายดอย ทงหวชาง ทงหวชาง

พนธมตรชวตใหม ปาซาง ปาซาง

231230

องคการแพธ (PATH)๒๙๔/๑ อาคารเอเชย ชน ๑ ถ.พญาไท เขตราชเทว กรงเทพฯ ๑๐๔๐๐โทรศพท ๐-๒๖๑๑-๓๐๐๑-๕ โทรสาร ๐-๒๖๑๑-๓๐๐๖www.teenpath.net, www.lovecarestation.comอเมล [email protected]

Documents

คู มือการจัดการรายบุคคล Case Management สำหรับหน วยบริการด ... · พญ.รังสิมา โล่ห์เลขา