පන්ි ලාර්තා පපොත ද්ීක අංය) · පමපශලර දැක්ම ය ල ා ා ා බ්රා ා 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ටශන ය ත

අධයාඳනමඅමායාාංය

පන්ති ලාර්තා පපොත

(ද්වීතීයික අංය)

ඳාවමඅයත්මඅධයාඳනමාාඳයම...............................................

මමඳාවලේමනමමම......./......./......./.................................................

මමඳන්තිමභාරමගුරුභලාලේමනමම..................................................

ලර්ය පරේණිය

පම

පශ

ලර

ද

ැක්ම

කා

ච්ප

ේදය

ප

ේ

ාල

වඳු

දා

අඟ

ශරු

ලාද

ා බ

දාදා

බ්ර

ශව

පපති

න්දා

සි

කුර

ාදා

1

2

3

4

5

6

7

8

9

කා

වට

ශන

වි

යය

වති

යක

ට නි

යමි

ත

කා

ච්ප

ේද

ගණ

න

වි

යය

ශදා

රන

ශි

ය

වංඛ්

යාල

වි

යය

භාර

ගුරු

භල

තාප

ේ

නම

අත්

වන

වම්

පූර්

ණ

පක

ටි

වි

යය

භාර

කාර

ත්ල

ය

පාවල් ලාර වටශන

සිට දක්ලා පාව පලත්ලන දින ගණන

1 ලාරය

2 ලාරය

3 ලාරය

ශිය වංඛ්යාල

ගැශැණු පිරිමි එකතුල

පන්ති නායක/ නායිකා නම්

1 ලාරය 2 ලාරය 3 ලාරය

උපපදවප

ලමමමලඳොමඅධීක්ණයටමශාමවිගණනයටමක්ලනමබැවින්මසුරක්ෂිමල,මක්රමානුකමලමශාමයාලත්ාාලීනමාරමමඳලත්ලාමගමයුතුමලේ.

මූලිාමලොරතුරුමවම්පූර්ණමකිරීලම්මදීමශාමවියමඉගැන්වීම්මවටශන්මමැබීලම්දීමනිේමලශෝමාළුමලර්ණමඳෑන්මද,මඅධීක්ණමවටශන්මැබීලම්මදීමමඳමණක්මරතුමලර්ණමඳෑන්මදමභාවිමාෂමයුතුමලේ.ම

ඳැශැදිලිමලමවටශන්මැබියමයුතුමඅර,මමානමදියරමභාවිමලනොාෂමයුතුමලේ.

වශනමාාච්ලේදමආලරණයමාරනමදමගුරුලරයාමවිසින්මඊටමඅදාෂමතීරුලලහිමවටශන්මකිරීමමාෂමයුතුමලේ.ම

කිසිඳුමඅලව්ථාලාමඉගැන්වීම්මවටශන්මශාමවාරාාංමමවටශන්මැබියමයුතුමව්ථානලමසිසුන්මමගින්මවටශන්මලනොැබියමයුතුමලේ.

වියමාාමාෂමනාාරණමක්ලේත්රයමභාරමාිටුවලමමගින්මඳන්තිමලාර්ාමලඳොත්මනියාමනයමාරමඅභයන්රමඇගීමම්මනියාමනමිටුවලලහිමවටශන්මාෂමයුතුමලේ.ම

ලර්යමඅලවානලේමඳන්තිමභාරමගුරුභලතුන්මවිසින්මඳන්තිමලාර්ාමලඳොත්මවිධිමත්මලමභාරමදියමයුතුමඅර,මඒලාමසුරක්ෂිමලමබාමගැනීමමවිදුශේඳතිලරයාලේමලගකීමක්මලේ.

පන්ති නායක/නායිකා පන්ති භාර ගුරුභලතා විය භාර ගුරුභලතා

පරේණි රධාන / අං

රධාන /වශකාර

විදුශල්පති / නිපයෝජ්ය

විදුශල්පති / විදුශල්පති

ඳන්තිමලාර්ාමලඳොමඋදෑවනමඳන්තියටමලගනමඒමමශාමනැලමාාර්යායටමලගනවිත්මැබීම.

ඳන්තිමලාර්ාමලඳොමවිධිමත්මලමභාරමගැනීමමවශමමලර්යමඅලවානලේමමවිධිමත්මලමභාරමදීම.

වියයමඉගැන්වීම්මවටශන්මැබීමමඅදාමාාච්ලේදමඅලවානලේදීමමමසිදුමකිරීම.

දිනඳාම/මවතිඳාමඅඛණ්ඩමලමඳන්තිමලාර්ාමලඳොමඅධීක්ණයමකිරීම.

දදනිාමාාවටශනමවටශන්මකිරීම.

මූලිාමලොරතුරුමවම්පූර්ණමකිරීම.

ාාණ්ඩමවියන්ලමදීමඅදාෂමවෑමමවියයන්ටමමවටශන්මලාොටමඅත්වන්මකිරීම.

ඳන්තිමලාර්ාමලඳොත්මඅධීක්ණලේමදීමඅනිලාර්යලයන්මමමඅධීක්ණමවටශන්මමැබීම.

සියලුමමමවියයන්මමඉගැන්වූමශාමවශන/ඳැලරුම්මමගින්මආලරණයමාරනමදමාාච්ලේදමගුරුභලාමමගින්මවටශන්මබාමගැනීම.

ඳන්තිමලාර්ාමලඳොමනිලැරදිමලමනඩත්තුමකිරීමමශාමදදනිාමලමඳරීක්ාමාරමවශතිාමකිරීම.

ඌන/අඳසුමවූමාාච්ලේදමආලරණයමකිරීලම්මදීමඳන්තිමලාර්ාමලඳොලහිමඅදාෂමව්ථානලේමමවටශන්මකිරීම.

වාරාාංමවි්ලේණයමාරමසුදුසුමක්රියාමාර්ගමගැනීම.

වෑමමවතියක්මඅලවානලයහිමමමවතිමවාරාංයමමවාව්මකිරීම.

මමවියයටමඅදාෂලමවෑමමඳාවේමලාරයක්මඅලවානලේමදීමමමවියයමඒාාමනිමමකිරීලම්මලාරමවාරාංයමවාව්මකිරීම.

ඳැලරුම්මමගින්මආලරණයමාරනමදමාාච්ලේදමවශතිාමකිරීම.

පන්තිපේ පභෞතික වම්පත්

භාණ්ඩය/උපකරණය අලය

වංඛ්යාල

පලත්නා

වංඛ්යාල

ඌන

වංඛ්යාල ැබීම්

අතිරික්ත

වංඛ්යාල ඉලත් කිරීම්

ලමමමලඳොමවම්බන්ධමලමඒමඒමඳාර්ලයන්ලේමලගකිම්මඳශමවශන්මඳරිදිමලේ.

අනු

අංක

ය

ඇතු

ෂත්

වීප

ම්

අංක

ය

ශි

යය

ාපේ

/ ශි

ය

ාලප

ේ න

ම

මල

/ පි

යා/

භාර

කරු

ලි

පින

ය

දුරක

ථන

අංක

ය

පාව

පල්

ඉප

ගනු

ම

බ

න ව

පශ

ෝදර

/

වප

ශෝද

රිය

න් සි

ටී

නම්

පන්

තිය

නාය

කත්

ලය

ශා

ලග

කීම

පශ

සුක

ම් ශ

ා

පව

ේලා

ගාව

පතු

රිසි

ට් අ

ංකය

පාව

ල් ව

ංලර්

ධන

වමි

ති ග

ාවපතු

රිසි

ට් අ

ංකය

ශි

ය ප

තොර

තුරු

අනු

අංක

ය

ඇතු

ෂත්

වීප

ම්

අංක

ය

ශි

යය

ාපේ

/ ශි

ය

ාලප

ේ න

ම

මල

/ පි

යා/

භාර

කරු

ලි

පින

ය

දුරක

ථන

අංක

ය

පාව

පල්

ඉප

ගනු

ම

බ

න ව

පශ

ෝදර

/

වප

ශෝද

රිය

න් සි

ටී

නම්

පන්

තිය

නාය

කත්

ලය

ශා

ලග

කීම

පශ

සුක

ම් ශ

ා

පව

ේලා

ගාව

පතු

රිසි

ට් අ

ංකය

පාව

ල්

වංල

ර්ධ

න

වමි

ති ග

ාවපතු

රිසි

ට් අ

ංකය

ඳන්තිමභාරමගුරුභලාලේමඅත්වනමශාමදිනයම-ම...............................................................................................

අනු

අංක

ය

ඇතු

ෂත්

වීප

ම්

අංක

ය

ශි

යය

ාපේ

/ ශි

ය

ාලප

ේ න

ම

මල

/ පි

යා/

භාර

කරු

ලි

පින

ය

දුරක

ථන

අංක

ය

පාව

පල්

ඉප

ගනු

ම

බ

න ව

පශ

ෝදර

/

වප

ශෝද

රිය

න් සි

ටී

නම්

පන්

තිය

නාය

කත්

ලය

ශා

ලග

කීම

පශ

සුක

ම් ශ

ා

පව

ේලා

ගාව

පතු

රිසි

ට් අ

ංකය

පාව

ල් ව

ංලර්

ධන

වමි

ති ග

ාවපතු

රිසි

ට් අ

ංකය

ඉපගනුම් ඉගැන්වීම් වටශන්

................. ලන වතිය 20............................ දින සිට 20............................ දක්ලා

දිනය කාච්පේදය වියය ඉගැන්වූ පාඩම / ඒකකය වශ විවපතර ගුරුභලතාපේ

අත්වන

වශන කාච්පේද/

පැලරුම් භාර

ගුරුභලතාපේ අත්වන

ඳන්තිමභාරමගුරුභලාලේමඅත්වනම........................................... ඉගැන්වූමාාච්ලේදමගණනම.........................



..................................................මවඳුදා

..................................................මඅඟශරුලාදා

..................................................මබදාදා



..................................................මසිකුරාදා

වති වාරාංය

වියය

නියමිත

කාච්පේද

ගණන

ඉගැන්වූ


ගණන

පැලරුම් බා දුන්

කාච්පේද ගණන

වශන කාච්පේද මගින්

උපයාගත් වංඛ්යාල

ඌන කාච්පේද

ගණන

අධීක්ණමවටශන්ම........................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

......................................මමමමමම ම..............................................මමමමමමම මමමමම..............................ම මඳන්තිමභාරමගුරුමඅත්වනමමමමමම අාංමභාරම/මනිලයෝජ්යමවිදුශේඳතිමමමමමම මමමවිදුශේඳතිමමමම


අත්වන

වශන කාච්පේද/ පැලරුම්

භාර ගුරුභලතාපේ අත්වන

..................................................මබ්රශව්ඳතින්දා