เอกสารการประชมสรปผลการตรวจราชการป� 2559 วนท 13 กนยายน 2559

คณะท 1. การพฒนาสขภาพตามกล�มวยและระบบควบคมโรค: กล�มวยทางาน(NCDs)

1. สถานการณ�ตามประเดนการตรวจราชการ 1.1 เป$าหมายป& 2559 : อตราการตายจากโรคหลอดเลอดหวใจลดลงร%อยละ2 จากป� 2558 ไม(เกน 27.33 ต(อ

ประชากรแสนคน (รอบ 9 เดอนไม(เกน 20.33 ต(อประชากรแสนคน)

กราฟแสดงอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ แยกรายเขตสขภาพไตรมาส1-3 (ระหว�างเดอนต.ค.– ม.ย.) ป&2558 และ2559

1.2 เป1าหมายการดาเนนงานเพอให%ประชาชนวยทางานมพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสมและลดป7จจยเสยงต(อโรคไม(ตดต(อโดยมการดาเนนการภายใต%มาตรการหลก 2 มาตรการ ได%แก(

o พฒนาการจดการโรคและลดเสยงรายบคคล การดาเนนงานทสาคญ ได%แก(การคดกรองโรคไตเรอรง การคดกรองโอกาสเสยงต(อ CVD และการปรบเปลยนพฤตกรรมหรอการให%ยาในผ%ป?วยเบาหวานความดนโลหตสงทมโอกาสเสยงสงต(อCVDการดาเนนการคลนก NCD คณภาพ คลนก DPAC ในสถานบรการ

o ลดพฤตกรรมเสยงและป7จจยเสยงในประชากร/ชมชน ได%แก( ตาบลจดการสขภาพ สถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย และการบงคบใช%กฎหมาย

ตารางแสดงผลการดาเนนงานแยกรายเขตสขภาพ ไตรมาส 1-3 ป&งบประมาณ 2559

ร=อยละของผ=ป?วย DM/HT ทได=รบการคดกรอง CKD เป$าหมาย≥ร=อยละ 80

เขตสขภาพ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ประเทศ

ผลงาน(ร=อยละ)

60.6 69.5 80.4 78.2 54.7 57.4 66.6 66.9 67.7 68.9 54.0 57.5 64.3

เขต1 เขต2 เขต3 เขต4 เขต5 เขต6 เขต7 เขต8 เขต9 เขต10 เขต11 เขต12 เขต13 ประเทศ

2558 20.5 20.1 25.2 30.3 23.1 20.4 12.7 12.0 13.2 14.9 23.6 19.6 27.4 20.0

2559 23.4 20.2 25.3 29.0 23.4 21.5 14.8 13.0 13.4 15.1 24.7 20.7 30.1 20.9

0

5

10

15

20

25

30

35

อต

ราต

อแสน

ปชก.

เปาหมายท "งปไมเกน

27.33 ตอแสน ปชก.

เปาหมาย9 เดอน

ไมเกน 20.50 ตอ

แสนปชก.

เอกสารการประชมสรปผลการตรวจราชการป� 2559 วนท 13 กนยายน 2559

ร=อยละของผ=ป?วย DM/HTทได=รบการคดกรองโอกาสเสยงต�อCVD เป$าหมาย≥ร=อยละ 80

เขตสขภาพ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ประเทศ

ผลงาน(ร=อยละ) 63.7 74.6 90.4 73.3 76.3 69.1 72.6 96.4 84.2 91.5 90.9 92.8 77.5

ร=อยละของกล�มเสยงสงต�อ CVD ได=รบการปรบเปลยนพฤตกรรมอย�างอย�างเข=มข=นและ/ หรอได=รบยาในการรกษาเพอลดความเสยง เป$าหมาย≥ ร=อยละ 50

ผลงาน(ร=อยละ) 93.2 78.2 81.2 81.5 77.6 81.2 100 100 79.5 99.0 75.3 80.1 80.9

รพศ. รพท. รพช.เป$าหมาย ผ�านเกณฑ�ประเมนคลนก NCD คณภาพร=อยละ70 ขนไปเป$าหมาย 100 % ผลงาน(ร=อยละ) 100 100 100 100 100 100 100 98.8 100 100 100 100 99.9

รพ.เป1าหมาย (แห(ง) 98 47 46 69 67 71 64 89 87 71 75 77 861

ตาบลจดการสขภาพผ�านเกณฑ�ประเมนตงแต�ระดบดขนไป

ผลงาน(ร=อยละ) 72.95 87.56 78.81 86.26 66.77 92.84 97.88 95.65 90.80 94.29 91.51 93.10 87.22 ตาบลเป1าหมาย

(แห(ง) 767 426 420 713 635 531 660 644 761 613 518 565 7,255

2. ปTญหาและข=อเสนอแนะเพอการพฒนา

ปTญหา ข=อเสนอแนะ ระบบข=อมล 43 แฟ$ม - มความซาซ%อนของประชากรในพนท - ความถกต%องการบนทกข%อมลและการวนจฉย - การส(งออกข%อมลไม(ครบถ%วน - ข%อมลด%านพฤตกรรมเสยง เช(น บหร BMI ไม(ได%ถกนามาวเคราะหQ - ความคลาดเคลอนระหว(างข%อมลสถานบรการกบข%อมล HDC - ข%อมลสาหรบตดตามและรายงานผลตามตวชวด ระบบ HDC ไม(

ครบถ%วน เช(น ผ%ป?วยรายใหม(โรคหลอดเลอดหวใจ การคดกรอง CVD และการบรการลดเสยง

- ควรพฒนาระบบการประมวลผล HDC ให%สามารถตดตามและรายงานผลตามตวชวดได%ครบถ%วน

- ควรผนวกโปรแกรมประเมนความเสยงต(อ CVD ไว%ใน ระบบ HDC ให%สามารถออกรายงานได%

- กรณ ระบบ HDC ไม(สามารถรองรบการประมวลผลเพอวเคราะหQโอกาสเสยงต(อการเกด CVD ควรมการพฒนาโปรแกรมเสรม

การดาเนนการ - ข%อจากดด%านบคลากรต(อภาระงานทงปรมาณและความเชยวชาญ

เฉพาะ เช(น นกโภชนาการ - การดาเนนงานในสถานบรการและชมชน ส(วนใหญ(มโครงสร%าง

และการดาเนนงานแต(ยงไม(ครอบคลมและไม(มความเข%มข%นมากพอต(อการลดป7จจยเสยง ขาดรปแบบและความต(อเนองทส(งผลถงผลลพธQอย(างชดเจน

- การประเมนตดตามผลการดาเนนงานไม(ต(อเนอง/ผลลพธQ - การดาเนนการในสถานประกอบการ ส(วนใหญ(เปTนด%าน

อาชวอนามยทม(งเน%นความปลอดภยจากการประกอบอาชพส(วนเรองลดเสยงโรคไม(ตดต(อมการดาเนนการน%อยและยงไม(ชดเจน

- สนบสนนองคQความร%และจดเวทแลกเปลยนเรยนร% อย(างต(อเนอง

- พฒนารปแบบและศกยภาพบคลากรในการประเมนการการดาเนนงานทกระดบ

- สนบสนนให%มการศกษาวจยการดาเนนงานทม ประสทธผลและค%มค(าในบรบทต(างๆ

คณะกรรมการกาหนดแผนและตดตามผลการตรวจราชการ คณะท 1

สรปผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข รอบท 2 ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2559 คณะท 1 การพฒนาสขภาพกลมวยท างาน (NCDs)

1. สถานการณตามประเดนการตรวจราชการ

1.1 เปาหมาย: อตราการตายจากโรคหลอดเลอดหวใจลดลงรอยละ2 จากป 2558 ไมเกน 27.33 ตอแสนประชากร (รอบ 9 เดอน ต.ค. 2558- ม.ย. 2559 เปาหมายไมเกน 20.50 ตอแสนประชากร) สถานการณรอบ 9 เดอนทผานมา อตราการตายจากโรคหลอดเลอดหวใจในภาพรวมประเทศ เทากบ 20.94 ตอประชากรแสนคน ซงสงกวาเปาหมายเลกนอย สวนในรายเขตสขภาพพบวาอยในเกณฑเปาหมายจ านวน 10 เขตสขภาพ โดยเขตสขภาพทมอตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจสงสดไดแก เขตสขภาพท 13 เทากบ 30.19 ตอแสนประชากร และรองลงมาคอเขตสขภาพท 4 คดเปน อตรา 29.02 ตอแสนประชากร ตามล าดบ สวนเขตสขภาพทมอตราตายต าสด ไดแก เขตสขภาพท 9 คดเปน อตรา 13.03 ตอแสนประชากร แนวโนมเมอเทยบกบป 2558 ในภาพรวมอตราการตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจในป 2559 สงกวาในป 2558 เลกนอย และพบวาเขตสขภาพท 4 แมวามอตราการตายสงเกนเกณฑเปาหมายแตเปนเพยงเขตเดยวทมอตราการตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจลดลง นอกจากน พบวาเขตสขภาพ 4 เขต มอตราการตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจใกลเคยงกบปทผานมา ไดแก เขตสขภาพท 2,3, 9 และ10 ดงภาพท 1 ภาพท 1 เปรยบอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ ตอประชากรแสนคน ต.ค. ป 2557– ม.ย. ป2558

และ ต.ค. ป 2558 – ม.ย. ป2559 แยกรายเขตสขภาพ

ทมา : ส านกนโยบายและยทธศาสตร

เขต1 เขต2 เขต3 เขต4 เขต5 เขต6 เขต7 เขต8 เขต9 เขต10 เขต11 เขต12 เขต13 ประเทศ

2558 20.56 20.18 25.29 30.36 23.19 20.43 12.77 12.06 13.28 14.96 23.65 19.66 27.48 20.01

2559 23.40 20.22 25.35 29.02 23.44 21.54 14.86 13.03 13.47 15.15 24.71 20.76 30.19 20.94

0

5

10

15

20

25

30

35

อตราตอ

แสน ปช

ก.

เปาหมายทงปไมเกน27.33

เปาหมาย9 เดอน

ไมเกน 20.50

1.2 ผลการด าเนนงาน ในป 2559 มการด าเนนงานภายใตมาตรการหลก 2 มาตรการทมเปาหมายเพอใหประชาชนวยท างานมพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสมและลดปจจยเสยงตอโรคไมตดตอ ไดแก มาตรการพฒนาการจดการโรคและลดเสยงรายบคคล การด าเนนการทส าคญ ไดแก การคดกรองโรคไตเรอรงในผ ปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง การคดกรองโอกาสเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดหวใจใน 10 ปขางหนา เพอคนหาผ ทมความเสยงสงใหไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางเขมขนและหรอไดรบยาเพอลดความเสยงทม รวมถงมการด าเนนการคลนก NCD คณภาพในโรงพยาบาลระดบตางๆ และมาตรการลดพฤตกรรมเสยงและปจจยเสยงในประชากร/ชมชน โดยเปนการด าเนนการในชมชนและสถานประกอบการ ไดแก ต าบลจดการสขภาพ สถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข ผลการด าเนนงาน มดงตอไปน

ผลการด าเนนงานในมาตรการท 1 พฒนาการจดการโรคและลดเสยงรายบคคล 1) การคดกรองโรคไตเรอรง (CKD)ในผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง

ผ ปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง (CKD) ในภาพรวม ไมเปนไปตามเปาหมายทวางไวคออยางนอยรอยละ 80 พบวาผ ปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง (CKD) เฉลยรอยละ 64.3 เขตสขภาพทมผลการด าเนนการการคดกรองโรคไตเรอรงไดสงสด ไดแก เขตสขภาพท 3 คดเปน รอยละ 80.4 รองลงมาคอเขตสขภาพท 4 (รอยละ 78.2) รายละเอยดตามภาพท 2

ภาพท 2 แสดงผลการคดกรองโรคไตเรอรง (CKD) ป2559 ในผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง จ าแนกตามเขตสขภาพ

ทมา: ระบบ HDC ขอมล ณ วนท 19 สงหาคม 2559

เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม

รอยละ 60.6 69.5 80.4 78.2 54.7 57.4 62.6 66.9 67.7 68.9 54.0 57.5 64.3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

รอยล

ะ

เปาหมาย9 เดอน รอยละ80

เปาหมายป59 รอยละ90

2) การประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดใน 10 ปขางหนาในผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงและการจดการเพอลดเสยง

ผ ปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทไดรบประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดใน 10 ปขางหนาของเขตสขภาพจ านวน 12 เขต คดเปนอตราเฉลยรอยละ 77.5 ซงไมเปนไปตามเปาหมายทวางไวคอรอยละ 80 ในรอบ 9 เดอน และรอยละ 90 ในรอบปงบประมาณ แตอยางไรกตามเมอพจารณารายเขตสขภาพ พบวา ม 6 เขตสขภาพทสามารถด าเนนงานไดตามเปาหมาย ไดแก เขตสขภาพท 3, 8, 9,10, 11 และ12 รายละเอยดตามตารางท 1

ผลการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดใน 10 ปขางหนาในผ ปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง พบวา มสดสวนของผ ปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทมโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดใน 10 ปขางหนาตงแต 30% ขนไป ซงถอเปนกลมทมความเสยงสง โดยเฉลยรอยละ 14.1 ของผ ปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทไดรบการประเมนโอกาสเสยงฯ กลมเสยงสงดงกลาวเปนกลมทจะตองไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางเขมขนและ/หรอไดรบยาเพอลดความเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด โดยตงเกณฑเปาหมายรอยละ 50 ผลการด าเนนงานทผานมา พบวา ในภาพรวมสามารถด าเนนการไดถงรอยละ 80.9 ซงสงกวาเปาหมายทวางไวมาก โดยมเขตสขภาพท1, 7,8, และ 10 สามารถด าเนนการไดมากกวารอยละ 90

ตารางท 1 แสดงจ านวนและรอยละของผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทไดรบการประเมนโอกาส เสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD) และการจดการเพอลดเสยง แยกรายเขตสขภาพ

เขต 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ประเทศ

ผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทงหมด จ านวน 860,946 347,063 211,977 445,746 605,825 440,364 347,885 29,265 532,278 196,889 407,690 395,204 4,821,132

ผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด(CVD) จ านวน 548,693 258,947 191,648 326,697 462,128 302,075 252,664 28,216 448,339 180,179 370,929 366,887 3,737,402

รอยละ 63.7 74.6 90.4 73.3 76.3 69.1 72.6 96.4 84.2 91.5 91.0 92.8 77.5

ผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทไดรบการคดกรอง CVDและมความเสยง ≥ 30% จ านวน 38,630 33,902 63,847 24,140 37,306 22,747 19,024 3,892 90,269 24,771 132,831 37,082 528,441

รอยละ 7.0 13.1 33.3 7.4 8.1 7.5 7.5 13.8 20.1 13.7 35.8 10.1 14.1

กลมเสยง CVD ≥ 30% ทไดรบการปรบเปลยน

จ านวน 35,989 26,525 51,829 19,683 28,966 15,792 19,024 3,892 71,744 24,526 99,980 29,708 427,658

รอยละ 93.2 78.2 81.2 81.5 77.6 81.2 100 100 79.5 99.0 75.3 80.1 80.9

ทมา: รายงานการตรวจราชการรอบ 2 ป 2559

3) การด าเนนการคลนก NCD คณภาพ การด าเนนการจดคลนก NCD คณภาพในสถานบรการ (รพศ. รพท. รพช.) เปนการด าเนนการให

ครบตามเปาหมายแตละปตงแตป 2557 ผลการด าเนนการ คลนกNCD คณภาพ สะสมระหวางป 2557-2559 พบวา มโรงพยาบาลทไดด าเนนการคลนก NCD คณภาพ จ านวนทงหมด 861 แหง และทกแหงผานเกณฑการประเมนคลนกNCD คณภาพอยางนอยรอยละ 70 ดงตารางท 2

ตารางท 2 แสดงจ านวนและรอยละของสถานบรการแยกรายเขตสขภาพทผานการประเมนคลนก NCD คณภาพ

เขตสขภาพ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

รพ. เปาหมาย (แหง) 98 47 46 69 67 71 64 89 87 71 75 77

ผานเกณฑการประเมน

(จ านวน, รอยละ)

98 (100)

47

(100)

46

(100)

69

(100)

67 (100)

71 (100)

64 (100)

88 (98.9)

87 (100)

71 (100)

75 (100)

77 (100)

ทมา: รายงานจาก ส านกงานปองกนควบคมโรคท 1-12 และรายงานการตรวจราชการรอบ 2 ป 2559

ผลการด าเนนงานในมาตรการท 2 การลดพฤตกรรมเสยงและปจจยเสยงในประชากร/ชมชน 1) ต าบลจดการสขภาพ

เขตสขภาพ1-12 มการด าเนนงานต าบลจดการสขภาพแบบบรณาการครบทกเขต มจ านวนต าบลทด าเนนการทวประเทศทงหมด 7,255 ต าบล ม 3,328 ต าบล ทผานเกณฑประเมนต าบลสขภาพระดบดขนไปคดเปน รอยละ 87.22 เขตสขภาพทมรอยละของต าบลทผานเกณฑตงแตระดบดขนไปมากทสด ไดแก คอเขต 7 (รอยละ 97.88)และนอยทสดคอเขต 5 (รอยละ 66.77)

ตารางท 3 แสดงผลการด าเนนงานต าบลจดการสขภาพแยกรายเขตสขภาพ ป 2559

ล าดบ ต าบลทงหมด

ระดบด ระดบดมาก ระดบดเยยม ผานเกณฑระดบดขนไป จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

เขต1 769 182 23.67 185 24.06 194 25.23 561 72.95 เขต2 426 250 58.69 58 13.62 65 15.26 373 87.56 เขต3 420 199 47.38 51 12.14 81 19.29 331 78.81 เขต4 713 336 47.12 128 17.95 151 21.18 615 86.26 เขต5 635 249 39.21 87 13.7 88 13.86 424 66.77 เขต6 531 328 61.77 73 13.75 92 17.33 493 92.84 เขต7 660 292 44.24 83 12.58 271 41.06 646 97.88 เขต8 644 154 23.91 186 28.88 276 42.86 616 95.65 เขต9 761 151 19.84 137 18 403 52.96 691 90.8 เขต10 613 88 14.36 120 19.58 370 60.36 578 94.29 เขต11 518 243 46.91 77 14.86 154 29.73 474 91.51 เขต12 565 316 55.93 116 20.53 94 16.64 526 93.1 ประเทศ 7,255 2788 38.43 1301 17.93 2239 30.86 6328 87.22

ทมา : ขอมล www.thaiphc.net ณ วนท 19 สงหาคม 2559

2) สถานประกอบการปลอดโรคปลอดภย กายใจเปนสข

ผลการด าเนนการสถานประกอบการปลอดโรคปลอดภย กายใจเปนสข แบบบรณาการ โดย กรมควบคมโรค กรมอนามย และกรมสขภาพจต ปงบประมาณ 2559 มสถานประกอบการทเขารวมโครงการฯ จ านวน 308 แหง แบงเปนสถานประกอบการพเลยง จ านวน 160 แหง สถานประกอบการทวไป จ านวน 93 แหง และวสาหกจชมชน จ านวน 55 แหงผานเกณฑประเมนระดบประเทศ 25 แหง

3) การบงคบใชกฎหมาย ผลการด าเนนการการบงคบใชกฎหมายบหร และเครองดมทมแอลกอฮอล โดยไดมการตรวจเตอน

ประชาสมพนธ และบงคบใชกฎหมาย จ านวน 2,076 ราย มกลาวโทษ ด าเนนคด จ านวน 753 ราย

2. จดรวมและจดตางทสะทอนความกาวหนา การด าเนนงานมการบรณาการการด าเนนงานตามนโยบาย ยทธศาสตร โดยใชกลไกทม ไดแก - บรณาการการด าเนนการระบบสขภาพอ าเภอ และต าบลจดการสขภาพ เพอขบเคลอนการ

ด าเนนการลดเสยงในชมชน - บรณาการ การด าเนนการเพอการคดกรองไตเรอรง การประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหลอด

เลอดหวใจและการจดการลดเสยงในกลมเสยงสง โดยรวมกบ service plan ในสาขาทเกยวของ และการรวมกบ คลนก NCD คณภาพ

- ความตอเนองของนโยบายและแนวทางการด าเนนงาน 3. ปญหาและขอเสนอแนะเพอการพฒนา

ปญหา ขอเสนอแนะ เชงโครงสราง:ระบบขอมลและการประเมนผล ขอมล 43 แฟม - มความซาซอนของประชากรในพนท - ความถกตองการบนทกขอมลและการวนจฉย - การสงออกขอมลไมครบถวน - ขอมลดานพฤตกรรมเสยง เชน บหร BMI ไมไดถกนามา

วเคราะห - ความคลาดเคลอนระหวางขอมลสถานบรการกบขอมล HDC - ขอมลสาหรบตดตามและรายงานผลตามตวชวด ระบบ HDC

ไมครบถวน เชน ผปวยรายใหมโรคหลอดเลอดหวใจ การคดกรอง CVD และการบรการลดเสยง

- ควรพฒนาระบบการประมวลผล HDC ให

สามารถตดตามและรายงานผลตามตวชวดได

ครบถวน

- ควรผนวกโปรแกรมประเมนความเสยงตอ CVD

ไวใน ระบบ HDC ใหสามารถออกรายงานได

- กรณ ระบบ HDC ไมสามารถรองรบการ

ประมวลผลเพอวเคราะหโอกาสเสยงตอการเกด

CVD ควรมการพฒนาโปรแกรมเสรม

การด าเนนการ - ขอจากดดานบคลากรตอภาระงานทงปรมาณและความ

เชยวชาญเฉพาะ เชน นกโภชนาการ - การดาเนนงานในสถานบรการและชมชน สวนใหญมโครงสราง

และการดาเนนงาน แตยงไมครอบคลมและไมมความเขมขนมากพอตอการลดปจจยเสยง ขาดรปแบบและความตอเนองทสงผลถงผลลพธอยางชดเจน

- การประเมนตดตามผลการดาเนนงานไมตอเนอง/ผลลพธ - การดาเนนการในสถานประกอบการ สวนใหญเปนดาน

- สนบสนนองคความรและจดเวทแลกเปลยนเรยนร อยางตอเนอง

- พฒนารปแบบและศกยภาพบคลากรในการประเมนการการดาเนนงานทกระดบ

- สนบสนนใหมการศกษาวจยการดาเนนงานทม ประสทธผลและคมคาในบรบทตางๆ

ปญหา ขอเสนอแนะ อาชวอนามยทมงเนนความปลอดภยจากการประกอบอาชพ

สวนเรองลดเสยงโรคไมตดตอมการดาเนนการนอยและยงไม

ชดเจน

สรปผลการตรวจราช รอบท 2 ปงบประมาณ พ.ศ. 2559 คณะท 1 การพฒนาสขภาพตามกลมวยและระบบควบคมโรค กลมวยท างาน (การปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน)

ส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 กทม. เปาหมาย 2559 14.95 16.2 16.13 11.81 17.25 19.53 10.71 8 12.86 11.57 18.63 13.68 2.04ผลการด าเนนงาน 2559 19.6 17.6 14.1 16.4 19.9 21.6 12.9 9.63 13.3 15.5 15 13.4 3.03

0

5

10

15

20

25

อตราการเสยชวตจากอบตเหตทางถนนตอแสนประชากร เปรยบเทยบกบคาเปาหมาย รอบ 9 เดอนปงบประมาณ 2559

(ต.ค.58 – ม.ย.59) อตราผเสยชวต 9 เดอน

14.68 ประชากรแสนคน9,583 คน

เปาหมาย 9 เดอน ป 2559 ไมเกน 8,459 คน

เขตสขภาพ

เปาหมาย 12 เดอน ป 2559 16 ประชากรแสนคน

10,917คน

แหลงขอมล : ขอมลมรณบตร ส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกปลดกระทรวงสาธารณสข

16 ต

อประ

ชากร

แสนค

น

อตราการเสยชวตจากอบตเหตทางถนนตอแสนประชากร รอบ 9 เดอน เปรยบเทยบปงบประมาณ 2559 กบ 2558 (ต.ค.58 – ม.ย.59)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 กทม. ปงบประมาณ 2558 18.16 17.35 15.44 13.71 18.77 20.20 13.72 10.62 13.16 13.06 16.23 11.02 2.57ปงบประมาณ 2559 19.6 17.6 14.1 16.4 19.9 21.6 12.9 9.63 13.3 15.5 15 13.4 3.03

0

5

10

15

20

25ปงบประมาณ 2559

อตราผเสยชวต 9 เดอน 14.68 ประชากรแสนคน9,583 คน

ปงบประมาณ 2558 เปาหมาย 9 เดอน ป 2559 13.98 ประชากรแสนคน

ไมเกน 9,083 คน

แหลงขอมล : ขอมลมรณบตร ส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกปลดกระทรวงสาธารณสข

ผลการด าเนนงาน 9 เดอน ปงบประมาณ 2559 (ภาพรวม) ระบบขอมล การปองกน การรกษา การบรหารจดการ

1. บรณาการขอมล 3 ฐาน ระดบประเทศด าเนนการแลว

การด าเนนการในระดบจงหวด

จ านวน 67 จงหวด

67 จงหวดด าเนนการแลว

7 จงหวดอยระหวางด าเนนการ

2. สอบสวนสาเหตการบาดเจบและเสยชวตตามเกณฑทก าหนด มรายงานผานโปรแกรมตรวจสอบ

ขาวการระบาด 130 เหตการณ

1. การแกไขปญหาจดเสยง

5 จด/จงหวด/ไตรมาส ไตรมาส 1 จ านวน 507 จด

ไตรมาส 2 จ านวน 518 จด

ไตรมาส 3 จ านวน 1,437 จด

2. DHS/DC ด าเนนการ 685 อ าเภอ

3. มาตรการชมชน : ดานชมชน ทวประเทศ 17,090 ดาน/วน (ปภ.)

ด าเนนการน ารอง 40 อ าเภอ

โดย 927 ดาน (คร.)

4. มาตรการองคกร รถพยาบาลเกดเหต 26 ครง เทยบป

58 ลดลง 7 คร ง คดเปน 21.21% (ขอมล 1 ม.ค.59- 30 ม.ย.)

อตราการสวมหมวกนรภย จาก สสจ. 38 แหง 85.83 % และ รพ. 19 แหง 74.02%

1.Trauma Fast track รายงาน 8 จงหวด นาน ล าปาง ล าพน สระบร

ส ง ห บ ร อ า งท อ ง ฉ ะ เ ช ง เ ท ร า ย ะ ล า กาญจนบร

2. ER คณภาพผานเกณฑ ดงน เขต 1 (87.5%), เขต 4 (100%), เขต 7

(79%), เขต 10 (70%) และ เขต 12 (100%)

3. ระบบ Refer Thai Refer 64 จงหวด

Refer link 5 จงหวด

N Refer เชอมทกโปรแกรม

4 . น า ส ง ผ บ า ด เ จ บ RTI ด ว ย ร ะ บ บ 1669 รอยละ 66.43 (เปาหมายรอยละ 50)

5. ผบาดเจบวกฤต (สแดง)น าสงโดย ALS

รอยละ 62.85 (เปาหมายรอยละ 85)

1. EOC RTI ม EOC RTI ตดตามสถานการณสวนกลางทก

สปดาหและชวงเทศกาล

สคร.สสจ. ด าเนนการชวงเทศกาล

2. จดตงหนวย Trauma & Emergency admin Unit รพ. ระดบ A S M1

ด าเนนการครบทกแหง

3. จดประชมผบรหารและตดตาม การด าเนนงานผานการประชม Video Conference ทกไตรมาส

4.ลงพนทตรวจเยยมใน 5 จงหวด

5.ทกจงหวดมผรบผดชอบงาน RTI

การบรณาการขอมล

ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน ดานการบาดเจบจากการจราจรทางถนน กระทรวงสาธารณสข ขอมล ณ วนท 19 ส.ค. 59

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12บรณาการ 8 4 4 8 7 7 4 6 2 5 5 7จ านวนจงหวดในเขต 8 5 5 8 8 8 4 7 4 5 7 7

0123456789

จ านวนจงหวด

เขตสขภาพ

จงหวดทบรณาการขอมล รอบ 9 เดอน จ านวน 67 จงหวด

จ านวนจงหวดทด าเนนการบรณาการขอมล รอบ 9 เดอน ปงบประมาณ 2559

การแกไขจดเสยง

40 25 25 40

40 40 20 35 20 25 35 35 55

30 25

526

75 98 46

86

377

37 45 40

0

100

200

300

400

500

600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

จ านว

นการ

แกไข

จดเส

ยง

เขตสขภาพ

เปาหมาย

จ านวนแกไขจดเสยง

ทมา ส านกงานสาธารณสขจงหวดทวประเทศ

ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน ดานการบาดเจบจากการจราจรทางถนน กระทรวงสาธารณสข ขอมล ณ วนท 25 ส.ค. 59/ 10.48 น.

จ านวนการแกไขจดเสยงรายเขตสขภาพ เปรยบเทยบเปาหมาย รอบ 9 เดอน ปงบประมาณ 2559

เปาหมาย 380/ไตรมาส

ไตรมาส 1 507 จด ไตรมาส 2 518 จด ไตรมาส 3 1,437 จด รวม 2,462 จด

72

38 45

66 63

44

77 80

60

70

35 35

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน ดานการบาดเจบจากการจราจรทางถนน กระทรวงสาธารณสข

ระบบรายงาน Quick win For Road Safety ขอมล ณ วนท 25 ส.ค. 59 เวลา 11.05 น.

จ านวนอ าเภอทขบเคลอนการด าเนนงานผาน DHS/DC แยกเปนรายเขตสขภาพ ปงบประมาณ 2559

เขตสขภาพ

ไตรมาส 2 ม DHS/DC 493 อ าเภอ

ไตรมาส 3 ม DHS/DC 685 อ าเภอ

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

11-เม.ย. 12-เม.ย. 13-เม.ย. 14-เม.ย. 15-เม.ย. 16-เม.ย. 17-เม.ย.

11-เม.ย. 12-เม.ย. 13-เม.ย. 14-เม.ย. 15-เม.ย. 16-เม.ย. 17-เม.ย. จดตรวจหลก 2,129 2,125 2,129 2,128 2,136 2,127 2,120จ านวนผปฏบตงานในจดตรวจหลก 65,440 66,677 66,748 66,810 67,063 66,796 66,739ดานชมชน 4,702 15,857 20,502 18,231 24,949 19,839 15,548จ านวนผปฏบตงานในดานชมชน 25,668 98,773 137,870 113,339 140,515 131,889 102,918

ขอมล : เทศกาลสงกรานต 2559 กรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย

จ านวนดานชมชมชน เทศกาลสงกรานต 2559

ดานชมชน - มดานชมชนเฉลย 17,090 ดาน/วน

- จ านวนผปฏบตงาน 107,828 คน/วน

จดตรวจหลก - มจดตรวจหลกเฉลย 2,128 จด/วน - จ านวนผปฏบตงาน 66,610 คน/วน

เขต 1

เขต 2

เขต 3

เขต 4

เขต 5

เขต 6

เขต 7

เขต 8

เขต 9

เขต 10

เขต 11

เขต 12

พนกงานขบรถพยาบาลมการอบรม 3 4 3 7 2 2 5 2 5 2 3อปกรณความปลอดภยของรถพยาบาลไดมาตรฐาน 2 2 5 5 3 5 1 6 2 5 3 4การท าประกบรถพยาบาล 2 4 3 6 3 1 1 5 2 5 2 3จ านวนจงหวดทรบผดชอบ 8 5 5 8 8 8 4 7 4 5 7 7

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9จ านวนจงหวด

ทมา ส านกงานสาธารณสขจงหวดทวประเทศ ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน ดานการบาดเจบจากการจราจรทางถนน กระทรวงสาธารณสข ขอมล ณ วนท 19 ส.ค. 59/ 10.50 น.

จ านวนจงหวดทด าเนนมาตรการองคกร รอยละ 80 แยกรายเขตสขภาพ รอบ 9 เดอน ปงบประมาณ 2559

จงหวดทด าเนนการไดรอยละ 80 อบรมพนกงานขบรถพยาบาล 38 จงหวด

ตดตงอปกรณความปลอดภย 43 จงหวด

การท าประกนภยรถพยาบาล 37 จงหวด

การเกดอบตเหตรถพยาบาล จ าแนกรายเขตสขภาพ

(ขอมล ณ วนท 1 เม.ย. - 31 ส.ค. 59) เขต จงหวด วนท/เกดเหต วนปลอดอบตเหต 1 ล าปาง 29 เม.ย. 59 121

2 เพชรบรณ 12 เม.ย. 59 90

สโขทย 30 พ.ค. 59

3 นครสวรรค 5 เม.ย. 59 145

4 ลพบร 5 ก.ค. 59 95

5 กาญจนบร 16 พ.ค. 59

9 ส.ค. 59

84

6 - - 150

7

ขอนแกน 17 พ.ค. 59

8 ม.ย. 59

4 ก.ค. 59

10 ก.ค. 59

49

กาฬสนธ 30 ม.ย. 59

8 นครพนม

สกลนคร

27 ม.ย. 59

3 ส.ค. 59

87

9 - - 150

10 ยโสธร 30 เม.ย. 59

14 ม.ย. 59

68

11 ภเกต 14 ก.ค. 59 104

12 พทลง 11 ก.ค. 59 101

ศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน ดานการบาดเจบจากการจราจรทางถนน กระทรวงสาธารณสข ขอมล ณ วนท 1 เม.ย. - 31 ส.ค. 59

ปญหาอปสรรค และขอเสนอแนะ

ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ

การจดการขอมล

บางพนทมขอจ ากดในการเขาถงขอมล และขาดบคลากรหรอทมงานทมศกยภาพ

ควรพฒนาศกยภาพการจดการขอมลของจงหวดและการวเคราะหขอมลเพอการแกไข จดเสยง และการประเมนผล

การจดการ จดเสยง

ในชวงไตรมาส 1-2 บางพนทเขาใจนยามหรอเกณฑการระบจดเสยงทแตกตางกน ไตรมาส3 เขาใจดขน บางพนทขาดแหลงขอมล ขอมลทน ามาวเคราะหจดเสยงทมประสทธภาพ

สงเสรมใหมการใชขอมลเพอจดการจดเสยง ในมตของสาธารณสขทงในระดบจงหวดและชมชน เนนการคนขอมลทางระบาดวทยาเพอวเคราะหจดเสยง และเสนอทางเลอกในการแกจดเสยงรวมสหสาขาวชาชพ

มาตรการชมชน และ “ดานชมชน

- ดานชมชนบางพนทยงมรปแบบเปนจด บรการประชาชน ซงมกจกรรมไมชดเจน - การตงดานชมชนในเขตเมองทมรถสญจร จ านวนมาก ด าเนนการไดยาก - บางพนทมขนตอนเตรยมชมกอนเทศกาลนอย

1) ผลกดนเชงนโยบายเชอมโยงกบมหาดไทย เพอสราง ความเขาใจแนวคดและรปแบบดานชมชน 2) สนบสนนการขบเคลอนแนวคดดานชมชน/มาตรการ ชมชนผานกลไก DHS/DC 3) พฒนาศกยภาพ/แนวทางดานชมชนในระดบพนท

ปญหาอปสรรค และขอเสนอแนะ (ตอ)

ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ

ระบบสขภาพอ าเภอ

(DHS/DC)

1) การด าเนนงานบางพนทยงไมบรณาการ

กบ ศปถ.อ าเภอ

2) มการประเมนเชงกระบวนการ DHS/DC แตขาดการประเมนผลในเชงผลต เนองจากกรอบการด าเนนงานเฉพาะ RTI ไมชดเจน

1) ควรมการก าหนดกรอบกจกรรมทชดเจน และผลผลต ทน าไปสการลดการบาดเจบและเสยชวต 2) ควรมแนวทางการตดตามประเมนผลทงในระดบ จงหวด/เขต/ประเทศ 3) ควรมการชเปา และด าเนนการตามความเสยงของแตละพนท และสรางกลไกการขบเคลอน

มาตรการองคกร

รถพยาบาลด าเนนการไดอยางเปนรปธรรม สวน รถยนตราชการ การสวมหมวกนรภย ซงมการด าเนนงานแตการประเมนผลไมชดเจน

สนบสนนใหด าเนนการอยางตอเนองและเขมขนในรถพยาบาลและรถยนตราชการ และประเมนผลไดอยางเปนรปธรรม

TEA Unit ด าเนนการจดตงไดครบตามเปาหมาย แตกจกรรมยงไมไดประเมน

พฒนาศกยภาพและขบเคลอนการด าเนนงาน อยางเปนรปธรรม

ขอเสนอเชงนโยบาย

• ก าหนดเปนประเดนตรวจราชการแบบบรณาการ ในปงบประมาณ 2560

• เสนอเปนตวชวดของ 4 กระทรวงหลก ไดแก มหาดไทย สาธารณสข คมนาคม ต ารวจ (ส านกงานคณะกรรมการพฒนาราชการ, กพร.) รบไปประสานและด าเนนการป งบประมาณ 2560