สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

แบบสอบถามหองปฏบตการ เพอการตรวจประเมน ( Accreditation Preparation )โรงพยาบาล………………………………………………………………………..จำานวนเตยง………………………………….จำานวนผปวยนอก / วน……………………………………….ผตอบแบบประเมน………………………………………………………………….ตำาแหนง………………………………………………วนทตอบแบบสอบถาม…..………………………..

รายการหอง

ปฏบตการทงหมด

แยกตามสาขา หมายเหตเคม

คลนกโลหตวทยา

จลทศนฯ ภมคมกน

จลชววทยา

ธนาคารเลอด

1. จำานวนบคลากร รวม -นกเทคนคการแพทย -นกวทยาศาสตรการแพทย -เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย -เจาหนาทวทยาศาสตรการแพทยdocument.doc หนาท 1 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA -เจาหนาทอนๆ ( ระบคณวฒ) ………………………. ..……………………….2.การพฒนาบคลากรใน 3 ปทผานมา (ระบจำานวนคน ) -ศกษาตอเนอง -ฝกอบรม -ดงาน3.การหมนเวยนบคลากรในเวลา ม

ไมม ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

การใชบคลากรอนนอกเวลา ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

4.การสรางภมคมกน(ฉดวคซนบคลากร) ถามระบชนด

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

รายการ หองปฏบต

แยกตามสาขา หมายเหตเคม โลหต จลทศนฯ ภมคมก จล ธนาคาร

document.doc หนาท 2 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

การทงหมด

คลนก วทยา น ชววทยา เลอด

5.มการกำาหนดเขตตดเชอ ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

6. ปรมาณงาน จำานวนตวอยาง/เดอน7.คมอ-เอกสารคณภาพ-บนทกคณภาพ ( ม = Y, มบางรายการ = P, ไมม = N ) 7.1 คมอคณภาพ 7.2 คมอปฏบตงาน 7.3 คมอการเกบ-สงตวอยาง และราคา 7.4 บนทกการปรบเทยบเครองมอ 7.5 บนทกการบำารงรกษาเครองมอ 7.6 คมอการใชเครองมอ วธการแกไขความผดปกตdocument.doc หนาท 3 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HAเบองตน 7.7 บนทกการใชงานและซอมบำารงเครองมอ 7.8 บนทกประวตการฝกอบรมการดงานเจาหนาท 7.9 บนทกการควบคมคณภาพภายใน (IQC) 7.10 บนทกการเขารวมโครงการสอบเทยบความ ชำานาญ (PT) 7.11 บนทกขอผดพลาดของงานการแกไข การปองกน 7.12 บนทกขอรองเรยน การแกไข การปองกน 7.13 บนทกอบตภย การแกไข การปองกน

รายการ หองปฏบต

แยกตามสาขา หมายเหตเคม

คลนกโลหตวทยา

จลทศนฯ ภมคมกน

จลชววทยา

ธนาคารเลอด

document.doc หนาท 4 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

การทงหมด

8. การกำาหนดระหสตวอยาง -Barcode ม

ไมม ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-รหสหองปฏบตการ ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-ชอ นามสกล ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-อนๆ (ระบ)9. การรบตวอยาง -มการตรวจสอบสภาพและฉลากกอนรบ

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-มการปฏเสธสภาพตวอยางทไมเหมาะสม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-มการบนทกสภาพตวอยาง

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

10. วธการเกบรกษาตวอยางหลงการวเคราะห -เกบท……..OC นาน วน………… (ระบ)document.doc หนาท 5 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA -ทำาลายไดเลยหรอภายในวนนน

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

11. วธการทำาลายตวอยางหลงการวเคราะห ( ระบ )

12. วธการรายงานผล -มการกำาหนดระยะเวลาในการใหบรการ

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-มการแจงใหลกคาทราบ ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-มการรายงานผลโดยตรงตอผใชบรการ

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-มการรายงานผลไปตามระบบของรพ.

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-มการรายงานผลทางโทรศพท

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

รายการ หองปฏบต

แยกตามสาขา หมายเหตเคม

คลนกโลหตวทยา

จลทศนฯ ภมคมกน

จลชววทยา

ธนาคารเลอด

document.doc หนาท 6 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

การทงหมด

13.การตรวจสอบผลในใบรายงาน - ผปฏบตงานรายงานผลไดเลย

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

- มการตรวจสอบซำาโดย……( ระบตำาแหนง)

14. วธการบนทกผล-การเกบรกษา -บนทกผลดวยสมดบนทก ม

ไมม ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-บนทกผลดวยคอมพวเตอร ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-มการกำาหนดวธการบนทกผลดวยวธอนๆ

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-ระยะเวลาในการเกบรกษา ป…………

-มการกำาหนดผรบผดชอบการบนทก-เกบผล ( ระบตำาแหนง)

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

15. วธการรบขอรองเรยนdocument.doc หนาท 7 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA --มการกำาหนดวธการรบขอรองเรยน

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

--มการกำาหนดการตอบสนองตอขอรองเรยน

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

16. เครองมอและอปกรณทใชอยในปจจบน( ม = Y, มบางรายการ = P, ไมม = N ) -จำานวนพอเพยง -มการปรบเทยบเครองมอ ถาม โปรดระบผรบผดชอบ -มแผนการบำารงรกษาเครองมอ …..ครง/ป

รายการ หองปฏบต

การทงหมด

แยกตามสาขา หมายเหตเคม

คลนกโลหตวทยา

จลทศนฯ ภมคมกน

จลชววทยา

ธนาคารเลอด

document.doc หนาท 8 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA17. การกำาหนด.ระบบความปรอดภยดานตางๆ -จากสารเคม ม

ไมม ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-จากตวอยาง-สงสงตรวจ

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-จากขยะตดเชอ ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-จากอคคภย ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

-สภาพอากาศถายเทด ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

18.มการสงตอตวอยาง ไปยงหนวยงานนอก ร.พ.

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ถามโปรดระบวธรายงานผล

19. กจกรรม 5 ส. ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

20. กจกรรมพฒนาคณภาพ (ถามโปรดระบชอเรอง) -ทไดทำาเสรจสนแลว

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

ม ไมม

document.doc หนาท 9 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

-ทกำาลงดำาเนนการในปจจบน

-ทวางแผนจะดำาเนนการปตอไป

21. วธการตรวจสอบและระบบควบคมคณภาพ21.1 สาขาเคมคลนก

เครองมอทางเคมคลนกทม1. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………

สภาพ…………………………2. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………

สภาพ…………………………3. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………

สภาพ………………………… 4. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………

สภาพ…………………………document.doc หนาท 10 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

5.ชอเคร อง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

ชนดการตรวจสอบ

นำายา/ผลตภณฑ การควบคมคณภาพภายในและความถ

การควบคมคณภาพระหวางหองปฏบตการ

แหลง ความถครง/ป

ผลการประเมน 3 ครง ลาสด

1.Glucose2.BUN3.Creatinine4.Uric acid5.Cholesterol6.Triglyceride7.HDL-C8.ElectrolyteNa,K,Cl,Co2)9.Calcium10.Phosphdocument.doc หนาท 11 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HAorus

สาขาเคมคลนก ( ตอ )

ชนดการตรวจสอบ

นำายา/ผลตภณฑ การควบคมคณภาพภายในและความถ

การควบคมคณภาพระหวางหองปฏบตการ

แหลง ความถครง/ป

ผลการประเมน 3 ครง ลาสด

11.Magnesium12.Protein13.Albumin14.Bilirubin,Total15.Bilirubin,Direct16.AST17.ALT18.Alk.Phos.19.GGT20.Acid.Phos.document.doc หนาท 12 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA21.LDH22.CPK23.Amylase24.25.26.27.28.

21.2 สาขาโลหตวทยา เครองมอทางโลหตวทยาทม

1. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………สภาพ…………………………

2. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………สภาพ…………………………

3. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………สภาพ…………………………

4. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………สภาพ…………………………

document.doc หนาท 13 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

5.ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………สภาพ…………………………

ชนดการตรวจสอบ

นำายา/ผลตภณฑ การควบคมคณภาพภายในและความถ

การควบคมคณภาพระหวางหองปฏบตการ

แหลง ความถครง/ป

ผลการประเมน 3 ครง ลาสด

21.3 สาขาจลทรรศนศาสตรคลนก เครองมอทางจลทรรศนศาสตรคลนกทม

document.doc หนาท 14 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

1. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

2. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

3. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

4. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

5.ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

ชนดการตรวจสอบ

นำายา/ผลตภณฑ การควบคมคณภาพภายในและความถ

การควบคมคณภาพระหวางหองปฏบตการแหลง ความถ

ครง/ปผลการประเมน 3 ครง

ลาสด

document.doc หนาท 15 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

21.4 สาขาภมคมกนวทยาและไวรสวทยา เครองมอทางภมคมกนวทยาและไวรสวทยาทม

1.ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

2. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

3. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

4. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

5.ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

การควบคมคณภาพระหวางหองปฏบตการ

document.doc หนาท 16 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HAชนดการตรวจสอบ

นำายา/ผลตภณฑ การควบคมคณภาพภายในและความถ

แหลง ความถครง/ป

ผลการประเมน 3 ครง ลาสด

21.5 สาขาจลชววทยา เครองมอทางจลชววทยาทม

1. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

2. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

document.doc หนาท 17 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

3. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ…………………………

4. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………สภาพ………………………… 5. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอป พ.ศ……………………

สภาพ…………………………

ชนดการตรวจสอบ

นำายา/ผลตภณฑ การควบคมคณภาพภายในและความถ

การควบคมคณภาพระหวางหองปฏบตการแหลง ความถ

ครง/ปผลการประเมน 3 ครง

ลาสด

document.doc หนาท 18 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA 21.6 สาขาธนาคารเลอด เครองมอทางธนาคารเลอดทม

1. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………สภาพ…………………………

2. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………สภาพ…………………………

3. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………สภาพ…………………………

4. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………สภาพ………………………… 5. ชอเครอง/รน…………………………………………………………………….จดซอปพ.ศ……………………

สภาพ…………………………

ชนดการตรวจสอบ

นำายา/ผลตภณฑ การควบคมคณภาพภายในและความถ

การควบคมคณภาพระหวางหองปฏบตการ

แหลง ความถครง/ป

ผลการประเมน 3 ครง ลาสด

document.doc หนาท 19 ของ 20 หนา

สภาเทคนคการแพทย F1-Lab Profile แบบสอบถามเพอ LA_HA

22. แผนผง ( Lay Out ) หองปฏบตการ แสดงทตง/ความตอเนองของหองปฏบตการสาขาตาง ๆ /หนวยงานใกลเคยง (พอสงเขป)

document.doc หนาท 20 ของ 20 หนา