โรงพยาบาลท าอยางไรใหผาน มาตรฐานระบบบรการดานสขศกษา

ปยมาภรณ แจมศร ส านกงานสาธารณสขจงหวดสตล

1. ท าความเขาใจใน ขอก าหนดและเกณฑมาตรฐาน

2. สรางทมงาน ทกหนวย + เครอขาย และ ผทมประสบการณดานการท างานมาตรฐาน

3. ด าเนนงานตามกระบวนงานสขศกษา 3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ 3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย 3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม 3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ 3.5 ประเมนผล

4. การทบทวนคณภาพงาน : ประเมนตนเองHS4 เพอหาโอกาสพฒนา

5. รบการเยยมประเมน

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

เครองมอมาตรฐานระบบบรการสขภาพดานสขศกษา ป 2562

ม 28 เกณฑ โดย รพศ/ท. 26 ขอ (เพม วจย ) รพช. 25 ขอ ผเยยมและ รพ.ใชเหมอนกน

1. ท าความเขาใจ

ขอก าหนดและเกณฑ

หมวดท 1 การบรหารจดการ การทบทวนคณภาพงานโดยการประเมนตนเองตามมาตรฐาน นโยบายดานสขศกษา หรอสงเสรมสขภาพของ โรงพยาบาลทเกดจากการมสวนรวมของเครอขาย บคลากรด าเนนงานสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ

หมวดท 2 กระบวนงานสขศกษา กระบวนงานสขศกษาในกลมไมปวยเพอการสรางเสรมสขภาพในชมชน กระบวนงานสขศกษาในกลมปวยเพอสงเสรมการจดการตนเองในผปวยและครอบครว

หมวดท 3 ผลลพธการด าเนนงานสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ (HB) หรอ (HL) หรอ พฤตกรรมการจดการสขภาพตนเอง ภาวะสขภาพ

นวตกรรม หรอ ตนแบบ หรอผลงานเดน

ความพงพอใจตอกระบวนการสขศกษา

โครงสรางมาตรฐานระบบบรการสขภาพดานสขศกษา ป 2562 แบงเปน 3 หมวด ดงน

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

ผทไดรบมอบหมายใหรบผดชอบงาน HEDจดท าค าสงแตงตง คกก.

Hed ทมผแทนจาก หนวยบรการทเกยวของกบปญหา 5 ปญหาทง กลม

ปกตและกลมปวย ซงประกอบดวย

ทมผดแล (PCT)

หนวยบรการปฐมภม

เครอขายสขภาพ (อปท. ภาครฐ เอกชน ประชาชน)

ผทมประสบการณดานการท างานมาตรฐาน

2. สราง

ทมงาน

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ 3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย 3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม 3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ 3.5 ประเมนผล

ผ ทรบผดชอบงานสขศกษาจดประชม คกก. เพอท าความเขาใจปญหา โดย

3.1 การวเคราะหปญหาสขภาพ หลกการ • การวเคราะหขอมลเพอระบสถานการณปญหาสขภาพ/ความเสยงดานสขภาพของชมชน/ ครอบครว/บคคล การจดล าดบความส าคญของปญหา

• การเลอกปญหาทส าคญเรงดวนมาแกไข แนวทางปฏบต : ก าหนดโดย คป.สอ./CUP

3. ด าเนนงาน

ตาม กระ

บวนงาน

PROCEED

4.17 PRECEDE – PROCEED Model . .2005

: Green , & Krueter (2005)

Health Promotion

Educational Strategies

Enabling Factors

Health

Environment

Behavior

Predisposing

Factors

Reinforcing Factors

Quality of Life

Policy Regulation Organization

8

Phase 8 Outcome Evaluation

7

Phase 7 Impact Evaluation

6

Phase 6 Process Evaluation

5

Phase 5 Implementation

1

Phase 1 Social Assessment

2

,

Phase 2 Epidemiological, Behavioral and Envivonmental

Assessment

3

Phase 3 Education and

Ecological Assessment

4

Phase 4 Administrative and Policy

Assessment and Intervention Alignment

Genetics

PRECEDE

7

4.19

3

Phase 3 (Education and

Ecological Assessment)

- - - -

- / - - / - - -

-

-

- - - -

2

Phase 2 Epidemiological, Behavioral, and Environmental Assessment

8

1. ก าหนดพนทเปาหมายและกลมเปาหมาย 2. ก าหนดเปาประสงคของโครงการ

ก าหนดเปนวตถประสงคดานสขศกษา/วตถประสงคทวไป

1. ก าหนดกลวธ/กจกรรม ทใชแนวคดทฤษฏตางๆ เชน HBM/Empowerment/ Social Support/HL/การมสวนรวม/หมอเขยวประยกต 2. ก าหนดเปนวตถประสงคเฉพาะ

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ 3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย 3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม 3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ 3.5 ประเมนผล

3.2. การวเคราะหพฤตกรรมสขภาพและปจจยทเกยวของกบการเรยนร

หลกการ • ระบพฤตกรรมส าคญทเปนสาเหตของปญหา จ าแนกตาม กลมปวย กลมเสยง และกลมปกต (น าไปสการ

ก าหนดพฤตกรรมสขภาพของกลมเปาหมายทเปนวตถประสงคของโครงการปรบเปลยนพฤตกรรม) • วเคราะหปจจยสาเหตของพฤตกรรมดงกลาว (องตามทฤษฎ หรอจากการคนหาจากกลมเปาหมาย) • วเคราะหปจจยทมอทธพลตอการเรยนรของกลมเปาหมาย แนวทางปฏบต กลมปวย ทงในโรงพยาบาลและปวยในชมชนอาจจะใชขอมลจากแบบบนทกพฤตกรรมการดแลตนเองทคลนกตางๆ ใชซกประวต ซงตองมการสรปภาพรวม “รอยละ....ของพฤตกรรมรายขอ” กลมไมปวย (กลมเสยง/กลมปกต) ทอยในชมชน ซงมจ านวนมาก สามารถใชวธการสมส ารวจ สนทนากลม ฯลฯ

3. ด าเนน งานตาม

กระ บวนงาน

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ 3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย 3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม 3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ 3.5 ประเมนผล

ตวอยาง การจดล าดบของพฤตกรรมเสยง จ าแนกตามกลมเปาหมาย

และก าหนดพฤตกรรมทพงประสงคซงเปนพฤตกรรมดานบวก เชน

• พฤตกรรมเสยงดมเครองดมนมเปรยว ชา กาแฟ เครองดมทผสม

ครมเทยมมรสหวาน ก าหนดเปนพฤตกรรมทพงประสงคเชงบวก

คอ การดมนมจด หรอ น าเปลา

• พฤตกรรมการกนอาหารหวาน/เคม ก าหนดเปนพฤตกรรมบวก

คอการไมเตมเครองปรงรสเพมในจานอาหาร เปนตน

3. ด าเนน งาน

ตามกระ บวนงาน

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ 3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย 3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม 3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ 3.5 ประเมนผล

3.3 การวางแผน/ออกแบบกจกรรม หลกการ • น าขอมลพฤตกรรมส าคญ ไปก าหนดวตถประสงคของโครงการปรบเปลยนพฤตกรรม

• การวเคราะหปจจยสาเหตของพฤตกรรมสขภาพทเปนปญหา จะน าไปสการออกแบบกจกรรมการเรยนรทตองครอบคลมการพฒนาทกษะและการพฒนาปจจยแวดลอมทจ าเปน

3. ด าเนน งาน

ตามกระ บวนงาน

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ 3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย 3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม 3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ 3.5 ประเมนผล

1. แผนยทธศาสตรปรบเปลยนพฤตกรรมของโรงพยาบาลทมพฤตกรรมทพง

ประสงค(พฤตกรรมเปาหมาย)ถกก าหนดเปนวตถประสงค/ตวชวด ขอหนงในหลายๆ ขอ

2. โครงการสขศกษาปรบเปลยนพฤตกรรมเชงรก 3. โปรแกรมสขศกษา (งาน Routine) ทหนวยบรการด าเนนงาน ม Flow

กระบวนงาน 4. โครงการของ คกก. HED เพอสนบสนนการด าเนนงานของทม PCT ไดแก

การสนบสนนวชาการ การพฒนาศกยภาพทมงาน การเสรมพลงเครอขายชมชน เวทวชาการ การเชดชเกยรต การเฝาระวงพฤตกรรม การประเมนผลภาพรวม ฯลฯ

3. ด าเนน งานตาม

กระ บวนงาน

แนวทางการปฏบต การเขยนแผน ม 4 ระดบ

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ

3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย 3.3 ท า

แผนและออกแบบกจกรรม

3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ

3.5 ประเมนผล

1. เจาหนาทจะใชทฤษฎการสนบสนนทางสงคม: social support theory

(ขอมล, วสดอปกรณ, ขวญ ก าลงใจ, การสนบสนนดานการประเมนผล) 2. ใชแนวคด empowerment ในกลมเปาหมาย 3. รปแบบกจกรรม เนนกจกรรมฝกทกษะมากกวาการใหความร เชน กจกรรม

การสาธต กระบวนการกลม บทบาทสมมต สถานการณจ าลอง (ตองการใหเกด HL)

4. การออกแบบสอ: การออกแบบสอทเหมาะสมกบกลมเปาหมาย เชน ใชขนาดตวอกษรและสทเหมาะสม ใชภาษาทเขาใจงาย สอทใชภาพมากกวาตวหนงสอ น าเสนอเรองราว ประสบการณจรงของกลมเปาหมาย(สอทองถน)

3. ด าเนน งานตาม

กระ บวนงาน

ว ฏ บ ต บบ

ประเภทของพฤตกรรมในการใหการสนบสนนทางสงคม เปน 4 ประเภท คอ

1. Emotional Support คอ การสนบสนนทางอารมณ เชน การใหความพอใจ การยอมรบนบถอ การแสดงถงความหวงใย

2. Appraisal Support คอ การสนบสนนดานการใหการประเมนผล เชน การใหขอมลปอนกลบ (Feed Back) การเหนพองหรอใหรบรอง (Affirmation) ผลการปฏบต หรอการบอกใหทราบผลถงผลด ทผรบไดปฏบตพฤตกรรมนน

3. Information Support คอ การใหการสนบสนนทางดานขอมลขาวสาร เชน การใหค าแนะน า (Suggestion) การตกเตอน การใหค าปรกษา (Advice) และการใหขาวสารรปแบบตางๆ

4. Instrumental Support คอ การใหการสนบสนนทางดานเครองมอ เชน แรงงาน เงน เวลา เปนตน

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ

3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย

3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม

3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ

3.5 ประเมนผล

หลกการ

มการจดกจกรรมการเรยนร การพฒนาทกษะและพฒนาปจจยแวดลอม การสอสาร ตามแผนทไดวางไว

มการควบคมก ากบใหการด าเนนงานเปนไปตามแผน

การประเมนผลกจกรรมการด าเนนงานเพอการปรบปรงการจดกจกรรมในครงตอไปใหเหมาะสมยงขน

3. ด าเนน งานตาม

กระ บวนงาน

3.4 การด าเนนงานและการควบคมก ากบ

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ

3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย

3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม

3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ

3.5 ประเมนผล

แนวทางปฏบต 3.4.1 จดกจกรรมทประกอบดวยกจกรรมเสรมความร ทกษะ และจดปจจยแวดลอมดงน ทม PCT จดกจกรรมสขศกษาในหนวยบรการตางๆ : จ าแนกตาม กลมเปาหมายทแตละหนวยบรการรบผดชอบ เนน การมสวนรวมของผมสวนไดเสย เพอสรางความเขมแขง กจกรรมในกลมปวยทงในโรงพยาบาล และ กลมปวยในชมชน เนนการใหขอมลและเสรมพลงแกผปวย/ครอบครวใหสามารถจดการตนเองไดถกตองโดย ตอบสนองความตองการและสอดคลองกบวถชวตของผปวย(Tailor made Health Education) กจกรรมในกลมไมปวยในชมชน เพอใหมพฤตกรรมสงเสรมสขภาพ : โมเดล เชน มป.ปรบเปลยนพฤตกรรม และ รร.สขบญญตแหงชาต

3. ด าเนน งานตาม

กระ บวนงาน

3.4 การด าเนนงานและการควบคมก ากบ

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน 3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ

3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย

3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม

3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ

3.5 ประเมนผล

3.4.2 ตดตาม/ควบคมก ากบ/เสรมพลงแกทมงาน และ เครอขายทงใน รพ. และ ในชมชน ใน 2 ประเดน - ในกลมเจาหนาท เพอตดตามการด าเนนงานตามแผนงานโครงการ - ในกลมเครอขายสขภาพทงใน รพ. และ ในชมชน เพอเสรมพลงอ านาจ

3. ด าเนน งานตาม

กระ บวนงาน

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน 3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ

3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย

3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม

3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ

3.5 ประเมนผล

3.5 การประเมนผลการพฒนาพฤตกรรม หลกการ

• การวดและใหคาของผลการด าเนนงานสขศกษาวาเปนไปตามทคาดหวงหรอไม (เกณฑ หรอเปาหมาย) มากนอยเพยงใด

• การประเมนผลโครงการ ใหน าวตถประสงคโครงการมาก าหนดเปนตวชวดและระบวธการวด

3. ด าเนน งานตาม

กระ บวนงาน

ตวชวดในการประเมนผลสขศกษา ปญหาสาธารณสข ตวชวดผลกระทบ

ตวชวดพฤตกรรม

ปจจยสาเหตของพฤตกรรม

กจกรรมสขศกษา

พฤตกรรมทเปนสาเหตของปญหา

ปจจยน าเขา

ตวชวดปจจยพฤตกรรม

ตวชวดกจกรรม/กระบวนการ

ตวชวดปจจยน าเขา

อตราปวย อตราตาย อตราภาวะแทรกซอน

รอยละของพฤตกรรม

รอยละของผมความร ทศนคต ความเชอ ทกษะ ความตงใจ/วางแผน

จ านวนคน/กลม/ครง ทเขารวมกจกรรม/จดกจกรรม รปแบบกจกรรม

เงน สอ คนทใช ในการจดกจกรรม

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

3.1 วเคราะหปญหาสขภาพ

3.2 วเคราะหพฤตกรรมและปจจย

3.3 ท าแผนและออกแบบกจกรรม

3.4 ด าเนนงานและควบคมก ากบ

3.5 ประเมนผล

แนวทางปฏบต ประเมนการเปลยนแปลงของพฤตกรรมเปาหมายตามวตถประสงคโครงการ /ประเมนการมสวนรวม /ความพงพอใจ กลมปวยในโรงพยาบาล และ กลมปวยในชมชน สามารถสรปภาพรวมของ

พฤตกรรมรายขอจากแบบบนทกขอมลพฤตกรรม เพอสะทอนกระบวนการจดกจกรรมสขศกษาวาประสบผลส าเรจอยางไร

กลมไมปวยในชมชน ใชการสมประเมน ใหน าผลลพธพฤตกรรมสขภาพไปเชอมโยงกบผลลพธทางสขภาพ (Health

Outcome) ทเปนเปาหมายของโรงพยาบาลแตละป

3. ด าเนน งานตาม

กระ บวนงาน

กระบวนการ แนวทางการด าเนนงาน

• ประเมนคณภาพงานสขศกษา ผาน โปรแกรมสารสนเทศ คอ HS4

โดย log in ท IP Address 164.115.27.219 เพอวเคราะหผลการด าเนนงาน หาโอกาสพฒนา รวมทงก าหนดแนวทางในการพฒนาใน

ปตอไป • สรปและจดท ารายงาน แผนพฒนา ควรมการประเมนตนเองอกครง

ใหครอบคลมถงผลลพธการด าเนนงานเมอสนสดปงบประมาณ และจดท า รายงานสรปผลการด าเนนงานสขศกษา พรอมแนบไฟลรายงานสรป ฯ ในขอแรกของหมวดผลลพธ (รพศ./รพท.ขอท 23 , รพช. ขอท 22)

4. การ

ทบทวนคณภาพ

งาน

โ บ ฐ. บ . ค ( ค / ผ บผ ดช บ)

ล ว

ล ฤต

ว ค ห หต

ว ผ ล บบ

ด / ฝ ว บ ด

ผล

วจย ผลความรอบร/พฤตกรรม ภาวะสขภาพ

นวตกรรม/ผลงานเดน ความพงพอใจ

ล ไ ว

ล ฤต

ว ค ห หต

ว ผ ล บบ

ด / ฝ ว

บ ด

ผล

ว ว

บ ว / ต (HS4)

ญห ธ ณ

/ ค

ห วด 1 บ ห ด

ห วด 2 บว

ห วด 3 ผลล ธ

13-22

1-2

3-12

23-28

แนวทางการเขยนสรปผลการด าเนนงานสขศกษา 1. ขอมลทส าคญของหนวยงาน

2. ปญหาสขภาพของ คป.สอ. 5 ปญหาในอนดบตนๆ โดยคดเลอกปญหาสขภาพทส าคญ จ านวน 1 ปญหา

3. ขอมลความรอบรดานสขภาพ หรอ พฤตกรรมเสยงในปปจจบนของกลมปวยและ กลมไมปวย ในปญหาทเลอกมา และน ามาวเคราะหปจจยสาเหตของพฤตกรรมเสยง

4. แผนงานโครงการทงกลมปวย และ กลมไมปวย (ทระบวตถประสงค/ตวชวดพฤตกรรม)/ กจกรรมการด าเนนงาน/การเฝาระวง/ผลการด าเนนงาน/นวตกรรม/พนทตนแบบ/บคคลตนแบบ

5. โครงรางหรอบทคดยองานวจยดานพฤตกรรมสขภาพ

6. สรปผลการด าเนนงาน ผลการประเมนตนเอง/ผลวเคราะหความเสยงจากการประเมนตนเอง พรอมทงแนวทาง แผนการพฒนาคณภาพงานทจะท าตอไป

5. การเตรยมรบการเยยมประเมน

หลกการ ขอบเขตการด าเนนงานสขศกษาของ รพ. หมายถง การด าเนนงานสข

ศกษาเพอแกไขปญหาสขภาพใน คป.สอ.หรอ CUP

ประชาชน/ผรบบรการของ รพ.หมายถง ประชาชนทอยในพนทอ าเภอหรอ CUP

รพ. ประเมนตนเอง ใน HS4 กอนการเยยมประเมน 1 สปดาห โดยใชขอมลการด าเนนงานสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ

1 ปญหา ทสอดคลองกบ 5 ปญหาในอนดบตนๆ เปนขอมลปปจจบน

หลกการ

รพ.สต. อยางนอย 2 แหง มารวมใหขอมลทด าเนนการในชมชน คอ

– รพ.สต.ทมอตราความชกสง(เพอใหสอดคลองกบ 3.5 และ 2.9)

- รพ.สต.ทมความเขมแขง เพอเปนตนแบบ

กอนการเยยม สบ.ประเมนตนเองผานโปรแกรม HS4 โดย log in ท IP Address 164.115.27.219 และแนบไฟลขอมลการด าเนนงาน (Unit Profile)

ระหวางการเยยม

ผรบการเยยม ไดแก ผบรหาร ผเกยวของทงใน รพ. และ เครอขายจากชมชน ไดแก ทม PCT/PCC/ รพ.สต.เครอขายอยางนอย 2 แหง คอ รพ.สต. ทมอตราความชกสง (เพอเชอมโยงตอการลดอตราการเกดผปวยรายใหม และ รพ.สต. พนทตนแบบ) บคคลตนแบบ เครอขายสขภาพทรวมจดกจกรรมสขศกษา

สบ.น าเสนอ power point การด าเนนงานสขศกษา และแลกเปลยนเรยนร

สบ.น าคณะกรรมการฯ เยยมหนวยงานตามรอยคณภาพการด าเนนงาน ไดแก

คณะกรรมการเยยมฯ สรปสงทพบเหนจากการเยยมฯ ลงใน มฐ.1.2 และสงผลให สบส.เขตบนทกในโปรแกรม HS4

ขนตอนการเยยมประเมน (เหมอนเดม)

หลงการเยยมประเมน

คณะกรรมการรบรองของ สบส.เขต ประชมรบรองผลภายใน 30 สค. 62

สบส. เขต บนทกผลในโปรแกรม HS4

สบส.เขตแจงผลผานนายแพทยสาธารณสขจงหวด

ขนตอนการเยยมประเมน (เหมอนเดม)

ป 62 ใหสงหลกฐานเพมเตมไดภายในวนท 15 สงหาคม 2562

PPT. น าเสนอขอมล มประเดนดงน 1. ขอมลทวไปของโรงพยาบาล ไดแก นโยบายดานการสงเสรมสขภาพ โครงสราง อตราก าลง คณะกรรมการทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพของโรงพยาบาล 2. ปญหาสาธารณสข 5 อนดบแรก 3. ขอมล HL HB (กลมเสยง เขยวออน กลมปกต ขาว กลมปวย HT/DM เนน สเหลอง) 4. น าเสนอโดยสรป แผนยทธศาสตรปรบเปลยนพฤตกรรมของ

โรงพยาบาล โครงการเชงรก และหรอโปรแกรมสขศกษา และหรอ ขอมล

การจดบรการสขศกษา (งานปกต) โครงการของคณะกรรมการสขศกษา

เพยง 1 ปญหา

PW น าเสนอขอมล (ตอ)

5. ผลลพธของการด าเนนงานสขศกษา 6. Best Practice บคคลตนแบบ พนทตนแบบ 7. ผลการประเมนตนเอง/ความเสยงและแผนการพฒนา

น าคณะกรรมการเยยมประเมน ตามรอยคณภาพบรการสขศกษา ทหนวยบรการตางๆ

ประเดนตามรอย แผนยทธศาสตรปรบเปลยนพฤตกรรม รพ./โครงการเชงรก/โปรแกรมสขศกษาทคลนก

หรอ ผงกระบวนงาน ( Flowchart) ทแสดงขนตอนกระบวนงานสขศกษา โครงการสนบสนนเครอขายของกลมงานสขศกษา/คณะกรรมการ สขศกษาโรงพยาบาล สถานท คลนกพฤตกรรม (กรณเปน รพศ/รพท) กลมงานสขศกษา/คกก.สขศกษา : จดท าเอกสารสรปการด าเนนงาน เวชกรรมสงคม/หนวยปฐมภม/ PCU ทตงอยในโรงพยาบาล

ประชาชนกลมเปาหมายมสภาวะสขภาพดขน

ประชาชนในกลมไมปวย ม HL HB ผปวยและญาตมพฤตกรรมการจดการตนเอง