1

ธรรมาธปไตย มชเฌนธรรม

BBL(Buddha based learning) BBL= สล+สมาธ+ปญญา ภมธรรม+ภมปญญา

2

วถธรรม ธรรม

ธรม ธมม

ธมมนยามฅา

ธมมฏฐตตา อทปปจจยตา

05/10/58 3

กฎแหงสรรพสง

อทปปจจยตา

ปฏจจสมปปาท

ปจจยการ

String

theory

Quantum theory

Relativity theory

05/10/58 4

5 05/10/58

MDG SDG NCD

Economic

Social

Environment

วถไทย

สยาม

สามไตร

ไตรรตน

ไตรงค ไตรปฎก

พระอภธรรม

พระไตรปฎก

พระวนย

พระสตร

ร ปฏบต ผล สกขา

การศกษา สกขา

Learning Education

study

ปรชญาตะวนตก

ปรชญาตะวนออก

8

วทยาศาสตร

พทธศาสตร ศาสนสาสตร

มนษยศาสตร

สงคมศาสตร

วถชวต

ดลยภาพ

สงคม

สล

กาย

สล

จต

สมาธ

ปญญา

10

มนษย

คณธรรม

ถกตอง

ด

เกง รกวาง

รลก

คณภาพ

ถกใจ

11

บรณาการพทธศาสตรกบศาสตรสมยใหม พฒนากาย จต ปญญา สงคม

BBL = สล+สมาธ+ปญญา

ปญญา •สตตปญญา

•จตตปญญา

•ภาวนาปญญา(ภมธรรม+ภมปญญา)

Primary social care

ปญหา สาเหต

Ends means

Social problemปญหาสงคม

vision mission

Strategic issue Goal

Objective KPI

Target Strategy

Plan Program project

14 05/10/58

BMN จปฐ

พทธศาสตร

ทกข สมทย

นโรธ มรรค

อรยสจ๔ มรรค

สมมาทฐ

สมมา

สงกปปะ

สมมากม

มนตะ

สมมาอ

าชวะ สมมา

วาจา

สมมา

วายาม

สมมา

สต

สมมา

สมาธ

15 05/10/58

พทธศาสตร

รป,กาย

นาม,จตใจ

ทกข

อวชชา

สงขาร

วญญาณ

นามรป

อายตน

ผสสะ เวทนา

ตณหา

อปทาน

ภพ

ชาต

นโรธ

วชชา สงขาร

ดบ

วญญาณ

ดบ

นามรป

ดบ

อายตน

ดบ

ผสสะ

ดบ

เวทนา

ดบ

ตณหา

ดบ

อปทาน

ดบ

ภพดบ

ชาตดบ

พทธศาสตร

มนษย

รป,กาย

นาม,จตใจ นาม,จตใจ

ตา

ห จมก

ลน

กาย

มนษย

ร

รป,กาย

จต

สญญา

เวทนา

รป,กาย

นาม,จตใจ

สงขาร

รปปรมณ

วญญาณปรมณ

งาน

บรการ

บรหาร วชาการ

ปญหา

พหปจจย พหภาค

พหศาสตร

สาธารณสขยคใหม สรางสงคมสขภาพด วถธรรม วถไทย

ธรรมาธปไตย BHUDDHA BASED LEARNING

วถชวตอบตใหม

วถไทย วถธรรม

23

PMQA

TQA

PCA HA

HPH

1

6 4

3 แนวทางเรมเปนระบบ

มงเปนทศทางเดยวกน บรณาการเปนหนง

1 ไมมระบบใดเลย

5 แนวทางบรณาการ

1 2 แกปญหาเฉพาะหนา

6 ระดบความแขงแรงขององคกร

05/10/58 26

คณะท างาน PM,C

มตสมชชาสขภาพแหงชาต ป 2551 - 2557

ป

2551 1. ธรรมนญวาดวยระบบสขภาพแหงชาต

2. การเขาถงยา ถวนหนาของประชากรไทย

3. พฒนาระบบสขภาพในจงหวดชายแดนใต

4. การมสวนรวมก าหนดนโยบายการคาเสร

5. เกษตรและอาหารยควกฤต

6. การจดการปญหาจากเครองดมแอลกอฮอล

7. บทบาทของ อปท.ในการจดการสขภาพและสงแวดลอม

ป

2551

(ตอ)

8. ความเสมอภาค การเขาถงบรการ

9. ผลกระทบ จากสอตอเดก เยาวชน ครอบครว

10. ความรนแรงทางเพศ ตงครรภไมพรอม เอดส โรคตดตอทางเพศสมพนธ

11. ระบบการประเมนผลกระทบดานสขภาพ

12. สขภาพแรงงานนอกระบ

13. ความสมพนธระหวางผปวย ญาต กบบคลากรทางการแพทย

14. วกฤตเศรษฐกจ

ป

2552

1. การจดการขยะอนตรายของชมชน

2. การพฒนายงยนบนฐานการพงตนเอง (กรณภาคใต)

3. การพฒนาระบบบรการปฐมภม

4. ยตการสงเสรมการขายยาทขาดจรยธรรม

5. ยทธศาสตรแอลกอฮอลระดบชาต

6. โรคตดตออบตใหม

7. พฒนาการแพทยแผนไทย พนบาน ทางเลอก เปนระบบสขภาพคขนานกบแผนปจจบน

8. การจดการปญหาน าหนกเกน เดกอวน

9. การแกปญหาอบตเหตทางถนน

10. การพฒนาการมสวนรวมเพอสขภาพ เดก เยาวชน ครอบครว

11. การพฒนาระบบดแลระยะยาว ผสงอาย

12. ความกาวหนาของสมชชาสขภาพแหงชาต

ป 2553

1. สงคมไทย ไรแรใยหน

2. การเขาถงบรการสขภาพคนพการ

3. การควบคมการตลาดอาหารทารก และเดกเลก

4. การเปนศนยกลางสขภาพ นานาชาต

5. สนบสนนพนทจดการตนเอง เพอสงคมสขภาวะ

6. ควบคมปจจยเสยงตอสขภาพดานยาสบ

7. ฝาวกฤตความไมเปนธรรม น าสสขภาวะ

8. แกปญหาวยรนตงครรภไมพรอม

9. ปองกนผลกระทบตอสขภาพและสงคมจากการคาเสร

ป 2554

1. ความปลอดภยทางอาหาร น ามนทอดซ า

2. การจดการปญหาการฆาตวตาย

3. การจดการภยพบต ธรรมชาต โดยชมชน

4. การบรหารจดการลมน าขนาดเลกยงยน

5. การจดการปญหาโฆษณาผดกฎหมาย ของยา อาหาร ผลตภณฑสขภาพ

6. การเขาถงบรการอาชวอนามย ความปลอดภยของคนงานอตสาหกรรม

ป 2555 1. ปรบโครงสรางเพอสงเสรมการเดน และใชจกรยาน

2. ลดผลกระทบจากโรงไฟฟาชวมวล

3. ปฏรปการศกษาวชาชพสขภาพใหสอดคลองกบสขภาพ บรบทไทย

4. จดการปญหาหมอกควน

5. ความปลอดภยทางอาหาร : สารเคมก าจดศตรพช

6. EIA / EHIA

7. พระสงฆ กบสขภาวะ

8. การรบมอดานสขภาพจากการเขาส AEC

9. จดการสภาพแวดลอม รอบตวเดก 24 ชวโมง : เดกไทยกบ IT

10. การเขาถงบรการสขภาพของคนพการ

ป 2556

1. การตรวจสขภาพทจ าเปนส าหรบประชาชน

2. การควบคมโรคไมตดตอ

3. แผนยทธศาสตรชาตวาดวยระบบสขภาวะชมชน

4. การจดการปญหาโฆษณาผดกฎหมายของยา อาหาร ผลตภณฑสขภาพ

5. ระบบการจดการอาหาร

6. การก ากบสอผลตภณฑยาสบ แอลกอฮอล

7. “สขภาพหนงเดยว” ของ คน สตว สงแวดลอม

8. การปฏรประบบสขภาพภายใตการปฏรปประเทศไทย

ป 2557 1. นโยบายสาธารณะ คมครองเดก เยาวชน ครอบครว

2. การประเมน และการใชเทคโนโลยสขภาพ

3. ปญหาพยาธใบไมตบ และมะเรงทอน าด

4. การจดการสเตอรอยด

5. แผนยทธศาสตรสขภาพโลกของไทย

8.86 8.55 8.72 7.86 7.89 8.07

8.52 8.43 8.91 9.45 9.67

9.52 8.76

8.51

5.86 6.5

6.49 6.09 6.2 5.69 5.82

6.47 6.01

8.28 8.25 8.17

8.57

8.67

0.03 0.21 0.22 0.18 0.17 0.24 0.27 0.20 0.29 0.12 0.14 0.13 0.02 -0.02

-1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557

อตราเกด อตราตาย อตราเพม

35

อายยน 80 ป ชาย 71 ป หญง 78 ป

อายเฉลย 75 ป

ทมา : งานขอมล กลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข

27.02

30.12

39.25

49.83

57.32

137.45

324.01

398.30

491.58

589.24

948.30

1,611.65

0 500 1,000 1,500 2,000

มะเรงปากมดลก

ไขเลอดออก

มะเรงเตานม

มะเรงปอด

มะเรงตบ

วณโรค

ไตวายเฉยบพลน

หวใจขาดเลอด

หลอดเลอดในสมอง

ไตวายเรอรง

เบาหวาน

ความดนโลหตสง

2557 2556 2555

สาเหต พฤตกรรมเสยง

ตางๆ

1. กนหวาน มน เคม ผกนอย สารปนเปอนในอาหาร

2. ออกก าลงกายนอย,อวน 3. เครยด, สรา บหร 4. สงแวดลอม/มลภาวะเปนพษ 5. อนๆ

โรคไมตดตอ

36

6.57

8.4

9.86

14.42

29.21

33.59

51.29

64.98

89.26

114.64

0 50 100 150

ความดนโลหตสง

วณโรค ปอด

เบาหวาน

ไตวายเรอรง

อบตเหตการขนสง

โรคหวใจขาดเลอด

ปอดบวม

โรคหลอดเลอดสมอง

โรคตดเชอแบคทเรยอน

มะเรงทกชนด

2557 2556 2555

NCD 60-70%

เปรยบเทยบผปวยใน รพช. กบ รพท. จงหวดพจตร ป 2547-2558 (5 เดอน)

50,850 55,303

27,351

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

รพท.

รพช.

รวม

NCD 60-70%

(visit)

การประเมนประสทธภาพโรงพยาบาล จงหวดพจตรโดย Pabon Lasso Model 2557

80%

4.89

2

1 4

3 ALS4.02 Bed Turnover Rate

Bed Occupancy Rate

การประเมนประสทธภาพโรงพยาบาล จงหวดพจตรโดย Pabon Lasso Model 2558 (6 เดอน)

80% Bed Turnover Rate ALS 4.02

2 3

1 4

Bed Occupancy Rate

ผปวยในจงหวดพจตร ป 2557 จ าแนกขอมลตามคา Adj RW (ยกเวน Z370,380,O800)

ผปวยในจงหวดพจตร ป 2558 (ตค.57-มค.58) จ าแนกขอมลตามคา Adj RW

ผปวยในสงรกษาตอ รพท.พจตร ป 2557 จ าแนกขอมลตามคา Adj.RW

ผปวยในสงรกษาตอรพท.พจตร ป 2558 จ าแนกขอมลตามคา Adj.RW (ตลาคม 2557-พฤษภาคม 2558)

10 อนดบโรคทรพช.สงตอรพท.พจตร ยกเวน Z380, O800 (2557 และ 2558)

2557 2558

ล าดบ โรค จ านวน โรค จ านวน

1 Acute appendicitis with localized peritonitis

279 Acute appendicitis with localized peritonitis

228

2 Cerebral infarction, unspecified 212 Pneumonia, unspecified 134

3 Pneumonia, unspecified 200 Malignant neoplasm of colon, unspecified 125

4 Fracture of the lower end of radius: closed 166 Cerebral infarction, unspecified 120

5 Chronic kidney disease, stage 5 158 Chronic kidney disease, stage 5 118

6 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin

147 Neonatal jaundice, unspecified

117

7 Senile incipient cataract 136 Senile incipient cataract 111

8 Congestive heart failure 130 Fracture of the lower end of radius: closed 96

9 Fracture of other finger: open

119 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin

84

10 Acute subendocardial myocardial infarction

117 Acute subendocardial myocardial infarction

82

เฉลย รพสต. 3,222 ครง/วน เฉลย รพ. 2,610 ครง/วน

ผปวยนอกเปรยบเทยบ รพสต. กบ รพ.ป 2547 ถง 2558 (มกราคม - พฤษภาคม 58)

เฉลยรวม 5,832 ครง/วน

1:1.24

ยกเลกคาธรรมเนยม 30 บาท NCD

60-70%

เมอง+สากเหลก

1:0.87

เมอง

1 : 0.59

โพทะเล

โพธประทบชาง

1 : 2.01

Policy 2558-2568 TO BE AS IS,

KRA,KPI, POSITIVE, NEGATIVE

Baseline 3-5 yrs, Ncd > Cd

Epidemiology, Risk factor

Intervention, Before> After

ประชาชน มสขภาพด

ธรรมาธปไตย

องคการ/สถานบรการ มมาตรฐาน

เจาหนาทมความสข

ทนตอการเปลยนแปลง

1. โรคระบบไหลเวยนเลอด 2. โรคมะเรง 3. โรคความดนโลหตสง 4. อบตเหต 5. โรคหลอดเลอดและสมอง 6. โรคปอดอกเสบ 7 โรคตดเชอในกระแสโลหต 8. CKD 9. โรคเบาหวาน 10. Success suicide 11. COPD 12. โรคเอดส 13. แมตาย และลกตาย 14. ฟนผในเดกเลก 62% 15. EID, RID

1. หวใจและหลอดเลอด

2. มะเรง

3. NCD

4. ตา ไต

5. อบตเหต

6. จตเวช

7. ทารกแรกเกด

8. ทนตกรรม

9. 5 สาขา

10.ปฐมภม+ทตยภม +ตตยภม+องครวม

BUSINESS & SERVICE PLAN 58-68 IP+OP+PP

Share Resource HR, Finance, Investment

Hardware Software

Peopleware Dataware

Managementware Networkware

Community Approach

Age group Approach

LCT Approach

Cloud system HW,SW PW,DW 43File Matrix Record Report

2O Care Screening Program DM,HT 76% Depress 50.37% CA cx 65% , CA breast 90% Pre-DM, Pre-HT, ANC, WCC Stroke Fast tract STEMI fast tract 50% Trauma fast tract 55%,68%

HE EH

+ 8 กรม

พหภาค +

กลมปวย 70,000

กลมด กลมเสยง 478,000

POP 548,000

1O Care DHS อ าเภอ,ต าบล,หมบานจดการสขภาพ ศนยเดกเลก,โรงเรยน,ตลาดTo be number 1 ระดบเงน

3O Care NCD Clinic Modi-CKD Clinic,คลนกจตเวช Community / Home Ward อบรม Caregiver , Re-Admit Re-Visit,Unit Cost, HbA1c 60%

MIS 26KPI Survey นเทศ

Surveillance Performance

Financial

Health authority&regulatory Function &role,status

purchaser

customer

Internal marketing Cost containment Conflict of interest

provider

regulator

Auditor supportor

PHCEO

PHO

Regulator

FO

Provider

provincial health system(PHS)

district health system(DHS)

SERVICE PLAN

PMQA,HA,PCA,พบส

BO

Good Governance

1. Innovation & integrity management 2. Participatory good governance (HPO,HEO) → ROI,ROI 3. Humanized holistic health care delivery system : SERVICE PLAN: PP+OP+IP plan , Quality plan(PMQA,HA,PCA,พบส.), Investment plan,ICT plan, HRM plan

How to (New public management)

high quality at optimized cost

Budget plan & Business plan

Strategic issue 1 วนยการเงนการคลง - Balance of power - Medium term I/E 3-5yrs

ครอบคลมคาใชจาย ทกประเภท

Strategic issue 2 ประโยชนสงสดของประชาชน - การตลาดภาครฐ - ผลลพธ-ผลผลต-กจกรรม-ตนทน-งบประมาณ - Monitoring, auditing, evaluation

Strategic issue 3 ประสทธภาพการบรหารจดการ - Internal contractual management - Activity based costing/management - Performance based payment

Email : wwkpen@gmail.com

PROVINCIAL HEALTH SERVICE/SYSTEM(PHS) DISTRICT HEALTH SERVICE/SYSTEM(DHS)

PHS/DHSMethodology

1. Budget plan 2. Output costing 3. Budget and fund control 4. Asset management 5. Procurement management 6. Performance and financial report 7. Internal control and internal audit

สาธารณสขยคใหม สรางสงคมสขภาพด วถธรรม วถไทย

ยทธศาสตรท 1

ยทธศาสตรท 2

ยทธศาสตรท 3

การสงเสรมสขภาพและปองกนโรค (ด,เสยง,PP)

บรณาการการแพทยแผนไทยและการแพทยสมยใหมเพอพฒนาระบบบรการ (10,20,30)(ปวย,พการ,OP+IP)

ธรรมาภบาล (คน,เงน,ของ,GG)

ยทธศาสตร3

ยทธศาสตร4ป,1ป

ยทธศาสตร1

ยทธศาสตร2

สาธารณสขยคใหม สรางสงคมสขภาพด วถธรรม วถไทย

ยทธศาสตรท 1 การสงเสรมสขภาพและปองกนโรค

(ด,เสยง,PP,p1+p2) (คณภาพและคณธรรม)

แผนงานท 1 กลมหญงตงครรภและเดก 0-5 ป

แผนงานท 2 กลมเดกประถมศกษา 6-14 ป

แผนงานท 3 กลมวยรนและนกเรยนมธยมศกษา 15-19 ป

แผนงานท 4 วยท างาน

แผนงานท 5 วยผสงอาย

แผนงานท 6 สงแวดลอมทเออตอการพฒนาสขภาพ

แผนงานท 7 คมครองผบรโภคดานสาธารณสข

แผนงานท 8 เครอขาย ภาค ชมชน

แผนงานท 9 การปรบเปลยนพฤตกรรม

แผนงานท 10 ภาวะฉกเฉนทางสงคม

สาธารณสขยคใหม สรางสงคมสขภาพด วถธรรม วถไทย

บรณาการการแพทยแผนไทยและการแพทยสมยใหม เพอพฒนาระบบบรการ (10,20,30) (ปวย,พการ,OP+p1,p2,IP,S,M2+F2+F3) (คณภาพและคณธรรม)

แผนงานท 1 มะเรง แผนงานท 2 หวใจและหลอดเลอด

แผนงานท 3 โรคไมตดตอเรอรง

แผนงานท 4 ตา ไต

แผนงานท 5 อบตเหตและศลยกรรม

แผนงานท 6 จตเวชและสขภาพจต

แผนงานท 7 ทารกแรกเกด กมารเวชกรรม สตกรรม

แผนงานท 8 ทนตกรรม

แผนงานท 9 อายรกรรม

แผนงานท 10 ภาวะฉกเฉนทางสงคม

ยทธศาสตรท 2

สาธารณสขยคใหม สรางสงคมสขภาพด วถธรรม วถไทย

ธรรมาภบาล

(คน,เงน,ของ,GG,DHS) (คณภาพและคณธรรม)

แผนงานท 1 ทรพยากรบคคล

แผนงานท 2 การเงนการคลง รวมงบลงทน

แผนงานท 3 กฎหมายทเกยวกบสขภาพ

แผนงานท 4 ระบบคณภาพ

แผนงานท 5 ระบบแผนงานและประเมนผล และระบบขอมล

ยทธศาสตรท 3

สล

สงคม

อาหาร

กาย/จต ออกก าลง

กาย/จต

อารมณ

ปญญา

สบบหร

สรา

ยาเสพตด

พฤตกรรม

เสยงอนๆ

อโรคยา 3อ 3ส

CSO,CHRO,CIO CFO,CEO,COO CCO,CLO,CPO

เครอขาย สามคค

ประเดนยทธ 1-3 PM 1-25

พบส 1-12 คณะท างาน

65 05/10/58

บรณาการ คณธรรม คณภาพ

กลมกระทรวง ภาคสวนกลาง

กลมจงหวด ภาคภมภาค

เครอขาย สามคค

เมองพจตร (S,M2)

สากเหลก (F3)

ทบคลอ (F2)

สามงาม (F2)

วชรบารม (F2)

โพธประทบชาง (F2)

ดงเจรญ (F3)

บางมลนาก (M2) โพทะเล

(F2)

บงนาราง (F3) ตะพานหน (M2)

วงทรายพน (F2)

แผนพฒนาศกยภาพS3+S2+S1

เมองพจตร

สากเหลก

ทบคลอ

สามงาม

วชรบารม

โพธประทบชาง

ดงเจรญ

บางมลนาก โพทะเล

บงนาราง ตะพานหน

วงทรายพน

พฒนาศกยภาพดาน - ER,NCD คณภาพ - เพม Fam Med.

พฒนาศกยภาพดาน(s,S2) - Stroke, Stemi - Vascular - ทารกแรกเกด ,ฟอกไต

M2 ER,NCD คณภาพ - CKD clinic, etc

พฒนาศกยภาพดาน - ER,NCD คณภาพ - CKD clinic

พฒนาศกยภาพดาน - ER ,NCDคณภาพ - CKD clinic - แพทยแผนไทย - Env Occ พฒนาศกยภาพดาน

- Stroke,STEMI ER,NCDคณภาพ - ออรโธปดกส - NICU - ฟอกไต - CKD clinic - เพมเวชกจฉกเฉน

พฒนาศกยภาพดาน - ER,NCD คณภาพ - ฟอกไต - CKD clinic

พฒนาศกยภาพดาน - ER,NCD คณภาพ - เพม Fam Med.

พฒนาศกยภาพดาน - ฟอกไต - ER,NCDคณภาพ - CKD clinic

พฒนาศกยภาพดาน - Stroke ,STEMI - ER,NCDคณภาพ - ศลยกรรมทวไป - แพทยแผนไทย - ฟอกไต - CKD clinic - เพมเวชกจฉกเฉน

พฒนาศกยภาพดาน - ER,NCD คณภาพ - เพม Fam Med.

พฒนาศกยภาพดาน - ER ,NCDคณภาพ - CKD clinic

พฒนาศกยภาพดาน - CKD clinic - ER,NCD คณภาพ

05/10/58 68

Buddhology พทธศาสตร

Dharmology ศาสตรสมยใหม