ประกาศกรมควบคุมโรค เรื่อง ข้อแนะน าการเฝ้าระวังสุขภาพจาก ...envocc.ddc.moph.go.th/uploads/hotissue/Thai

ศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอม จงหวดระยองส�านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

ประกาศกรมควบคมโรคเรอง ขอแนะน�าการเฝาระวงสขภาพจากพษสารเคม

กรณดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพทสมผสสารเคมส�าหรบประเทศไทย

(Thai Biological Exposure Indices: Thai BEIs)

ฉบบท ๑

ประกาศกรมควบคมโรค

เรอง ขอแนะน�าการเฝาระวงสขภาพจากพษสารเคม

กรณดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพทสมผสสารเคม

ส�าหรบประเทศไทย


ฉบบท ๑

ISBN : 978-616-11-2468-7

จดท�าโดย:ศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอมจงหวดระยอง

ส�านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมกระทรวงสาธารณสข

โทรศพท ๐๓๘๖๘๔๐๒๐–๑

โทรสาร ๐๓๘๖๘๔๐๒๐–๑ตอ๑๑๑,๑๑๒

www.rohed-center.com

พมพครงท๑พ.ศ.๒๕๕๘

จ�านวนพมพ๑,๐๐๐ เลม

พมพท บรษทโอ-วทยประเทศไทยจ�ากด

กตตกรรมประกาศ

คณะผจดท�าขอขอบคณผบรหารกรมควบคมโรค ผบรหารส�านกโรค

จากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ศนยกฎหมาย กรมควบคมโรค

ศาสตราจารยดร.นายแพทยพรชยสทธศรณยกลผแทนสถาบนวจยจฬาภรณ

ผเชยวชาญผแทนจากส�านกงานปองกนควบคมโรคท๑-๑๒และผแทนจาก

หนวยงานเครอขายทเกยวของทใหความรวมมอในการด�าเนนงานและ

รวมพจารณาการก�าหนดคาดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบ

ผประกอบอาชพทสมผสสารเคมส�าหรบประเทศไทย(ThaiBEIs)เปนอยางด

คณะผจดท�า

กมภาพนธ๒๕๕๘

ค�าน�า

ดวย ในประเทศไทยไดมการน�าคาดชนชวดการไดรบ/สมผสสารเคม

ทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพจากองคกรตางๆในตางประเทศมาใชใน

การด�าเนนงานเฝาระวง ปองกนควบคมโรคและภยสขภาพจากพษสารเคม

ส�าหรบผประกอบอาชพในสถานประกอบกจการทมสารเคมในกระบวนการผลต

ในประเทศไทย ซงไมเหมาะสมกบสขภาพและอนามยของผประกอบอาชพ

ดงกลาวในประเทศไทยและไมเปนมาตรฐานเดยวกน กรมควบคมโรคจงได

มอบหมายใหศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอมจงหวดระยอง

ในสงกดส�านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม จดท�าประกาศ

กรมควบคมโรคนขนโดยมวตถประสงคเพอเปนขอแนะน�าทางวชาการส�าหรบ

เฝาระวงสขภาพผประกอบอาชพทสมผสสารเคมในสถานประกอบกจการทม

สารเคมในกระบวนการผลตในประเทศไทยโดยมไดบงคบใชในทางกฎหมาย

คณะผจดท�าไดจดท�าเอกสารประกาศกรมควบคมโรคในรปแบบ

ฉบบพกพาเพอความสะดวกในการใชงานหวงวาเอกสารฉบบนจะเปนประโยชน

ตอการด�าเนนงานของบคลากรดานสาธารณสขและสงแวดลอมนกวชาการ

และผทสนใจ

คณะผจดท�า

กมภาพนธ๒๕๕๘

สารบญ

หนา

กตตกรรมประกาศ

ค�าน�า

สารบญ

หนาประกาศกรมควบคมโรค ๑


กรณดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพ

ทสมผสสารเคมส�าหรบประเทศไทย


ขอแนะน�า ๓

ตารางแสดงคา Thai BEIs ๑๓

เอกสารแนบทาย หมายเลข ๑ ขอควรระวง ๒๖

เอกสารแนบทาย หมายเลข ๒ ตารางแสดงขอมลโดยสงเขป ๓๑

เกยวกบหลกการเกบตวอยาง การขนสงตวอยาง และการรกษาตวอยาง

ทางชวภาพเพอตรวจวเคราะหหาสารเคมในสงสงตรวจส�าหรบ

Thai BEIs ของสารเคม ๒๖ ชนด

1ประกาศกรมควบคมโรค เรอง ขอแนะน�าการเฝาระวงสขภาพจากพษสารเคม

กรณดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพทสมผสสารเคมส�าหรบประเทศไทย(Thai Biological Exposure Indices: Thai BEIs) ฉบบท ๑

ประกาศกรมควบคมโรค





ดวย ในประเทศไทยไดมการน�าคาดชนชวดการไดรบ/สมผสสารเคม

ทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพจากองคกรตางๆ ในตางประเทศมาใช

ในการด�าเนนงานเฝาระวงปองกนควบคมโรคและภยสขภาพจากพษสารเคม

ส�าหรบผประกอบอาชพในสถานประกอบกจการทมสารเคมในกระบวนการผลต

ในประเทศไทย ซงไมเหมาะสมกบสขภาพและอนามยของผประกอบอาชพ

ดงกลาวในประเทศไทยและไมเปนมาตรฐานเดยวกน

กรมควบคมโรคมนโยบายเฝาระวงปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ

ของผประกอบอาชพและประชาชนทวไปจงไดแตงตงคณะกรรมการพจารณา

การก�าหนดคาดชนชวดการไดรบ/สมผสสารเคมทางชวภาพส�าหรบผประกอบ

อาชพทสมผสสารเคมส�าหรบประเทศไทย(ThaiBEIs)เพอจดท�าขอแนะน�า

การเฝาระวงสขภาพจากพษสารเคมกรณดชนชวดการไดรบ/สมผสสารเคม

ทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพส�าหรบประเทศไทย (Thai Biological

Exposure Indices: Thai BEIs) โดยมวตถประสงคเพอเปนขอแนะน�า

ทางวชาการส�าหรบเฝาระวงสขภาพผ ประกอบอาชพทสมผสสารเคม

2ประกาศกรมควบคมโรค เรอง ขอแนะน�าการเฝาระวงสขภาพจากพษสารเคมกรณดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพทสมผสสารเคมส�าหรบประเทศไทย(Thai Biological Exposure Indices: Thai BEIs) ฉบบท ๑

ในสถานประกอบกจการทมสารเคม ในกระบวนการผลตในประเทศไทย

โดยมไดบงคบใชในทางกฎหมายขอแนะน�าทางวชาการนจดท�าส�าหรบสารเคม

และรงสทมประเดนปญหาผลกระทบตอสขภาพจากการประกอบอาชพ

ในประเทศไทยซงมเทคโนโลยและศกยภาพของหองปฏบตการวเคราะหรองรบ

เปนการน�ารองจ�านวน๒๖ชนดโดยจ�าแนกออกเปน๕หมวดไดแกหมวด

สารโลหะหนก(HeavyMetal)หมวดสารประกอบอนทรยระเหย(Volatile

OrganicCompounds:VOCs)หมวดสารเคมก�าจดศตรพช (Pesticides)

หมวดกาซ(Gas)และหมวดรงส(Radiation)ดงแสดงรายละเอยดในเอกสาร

ขอแนะน�าการเฝาระวงสขภาพจากพษสารเคมของกรมควบคมโรคกรณดชน

ชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพทสมผสสารเคมส�าหรบ

ประเทศไทย(ThaiBiologicalExposureIndices:ThaiBEIs)แนบทาย

ประกาศฉบบน

ประกาศณวนท๒๖สงหาคมพ.ศ.๒๕๕๗



ขอแนะน�าการเฝาระวงสขภาพจากพษสารเคมของกรมควบคมโรค




๑. ขอบขาย

ดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพทสมผส

สารเคมส�าหรบประเทศไทย (Thai Biological Exposure Indices:

ThaiBEIs)นเปนคาแนะน�าทางวชาการเพอใชเปนมาตรการความปลอดภยส�าหรบ

การเฝาระวงสขภาพผประกอบอาชพทสมผสสารเคมในสถานประกอบกจการ

ทมสารเคมในกระบวนการผลต โดยครอบคลมการคดกรองกลมเสยง

การจดท�าแนวทางการเฝาระวงปองกนควบคมโรคและภยสขภาพจากสารเคม

และประยกตใชในการวนจฉยโรคพษสารเคมแตมไดใชบงคบในทางกฎหมาย

ทงนมงเนนการจดท�าThaiBEIsส�าหรบสารเคมและรงสทมประเดนปญหา

ผลกระทบตอสขภาพจากการประกอบอาชพในประเทศไทยซงมเทคโนโลย

และศกยภาพของหองปฏบตการวเคราะหรองรบเปนการน�ารองจ�านวน๒๖ชนด

จ�าแนกออกเปน๕หมวดดงมรายชอสารเคมจ�าแนกตามหมวดตางๆดงน

หมวดท ๑ สารโลหะหนก (HeavyMetal) จ�านวน๘ ชนด ไดแก

สารหน(Arsenic:As)แคดเมยม(Cadmium:Cd)โครเมยม(Chromium:

Cr)ฟลออไรด(Fluorides:F)ตะกว(Lead:Pb)แมงกานส(Manganese:

Mn)ปรอท(Mercury:Hg)และนกเกล(Nickel:Ni)

หมวดท ๒ สารประกอบอนทรย ระเหย (Volatile Organic

Compounds: VOCs) จ�านวน ๑๒ ชนด ไดแก อะซโตน (Acetone)

อะครโลไนไตรล (Acrylonitrile) เบนซน (Benzene) ๑,๓ - บวทาไดอน


(1,3 - Butadiene) ไดคลอโรมเธน (Dichloromethane) ฟอรมลดไฮด

(Formaldehyde) เอน - เฮกเซน หรอนอรมลเฮกเซน (n - Hexane)

เมทธล เอทธลคโตน (MethylEthylKetone:MEK)สไตรน (Styrene)

โทลอน(Toluene)๑,๑,๑-ไตรคลอโรอเธน(1,1,1-Trichloroethane)

และไซลน(Xylenes)

หมวดท ๓ สารเคมก�าจดศตรพช (Pesticides) จ�านวน ๒ ชนด

ได แก สารเคมก�าจดศตรพชทมฤทธยบย งเอนไซม อะเซทธลโคลน

เอสเตอเรส(Acetylcholinesteraseinhibitingpesticides)และพาราไธออน

(Parathion)

หมวดท ๔ กาซ (Gas) จ�านวน ๒ ชนด ไดแก คารบอนไดซลไฟด

(Carbondisulfide)และคารบอนมอนอกไซด(Carbonmonoxide)

หมวดท๕รงส(Radiation)จ�านวน๒ชนดไดแกโคบอลท(Cobalt)

และยเรเนยม(Uranium)

๒. บทนยาม

ความหมายของค�าและขอแสดงและ/หรอเจตจ�านงทมการใช

ในขอแนะน�าการเฝาระวงสขภาพจากพษสารเคมของกรมควบคมโรค

กรณดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพทสมผสสารเคม

ส�าหรบประเทศไทย(ThaiBiologicalExposureIndices:ThaiBEIs)มดงน

๑. กระบวนการแปรรปสารเคม (Chemicals Biotransformation)

หมายถง กระบวนการทางชวเคม (Biochemistry) ในรางกาย ในการ

เปลยนแปลงสถานะและโมเลกลของสารเคมซงอาจมผลท�าใหสารเคมมพษ

มากกวาเดมหรอนอยกวาเดม



๒. กาซ (Gas) หมายถง ของไหลทเปลยนแปลงรปทรงไปตาม ภาชนะบรรจ ไมมสถานะเปนของแขงหรอของเหลวทอณหภมหองและ ความดนปกต ๓. การกระจายตวของสารเคม (Chemicals Distribution) หมายถง การแพรกระจายของสารเคมไปยงสวนตางๆของรางกาย ๔. การเกบตวอยางทางชวภาพ (Biological Sampling) หมายถง การเกบตวอยางทางชวภาพเพอการตรวจวเคราะหสารเคมทางหองปฏบตการ ตองค�านงถงเวลาเกบตวอยาง วสดทใชในการเกบตวอยาง วธการเกบรกษาตวอยางและการขนสงตวอยางดงน ๔.๑ เวลาเกบตวอยาง (Sampling Time) หมายถงชวงเวลาทเหมาะสมในการเกบตวอยางทเปนสงสงตรวจ เพอสงวเคราะหหาสารเคมทางหองปฏบตการ ซงสารเคมแตละชนดอาจมชวงเวลาทเหมาะสมในการเกบตวอยางแตกตางกนดงน ๑) ภายหลงเลกกะของการท�างาน (End of shift) หมายถง เรวทสดภายหลงการเลกกะการท�างาน (โดยทวไปไมควรเกน ๓๐ นาท ภายหลงเลกกะการท�างาน) ๒) กอนเขากะสดทายของสปดาหการท�างาน (Prior to last shift of workweek) หมายถงกอนเขาท�างานกะสดทายของสปดาหการท�างาน ๓) ขณะเขากะการท�างาน (During shift) หมายถงก�าหนดเวลาในการเกบตวอยางจากรางกายในขณะทเขากะ โดยตองท�างานสมผสสารเคมนนแลวอยางนอย๒ชวโมง(ในกรณนอาจใชเชนเดยวกบIncreaseduringshift) ๔) วนสดทายของสปดาหการท�างาน (End of workweek) หมายถงภายหลงจากการท�างานทสมผสสารเคมนนมาแลวอยางนอย๔–๕วน

ตดตอกนแลวจงเกบตวอยาง


๕) เวลาใดกได (Discretionary/Not critical) หมายถง

ก�าหนดเวลาในการเกบตวอยางจากรางกายโดยเกบเวลาใดกไดตามดลยพนจ

ของผตรวจวเคราะหเนองจากสารเคมนนสะสมอยในรางกายไดนาน

๖) กอนเขากะการท�างาน (Prior to shift) หมายถง

เกบกอนเขากะการท�างานและควรมระยะหางจากการสมผสครงสดทาย

อยางนอย๑๖ชวโมง

๗) วนสดทายของสปดาหการท�างาน (End of shift at end

of workweek) หมายถงภายหลงของการเลกกะการท�างานตลอดสปดาห

๔.๒ วสดทใชในการเกบตวอยาง หมายถงภาชนะส�าหรบบรรจ

ตวอยางทเปนสงสงตรวจ โดยภาชนะนนตองมสมบตไมท�าปฏกรยากบ

สารเคมทตองการตรวจวเคราะหมความแขงแรงมฝาปดสนทมรปรางขนาด

เหมาะสมกบสถานะและปรมาตรของตวอยางภาชนะบรรจตวอยางไมควร

มส ยกเวนกรณทตองการปองกนไมใหตวอยางนนแปรสภาพและ/หรอ

เสอมสลายดวยแสงแดด จงใชวสดสเขม ซงสวนมากแลวนยมใชพลาสตก

สขาวขนหรอขวดแกวสชา

๔.๓ วธเกบตวอยาง หมายถง วธท ใช เกบตวอยางท เป น

สงสงตรวจแตละประเภทซงผเกบตวอยางตองมความรความเขาใจในหลกการ

และวธการเกบสงสงตรวจนนๆทงนการเกบตวอยางบางประเภทผเกบควรเปน

ผผานการรบรองในการเกบตวอยางเฉพาะทางเชนผทจะเจาะเลอดควรเปน

พยาบาลวชาชพทไดรบประกาศนยบตรดานเวชปฏบต หรอนกเทคนค

การแพทยทมใบประกอบวชาชพเปนตน

๕. การขจดสารเคม (Chemicals Excretion) หมายถง การท

เซลลของรางกายเปลยนแปลงลกษณะโมเลกลของสารเคมดวยกระบวนการ

เปลยนแปลงทางชวภาพ (Biotransformation) สารประกอบทเกดขน



ภายหลงจากการเปลยนแปลงนนเรยกวา“สารเมตาโบไลท(Metabolite)”

ซงมสมบตในการละลายน�าไดด ละลายในไขมนไดนอย เปนโมเลกลทมขว

และถกขบออกจากรางกายไดงายซงตบเปนอวยวะส�าคญในการขจดสารเคม

๖. การคดกรองกลมเสยง (Screening of Risk Group) หมายถง

การคดแยกกลมประชากรทเสยงภยสขภาพตอการไดรบ/สมผสสารเคม

ออกจากกลมประชากรอนๆโดยอาจใชแบบสมภาษณ/แบบสอบถาม(เพอส�ารวจ

และรวบรวมข อมลประวต สขภาพ และข อมลส วนบคคล ได แก

ประวตการท�างานพฤตกรรมสขภาพ)หรอคดแยกกลมประชากรเสยงจากผลการ

ตรวจสขภาพและ/หรอผลการตรวจวเคราะหสารเคมในรางกาย หรออาจใช

หลายวธรวมกนเพอคดแยกประชากรกลมเสยงเปาหมายเปนการเบองตน

๗. การจดเกบรกษาตวอยาง (Preservative Sample) หมายถง

วธการเกบรกษาตวอยางท เป นสงส งตรวจเพอน�าส งห องปฏบตการ

และการเกบรกษาตวอยางเมออยภายในหองปฏบตการ โดยมวตถประสงค

เพอปองกน มใหตวอยางและ/หรอสารเปาหมายในตวอยางทตองการ

ตรวจวเคราะหนนเสอมสภาพ ซงจะสงผลใหผลการตรวจวเคราะหม

ความคลาดเคลอน เชน ใหรบน�าตวอยางเลอดเกบไวทอณหภมประมาณ

๔องศาเซลเซยสแลวน�าสงหองปฏบตการทนทไมควรเกบในชองแชแขงของ

ตเยนเพราะอาจท�าใหเมดเลอดแดงแตกเปนตน

๘. การเตรยมความพรอมผใหตวอยาง (Subject Preparation)

หมายถง การเตรยมความพรอมรางกายของผใหตวอยาง เพอไมใหเกด

ผลกระทบตอผลการวเคราะหสารในแตละประเภทเชนในกรณเกบปสสาวะ

เพอตรวจสารหนควรงดรบประทานอาหารทะเลลวงหนาอยางนอย๒วนเปนตน

ทงนผใหตวอยางจะตองสมครใจในการยนยอมใหเกบตวอยาง


๙. การเฝาระวงสขภาพส�าหรบผประกอบอาชพทสมผสสารเคม

(Health Surveillance for Exposed Workers) หมายถงการตดตาม

สงเกต พนจพจารณา ลกษณะการเปลยนแปลงของการเกดการกระจาย

ของโรคหรอปญหาสาธารณสขของผประกอบอาชพทสมผสสารเคมรวมทงปจจย

ทมผลตอการเปลยนแปลงนนๆ อยางตอเนองดวยกระบวนการทเปนระบบ

ประกอบดวยการรวบรวมเรยบเรยงวเคราะหแปลผลและกระจายขอมล

ขาวสารสผใชประโยชน เพอการวางแผน ก�าหนดนโยบายการปฏบตงาน

และการประเมนมาตรการควบคมปองกนโรคไดอยางรวดเรวและมประสทธภาพ

๑๐. การวเคราะหทางหองปฏบตการ (Laboratory Analysis)

หมายถงการวเคราะหหาชนดและปรมาณหรอระดบความเขมขนของสารเคม

ในตวอยางทเปนสงสงตรวจแตละประเภทตามวธมาตรฐานทางหองปฏบตการ

๑๑. การสงตอตวอยาง (Transferring Sample) หมายถงล�าดบ

ขนตอนในการน�าสงตวอยางทเปนสงสงตรวจหรอการขนสงตวอยางทเปน

สงสงตรวจนนไปยงหองปฏบตการวเคราะหและการสงตอตวอยางนนตองม

ระบบทสามารถตรวจสอบกลบไปยงผสงตวอยางได

๑๒. การสะสมสารเคม (Chemicals Deposition) หมายถง

การเพมการคงคางหรอพอกพนของสารเคมในอวยวะเปาหมายโดยสารเคม

จะมการสะสมในอวยวะเปาหมายทเหมอนกนและ/หรอแตกตางกนตามชนด

ของสารเคม

๑๓. ขอมลของผไดรบการตรวจตวอยางทางชวภาพ (Worker’s

Information) หมายถงขอมลของเจาของตวอยางไดแกประวตสวนบคคล

ประวตสขภาพประวตการประกอบอาชพและขอมลอนๆทเกยวของทเปน

ประโยชนตอการแปลผลการวเคราะหทางหองปฏบตการ ขอมลดงกลาวน

สามารถไดรบจากการสมภาษณหรอใหเจาของสงสงตรวจกรอกขอมล



ในแบบสมภาษณทออกแบบมาเปนการเฉพาะทงนตองมระบบเกบรกษาขอมล ดงกลาวเปนความลบ ไมเผยแพรส สาธารณะหากไมไดรบความยนยอม จากเจาของขอมลทเปนเจาของตวอยางนน ๑๔. ขอยกเวนเฉพาะกรณ (Exceptional Case) หมายถง การด�าเนนการตางๆ ทไมไดด�าเนนการตามวธมาตรฐานปกต เพอใหได ผลการตรวจสขภาพแตสามารถยอมรบผลการวเคราะหนนได เชน ปรมาณของตวอยางทเปนสงสงตรวจทมากหรอนอยกวาทก�าหนด แตยงสามารถด�าเนนการวเคราะหทางหองปฏบตการได วสดเกบตวอยางทางชวภาพไมใชวสดวทยาศาสตร แตเปนวสดทประยกตใชในการเกบตวอยางในพนท ภาคสนามทมขอจ�ากด ท�าใหไมสามารถจดหาอปกรณวสดวทยาศาสตรไดโดยวสดทใชเกบตวอยางนนตองมคณลกษณะเทยบเคยงกบวสดวทยาศาสตรเปนตนทงนตามดลยพนจของหนวยงานทปฏบตการวเคราะหนนๆ ๑๕. ครอะตนน (Creatinine) หมายถง สารอนทรยทเปนสาร ทสงเคราะหจากกรดอะมโน (Amino Acid) เปนหลก โดยการสงเคราะห จะเกดขนทตบพบไดในสตวทมกระดกสนหลงเทานนซงหมายรวมถงมนษยดวย ประมาณรอยละ๙๕ของครอะตนนในรางกายมนษยจะอยในสวนของกลามเนอ การตรวจพบครอะตนนในปสสาวะสามารถบงชถงภาวะการกรองของไต ๑๖. ความเปนพษ (Toxicity) หมายถงความสามารถของสารเคมในการกอใหเกดอนตรายตอสงมชวตสารเคมทมความเปนพษสงจะกอใหเกดอนตรายตอรางกายมากแมไดรบเขาสรางกายในปรมาณนอย สวนสารเคม ทมความเปนพษต�าจะกอใหเกดอนตรายนอยกวาซงสารเคมแตละชนดจะมสมบตความเปนพษตอรางกายแตกตางกน ๑๗. คาครงชวต (Half Life) หมายถงระยะเวลาทสารเคมสลายตวไปจนเหลอเพยงครงหนงของปรมาณเดมซงสารเคมแตละชนดมคาครงชวต

เฉพาะตว


๑๘. ชองทางเขาสรางกาย (Route of Entry) หมายถง เสนทาง

การไดรบ/สมผสสารเคมเขาสรางกายไดแกทางปากจมกและผวหนง

๑๙. ตวบงชทางชวภาพ (Biomarker) หมายถง สารในตวอยาง

ทางชวภาพทใชบงชการไดรบ/สมผสสารหรอผลของการเกดปฏกรยาใดๆ

ของสารในรางกาย ซงทางหองปฏบตการเลอกวเคราะหหาปรมาณของตวบงช

ทางชวภาพในตวอยางทเปนสงสงตรวจ เพอใชบงชภาวะความเสยงภย

ตอสขภาพจากการไดรบ/สมผสสารแปลกปลอมขอแนะน�าฉบบนใชส�าหรบ

บงชภาวะความเสยงภยตอสขภาพจากการไดรบ/สมผสสารเคมเทานน

๒๐. ปจจยรบกวน (Confounding Factor) หมายถงตวรบกวน

ผลการวเคราะหซงอาจเปนสารหรอสภาวการณทมผลกระทบตอการวเคราะห

ท�าใหผลวเคราะหคลาดเคลอนหรอเปลยนแปลงไป เชน การปนเปอน

ของสงอนหรอสารอนในตวอยางทเปนสงสงตรวจซงไมใชสารเปาหมายทตองการ

ตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการหรออาจเปนอาหารหรอยาทรบกวนระบบ

เมตาบอลสมของรางกายในการขจดสารพษเปนตน

๒๑. ปจจยเสยงดานสารเคม (Chemicals Risk Factor) หมายถง

ความเสยงตอการไดรบ/สมผสสารเคมในรปแบบตางๆ ทงทางการสมผส

หรอดดซมของสารเคมเขาสผวหนงทางระบบทางเดนหายใจโดยการหายใจ

รบสารเคมเขาทางจมกและระบบทางเดนอาหารจากการรบประทานอาหาร

และ/หรอดมน�าทมสารเคมปนเปอนเขาทางปาก

๒๒. ผ ประกอบอาชพ (Employed Population) หมายถง

ประชากรผมรายไดเลยงชพ ซงหมายรวมถง ผมธรกจสวนตวและลกจาง

(Employee) ขอแนะน�าฉบบนหมายความถงลกจาง (Employee)

หรออาจเรยกอกชอหนงวา“ผใชแรงงาน(Worker)”ในสถานประกอบกจการ

อตสาหกรรมทมกระบวนการผลตเกยวกบสารเคมในประเทศไทย



๒๓. ฝนละออง (Dust) หมายถง อนภาคทเปนของแขงแขวนลอย อยในอากาศซงเกดจากกระบวนการเชงกลเชนตดทบกระแทกขดเปนตนท�าใหอนภาคขนาดเลกหลดออกมาจากวตถอนภาคเหลานจงมองคประกอบเชนเดยวกบวตถนน อาจมขนาดใหญทมองเหนไดหรออาจมขนาดเลกมาก จนไมสามารถมองเหนได ๒๔. ระบบเมตาบอลสม (Metabolism) หมายถง กระบวนการเผาผลาญอาหารในรางกายอยางเปนระบบเพอใหไดพลงงานส�าหรบใชในการด�าเนนกลไกตางๆ ของรางกาย ซงกระบวนการดงกลาวท�าใหเกดพลงงานและการเคลอนยายอเลกตรอนของเซลลในกระบวนการทางชวภาพ(Biotransformation) ของสารเคมตงตนทเขาสรางกาย โดยอาจท�าใหไดสารเมตาโบไลทซงเปนสารเคมแปรรปทอาจมพษนอยลงหรอมากขนกวา สารตงตนเดมได ๒๕. รงส (Radiation) หมายถงพลงงานทแผออกมาจากตนก�าเนดในรปของคลนแมเหลกไฟฟา ๒๖. สถานประกอบการหรอสถานประกอบกจการ (Work Place) หมายถง สถานทหรอบางสวนของสถานททมทตงแนนอนและมการด�าเนนกจกรรมทางเศรษฐกจไมวากจกรรมนนจะด�าเนนงานโดยบคคลทเปนเจาของหรอควบคมกจการโดยนตบคคล ๒๗. สารประกอบอนทรยระเหย (Volatile Organic Compounds: VOCs) หมายถงกลมสารประกอบอนทรยทระเหยเปนไอไดงายกระจายตว ไปในอากาศไดด ณ ทอณหภมและความดนปกต โดยมองคประกอบหลก ของสารไดแกอะตอมของธาตคารบอนไฮโดรเจนและอาจมองคประกอบอนๆ ไดแกออกซเจนฟลออไรดคลอไรดโบรไมดซลเฟอรและไนโตรเจน ๒๘. สารเมตาโบไลท (Metabolite) หมายถง สารทเกดจากกระบวนการทางชวภาพในการแปรรปสารเคมโดยอาจอยในเลอดปสสาวะและสงคดหลงอนๆของรางกาย


๒๙. สารโลหะหนก (Heavy Metal) หมายถงแรธาตชนดหนงทมประจไฟฟาบวกเกดขนเองตามธรรมชาตสวนใหญพบเปนสนแรในดนและหนเปนของแขงทมอะตอมรวมกนอาจอยในรปของโลหะบรสทธ(PureMetal) หรออยในรปของสารประกอบ(Compound)มรปรางไมแนนอนอาจมรปราง เปนสารแขวนลอยหรอเปนผลกสามารถดดแปลงไดดวยก�าลงตานทาน การดงทสงตวอยางของสารโลหะหนกเชนตะกวแคดเมยมเหลกสารหนแมงกานส นกเกล เปนตน โดยทวไปสารโลหะหนกมสถานะเปนของแขง ในสภาวะปกตยกเวนปรอทเปนโลหะหนกซงมสถานะเปนของเหลวในสภาวะปกต ๓๐. สงคดหลง (Secretion) หมายถงสารทมลกษณะเปนของเหลว ทรางกายสรางขนเพอจดประสงคตางๆเชนใหความชมชนเปนสารหลอลน เปนอาหารเปนน�ายอยเปนสารใหภมตานทานและ/หรอเปนของเสยทรางกายตองก�าจดทงเปนตน ๓๑. สงคกคามสขภาพดานสารเคม (Chemicals Health Hazard) หมายถงอนตรายจากสารเคมทมผลกระทบตอสขภาพโดยอวยวะเปาหมายและความรนแรงของผลกระทบตอสขภาพนนแตกตางไปตามชนดของสารเคมนนๆ ๓๒. สงสงตรวจ (Specimen/Media) หมายถงชนดของตวอยางส�าหรบสงตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการอาจเปนตวอยางทางสงแวดลอม(EnvironmentalSample)เชนอากาศดนน�าเปนตนหรอเปนตวอยางทางชวภาพ (Biological Sample) เชน เลอด ปสสาวะ หรอสงคดหลง จากรางกายประเภทอนๆเปนตน ๓๓. อวยวะเปาหมาย (Target Organ) หมายถงอวยวะของรางกาย

ทเปนจดหมายปลายทางของสารเคมแตละชนด



ตารางแสดงคาดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพ

ส�าหรบเฝาระวงสขภาพผประกอบอาชพทสมผสสารเคมส�าหรบประเทศไทย


หมวดท ๑ โลหะหนก (Heavy Metal) จ�านวน ๘ ชนด

ล�าดบ ชอสารเคม

ค�าแนะน�าทางวชาการ

ขอควรระวงสง สงตรวจ

คา Thai BEIsเวลาเกบตวอยาง

(เวลาเกบสงสงตรวจ)

๑ สารหน(Arsenic:As)[ธาตสารหน,

Elemental(7440

–38-2)และองค

ประกอบสารหน

อนนทรยทละลายได

(Solubleinorganic

compounds)(ไมรวม

แกลเลยมอารเซไนด

(Galliumarsenide)

และอารซน(Arsine))]

ปสสาวะ สารหนอนนทรย๓๕ไมโครกรม(บวกเมทธลเลท)ตอลตรปสสาวะ(Inorganicarsenicplusmethylatedinurine35µgAs/L)

ภายหลงการท�างานทสมผสสารเคมนนมาแลวอยางนอย๔-๕วนตดตอกนแลวจงเกบ(Endofworkweek)

๑–๔,๕,๙–๑๑

๒ แคดเมยม(Cadmium:Cd)[แคดเมยมอนนทรย

(Cadmiumand

inorganic

compounds)]

ปสสาวะ แคดเมยม๕ไมโครกรมตอกรมครอะตนน(Cadmiuminurine5µg/gCr)

เกบเวลาใดกไดตามดลยพนจของผตรวจ(Notcritical)

๑–๔,๙–๑๑

เลอด แคดเมยม๕ไมโครกรมตอลตรเลอด(Cadmiuminblood5µg/L)


๑–๔,๑๐–๑๑


หมวดท ๑ โลหะหนก (Heavy Metal) จ�านวน ๘ ชนด (ตอ)






๓ โครเมยม(Chromium:Cr)(เฉพาะChromium

(VI),Water–

solublefume)

ปสสาวะ โครเมยม(รวม)๒๕ไมโครกรมตอลตรปสสาวะ(Totalchromiuminurine25µg/L)

เกบภายหลงของการเลกกะการท�างานตลอดสปดาห(Endofshiftatendofworkweek)

๑–๔,๙–๑๑

โครเมยม(รวม)๑๐ไมโครกรมตอลตรปสสาวะ(Totalchromiuminurine10µg/L)

เกบขณะทเขากะโดยตองท�างานสมผสสารเคมนนแลวอยางนอย๒ชวโมง(Increaseduringshift)

๑–๔,๙–๑๑

๔ ฟลออไรด(Fluorides:F)

ปสสาวะ ฟลออไรด๒มลลกรมตอลตรปสสาวะ(Fluoridesinurine2mg/L)

เกบกอนเขากะการท�างานและควรมระยะหางจากการสมผสครงสดทายอยางนอย๑๖ชวโมง(Priortoshift)

๑–๔,๙–๑๑

ฟลออไรด๓มลลกรมตอลตรปสสาวะ(Fluoridesinurine3mg/L)

เกบเรวทสดภายหลงการเลกกะการท�างาน(Endofshift)

๑–๔,๙–๑๑

๕ ตะกว(Lead:Pb)

เลอด ตะกว๓๐ไมโครกรมตอ๑๐๐มลลลตรเลอด(Leadinblood30µg/100ml)


๑–๔,๖,๑๐–๑๑



หมวดท ๑ โลหะหนก (Heavy Metal) จ�านวน ๘ ชนด (ตอ)






๖ แมงกานส(Manganese:Mn)

ปสสาวะ แมงกานส๕๐ไมโครกรมตอลตรปสสาวะ(Manganeseinurine50µg/L)


๑–๔,๙–๑๑

๗ ปรอท(Mercury:Hg)

ปสสาวะ ปรอท๒๐ไมโครกรมตอกรมครอะตนน(Mercuryinurine20µg/gCr)

เกบกอนเขากะการท�างานและควรมระยะหางจากการสมผสครงสดทายอยางนอย๑๖ชวโมง(Priortoshift)

๑–๔,๙–๑๑

๘ นกเกล(Nickel:Ni)

ปสสาวะ นกเกล๓๐ไมโครกรมตอกรมครอะตนน(Nickelinurine30µg/gCr)


๑–๔,๙–๑๑

หมายเหต: โปรดอานค�าอธบายในเอกสารแนบทายตารางหมายเลข ๑ (ขอควรระวงฯ) และเอกสารแนบทายหมายเลข ๒ (ตารางแสดงขอมล

โดยสงเขปเกยวกบหลกการเกบตวอยางการขนสงตวอยางและการรกษาตวอยางทางชวภาพเพอตรววเคราะหหาสารเคมในสงสงตรวจ

ส�าหรบThaiBEIsของสารเคม๒๖ชนด)ประกอบการใชคาThaiBEIsฉบบน





หมวดท ๒ สารประกอบอนทรยระเหย (Volatile Organic Compounds) จ�านวน ๑๒ ชนด



ขอควรระวงสง

สงตรวจคา Thai BEIs

เวลาเกบตวอยาง


๑ อะซโตน

(Acetone)

ปสสาวะ อะซโตน๕๐มลลกรม

ตอลตรปสสาวะ

(Acetoneinurine

50mg/L)

เกบเรวทสด

ภายหลงการเลกกะ

การท�างาน

(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑

๒ อะครโลไนไตรล

(Acrylonitrile)

ปสสาวะ ไธโอไซยาเนท

๒.๕มลลกรม


(Thiocyanatesin

urine2.5mg/L)




(Endofshift)

๑–๔,๗,

๙–๑๑

๓ เบนซน

(Benzene)

ปสสาวะ กรดเอส-ฟนลเมอ

แคปทรก

๒๕ไมโครกรม

ตอกรมครอะตนน

(S-Phenylmercapturic

acidinurine

25µg/gCr)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑



หมวดท ๒ สารประกอบอนทรยระเหย (Volatile Organic Compounds) จ�านวน ๑๒ ชนด (ตอ)







เบนซน

(Benzene)

ปสสาวะ กรดทรานส,ทรานส

-มวโคนก

๕๐๐ไมโครกรม


(trans,trans-

Muconicacidin

urine500µg/gCr)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑

๔ ๑,๓-

บวทาไดอน

(1,3-

Butadiene)

ปสสาวะ ๑,๒-ไดไฮดรอกซ-

๔-เอนอะเซทธล

ซสทนล-บวเธน

๒.๕มลลกรม


(1,2-Dihydroxy-4-

(N-acetylcysteinyl)

-butaneinurine

2.5mg/L)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑

เลอด ผลรวมของเอน-๑

-และเอน-๒-

(ไฮดรอกซบวทนล)

วาลนฮโมโกลบน

แอดดกส๒.๕พโคโมล

ตอกรมฮโมโกลบน

เกบเวลาใดกได

ตามดลยพนจ

ของผตรวจ

(Notcritical)

๑–๔,

๑๐-๑๑









๑,๓-

บวทาไดอน

(1,3-

Butadiene)

เลอด (MixtureofN

-1-andN-2-

(hydroxybutenyl)

valinehemoglobin

(Hb)adductsin

blood2.5pmol/gHb




(Notcritical)

๑–๔,

๑๐–๑๑

๕ ไดคลอโรมเธน

(Dichloro

methane)

ปสสาวะ ไดคลอโรมเธน

๐.๓มลลกรม


(Dichloromethane

inurine0.3mg/L)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑

๖ ฟอรมลดไฮด

(Formaldehyde)

ปสสาวะ กรดฟอรมก

๘๐มลลกรม


(Formicacidin

urine80mg/gCr)

เกบกอนเขาท�างาน

กะสดทายของ

สปดาหการท�างาน

(Priortolastshift

ofworkweek)

๑–๔,

๙–๑๑

เมทธานอล

๑๕มลลกรม


(Methanolin

urine15mg/L)

เกบเรวทสดภายหลง

การเลกกะการท�างาน

(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑










๗ เอน-เฮกเซน

หรอ

นอรมลเฮกเซน

(n-Hexane)

ปสสาวะ ๒,๕-เฮกเซนไดโอน

๐.๔มลลกรม


(2,5-Hexanedione

inurine0.4mg/L)

เกบภายหลงของการ

เลกกะการท�างาน

ตลอดสปดาห

(Endofshiftat

endofworkweek)

๑–๔,

๙–๑๑

๘ เมทธลเอทธล

คโตน

(MethylEthyl

Ketone:MEK)

ปสสาวะ เมทธลเอทธลคโตน

๒มลลกรม


(MEKinurine2mg/L)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑

๙ สไตรน

(Styrene)

ปสสาวะ กรดแมนเดลกบวก

กรดฟนลไกลออกซลก

๔๐๐มลลกรม


(Mandelicacid+

phenylglyoxylic

acidinurine400

mg/gCr)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑

เลอด สไตรน๐.๒มลลกรม

ตอลตรเลอด

(Styreneinvenous

blood0.2mg/L)




(Endofshift)

๑–๔,

๑๐–๑๑









๑๐ โทลอน

(Toluene)

ปสสาวะ โทลอน

๐.๐๓มลลกรม


(Tolueneinurine

0.03mg/L)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑

ออรโธ-ครซอล

๐.๓มลลกรม


(o-Cresolinurine

0.3mg/gCr)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑

กรดฮพพวรก๑.๖กรม


(Hippuricacidin

urine1.6g/gCr)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑

เลอด โทลอน๐.๐๒มลลกรม

ตอลตรเลอด

(Tolueneinblood

0.02mg/L)

เกบกอนเขาท�างาน

กะสดทายของ

สปดาหการท�างาน

(Priortolastshift

ofworkweek)

๑–๔,

๑๐–๑๑










๑๑ ๑,๑,๑-ไตรคลอโรอเธน(1,1,1-Trichloroethane)[หรอเมธลคลอโรฟอรม (Methylchloroform)]

ปสสาวะ กรดไตรคลอโรอะซตก๑๐มลลกรมตอลตรปสสาวะ(Trichloroaceticacidinurine10mg/L)

ภายหลงการท�างานทสมผสสารเคมนนมาแลวอยางนอย๔-๕วนตดตอกนแลวจงเกบ(Endofworkweek)

๑–๔,๙–๑๑

ไตรคลอโรเอทานอล(รวม)๓๐มลลกรมตอลตรปสสาวะ(Totaltrichloroethanolinurine30mg/L)


๑–๔,๙–๑๑

เลอด ไตรคลอโรเอทานอล(รวม)๑มลลกรมตอลตรเลอด(Totaltrichloroethanolinblood1mg/L)


๑–๔,๑๐–๑๑

๑๒ ไซลน(Xylenes)

ปสสาวะ กรดเมทธลฮพพวรก๑.๕กรมตอกรมครอะตนน(Methylhippuricacidinurine1.5g/gCr)


๑–๔,๙–๑๑

หมายเหต: โปรดอานค�าอธบายในเอกสารแนบทายตารางหมายเลข ๑ (ขอควรระวงฯ) และเอกสารแนบทายหมายเลข ๒ (ตารางแสดงขอมล

โดยสงเขปเกยวกบหลกการเกบตวอยางการขนสงตวอยางและการรกษาตวอยางทางชวภาพเพอตรวจวเคราะหหาสารเคมในสง

สงตรวจส�าหรบThaiBEIsของสารเคม๒๖ชนด)ประกอบการใชคาThaiBEIsฉบบน





หมวดท ๓ สารเคมก�าจดศตรพชและสตว (Pesticides) จ�านวน ๒ ชนด







๑ สารเคมก�าจด

ศตรพชทมฤทธ

ยบยงเอนไซม

อะเซทธลโคลน

เอสเตอเรส

(Acetylcholine

sterase

inhibiting

pesticides)

เลอด โคลนเอสเตอเรส

แอคตวตในเซลล

เมดเลอดแดง

๗๐เปอรเซนต

ของคาพนฐาน

รายบคคล

(Cholinesterase

activityinred

bloodcells70%

ofindividual's

baseline)




(Discretionary)

๑–๔,

๑๐–๑๑

๒ พาราไธออน

(Parathion)

ปสสาวะ พ-ไนโตรฟนอล

(รวม)๐.๕มลลกรม


(Totalp-

nitrophenolin

urine0.5mg/gCr)




(Endofshift)

๑–๔,

๙–๑๑



หมวดท ๓ สารเคมก�าจดศตรพชและสตว (Pesticides) จ�านวน ๒ ชนด (ตอ)







พาราไธออน

(Parathion)

เลอด โคลนเอสเตอเรส

แอคตวตในเซลลเมด

เลอดแดง

๗๐เปอรเซนต

ของคาพนฐาน

รายบคคล

(Cholinesterase

activityinred

bloodcells70%

ofindividual's

baseline)




(Discretionary)

๑–๔,

๑๐–๑๑

หมายเหต: โปรดอานค�าอธบายในเอกสารแนบทายตารางหมายเลข๑ (ขอควรระวงฯ) และเอกสารแนบทายหมายเลข๒ (ตารางแสดงขอมล

โดยสงเขปเกยวกบหลกการเกบตวอยาง การขนสงตวอยางและการรกษาตวอยางทางชวภาพเพอตรวจวเคราะหหาสารเคมในสง






หมวดท ๔ หมวดกาซ (Gas) จ�านวน ๒ ชนด







๑ คารบอนไดซลไฟด(Carbondisulfide:CS

2)

ปสสาวะ กรด๒-ไธออกโซไธอะโซลดน-๔-คารบอกซลก๐.๕มลลกรมตอกรมครอะตนน(2-Thioxothiazolidine -4-carboxylicacid(TTCA)inurine0.5mg/gCr)


๑–๔,๘,๙–๑๑

๒ คารบอนมอนอกไซด(Carbonmonoxide:CO)

เลอด คาบอกซฮโมโกลบน๓.๕เปอรเซนของฮโมโกลบน(Carboxyhemoglobininblood3.5%ofhemoglobin)


๑–๔,๑๐–๑๑

หมายเหต: โปรดอานค�าอธบายในเอกสารแนบทายตารางหมายเลข๑(ขอควรระวงฯ)และเอกสารแนบทายหมายเลข๒(ตารางแสดงขอมล

โดยสงเขปเกยวกบหลกการเกบตวอยางการขนสงตวอยางและการรกษาตวอยางทางชวภาพเพอตรวจวเคราะหหาสารเคมใน

สงสงตรวจส�าหรบThaiBEIsของสารเคม๒๖ชนด)ประกอบการใชคาThaiBEIsฉบบน






หมวดท ๕ หมวดรงส (Radiation) จ�านวน ๒ ชนด







๑ โคบอลท(Cobalt:Co)

ปสสาวะ โคบอลท๑๕ไมโครกรมตอลตรปสสาวะ(Cobaltinurine15µg/L)


๑–๔,๙–๑๑

เลอด โคบอลท๑ไมโครกรมตอลตรเลอด(Cobaltinblood1µg/L)


๑–๔,๑๐–๑๑

๒ ยเรเนยม(Uranium:U)

ปสสาวะ ยเรเนยม๒๐๐ไมโครกรมตอลตรปสสาวะ(Uraniuminurine200µg/L)


๑–๔,๙–๑๑

หมายเหต: โปรดอานค�าอธบายในเอกสารแนบทายตารางหมายเลข๑ (ขอควรระวงฯ)และเอกสารแนบทายหมายเลข๒ (ตารางแสดงขอมล

โดยสงเขปเกยวกบหลกการเกบตวอยางการขนสงตวอยางและการรกษาตวอยางทางชวภาพเพอตรวจวเคราะหหาสารเคมในสง



เอกสารแนบทาย หมายเลข ๑

ขอควรระวงในการด�าเนนการเกบตวอยาง การรกษาตวอยาง

และการขนสงตวอยางทางชวภาพ

๑. การเตรยมความพรอมของผประกอบอาชพ/พนกงานทจะไดรบการเกบ

ตวอยางทางชวภาพเพอสงตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ

๑.๑ พกผอนใหเพยงพอ

๑.๒ ไมตองอดอาหารและน�าดม ยกเวนอาหารบางชนดทเปนปจจย

รบกวนการวเคราะห

๑.๓ งดสบบหร ชา กาแฟ เครองดมแอลกอฮอล สารถนอมอาหาร

(สารกนบด/สารกนเสย)ยาแกปวดยาปฏชวนะยาทมองคประกอบ

ในการควบคมฮอรโมน (เชน ยาคมก�าเนด เปนตน) และ/หรอ

สารเสพตดอนใดลวงหนาอยางนอย๑วนกอนเกบสงสงตรวจ

ถางดสงดงกลาวได๒วนหรอมากกวาจะไดผลวเคราะหตวบงช

ทางชวภาพทดกวา

๑.๔ หากมโรคประจ�าตวและมการใชยารกษาโรคประจ�าตวและ/หรอ

ยาประเภทใดเปนประจ�าใหแจงขอมลแกผเกบตวอยางดวย

๑.๕ การเกบตวอยางปสสาวะ ใหเกบชวงกลางของการปสสาวะ

(Mid–StreamUrine)หมายถงใหปลอยปสสาวะในชวงแรก

ทงกอนเพอเปนการท�าความสะอาดทอปสสาวะ แลวจงเกบ

ปสสาวะในชวงกลาง

๒. งดเกบตวอยางทเปนสงสงตรวจจากผประกอบอาชพ/พนกงานทรางกาย

ไมอยในสภาวะปกต ซงไมไดมสาเหตมาจากสารเคม เชน เปนไขหวด



หรอเปนโรคตดเชออนใดการบาดเจบจากการท�างานจากกรณอบตเหต

รนแรงเปนตนส�าหรบสตรใหงดเกบตวอยางทเปนสงสงตรวจในระหวาง

มประจ�าเดอน

๓. วสดทใชเกบตวอยางตองไมท�าปฏกรยากบตวอยางและ/หรอสารเคม

ทตองการตรวจวเคราะหในตวอยางนน

๔. ผด�าเนนการเกยวของกบการเกบตวอยางการรกษาตวอยางและการขนสง

ตวอยาง ตองรกษาอณหภมของตวอยางทเปนสงสงตรวจตลอดเวลา

นบตงแตการเกบรกษา และการขนสงกอนการท�าการตรวจวเคราะห

ทางหองปฏบตการโดยมอณหภมประมาณ๔องศาเซลเซยส(อณหภม

อาจเปลยนแปลงไดในระหวาง๒-๘องศาเซลเซยส)เพอรกษาสภาพ

ของสงสงตรวจทเปนตวอยางทางชวภาพไมใหเสอมสภาพรวมทงปองกน

การระเหยของสารเคมทมสมบตระเหยไดงายในสงสงตรวจหากจ�าเปน

ตองรอการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการเปนระยะเวลานานมากกวา

หนงสปดาห ควรเกบรกษาสงสงตรวจทเปนปสสาวะในชองแชแขง

ส�าหรบสงสงตรวจทเปนเลอดไมควรแชแขงแตควรเกบรกษาทอณหภม

ประมาณ๔ องศาเซลเซยส จะสามารถเกบรกษาตวอยางไดประมาณ

๑๔วน(หากสามารถด�าเนนการไดควรวเคราะหภายใน๓วน)

๕. กรณของสารหน (Arsenic) คา Thai BEIs ทปรากฏในตาราง

เปนคาส�าหรบสารหนอนนทรย(Arsenic,elemental(7440-38-2)

andsolubleinorganiccompounds)ดงนนกอนเกบตวอยางสงตรวจ

ควรงดรบประทานอาหารทะเล และงดรบประทานยาทมสารหนผสม

เชนยาหมอยาหอมเปนตนเปนเวลาไมนอยกวา๔๘ชวโมงกอนเกบ

ตวอยางปสสาวะ


๖. กรณของตะกว (Lead) ปจจบนทางการแพทยและการสาธารณสข

ยอมรบเฉพาะการตรวจหาปรมาณหรอระดบความเขมขนของตะกวในเลอด

(Bloodleadconcentration/Bloodleadlevel)เทานนและใน

การเจาะเลอดตองควบคมวธการเจาะเลอดโดยใชเขมและหลอดเกบเลอด

ทไมมสารตะกวเจอปนท�าความสะอาดแขนกอนการเจาะเลอดควรเกบ

ตวอยางเลอดในอณหภม๔องศาเซลเซยสในหลอดทมสารปองกนเลอด

แขงตวเชนEDTAหรอHeparinเปนตนและควรเฝาระวงสตรทมตะกว

ในเลอดสงเกนกวา๑๐ไมโครกรมตอ๑๐๐มลลลตรเลอด เนองจาก

อาจมผลตอทารกในครรภ

๗. กรณของอะครโลไนไตรล ปจจยรบกวนผลการตรวจหาปรมาณ

ไธโอไซยาเนท(Thiocyanate)ในปสสาวะ(ตวบงชทางชวภาพในการ

ไดรบ/สมผสอะครโลไนไตรล) ไดแก ไธโอไซยาเนท (Thiocyanate)

ในบหร และในอาหารประเภทนม ไธโอไซยาโนเจนก กลโคไซด

(Thiocyanogenic glucosides) จากอาหารประเภทกะหล�าปล

และมสตารด ไซยาโนเจนก กลโคไซด (Cyanogenic glucosides)

จากเมลดพชทมเปลอกแขงหนอไมและยาลดความดนโลหตจ�าพวกโซเดยม

ไนโตรพรสซายด (Sodium nitroprusside) ดงนนจงควรงดอาหาร

และยาดงกลาวลวงหนาเปนเวลาอยางนอย๔๘ชวโมงกอนเกบตวอยาง

๘. กรณของกาซคารบอนไดซลไฟด ปจจยรบกวนผลการตรวจหาปรมาณ

TTCA ในปสสาวะ ไดแก การอดอาหารเพอลดน�าหนกดวยวธ

“DietCabbage”การใชยารกษาการตดแอลกอฮอลประเภทไดซลฟแรม

(Disulfiram) และการไดรบ/สมผสสารเคมก�าจดศตรพชประเภท

ไดไธโอคารบาเมต(Dithiocarbamates)และแคปแทน(Captan)



๙. องคการอนามยโลก (WHO) ไดก�าหนดสมบตตวอยางของปสสาวะ ทยอมรบได(Acceptablelimits)ตองมคาความเขมขนของครอะตนน มากกวา ๐.๓ กรมตอลตรปสสาวะ และนอยกวา ๓.๐ กรมตอลตร ปสสาวะ หรอมคาความถวงจ�าเพาะมากกวา ๑.๐๑๐ และนอยกวา ๑.๐๓๐ จงจะยอมรบวาเปนปสสาวะสมบรณ และเหมาะสมตอการ วเคราะหทางหองปฏบตการ๑๐. เครองมอทางหองปฏบตการทใชในการวเคราะหสารตวอยางชวภาพ ตองเปนเครองมอทไดรบการยอมรบตามสากลวาสามารถวเคราะหสาร ดงกลาวได๑๑. เวลาเกบตวอยางทเปนสงสงตรวจ เพอสงวเคราะหหาสารเคมทาง หองปฏบตการซงสารเคมแตละชนดอาจมชวงเวลาทเหมาะสมในการเกบ ตวอยางแตกตางกนดงน ๑๑.๑ ภายหลงเลกกะของการท�างาน(Endofshift)หมายถงเรวทสด ภายหลงการเลกกะการท�างาน(โดยทวไปไมควรเกน๓๐นาท ภายหลงเลกกะการท�างาน) ๑๑.๒ กอนเขากะสดทายของสปดาหการท�างาน(Priortolastshift ofworkweek)หมายถงกอนเขาท�างานกะสดทายของสปดาห การท�างาน ๑๑.๓ ขณะเขากะการท�างาน (During shift) หมายถง ก�าหนดเวลา ในการเกบตวอยางจากรางกายในขณะทเขากะโดยตองท�างาน สมผสสารเคมนนแลวอยางนอย ๒ ชวโมง (ในกรณนอาจใช เชนเดยวกบIncreaseduringshift) ๑๑.๔ วนสดทายของสปดาหการท�างาน(Endofworkweek)หมายถง ภายหลงจากการท�างานทสมผสสารเคมนนมาแลวอยางนอย

๔–๕วนตดตอกนแลวจงเกบตวอยาง


๑๑.๕ เวลาใดกได (Discretionary/Not critical) หมายถง ก�าหนด

เวลาในการเกบตวอยางจากรางกาย โดยเกบเวลาใดกไดตาม

ดลยพนจของผตรวจวเคราะห เนองจากสารเคมนนสะสมอย

ในรางกายไดนาน

๑๑.๖ กอนเขากะการท�างาน(Priortoshift)หมายถงเกบกอนเขากะ

การท�างานและควรมระยะหางจากการสมผสครงสดทายอยางนอย

๑๖ชวโมง

๑๑.๗ วนสดทายของสปดาหการท�างาน (End of shift at end of

workweek)หมายถงภายหลงของการเลกกะการท�างานตลอด

สปดาห



เอกสารแนบทาย หมายเลข ๒

ตารางแสดงขอมลโดยสงเขปเกยวกบหลกการเกบตวอยาง การขนสงตวอยาง

และการรกษาตวอยางทางชวภาพ

เพอตรวจวเคราะหหาสารเคมในสงสงตรวจส�าหรบ Thai BEIs

ของสารเคม ๒๖ ชนด

หมวดท ๑ โลหะหนก (Heavy Metal) จ�านวน ๘ ชนด

(เรยงล�าดบตามพยญชนะของภาษาองกฤษ (A-Z))

๑. สารหน (Arsenic: As)

ชนด/ปรมาณ/วสด

ส�าหรบเกบตวอยาง

ทเปนสงสงตรวจ

เกบปสสาวะปรมาตร๒๐มลลลตรใสภาชนะ

ทสะอาดและไมมสารปองกนการเสย ปดฝา

ใหสนท (ปรมาณสงสงตรวจอาจก�าหนดโดย

แตละหองปฏบตการขนอยกบนโยบายของหอง

ปฏบตการนนๆถาปรมาณสงสงตรวจนอยเกน

ไปจะไมสามารถท�าการวเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะในการตรวจหาสารหนใหเกบ

ภายหลงจากการท�างานทสมผสสารเคมนน

มาแลวอยางนอย๔–๕วนตดตอกนแลวจงเกบ

การเกบและขนสงตวอยาง น�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสง

ไดทนทใหน�าตวอยางใสตเยน หรอภาชนะเกบ

ตวอยางทมอณหภมในชวง๒–๘องศาเซลเซยส

(อณหภมทเหมาะสมคอ๔องศาเซลเซยส)


๑. สารหน (Arsenic: As) (ตอ)

การเกบและขนสงตวอยาง จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม – ๒๐ องศาเซลเซยส) จะสามารถเกบรกษาตวอยางได๒เดอนขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝาปดมดชด และสามารถเกบความเยนไดในชวง๒–๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ๔องศาเซลเซยส)

การลดการปนเปอน สงสงตรวจอาจมการปนเปอนจากสงอนๆ ไดแก ฝนละออง เสนใย สารเคมอนๆ สถานทเกบตวอยางเพอสงตรวจจงควรอยแยกจากบรเวณสายการผลต และควรท�าความสะอาดรางกายล างมอ ก อนการเกบสงส งตรวจ ในกรณปสสาวะนนใหปลอยปสสาวะชวงแรกทงกอนเพอท�าความสะอาดทอปสสาวะ แลวจงเกบปสสาวะในชวงกลาง

ปจจยรบกวน(อาจไดรบ/สมผสสารนจากแหลงอนๆ นอกเหนอจากการไดรบ/สมผสจากการประกอบอาชพ ซงอาจมผลท�าใหตรวจพบสารนมากในสงสงตรวจ)

พบสารนไดในแหลงธรรมชาตบรเวณทมสายแรสารหน และพบไดในเนอสตวบางชนด อาหารทะเลยาตามต�ารบแผนไทย(เชนยาหมอยาหอม เปนตน) น�ายาถนอมเนอไม ปยเคม สารเคมก�าจดศตรพชประเภทก�าจดแมลงเปนตนควรงดรบประทานอาหารทะเลกอนเกบตวอยางและงดรบประทานยาทมสารหนผสม เชน ยาหมอยาหอมยาสมนไพรทมสารหนเปนตนเปนเวลาไมนอยกวา ๔๘ ชวโมง กอนเกบตวอยางปสสาวะ



๒. แคดเมยม (Cadmium: Cd)




๑) เกบป สสาวะปรมาตร ๒๐ มลลลตร

ใสภาชนะทสะอาดและไมมสารปองกนการเสย

ปดฝาใหสนท

๒) เกบเลอดปรมาตร ๕ มลลลตร ใสภาชนะ

สญญากาศทเคลอบดวยสารปองกนเลอดแขงตว

ใหถงขดทหลอดก�าหนดไว คว�าหลอดกลบไป

มาชาๆ๘ -๑๐ครง (ปรมาณสงสงตรวจอาจ

ก�าหนดโดยแตละหองปฏบตการ ขนอยกบ

นโยบายของหองปฏบตการนนๆ ถาปรมาณ

สงสงตรวจนอยเกนไปจะไมสามารถท�าการ

วเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ๑)ตวอยางปสสาวะในการตรวจหาแคดเมยม

ใหเกบเวลาใดกได (เนองจากสารนนสะสมอย

ในรางกายไดนาน)

๒) ตวอยางเลอด ในการตรวจหาแคดเมยม

ใหเกบเวลาใดกได(เนองจากสารนนสะสมอยใน

รางกายไดนาน)

การเกบและขนสงตวอยาง ๑) เกบปสสาวะน�าสงหองปฏบตการทนท

หากไมสามารถสงไดทนทใหน�าตวอยางใสตเยน

หรอภาชนะเกบตวอยางทมอณหภมในชวง

๒-๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ

๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยาง


๒. แคดเมยม (Cadmium: Cd) (ตอ)

การเกบและขนสงตวอยาง ได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม - ๒๐

องศาเซลเซยส) จะสามารถเกบรกษาตวอยาง

ได ๒ เดอน ขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝา

ปดมดชด และสามารถเกบความเยนไดในชวง


๔องศาเซลเซยส)

๒) เกบเลอดน�าส งห องปฏบ ตการทนท

หากไมสามารถสงไดใหน�าใสตเยนหรอภาชนะ

ทมอณหภม๔องศาเซลเซยสจะสามารถเกบ

รกษาตวอยางไดประมาณ๑๔ วน ขณะน�าสง

ควรใสกลองทสามารถเกบความเยนในอณหภม

ดงกลาวได

การลดการปนเปอน สงส งตรวจอาจมการปนเป อนจากสงอนๆ

ได แก ฝ นละออง เส นใย สารเคมอนๆ

สถานทเกบตวอยางเพอสงตรวจจงควรอยแยกจาก

บรเวณสายการผลต และควรท�าความสะอาด

รางกาย ลางมอ กอนการเกบสงส งตรวจ

ในกรณปสสาวะนนใหปลอยปสสาวะชวงแรก

ทงกอนเพอท�าความสะอาดทอปสสาวะแลวจงเกบ




๒. แคดเมยม (Cadmium: Cd) (ตอ)

ปจจยรบกวน

(อาจไดรบ/สมผสสารนจากแหลง

อนๆ นอกเหนอจากการไดรบ/

สมผสจากการประกอบอาชพ

ซงอาจมผลท�าใหตรวจพบสารนมาก

ในสงสงตรวจ)

สารนพบไดทวไปตามธรรมชาต เชน ในใบ

ผกกาดหอม ผกโขม มนฝรง ธญพช ถวลสง

ถวเหลองและเมลดทานตะวนนอกจากนยงพบ

ในชนสวนอเลกทรอนกส แบตเตอร กจกรรม

เผาขยะเปนตนจงควรงดการรบประทานอาหาร

ดงกลาวลวงหนากอนการเกบตวอยางสงตรวจ

เปนเวลาไมนอยกวา๔๘ชวโมง


๓. โครเมยม (Chromium: Cr)






ใหสนท(ปรมาณสงสงตรวจอาจก�าหนดโดยแตละ

ห องปฏ บตการ ข นอย กบนโยบายของ

หองปฏบตการนนๆ ถาปรมาณสงสงตรวจ

นอยเกนไปจะไมสามารถท�าการวเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะในการตรวจหาโครเมยม(รวม)

ใหเกบภายหลงเลกกะการท�างานตลอดสปดาห

หรอเกบขณะทเขากะโดยตองท�างานสมผส

สารเคมนนอยางนอย๒ชวโมงตามดลยพนจ



ไดทนทใหน�าตวอยางใสต เยน หรอภาชนะ

เกบตวอย างทมอณหภม ในช วง ๒ – ๘

องศาเซลเซยส (อณหภมทเหมาะสมคอ ๔

องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยางได

๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม – ๒๐

องศาเซลเซยส) จะสามารถเกบรกษาตวอยางได

๒เดอนขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝาปดมดชด

และสามารถเกบความเยนไดในชวง ๒ – ๘

องศาเซลเซยส (อณหภมท เหมาะสมคอ




๓. โครเมยม (Chromium: Cr) (ตอ)

การลดการปนเปอน สงสงตรวจอาจมการปนเปอนจากสงอนๆ ไดแก

ฝนละออง เสนใย สารเคมอนๆ สถานทเกบ

ตวอยางเพอสงตรวจจงควรอยแยกจากบรเวณ

สายการผลต และควรท�าความสะอาดรางกาย

ล างมอ ก อนการเกบสงส งตรวจ ในกรณ

ปสสาวะนนใหปลอยปสสาวะชวงแรกทงกอน

เพอท�าความสะอาดทอปสสาวะ แลวจงเกบ








พบไดทวไปในดนหนควนบหรและการสกลาย

นอกจากนยงพบในกระบวนการผลตแกว ส

ปนซเมนตวสดกอสราง


๔. ฟลออไรด (Fluorides: F)







แตละหองปฏบตการ ขนอยกบนโยบายของ



ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหาฟลออไรด

ใหเกบกอนเขากะการท�างานและควรมระยะหาง

จากการสมผสครงสดทายอยางนอย๑๖ชวโมง

หรอเกบเรวทสดภายหลงการเลกกะการท�างาน

(โดยทวไปไมควรเกน๓๐นาทภายหลงเลกกะ

การท�างาน)ตามดลยพนจของผตรวจ






ได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม – ๒๐








๔. ฟลออไรด (Fluorides: F) (ตอ)















มกพบในสายแรตามธรรมชาต ในประเทศไทย

พบไดในพนททางภาคเหนอตอนบน สามารถ

เข าส ร างกายได ทางอาหาร และน� าดม

โดยเฉพาะน�าดมจากแหลงน�าตามธรรมชาต

ทมสายแรชนดน


๕. ตะกว (Lead: Pb)




เกบเลอดปรมาตร ๕ มลลลตร ใสภาชนะ


ใหถงขดทหลอดก�าหนดไว คว�าหลอดกลบ

ไปมาชาๆ ๘ - ๑๐ ครง (ปรมาณสงสงตรวจ

อาจก�าหนดโดยแตละหองปฏบตการขนอยกบ




ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางเลอด ในการตรวจหาตะกว ใหเกบ

เวลาใดก ได ( เนองจากสารนนสะสมอย

ในรางกายไดนาน)ตามดลยพนจของผตรวจ

การเกบและขนสงตวอยาง น�าสงหองปฏบตการทนทหากไมสามารถสงได

ใหน�าใสต เยนทอณหภม ๔ องศาเซลเซยส

จะสามารถเกบรกษาตวอยางไดประมาณ๑๔วน

ขณะน�าสงควรใสภาชนะทสามารถเกบความเยน

ในอณหภมดงกลาวได

การลดการปนเปอน สงสงตรวจอาจมการปนเปอนจากสงอนๆไดแก




ลางมอกอนการเกบสงสงตรวจควบคมวธการ

เจาะเลอดโดยใชเขมและหลอดเกบเลอดทไมม

สารตะกวเจอปน



๕. ตะกว (Lead: Pb) (ตอ)







พบสารนไดในอตสาหกรรมส สารเคมก�าจด

ศตรพชแบตเตอรหนงสอพมพเปนตน


๖. แมงกานส (Manganese: Mn)










ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหาแมงกานส

ใหเกบภายหลงเลกกะการท�างานตลอดสปดาห





๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยางได









๖. แมงกานส (Manganese: Mn) (ตอ)















พบได ทวไปตามธรรมชาตทงในน�า ในดน

และในอาหารทมสวนประกอบของผกถวเปนตน

นอกจากนยงพบไดในโรงงานทมการผลตเหลก

ถานไฟฉายและอตสาหกรรมเซรามก


๗. ปรอท (Mercury: Hg)










ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะในการตรวจหาปรอทใหเกบ

กอนเขากะการท�างานและควรมระยะหางจาก

การสมผสครงสดทายอยางนอย๑๖ชวโมง



เกบตวอย างท มอณหภม ในช วง ๒ – ๘











๗. ปรอท (Mercury: Hg) (ตอ)















พบไดทวไปตามธรรมชาต และพบในอปกรณ

วดอณหภม หลอดไฟฟลออเรสเซนต มกเขาส

รางกายทางการหายใจ สามารถพบสารนไดใน

อตสาหกรรมเครองเคลอบดนเผาอตสาหกรรม

หมวกสกหลาดเปนตน


๘. นกเกล (Nickel: Ni)










ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอย างป สสาวะ ในการตรวจหานกเกล

ใหเกบเรวทสดภายหลงการเลกกะการท�างาน


การท�างาน)














๘. นกเกล (Nickel: Ni) (ตอ)

การลดการปนเปอน สงส งตรวจอาจมการปนเป อนจากสงอนๆ

ได แก ฝ นละออง เส นใย สารเคมอนๆ

สถานทเกบตวอยางเพอสงตรวจจงควรอยแยก

จากบรเวณสายการผลตและควรท�าความสะอาด

รางกายลางมอกอนการเกบสงสงตรวจในกรณ










พบไดในอาหาร เชน ชอกโกแลต ขาวโอตบด

เปนตน

พบไดในควนบหร

พบไดในเครองใชในครวเรอน เชน เตาไฟฟา

หมอหงขาวอปกรณไฟฟาเปนตน


หมวดท ๒ สารประกอบอนทรยระเหย

(Volatile Organic Compounds: VOCs)จ�านวน ๑๒ ชนด


๑. อะซโตน (Acetone)

ชนด/ปรมาณ/วสดส�าหรบเกบตวอยางทเปนสงสงตรวจ

เกบปสสาวะปรมาตร๒๐มลลลตรใสภาชนะทสะอาดและไมมสารปองกนการเสย ปดฝา ใหสนท (ปรมาณสงสงตรวจอาจก�าหนดโดยแตละหองปฏบตการ ขนอยกบนโยบายของ หองปฏบตการนนๆ ถาปรมาณสงสงตรวจ นอยเกนไปจะไมสามารถท�าการวเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหาอะซโตน ใหเกบเรวทสดภายหลงการเลกกะการท�างาน(โดยทวไปไมควรเกน๓๐นาทภายหลงเลกกะการท�างาน)

การเกบและขนสงตวอยาง น�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงไดทนทใหน�าตวอยางใสต เยน หรอภาชนะเกบตวอย างท มอณหภม ในช วง ๒ – ๘ องศาเซลเซยส (อณหภมท เหมาะสมคอ ๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม – ๒๐ องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๒เดอนขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝาปดมดชด และสามารถเกบความเยนไดในชวง ๒ – ๘ องศาเซลเซยส (อณหภมท เหมาะสมคอ ๔องศาเซลเซยส)



๑. อะซโตน (Acetone) (ตอ)















พบไดในอตสาหกรรมการผลตพลาสตก เสนใย

ยา อตสาหกรรมผลตเครองส�าอาง เช น

น�ายาลางเลบเปนตน


๒. อะครโลไนไตรล (Acrylonitrile)










ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะในการตรวจหาไธโอไซยาเนท

















๒. อะครโลไนไตรล (Acrylonitrile) (ตอ)















พบในอตสาหกรรมผลตพลาสตกเสนใยอะครลก

และยางสงเคราะห

การสบบหร อาหารประเภทนม กะหล�าปล

มสตารด เมลดพชทมเปลอกแขง หนอไม

และยาลดความดนโลหตจ�าพวกโซเดยม

ไนโตรพรสซายด (Sodium nitroprusside)

จงควรงดสงเหลานลวงหนาเปนเวลาอยางนอย

๔-๘ชวโมงกอนเกบตวอยางสงตรวจ


๓. เบนซน (Benzene)










ระยะเวลาเกบตวอยาง ต ว อ ย า ง ป ส ส า ว ะ ใ น ก า ร ต ร ว จ ห า

กรดเอส-ฟนลเมอแคปทรกหรอกรดทรานส,

ทรานส - มวโคนก ใหเกบเรวทสดภายหลง

การเลกกะการท�างาน (โดยทวไปไมควรเกน

๓๐นาทภายหลงเลกกะการท�างาน)ตามดลยพนจ















๓. เบนซน (Benzene) (ตอ)















พบมากทสดในปโตรเลยม โฟม พลาสตก

เมดพลาสตกไนลอนและใยสงเคราะหซงผลต

จากเบนซน นอกจากนยงพบในยางบางชนด

น�ามนหลอลนสสารซกฟอกและสารเคมก�าจด

ศตรพช


๔. ๑,๓ - บวทาไดอน (1,3 - Butadiene)


๑)เกบปสสาวะปรมาตร๒๐มลลลตรใสภาชนะทสะอาดและไมมสารปองกนการเสยปดฝาใหสนท๒) เกบเลอดปรมาตร ๕ มลลลตร ใสภาชนะ สญญากาศทเคลอบดวยสารปองกนเลอดแขงตว ใหถงขดทหลอดก�าหนดไว คว�าหลอดกลบไปมาชาๆ๘ -๑๐ครง (ปรมาณสงสงตรวจอาจก�าหนดโดยแตละหองปฏบตการ ขนอยกบนโยบายของหองปฏบตการนนๆ ถาปรมาณสงสงตรวจนอยเกนไปจะไมสามารถท�าการวเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ๑) ต วอย า งป สสาวะ ในการตรวจหา ๑,๒-ไดไฮดรอกซ-๔-เอนอะเซทธลซสทนล- บวเธน ใหเกบเรวทสดภายหลงการเลกกะ การท�างาน(โดยทวไปไมควรเกน๓๐นาทภายหลงเลกกะการท�างาน)๒) ตวอยางเลอด ในการตรวจหาผลรวมของเอน-๑-และเอน-๒-(ไฮดรอกซบวทนล)วาลนฮโมโกลบนแอดดกสใหเกบเวลาใดกไดตามดลยพนจของผตรวจ

การเกบและขนสงตวอยาง ๑) เกบปสสาวะน�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงไดทนทใหน�าตวอยางใสตเยนหรอภาชนะเกบตวอยางทมอณหภมในชวง ๒-๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยาง



๔. ๑,๓ - บวทาไดอน (1,3 - Butadiene) (ตอ)

การเกบและขนสงตวอยาง ได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม - ๒๐องศาเซลเซยส) จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๒ เดอน ขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝาปดมดชด และสามารถเกบความเยนไดในชวง๒-๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ๔องศาเซลเซยส)๒) เกบเลอดน�าส งห องปฏบ ตการทนท หากไมสามารถสงไดใหน�าใสตเยนหรอภาชนะทมอณหภม๔องศาเซลเซยสจะสามารถเกบรกษาตวอยางไดประมาณ๑๔ วน ขณะน�าสงควรใสกลองทสามารถเกบความเยนในอณหภมดงกลาวได


ปจจยรบกวน (อาจไดรบ/สมผสสารนจากแหลงอนๆ นอกเหนอจากการไดรบ/สมผสจากการประกอบอาชพ ซงอาจมผลท�าใหตรวจพบสารนมากในสงสงตรวจ)

เปนสวนผสมในยางของรถยนตและรถบรรทกและใชท�าพลาสตกบางชนด เชน อะครลกเปนตน


๕. ไดคลอโรมเธน (Dichloromethane)










ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะในการตรวจหาไดคลอโรมเธน

















๕. ไดคลอโรมเธน (Dichloromethane) (ตอ)











อนๆ นอกเหนอจากการไดรบ/สมผสจากการประกอบอาชพ ซงอาจมผลท�าใหตรวจพบสารนมากในสงสงตรวจ)

พบไดในผลตภณฑก�าจดศตรพช อตสาหกรรม

ผลตฟลม สสเปรย น�ายาท�าความสะอาดรถ

และผลตภณฑในครวเรอนอนๆ


๖. ฟอรมลดไฮด (Formaldehyde)


เกบปสสาวะปรมาตร๒๐มลลลตรใสภาชนะทสะอาดและไมมสารปองกนการเสย ปดฝา ใหสนท (ปรมาณสงสงตรวจอาจก�าหนดโดยแตละหองปฏบตการ ขนอยกบนโยบายของ หองปฏบตการนนๆ ถาปรมาณสงสงตรวจ นอยเกนไปจะไมสามารถท�าการวเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ๑) ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหากรดฟอรมก ใหเกบกอนเขาท�างานกะสดทายของสปดาหการท�างาน๒)ตวอยางปสสาวะในการตรวจหาเมทธานอลใหเกบเรวทสดภายหลงการเลกกะการท�างาน(โดยทวไปไมควรเกน๓๐นาทภายหลงเลกกะการท�างาน)

การเกบและขนสงตวอยาง น�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงไดทนทใหน�าตวอยางใสต เยน หรอภาชนะเกบตวอย างท มอณหภม ในช วง ๒ – ๘ องศาเซลเซยส (อณหภมท เหมาะสมคอ ๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม – ๒๐องศาเซลเซยส) จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๒เดอนขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝาปดมดชด และสามารถเกบความเยนไดในชวง ๒ – ๘ องศาเซลเซยส (อณหภมท เหมาะสมคอ ๔องศาเซลเซยส)



๖. ฟอรมลดไฮด (Formaldehyde) (ตอ)











อนๆ นอกเหนอจากการไดรบ/สมผสจากการประกอบอาชพ ซงอาจมผลท�าใหตรวจพบสารนมากในสงสงตรวจ)

เปนสวนผสมในน�ายาฆาเชอและน�ายาท�าความ

สะอาดพรมบหรเครองส�าอางปยฉนวนกน

ความรอนในเครองใชไฟฟาผลตภณฑจากไมส

และการถนอมอาหาร


๗. เอน - เฮกเซน (n - Hexane)








หองปฏบตการนนๆถาปรมาณสงสงตรวจนอย

เกนไปจะไมสามารถท�าการวเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหา ๒,๕ –

เฮกเซนไดโอน ใหเกบภายหลงของการเลกกะ

การท�างานตลอดสปดาห














๗. เอน - เฮกเซน (n - Hexane) (ตอ)















ควรหลกเลยงบรเวณเขตอตสาหกรรมและบรเวณ

ทงสารเคม


๘. เมทธล เอทธล คโตน (Methyl Ethyl Ketone: MEK)










ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะในการตรวจหาเมทธลเอทธล

คโตนใหเกบเรวทสดภายหลงเลกกะการท�างาน
















๘. เมทธล เอทธล คโตน (Methyl Ethyl Ketone: MEK) (ตอ)















พบมากในสกาวในธรรมชาต

พบในผกและผลไมบางชนด


๙. สไตรน (Styrene)















ระยะเวลาเกบตวอยาง ๑) ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหากรด

แมนเดลกบวกกรดฟนลไกลออกซลก ใหเกบ

เร วท สดภายหล งการเลกกะการท� างาน



๒)ตวอยางเลอดในการตรวจหาสไตรนใหเกบ

เร วท สดภายหล งการเลกกะการท� างาน





๙. สไตรน (Styrene) (ตอ)

การเกบและขนสงตวอยาง ๑) เกบปสสาวะน�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงไดทนทใหน�าตวอยางใสตเยนหรอภาชนะเกบตวอยางทมอณหภมในชวง ๒-๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ ๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม - ๒๐องศาเซลเซยส) จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๒ เดอน ขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝาปดมดชด และสามารถเกบความเยนไดในชวง๒-๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ๔องศาเซลเซยส)๒) เกบเลอดน�าส งห องปฏบ ตการทนท หากไมสามารถสงไดใหน�าใสตเยนหรอภาชนะ ทมอณหภม๔องศาเซลเซยสจะสามารถเกบรกษาตวอยางไดประมาณ๑๔ วน ขณะน�าสงควรใสกลองทสามารถเกบความเยนในอณหภมดงกลาวได



๙. สไตรน (Styrene) (ตอ)







ใชเปนสวนผสมในน�ามนกาซโซลน

เป นส วนประกอบในการผลตกล องโฟม

และแรพ(Wrap)ปดภาชนะ

พบไดในอาหารทวไปเชนผลไมถวเนอเปนตน

แตพบในปรมาณนอย



๑๐. โทลอน (Toluene)


๑) เกบป สสาวะปรมาตร ๒๐ มลลลตร ใสภาชนะทสะอาดและไมมสารปองกนการเสยปดฝาใหสนท๒) เกบเลอดปรมาตร ๕ มลลลตร ใสภาชนะ สญญากาศทเคลอบดวยสารปองกนเลอดแขงตว ใหถงขดทหลอดก�าหนดไว คว�าหลอดกลบ ไปมาชาๆ ๘ - ๑๐ ครง (ปรมาณสงสงตรวจอาจก�าหนดโดยแตละหองปฏบตการขนอยกบนโยบายของหองปฏบตการนนๆ ถาปรมาณสงสงตรวจนอยเกนไปจะไมสามารถท�าการวเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ๑) ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหาโทลอน หรอออรโธ–ครซอลหรอกรดฮพพวรกใหเกบ เรวทสดภายหลงการเลกกะการท�างาน(โดยทวไปไมควรเกน๓๐นาทภายหลงเลกกะการท�างาน)ตามดลยพนจของผตรวจ๒) ตวอยางเลอด ในการตรวจหาโทลอน ใหเกบกอนเขาท�างานกะสดทายของสปดาหการท�างาน

การเกบและขนสงตวอยาง ๑) เกบปสสาวะน�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงไดทนทใหน�าตวอยางใสตเยนหรอภาชนะเกบตวอยางทมอณหภมในชวง ๒-๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยาง


๑๐. โทลอน (Toluene) (ตอ)

การเกบและขนสงตวอยาง ได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม - ๒๐องศาเซลเซยส) จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๒ เดอน ขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝาปดมดชด และสามารถเกบความเยนไดในชวง๒-๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ๔องศาเซลเซยส)๒) เกบเลอดน�าส งห องปฏบ ตการทนท หากไมสามารถสงไดใหน�าใสตเยนหรอภาชนะ ทมอณหภม๔องศาเซลเซยสจะสามารถเกบรกษาตวอยางไดประมาณ๑๔ วน ขณะน�าสงควรใสกลองทสามารถเกบความเยนในอณหภมดงกลาวได


ปจจยรบกวน(อาจไดรบ/สมผสสารนจากแหลงอนๆ นอกเหนอจากการไดรบ/สมผสจากการประกอบอาชพ ซงอาจมผลท�าใหตรวจพบสารนมากในสงสงตรวจ)

พบมากในควนบหร สารสเปรย ส ทนเนอรน�ามนขดเงากาวเปนตน



๑๑. ๑,๑,๑ - ไตรคลอโรอเธน (1,1,1 - Trichloroethane)

หรอเมธล คลอโรฟอรม (Methyl Chloroform)









ให ถ ง ขด ทหลอดก� าหนดไว คว� าหลอด

กลบไปมาชาๆ๘-๑๐ครง(ปรมาณสงสงตรวจ





ระยะเวลาเกบตวอยาง ๑) ต วอย า งป สสาวะ ในการตรวจหา

กรดไตรคลอโรอะซตกใหเกบภายหลงการท�างาน

ทสมผสสารเคมนนมาแลวอยางนอย๔-๕วน

ตดตอกนแลวจงเกบ

๒)ตวอยางปสสาวะในการตรวจหาไตรคลอโร

เอทานอล(รวม)ใหเกบภายหลงของการเลกกะ


๓) ตวอยางเลอด ในการตรวจหาไตรคลอโร

เอทานอล(รวม)ใหเกบภายหลงของการเลกกะ




หรอเมธล คลอโรฟอรม (Methyl Chloroform) (ตอ)






ได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม - ๒๐
















ล างมอก อนการเกบสงส งตรวจในกรณ




หรอเมธล คลอโรฟอรม (Methyl Chloroform) (ตอ)

การลดการปนเปอน ปสสาวะนนใหปลอยปสสาวะชวงแรกทงกอน









พบได ในหมกพมพ น� ายาลบค�าผด กาว

และเครองดมแอลกอฮอล


๑๒. ไซลน (Xylenes)










ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหา กรดเมทธว

ฮพพวรกใหเกบเรวทสดภายหลงการเลกกะการ

ท�างาน(โดยทวไปไมควรเกน๓๐นาทภายหลง

เลกกะการท�างาน)














๑๒. ไซลน (Xylenes) (ตอ)















พบในน�าและอาหารทวไป นอกจากนยงพบใน

กาซโซลนสน�ามนขดเงาควนบหรเปนตน


หมวดท ๓ สารเคมก�าจดศตรพช (Pesticides) จ�านวน ๒ ชนด


๑. สารเคมก�าจดศตรพชทมฤทธยบยงเอนไซม อะเซทธลโคลนเอสเตอเรส

(Acetylcholinesterase inhibiting pestecides)












ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางเลอดในการตรวจหาโคลนเอสเตอเรส

แอคตวต ในเซลลเมดเลอดแดง ใหเกบเวลาใด

กไดตามดลยพนจของผตรวจ

การเกบและขนสงตวอยาง น�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถ

สงไดใหน�าใสต เยนหรอภาชนะทมอณหภม

๔องศาเซลเซยสจะสามารถเกบรกษาตวอยาง

ไดประมาณ ๑๔ วน ขณะน�าสงควรใสกลอง

ทสามารถเกบความเยนในอณหภมดงกลาวได






๑. สารเคมก�าจดศตรพชทมฤทธยบยงเอนไซม อะเซทธลโคลนเอสเตอเรส

(Acetylcholinesterase inhibiting pestecides) (ตอ)

การลดการปนเปอน สายการผลต และควรท�าความสะอาดรางกาย











อาจปนเปอนในธรรมชาตทวไป สามารถเขาส

รางกายไดผานทางอากาศน�าอาหาร

พบไดในอาหาร และน�าดมทปนเป อนดวย

สารเคมก�าจดศตรพช


๒. พาราไธออน (Parathion)


๑)เกบปสสาวะปรมาตร๒๐มลลลตรใสภาชนะทสะอาดและไมมสารปองกนการเสยปดฝาใหสนท๒) เกบเลอดปรมาตร ๕ มลลลตร ใสภาชนะ

สญญากาศทเคลอบดวยสารปองกนเลอดแขงตว ให ถ ง ขดท หลอดก� าหนดไว คว� าหลอด กลบไปมาชาๆ๘-๑๐ครง(ปรมาณสงสงตรวจอาจก�าหนดโดยแตละหองปฏบตการขนอยกบนโยบายของหองปฏบตการนนๆ ถาปรมาณสงสงตรวจนอยเกนไปจะไมสามารถท�าการวเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ๑) ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหา พ - ไนโตรฟนอล (รวม) ใหเกบเรวทสดภายหลง เลกกะการท�างาน (โดยทวไปไม ควรเกน ๓๐นาทภายหลงเลกกะการท�างาน)๒)ตวอยางเลอดในการตรวจหาโคลนเอสเตอเรส แอคตวต ในเซลลเมดเลอดแดง ใหเกบเวลาใดกไดตามดลยพนจของผตรวจ

การเกบและขนสงตวอยาง ๑) เกบปสสาวะน�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงไดทนทใหน�าตวอยางใสตเยน หรอภาชนะเกบตวอยางทมอณหภมในชวง ๒-๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม - ๒๐ องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยาง



๒. พาราไธออน (Parathion) (ตอ)

การเกบและขนสงตวอยาง ได๒เดอนขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝาปด มดชด และสามารถเกบความเยนไดในชวง ๒-๘องศาเซลเซยส(อณหภมทเหมาะสมคอ๔องศาเซลเซยส)๒) เกบเลอดน�าส งห องปฏบ ตการทนท หากไมสามารถสงไดใหน�าใสตเยนหรอภาชนะ ทมอณหภม๔องศาเซลเซยสจะสามารถเกบรกษาตวอยางไดประมาณ๑๔ วน ขณะน�าสงควรใสกลองทสามารถเกบความเยนในอณหภมดงกลาวได








อาจปนเปอนในธรรมชาตทวไป สามารถเขาส

รางกายไดผานทางอากาศน�าอาหาร

พบไดในอาหาร และน�าดมทปนเป อนดวย

สารเคมก�าจดศตรพช


หมวดท ๔ กาซ (Gas) จ�านวน ๒ ชนด


๑. คารบอนไดซลไฟด (Carbon disulfide: CS2)


เกบปสสาวะปรมาตร๒๐มลลลตรใสภาชนะทสะอาดและไมมสารปองกนการเสย ปดฝา ใหสนท (ปรมาณสงสงตรวจอาจก�าหนดโดยแตละหองปฏบตการ ขนอยกบนโยบายของ หองปฏบตการนนๆถาปรมาณสงสงตรวจนอยเกนไปจะไมสามารถท�าการวเคราะหได)

ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหา กรด ๒ - ไธออกโซไธอะโซลดน - ๔ - คารบอกซลก ใหเกบเรวทสดภายหลงการเลกกะการท�างาน(โดยทวไปไมควรเกน๓๐นาทภายหลงเลกกะการท�างาน)

การเกบและขนสงตวอยาง น�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงไดทนทใหน�าตวอยางใสต เยน หรอภาชนะเกบตวอย างท มอณหภม ในช วง ๒ – ๘ องศาเซลเซยส (อณหภมท เหมาะสมคอ ๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม – ๒๐องศาเซลเซยส) จะสามารถเกบรกษาตวอยางได ๒เดอนขณะน�าสงควรใสภาชนะทมฝาปดมดชด และสามารถเกบความเยนไดในชวง ๒ – ๘ องศาเซลเซยส (อณหภมท เหมาะสมคอ ๔องศาเซลเซยส)



๑. คารบอนไดซลไฟด (Carbon disulfide: CS2) (ตอ)















อาจไดรบกาซนผานการหายใจการดมและการ

รบประทาน

การอดอาหารลดน�าหนกดวยวธDietCabbage

การใชยารกษาการตดแอลกอฮอลประเภท

ไดซลฟแรม(Disulfiram)และการไดรบ/สมผส

สารเคมก�าจดศตรพชประเภทไดไธโอคารบาเมต

(Dithiocarbamates)และแคปแทน(Captan)

จะมผลท�าใหไดรบ/สมผสสารนเขาสรางกาย

มากขนนอกเหนอจากการไดรบ/สมผสจากการ

ท�างาน


๒. คารบอนมอนอกไซด (Carbon monoxide: CO)






ให ถ ง ขด ทหลอดก� าหนดไว คว� าหลอด






ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอย างเลอด ในการตรวจหา คาบอกซ

ฮโมโกลบน ใหเกบเรวทสดภายหลงการเลกกะ

การท�างาน (โดยทวไปไมควรเกน ๓๐ นาท

ภายหลงเลกกะการท�างาน)

การเกบและขนสงตวอยาง น�าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงได

ใ ห น� า ใ ส ต เ ย น ห ร อ ภ า ชนะท อ ณหภ ม

๔องศาเซลเซยสจะสามารถเกบรกษาตวอยาง

ไดประมาณ๑๔ วน ขณะน�าสงควรใสภาชนะ

ทสามารถเกบความเยนในอณหภมดงกลาวได





ล างมอก อนการเกบส งส งตรวจในกรณ



๒. คารบอนมอนอกไซด (Carbon monoxide: CO) (ตอ)

การลดการปนเปอน ปสสาวะนนใหปลอยปสสาวะชวงแรกทงกอน









เนองจากการไดรบกาซนเขาสรางกายผานทาง

การหายใจเปนหลกจงอาจไดรบจากควนยาสบ

หรอควนจากการเผาไหมตางๆ


หมวดท ๕ รงส (Radiation) จ�านวน ๒ ชนด


๑. โคบอลท (Cobalt: Co)









ให ถ ง ขดท หลอดก� าหนดไว คว� าหลอด






ระยะเวลาเกบตวอยาง ๑) ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหาโคบอลท

ใหเกบภายหลงของการเลกกะการท�างาน

ตลอดสปดาห

๒) ตวอยางเลอด ในการตรวจหาโคบอลท

ใหเกบภายหลงของการเลกกะการท�างานตลอด

สปดาห







๑. โคบอลท (Cobalt: Co) (ตอ)

การเกบและขนสงตวอยาง ๔องศาเซลเซยส)จะสามารถเกบรกษาตวอยาง

ได ๑ สปดาห หากแชแขง (อณหภม - ๒๐





















๑. โคบอลท (Cobalt: Co) (ตอ)







อาจไดรบรงสทปนเปอนในดนน�า และอากาศ

หรอบรเวณทมสารนหรอมการรวไหลของสารน



๒. ยเรเนยม (Uranium: U)










ระยะเวลาเกบตวอยาง ตวอยางปสสาวะ ในการตรวจหายเรเนยม
















๒. ยเรเนยม (Uranium: U) (ตอ)















อาจไดรบสารนเขาสรางกายผานการรบประทาน

อาหารและการดมส ง ทมสาร นปนเป อน

อาจพบในอาหารประเภททมหวฝงในดน เชน

มนฝรงหวผกกาดเปนตนถามการเพาะปลกในท

ทมสารน

อาจพบไดในสถานทท�างาน เชน เหมอง โรงส

เปนตน



ทปรกษา

นายแพทยโสภณเมฆธน อธบดกรมควบคมโรค

นายแพทยนพพรชนกลน รองอธบดกรมควบคมโรค

ดร.นายแพทยสมเกยรตศรรตนพฤกษ ผทรงคณวฒกรมควบคมโรค

นายแพทยบญเลศศกดชยนานนท ผทรงคณวฒกรมควบคมโรค

ดร.นายแพทยปรชาเปรมปร ผอ�านวยการส�านกโรค

จากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

คณะผจดท�า ศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอม จงหวดระยอง

ดร.นลนศรพวง นกวชาการสาธารณสขช�านาญการพเศษ

ผอ�านวยการศนยพฒนาวชาการ

อาชวอนามยและสงแวดลอมจงหวดระยอง

นายธนทองค�าสก นกวทยาศาสตรการแพทยปฏบตการ

นางสาวจฬารตนยาปญ นกวทยาศาสตรการแพทยปฏบตการ

นางสาวศรพรซยรมย นกวทยาศาสตรการแพทย

นางสาวสพรรณอรณจรส นกวทยาศาสตรการแพทย

ศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอม จงหวดระยองส�านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

ประกาศกรมควบคมโรคเรอง ขอแนะน�าการเฝาระวงสขภาพจากพษสารเคม

กรณดชนชวดการไดรบ/สมผสทางชวภาพส�าหรบผประกอบอาชพทสมผสสารเคมส�าหรบประเทศไทย


ฉบบท ๑

Documents

ประกาศกรมควบคุมโรค เรื่อง ข้อแนะน าการเฝ้าระวังสุขภาพจาก ...envocc.ddc.moph.go.th/uploads/hotissue/Thai