Abcesos y Escaras Infectadas

7/25/2019 Abcesos y Escaras Infectadas

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Abscesos y escarasinfectadas


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Abcesos

Son colecciones de pus dentro de la pietejidos ms profundos.

Formada por restos de leucocitos degradadbacterias, tejido necrtico y exudado inamy rodeada de una zona de tejido inamatori

brina y tejido de granulacin


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Manifestaciones

Se maniestan como ndulosdolorosos, blandos,uctuantesy eritematosos.

l drenaje espont!neo puedeocurrir y adenopat"a regionalpuede ser obser#ada. Fiebre,escalofr"os y la toxicidadsist$mica son inusuales.


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%ratamiento l objeti#o es la curacin de la infeccin.

&renar el absceso para limpiar el !rea afectada y controinfeccin.

Antibiticos para controlar la infeccin'

l germen m!s frecuentemente implicado es Staphylocoaureus, tambi$n el streptococcus pyogenes, arara #ez a

)efalexina *+ mg - c/0 1oras por 2 d"as&icloxacilina *+ mg - c/0 1oras por 2 d"as


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&renaje de absceso3. 4reparacin del campo

5uir6rgico.

*. 7nltracin conlidoca"na al 38 en elper"metro del absceso

a 3 cm de distanciadel borde eritematoso.

9. 7ncisin del absceso alo largo de su mayordi!metro.


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:. ;uptura de lostabicamientos con unapinza 1emost!ticacur#a.


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+. 7rrigacin de la ca#idad consolucin salina.

0. mpa5uetado de la ca#idadcon gasa yodoformada y

colocacin de un apsito.2. )ontrol en :< 1oras y

extraccin de la gasa.


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scaras %ambi$n llamadas

lceras por presin ode decbito. Seproducen cuando la piely el tejido subyacente

resultan da=ados. n casos muy gra#es el

m6sculo y 1uesotambi$n pueden

lesionarse.


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&atos >as personas 5ue no pueden mo#er

la totalidad o parte de su cuerpodebido a una enfermedad,parlisiso edad avanzada sufrena menudo estas 6lceras por presin.

&el : 8 al3 8 de todos lospacientes 1ospitalizadosdesarrollar!n al menos una 6lcerapor presin

4acientes ancianos' 28


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Grados de escaras1er GRA!

s un tipo de 6lcera m!s supercial. l !rea de la pielafectada aparece descolorida y rojiza en pacientesblancos y amoratada o azulada en pacientes con la pielm!s oscura. n una 6lcera por presin de primer gradola piel permanece intacta, pero puede doler, picar yresultar o bien tibia y mullida o bien dura al tacto.

"do GRA!

>a arte de la supercie externa de la piel ?la epidermis@o la parte m!s interna de la piel ?dermis@ resultada=ada, lo 5ue pro#oca una p$rdida de tejido cut!neo.

>a 6lcera se presenta como una 1erida abierta o unaampolla.


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Grados de escaras#er GRA!

>a p$rdida de piel se produce en todo el grosor de lamisma y el tejido subyacente tambi$n resultada=ado. >os m6sculos y el 1ueso no presentan da=os.

>a 6lcera tiene el aspecto de una 1erida profunda conforma de 1ueco.

$to GRA!

s la 6lcera m!s gra#e. >a piel est! gra#ementeda=ada y el tejido contiguo sufre necrosis. l m6sculosubyacente, o el 1ueso, pueden resultar asimismoda=ados.

>os pacientes con escaras de cuarto grado tienen unalto riesgo de desarrollar infecciones gra#es.


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4re#encin irar a la persona 5ue est! en la cama ?c/ * 1oras@

Super#isar con regularidad las zonas m!s propensas a laparicin de escaras' zona lumbar, sacro, codos, 1ombrposterior de la cabeza, rodillas, tobillos, talones.

)olocar cojines bajo estas zonas para reducir la presin

Mantener la piel limpia y seca.

)ambiar la ropa de cama frecuentemente. Bso de ropa adecuada, ni demasiado oja ni excesi#am

ajustada.

Cidratacin y dieta adecuada


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%ratamientoa@ Sist$mico'

Dutricin calrico proteicaadecuada.

Aporte #itamina ), Einc.

Bso de Antibiticos por #"a

sist$mica ' S!%!indicado encasos de bacteremia y/o sepsis,celulitis u osteomielitis ?losg$rmenes m!s frecuentes'bacilos gram ?@, enterococo ypolimicrobiano@


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%ratamiento&edidas locales'

7ndicacin de antibiticos tpicos yantis$pticos es contro#ertido.

>os antis$pticos locales como lasulfadiazina de plata obtu#omejores resultados 5ue la povidonayodada en disminuir los recuentos

bacterianos en las lesiones, pero nosuperior al suero siolgico.

(!se recomienda la aplicacin tpicade po#idona ya 5ue disminuye laposibilidad de cicatrizacin por poseerun efecto txico sobre los broblastos.G


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%ratamiento )liminar el tejido necrtico *ebridacin+'

4romue#e la cicatrizacin y pre#iene lainfeccin.

)uando est! cubierta por una escara dura, sesugiere una e#aluacin para un debridamiento5uir6rgico.

Bso de apsitos especializados' poliuretano

?%egaderm@ o de 1idrocoloide ?&uoderm@' facilitan la cicatrizacin cuando se aplican sobre

6lceras superciales limpias y sin tejido necrtico.

Acumulan l"5uido seroso sobre la 1erida y permite lainmigracin de c$lulas epiteliales.

Do tienen utilidad sobre 6lceras profundas.

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