Abdominal Muscle Relaxation Rate

8/10/2019 Abdominal Muscle Relaxation Rate

1/6


2/6

E f f e c t

o f

maximum

v e n t i l a t i o n o n a b do m i n a l

m u s c l e r e l a x a t i o n

r a t e

T r a n s d i a p h r a g m a t i c p r e s s u r e

( P D I )

w a s

d e f i n e d

a s

t h e d i f f e r e n c e

b e t w e e n PGA a n d

P O E S . A l l

t h e s e p r e s s u r e t r a c e s

w e r e

d i s p l a y e d

c o n -

t i n u o u s l y

d u r i n g

t h e s t u d y . M a x i m a l

i s o c a p n i c

v e n t i l a t i o n w a s

p e r f o r m e d w it h a p pa r a tu s

p r e -

v i o u s l y

d e s c r i b e d . 7

B r i e f l y ,

t h e s ub j e ct i n h a l e d

f r o m

a

s i x l i t r e

a n a e s t h e t i c b a g s u p p l i e d w i t h

a n

a i r / 0 , / C 0 2

m i x t u r e .

I n h a l e d

g a s

c o m -

p o s i t i o n

a n d e n d

t i d a l

c a r b o n

d i o x i d e

t e n s i o n

( P E T C O 2 )

w e r e m o n i t o r e d w i t h a H e w l e t t - P a c k -

a r d 78356A

g a s

m o n i t o r

( H e w l e t t - P a c k a r d

W a l t h a m ,

M a s s a c h u s e t t s ,

U S A ) .

P E T C O 2

w a s

m a i n t a i n e d a t 5 - 5

+

0 - 5

k P a b y a d j u s t m e n t o f

t h e i n h a l ed

c a r b o n

d i o x i d e

c o n c e n t r a t i o n .

The

i n h a l e d o x y g e n

c o n c e n t r a t i o n w a s k e p t a t

2 2 +

2 .

E x p i r a t o r y

f l o w w a s m e a s u r e d

w i t h a

F l e i s c h

n o . 4 p n e u m o t a c h o g r a p h

h e a d

( F l e i s c h ,

L a u s a n n e , S w i t z e r l a n d ) c o n n e c t e d

t o

a

M e r -

c u r y

CS6

e l e c t r o s p i r o m e t e r

( M e r c u r y E l e c -

t r o n i c s ,

G l a s g o w , U K ) .

A l l

s i g n a l s

w e r e

d i g i t i s e d

v i a

a 1 2 - b i t

NB-Mi

0 - 1 6 ( N a t i o n a l

I n s t r u m e n t s , A u s t i n ,

T e x a s ,

USA)

a n a l o g u e -

d i g i t a l

c o n v e r t e r

a n d

a c q u i r e d

i n t o

a

M a c i n t o s h

Q u a d r a

7 0 0

c o m p u t e r ( A p p l e C o m p u t e r

I n c ,

C u p e r t i n o , C a l i f o r n i a , USA)

r u n n i n g

L a b -

V I E W s o f tw a re ( Na t io n a l I n st r u me n ts ,

A u s t i n ,

T e x a s ,

U S A ) .

I n

o r d e r

t o

a s s e s s w h e t h e r t h e

e l e c t r i c a l

a c -

t i v i t y

o f t h e a b d o m i n a l m u s c l e s

c e a s e d a t t h e

p o i n t

w h e r e PGA r e a c h e d p e a k

a m p l i t u d e ,

w e

m e a s u r e d

e l e c t r o m y o g r a p h i c EMG)

s i g n a l s

o f

t h e

a b d o m i n a l m u s c l e s

i n t h r e e s u b j e c t s .

P a i r s

o f e l e c t r o d e s w e r e

p l a c e d

l a t e r a l

t o

t h e r e c t u s

m u s c l e b e l o w t h e

c o s t a l

m a r g i n ,

m e d i a l t o t h e

i n g u i n a l

l i g a m e n t ,

a n d o v e r t h e

r e c t u s

m u s c l e

a t

t h e l e v e l

o f t h e

u m b i l i c u s . G r o u n d e l e c t r o d e s

w e r e p l a c e d

c l o s e

t o

t h e

r e c o r d i n g

e l e c t r o d e s .

The

r e s u l t i n g s i g n a l s

w e r e

p a s s e d

v i a

l o n g

l e a d s

t o a

M a g s t i m N e u r o s i g n

2 0 0 0

p r e a m p l i f i e r

a n d

a m p l i f i e r ( M a g s t i m

C o m p a n y ,

W h i t l a n d ,

D y f e d ,

W a l e s ) a n d

d i s p l a y e d

v i a a c o m b i n e d

p r e s s u r e

a n d EMG r e c o r d i n g programme

b a s e d

on L a b V i e w s o f t w a r e w i t h

a

r e c o r d i n g

f r e q u e n c y

o f

2 k H z .

To m e a s u r e

e l e c t r i c a l

a c t i v i t y

o f t h e

d i a -

p h r a g m

d u r i n g e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e s

w e

u s e d

a n

o e s o p h a g e a l

e l e c t r o d e

c a t h e t e r

i n o n e

s u b -

j e c t .

The c a t h e t e r

w a s

p o s i t i o n e d

a t

t h e

p o i n t

o f

maximum EMG

a c t i v i t y

d u r i n g

s n i f f i n g

a n d

w a s f i x e d a t t h e

n o s e

b y

t a p e .

S T U D Y P R O T O C O L

A l l

m e a s u r e m e n t s

w e r e

made w i t h t h e

s u b j e c t s

s e a t e d .

T h e y

w e r e

a s k e d t o

p e r f o r m

s h o r t

s h a r p

e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e s

t h r o u g h

a

f l a n g e d

m o u t h p i e c e ,

t h e

d i s t a l e n d o f w h i c h h a d

a

r e s i s t a n c e

c r e a t e d

b y

a 3

mm

o r i f i c e .

A

n o s e c l i p

w a s w o r n .

T h e y

w e r e i n s t r u c t e d

t o

b e g i n

t h e

manoeuvre

a t

t h e

e n d

o f a

n o r m a l

e x p i r a t i o n .

End

e x p i r a t o r y

P O E S w a s

m a r k e d

on t h e com-

p u t e r

s c r e e n

t o

h e l p

t h e

s u b j e c t s p e r f o r m

t h e

m a n o e u v r e s

f r o m

f u n c t i o n a l

r e s i d u a l

c a p a c i t y

( F R C ) .

A f t e r

a

b r i e f

p e r i o d

o f

t r a i n i n g ,

e x -

p i r a t o r y

m a n o e u v r e s

o f

d i f f e r e n t

p e a k

p r e s s u r e

a m p l i t u d e

w e r e

r e c o r d e d .

T h i s b r o a d

r a n g e

o f

b a s e l i n e

p r e s s u r e s

a l l o w e d u s

t o

c o m p a r e

PGA

MRR

a f t e r

MI V w i t h b a s e l i n e

PGA

MRR

f o r

t h e

same

p e a k

p r e s s u r e

a m p l i t u d e .

F o l l o w i n g

t h e a c q u i s i t i o n o f

b a s e l i n e

MRR

d a t a

t h e s u b -

j e c t s p e r f o r m e d

MI V f o r t w o m i n u t e s .

A l l o f

t h e m

w e r e

f a m i l i a r

w i t h

t h e

t e c h n i q u e .

They

w e r e a sk ed t o m a i n t a i n t h e h ig h es t

p o s s i b l e

v e n t i l a t i o n f o r

a s l o n g

a s

t h e

r u n l a s t e d .

T h r o u g h o u t t h e

r u n t h e s u b j e c t s

w e r e v i g -

o r o u s l y

e n c o u r a g e d

v e r b a l l y . No s p e c i f i c

i n -

s t r u c t i o n s

w e r e

g i v e n

a b o u t t h e t i d a l v o l u m e

V T ,

t h e

d u t y

c y c l e

( T I / T T o T ) ,

o r t h e

r e s -

p i r a t o r y f r e q u e n c y .

P O E S , P G A , a n d e x p i r a t o r y

f l o w

w e r e

r e c o r d e d

t h r o u g h o u t t h e r u n .

P r e s s u r e - t i m e

p r o d u c t s

w e r e c a l c u l a t e d

a s

t h e

p r o d u c t

o f

mean

p r e s s u r e , i n s p i r a t o r y t i m e ,

a n d r e s p i r a t o r y

r a t e . The

b e g i n n i n g

a n d t h e

e n d o f i n s p i r a t i o n

w e r e d e t e r m i n e d f r o m t h e

f l o w s i g n a l . I n s p i r a t o r y

p r e s s u r e - t i m e p r o d u c t

f o r

t r a n s d i a p h r a g m a t i c

a n d o e s o p h a g e a l

p r e s -

s u r e s w e r e c a l c u l a t e d f r o m

P D I a n d P O E S d u r i n g

i n s p i r a t i o n . E x p i r a t o r y

p r e s s u r e - t i m e

p r o d u c t

f o r g a s t r i c

p r e s s u r e

w a s c a l c u l a t e d f r o m PGA

d u r i n g e x p i r a t i o n .

PGA d u r i n g

e x p i r a t i o n

a n d

P D I

d u r i n g i n s p i r a t i o n

w e r e

i n t e g r a t e d

f r o m

a

b a s e l i n e

l e v e l

t a k e n

a s

t h e

r e s t i n g

e n d

e x p i r a t o r y

p r e s s u r e s

b e f o r e t h e

M I V . 2 0 P O E S w a s

i n t e g r a t e d

f r o m z e r o p r e s s u r e . 2 0

I m m e d i a t e l y

a f t e r

t h e

MI V

r u n , e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e s

w e r e

p e r f o r m e d

f r o m

FR C

e v e r y

f i v e s e c o n d s f o r

f i v e m i n u t e s

a n d

a f u r t h e r 1 0

e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e s

w e r e

p e r f o r m e d

a t

1 0

m i n u t e s .

S u b j e c t s

w e r e

i n s t r u c t e d

t o a v o i d

b o t h

v e r y

l o w o r

maximum e f f o r t s . P G A

w a s r e co r d e d

a n d

MRR w a s

c a l c u l a t e d

a s t h e

m a x i m a l

r a t e

o f

d e c a y

o f

p r e s s u r e

d i v i d e d

b y p e a k

p r e s s u r e

w i t h u n i t s

o f

p r e s s u r e

l o s s / l O m s . 2 1 - 2 3

T h i s

n o r m a l i s a t i o n

o f

MRR

a l l o w s

a

c o m p a r i s o n

o f

r e s u l t s d e r i v i n g

f r o m

p r e s s u r e

w a v e

f o r m s

o f

d i f f e r e n t

p e a k

a m p l i t u d e . 2 '

MRR

w a s

o b t a i n e d

f r o m PGA

t r a c e s t h a t

s a t i s f i e d

t h e

f o l l o w i n g

c r i t e r i a :

( 1 ) e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e

p e r f o r m e d

f r o m FR C a s

j u d g e d

b y

b a s e l i n e

P O E S i m m e d i a t e l y

b e f o r e

t h e man-

o e u v r e ;

( 2 )

p e a k p r e s s u r e

m a i n t a i n e d

f o r l e s s

t h a n

5 0

m s ;

( 3 )

t o t a l

d u r a t i o n

o f t h e

manoeuvre

l e s s

t h a n

6 0 0

m s ;

a n d

( 4 ) p r e s s u r e

w a v e

f o r m

o f

m a n o e u v r e

d i s p l a y i n g

s m o o t h

u p s t r o k e

a n d

d e c a y

c u r v e s .

B y

t h e s e

c r i t e r i a

8 5

o f e x -

p i r a t o r y

m a n o e u v r e s w e r e s u i t a b l e

f o r

a n a l y s i s .

W i t h i n - o c c a s i o n

r e p r o d u c i b i l i t y

o f max-

imum PGA

MRR a n d

P G A

MRR

d e r i v e d

f r o m

m a n o e u v r e s a t

40-80 o f t h e

maximum

e f f o r t

w a s

a s s e s s e d f r o m t h e

b a s e l i n e

m e a s u r e m e n t s .

D a y - t o - d a y r e p r o d u c i b i l i t y

w a s

a s s e s s e d

b y

r e -

p e a t i n g

a t l e a s t 3 0

e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e s

i n

t h r e e

s u b j e c t s

on t w o

s e p a r a t e

d a y s .

The

s l o w i n g o f

t h e

a b d o m i n a l m u s c l e r e -

l a x a t i o n

r a t e

w a s a l s o

i n v e s t i g a t e d

b y

s t i m -

u l a t i n g

t h e

a b d o m i n a l m u s c l e s o f

t w o

s u b j e c t s

b e f o r e a n d

a f t e r

a o n e m i n u t e M I V .

9 0

mm

c i r c u l a r c o i l

p o w e r e d b y

a

M a g s t i m M a g n e t i c

s t i m u l a t o r

p o s i t i o n e d

o v e r

T10

w a s u s e d .

T h i s

t e c h n i q u e

h a s b e e n

p r e v i o u s l y

d e s c r i b e d . 2 4

The

r e l a x a t i o n

r a t e w a s

m e a s u r e d

f r o m

t w i t c h

P G A .

DATA

A N A L Y S I S

S t a t i s t i c s

w e r e c a l c u l a t e d

u s i n g

p a i r e d

( W i l c o x -

on

s i g n e d

r a n k

t e s t )

n o n - p a r a m e t r i c

t e s t

( S t a t v i e w 4 . 0 ,

A b a c u s

C o n c e p t s

I n c ,

B e r k e l e y ,

C a l i f o r n i a , U S A ) .

5 1


3/6

K y r o u s s i s , M i l l s ,

P o l k e y ,

H a m n e g a r d ,

W r a g g ,

R o a d ,

G r e e n ,

Moxham

T a b l e

1

A n t h r o p o m e t r i c

d a t a

a n d

v i t a l

c a p a c i t y

( V C )

S u b j e c t A g e

H e i g h t W e i g h t

VC

n o . ( y e a r s ) ( c m ) ( k g )

I

1 4 1

1 8 6

8 2

6 - 5

2

4 0

1 8 1

6 8

6 - 2

3

4 3

1 8 2 7 9 5 - 7

4 3 2

1 9 2

8 2

6 - 8

5

2 8

1 7 8

7 5

6 - 0

8

R

E

0 .

o

: 3

o-

7

6

I

I

3 0 - 4 0

5 1 - 6 0 7 1 - 8 0

4 1 - 5 0 6 1 - 7 0

8 1

T a b l e

2 A b d o m i n a l

m u s c l e

m a x i m u m

r e l a x a t i o n r a t e

MRR;

e x p r e s s e d

a s

f a l l

i n

p r e s s u r e l l O

i m s

b e f o r e

a n d

a f t e r

maximum i s o c a p n i c

v e n t i l a t i o n

( M I V )

S u b j e c t B e f o r e A f t e r

f a l l

i n

n o .

MI V

MI V

MRR

1

6 - 0 8 4 - 3 2

2 9

2

6 - 5 5

4 - 2 5

3 5

3

6 - 2 9

4 - 1 7

3 4

4

6 - 6 1

4 - 8 3

2 7

5

6 - 2 3

4 - 6 9

2 5

Mean

( S D )

6 - 3 5

( 0 - 2 2 )

4 - 4 5

( 0

2 9 ) 3 0

( 4 - 4 2 )

o b s e r v e d

f i g

1 .

Mean

( S D )

maximum

PGA

I I

f o r t h e f i v e s u b j e c t s

w a s 2 0 4 ( 3 2 - 5 ) c m H20

a n d mean

( S D )

maximum PGA

MRR w a s

7 - 1 ( 0

8 )

p e a k

p r e s s u r e f a l l / l O m s .

Mean

w i t h i n - o c c a s i o n

c o e f f i c i e n t o f

v a r i a t i o n

( C V )

f o r

maximum

PGA

MRR

a s

a s s e s s e d

i n f i v e

s u b j e c t s

f o r 3 5


w a s 5

17

( r a n g e

1

9 - 9 - 8 )

a n d f o r

P G A

MRR

d e r i v e d

f r o m

2 3 8 e f f o r t s a t 40-80 o f maximum

w a s

8 - 4 2 ( r a n g e 4 - 2 2 - 1 0 - 3 5 ) .

D a y - t o - d a y

CV

X L

a s s e s s e d

i n

t h r e e s u b j e c t s

o n

t w o

d i f f e r e n t

d a y s

9 1 - 1 0 0

w a s

2

( r a n g e

0

5 - 3 T 6 4 ) .

1 - 9 0

o f maximum p r e s s u r e

F i g u r e

1

Mean

( S E )

PGA maximum r e l a x a t i o n r a t e

MRR)

f o r

t h e

f i v e s u b j e c t s

o v e r a

w i d e r a n g e o f p r e s s u r e

a m p l i t u d e s .

R e s u l t s

A n t h r o p o m e t r i c

d a t a

a n d t h e

v i t a l

c a p a c i t y

( V C )

o f t h e f i v e s u b j e c t s

a r e

s h o w n

i n

t a b l e

1 .

BASELINE PG A

MRR

PGA

MRR

o v e r

a

w i d e r a n g e o f

p r e s s u r e a m p -

l i t u d e s

w a s

o b t a i n e d

b e f o r e

MI V

f o r

e a c h s u b -

j e c t .

A s

t h e

p e a k p r e s s u r e

a m p l i t u d e i n c r e a s e d ,

a

p r o g r e s s i v e

i n c r e a s e

i n

t h e

MRR

v a l u e

w a s

P G A

P G A

6 0 0 ms

B e f o r e MI V

A f t e r

MI V

F i g u r e

2

G a s t r i c

p r e s s u r e

t r a c e s

o f

t h e

same

a m p l i t u d e

a c q u i r e d

b e f o r e

a n d

a f t e r

maximum

i s o c a p n i c


( M I V ) .

T h e

c h a n g e

i n t h e

s l o p e o f

t h e

d e c a y

curve

i s

a p p a r e n t

on t h e

t r a c e

on

t h e

r i g h t .

EMG

r e c o r d i n g s

f r o m

t h e e x t e r n a l

o b l i q u e

m u s c l e

c o n f i r m

t h a t m u s c l e

a c t i v i t y

ceases

at t h e

p o i n t

w h e r e

t h e

p r e s s u r e d e c a y b e g i n s .

MR R

C H A N G E S

F i g u r e

2

s h o w s

g a s t r i c

p r e s s u r e

t r a c e s o b t a i n e d

d u r i n g e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e s b e f o r e

a n d

i m -

m e d i a t e l y a f t e r M I V . EMGs

f r o m

s u r f a c e

e l e c -

t r o d e s a r e

a l s o

i l l u s t r a t e d .

I m m e d i a t e l y

a f t e r

m u s c l e

l o a d i n g

MRR

s l o w e d , r e t u r n i n g

t o

n o r -

m a l

v a l u e s

w i t h i n 5 - 1 0 m i n u t e s a f t e r

M I V .

The

e l e c t r i c a l

a c t i v i t y o f

t h e

e x p i r a t o r y

m u s c l e s ,

a s

j u d g e d b y

t h e

s u r f a c e

EMG

r e c o r d i n g s ,

c e a s e d

a t t h e

p o i n t

o f

p e a k

p r e s s u r e a m p l i t u d e .

Mean

PGA

f o r

t h e

f i v e

s u b j e c t s

f o r

t h e

f i r s t

r e c o r d i n g

f o l l o w i n g MI V

w a s 9 9

c m

H2 0

( r a n g e

7 7 - 1 0 7 ) .

To c o m p a r e PGA MRR b e f o r e a n d

a f t e r

MI V

1 0 - 2 0

p r e s s u r e

t r a c e s w e r e

s e l e c t e d

f r o m t h e

b a s e l i n e

t r a c e s

o f

e a c h

s u b j e c t

t o

m a t c h

i n

a m p l i t u d e

w i t h

t h e

t r a c e s

a c q u i r e d a f t e r

M I V .

Mean b a s e l i n e

PGA f o r t h e f i r s t r e c o r d i n g

w a s

1 0 0

c m H2 0 ( r a n g e

7 6 - 1 0 7 ) .

T a b l e

2

s h o w s

b a s e l i n e

PGA

MRR

f o r t h e

f i v e

s u b j e c t s

a n d

PGA

MRR

i m m e d i a t e l y

a f t e r

M I V . PGA

MRR

f e l l

b y

30

( r a n g e 2 5 - 3 5 ) ( p < 0 0 5 ) .

F i g u r e

3

s h o w s t h e t i m e

c o u r s e o f

r e c o v e r y

o f

PGA

M R R.

MAXIMUM I S O C A P N I C V E N T I L A T I O N

The

h i g h

v e n t i l a t i o n , h i g h

PGA

d u r i n g

e x -

p i r a t i o n ,

h i g h

P O E S

a n d

P D I

d u r i n g

i n s p i r a t i o n

o b s e r v e d a t

t h e

b e g i n n i n g

o f

t h e

r u n

g r a d u a l l y

d e c l i n e d

a n d

r e a c h e d

a

p l a t e a u

a f t e r

o n e

m i n -

u t e . The d e c l i n e

i n v e n t i l a t i o n

a n d i n t h e PGA

p r e s s u r e - t i m e p r o d u c t

d u r i n g e x p i r a t i o n ,

a n d

t h e

d e c l i n e

i n P O E S a n d P D I


p r o d -

u c t s

p l o t t e d

a g a i n s t

t i m e

a r e s h o w n

i n

f i g

4 .

SLOWING O F

MR R FROM

ABDOMINAL

MUSCLE

T W I T C H E S

PGA MRR m e a s u r e d

f r o m

s t i m u l a t e d

c o n -

t r a c t i o n s

o f

t h e

a b d o m i n a l m u s c l e s s l o w e d

f o l -

l o w i n g M I V .

Mean

( S D )

b a s e l i n e

TwPGA MRR

f o r

s u b j e c t

2 was 6 - 3

( 0 7 )

a n d

f o r

s u b j e c t

4

was 5 - 4

( 0 - 6 ) . F o l l o w i n g

M I V ,

TwPGA MRR

w a s

4 - 6

( 0 - 2 )

a n d

4 - 4

( 0 - 2 ) ,

r e s p e c t i v e l y .

0

I

E

0

- 0

EMG

r,

5 1 2


4/6

E f f e c t

o f

m a x i m u m

v e n t i l a t i o n o n a b d o m i n a l

m u s c l e r e l a x a t i o n r a t e

2

Figure

p r o d u c

t r a n s d ;

p e r c e n i

i n i t i a l

Disc

We h

r e l a x

i n v e s

musc

D i u

s u c h

f o r a

e l e c t ]

recor

o f t h

c l i n e

The

s p i r a

p i r a t

t h a t

num

e x h a i

w i t h

meas

d e v e ]

orouw

musc

s h a r i

T h i s

i s

a c c o m p a n i e d b y

s o m e f l o w a n d

a

s m a l l

v o l u m e

c h a n g e .

D u r i n g

t h i s

e x p i r a t o r y

man-

o e u v r e

f o u r

a b d o m i n a l

m u s c l e s ar e

c o n t r a c t i n g

1 0

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - -

a n d

t h e n

r e l a x i n g - n a m e l y ,

r e c t u s

a b d o m i n i s ,

e x t e r n a l

a n d i n t e r n a l

o b l i q u e ,

a n d

t r a n s v e r s u s

l o

X

T

X I

a b d o m i n i s .

The

MRR

o f t h e e x pi r a to r y m u s c l e s

0 o

o b t a i n e d

b y

t h i s m e t h o d was

v e r y

s i m i l a r

nu-

m e r i c a l l y t o

i n s p i r a t o r y

m u s c l e

MRR f r o m

a

o-

s n i f f '

a n d q u a d r i c e p s MRR

f r o m

a

s t i m u l a t e d

o r

v o l u n t a r y

c o n t r a c t i o n . 2 '

o -

S e v e r a l

f a c t o r s

o t h e r t h a n f a t i g u e

c a n

a f f e c t

t h e


a n d t h e s e

r e q u i r e c a r e f u l

o

c o n s i d e r a t i o n . MRR i s

d e p e n d e n t

o n t h e

p e a k

I

I

t e n s i o n d e v e l o p e d d u r i n g

a

v o l u n t a r y

c o n -

0

1

2 3

4 5

1 0

t r a c t i o n . 2 3

To

c o m p e n s a t e

f o r

t h i s ,

MRR

i s

B a s e l i n e d i v i d e d b y p e a k

p r e s s u r e

a m p l i t u d e a n d

e x -

M i n u t e s

a f t e r M I V p r e s s e d a s

p r e s s u r e

d r o p / l O

M s . 2 '

N e v e r -

3 Mean

( S D )

P G A

maximum r e l a x a t i o n

r a t e

t h e l e s s ,

d e s p i t e

n o r m a l i s a t i o n ,

MRR

i n c r e a s e s

?

f o r t h e

f i v e

s u b j e c t s

e x p r e s s e d

a s

p e r c e n t a g e o f

w i t h

f o r c e d u r i n g

v o l u n t a r y

c o n t r a c t i o n s

a s a

z e

i m m e d i a t e l y

a f t e r

maximum i s o c a p n i c


r e s u l t o f

p r o g r e s s i v e

r e c r u i t m e n t o f f a s t

t w i t c h

a n d

a t e a c h

m i n u t e t h e r e a f t e r .

T h e

t i m e

c o u r s e o f f i b r e s . 2 '

A

p r e v i o u s s t u d y

i n v e s t i g a t e d t h e

r e -

r y s h o w n o n t h i s g r a p h

i s

t y p i c a l

f o r

s k e l e t a l a i o n s

o

5 S . l a t i o n s h i p

o f


m u s c l e

MRR

w i t h s n i f f

p e a k

p r e s s u r e

a m p l i t u d e

a n d f o u n d

t h a t

MRR

b e c a m e

p r o g r e s s i v e l y f a s t e r a s

p r e s s u r e

a m p -

l i t u d e

i n c r e a s e d ,

e s p e c i a l l y u p t o 60

o f m a x i -

m u m . 2 7 We

a l s o

f o u n d t h a t

a b d o m i n a l m u s c l e

0

- - 3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

MRR

m e a s u r e d f r o m a n

e x p i r a t o r y

manoeuvre

W E

p r o g r e s s i v e l y

i n c r e a s e s ,

a n d

t h a t t h i s

i n c r e a s e

0

s t a r t s

p l a t e a u i n g

a f t e r t h e

e x p i r a t o r y p r e s s u r e s

r e a c h 60

o f maximum.

F u r t h e r m o r e ,

a f t e r

0 o

_

R

*

*

r e s p i r a t o r y m u s c l e

l o a d i n g t h e p r e s s u r e

a m p -

A

l i t u d e o f

maximum

v o l u n t a r y

c o n t r a c t i o n s

o

u s u a l l y

d e c r e a s e s . 7 8

To a v o i d t h e

p e a k

t e n s i o n

1 0

0

0

f a c t o r

t h a t

c a n

p o t e n t i a l l y

a f f e c t

MRR i n

a d -

o

_

d i t i o n t o

f a t i g u e ,

we

c o m p a r e d

MRR o f

ex -

p i r a t o r y

p r e s s u r e

t r a c e s o f

t h e

s a m e a m p l i t u d e

o

o b t a i n e d

b e f o r e

a n d

a f t e r

m u s c l e

l o a d i n g .

0 2 0 4 0

6 0

8 0

1 0 0

1 2 0 M u s c l e

l e n g t h

c a n a l s o

a f f e c t

r e l a x a t i o n

S e c o n d s

r a t e . 2 6 A b d o m i n a l m u s c l e s

c a n

c h a n g e l e n g t h

w i t h

c h a n g e s

i n l u n g v o l u m e

b e c a u s e

t h e y

h a v e

4

D e c l i n e

i n v e n t i l a t i o n ( a )

a n d


a t t a c h m e n t s t o

t h e l o w e r

r i b s .

H o w e v e r , l u n g

t f o r g a s t r i c

( O I ) .


( 0 ) .

a n d

*

c

i a p h r a g m a t i c

( A )

p r e s s u r e

t r a c e s

p r e s e n t e d a s t h e volume

c h a n g e s a r e

u n l i k e l y t o b e

i m p o r t a n t

t a g e d r o p o f t h e maximum p e r f o r m a n c e d u r i n g

t h e

i n t h e

p r e s e n t s t u d y .

C a r e was t a k e n t o

p e r f o r m

4 - 5

b r e a t h s . e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e s f r o m t h e

e n d o f e x -

p i r a t i o n

a n d

f r o m t h e

s a m e

b a s e l i n e

o e s -

o p h a g e a l p r e s s u r e .

F u r t h e r m o r e , i n

a

p r e v i o u s

u s s i o n

s t u d y i n

w h i c h

a t w o m i n u t e MI V w a s u s e d t o

a v e d e sc r i b e d a

t e c h n i q u e

t o m e a s u r e

t h e

l o a d

i n s p i r a t o r y m u s c l e s ,

m a g n e t o m e t e r t r a c e s

a t i o n r a t e

o f

a b d o m i n a l

m u s c l e s a n d

h a v e

i n d i c a t e d

t h a t

e n d

e x p i r a t o r y l u n g

v o l u m e

d i d

; t i g a t e d w h e t h e r

t h e MRR

o f

a b d o m i n a l n o t a l t e r

s i g n i f i c a n t l y

d u r i n g t h e

r u n . 7 M u s c l e

- l e s c h a n g e s

a f t e r

M I V .

l e n g t h

c o u l d c h a n g e d u r i n g

t h e

e x p i r a t o r y

m a n -

i r i n g

a

d y n a m i c i n s p i r a t o r y

m a n o e u v r e

o e u v r e

b e c a u s e

o f g a s c o m p r e s s i o n a n d

c h a n g e s

a s s n i f f , t h e i n s p i r a t o r y

m u s c l e s

c o n t r a c t i n

l u n g v o l u m e d u e t o

f l o w

t h r o u g h t h e 3

mm

s h o r t p e r i o d o f

t i m e a n d

t h e n b e c o m e

o r i f i c e .

H o w e v e r ,

a n y i n f l u e n c e o f v o l u m e

r i c a l l y s i l e n t a s

j u d g e d b y

EMG c h a n g e

d u r i n g t h e

m a n o e u v r e

w o u l d b e o f

- d i n g s . 5 6 A t

t h i s p o i n t

t h e

r e l a x a t i o n

p h a s e

e q u a l

m a g n i t u d e

b e f o r e a n d

a f t e r MI V

a n d

e

c o n t r a c t i o n b e g i n s a n d

t h e

t e n s i o n d e - t h u s

w o u l d n o t

a c c o u n t f o r

a n y

c h a n g e

o f

i s

r e f l e c t e d i n t h e

p r e s s u r e d e c a y

c u r v e . M R R .

a s s u m p t i o n t h a t

t h e

MRR

o f t h e

i n -

E x p i r a t o r y m u s c l e

a c t i v i t y

p e r s i s t i n g

i n t o t h e

t o r y m u s c l e s

c a n b e

m e a s u r e d

f r o m

r e s - d e c a y

p h a s e o f

P G A c o u l d d e c r e a s e t h e r a t e

o f

o r y

p r e s s u r e s i s

b a s e d o n t h e

o b s e r v a t i o n f a l l

i n

p r e s s u r e ,

c a u s i n g

a n

a p p a r e n t s l o w i n g

o f

t h e MRR o f

t h e

i n s p i r a t o r y m u s c l e s

i s t h e

r e l a x a t i o n r a t e .

H o w e v e r ,

t h e

a b d o m i n a l

e r i c a l l y

s i m i l a r

t o

l i m b

m u s c l e ,

s l o w s

w i t h EMG

r e c o r d i n g s

s h o w e d t h a t

t h e

e l e c t r i c a l

u s t i v e


l o a d i n g ,

a n d r e c o v e r s

a c t i v i t y o f t h e s e m u s c l e s

s t o p p e d

a t t h e

p e a k

t h e

e x p e c t e d

t i m e

c o u r s e .

5 - 8 1 6 1 7 2 5 2 6

To

p r e s s u r e p o i n t .

T h i s w a s t r u e b o t h b e f o r e

a n d

, u r e MRR o f

t h e e x p i r a t o r y

m u s c l e s

we a f t e r

M I V .

S u r f a c e

e l e c t r o d e

measurements

l o p e d

a

m a n o e u v r e

w h i c h r e q u i r e s

a v i g -

u n d e r e s t i m a t e

t h e

a c t i v i t y

o f

t h e

d e e p

a b -

s

b r i e f

c o n t r a c t i o n

o f t h e

a b d o m i n a l d o m i n a l

m u s c l e

l a y e r

d u r i n g r e s p i r a t i o n

-

t h e

- l e s . S u b j e c t s

w e r e

a s k e d t o

p e r f o r m

a s h o r t

a c t i v i t y

o f

t h e t r a n s v e r s u s a b d o m i n i s 2 8

-

w h i c h

e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e

a g a i n s t a n

o r i f i c e . i s t h e

m o s t

p r o m i n e n t

e x p i r a t o r y

m u s c l e

i n

1 0 1

9 1

8 1

7 1

c :

a -

C L

1

Q n

co

. 0

6

5

F i g u r e

( M R b

b a s e l i n

( M I V ,

r e c o v e r

m u s c l e

1 0

E

E

E

0

8

6 1

4

5 1 3


5/6

K y r o u s s i s , M i l l s ,

P o l k e y , H a m n e g a r d ,

W r a g g ,

R o a d ,

G r e e n ,

Moxham

m a n .

N e v e r t h e l e s s ,

d u r i n g

v o l i t i o n a l

e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e s

t h e t r a n s v e r s u s

a b d o m i n i s

m u s c l e

a c t s

s y n c h r o n o us l y w i th

t h e

o t h e r

a b d o m i n a l

m u s c l e s . 2 8 The

e l e c t r i c a l

a c t i v i t y o f t h e

s u -

p e r f i c i a l

m u s c l e

l a y e r c a n t h e r e f o r e

b e

u s e d

t o

a s s e s s t h e

b e g i n n i n g a n d

t h e e n d

o f

t h e

a c t i v i t y

o f

a l l

f o u r

a b d o m i n a l

m u s c l e s

w i t h

r e a s o n a b l e

a c c u r a c y .

W i t h

t h e

m e t h o d

w e u s e d

some

a c t i v i t y

o f

t h e


c o u l d g o

u n d e t e c t e d

b e c a u s e

o f

t h e b a c k g r o u n d

n o i s e o f

t h e

EMG

s i g n a l .

N e v e r t h e l e s s ,

we c o u l d

d e t e c t

EMG

a c t i v i t y

p r o d u c e d b y

e x p i r a t o r y e f f o r t s

c r e a t i n g

g a s t r i c

p r e s s u r e s

a s l o w

a s

6 - 8

cm H 2 0 . We

b e l i e v e

t h a t ,

e v e n

i f

a

s u s t a i n e d

m u s c l e c o n -

t r a c t i o n

h a d t a k e n

p l a c e

d u r i n g t h e r e l a x a t i o n

p h a s e , i t

w o u l d h a v e

b e e n o f

s u c h

m a g n i t u d e

t h a t i t c o u l d

n o t

s e r i o u s l y a f f e c t o u r r e s u l t s .

T h i s i s

a l s o s u p p o r t e d

b y

t h e o b s e r v a t i o n t h a t

t h e

a b d o m i n a l

m u s c l e


m e a s u r e d

f r o m s t i m u l a t e d

c o n t r a c t i o n s s l o w s

f o l l o w i n g

M I V .

D i a p h r a g m a t i c

a c t i v i t y

c o u l d

a f f e c t

a b -

d o m i n a l m u s c l e MRR


i f

i t

g e n -

e r a t e d

g a s t r i c p r e s s u r e

d u r i n g

t h e r e l a x a t i o n

p h a s e o f

t h e

a b d o m i n a l

m u s c l e s . T h i s c o u l d

h a p p e n o n l y

i f


o f

t h e d i a p h r a g m

w a s

a c c o m p a n i e d

b y

a

s i m u l t a n e o u s d o w n -

w a r d s

d i s p l a c e m e n t .

S t i f f e n i n g

o f t h e d i a -

p h r a g m

d u r i n g

t h e

e x p i r a t o r y m a n o e u v r e

w i t h o u t

a n y

d o w n w a r d s

d i s p l a c e m e n t

w i l l

o n l y

c o n t r i b u t e t o

a

p o o r

t r a n s m i s s i o n

o f

g a s t r i c

p r e s s u r e

i n

t h e

t h o r a c i c c a v i t y

a n d

t h e r e f o r e t o

P D I

g e n e r a t i o n .

Mean P D I

f o r

t h e

f i v e

s u b j e c t s

d u r i n g

t h e

b a s e l i n e

e x p i r a t o r y m a n o e u v r e s

w a s

404

c m

H20 ( r a n g e

3 1 - 6 2 ) .

Two p o s s i b l e

m e c h a n i s m s

c o u l d

e x p l a i n

t h i s

p o o r

t r a n s -

m i s s i o n

o f

g a s t r i c p r e s s u r e

i n t o

t h e

t h o r a c i c

c a v i t y d u r i n g t h e

m a n o e u v r e :

t h e


a c t i o n o f t h e

a b d o m i n a l m u s c l e s o n

t h e

l o w e r

r i b

c a g e

a n d / o r

t h e

s i m u l t a n e o u s

a c t i v a t i o n o f

t h e

d i a p h r a g m .

D u r i n g

c on tr a c ti o n o f

a b -

d o m i n a l m u s c l e s t h e

r i s e

i n

a b d o m i n a l p r e s s u r e

i s

t r a n s m i t t e d t o

t h e l o w e r r i b

c a g e a t t h e

z o n e o f

a p p o s i t i o n

r e s u l t i n g

i n

a n

i n f l a t i o n a r y

a c t i o n . 2 1

3 0

F u r t h e r m o r e ,

t h e

d i a p h r a g m

i s

f o r c e d

c r a n i a l l y

a n d

s t r e t c h e d ,

a n d

t h i s

p a s s i v e

d i a p h r a g m a t i c

t e n s i o n

t e n d s t o r a i s e

t h e l o w e r

r i b s

i n

a

way

s i m i l a r

t o t h a t s e e n

d u r i n g

a c t i v e


c o n t r a c t i o n . 2 9

We

d o n o t

know

how much

t h i s

m e c h a n i s m

c o u l d a c c o u n t

f o r

t h e o b s er v e d P D I

d u r i n g

t h e

m a n o e u v r e .

I n

t h r e e

p a t i e n t s

w i t h

b i l a t e r a l

p a r a l y s i s

o f

t h e

d i a p h r a g m

a s s e s s e d

b y

m a g n e t i c

a n d e l e c t r i c a l

s t i m u l a t i o n o f t h e

p h r e n i c

n e r v e s

who

p e r -

f o r m e d

t h e

e x p i r a t o r y m a n o e u v r e ,

P D I

w a s

o b -

s e r v e d b u t i t w a s

c o n s i d e r a b l y

l e s s

t h a n t h e P D I

o b s e r v e d i n

o u r

s u b j e c t s . 3 '

The

o b s e r v a t i o n

t h a t t h e

P D I

g e n e r a t e d

d u r i n g

t h e

e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e

w a s

l e s s

i n

p a t i e n t s

w i t h

b i l a t e r a l

p a r a l y s i s

o f

t h e

d i a p h r a g m

s u g g e s t s

t h a t

some

a c t i v a t i o n

o f t h e

d i a p h r a g m

c o u l d a l s o

t a k e

p l a c e

d u r i n g

t h i s m a n o e u v r e

a n d

c o n t r i b u t e

t o

t h e

p o o r t r a n s m i s s i o n

o f

t h e

g a s t r i c p r e s s u r e t o

t h e

t h o r a x .

T h i s i s

n o t

s u r p r i s i n g

a s

i t h a s

p r e v i o u s l y

b e e n

s h o w n

t h a t

t h e r e

i s

d i a -

p h r a g m a t i c

EMG

a c t i v i t y

d u r i n g c o u g h

a n d

d y n a m i c

e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e s .

1 3

We

meas-

u r e d t h e

EMG o f t h e

d i a p h r a g m

d u r i n g

t h e

e x p i r a t o r y

m a n o e u v r e i n

o n e

s u b j e c t

a n d

o b -

s e r v e d

t h a t

t h e

d i a p h r a g m

w a s a c t i v e

d u r i n g

t h e a b d o m i n a l m u s c l e


p h a s e . D u r -

i n g

t h e

r e l a x a t i o n

p h a s e

t h e

d i a p h r a g m

was

a l m o s t

s i l e n t

a n d

c o u l d n o t

t h e r e f o r e

c o n t r i b u t e

t o

a n y

p r e s s u r e

g e n e r a t i o n .

I n t h i s

s t u d y

t h e

p r e s s u r e - t i m e p r o d u c t d u r -

i n g

MI V o f

g a s t r i c , o e s o p h a g e a l ,

a n d t r a n s -


p r e s s u r e s

a r e

s i m i l a r t o t h o s e

d e s c r i b e d

i n

a

p r e v i o u s

s t u d y . 2 0

We

a l s o

f o u n d

a

s t r i k i n g l y h i g h

e x p i r a t o r y g a s t r i c

p r e s s u r e -

t i m e

p r o d u c t d u r i n g

e x p i r a t i o n ,

w h i c h

s h o w e d

a

b i g g e r d r o p

t h a n t h e


a n d

t r a n s -



p r o d u c t s .

D u r i n g

MI V

v i g o r o u s

a b d o m i n a l m u s c l e


i s

n e c e s s a r y

t o

o v e r c o m e t h e

h i g h a i r wa y r e -

s i s t a n c e o f

r a p i d e x p i r a t o r y f l o w

r a t e s a n d t o

d e c r e a s e

e x p i r a t o r y

t i m e

t o

a c h i e v e

h i g h b r e a t h -

i n g f r e q u e n c i e s . 3 4

I t i s p r o b a b l e t h a t


o f


c o u l d

a l s o

c o n t r i b u t e

t o

i n s p i r a t o r y m u s c l e p e r f o r m a n c e

b y

o p t i m i s i n g

d i a p h r a g m

f u n c t i o n

b y

l e n g t h e n i n g m u s c l e

f i b r e s . 3 5 3 6

I n s p i r a t i o n d u r i n g MI V

b e g i n s f r o m

a

l o w l u n g

v o l u m e

s o

p a r t

o f

t h e


w o r k o f

b r e a t h i n g

i s

s h a r e d

b y

e x p i r a t o r y

m u s c l e s .

D u r i n g

MI V t h e h i gh e st l e v e l

o f v e n t -

i l a t i o n

c a n n o t

b e

s u s t a i n e d

f o r

l o n g . 7 2 0 3 7

The

r a p i d d e c l i n e

o f v e n t i l a t i o n

a n d


p r e s s u r e s h a s

r e c e n t l y

b e e n

s h o w n t o

o c c u r

i n

p a r a l l e l

w i t h

a

s l o w i n g

o f

t h e MRR

o f t h e


m u s c l e s . 7

We h a v e

s h o w n

t h a t t h e

s u b s t a n t i a l

d e c l i n e

i n

v e n t i l a t i o n a n d

p r e s s u r e

g e n e r a t i o n o b s e r v e d

d u r i n g MI V i s a l s o

a s -

s o c i a t e d

w i th s lo wi ng

o f

e x p i r a t o r y

m u s c l e

M R R.

T h i s

i m p l i e s

t h a t

a b d o m i n a l

m u s c l e

f a t i g u e may c o n t r i b u t e t o

t h e d e c l i n e

i n

p e r -

f o r m a n c e

o b s e r v e d

d u r i n g

M I V .

We

c o n c l u d e

t h a t

t h e

MRR

o f

a b d o m i n a l

m u s c l e s

m e a s u r e d f r o m g a s t r i c

p r e s s u r e

i s

s i m -

i l a r

t o

t h a t

d e s c r i b e d

f o r

t h e d i a p h r a g m

a n d

o t h e r

s k e l e t a l

m u s c l e s .

D u r i n g MI V t h e e x -

p i r a t o r y m u s c l e s a r e

e x c e s s i v e l y l o a d e d

a n d

s h o w

s i g n s o f f a t i g u e ,

a s

j u d g e d

b y

t h e

s l o w i n g

o f t h e i r r e l a x a t i o n r a t e .

The t i m e c o u r s e

o f

r e c o v e r y o f

PGA

MRR i s s i m i l a r

t o

t h a t

f o r

o t h e r

s k e l e t a l

m u s c l e s .

The a u t h o r s

w o u l d l i k e t o

t h a n k

D o m i n g o s

Da S i l v a o f

t h e

B i o m e d i c a l

E n g i n e e r i n g

D e p a r t m e n t o f t h e

R o y a l B r o m p t o n

H o s p i t a l

f o r h i s

t e c h n i c a l

s u p p o r t

a n d h i s

h e l p

w i t h

t h e

c o n -

s t r u c t i o n

o f

some

o f

t h e

e q u i p m e n t

u s e d

i n

t h i s

s t u d y .

Dr

K y r o u s s i s

i s

s u p p o r t e d b y

a g r a n t

f r o m

t h e S t a t e

S c h o l -

a r s h i p

F o u n d a t i o n

o f

G r e e c e

( S S F / I K Y ) .

1

C a m p b e l l

E J M .

A n

e l e c t r o m y o g r a p h i c

s t u d y

o f

t h e r o l e

o f


i n

b r e a t h i n g .

J

P h y s i o l

1 9 5 2 ; 1 1 7 :

2 2 2 - 3 3 .

2 De

T r o y e r A ,

N i n a n e

V ,

G i l m a r t i n

J J ,

L e m e r r e

C ,

E s t e n n e

M J .

T r i a n g u l a r i s

s t e m i

m u s c l e

u s e i n

s u p i n e

h u m a n s .

J

A p p l

P h y s i o l 1 9 8 7 ; 6 2 : 9 1 9 - 2 5 .

3

M a r t i n

J G ,

De

T r o y e r

A .

The

b e h a v i o u r

o f t h e

a b d o m i n a l

m u s c l e s

d u r i n g


m e c h a n i c a l

l o a d i n g . R e s p i r

P h y s i o l

1 9 8 2 ; 5 0 : 6 3 - 7 3 .

4

De

T r o y e r

A .

M e c h a n i c a l

a c t i o n o f

t h e

a b d o m i n a l m u s c l e s .

B u l l

E u r

P h y s i o p a t h o l R e s p i r

i 9 8 3 ; 1 9 : 5 7 5 - 8 i .

5 E s a u

S A ,

B y e

P T P ,

P a r d y

R L .

C h a n g e s

i n

r a t e o f r e l a x a t i o n

o f

s n i f f s

w i t h

d i a p h r a g m a t i c f a t i g u e

i n h u m a n s .

7 A pp l

P h y s i o l 1 9 8 3 ; 5 5 : 7 3 1 - 5 .

6

K o u l o u r i s

N ,

V i a n n a

L G ,

M u l v e y

D A ,

G r e e n

M,

Moxham

J .

M a x i m a l r e l a x a t i o n

r a t e s

o f

e s o p h a g e a l , n o s e ,

a n d

mouth

p r e s s u r e s

d u r i n g

a

s n i f f

r e f l e c t


m u s c l e

f a t i g u e .

Am

R e v

R e s p i r

D i s

1 9 8 9 ; 1 3 9 : 1 2 1 3 - 7 .

7

M u l v e y

DA , K o u l o u r i s

NG ,

E l l i o t t

MW,

L a r o c h e

CM,

Moxham

J ,

G r e e n

M.

I n s p i r a t o r y m u s c l e r e l a x a t i o n

r a t e

a f t e r

v o l u n t a r y

m a x i m a l

i s o c a p n i c


i n

h u m a n s .

_ r

A p p I P h y s i o l 1 9 9 1 ; 7 0 : 2 1 7 3 - 8 0 .

8

K y r o u s s i s D ,

M i l l s

G , H a m n e g a r d C H ,

W r a g g

S ,

Road

J ,

G r e e n

M,

e t a l .

I n s p i r a t o r y

m u s c l e

r e l a x a t i o n r a t e a s s e s s e d

f r o m

s n i f f n a s a l

p r e s s u r e . T h o r a x

1 9 9 4 ; 4 9 :

1 1 2 7 - 3 3 .

9

G o l d s t o n e

J G ,

G r e e n

M,

Moxham

J .

Maximum r e l a x a t i o n

r a t e

o f

t h e

d i a p h r a g m

d u r i n g

w e a n i n g

f r o m

m e c h a n i c a l

v e n t i l a t i o n . T h o r a x

1 9 9 4 ; 4 9 : 5 4 - 6 0 .

5 1 4


6/6

E f f e c t

o f

maximum

v e n t i l a t i o n o n

a b d o m i n a l m u s c l e r e l a x a t i o n r a t e

1 0

P o t t e r WA ,

O l a f s s o n

S , H y a t t

E . V e n t i l a t o r y

m e c h a n i c s a n d

e x p i r a t o r y

f l o w

l i m i t a t i o n d u r i n g e x e r c i s e i n p a t i e n t s

w i t h

o b s t r u c t i v e l u n g d i s e a s e .

J

C l i n

I n v e s t

1 9 7 1 ; 5 O : 9 1 0 - 9 .

1 1

Dodd D S , B r a n c a t i s a n o T ,

E n g e l L A .

C h e s t w a l l

m e c h a n i c s

d u r i n g e x e r c i s e i n p a t i e n t s w i t h

s e v e r e c h r o n i c

a i r f l o w

o b s t r u c t i o n . Am

R e v R e s p i r D i s

1 9 8 4 ; 1 2 9 : 3 3 - 8 .

1 2

S u s u k i

S ,

S u z u k i

J ,

I s h i i T ,

A k a h o r i T , Okubo T .

R e -

l a t i o n s h i p o f r e s p i r a t o r y

e f f o r t

s e n s a t i o n t o

e x p i r a t o r y

m u s c l e f a t i g u e

d u r i n g

e x p i r a t o r y t h r e s h o l d l o a d i n g . Am

R e v

R e s p i r

D i s

1 9 9 2 ; 1 4 5 : 4 6 1 - 5 .

1 3

Moxham

J ,

E d w a r d s RH,

A u b i e r M,

D e - T r o y e r

A ,

F a r k a s

G ,

M a c k l e m

P T ,

e t

a l .

C h a n g e s

i n

EMG p o w e r s p e c t r u m

( h i g h - t o - l o w r a t i o ) w i t h

f o r c e f a t i g u e i n h u m a n s .

J

A p p l

P h y s i o l

1 9 8 2 ; 5 3 :

1 0 9 4 - 9 .

1 4

B a z z y A R , K o r t e n B ,

H a d d a d GG. I n c r e a s e

i n e l e c -

t r o m y o g r a m

l o w - f r e q u e n c y p o w e r

i n

n o n f a t i g u e d

c o n -

t r a c t i n g

s k e l e t a l

m u s c l e .

J

A p p l P h y s i o l 1 9 8 6 ; 6 1 : 1 0 1 2 - 7 .

1 5

E d w a r d s RHT,

H i l l

DK, J o n e s

DA.

M e t a b o l i c

c h a n g e s

a s s o c i a t e d w i t h

t h e

s l ow in g o f r e l a x a t i o n i n f a t i g u e d

m o u s e

m u s c l e .

J

P h y s i o l

1 9 7 5 ; 2 5 1 : 2 8 7 - 3 0 1 .

1 6 E s a u

S A , B e l l e m a r e F , G r a s s i n o A , P e r m u t t S ,

R o u s s o s C ,

P a r d y R L . C h a n g e s

i n

r e l a x a t i o n r a t e w it h d i a ph r a g m a ti c

f a t i g u e

i n h u m a n s .

J

A p p l P h y s i o l

1 9 8 3 ; 5 4 : 1 3 5 3 - 6 0 .

1 7 Mador M J ,

K u f e l

T J .

E f f e c t o f i n s p i r a t o r y m u s c l e f a t i g u e

o n


m u s c l e

r e l a x a t i o n r a t e i n

h e a l t h y

s u b j e c t s .

C h e s t

1 9 9 2 ; 1 0 2 : 1 7 6 7 - 7 3 .

1 8 M il ic - Em il i

J ,

Mead J , T u r n e r

J M ,

G l a u s e r

EM. I m p r o v e d

t e c h n i q u e

f o r

e s t i m a t i n g

p l e u r a l p r e s s u r e f r o m e s o p h a g e a l

b a l l o o n s .

J


1 9 6 4 ; 1 9 : 2 0 7 - 1

1 .

-

1 9

B a y d u r A , B e h r a k i s P K , Z i n

WA, J a e g e r M,

M i l i c - E m i l i

J .

A

s i m p l e

m e t h o d o f

a s s e s s i n g

t h e

v a l i d i t y

o f t h e

e s o p h a g e a l

b a l l o o n

t e c h n i q u e .

Am R e v

R e s p i r

D i s

1 9 8 2 ; 1 2 6 : 7 8 8 - 9 1 .

2 0

B a i

T R , R a b i n o v i t c h B J ,

P a r d y

R L . N e a r m a x i m a l

v o l u n t a r y

h y p e r p n e a

a n d

v e n t i l a t o r y

m u s c l e

f u n c t i o n .

J

A p p l

P h y s i o l

1 9 8 4 ; 5 7 : 1 7 4 2 - 8 .

2 1

W i l e s

CM,

Y o u n g

A , J o ne s

D A ,

E d w a r d s RHT. R e l a x a t i o n

r a t e o f

c o n s t i t u e n t

m u s c l e - f i b r e

t y p e s

i n

human

q u a d -

r i c e p s .

C l i n S c i

1 9 7 9 ; 5 6 : 4 7 - 5 2 .

2 2

E d w a r d s RHT,

H i l l

DK,

J o n e s

DA.

M e t a b o l i c

c h a n g e s

a s s o c i a t e d

w i t h

t h e

s l o w i n g

o f

r e l a x a t i o n

i n

f a t i g u e d

mouse

m u s c l e .

J P h y s i o l 1 9 75 ; 25 1 :2 8 7- 3 0 1 .

2 3

J e w e l l B R ,

W i l k i e

DR. The

m e c h a n i c a l

p r o p e r t i e s

o f

r e l a x i n g

m u s c l e .

J

P h y s i o l

1 9 6 0 ; 1 5 2 : 3 0 - 4 7 .

2 4

K y r o u s s i s

D ,

M i l l s

G ,

P o l k e y

M I , H a m n e g a r d

CH,

K o l o u r i s

N , G r e e n M,

Moxham

J .

A b d o m i n a l m u s c l e

f a t i g u e

f o l -

l o w i n g maximum v e n t i l a t i o n i n

m a n .

J

A p p l

P h y s i o l

1 9 9 6

( i n p r e s s ) .

2 5 M u l v e y DA , E l l i o t t MW, K o u l o u r i s

NG , C a r r o l l

MP, Mox-

ha m

J ,

G r e e n M. S n i f f

e s o p h a g e a l a n d n a s o p h a r y n g e a l

p r e s s u r e s a n d m a x i m a l r e l a x a t i o n r a t e s

i n

p a t i e n t s

w i t h

r e s p i r a t o r y

d y s f u n c t i o n .

Am

R e v R e s p i r

D i s

1 9 9 1 ; 1 4 3 :

9 5 0 - 3 .

2 6 L e v y

R D ,

E s a u

S A , B y e

P T P , P a r d y

R L .

R e l a x a t i o n

r a t e

o f

m o u t h

p r e s s u r e

w i t h s n i f f s a t

r e s t

a n d w i t h i n s p i r a t o r y

m u s c l e f a t i g u e . Am R e v R e s p i r

D i s

1 9 8 4 ; 1 3 0 : 3 8 - 4 1 .

2 7 M u l v e y

D , K o u l o u r i s N , E l l i o t t M,

Moxham

J ,

G r e e n

M.

M a x i m a l

r e l a x a t i o n

r a t e o f i n s p i r a t o r y

m u s c l e c a n b e

e f f o r t - d e p e n d e n t

a n d

r e f l e c t

t h e

a c t i v a t i o n

o f

f a s t - t w i t c h

f i b e r s .

Am R e v

R e s p i r

D i s

1 9 9 1 ; 1 4 4 : 8 0 3 - 6 .

2 8 De T r o y e r

A ,

E s t e n n e

M,

N i n a n e V , V a n

G a n s b e k e D ,

G o r i n i

M.

T r a n s v e r s u s a b d o m i n i s

m u s c l e f u n c t i o n i n

h u m a n s . J

A p p l

P h y s i o l

1 9 9 0 ; 6 8 : 1 0 1 0 - 6 .

2 9 De

T r o y e r

A ,

S a m p s o n M, S i g r i s t S , K e l l y

S .

Ho w t h e

a b d o m i n a l m u s c l e s a c t

o n t h e

r i b

c a g e .

J


1 9 8 3 ; 5 4 : 4 6 5 - 9 .

3 0 M i e r A ,

B r o p h y C , E s t e n n e M,

Moxham

J ,

G r e e n

M, De

T r o y e r

A .

A c t i o n

o f

a b d o m i n a l

m u s c l e s o n

r i b

c a g e

i n

h u m a n s .

A p p l

P h y s i o l 1 9 8 5 ; 5 8 : 1 4 3 8 - 4 3 .

3 1

M i l l s GH , K y r o u s s i s D , H a m n e g a r d CH, W r a g g S , Moxham

J ,

G r e e n

M. C h e s t w a l l a c t i v a t i o n

d u r i n g

c e r v i c a l

m a g n e t i c

s t i m u l a t i o n d o es n o t

p r o d u c e


p r e s s u r e s .

Am

J

R e s p i r

C r i t

C a r e Me d

1 9 9 5 ; 1 5 1 : A 4 1 4 .

3 2 M e l i s s i n o s

CG,

B r u c e

E N ,

Goldman MD ,

E l l i o t

E ,

Mead

J .

P a t t e r n o f

d i a p h r a g m a t i c a c t i v i t y d u r i n g

f o r c e d

e x p i r a t o r y

v i t a l c a p a c i t y .

J

A p p l P h y s i o l 1 9 8 1 ; 5 1 : 1 5 1 5 - 2 5 .

3 3

M e l i s s i n o s

CG, L e i t h D . P l e u r a l p r e s s u r e

i n

v o l u n t a r y a n d

s p o n t a n e o us c o ug h .

B u l l E u r

P h y s i o p a t h o l R e s p i r

1 9 8 7 ;

1 2 ( S u p p l ) : 4 1 0 S .

3 4

O g i l v i e CM ,

S t o n e

R W ,

M a r s h a l l R .

Th e

m e c h a n i c s

o f

b r e a t h i n g

d u r i n g

t h e

maximum

b r e a t h i n g c a p a c i t y

t e s t .

C l i n Sc i

1 9 5 5 ; 1 4 : 1 0 1 - 7 .

3 5

G r a s s i n o

A ,

Goldman

MD,

Mead

J ,

S e a r s T A . M e c h a n i c s

o f

t h e

human

d i a p h r a g m d u r i n g

v o l u n t a r y

c o n t r a c t i o n s .

J


1 9 7 8 ; 4 4 : 8 2 9 - 3 9 .

3 6

G a n d e v i a S C ,

Gorman

R B ,

M c K e n z i e

DK,

S o u t h o n FCG.

D y n a m i c

c h a n g e s

i n

human

d i a p h r a g m

l e n g t h :

m a x i m a l


a n d

e x p u l s i v e

e f f o r t s

s t u d i e d

w i t h

s e q u e n t i a l

r a d i o g r a p h y .

J

P h y s i o l

1 9 9 2 ; 4 5 7 : 1 6 7 - 7 6 .

3 7

F r e e d m a n

S .

S u s t a i n e d maximum

v o l u n t a r y

v e n t i l a t i o n .

R e s p i r P h y s i o l

1 9 7 0 ; 8 : 2 3 0 - 4 4 .

5 1 5

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Abdominal Muscle Relaxation Rate