Upload
herbert-neto
View
156
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Abordagem do Traumatismo Torcico e Abdominal
SumrioClassificao das leses torcicas Fisiopatologia das leses torcicas graves Principais leses torcicas graves e seu tratamento Classificao das leses abdominais Avaliao do trauma abdominal
O trauma torcico ocupa o terceiro lugar (25%), nos acidentes automobilsticos, atrs do trauma das extremidades (34%) e craniano (32%). Trauma torcico representa aproximadamente 25% de todas as mortes por trauma.
A maioria dos pacientes com trauma torcico so tratados conservadoramente.Analgesia Higiene pulmonar Entubaco orotraqueal e Ventilaco mecnica Drenagem torcica
Somente 10 a 15% dos pacientes com trauma torcico tero indicaco de toracotomia ou esternotomia
Classificao das Leses TorcicasTipo traumatismo Mecanismo
Directo
Penetrante Fechado Esmagamento Desacelerao Exploso
Indirecto
Fisiopatologia Leses Ameaadoras da Vida Mecanismo Processo Hipxia Tecidular HipovolmiaHemorragia
Imbalano Ventilao- Contuso Perfuso Alt. Presso intratorcica Pneumotrax Hemopneumotrax Misto
Acidose
Metablica Respiratria Hipovolmia Mecnica Metablica
Hipoperfuso Obstruo ou leso das vias areas Hemorragia Tamponamento
Baixo dbito cardaco
Leses Ameaadoras da Vida
Pneumotrax hipertensivo
Descompresso imediata com aspirao Drenagem intercostal
14 G
Leses Ameaadoras da Vida
Pneumotrax abertoPenso valvulado sobre o defeito Drenagem intercostal Encerramento posterior do defeito
Leses Ameaadoras da Vida
Hemotrax massivoDrenagem intercostal Reposio da volmia Toracotomia
Leses Ameaadoras da Vida
Trax em batenteIntubao e Ventilao assistida Drenagem intercostal Analgesia
Leses Ameaadoras da Vida
Tamponamento cardacoPericardiocentese Esternotomia
Trauma Abdominal
Classificao e mecanismos trauma abdominal Fechado Compresso Esmagamento Cisalhamento Desacelerao (rgo fixo)
Classificao e mecanismos trauma abdominal Trauma fechado Mecanismo indireto de leso, so secundrios a acidentes com veculos automotores, motocicletas, quedas, agresses, e atropelamento Leso pode ser de vscera oca, macia, isolada, mltiplas, e de outras estruturas como vasos sanguneos, nervos, msculos, e ossos.
Classificao do trauma abdominal Aberto Penetrante No Penetrante baixa energia alta energia
Avaliao do trauma abdominal Histria clnica Fechado Velocidade Local do impacto Uso de cinto de segurana Posio Ejeo Penetrante Arma Distncia
Avaliao do trauma abdominal Exame fsico
A BCirculao D E
Avaliao do trauma abdominal Exame fsico
A chave para se salvar vidas no trauma abdominal NO fazer um diagnstico preciso, mas reconhecer que existe uma leso abdominal
Avaliao do trauma abdominal Exame fsico
Mesmo estveis hemodinamicamente a hiptese de hemorragia grave no pode ser descartada.
Avaliao do trauma abdominal Exame fsico
Avaliao do trauma abdominal Lavagem peritoneal diagnstica
Avaliao do trauma abdominal Ultrasonografia (FAST)
Avaliao do trauma abdominal Tomografia axial computadorizada
Avaliao do trauma abdominal
Trauma fechadoHemodinamicamente estvel: - Sem outras leses graves: Ultrasonografia abdominal/ TAC abdominal - Leses graves associadas: Lavado peritoneal na sala de operao
Avaliao do trauma abdominal
Trauma fechadoHemodinamicamente instvel: Ultrasonografia na sala de trauma ( se disponvel) ou lavado peritoneal
Avaliao do trauma abdominal
Trauma abertoHemodinamicamente instvel ou penetrante Bloco operatrio
Avaliao do trauma abdominal
Trauma abertoHemodinamicamente estvel TAC Explorao trajecto
Avaliao do trauma abdominal
Trauma aberto Arma branca: Sem sinais de irritao peritoneal, eviscerao, ou hipotenso, beneficiam-se da explorao do ferimento e do lavado peritoneal caso haja penetrao ao abdmen Arma de fogo: Geralmente tem que ser laparotomizado
Avaliao do trauma abdominal
No esquecerManter sempre uma vigilncia mesmo quando exame parece normal A B C do trauma Conhecer as limitaes dos exames diagnstico Os cirurgies so os vossos melhores amigos no trauma
Abordagem do Traumatismo Torcico e Abdominal