8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 1/21

ABORDAJES EN CIRUGIA ORAL

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 2/21

Los abordajesintraorales secaracterizan por serrápidos y seguros, nodejan cicatrices visiblesen piel y presentanrelativamente pocascomplicaciones.Permiten además, una

excelente exposición delos huesos de la cara yotras estructurasanatómicas.

Endoscopic Caldwell-Luc Procedure

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 3/21

• Además de su uso encirugía dentoalveolar ypreprotésica, son utilizadosindividualmente ocombinados con abordajesfaciales, en cirugíaortognática, craneofacial yreconstructiva. Igualmenteen el manejo del traumamaxilofacial, patologíatumoral, cirugía articular yen lesiones vasculares einfecciosas de losmaxilares.

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 4/21

En tumores localizados oinfiltrados a fosa nasal o abase de cráneo, losabordajes intraorales,

acompañados deosteotomía Lefort I,permiten el accesoquirúrgico a estos, conmenos morbilidad ymenos complicacionesque las víastransesfenoidal einfratemporal usadas enNeurocirugía.

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 5/21

Aunque existen variadosprocedimientos para eliminarlesiones in situ, como lacriocirugía, laelectrocauterización y aún laembolización selectiva, la

resección quirúrgica es muyutilizada para resolver la mayoríade los casos de patología oral. Através del tiempo se handiseñado gran cantidad de

técnicas quirúrgicas, algunas delas cuales han sido modificadas,otras están revaluadas y unascuantas utilizadas en un principiopara casos específicos, se hanadaptado a la cirugía actual.

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 6/21

El seguimiento de losprincipios de la técnicaquirúrgica se consideraindispensable, paraobtener los mejores

resultadospostoperatorios. Lasincisiones deben serealizadas con seguridady delicadeza paraconservar la integridad devasos, nervios, conductossecretorios y demásestructuras relacionadas .

INCISION

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 7/21

INCISION

TOMA DEL BISTURI

COLOCACION Y RETIRODE LA HOJA

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 8/21

INCISION

SELECCIÓN DE LA HOJA DE BISTURI

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 9/21

• Las incisiones deben ser

realizadas con seguridad ydelicadeza para conservarla integridad de vasos,nervios, conductossecretorios y demásestructuras relacionadas.

• En los colgajos esnecesario asegurar unaadecuada vascularizacióny su correcta reposiciónsobre tejido sano.

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 10/21

El diseño y disección de loscolgajos deben proporcionarbuena visualización del campo

operatorio, así como permitir lainstrumentación necesaria sinlesión de los tejidos que lo limitan.Para prevenir fibrosis cicatrizal esnecesario evitar los ángulosagudos, la desfacelación del tejidoy el trauma por retracción. No esaconsejable trazar incisionesverticales ni oblicuas sobre laseminencias radiculares ni incidirlas papilas interdentales.También se debe procurar noincidir cerca al surco gingival enlas incisiones horizontales osemilunares puesto que puedecomprometerse tanto la irrigaciónlocal como el acceso al campouirúr ico.

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 11/21

TIPOS DE COLGAJOS

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 12/21

Marginal

S e realiza una incisión en los márgenes de la encía y se levanta un colgajomucoperióstico que permite visualizar y acceder a la apófisis alveolar. S on de utilidaden la exodoncia de restos radiculares y en muchos procedimientos de cirugíapreprotésica.S i la incisión se traza a lo largo del surco gingival de varios dientes con el fin deobtener acceso a una gran zona quirúrgica, se denomina colgajo envolvente.

Modificaciones de incisiones marginales o envolventes, son utilizadas para lacolocación de injertos óseos, membranas de regeneración tisular, implantes ymateriales aloplás ticos .

COLGAJOS

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 13/21

Triangular o Angular

Es una incisión marginal, combinada con una incisión relajante oblicua

dirigida hacia el fondo del vestíbulo, que forma un ángulo obtuso con laincisión inicial.

Útil para intervenciones que requieren buen acceso a las carasmesovestibulares de los dientes superiores, para la exodoncia de dientes

retenidos o incluidos y en cirugía apical. Para la resección quirúrgica detumores de menor tamaño este abordaje tiene la ventaja de poderextender la incisión marginal. Además la porción horizontal puede serrealizada sobre la encía marginal o sobre la encia insertada mediante laincisión modificada de R einmoller para el acceso a lesiones localizadas enáreas más superiores.

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 14/21

Trapezoidal

Incisión marginal con dos incisiones relajantes oblicuas divergentesque permite una amplia exposición de los maxilares. Están indicadaspara el abordaje de lesiones quísticas, lesiones tumorales y algunoscasos de trauma maxilar.

En la incisión tipo Wassmund la incisión horizontal se hace a uncentímetro de la encía marginal.

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 15/21

Lineal•

Pueden ser horizontales overticales Estas incisiones seutilizan para el drenaje deabscesos, y para el abordaje delesiones profundas que van a serbiopsiadas. S e realizan tanto enmucosa vestibular como palatina,

respetando el trayecto de vasos ynervios. En trauma facial permitenel abordaje de estructuras óseaspara colocar alambres desuspensión, alambrestransalveolares ycircunferenciales mandibulares,

así como la reducción abierta defracturas. En cirugía preprotésicason útiles para procedimientos entejidos blandos, tejidos óseos yprocedimientos especiales, comoreposición del nervio mentonero odel dentario inferior.

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 16/21

Elíptica

Consiste en trazar dos incisiones curvas que se unen en susextremos y en profundidad contactan formando ángulos agudos.S on empleadas para la escisión de lesiones superficiales y laresección de cicatrices

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 17/21

Curvilínea o de Parts chLa incisión se traza a la altura de los ápices dentarios en forma curva.S e utiliza para intervenciones localizadas en uno o dos dientes,generalmente para apicectomías o exéresis de lesiones de menortamaño.

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 18/21

RETRACCION…

… .“REPAR O”

COLGAJOS - Consideraciones

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 19/21

SUTURA

TOMA DEL

PORTA-AGUJAS

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 20/21

SUTURA

SELECCIÓN

DE LA AGUJA

8/8/2019 Abordajes en Cirugia Dento Alveolar

http://slidepdf.com/reader/full/abordajes-en-cirugia-dento-alveolar 21/21

SUTURA - Consideraciones