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RAPPORTACTIVITE2011

Fondation ABS

Place du Vallon 4 – 1005 Lausanne – CHTél. 021 311 11 15Fax 021 311 11 [email protected]

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TABLE DES MATIÈRES

1. LES MEMBRES DU CONSEIL DE FONDATION EN 2011 ................ 3

2. BILLET DE LA DIRECTION ................................................................. 4 2.1. ENQUÊTE DISTRIBUS.................................................................................................................................................. 42.2. DÉVELOPPEMENT DES PRESTATIONS DU PASSAGE............................................................................................ 62.3. COLLABORATIONS ET RÉSEAU ................................................................................................................................. 62.4. STAGES........................................................................................................................................................................... 82.5. LE PASSAGE .................................................................................................................................................................. 82.6. LE DISTRIBUS............................................................................................................................................................... 92.7. CONCLUSION.............................................................................................................................................................. 10

3. LE PERSONNEL DE LA FONDATION .............................................. 11

4. LE PASSAGE ..................................................................................... 13

4.1. FRÉQUENTATION...................................................................................................................................................... 134.2. NOUVELLES DEMANDES D’ACCUEIL..................................................................................................................... 144.3. LES PRESTATIONS ALIMENTAIRES....................................................................................................................... 154.4. LES PRESTATIONS LIÉES À L’HYGIÈNE CORPORELLE....................................................................................... 164.5. LES PRESTATIONS SANITAIRES ............................................................................................................................. 174.6. LES PRESTATIONS SOCIALES.................................................................................................................................. 184.7. LES ACTIVITÉS OCCUPATIONNELLES ................................................................................................................... 18

5. LE DISTRIBUS .................................................................................... 19 5.1. LA FRÉQUENTATION................................................................................................................................................ 195.2. LA FRÉQUENTATION SELON LES CLASSES D’ÂGE .............................................................................................. 20

5.3. CONTACTS

/ÂGE

/GENRE

: ...................................................................................................................................... 215.4. CONTACTS DISTRIBUS FRÉQUENTANT LE PASSAGE........................................................................................ 215.5. PRESTATIONS AUTRES QUE CELLES LIÉES À LA REMISE DE MATÉRIEL LIÉ À LA CONSOMMATION DE

DROGUES.................................................................................................................................................................................... 22

6. DISTRIBUTION, ÉCHANGES ET VENTES DE MATÉRIEL LIÉ À LACONSOMMATION .................................................................................. 23

6.1. MATÉRIEL STÉRILE REMIS ..................................................................................................................................... 236.2. MATÉRIEL D’INJECTION : REMISE ET RÉCUPÉRATION DU MATÉRIEL USAGÉ ............................................ 256.3. AUTRE MATÉRIEL DE CONSOMMATION .............................................................................................................. 27

7. LA TERRASSE ................................................................................... 28

7.1. FRÉQUENTATION...................................................................................................................................................... 287.2. L’ÉQUIPE D’ENCADREMENT DE LA TERRASSE .................................................................................................. 327.3. L’ACCUEIL................................................................................................................................................................... 327.4. CONCLUSION.............................................................................................................................................................. 32

8. LES COMPTES 2011 ..................................................................... 34

9. REMERCIEMENTS ............................................................................. 35

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1. Les membres du Conseil de Fondation en 2011

Président

Philippe Bergier Juriste

Trésorier

Jacques Leresche Gérant de fortune (voix consultative)

Secrétaire

Denis Pilloud Directeur scolaire retraité (voix consultative)

Membres

Marcel Cohen-Dumani Consultant sécurité Informatique

Bernard Favrat Médecin et chercheur CHUV/PMU (démissionnaire ennovembre 2011)

Serge Gallant Infirmier-chef, responsable du service de la formationcontinue de la Direction des Soins, CHUV (démissionnaire

en juin 2011)

Gilles Lugrin Directeur adjoint de l EESP

Gilles Meystre Secrétaire politique

Alain Pécoud Professeur, Directeur de la PMU

Solange Peters MD-PhD, Médecin Associé, CHUV

Maryse Perret Infirmière retraitée

Danielle Romanens Infirmière clinicienne La Calypso

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2. Billet de la Direction

Résumer une année d activité est souvent un exercice délicat tant le risque d oublier certainséléments sont grands. Aussi, nous avons choisi de mettre en lumière les éléments les plusmarquants de l année 2011.

2.1. Enquête Distribus

Dans le cadre de l enquête nationale 2011 réalisée par l Institut Universitaire de MédecineSociale et Préventive de Lausanne (IUMSP) auprès des usagers des structures d accueil àbas seuil, la Fondation ABS a demandé à cet institut de réaliser une enquête spécifiqueauprès d un échantillonnage d usagers du Distribus afin de mieux cerner le profil et le

comportement des usagers qui le fréquentent. Nous tenons ici à le remercierchaleureusement d avoir accepté ce mandat à titre gracieux. Nous remercions en particulierMmes Françoise Dubois-Arber, Sophie Arnaud et Sonia Lucia, Mrs. Jean-Pierre Gervasoni etCédric Gumy ainsi que les enquêteurs de terrain.

Cette enquête a eu lieu entre juillet et août 2011. 44 personnes ont accepté de répondre auxquestions des enquêteurs.Si ses résultats ne sont pas surprenants, ils jettent une lumière crue sur l âge des premièresconsommations, sur le nombre de traitements suivis ainsi que sur les comportements en lienavec la consommation.

Ages des premières consommation par produits :

Héroïne44 répondants Age moyen 1ère conso 19.3Age médian 1ère conso 18Min-max 12-36

Cocaïne43 répondants Age moyen 1ère conso 18.4Age médian 1ère conso 18.0Min-max 12-30

Crack, free base31 répondants Age moyen 1ère conso 20.7Age médian 1ère conso 20.0Min-max 15-37

Cannabis43 répondants Age moyen 1ère conso 15.0Age médian 1ère conso 14.0Min-max 7-37

Cocktail, Speedball39 répondants Age moyen 1ère conso 21.5Age médian 1ère conso 20.0Min-max 14-36

Benzodiazépines prescrites ou non37 répondants Age moyen 1ère conso 22.1Age médian 1ère conso 20.0Min-max 10-40

Amphétamines et /ou XTC35 répondants Age moyen 1ère conso 18.3Age médian 1ère conso 18.0Min-max 12-30

Alcool37 répondants Age moyen 1ère conso 13.9Age médian 1ère conso 14.0Min-max 6-23

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On constate que les premières consommations interviennent souvent très tôt dans la vie desusagers. On relève en particulier que l âge médian concernant les premières consommationsd alcool et de cannabis est de 14 ans. Ces résultats confirment nos propres observations.

Par contre, nous avons été surpris d apprendre qu au moins une personne avait consommépour la première fois de l alcool à l âge de 6 ans et du cannabis à l âge de 7 ans.L autre surprise est de constater qu une personne au moins avait consommé pour lapremière fois des benzodyazépines à l âge de 10 ans.En fonction de ces résultats, la première question qui nous vient à l esprit est de savoircomment ces personnes ont pu se procurer ces substances ! Ce qui est certain, c estqu elles n ont pu le faire que grâce à la complicité et à l inconscience de personnes plusâgées qu elles.

Traitements :

28 personnes ont suivi un traitement ambulatoire et/ou résidentiel (64% des répondants),dont 22 en résidentiel. Du fait que ces personnes fréquentent le Distribus, on pourrait enconclure hativement que les traitement proposés sont inefficaces car elles continuent deconsommer des substances prohibées. Or, la réalité n est pas aussi simple. Nous savons,grâce à la littérature, aux recherches et à nos observations, que l abstinence définitive est unobjectif difficilement atteignable pour un certain nombre de consommateurs et que pour laplupart, cet objectif ne sera atteint qu après plusieurs tentatives.

Ce constat nous conforte dans l idée que la réduction des risques est une approcheindispensable et complémentaire aux autres piliers de la politique suisse des drogues. Mis àpart ses résultats évidents et prouvés par des recherches scientifiques (diminution destransmissions HIV et du nombre d overdose), elle permet également de rester en lien avecdes consommateurs qui n ont pas encore réussi à atteintre l objectif d abstinence et depoursuivre un travail motivationnel afin qu ils n abandonnent pas définitivement cet objectif.Elle permet également de créer des liens avec les nouveaux consommateurs afin qu ilspréservent leur chance de rester dans un état de santé et d insertion sociale le plussatisfaisant possible, conditions indispensables afin qu ils trouvent en eux la force nécessairepour sortir de la consommation.

A déjà suivi un traitement44 répondants Oui 28Non 11Non réponses 5

Quel traitement ?Sevrage 24 répondants sur 44Moyenne 6 foisMédiane 3 foisMin-max 1-30 fois

Séjour résidentiel22 répondants sur 44 Moyenne 3 foisMédiane 2 foisMin-max 1-15 fois

Traitement de substitution16 répondants Moyenne 2 foisMédiane 2 foisMin-max 1-4 fois

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2.2. Développement des prestations du Passage

Suite à l adoption par le Conseil communal lausannois du rapport-préavis 2003 bis en juin

dernier concernant le développement de la politique communale en matière de drogues quiproposait, entre autre, une rallonge budgétaire annuelle de Fr. 180'000.- pour la FondationABS, nous avons prolongé les horaires d ouverture du Passage les week-ends à partir du 1er novembre en proposant les mêmes prestations que les jours de semaine. Le Passage estdonc ouvert du lundi au dimanche de 9h30 à 16h00 sauf le mardi où nous ouvrons de 13h00à 16h00, le mardi matin étant consacré au colloque hebdomadaire de l équipe.Dans le même temps, nous avons renforcé notre offre de petits jobs et d activitésoccupationnelles en faveur des usagers. Tous les lundis, mercredis et vendredis, nousoffrons des petits jobs spéciaux qui concernent d une part, l entretien des locaux de laFondation et d autre part, des activités au service du quartier du Vallon dans le cadred aménagements du cadre de vie. Concrètement, nous procédons à un nettoyage régulier duquartier de tous les déchets y compris le nettoyage des espaces forestiers. Nous avonségalement mis en place un atelier audio-visuel tous les jeudis après-midi. De nouvellesoffres de petits jobs devraient être proposées en 2012.

2.3. Collaborations et réseau

Alcoologie et drogues illégales

Nous avons été invités par la Fondation des Oliviers à participer au groupe de travail de miseen place d un lieu d accueil avec tolérance de la consommation d alcool à Lausanne proposéen alternative au projet de bistrot social. Ce groupe de travail est composé de :

Fondation vaudoise contre l alcoolisme : M Th CholletService alcoologie (SA), CHUV : Prof J-B DaeppenFondation Les Oliviers : M P DemaurexUnité toxicodépendances, DP/CHUV : Dr M MonnatFondation ABS : M N PythoudCheffe de projet : Mme S Paroz

Ce projet, qui devrait voir le jour dans le courant 2012, est intéressant à double titre. Lepremier intérêt est de rapprocher le domaine de l alcoologie et celui des drogues illégales parla mise en place d un espace d accueil réunissant des compétences en alcoologie et endrogues illégales et ceci dans une perspective de réduction des risques liés à laconsommation de produits psychotropes légaux et illégaux. Le second intérêt est qu ils inscrit dans une approche globale des problématiques de dépendance auprès despersonnes les plus marginalisées.

Réseau santé mentale et précarité

Comme cela a déjà été mentionné dans les rapports d activité précédents, nous sommes deplus en plus confrontés à des personnes présentant une commorbidité psychiatrique à leurproblématique de dépendance. Ce constat n est pas propre à la Fondation ABS, maisconcerne bon nombre de structures lausannoises réunies au sein du DSB dans leursactivités d accueil. Ces personnes posent régulièrement des problèmes de comportement au

sein des structures, problèmes que nous pouvons partager au sein de ce groupe de réflexionafin d améliorer leur accueil.

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Psychiatrie

Parallèlement, nous avons poursuivi notre collaboration avec l équipe du SIM (Suivis

intensifs dans le milieu), unité de psychiatrie mobile du département de psychiatrie duCHUV. Cette collaboration concerne des personnes suivies par l équipe du SIM et quifréquentent le Passage. Elle permet d assurer un suivi de meilleure qualité des usagers etfacilite leur prise en charge.

DSB (Dispositif Seuil Bas lausannois)

Nous avons participé aux 4 rencontres annuelles plénière du DSB, rencontres qui nouspermettent de partager nos préoccupations dans l accompagnement des personnesmarginalisées, de nous coordonner et d échanger nos observations concernant cettepopulation.

Nous avons également participé aux séance du DSB réduction des risques dont les objectifssont similaires, mais plus axés sur les consommateur-trices de drogues.

Plate-forme réduction des risques du GREA

La plate-forme réduction des risques du GREA regroupe les institutions romandes activesdans ce domaine. Elle se réunit 4 fois par année et nous permet d échanger nos expérienceset pratiques professionnelles.

Plate-forme des TSHM (Travail social hors-murs) du GREA

La Fondation ABS a participé pour la première fois à cette plate-forme qui se réunit 4 fois par

année. Elle travaille actuellement à l élaboration d un référentiel de compétences lié à cetype de travail social particulier.

Programme de prévention des maladies transmissibles échange de matériel stérilepour les personnes toxicodépendante

Ce groupe de travail réunit toutes les structures cantonales pratiquant l échange de matériel,ainsi qu un représentant de la Pharmacie 24 et de la police. Il se réunit 2 fois par année sousl égide de la santé publique vaudoise et est coordonné par Rel ier.En 2011, nous avons abordé la problématique des personnes ayant une commorbiditépsychiatrique et de la distribution de matériel stérile aux personnes mineures. Cette remisede matériel a fait l objet d un protocole, lequel a reçu l aval du SSP et de l Office des mineurs.

Groupe de travail NightLife VD

Ce groupe de travail est coordonné par Rel ier et réunit différents acteurs de la prévention(alcool et drogues) et de la réduction des risques vaudois. Il a pour objectif de proposer unprojet pilote de prévention et de réduction des risques en milieu festif. Ce projet est en passed être finalisé et sera présenté aux autorités pour son financement. Il devrait être mis enplace dans le courant 2012 et la Fondation ABS y participera pour la partie qui concerne laréduction des risques.

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Réseau de réduction des risques européen

En octobre 2011 a eu lieu la première rencontre européenne de réduction des risques à

Marseille. Son objectif était de formaliser un réseau européen de réduction des risques afind échanger sur nos propres pratiques nationales, de partager nos expériences et surtout demieux défendre politiquement et au niveau européen la réduction des risques.Cette approche qui, pourtant, a fait largement ses preuves est de plus en plus remise enquestion par certains gouvernements et par des groupements politiques réfractaires à cetype de politique.En participant à cette première rencontre, la Fondation ABS a pris l engagement d adhérer àce vaste réseau lorsqu il sera formalisé juridiquement.

Collaboration avec les HES santé-social et l ESL

La Fondation ABS a été sollicitée à plusieurs reprises pour présenter son travail au sein de

ces écoles de formation. En outre, nous avons également été sollicités pour donner descours sur la réduction des risques et sur le travail en réseaux.

CABS (Centre d accueil à bas seuil vaudois)

Les directeurs des principaux centres d accueil à bas seuil cantonaux (ACT Vevey, ZoneBleue Yverdon, Entrée de secours Morges) se sont réunis à plusieurs reprises cette annéeafin de définir et de proposer les contours d une politique vaudoise de réduction des risquesdans un document commun qui sera présenté aux autorités cantonales en 2012.Ce travail a permis de mettre en lumière des valeurs communes liées à la réduction desrisques, mais également des différences de pratiques en fonction des particularismesrégionaux.

A moyen terme, ce regroupement pourrait se formaliser en se dotant d une structureassociative commune afin d augmenter son poids de représentativité.

2.4. Stages

Depuis de nombreuses années, la Fondation ABS accueille des stagiaires, tant en travailsocial qu en soins généraux. Nous sommes de plus en plus sollicités pour accueillir desstagiaires venant principalement de la France et de la Belgique francophone.

2.5. Le Passage

La fréquentation du Passage est restée stable cette année par rapport à 2010 avec 21164contacts, ce qui représente une moyenne quotienne de 58 personnes.Malgré cette fréquentation importante, nous n avons pas connu de problèmes de violenceparticuliers, à l exception d un usager qui s en est pris aux vitres du Passage. Ce dernier afait l objet d un dépôt de plainte.Si nous avons été à nouveau épargnés par des comportements violents, nous restons toutde même vigilants car la sécurité des usagers et du personnel de la Fondation reste une despréoccupations majeures du Conseil de Fondation et de la Direction.

A noter que nous avons procédé à une analyse complète des risques afin de déterminer desprocédures d intervention en cas de violence. Elle s inscrit dans les exigences QuaTheDA.

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2.6. Le Distribus

Après un arrêt de l augmentation en 2010, celle-ci est à nouveau en hausse et a atteint, cette

année, 7.2%, soit 18081 contacts.En revanche, le nombre de contacts avec des usagers de moins de 20 ans a légérementdiminué par rapport à 2010, passant de 846 contacts (5%) à 725 contacts (4%).

Pour terminer ce tour d horizon 2011, il nous semble important de préciser que lesstatistiques de fréquentation cachent des réalités de vie qui nous sont contéesquotidiennement autour d un café, d un repas, lors d un soin et/ou d un échange de matériellié à la consommation.Ce travail d écoute est indispensable pour comprendre le vécu de chaque personne etd orienter nos interventions en fonction des difficultés vécues et des besoins exprimés. Ilnous permet également d établir des liens de confiance avec les usagers indispensablespour les accompagner dans la gestion de leur consommation et de leur vie quotidienne.

Ce travail d écoute est donc au c ur de notre action auprès de la population fréquentant nosinfrastructures, population qui suscite de plus en plus de méfiance, voire de rejet d une partiedes citoyens. Si les usagers de drogues en sont les premières victimes, ce rejet toucheégalement les collaborateurs de la Fondation ABS. Il se concrétise parfois par descommentaires acerbes à leur encontre, en particulier lors des permanences du Distribus à larue du Tunnel.

Heureusement, ces faits sont exceptionnels. Toutefois, nous pouvons craindre quel animosité dont nous sommes parfois victimes ne continue de croître ces prochainesannées. Dans ce climat d hostilité, nous nous devons d être particulièrement vigilants pour

assurer la sécurité des usagers et du personnel de la Fondation ABS.

Si nous pouvons comprendre l animosité qu inspire le comportement de certainsconsommateurs de drogues dans l espace public, il n en demeure pas moins que la plupartd entre-eux ont un comportement tout à fait adapté. Avec plus de 21'000 contacts auPassage en 2011, les incidents demeurent l exception. En tout, 69 contacts (0.3%) ont étésanctionnées en 2011 au Passage pour des comportements contraires au règlement internedont 39 pour des insultes et/ou menaces et 4 pour des bagarres. Les autres sanctionsconcernent des entorses mineures au règlement. De même, nous n avons relevé que trèspeu de problèmes au Distribus alors que nous avons enregistré plus de 18'000 contactsdurant l année.Il est important de préciser que la plupart des comportements sanctionnés sont le fait de

personnes présentant une commorbidité psychiatrique.

En résumé, la Fondation ABS c est annuellement au Passage :

· Plus de 21 000 contacts· Plus de 11'100 repas· Plus de 2'600 contacts liés au matériel de consommation· Plus de 23'000 seringues échangées et vendues

· Plus de 3'000 soins de premiers recours

· Plus de 12'300 interventions sociales

· Plus de 2'400 petits jobs

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3. Le personnel de la Fondation

Sans eux, rien est possible ! Et une nouvelle fois, ils ont relevé le défi de mener à bien lesactivités de terrain ! Chacun a donné le meilleur de lui-même pour gérer, administrer,statitiser, qualitatiser, accueillir, conseiller, orienter, soigner, écouter, nettoyer, cuisiner,réparer . dans l objectif commun d offrir des prestations qualité aux usagers de la FondationABS. Un grand merci à eux !Un merci particulier aux remplaçant-e-s et aux stagiaires qui ont su intégrer l équiperapidement et nous requestionner sur nos pratiques !Et pour terminer, une mention particulière à Mme Martine Monnat (Médecin associé à l Unitétoxicodépendance du Département psychiatrie du CHUV) et M. Frédéric Neu (psychologueFSP) qui nous ont apporté leur supervision éclairée.

Nom Fonction J a n v

F é v

M a r s

A v r i l

M a i

J u i n

J u i l

A o û t

S e p t

O c t

N o v

D é c

Nicolas Pythoud Directeur X X X X X X X X X X X X

Daniel Béquet Adjoint de direction X X X X X X X X X X X X

Antoine Ray Administration X X X X X X X X X X X X

Patrick Bergier Administration X X X X X X X X X X X X

Mathieu RouècheIntervenant social / resp.

QTDA

X X X X X X X X X X X X

Fernand Rodriguez Intervenant social X X X X X X X X X X X X

Denis Buri Intervenant social X X X X X X X X X X X X

Laurence Rouvière Intervenante sociale X X X X X X X X X X X X

Julie Blain Intervenante sociale X X X X X X X X X X X X

Antoine Cosandey Intervenant social X X X X X X X X X X X X

Héloïse Mojon Intervenante sociale X X X X X X X X X X X X

Pauline Bülher Congé sabbatique

Adriana Ovalide Intervenante sociale (rempl.) X X X X X X X X X X X X

Laureline GarciaStagiaire / Intervenantesociale X X X X X X X

Stéphane Moelo Intervenant sanitaire X X X X X X X X X X X X

Karen de Trey Intervenante sanitaire X X X X X X X X X X X X

Giada Brignoli Intervenante sanitaire X X X X X X X X X X X X

Sébastien Roaux Intervenant sanitaire X X X X X X X X X X X X

Virginie Berruex Intervenante sanitaire (rempl,) X X

Virginie Foulon Intervenante sanitaire X X

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Nom Fonction J a n v

F é v

M a r s

A v r i l

M a i

J u i n

J u i l

A o û t

S e p t

O c t

N o v

D é c

Anne-Valérie Cornu Intervenante sanitaire (rempl.) X X X

Christine Chételat Intervenante sanitaire (rempl.) X X X

Nathanaël Chételat Cuisinier X X X X X X X X X X X X

Dany Bousson Cuisinier X X X X X X X X X X X X

Pierre Pittet Cuisinier (rempl.) X

Nicole Fisler Stagiaire X X X

Thibaud Stagiaire X XPerline Bertholet Stagiaire X

Catherine Jarlier Stagiaire X

Marion Panchoz UNISET terrasse X X X

Severin Verstrate UNISET terrasse X X X

Isabel Mafuta Toko Entretien X X X X X X X X X X X X

Martine Bukula Mateus Entretien X X X X X X X X X X X X

Sebastiaõ Toko Entretien (rempl.) XDylan Carvalho de Sousa Entretien (rempl.) X

Supervision des soins délégués

Dresse Martine Monnat, Médecin associé à l Unité toxicodépendance du Départementpsychiatrie du CHUV.

Supervision de l équipe

Frédéric Neu, Dip. Psych. psychologue FSP

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4. Le Passage

4.1. Fréquentation

Avec 21164 contacts en 2011 (58 contacts de plus qu en 2010), la fréquentation duPassage s est stabilisée après avoir connu des années de baisse successive. Ce sont donc58 personnes qui ont été enregistrées quotidiennement, moyenne identique à l année2010.La proportion de femmes fréquentant le Passage a légèrement progressé pour s établir à15% des contacts annuels, soit 1% de plus qu en 2010.Le nombre de contacts par mois varie relativement peu, même s il est légèrement plus élevéau 2e semestre. La moyenne est de 1764 contacts par mois, avec un minimum en février(1559 contacts) et un maximum en novembre (2005 contacts).

Graphique 1

Graphique 2

01020304050607080

Passage 2011 - accueil

Fréquentation moyenne quotidienne

Hommes

Femmes

18077; 85%

3087; 15%


Fréquentation selon genre(total=21164)

Homme

Femmes

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4.2. Nouvelles demandes d accueil

Graphique 3

Toute nouvelle personne se présentant au Passage doit se soumettre à un entretienindividuel, entretien qui permettra à l intervenant, d une part, de se présenter, de présenter lePassage (prestations, fonctionnement, équipe, règlement et charte) et à la personneconcernée, d autre part, de se présenter et d évoquer les raisons qui l ont amené auPassage. En fonction de son profil et de ses besoins, il sera accepté au Passage ou non. Encas de refus, lelle sera orientée vers une structure mieux adaptée à son profil et à ses

besoins.

Graphique 4

122; 52%

81; 34%

32; 14%

Passage 2011 - accueilNouvelles personnes:

décision après entretien(total=235)

Accepté

Refusé

En suspens

85; 36%

7; 3%

28; 12%21; 9%

70; 30%

24; 10%


Provenance des nouvelles personnes(total=235)

Ls

Ls région

VD

Autre canton

Autre pays

Sans indic.

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4.3. Les prestations alimentaires

Les repas

Ce sont 11197 repas payants qui ont été servis, soit 933 repas par mois en moyenne. Lenombre de repas n évolue que peu (2010 : 11 314 ; 2009 : 11 220), de même que laproportion de repas payés avec des bons (45%).A ce nombre, il faut ajouter 40 repas gratuits servis en moyenne chaque mardi, ce quireprésente un peu plus de 2'000 repas annuels.

Graphique 5

Les petits déjeuners

Nous ne comptabilisons pas non plus les petits déjeuners offerts chaque matin, sauf lesmardis. Nous estimons qu une trentaine de personnes viennent prendre leur petit-déjeunerquotidiennement entre 9h30 et 11h30, soit environ 9'500 petit-déjeuners annuels.

Les collations

Nous servons également des collations salées et sucrées l après-midi, ceci grâce à laboulangerie Mojonnier qui nous donne chaque jour les invendus de la veille et ceci depuisplusieurs années.

0

200

400

600

800

1000

1200

Passage 2011

Nombre de repas payant par mois(total des repas = 11197, sans les mardis)

Hommes

Femmes

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4.4. Les prestations liées à l hygiène corporelle

Les douches

Le nombre de douches prises annuellement au Passage est resté stable en 2011 pours établir à 1117 douches (1121 en en 2010).

Graphique 6

Autres prestations lié à l hygiène

Graphique 7

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Le vestiaire

226 personnes différentes ont bénéficié d habits de seconde main en 2011 pour un total

de 898 contacts, soit 29 personnes de plus qu en 2010. Comme les années précédentes,nous constatons que proportionnellement, les femmes utilisent plus cette prestation.

Graphique 8

4.5. Les prestations sanitaires

Les personnes fréquentant le Passage peuvent bénéficier quotidiennement de soins depremiers recours assumés par le personnel infirmier. Ces soins sont placés sous lasupervision de la Dresse Martine Monnat, déléguée gracieusement par l Unitétoxicodépendance du Département psychiatrie du CHUV.Les soins de premier recours ont augmenté de 40% par rapport à 2010, ce quireprésente un total de 3038 soins contre 2179 soins en 2010.

Graphique 9

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4.6. Les prestations sociales

Nous avons réparti les prestations sociales en 6 catégories : écoute,

discussions ; téléphones administratifs et familiaux ; entretiens de soutien ; entretiensd information ; entretiens d orientation et soutiens administratifs.En 2011 et à l image des prestations sanitaires, le nombre d interventions sociales aaugmenté de 40% par rapport à 2010 pour atteindre 12355 prestations contre 8615 en2010.

Graphique 10

4.7. Les activités occupationnelles

Un peu plus de 320 personnes différentes ont bénéficié des 2408 petits jobs proposés aux usagers du Passage en 2011.

Graphique 12

197 178201 199 195 199 204 201 196 204

228

206

0

50

100

150

200

250

Passage 2011

Petits jobs

(total annuel 2408)

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5. Le Distribus

5.1. La fréquentation

Avec 18081 contacts, soit une augmentation de 7.2% par rapport à 2010 (16852 contacts),nous avons atteint un nouveau record de fréquentation du Distribus. La fréquentationmensuelle moyenne est de 1507 contacts, avec un minimum de 1027 en décembre et unmaximum de 1796 en août. Globalement, les mois chauds (avril-septembre) connaissant uneplus forte fréquentation.Avec 311 jours d ouverture, cela donne une moyenne de 58 contacts par jour. Toutefois,cette moyenne ne doit pas occulter le fait que le nombre de contacts quotidiens fluctuebeaucoup : les 19 et 20 décembre, seules 8 personnes ont fréquenté le Distribus, alorsqu elles étaient 100 le 10 septembre.La proportion hommes (79%) / femmes (21%) reste stable par rapport à 2010 (80% / 20%).

Graphique 13

Graphique 14

0

500

1000

1500

2000

Distribus 2011

Fréquentation(total H=14213 F=3868 total=18081)

Hommes

Femmes

14213; 79%

3868; 21%

Distribus 2011

Fréquentation selon genre

(total=18081)

Hommes

Femmes

7/30/2019 ABS (RA 2011)


20

5.2. La fréquentation selon les classes d âge

Graphique 15

Jeunes adultes

Après une progression marquée les années précédentes des personnes de moins de 20ans, l année 2011 se caractérise par une baisse sensible de la fréquentation de cettecatégorie. Alors qu elle avait atteint 5% des contacts en 2010, ce pourcentage estredescendu à 4%.La fréquentation des jeunes de 20 à 24 ans est, par contre, en légère progression de 11% à12%. Ces deux classes cumulées représentent le 16% des contacts, pourcentage identiqueà celui de 2010.

Adultes

La grande majorité des usagers du Distribus ont entre 30 et 44 ans. Avec 4059 contacts, laclasse des 40-44 ans reste la plus représentée.

Seniors

Les contacts avec des usagers de plus de 45 ans a légérement progressé passant de 1846contacts en 2010 pour atteindre 2095 contacts en 2011.

indéterminé; 13;

0.1%

moins de 20 ans;

725; 4.0%

20-24 ans; 2158;

11.9%

25-29 ans; 2151;

11.9%

30-34 ans; 3223;

17.8%

35-39 ans; 3657;

20.2%

40-44 ans; 4059;

22.4%

45-49 ans; 1792;

9.9%

50-54 ans; 232; 1.3%

55 ans et plus; 71;

0.4%

Distribus 2011Contacts selon classes d'âge

7/30/2019 ABS (RA 2011)


21

5.3. Contacts/âge/genre :

Les femmes sont nettement minoritaires dans toutes les classes d âges. Toutefois, la

proportion de femmes varie fortement d une classe à l autre avec une forte représentation(37%) chez les moins de 20 ans et une faible représentation (16%) dans la catégorie 35 39ans.Ces pourcentages par catégories d âge ont passablement varié par rapport à 2010, sans quenous soyons en mesure de l expliquer.

Graphique 16

5.4. Contacts Distribus fréquentant le Passage

Le nombre de personnes fréquentant à la fois le Distribus et le Passage est en progressionde 4% par rapport à 2010, soit de 31 à 35%. Ce constat est plutôt réjouissant dans le sensoù il montre que le Distribus joue son rôle de porte d entrée au Passage.

Graphique 17

38%

63%77% 80% 80% 84% 76% 78%

65%

94%

62%

37%23%

20% 20% 16% 24% 22%35%

6%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Distribus 2011

Contacts selon classes d'âge et genre

(en pourcentage)

Hommes

Femmes

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Distribus 2011

Pourcentage des contacts

fréquentant le Passage

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5.5. Prestations autres que celles liées à la remise de matériel lié àla consommation de drogues

Conseils et soins

Avec 1557 interventions (912 en 2010), les prestations de soins et de conseils ont augmentéde 170%. Toutefois, la proportion entre les différentes prestations ont peu varié par rapport à2010.

Graphique 17

Prévention des IST

Les demandes de préservatifs sans autres prestations ont encore fortement diminué en2010, confirmant les observations faites les années précédentes. Cette nette diminutions explique par la présence du bus de prévention de l association Fleur de Pavé à la place duTunnel depuis août. Les travailleuses du sexe ont donc été systématiquement orientées verscette structure afin de recevoir des préservatifs et de favoriser ainsi la prise de contact afinqu elles puissent bénéficier de conseils spécialisés.

Graphique 18

253; 16%

331; 21%

553; 36%

242; 16%

178; 11%

Distribus 2011

Conseils et soins

Conseils à l'hygiène

Conseils santé

Soins

orientation passage

Orientation réseau

050010001500200025003000

0

100

200

300

Distribus 2011

Demande de préservatifs sans autreprestation

(total: contacts =785 préservatifs=7137)

contacts

préservatifs

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23

6. Distribution, échanges et ventes de matériel lié à laconsommation

Comme nous l avons mentionné à la table des matières, nous avons voulu permettre aulecteur une meilleure vision globale des statistiques liées à la consommation de drogues. Lechoix d associer les statistiques du Passage et du Distribus permet de mieux percevoir lesdifférences et/ou similitudes de profil de la population touchée par les deux structures. Lesgraphiques concernant le Passage sont toujours situés au-dessus de ceux du Distribus.

6.1. Matériel stérile remis

Graphique 19

Avec 22963 seringues, la remise de matériel stérile au Passage a connu une progression de7.8% par rapport à 2010 (21289) mais sans atteindre le nombre de 2009 (~24000) La ventede seringues concerne 10% des seringues remises (2010 : 8%).La moyenne mensuelle est de 1914 pièces, mais les variations d un mois à l autre sontimportantes (liées aux échanges de grandes quantités), allant de 1384 à 2561, sans laissersupposer d effet saisonnier.Cette courbe présentant des écarts importants par rapport à la courbe des contacts, il n est

pas surprenant de constater des variations importantes du nombre de seringues remises parcontact, entre 6.3 en janvier et 10.8 en mai, la moyenne annuelle étant de 8.8 seringues parcontact, en légère hausse après avoir connu une baisse progressive de plusieurs années.(7.2 en 2010, 9 en 2008/2009, 12 en 2007).La différence entre hommes et femmes progresse encore, avec une moyenne de 7.7seringues/homme et 15.3 seringues/femme (2010 : respectivement 6.7 et 13.4 ; 2009 : 9.3 et13.2).

0

50

100

150

200

250

300

0500

100015002000250030003500

Janvier

Février

Mars

Avril

Mai

Juin

Juillet

Août

Se

ptembre

Octobre

N

ovembre

D

écembre

Moyenne2011

Passage 2011 -Matériel d'injection

Matériel stérile remis par mois(total 2011: BF=9392 OF=13571 Contacts=2601)

seringues oranges

seringues brunes

contacts

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24

Graphique 20

L augmentation du matériel d injection remis au Distribus est spectaculaire : 33% de remisesen plus, soit 90 651 seringues contre 68 368 une année auparavant (2009 : 77 933).En moyenne, ce sont 7 554 seringues qui ont été remises par mois, avec un minimum enfévrier (6 230) et un maximum en juillet (9 410) (N.B. Le minimum mensuel de 2011 estproche du maximum mensuel de 2010 : 6 400). Relativement stable en début d année, lenombre de seringues remises a connu un bond de 2 000 unités en juillet, puis une baisseprogressive toute relative puisqu il est toujours supérieur ou proche de la moyenne jusqu endécembre, et ce malgré la baisse du nombre de contacts enregistrée en novembre et

décembre.Cette évolution au cours de l année se retrouve dans le nombre de seringues remises parcontact, dont la moyenne annuelle est de 5 (en progrès par rapport à 2010 :4): stablependant les 6 premiers mois, il augmente de façon marquée à partir de juillet, et atteint unpic en décembre (plus de 7 seringues par contact alors que les 6 premiers mois varient entre4.5 et 5).Bien qu il existe une différence entre les sexes, elle est beaucoup moins marquée qu auPassage, avec 4.8 seringues par homme et 6 seringues par femme.

0

500

1000

1500

2000

0

2000

4000

6000

8000

10000

Distribus 2011

Matériel stérile remis par mois(total : BF=40018 OF=50633 Contacts=18081)

seringues

oranges

seringues

brunes

contacts

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25

6.2. Matériel d injection : remise et récupération du matériel usagé

Graphique 21

Graphique 22

Avec 23146 seringues récupérées (2010 : 21500 ; 2009 : 25200), le taux de récupération duPassage s élève à 100.8%. Si ce taux est stable par rapport à 2010, il convient de rappelerqu il était sensiblement plus élevé il y a quelques années (105% en 2009 120% en 2007).La moyenne mensuelle est de 1929 seringues récupérées, avec un minimum de 1326 et unmaximum de 2911, soit une variation très importante (due en particulier à la récupérationsans échange de grands nombre de seringues en mai, septembre et novembre.Quant au nombre de 8.9 seringues récupérées par contact, il présente sans surprise de trèsfortes variations mensuelles, de 6 à 12 seringues remises par contact (voir remarqueparagraphe précédent) et reste bas par rapport à il y a trois ou quatre ans, bien qu enprogression depuis 2010.

0500

100015002000250030003500

Passage 2011 -Matériel d'injectionMatériel remis/récupéré

par mois

Matériel stérile

remis

Matériel stérile

récupéré

22963 23146

0

5000

10000

15000

20000

25000

Passage 2011- Matériel d'injection

Matériel remis/récupéré(total 2011: remis=22693 récupéré=23146 taux=100.8%)

Matériel stérile

remis

Matériel stérile

récupéré

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La différence entre hommes et femmes, déjà relevée les années précédentes, persiste : 7.8seringues récupérées par contact auprès des hommes contre 15.3 auprès des femmes(2010 : 6.7 et 13.6).

Graphique 23

Graphique 24

Le matériel récupéré au Distribus connait aussi une nette progression, passant de 60 000seringues en 2010 à 74 320 en 2011. Les variations mensuelles sont les mêmes que pour lematériel remis, et supposent les mêmes remarques et réflexions. (moyenne de 6 193seringues récupérées par mois, minimum en mars avec 4 969, maximum en juillet avec7 924).Cependant, l augmentation de 23% étant inférieure à celle du matériel remis, le taux derécupération suit une évolution inverse : 82% contre 88% en 2010.La moyenne des seringues récupérées par contact est de 4.1, le minimum de 3.3 (juin) et le

maximum de 6.1 (décembre), en progression par rapport à 2010 : 3.5 seringues récupérées

0

2000

4000

6000

8000

10000

Distribus 2011

Matériel remis/récupéré par mois(total : mat. remis=90651 ; mat. récupéré=74320)

matériel stérile

remis

matériel stérile

récupéré

0

20000

40000

60000

80000

100000

Distribus 2011

Matériel remis/récupéré(total : remis=90651 récupéré=74320taux=82%)

Matériel stérile

remis

Matériel stérile

récupéré

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par contact. La différence entre hommes et femmes, si elle existe, est bien plus modéréequ au Passage : 3.8 seringues récupérées auprès des hommes, 5.1 auprès des femmes.75 contacts ont ramené du matériel usagé sans bénéficier d autres prestations.

6.3. Autre matériel de consommation

Ascorbine©

L Ascorbine © sert à la dilution de l héroïne, ce qui signifie que les personnes demandant ceproduit prévoient de consomer de l héroïne par voie intraveineuse. L utilisation d Ascorbine © évolue peu : 53% des contacts du Passage en font usage (2010 :52%), un peu plus qu au Distribus (47%, idem 2010). Les variations mensuelles restent tropfaibles pour qu une tendance saisonnière s en dégage : pourcentage légèrement plus élevéen début d année au Passage, en début et fin d année au Distribus.La différence entre hommes et femmes (respectivement 42% et 55% au Passage, 49 et 39%au Distribus) attire l attention.

Bicarbonate

Le bicarbonate s utilise pour la préparation du crack en lieu et place de l ammoniaque, maisreprésente nettement moins de danger pour l appareil respiratoire.La remise de bicarbonate, pour marginale qu elle paraisse, connait une progressionconstante tant au Passage qu au Distribus. Au Passage, ce sont 108 contacts qui en ontbénéficié, soit 4% de l ensemble des contacts (2010 : 3% ; 2009 : 4%), et 76 contacts parmois, 911 en tout au Distribus (dont 101 exclusif bica), soit 5% contre 1% en 2009 et 2% en

2010.Cette augmentation constante mérite d être relevée.

Aluminium

L aluminium est utilisé pour la consommation de drogues par inhalation. La mise àdisposition de ce produit poursuit un double objectif. D une part, l aluminium que nousremettons est bien souvent de meilleure qualité que celui utilisé dans la rue, donc présentantmoins de risque d inhalation toxique et d autre part, d inciter les consommateurs injecteurs àmodifier leur mode de consommation, l inhalation comportant moins de risques pour la santé.515 contacts du Passage, environ 20% du total, ont demandé de l aluminium (2010 : 25% ;2009 : 15%). Au Distribus, ce sont 4567 contacts qui ont eu recours à cette prestation, 25%

de l ensemble (2010 : 20% ; 2009 : 10%), dont 3007 exclusifs alu (17% des contacts, 2010 :16%).Dans l ensemble, la demande d aluminium semble donc bien progresser.

Sniff

Les 5 kits d inhalation remis au Passage et la progression de 100 kits en 2010 à 134 en 2011au Distribus semblent anecdotiques : un bout de papier suffit à faire une paille pourtant, lenon recours à cette prestation nous rappelle que de très nombreux usagers (et sans douteplus encore des consommateurs non-usagers) ignorent les risques du partage de paille.C est donc dans un objectif d information concernant ces risques que nous remettons ce typede matériel.

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28

7. La Terrasse

7.1. FréquentationAprès une pause d une année liée au risque de pandémie de la grippe H1N1, la Terrasse arouvert ses portes du 3 janvier au 31 mars 2011 pour la cinquième année. Les horairesd ouverture ont été identiques aux quatre éditions précédentes, soit du lundi au vendredi de13h00 à 19h00 et le samedi de 13h00 à 18h00.En chiffres, La Terrasse a été ouverte 76 jours durant cette période avec une moyennequotidienne de 15,9 contacts/jour. Globalement, elle a enregistré 1'204 contacts au coursdes trois mois d ouverture et a accueilli 117 personnes différentes. Ces personnes étaient,pour la plupart, des usager-ère-s du Passage. Une douzaine de personnes migrantes ainsique deux usagers habituels de la Riponne ne fréquentant pas le Passage ont complété ceteffectif.

Graphique 25

414

344

7016.6

380

335

45 15.8

410

367

43 15.2

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Total H F Moyenne

quotidienne

Fondation ABS : La Terrasse 2011

Fréquentation mensuelle et moyenne

quotidienne par contacts et genres

janv.11

févr.11

mars.11

94; 80%

23; 20%


Fréquentation : Personnes différentes par

genres

H

F

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29

Graphique 26

La majorité de ces personnes proviennent de Lausanne (72%) et dans une plus petiteproportion de Lausanne Région (14%).

Graphique 27

Il n existe pas de différence significative de provenance entre les hommes et les femmes.

Graphique 28

84; 72%

17; 14%

8; 7%

1; 1% 5; 4% 2; 2%


Fréquentation : Provenance des personnes

Lausanne

Lausanne Région

Canton de VD

Neuchâtel

Autre pays

Sans indication

67; 72%

13; 14%

6; 7%

5; 5% 2; 2%


Fréquentation : Provenance hommes

Lausanne

Lausanne Région

Canton de VD

Autre pays

Sans indication

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30

Graphique 29

L âge moyen des personnes ayant fréquenté la Terrasse est de 37 ans. Nous relevons unelégère différence d âge moyen entre les hommes et les femmes, ces dernières étant enmoyenne plus jeunes de 2,3 ans que les hommes.

Graphique 30

En conclusion de ce chapitre, nous relevons une importante diminution de la fréquentationde la Terrasse par rapport aux années précédentes pour retrouver un niveau defréquentation comparable à la première année d ouverture. Pour expliquer cette baisse, nous

pouvons émettre les hypothèses suivantes :

15; 68%

4; 18%

2; 9%

1; 5%

0; 0% 0; 0% 0; 0%


Fréquentation : Provenance femmes

Lausanne

Lausanne Région

Canton de VD

Neuchâtel

Autre canton

Autre pays

Sans indication

37.5

35.2

37.2

34

34.5

35

35.5

36

36.5

37

37.5

38

Hommes Femmes H + F


Fréquentation : Age moyen par genres

Hommes

Femmes

H + F

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· La publicité auprès des usagers fréquentant la place de la Riponne ainsi quel esplanade Riponne 10 n a pas été suffisante. En effet, l équipe de l UNISET, quiassurait la promotion de la Terrasse auprès des usager-ère-s les années

précédentes, n a pas pu le faire cette année d une manière satisfaisante suite à unmanque d effectifs (absences maladies et vacances en décembre).

· La décision d ouvrir la Terrasse a été prise relativement tard. Cela a donc laissé peude temps pour la distribution des flyers dans les différentes structures du réseau.

· La Terrasse n a pas été ouverte l année précédente pour la raison déjà évoquéeprécédemment. Cette coupure a certainement joué un rôle important dans lafréquentation réduite de cette année.

Graphique 7

15.7

18.821.8

26.3

15.9

0

5

10

15

20

25

30

2005 - 2006 2006 - 2007 2007 -2008 2008 - 2009 2011

Fondation ABS : La Terrasse

Evolution de la fréquentation moyenne

quotidienne 2005 - 2011

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32

7.2. L équipe d encadrement de la Terrasse

La gestion de la Terrasse s est faite, comme lors de la saison 2008-2009, en collaboration

entre les intervenant-e-s de la Fondation ABS et les collaborateur-trice-s de l UNISET. Cettecollaboration fut extrêmement riche et nous en tirons un bilan plus que positif.

UNISET

Marion Panchaud, éductrice socialeM. Séverin Verstraete, collaborateur social

Fondation ABS

Julie Blain, collaboratrice socialePauline Bülher, assistante socialeDenis Burri, collaborateur socialAntoine Cosandey, collaborateur social et webmasterHéloïse Mojon, éducatrice socialeFernand Rodrigues, collaborateur socialMatthieu Rouèche, collaborateur social et responsable qualitéLaurence Rouvière, collaboratrice socialeDaniel Béquet, adjoint à la Direction et infirmierGiada Brignoli, infirmièreKaren de Trey, infirmièreStéphane Moelo, infirmierSébastien Raoux, infirmier

7.3. L accueil

Comme les années précédentes, nous avons observé une consommation d alcool modéréeà la Terrasse, les usager-ère-s ayant bien identifié cette espace d accueil comme nétant pasun lieu de « foire » où l on peut se soûler au chaud. Dans ce sens, ils ont bien intégré etrespecté le règlement et la charte de la Terrasse ainsi que les consignes données par lepersonnel d encadrement. Ce dernier n a dû prononcer que quatre exclusions d un jourauprès de quatre usagers différents durant ces trois mois et ceci suite à des petitsdébordements mineurs de comportement.

Nous relevons également avec satisfaction que la cohabitation entre les usager-ère-s s estbien déroulée et ceci malgré le confinement des lieux. Si ce dernier peut, parfois, engendrerquelques tensions liées à la cohabitation, il a surtout permis d initier des discussions et deséchanges riches entre les usager-ère-s ainsi que de créer des liens de qualité entre cesdernier-ère-s et les intervenant-e-s.

A la lecture du journal de bord tenu par les intervenant-e-s, nous constatons que la plupartdes permanences se sont déroulées dans une atmosphère calme et agréable. Celas explique par une présence des usagers échelonnée sur les heures d ouverture. En effet, lenombre d usagers présents simultanément n a que rarement dépassé quinze personnes.

7.4. Conclusion

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33

Pour sa 5ème année d ouverture, la Terrasse a démontré une nouvelle fois sacomplémentarité avec le Passage en tant qu espace d accueil à bas seuil avec tolérance de

la consommation d alcool ouvert à tous.

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34

8. Les comptes 2011

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9. Remerciements

Aux Autorités municipales et communales qui nous octroient la totalité de nos budgets defonctionnement.

Aux Autorités cantonales pour leur soutien financier au Programme cantonal « matérielstérile ».

Aux usager(e)s du Passage et du Distribus qui nous accordent quotidiennement leurconfiance.

Aux voisins directs du Passage qui, jour après jour, font preuve de tolérance vis-à-vis despersonnes que nous accueillons.

Aux passants anonymes qui nous encouragent et nous remercient.

Aux membres du Conseil de Fondation ABS pour leur engagement actif et bénévole.

A l ensemble des collaborateurs de la Fondation ABS.

Aux donateurs pour leur générosité, en particulier la boulangerie Mojonnier, Terre desHommes, Textura et la Boutique Cyrillus.

A la CARL (Centrale alimentaire de la région lausannoise) qui nous fourni gratuitement lesproduits alimentaires de base ainsi que des produits d hygiène.

A B.B.R. cycles, qui nous fournit gracieusement des chambres à air de vélo servant à lafabrication de garrot.

A M. Patrick Bergier pour la réalisation des graphiques et commentaires contenus dans cerapport d activité.

Aux institutions qui soutiennent la Fondation ABS et en particulier :

La Loterie RomandeLa Policlinique Médicale UniversitaireLe Centre St Martin.L équipe du SIMLe groupe de quartier du VallonLa Fondation du RelaisEt toutes celles avec lesquelles nous collaborons ponctuellement.

Un grand merci pour votre soutien et votre

fi !

Documents

ABS (RA 2011)