ACCIDENT INVESTIGATION REPORT

(LAPORAN SIASATAN KEMALANGAN DALAMAN - <5 HARI KERJA)

Operating Unit: Sapi Palm Oil Mill

Particulars of victim (Butiran Mangsa Kemalangan)

Name : Abu Bin Bali

Nama

Occupation : Mill Fitter

Pekerjaan

Age : 46 tahun.

Umur

Division/Phase : Bengkel

Bahagian/Fasa

Sex : Lelaki

Jantina Nationality : Indonesia

Kewarganegaraan

Date of accident : 17th

Oktober 2014

Tarikh Kemalangan

Time of accident : 10:15am

Masa Kemalangan

Place of accident : Bengkel

Tempat Kemalangan

Nature of injury : Melecur pada tapak tangan (tangan kanan)

Jenis Kecederaan

When did the accident occur?

(Bila kemalangan itu terjadi?)

While working

(Semasa bekerja)

During an authorized break

(Dalam masa rehat yang dibenarkan)

While traveling to the workplace

(Dalam perjalanan ke tempat kerja)

While traveling from the workplace

(Dalam perjalanan dari tempat kerja)

Others :

(Lain-Lain)

√

Numbers of days doing the job before accident occurred :

(Bilangan/ Jangka masa bekerja sebelum kemalangan terjadi)

Years (Tahun) Month (Bulan) Days (Hari)

Outcome of victim :

(Lanjutan Kepada Mangsa Kemalangan)

Outpatient treatment

(Rawatan pesakit luar)

Referred to hospital

(Dirujuk ke hospital)

Medical leave Day(s)

(Cuti sakit) ( Hari)

Admitted to hospital Day (s)

(Dimasukkan ke hospital selama) ( Hari)

Died After Day (s) Treatment In The Hospital

(Mati selepas) (Hari dirawat di hospital)

Dead at Place of Accident

(Mati Di Tempat Kemalangan)

Description of accident

(Please describe what happened Before, During and After the accident)

Huraian Kemalangan

(Sila huraikan apa yang berlaku Sebelum, Semasa dan Selepas kemalangan)

BEFORE / SEBELUM

Jam 07:00 am, mangsa memulakan kerja di bahagian bengkel untuk membaiki cages

yang rosak.

DURING / SEMASA

Mangsa cuba untuk menyalakan cutter torch, walaubagaimanapun cutter torch mangsa

tidak dapat dinyalakan kerana tersumbat, lalu mangsa cuba untuk menyucuk cutter nozzle

16

√

2

dengan dawai halus. Mangsa cuba untuk menyalakan nozzle torch untuk kali kedua,

sebelum menyalakan nozzle torch, mangsa menguji tekanan (angin yang keluar daripada

nozzle, tiba-tiba api keluar daripada nozzle cutter torch disebabkan oleh nozzle yang

masih panas dan membakar tapak tangan sebelah kanan mangsa).

AFTER / SELEPAS

Mohammad Nor (mill fitter) yang pada masa itu berada berdekatan melihat mangsa

kesakitan, seterusnya membawa mangsa ke klinik Sapi Estet untuk mendapatkan rawatan

kecemasan, mangsa telah diberikan cuti rehat selama 2 hari.

Immediate Causes of Accident:

(Sebab-Sebab Langsung Kemalangan)

Api yang keluar daripada cutter torch nozzle membakar tapak tangan sebelah kanan

mangsa semasa mangsa cuba untuk menguji tekanan (angin) yang keluar daripada

nozzle.

Contributory Causes of Accident:

(Sebab-Sebab Penyumbang Kepada Kemalangan)

Faktor Peribadi:

1. Mangsa tidak berhati-hati semasa menguji gas yang keluar daripada nozzle

sebelum menyalakan cutter torch nozzle (menggunakan tapak tangan untuk

menguji gas yang keluar daripada nozzle torch yang tersumbat).

Faktor Peralatan:

1. Nozzle cutter torch yang tersumbat.

Recommendation for Corrective or Preventive Measures;

(Cadangan Untuk Langkah Pembetulan Atau Pencegahan)

Kawalan pentadbiran:

1. Memastikan semasa ingin menguji nozzle yang tersumbat, operator bengkel/mil

fitter seharusnya tidak menguji gas yang keluar dengan menggunakan tapak

tangan.

2. Mengemaskini HIRARC untuk stesen bengkel.

Date Of Accident Reported

(Tarikh Kemalangan Dilaporkan)

17 Oktober 2014

Date Of Investigation

(Tarikh Siasatan Dibuat)

18 Oktober 2014

Time Of Accident Reported

(Masa Kemalangan Dilaporkan)

10:15 am

Time Of Investigation

(Masa Siasatan Dibuat)

08:00 am

Investigated By

Signature

Name Martinus Johanis

Designation ESHS

Approve By

Signature

Name Mr.Hoon Tai Liang

Designation Mill Manager

Lampiran.

Rajah: Cutter torch nozzle. (hujung nozzel yang tersumbat).

Rajah: Contoh cara mangsa menguji nozzle yang tersumbat.

Rajah: Kecederaan mangsa.