Upload
buihuong
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Risc
obio
logi
co.o
rg
Dra Cristiane Rapparini
São Paulo – SP – Setembro 2012
V Seminário Hospitais Saudáveis – SHS
Trabalhador da SaúdeAcidentes com Material Biológico
Risc
obio
logi
co.o
rgDisclosure(CFM nº1.595/00 de 18/5/2000 e ANVISA nº120/2000 de 30/11/2000)
Projeto Riscobiologico.org
O Projeto Riscobiologico.org participa de eventos promovidos por empresas (BD, BBraun, Biodina, AstraZeneca, etc.) e recebe patrocínio da BD e da BBraun.
A inclusão de fotos de produtos de diferentes empresas nesta apresentação tem o objetivo educativo de mostrar exemplos de produtos disponíveis no mercado e não significa que sejam endossados pelo Projeto Riscobiologico.org.
Rede de participação voluntária
Fundadores e colaboradores
Risc
obio
logi
co.o
rg
www.riscobiologico.org
Slides estarão disponíveis:
Projeto
Website Lista de discussão
Sistema devigilância
Risc
obio
logi
co.o
rgHealth Care Without Harm
"First Do No Harm" ... Together with our partners around the world, Health Care Without Harm shares a vision of a health care sector that does no harm, and instead promotes the health of people and the environment.
Projeto Hospitais SaudáveisO PHS é uma associação sem fins econômicos, dedicada a transformar o setor saúde em um exemplo para toda a sociedade em aspectos de proteção ao meio ambiente e à saúde do trabalhador, do paciente e da população em geral.
Risc
obio
logi
co.o
rg
Risc
obio
logi
co.o
rg
Apresentado por Manoela Souza Costa:Rio de Janeiro, novembro de 2010.
Risc
obio
logi
co.o
rg
SINABIO – Sistema de Notificação de Acidentes Biológicos em Profissionais da Saúde1999 até 2006 – 14.096 acidentes
Com a implantação do SINAN no período de janeiro de 2007 a junho de 2010 foram notificados 33.856 acidentes.
Notificações ↑ 140%Municípios notificantes ↑ 100%
Acidentes de Trabalho com Material BiológicoEstado de São Paulo, 2011.
SINAN - Vigilância Epidemiológica - Programa Estadual DST/Aids-SP (VE-PE DST/Aids -SP). (*) Dados preliminares até 30/06/2010, sujeitos à revisão mensal.
Risc
obio
logi
co.o
rg
Apresentado por Manoela Souza Costa:Rio de Janeiro, novembro de 2010.
Risc
obio
logi
co.o
rg
Apresentado por Manoela Souza Costa:Rio de Janeiro, novembro de 2010.
~ 600
Risc
obio
logi
co.o
rg
Apresentado por Manoela Souza Costa:Rio de Janeiro, novembro de 2010.
Risc
obio
logi
co.o
rg
6,7%
Apresentado por Manoela Souza Costa:Rio de Janeiro, novembro de 2010.
Acidentes notificados: Categoria ocupacional.Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2011*.
Dados sujeitos à revisão Fonte: SMSDC-RJ/SUBPAV /SAP/CLCPE/GSAIDS
Jan 1997 – Dez 2011 - Total = 27.047 acidentes
Risc
obio
logi
co.o
rgAcidentes de Trabalho com Material Biológico
Estado de São Paulo, 2011.
SINAN - Vigilância Epidemiológica - Programa Estadual DST/Aids-SP (VE-PE DST/Aids -SP). (*) Dados preliminares até 30/06/2010, sujeitos à revisão mensal.
Aux Tec Enf 52,0% Estudantes 6,3%Médicos 10,8% Auxiliares de limpeza 5,7% Enfermeiros 6,7% Coletor de lixo 1,8%
Risc
obio
logi
co.o
rgAcidentes de Trabalho com Material Biológico
Município de São Paulo, 2005-2009.
http://www10.prefeitura.sp.gov.br/dstaids/novo_site/images/fotos/Boletim2010.pdf
Fonte: SINAN NET - CCD/COVISA*Dados preliminares sujeitos a revisão.
59,1%5,1%
Risc
obio
logi
co.o
rg
16%
Apresentado por Manoela Souza Costa:Rio de Janeiro, novembro de 2010.
Risc
obio
logi
co.o
rgAcidentes notificados: Categoria ocupacional.Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2011*.
Dados sujeitos à revisão Fonte: SMSDC-RJ/SUBPAV /SAP/CLCPE/GSAIDS
Jan 1997 – Dez 2011 - Total = 26.570 acidentes
DescarteManuseio de lixo
26,0%
24,7
6,2
8,2
10,5
11,6
11,6
12,7
14,4
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0
OUTRAS
COLETA DE SANGUE
ADMINISTRACAO IM/SC/ID
PUNÇÃO VEN/ART PERIFÉRICA
MANUSEIO DE LIXO
REENCAPE DE AGULHAS
CIRURGIA/MANUSEIO MAT CIR
DESCARTE
Risc
obio
logi
co.o
rgAcidentes de Trabalho com Material Biológico
Estado de São Paulo, 2011.
N = 32.548 (+ 565 ignorado)
SINAN - Vigilância Epidemiológica - Programa Estadual DST/Aids-SP (VE-PE DST/Aids -SP). (*) Dados preliminares até 30/06/2010, sujeitos à revisão mensal.
Risc
obio
logi
co.o
rgAcidentes de Trabalho com Material Biológico
Município de São Paulo, 2005-2009.
http://www10.prefeitura.sp.gov.br/dstaids/novo_site/images/fotos/Boletim2010.pdf
N = 5.242. Outros 1.139, Ignorado 121, Em branco 121Fonte: SINAN NET - CCD/COVISA*Dados preliminares sujeitos a revisão.
Risc
obio
logi
co.o
rgAcidentes percutâneos
Projeto Riscobiologico.org - PSBio, 2012.
Projeto Riscobiologico.org – PSBio
Risc
obio
logi
co.o
rgOMS (2000)1.000 HIV
Carga de Doenças:
No estimado de trabalhadores
Prev da infecção na população
Ocorrência de acidentes
Risco de transmissão
Profilaxias pós-exposição
World Health Organization, 2002Prüss-Üstün et al., 2003
Wilburn e Eijkemans, 2004
Sistemas de Vigilância
106 casos comprovados238 casos prováveis
Em 30 anos de epidemia
HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39
No Data = No ProblemNo Data = No Problem
Janine JaggerInternational Healthcare Worker Safety Center
University of Virginia
Risc
obio
logi
co.o
rg
OMS – 2 a 3 milhões de acidentes percutâneos com agulhas contaminadas por material biológico / ano
2.000.000 exposição HBV, 900.000 HCV, 170.000 HIV
OMS (2000)66.000 HBV16.000 HCV1.000 HIV
World Health Organization, 2002Prüss-Üstün et al., 2003
Wilburn e Eijkemans, 2004
Riscos Biológicos Ocupacionais
Risc
obio
logi
co.o
rgOMS (2000)1.000 HIV
Carga de Doenças:
No estimado de trabalhadores
Prev da infecção na população
Ocorrência de acidentes
Risco de transmissão
Profilaxias pós-exposição
World Health Organization, 2002Prüss-Üstün et al., 2003
Wilburn e Eijkemans, 2004
Sistemas de Vigilância
106 casos comprovados238 casos prováveis
Em 30 anos de epidemia
HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39
Risc
obio
logi
co.o
rg Este é um problemano seu serviço de saúde?
Risc
obio
logi
co.o
rg Temos um problema no Brasil?
Risc
obio
logi
co.o
rg
Apresentado por Lidia Lima - Gerente de Resíduos no SHS-SP 2011.Hospital de Clínicas - UFPR - Curitiba – PR
Hospital de ClínicasUniversidade Federal do Paraná
510 Leitos e 261 Consultórios Funcionários: 3.540
Fluxo: Cerca de 11 mil pessoas por dia
5 toneladas de roupas lavadas/dia4.500 seringas e agulhas descartáveis/dia
720 mil rolos de gaze/ano (5.400 km)3 milhões de pares de luvas/ano ou 10 mil/dia
Risc
obio
logi
co.o
rg
F.V.L.S., 37 anos, fem, Higienização/Limpeza1o acidente – 09/08/2008
Limpeza de quarto – Agulha na bandeja de medicaçãoAZT + 3TC13/08/2008 – abscesso na ferida – drenagem + atb26/08/2008 – PEP irregular desde 18/08/2008 + rash
2o acidente – 01/09/2008Manuseio de lixo
PEP irregular, troca de antimicrobianos29/09/2008 – Trat Psiq Depressão
Escandiel REH, Sistema de Saúde Mãe de Deus, Porto AlegreSturm L, Previdência Social, Governo Federal, Caxias Do Sul
ICOH - International Commission on Occupational Health - 2012
HIV Ocupacional - RS
Risc
obio
logi
co.o
rg
1 CASO PARA HEPATITE B
jan/98 - RS, 26 anos, fem, equipe de limpeza, manuseio de lixo, fonte desconhecida, fez ARV, sem informação sobre vacinação para hepatite B
1 CASO PARA HEPATITES B e C
mar/98 - AAC, 22 anos, fem, equipe de limpeza, manuseio de lixo, fonte desconhecida, não fez ARV, não vacinada para hepatite B
Dados sujeitos à revisão.Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT.
Jan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes.
Hepatites B e C – Município RJ
Risc
obio
logi
co.o
rgHospital municipal indenizará faxineira
a vítima de acidente biológico
Portal Nacional do Direito do Trabalho - 01 de Março de 2011
“Na Justiça do Trabalho de Minas é possível observar a grande incidência de ações trabalhistas envolvendo empregados vítimas de acidentes biológicos.
A faxineira foi vítima de acidente de trabalho em duas ocasiões, decorrente de perfurações por agulhas contendo material contaminado. Os acidentes ocorreram no hospital público onde a trabalhadora prestava serviços e lhe ocasionaram muitos transtornos.”
Risc
obio
logi
co.o
rgHospital municipal indenizará faxineira
a vítima de acidente biológico
Portal Nacional do Direito do Trabalho - 01 de Março de 2011
“Isso porque, durante longo período, ela teve que se submeter a uma bateria de exames laboratoriais para detectar uma possível contaminação com o vírus da Aids e outras doenças, fato que despertou na faxineira um sentimento de angústia.
Diante desse quadro, a magistrada decidiu que o hospital reclamado e a empresa prestadora de serviços devem responder pelos transtornos causados à trabalhadora.”
Risc
obio
logi
co.o
rg
http://g1.globo.com/bom-dia-brasil/noticia/2011/07/lixo-hospitalar-e-misturado-lixo-comum-em-cinco-estados-e-no-df.html
“Ano passado (2010), o gari de Campo Grande (MS), OSC, se feriu quando recolhia lixo no HGEK. Ele conta que no meio dos resíduos comuns do hospital particular havia seringas usadas. “No que eu bati a mão, eu já senti. Na hora que eu tirei a luva, eu vi o furo saindo sangue”, lembrou o gari. Depois do ferimento, o gari fez exames. O resultado: ele tinha hepatite B e sífilis. O gari pede na Justiça que o hospital pague uma indenização de quase R$ 1,7 milhão.”
18/07/2011
Risc
obio
logi
co.o
rg
http://g1.globo.com/bom-dia-brasil/noticia/2011/07/lixo-hospitalar-e-misturado-lixo-comum-em-cinco-estados-e-no-df.html 18/07/2011
Risc
obio
logi
co.o
rgAuxiliar de limpeza contrai vírus HIV
por omissão de hospital “Hospital de Porto Alegre foi condenado a pagar uma reparaçãomoral de R$ 350 mil a uma auxiliar de limpeza, que se contaminoupelo vírus do HIV, a partir de um acidente perfunctório - ocorrido em19 de dezembro de 2001 - ocasionado por seringa e agulhadescartadas irregularmente num saco plástico deixado num "baldebranco" que continha lixo comum que a trabalhadora recolhera. A decisão é da 8ª Turma do TRT-4.
Fonte: www.espacovital.com.br18/07/2011
Risc
obio
logi
co.o
rgAuxiliar de limpeza contrai vírus HIV
por omissão de hospital “Hospital de Porto Alegre foi condenado a pagar uma reparaçãomoral de R$ 350 mil a uma auxiliar de limpeza, que se contaminoupelo vírus do HIV, a partir de um acidente perfunctório - ocorrido em19 de dezembro de 2001 - ocasionado por seringa e agulhadescartadas irregularmente num saco plástico deixado num "baldebranco" que continha lixo comum que a trabalhadora recolhera. A decisão é da 8ª Turma do TRT-4.
Os exames imediatos comprovaram que ela não era portadora do referido vírus no momento do acidente, vindo a apresentar osmarcadores virais posteriormente e contaminar seu marido e seufilho, que era amamentado à época.”
Fonte: www.espacovital.com.br18/07/2011
Risc
obio
logi
co.o
rgAuxiliar de limpeza contrai vírus HIV
por omissão de hospital
“Sentença proferida na 30ª Vara do Trabalho de Porto Alegrereconheceu o nexo causal entre a contaminação pelo HIV e o acidente sofrido, com a condenação da CELSP (mantenedora do hospital) a pagar reparação por danos morais no valor de R$ 350 mil.
A magistrada Maria Telesca concluiu que o acidente foi"consequência da conduta praticada e eventual omissão da empregadora em atender às regras de segurança no trabalho, inclusive na fiscalização do uso dos equipamentos de proteção porela entregues ao trabalhador, ou mesmo diante da ausência de treinamento específico à reclamante para lidar com tais situações".”
Fonte: www.espacovital.com.br18/07/2011
Risc
obio
logi
co.o
rg
Risco of infecçãoImpacto emocional
Custos médicosCustos pessoaisAspectos legais
Implicações dos acidentes
Risc
obio
logi
co.o
rg
Profissional da equipe de enfermagem
São Paulo
Exposição a fonte sabidamente HIV+
Suicídio
Desordem pós-traumática aguda
Oliveira, 2002.
Risc
obio
logi
co.o
rg
A FACE HUMANA
DOS NÚMEROS...
Risc
obio
logi
co.o
rg
Lisa Black – Apresentação– Univ Virginia – Nov 2011
Lisa Black – Apresentação – Univ Virginia – Nov 2011
Risc
obio
logi
co.o
rg “Morrer em 10 anos” x “Tornar-se parte da solução”
“Se fosse possível, mudaria tudo o que aconteceu ?”
HIV + HCV OcupacionalLisa Black
The Needlestick Safety and Prevention ActNovember 6, 2000
JAGGER, 2001.
NR 32 (set2005) - Deve ser asseguradoo uso de materiais perfurocortantes
com dispositivo de segurança.
Risc
obio
logi
co.o
rgPercutaneous Injuries before and after the
Needlestick Safety and Prevention Act
Phillips EK, Conaway MR, Jagger JC. NEJM 366(7):670-1(Feb 16, 2012).
23,908 injuries 85 hospitals / 10 states
38% (CI 95% 35 – 41) in 2001when the NSPA took effect.
Subsequent injuryrates, through 2005, remained well below
pre-NSPA rates.
Risc
obio
logi
co.o
rg
European Biosafety Summit, Dublin, 1 June 2011http://www.europeanbiosafetynetwork.eu/Annette%20Kennedy%20INMO.pdf
The deadline for transposition and mandatory implementationof this Directive in all EU countries is May 2013.
Risc
obio
logi
co.o
rgPlano de prevenção de riscos de acidentes
com materiais perfurocortantesPortaria MTE n.° 1.748, de 30 de agosto de 2011
Comissão gestora multidisciplinar
Análise dos acidentes ocorridos e das situações de risco
Estabelecimento de prioridades
Medidas de controle para a prevenção de acidentes
Seleção dos perfurocortantes com dispositivo de segurança
Capacitação dos trabalhadores
Cronograma de implementação
Monitoramento do plano
Avaliação da eficácia do plano
Risc
obio
logi
co.o
rgDISPOSITIVOS DE SEGURANÇA
Portaria MTE n.° 939, de 18 de novembro de 2008(DOU de 19/11/08 – Seção 1 – pág. 238)
Os empregadores devem promover a substituição dos materiais perfurocortantes por outros com dispositivo de segurança no prazo máximo de vinte e quatro meses a partir da data de publicação desta Portaria.
Portaria MTE n.° 1.748, de 30 de agosto de 2011(DOU de 31/08/11 – Seção 1 – pág. 143) O empregador deve elaborar e implantar o Plano de
Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes no prazo de cento e vinte dias, a partir da data de publicação desta Portaria.
Risc
obio
logi
co.o
rgDISPOSITIVOS DE SEGURANÇA
Portaria MTE n.° 1.748, de 30 de agosto de 2011(DOU de 31/08/11 – Seção 1 – pág. 143)
a) substituir o uso de agulhas e outros perfurocortantes quando for tecnicamente possível;
b) adotar controles de engenharia no ambiente (por exemplo, coletores de descarte);
c) adotar o uso de material perfurocortante com dispositivo de segurança, quando existente, disponível e tecnicamentepossível; e
d) mudanças na organização e nas práticas de trabalho.
Risc
obio
logi
co.o
rgDISPOSITIVOS DE SEGURANÇA
Portaria MTE n.° 939, de 18 de novembro de 2008(DOU de 19/11/08 – Seção 1 – pág. 238) Os empregadores devem promover a substituição dos
materiais perfurocortantes por outros com dispositivo de segurança no prazo máximo de vinte e quatro meses a partir da data de publicação desta Portaria.
Portaria MTE n.° 1.748, de 30 de agosto de 2011(DOU de 31/08/11 – Seção 1 – pág. 143) O empregador deve elaborar e implantar o Plano de
Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes no prazo de cento e vinte dias, a partir da data de publicação desta Portaria.
A nova portaria (MTE 1748/2011):
(1) mantém a obrigatoriedade dos dispositivos de segurança, mas com alguns condicionantes (eles existirem, estarem disponíveis no mercado ou serem tecnicamente viáveis)
(2) torna obrigatória a implantação do plano de prevenção, que antes não era exigido.
Risc
obio
logi
co.o
rg
Risc
obio
logi
co.o
rg
All sharps containers must be rigid, puncture resistant and leak resistant.
Cardboard does not meet these requirements !!
Risc
obio
logi
co.o
rgDisposal of sharps medical waste in the United
States: Impact of recommendations and regulations, 1987-2007.
Perry J et al. Am J Infect Control. 2012 May;40(4):354-8.
Risc
obio
logi
co.o
rgDisposal of sharps medical waste in the United
States: Impact of recommendations and regulations, 1987-2007.
In the United States, recommendations for the safe disposal of contaminated sharp devices were among the earliest needlestick prevention measures promoted by the CDC. These recommendations were first laid out in 1983 and then consolidated in 1987 and 1988 as part of Universal Precautions to prevent transmission of HIV, hepatitis B, and other bloodborne pathogens.
Perry J et al. Am J Infect Control. 2012 May;40(4):354-8.
Risc
obio
logi
co.o
rgDisposal of sharps medical waste in the United
States: Impact of recommendations and regulations, 1987-2007.
Perry J et al. Am J Infect Control. 2012 May;40(4):354-8.
- 55% - 80% - 25% - 64% - 80% - 70%
Após o uso, antes do descarte
Disp deixado sobre ou próx
ao coletor
No descarte do dispositivo
no coletor
Perfurocort. protuso no
coletor
Objeto que perturou
parede do coletor
Perfurocortante em lixo comum
ou coletores inadequados
- 53% since 1993
Risc
obio
logi
co.o
rgDisposal of sharps medical waste in the United
States: Impact of recommendations and regulations, 1987-2007.
Perry J et al. Am J Infect Control. 2012 May;40(4):354-8.
Our data support the notion that the widespread implementation of point-of-use, puncture-resistant SDCs, in combination with a significant increase in the use of safety-engineered sharp devices (which protect both users and waste handlers), have resulted in a large scale decline in injury rates associated with sharps disposal in the United States.
Risc
obio
logi
co.o
rg
Risc
obio
logi
co.o
rg
Risc
obio
logi
co.o
rg
Risc
obio
logi
co.o
rg
Annually, we estimate US hospitals dispose of their needles, scalpes, etc. into 35 million disposable or reusable sharps containers, and their manufacture, use and disposal are associated with the generation of greenhouse gas emission.
Reusable sharps containers are common in the USA and Australia, where they have been used since 1986.
Grimmond T & Reiner S.Waste Manag Res 2012,30:639.
Lisa Black – Apresentação– Univ Virginia – Nov 2011
Risc
obio
logi
co.o
rgHIV Ocupacional
“Para melhor ou para pior, minha vida tomou um novo rumo no dia em que uma agulha contaminada perfurou minha mão. Estou contando minha história em nome de todas as enfermeiras que enfrentam esse risco diariamente, e minha mensagem é essa: isso não precisava acontecer”.
Lynda Arnold, Nursing 1997.
Risc
obio
logi
co.o
rg
www.riscobiologico.org