ACIS – ESPACIADOR INTERSOMÁTICO CERVICAL …synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International... · En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

ACIS – ESPACIADORINTERSOMÁTICOCERVICAL ANTERIOR.Sistema optimizado de implantes e instrumentospara la espondilosindesis intersomática.

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico junto a un cirujano conexperiencia en el uso de este sistema.

Reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de los instrumentos SynthesSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con surepresentante local de Synthes o véase: www.synthes.com/reprocessing

Índice

Introducción

Técnica quirúrgica

Información sobre el producto

Bibliografía

ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior 2

Principios de la AO 4

Indicaciones y contraindicaciones 5

Preparación 6

Colocación del paciente 7

Exposición y discectomía 8

Distracción segmentaria 9

Preparación de los platillos vertebrales 10

Determinación del tamaño y la forma del implante 11

Inserción del implante 14

Fijación complementaria 22

Extracción del implante 23

Implantes 24

Instrumentos 28

Juegos 31

Productos adicionales 32

También disponible en Synthes:chronOS Putty para columna vertebral 33

Bibliografía 35

ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior Técnica quirúrgica DePuySynthes 1

El implante ACIS está diseñado para satisfacer las demandasespecíficas de las intervenciones de fusión intersomática cer-vical anterior1-6. El implante dispone de una gran cavidadcentral y se fabrica en tres tamaños de superficie, múltiplesalturas y tres perfiles sagitales para acomodarse a las peculia-ridades anatómicas de cada paciente.

ACIS – Espaciador intersomáticocervical anterior. Sistema optimizado de implantes e instrumentos para laespondilosindesis intersomática.

Dientes piramidalesAportan resistencia frente al desplaza-miento del implante

Gran cavidad central Admite hueso autógeno o sustituto deinjerto óseo para hacer posible la fusiónvertebral a través del implante

Forma anatómicaGama con múltiples varia-ciones para adaptarse a laspeculiaridades anatómicasindividuales

Ventanas laterales Ventanas en las paredes laterales del cajetín para permitir la fusión

MaterialPolímero radiotransparentebiocompatible (PEEK*) quepermite evaluar claramente lafusión ósea

*Polieteretercetona

Interfaz entre implante e instrumentoInterfaz estable para una conexión y libe-ración rápidas y eficaces del instrumentode inserción

Marcadores de línea mediaFacilitan la colocación y alineación del implanteen las intervenciones multisegmentarias

2 DePuySynthes ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior Técnica quirúrgica

Implantes de prueba– Implantes de prueba pre-

ensamblados: manipula-ción más sencilla

– Implantes de prueba do-bles: comparación más rápida de la altura

– Código de colores segúnperfil sagital

Instrumento de inserción– Interfaz rígida: colocación

segura del implante – Interfaz fina con el im-

plante: visibilidad óptimadurante la inserción

– Múltiples opciones de vástago con o sin tope de inserción, a gusto del cirujano

Portaimplantes– Opción alternativa para

la inserción del implantecon mayor control de precisión

– Conexión y desconexiónrápidas del implante mediante un mecanismode bloqueo por presióncon un clic

– Excelente visibilidad


Principios de la AO

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis(AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteo síntesis7: – Reducción anatómica – Fijación estable – Conservación de la vascularización – Movilización precoz y activaLos objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturasen las extremidades y la fusión de la columna vertebral sonbásicamente los mismos. Un objetivo específico en la co-lumna vertebral es devolver la máxima funcionalidad posiblea los elementos neurales lesionados7.

Principios de la AO aplicados a la columna vertebral8

Alineación anatómicaRestablecimiento de la alineación normal de la columna ver-tebral para mejorar sus características biomecánicas.

Fijación interna estableEstabilización del segmento raquídeo para favorecer la fusiónósea.

Conservación de la vascularizaciónCreación de un entorno óptimo para la fusión.

Movilización precoz y activaReducción al mínimo de los daños causados a la vasculariza-ción vertebral.


Indicaciones y contraindicaciones

Uso previstoEl sistema ACIS de Synthes está pensado para reemplazar los discos intervertebrales cervicales y fusionar los cuerposvertebrales adyacentes en los segmentos raquídeos C2 a C7,previa discectomía cervical anterior, con el fin de reducir y estabilizar la columna cervical. Se recomienda asociar tejidoóseo autógeno o un sustituto de injerto óseo.

IndicacionesPatologías cervicales para las cuales está indicada la artrode-sis segmentaria: – Enfermedades e inestabilidades degenerativas de los dis-

cos intervertebrales – Rotura y hernia discal – Seudoartrosis o espondilosindesis fallida

Para las fusiones multisegmentarias con el sistema ACIS, serecomienda asociar una fijación complementaria.

Contraindicaciones– Osteoporosis – Inestabilidades importantes – Fracturas de los cuerpos vertebrales – Tumores vertebrales – Infecciones


1

2

3

4

1Preparación

Juego necesario

01.841.101 Juego estándar ACIS en Vario Case

Juego optativo

187.797 Separadores y distractores cervicales

Tenga a mano todas las pruebas de imagen necesarias paraplanificar la colocación del implante y visualizar las caracterís-ticas anatómicas del paciente.

Tenga a mano todo el instrumental necesario antes de co-menzar la intervención.

Preparación

2Montaje del instrumento de inserción

Instrumento

03.841.050 Instrumento de inserción ACIS

Monte el instrumento de inserción antes de usarlo; para ello,siga las instrucciones de montaje ilustradas en la imagen oconsulte www.synthes.com/reprocessing.


Coloque al paciente en decúbito supino sobre una mesa ra-diotransparente de quirófano. El cuello del paciente debequedar en posición sagital neutra, apoyado sobre un cojín. Si va a intervenir el segmento C6–C7, compruebe que loshombros no limiten la visualización radioscópica. En todoslos casos, las dos vértebras intervenidas deben resultar com-pletamente visibles.

Colocación del paciente


1Acceso

Juego optativo


Localice el segmento afectado bajo control radioscópico ypractique la incisión.

A través de un abordaje anterior a la columna cervical, ex-ponga el disco intervertebral afectado y los cuerpos vertebra-les adyacentes.

Importante: Una colocación meticulosa de los separadoreses imprescindible para evitar daños de las partes blandas.

2Discectomía

Prepare el lugar de la fusión vertebral siguiendo la técnicaadecuada para la indicación correspondiente.

Exposición y discectomía


Juego optativo


Efectúe la distracción segmentaria.

Nota: La distracción del segmento es esencial para restablecer la altura del disco y para proporcionar un accesoadecuado al espacio intervertebral.

Distracción segmentaria


Preparación de los platillosvertebrales

Instrumento optativo

03.841.150 Raspador para placas terminales

Cuando haya completado la discectomía, reseque las capascartilaginosas superficiales de los platillos vertebrales, hastaexponer hueso hemorrágico.

Advertencia:– Una limpieza adecuada de los platillos vertebrales es im-

portante para la irrigación vascular del autoinjerto o delsustituto óseo. Sin embargo, una limpieza excesiva puededebilitar los platillos vertebrales debido a la extracción deltejido óseo situado bajo las capas cartilaginosas.

– La resección de todos los osteofitos es crucial para lograruna descompresión completa de las estructuras neurales yevitar el riesgo de compresión parcial tras insertar el im-plante.

Nota: El raspador es doble, con profundidad estándar por unextremo y profundidad grande por el otro. El raspador están-dar viene indicado por una banda blanca en el vástago y lainscripción «STANDARD» en la parte posterior; el raspadorgrande, por dos bandas blancas y la inscripción «LARGE». Lacorrespondiente profundidad de inserción (estándar: 14 mm;grande: 16 mm) está limitada por un tope. En ambos casos,la anchura es de 8 mm y la altura de 4 mm.

profundidad 14 mm: estándar 16 mm: grande

altura 4 mm

anchura 8 mm


Determinación del tamaño y la forma del implante

Instruments

03.841.005–011 Implante de prueba ACIS, estándar, cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul

03.841.105–111 Implante de prueba ACIS, estándar, paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado

03.841.205–211 Implante de prueba ACIS, estándar, convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo

03.841.305–311 Implante de prueba ACIS, grande, cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul

03.841.405–411 Implante de prueba ACIS, grande, paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado

03.841.505–511 Implante de prueba ACIS, grande, convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo

03.841.605–611 Implante de prueba ACIS, pequeño, cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul

03.841.705–711 Implante de prueba ACIS, pequeño, paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado

03.841.805–811 Implante de prueba ACIS, pequeño, convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo


03.820.113 Martillo

En la página 28 se detalla la gama completa de implantes deprueba.


La selección del implante de prueba depende de la altura,anchura y profundidad del espacio intervertebral, de la téc-nica de preparación y de las características anatómicas delpaciente. Elija un implante de prueba de superficie estándar,grande o pequeña, de forma sagital convexa, cuneiforme oparalela, y de la altura adecuada.

Notas:– Los implantes de prueba son dobles, con distinta altura en

cada extremo del vástago metálico. Las bandas de coloresen el vástago indican cuál es el lado de menor altura (unabanda) y cuál el de mayor altura (dos bandas). Además, laaltura correspondiente aparece grabada en las caras cra-neal y caudal de los implantes de prueba.

– Los implantes de prueba tienen un código de colores se-gún su forma sagital: las bandas amarillas, azules o mora-das en el vástago indican implante de prueba convexo,cuneiforme o paralelo, respectivamente. Además, la letragrabada en las caras craneal y caudal indica también laforma sagital: C (convexo), L (cuneiforme [lordótico]) o P(paralelo).

– El tamaño de superficie viene indicada por la inscripción«SMALL» (pequeño), «STANDARD» (estándar) o «LARGE»(grande) en las caras craneal y caudal de los implantes deprueba.

Antes de insertar con cuidado el implante definitivo, com-pruebe que sea correcta la orientación del implante deprueba. Los implantes de prueba convexos llevan grabada enambas caras laterales una flecha que apunta en sentido cra-neal, para indicar la orientación craneocaudal correcta.

Los implantes de prueba cuneiformes y paralelos carecen deorientación craneocaudal específica y pueden colocarse en elespacio intervertebral con cualquiera de sus dos superficiesen sentido craneal o caudal.

Advertencia: Asegúrese de haber resecado todo el materialdiscal del trayecto de inserción, para evitar su desplaza-miento hacia el conducto vertebral.

menor altura mayor altura

amarillo: convexo

azul: cuneiforme

morado: paralelo

cuneiforme convexo paralelo

Determinación del tamaño y la forma del implante


En ocasiones puede ser necesario golpear de forma suave ycontrolada con el martillo para ayudar a introducir el im-plante de prueba en el espacio intervertebral.

Precauciones:– Evite aplicar una fuerza excesiva de impactación al insertar

el implante de prueba. – Los implantes de prueba carecen de un tope de inserción;

por consiguiente, debe emplearse el intensificador de imá-genes para comprobar la posición durante su inserción.

Confirme con el intensificador de imágenes que el implantede prueba haya quedado bien encajado.Si el implante de prueba quedara demasiado suelto o dema-siado apretado, pruebe con el siguiente tamaño de alturamayor o menor hasta conseguir el ajuste más seguro.

Importante:– La altura de los implantes de prueba es 0.5 mm menor

que la altura del cajetín, para garantizar que este quedebien encajado en su implantación definitiva.

– Con el segmento raquídeo completamente distendido, elimplante de prueba debe quedar firmemente encajadoentre los platillos vertebrales. Con el fin reducir al mínimolos riesgos para el paciente, se recomienda probar primerocon implantes de prueba de menor altura antes de pasar alos implantes de prueba más altos.

– Los implantes de prueba no están pensados para su im-plantación definitiva; deben extraerse antes de insertar elimplante definitivo ACIS.

Puede utilizarse el martillo para extraer el implante de prueba.Mientras sostiene el implante de prueba, deslice el martillopor la porción superior del vástago del implante de prueba ygolpee hacia arriba. Repita este proceso hasta haber extraídoel implante de prueba.


Opción A. Instrumento de inserción

1Conexión del implante al instrumento de inserción

Instrumentos

03.841.050 Instrumento de inserción ACIS y03.841.057 Cuerpo interno, pequeño, con tope, para 03.841.050 o bien03.841.059 Cuerpo interno, estándar/grande, sin tope, para 03.841.050 o bien03.841.060 Cuerpo interno, estándar/grande, con tope, para 03.841.050 o bien03.841.061 Cuerpo interno, pequeño, sin tope, para 03.841.050

Instrumentos optativos

03.617.981 Impactador, plano

03.820.113 Martillo

Escoja el implante ACIS correspondiente a la superficie,forma y altura determinadas con ayuda del implante deprueba.

El montaje del instrumento de inserción ACIS se ilustra en lapágina 6. Si lo desea, es posible combinar el instrumento deinserción con un cuerpo interno con tope. Este dispone deun limitador de profundidad que entra en contacto con elborde anterior del cuerpo vertebral cuando el implante ACISse inserta aprox. 1 mm por detrás del borde anterior delcuerpo vertebral.

Conecte el implante al instrumento de inserción; para ello,alinee los surcos situados en ambas caras laterales del im-plante con las pestañas prolongadas de la punta del instru-mento, y encájelos. Gire el botón en sentido horario (hacia laderecha, como las agujas del reloj) para fijar el implante. Ase-gúrese de mantener el implante unido sin separación al ins-trumento de inserción y bien fijo en las pestañas.

Inserción del implante


2Relleno del implante con hueso autógeno o sustitutopara injerto óseo


03.841.054 Impactador de esponjosa

03.841.055 Pieza de asiento

Se recomienda rellenar el implante ACIS con hueso autógenoo un sustituto de injerto óseo.

Coloque el implante ACIS en la pieza de asiento. Los implan-tes de superficie pequeña o estándar encajan en el espaciocon la inscripción «STANDARD»; los implantes de superficiegrande, en el espacio con la inscripción «LARGE».

Sírvase del impactador de esponjosa para asentar firme-mente el autoinjerto o el sustituto óseo en la cavidad del im-plante.

Precaución: No apriete en exceso con el impactador de es-ponjosa, pues el implante podría resultar dañado.

Notas:– Es importante rellenar el implante hasta que el autoinjerto

o el sustituto óseo sobresalgan por las aberturas del im-plante, para asegurar un contacto óptimo con los platillosvertebrales.

– La tabla de la página 27 permite calcular de forma aproxi-mada el volumen de injerto que admite un implante ACISsegún sus dimensiones de superficie, altura y perfil sagital.


3Inserción del implante

Compruebe que el implante esté conectado de forma biensegura. Introduzca con cuidado el implante definitivo, con laorientación correcta, en el espacio intervertebral del seg-mento distendido. Los implantes convexos llevan grabada ensu cara lateral izquierda una flecha que apunta en sentidocraneal, para indicar la orientación craneocaudal correcta.Los implantes cuneiformes y paralelos tienen perfil sagital si-métrico, por lo que no precisan de una orientación específica.

En ocasiones puede ser necesario golpear de forma suave ycontrolada con el martillo para ayudar a introducir el im-plante definitivo en el espacio intervertebral.

Gire el botón en sentido antihorario para que el implante sedesprenda del instrumento de inserción.

Retire el instrumento de inserción y, en caso necesario, utiliceel impactador plano para asentar el implante en su posicióndefinitiva.



Confirme con el intensificador de imágenes la posición delimplante definitivo.

Precauciones:– Si utiliza un cuerpo interno sin tope, debe emplear el in-

tensificador de imágenes para supervisar la posición du-rante la inserción del implante.

– No apriete en exceso, pues el implante podría resultar da-ñado o quedar insertado demasiado profundamente.

– No incline excesivamente el instrumento de inserción,pues el implante podría separarse o resultar dañado.

Importante: Mediante radiografía intraoperatoria, com-pruebe la posición del implante con respecto a los cuerposvertebrales en proyección AP y lateral. El cajetín ACIS incor-pora tres marcadores radiopacos que permiten determinarradiológicamente la posición del implante de forma intraope-ratoria.

Notas:– Varillas de B 1.0 mm de aleación TAV que sirven como

marcadores radiopacos. – Distancia entre las varillas y las caras anterior y posterior

del implante: aprox. 1.0 mm. – Varilla posterior en posición central.



Opción B: con el portaimplantes

1Conexión del implante al portaimplantes

Instrumento

03.841.053 Portaimplantes ACIS



03.820.113 Martillo

Escoja el implante ACIS correspondiente a la superficie,forma y altura determinadas con ayuda del implante deprueba.

Conecte el implante al portaimplantes ACIS; para ello, alineelos surcos situados en ambas caras laterales del implante conlas pestañas prolongadas de la punta del instrumento. Apli-que una ligera presión sobre las patas del portaimplantespara encajar el mecanismo de bloqueo por presión.


2Relleno del implante con hueso autógeno o sustitutopara injerto óseo




Se recomienda rellenar el implante ACIS con hueso autógenoo un sustituto de injerto óseo.

Coloque el implante ACIS en la pieza de asiento. Los implan-tes de superficie pequeña o estándar encajan en el espaciocon la inscripción «STANDARD»; los implantes de superficiegrande, en el espacio con la inscripción «LARGE».

Sírvase del impactador de esponjosa para asentar firme-mente el autoinjerto o el sustituto óseo en la cavidad del im-plante.

Precaución: No apriete en exceso con el impactador de es-ponjosa, pues el implante podría resultar dañado.

Notas:– Es importante rellenar el implante hasta que el autoinjerto

o el sustituto óseo sobresalgan por las aberturas del im-plante, para asegurar un contacto óptimo con los platillosvertebrales.

– La tabla de la página 27 permite calcular de forma aproxi-mada el volumen de injerto que admite un implante ACISsegún sus dimensiones de superficie, altura y perfil sagital.



3Inserción del implante

Compruebe que el implante definitivo esté conectado deforma bien segura e introdúzcalo con cuidado, con la orien-tación correcta, en el espacio intervertebral del segmentodistendido. Los implantes convexos llevan grabada en su caralateral izquierda una flecha que apunta en sentido craneal,para indicar la orientación craneocaudal correcta. Los im-plantes cuneiformes y paralelos tienen perfil sagital simétrico,por lo que no precisan de una orientación específica.

Para desprender el portaimplantes, aplique una ligera presiónsobre las patas para desbloquear el mecanismo de bloqueo,desenganchando el seguro. Retire el portaimplantes y, encaso necesario, utilice el impactador plano para asentar elimplante en su posición definitiva.

Confirme con el intensificador de imágenes la posición delimplante definitivo.

Precauciones:– El portaimplantes carece de un tope de inserción; por con-

siguiente, debe emplearse el intensificador de imágenespara comprobar la posición durante su inserción.

– No incline excesivamente el portaimplantes, pues el im-plante podría separarse o resultar dañado.

Advertencia: No apriete en exceso, pues el implante podríaresultar dañado o quedar insertado demasiado profunda-mente.


Importante: Mediante radiografía intraoperatoria, com-pruebe la posición del implante con respecto a los cuerposvertebrales en proyección AP y lateral. El cajetín ACIS incor-pora tres marcadores radiopacos que permiten determinarradiológicamente la posición del implante de forma intraope-ratoria.

Notas:– Varillas de B 1.0 mm de aleación TAV que sirven como

marcadores radiopacos. – Distancia entre las varillas y las caras anterior y posterior

del implante: aprox. 1.0 mm. – Varilla posterior en posición central.


Fijación complementaria

Juegos optativos

187.065 Placas autoestables para columna cervical con ángulo variable en Vario Case

187.070 Placas autoestables 4.0/4.35 para columna cervical (titanio puro) en Vario Case

01.613.210 Vectra en Vario Case

En intervenciones multisegmentarias, el sistema ACIS debecombinarse con un sistema de fijación complementaria deSynthes, como las placas autoestables para columna cervical(CSLP) o el sistema Vectra.

Complete la intervención siguiendo los pasos indicados en latécnica quirúrgica correspondiente.


Instrumento



03.820.113 Martillo

Conecte el instrumento de inserción ACIS al implante situadoen el espacio intervertebral; para ello, alinee las pestañasprolongadas de la punta del instrumento con los surcos si-tuados en ambas caras laterales del implante. Gire el botónen sentido horario hasta que el implante quede firmementeenganchado. Asegúrese de mantener el implante unido sinseparación al instrumento de inserción y bien fijo en las pes-tañas. Extraiga el implante del espacio intervertebral.

Advertencia: Tenga cuidado de no empujar el implante ha-cia los elementos anatómicos posteriores.

Precauciones:– No incline excesivamente el instrumento de inserción,

pues el implante podría separarse o resultar dañado. – Si el implante presenta daños visibles, no debe reutilizarse.

Puede utilizarse el martillo para extraer el implante.

Mientras sostiene el instrumento de inserción, deslice el martillo por el vástago del instrumento de inserción y golpee hacia arriba. Repita este proceso hasta haber extraído el implante.

Extracción del implante


1 mm

1 mm

Tres varillas radiopacasVisualización radiológica de la posición del implante– Varillas de B 1.0 mm de aleación TAV – Distancia entre las varillas y las caras anterior y posterior

del implante: aprox. 1.0 mm – Varilla posterior en posición central – La distancia entre las varillas anteriores y las caras laterales

del implante varía según el tamaño de superficie:Pequeño: 3.0 mm Estándar: 4.0 mm Grande: 5.0 mm

Implantes

Implantes ACIS– Se suministran estériles– Material del implante: PEEK con varillas radiopacas

en aleación de titanio (Ti-6Al-4V)


12.5 mm

11.5 m

m

14 mm

13 m

m

16 mm

15 m

m

Pequeño Estándar Grande

Cuneiforme Paralelo Convexo

– Tres tamaños de superficie:– Pequeño (11.5 mm × 12.5 mm)– Estándar (13 mm × 14 mm)– Grande (15 mm × 16 mm)

– Tres formas sagitales– Cuneiforme – Paralelo – Convexo

– Ocho tamaños de altura: de 5 mm a 12 mm (en incrementos de 1 mm)

Altu

raAltu

ra

Altu

ra

Altu

ra


Cuneiforme Paralelo Convexo Altura Superficie (profundidad × anchura)

Pequeño 08.843.605S 08.843.705S 08.843.805S 5 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.606S 08.843.706S 08.843.806S 6 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.607S 08.843.707S 08.843.807S 7 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.608S 08.843.708S 08.843.808S 8 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.609S 08.843.709S 08.843.809S 9 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.610S 08.843.710S 08.843.810S 10 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.611S 08.843.711S 08.843.811S 11 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.612S 08.843.712S 08.843.812S 12 mm 11.5 mm × 12.5 mm

Estándar 08.843.005S 08.843.105S 08.843.205S 5 mm 13 mm × 14 mm

08.843.006S 08.843.106S 08.843.206S 6 mm 13 mm × 14 mm

08.843.007S 08.843.107S 08.843.207S 7 mm 13 mm × 14 mm

08.843.008S 08.843.108S 08.843.208S 8 mm 13 mm × 14 mm

08.843.009S 08.843.109S 08.843.209S 9 mm 13 mm × 14 mm

08.843.010S 08.843.110S 08.843.210S 10 mm 13 mm × 14 mm

08.843.011S 08.843.111S 08.843.211S 11 mm 13 mm × 14 mm

08.843.012S 08.843.112S 08.843.212S 12 mm 13 mm × 14 mm

Grande 08.843.305S 08.843.405S 08.843.505S 5 mm 15 mm × 16 mm

08.843.306S 08.843.406S 08.843.506S 6 mm 15 mm × 16 mm

08.843.307S 08.843.407S 08.843.507S 7 mm 15 mm × 16 mm

08.843.308S 08.843.408S 08.843.508S 8 mm 15 mm × 16 mm

08.843.309S 08.843.409S 08.843.509S 9 mm 15 mm × 16 mm

08.843.310S 08.843.410S 08.843.510S 10 mm 15 mm × 16 mm

08.843.311S 08.843.411S 08.843.511S 11 mm 15 mm × 16 mm

08.843.312S 08.843.412S 08.843.512S 12 mm 15 mm × 16 mm

Implantes


Volumen de rellenoLa tabla siguiente permite calcular de forma aproximada elvolumen de injerto (en mililitros o centímetros cúbicos) queadmite un implante ACIS según sus dimensiones de superfi-cie, altura y perfil sagital.

Convexo

5 6 7 8 9 10 11 12

Pequeño 0.2 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5

Estándar 0.4 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

Grande 0.6 0.7 0.8 0.9 1.1 1.2 1.3 1.4

Paralelo

5 6 7 8 9 10 11 12

Pequeño 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5

Estándar 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9

Grande 0.5 0.6 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.4

Cuneiforme

5 6 7 8 9 10 11 12

Pequeño 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5

Estándar 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.8

Grande 0.4 0.5 0.6 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2

Altu

raAltu

raAltu

ra


Implantes de prueba dobles

03.841.005 Implante de prueba ACIS, estándar, 03.841.007 cuneiforme, altura 5/6 mm, 7/8 mm,03.841.009 9/10 mm u 11/12 mm, doble, azul03.841.011

03.841.105 Implante de prueba ACIS, estándar, 03.841.107 paralelo, altura 5/6 mm, 7/8 mm,03.841.109 9/10 mm u 11/12 mm, doble, morado03.841.111

03.841.205 Implante de prueba ACIS, estándar, 03.841.207 convexo, altura 5/6 mm, 7/8 mm,03.841.209 9/10 mm u 11/12 mm, doble, amarillo03.841.211

03.841.305 Implante de prueba ACIS, grande, 03.841.307 cuneiforme, altura 5/6 mm, 7/8 mm,03.841.309 9/10 mm u 11/12 mm, doble, azul03.841.311

03.841.405 Implante de prueba ACIS, grande, 03.841.407 paralelo, altura 5/6 mm, 7/8 mm,03.841.409 9/10 mm u 11/12 mm, doble, morado03.841.411

03.841.505 Implante de prueba ACIS, grande, 03.841.507 convexo, altura 5/6 mm, 7/8 mm,03.841.509 9/10 mm u 11/12 mm, doble, amarillo03.841.511

03.841.605 Implante de prueba ACIS, pequeño, 03.841.607 cuneiforme, altura 5/6 mm, 7/8 mm,03.841.609 9/10 mm u 11/12 mm, doble, azul03.841.611

03.841.705 Implante de prueba ACIS, pequeño, 03.841.707 paralelo, altura 5/6 mm, 7/8 mm,03.841.709 9/10 mm u 11/12 mm, doble, morado03.841.711

03.841.805 Implante de prueba ACIS, pequeño, 03.841.807 convexo, altura 5/6 mm, 7/8 mm,03.841.809 9/10 mm u 11/12 mm, doble, amarillo03.841.811

Instrumentos



03.841.051 Botón giratorio para instrumento deinserción ACIS

03.841.053 Portaimplantes ACIS



03.841.057 Cuerpo interno, pequeño, con tope, para 03.841.050

03.841.059 Cuerpo interno, estándar/grande, sin tope, para 03.841.050

03.841.060 Cuerpo interno, estándar/grande, con tope, para 03.841.050


03.841.061 Cuerpo interno, pequeño, sin tope, para 03.841.050

03.841.150 Raspador para placas terminales


03.820.113 Martillo

Instrumentos


Juegos

68.841.000 Bandeja ACIS para instrumentos básicos

68.841.001 Bandeja ACIS para instrumentosadicionales

68.841.002 Bandeja ACIS para implantes de prueba

684.060 Tapa para bandeja modular, tamaño 1/2

689.515 Vario Case, Marco, tamaño 1/2, altura 88 mm

689.516 Vario Case, Marco, tamaño 1/2, altura 126 mm

689.537 Tapa de acero, tamaño 1/2, para Vario Case


03.841.052 Soporte ACF

03.841.104 Implante de prueba, paralelo, altura 4 mm

08.843.104S ACIS, estándar, paralelo, altura 4 mm,estéril

Productos adicionales


También disponible en Synthes:chronOS Putty para columna vertebral

Indicaciones*La masilla chronOS Putty con sangre de médula ósea autó-gena y/o sangre está pensada para las siguientes indicacionesraquídeas: – Relleno intraoperatorio de espaciadores para fusión inter-

somática y su espacio circundante – Fusión posterolateral

* En las instrucciones de uso puede consultarse una lista completa de indicaciones,contraindicaciones, precauciones y advertencias.

Ventajas de chronOS Putty

No desaparece con la irrigación; se mantiene en su sitio

Visibilidad con rayos X

Osteoinductividad añadida

Remodelación acelerada


chronOS Putty para columna vertebral*

710.801S chronOS Putty, 1.0 cc




Sistema de aspiración de médula ósea

Ref. Diámetro Longitud Jeringuilla

710.111S 11 ga 11 cm 20 ml

710.151S 11 ga 15 cm 20 ml

*Fabricado por:

Mathys AG BettlachGüterstrasse 5CH-2544 Bettlach

Información para pedidos

Distribuido por:Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.depuysynthes.com


Bibliografía

1 Kaiser MG, RW Haid Jr., BR Suback, et al. “Anterior cervical plating enhances arthrodesis after discectomy and fusion with cortical allograft”. Neurosurgery 50 (2002): 229 – 236.

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3 Caspar W, FH Geisler, T Pitzen, et al. „Anterior Cervicalplate stabilization in one and two level degenerative disease: overtreatment or benefit?” J. Spinal Disord. 11 (1998): 1 – 11.

4 Fraser JF, R Hartl. “Anterior approaches to fusion of thecervical spine: a meta analysis of fusion rates”. J Neurosurg.Spine 6 (2007): 298 – 303.

5 Mobbs RJ, P Rao, NK Chandran. “Anterior cervical discectomy and fusion: analysis of surgical outcome with and without plating”. J. Clin. Neurosci. 14 (2007): 639 –642.

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8 Aebi M, JS Thalgott, JK Webb. AO ASIF Principles in SpineSurgery. Berlin: Springer-Verlag. 1998.


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Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.synthes.com/lit ©

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ACIS – ESPACIADOR INTERSOMÁTICO CERVICAL …synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International... · En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis