En haut le public de « Stras en Scène », en bas moment festif lors du 18e anniversaire du Conseil des jeunes

nom

prénom

collège classe

date de dépôt au bureau de la vie scolaire

mon acte de candidature

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aCtE dE CandidatuRE

jE SouSSigné(E)

nom

prénom

né(e) le

adresse

quartier

collège

téléphone fixe

téléphone mobile

Facebook

mail

pose ma candidature à l’élection du Conseil des jeunes de la Ville de Strasbourg qui aura lieu dans mon établissement le 3 ou 4 décembre 2012.

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lES aRguMEntS dE Ma CaMpagnE élECtoRalE

MES idéES Et pRojEtS

signature du candidat

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autoRiSation paREntalE

jE SouSSigné(E)

nom

prénom

téléphone

courriel

REpRéSEntant légal dE

l’autorise à poser sa candidature à l’élection du Conseil des jeunes de la Ville de Strasbourg, organisée dans son collège le 3 ou 4 décembre 2012.

Je suis informé(e) que la durée du mandat est de 18 mois.Je m’engage, au cas où mon enfant serait élu, à l’assurer pour les risques encourus dans le cadre des activités extrascolaires : responsabilité civile (dommages causés par l’enfant) et responsabilité individuelle (dommages dont l’enfant est victime).J’autorise la Ville de Strasbourg, dans le cadre de la campagne électorale et des activités du Conseil des Jeunes à utiliser l’image, la silhouette, la voix de mon enfant, dans diverses publications, quel qu’en soit le support (papier, films, vidéos, site web, cédérom, DVD,…) tout au long de son mandat, dans le respect des dispositions légales en vigueur.J’autorise les agents de la Ville de Strasbourg chargés d’accompagner les différents groupes de jeunes à prendre, le cas échéant, toutes les initiatives nécessaires aux soins de mon enfant.

fait à Strasbourg, lesignature du représentant légalprécédée de la mention « Lu et approuvé, bon pour accord ».

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