UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSOFACULDADE DE MEDICINA

EXAME DO PULSO

CUIAB - MTMAIO/2015ANNA KAROLYNA ROSA MACHADOCAROLLINA DALLASTA MIOTTOFERNANDO ROSSATO SALVIMARINA DE LA CRUZ MOTA

EXAME DO PULSOTrabalho de Acupuntura do 6 semestreda Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso para os devidos fins avaliativos.Orientadora: Prof Dr Rosngela

CUIAB-MTMaio/2015

Sumrio 1.INTRODUO42.DESENVOLVIMENTO52.1 LOCALIZAO DO PULSO52.2 MTODO DE EXAMINAR O PULSO62.3 MANIFESTAES NORMAIS DO PULSO73.REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS9

1. INTRODUOO exame do paciente tem por objetivo descobrir a existncia de desequilbrio da energia, o que pode ser feito de vrias maneiras, segundo normas ocidentais e orientais.Dentro da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a forma mais importante de diagnstico de desequilbrio energtico a Pulsologia Chinesa, que feita, desde a antiguidade atravs da palpao das artrias.Em outros pases, por meio da medicina tradicional, a palpao das artrias tambm elemento de diagnstico, mas no tem a importncia dada pela MTC que utiliza esse mtodo para o exame acurado do estado energtico de todas as funes do corpo humano.Nesse trabalho sero enfocados os principais aspectos desse mtodo para o completo entendimento da Pulsologia Chinesa.

2. DESENVOLVIMENTOO diagnstico pela palpao feito em duas etapas: o exame do pulso e a palpao. Por meio dele, analisam-se as condies patolgicas utilizando o tato, a palpao e a presso sobre determinadas regies do corpo. (CHONGHUO, 1993; DEADMAN, 1994).O exame do pulso uma forma de diagnstico na qual o mdico utiliza seus dedos buscando e tocando a artria do paciente, e assim examina as manifestaes do pulso com o objetivo de conhecer a evoluo da doena (CHONGHUO, 1993). Para uma adequada avaliao do pulso, deve-se saber realizar a localizao do pulso e o mtodo para exame. Alm disso, preciso ter o conhecimento das manifestaes normais do pulso.

2.1 LOCALIZAO DO PULSOA localizao mais frequente onde se examina o pulso tsunkou, isto , na artria radial no punho na sua face ventral (CHONGHUO, 1993). Entretanto, para alguns autores, como em Su Wen, o exame deve ser feito em todo o corpo, ou seja, examina-se o pulso na cabea, nas mos e nos ps. Mas em tempos posteriores esses mtodos foram pouco utilizados.Tsunkou divide-se em trs regies: tsun, guan e chi (Figura 1). Guan o nome que se d para a regio da apfise estiloide radial. Adiante guan est o tsun e atrs de guan situa-se o chi (CHONGHUO, 1993; WEN, 1985).Cada punho tem seus respectivos tsun, guan e chi e existem diversas explicaes sobre as condies dos rgos internos que refletem no pulso (CHONGHUO, 1993).

Figura 1 Posio dos pulsosDe acordo com a Figura 1, pode-se ento perceber que o tsun da mo direita reflete a condio energtica do Pulmo; guan direito do Bao/Pncreas e do Estmago e o chi direito, a dos Rins; o tsun, o guan e o chi da mo esquerda refletem, respectivamente, as condies do Corao, do Fgado e dos Rins. Segundo Chonghuo, isso serve de referncia na prtica clnica, porm no se pode aplicar esse mtodo mecanicamente, devendo tambm considerar os sintomas e os sinais concretos e fazer uma anlise sintetizando a evoluo de cada doena e s assim pode-se conseguir um diagnstico correto.

2.2 MTODO DE EXAMINAR O PULSOAntes de se realizar o exame do pulso, importante que o ambiente em que ser feita a avaliao esteja silencioso e tranquilo, que o paciente esteja calmo e descansado e que o examinar mantenha a respirao tranquila, com toda a sal ateno voltada para a ponta dos dedos. Para avaliar do pulso, o brao do paciente deve estar em posio supina em nvel do corao, com a mo em semi-extenso, em repouso, sobre a mo do examinador. O examinador usar os trs dedos (indicador, mdio e anular) para palmar o pulso radial do paciente. (CHONGHUO, 1993; WEN, 1985)O dedo mdio deve palpar a artria radial na apfise estiloide do rdio, avaliando assim o Guan. O dedo indicador deve ser colocado distalmente ao dedo mdio, apalpando a artria ao nvel da prega do punho, enquanto o dedo anular sente a artria proximal ao dedo mdio, cerca de 1 a 2cm acima, de forma que a distncia entre o dedo indicador e o dedo anular seja aproximadamente de 1,9 polegada. O dedo indicador palpa o Tsun e o anular, o Chi. A distncia entre os 3 dedos pode variar de acordo com a estatura do paciente, sendo que em pessoas mais altas, ela deve ser maior e nas crianas, por possurem o Tsunkou curto, a tomada feita somente com o polegar. (DEADMAN, 1994; WEN, 1985)A fora com que se apalpa o pulso poder ser de trs intensidades diferentes: a superficial que se pressiona levemente a pele (Ju), a moderada que se pressiona at o msculo (Yun) e a profunda em que se chega at o osso (An). Em cada localizao do pulso, pode sentir-se os 3 dados e cada uma delas revelar determinados detalhes sobre o estado dos meridianos examinados, atravs das ondas de pulsao. (CHONGHUO, 1993; WEN, 1985)O exame do pulso contm duas tomadas: a geral que se avalia todos os pulsos ao mesmo tempo com os trs dedos e a parcial em que se avalia cada pulso separadamente, podendo perceber as diferentes manifestaes de cada rgo no pulso. (CHONGHUO, 1993; WEN, 1985)

2.3 MANIFESTAES NORMAIS DO PULSOO pulso que apresenta manifestaes normais chamado de pulsao corrente. Este apresenta como caractersticas ser forte, uniforme, rtmico, com velocidade moderada e frequncia de aproximadamente quatro vezes para cada respirao. Segundo Chonghuo, h trs caractersticas que fundamentam o pulso corrente, sendo elas a fora, que deve ser moderada a forte, energia, que indica que o pulso calmo e rtmico, e raiz, que definida como a obteno de uma sensao de fora e serenidade ao pressionar a regio do Chi.De acordo com o autor supracitado, importante ter em mente que as manifestaes do pulso esto relacionadas a condies fisiolgicas, como a idade, o sexo, o estado de sade e fatores climticos, como a estao. Desta maneira no haver confuso entre as altera. Por exemplo, o pulso mais cheio no vero e mais profundo no inverno. Existem oito caractersticas qualitativas do pulso, que se associam para formar as diferentes manifestaes deste. Essas caractersticas esto descritas na tabela 2.3.1.Tipo de pulsoCaractersticas

Pulso FlutuantePulso flutuante propriamente dito: leve presso sobre a artria, medida que aprofundamos a presso, este pulso torna-se cada vez mais fraco, retornando superfcie assim que a presso retiradaPulso flutuante com vazio no centro: Este Pulso sentido na superfcie, mas quando aumentamos a presso sobre a artria ele deixa de ser sentido.

Pulso ProfundoPode ser sentido com uma presso profunda dos dedos.

Pulso LentoApresenta menos que 60 bpm

Pulso RpidoApresenta mais do que 90 bpm (em repouso)

Pulso Deficiente Cede facilmente ao toque, h uma sensao de vazio a uma presso levemente mais forte

Pulso Cheio Sensao de pulso cheia

Pulso Regular Um pulso com ritmo suave, constante e sem sobressaltos considerado um pulso normal

Pulso IrregularApresenta alteraes quanto ao ritmo e intervalos existentes entre as pulsasPulso Apressado : Pulso rpido que se interrompe em intervalos irregulares.Pulso em n: Pulso Lento que se interrompe em intervalos irregularesPulso Intermitente : Pulso Lento que se interrompe em intervalos regulares

Tratado de Medicina Chinesa CHONGHUO, Tian. 1 edio, 1993

3. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CHONGHUO, T. Tratado de Medicina Chinesa. Ed. Roca, So Paulo, 1993.DEADMAN, P. Manual de Acupuntura. Ed Roca, 1994YAMAMURA, Y. - Manual de Medicina Chinesa- Acupuntura - Apostila da Escola Paulista de Medicina, So Paulo, 2001WEN, T.S. Acupuntura Clssica Chinesa. Ed. Cultrix, So Paulo, 1985.

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