Upload
wiyogasetiawan
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ADENOCARCINOMACOLORECTALolehDr. H. Rivai Ismail Sp.B
SigmoidRectumCaecumTransversumDesendenAscenden
Lokasi
Etiologi risk faktorDiet tinggi lemak rendah seratRiwayat keluarga 3-4 xAktivitas fisik yg kurangObesitasInflamasi bowel disease - Ulserative colitis - Crohn,s diseaseGenetik - Familier polyps colon - Adenoma polypUretro sigmoidostomy
Patologi Makroskopik :FungafingUlserativeMikroskopik :AdenocarsinomaMucoid carsinomaSignet ring carsinoma
Tanda dan gejala Keluhan chronik (71-92%)Acute on chronik (6-16%)Acute perforasi
Chronik : Bleeding : occult Maroon gelap Hitam merah terang
Perubahan pola BAB Diare KonstipasiNyeri : obstruksi partialBentuk feses : kecil, pipih/pitaKolon kanan : mucusRectum : tenesmus
Keluhan lain BB Nafsu makan berkurangDemamMassaObstruksi akut ileusPerforasi ( tu : caecumFistula : buli-buli Uterus
Diagnose KlinisRadiologis endoscopiLaboratoriumRectal toucher rectumpatologis
RADIOLOGIFoto polos abdomenBarium enema (double kontras)Ct scanningMRIUSG rektum (TRUST)
EndoscopiSigmoidoscopyColonoscopyBiopsi Labor Darah rutinFaal heparFOBT kolon kanan
Tumor kolon via kolonoskopi
Patologi : diagnose pasti
Metastase : langsung Inplantasi Hematogen v.porta-hati Limfogen virchow node
Stadium berdasarkan duke
Dukes ATerbatas Di mukosaDukes BMenembus Muskularis mukosaDukes C C 1 C 2Meta KGBKGB dkt tmr PrKGB Jauh Dukes DMetastase JauhHepar,paru,ginjal
terapiObstruksi : colostomi Untuk colon kiriKolon kanan reseksi anastomoseNon obstruksiReseksi + anastomoseRektum : anterior reseksi Low anterior reseksi Miles..............
adjuavantKemoterapi : 5FU + LeucoverinRadiasi
Colostomy TemporerPermanenLoop colostomiDouble barrel colostomi