DESARROLLO HISTRICO DEL MODELO CONDUCTUAL-COGNITIVO

Curso Taller: Psicoterapia ` Conductual-CognitivaPsic.Alicia Belletti La RosaArequipa - Lima

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL HERMILIO VALDIZANDAMOC (1975-2008)

INTRODUCCIN GENERAL

La docencia en la TCC y los cambios (por contextos a nivel regional, nacional y local). Evolucin.Desarrollo profesional y la implementacin de nuevas polticas para la educacin y la profesin).Tendencias en la profesin-docencia ante los cambios(tcnico, desempeo/exp, SM)Desafos en la formacin de los estudiantes y colegas en servicio(modelos y enfoques).

LA PSICOLOGIA EN AMERICA LATINA Y EL PERHelena Antipoff(1892-1974) Psicologa Educacional en el Brasil.Oliver Brachfeld(1908-1967): Presidente de la Sociedad Interamericana de Psicologa.Waclaw Radecki (1887-1953): Publicaciones. Trata de establecer la Psicologa como profesin en Brasil y Uruguay sin lograrlo.Bela Szkely (1899-1955): autor de 2 obras de referencia entre las dcadas de los cincuenta y setenta: Los Tests y Diccionario Enciclopdico de la Psique.

. PANORAMA GENERAL DE LA TERAPIA CONDUCTUAL-COGNITIVALa terapia de la conducta emerge por los 60 con la aplicacin de la Psicologa Experimental y la Teora del Aprendizaje. Los terapeutas conductuales sustentan sus tcnicas teraputicas en teoras de aprendizaje, especficamente en tcnicas de condicionamiento. Bechterev (1932): tcnicas del condicionamiento clsico a perversiones sexualesWatson y Rayner (1920): adquisicin de una respuesta fbica Mary Cover Jones(1924): Tto. miedo a los nios.

Por los aos 60,70.....Skinner (1938): Incorpora elementos mediacionales en la explicacin de la conducta y las tcnicas de tratamiento. Realiza la medicin de las conductas, aplicacin de programas y uso de reforzadores. Establece la relacin entre conducta y refuerzo.Por los 70, ocurre la revolucin cognitiva.Kanfer(1979) :Cuestiona el dogmatismo en la terapia conductual. Considera aspectos cognitivos como el autorrefuerzo, automonitoreo y autoevaluacin insistiendo en la capacidad de autorregulacin y autogobierno. Bandura,A.(1977): teora del aprendizaje social o vicario. Destacan sus conceptos de expectativa de resultado y autoeficacia, interaccin del sujeto y ambiente, modelado.

....cognitivos, conductual-cognitivoEllis(1962),Beck(1970): conducta y afectos determinados por la manera en que cada uno percibe y estructura el mundo. Premisa: la conducta humana est mediada por las cogniciones y los transtornos psicolgicos se deben a dficits cognitivos. Los terapeutas conductuales se alejan de las concepciones ambientalistas e incorporan procesos mediacionales. Los cognitivos comparten la eficacia de ciertas tcnicas conductuales. Surge el modelo conductual-cognitivo (Marchetti, 1992)

Resultados...3 escuelas....N* de Miembros: cientficos-acadmicos, prcticos-clnicos, acadmicos-clnicos y prctico-cientficos.Investigaciones: Bandura, Meichenbaum, Goldfried, Seligman. Libros de autoayuda.Peridicos (Terapia cognitiva e Investigacin).Centro de Terapia Cognitiva en Filadelfia (Mahoney y Beck). Publicaciones de Kendall y Hollon (Avances en Investigacin Cognitivo-conductual, Intervencin Cognitivo-conductual, Terapia Cognitiva-Conductual e Investigacin.

Meta: Evaluar las respuestas para el tratamiento y resultados; Aprendizaje por condicionamiento clsico, operante, vicario y cognitivo y la modificacin con tnicas.

HISTORIA DE LA COGNICIN EN PSICOTERAPIAInicios: Confucio, Scrates, Epcteto, Biblia, Dubois.1955 -1959 Kelly, Ellis, Beck1960 - 1964 Beck, Ellis (Razn y Emocin).1965-1969 Instituto de TRE(Ellis). 1970-1974 Bandura(1969),Meichenbaum(1973), Goldfried, Davidson, Mahoney (1974) 1975 Seligman1976 Dyer . Zonas Errneas. Mahoney Peridico T. Cognitiva e Investigacin. Beck Centro de Terapia Cognitiva en Filadelfia.

..Historia1977 Ellis y Grieger (revolucin cognitiva)19841986 Terapeutas influyentes: Ellis(2.), Lazarus(7), Beck(10) y Meichembaum.(Darrell Smith,1982) - 1981Kendall y Hollon(Avances en Investigacin Cognitiva-Conductuay Terapia; Intervencin cognitivo-conductual(1980), 1983 Terapia cognitiva e Investigacin1984 Terapia cognitiva-conductual para Nios Impulsivos (Kendall y Bruswell)

CONFIGURACIN DE 44 TERAPEUTAS CONDUCTUALES

OLearyBorkovecAgnesMarlattHersenThoresenBlanchardWilsonMathewsGoldfriedBarlowMeichenbaumKazdinMahoney

III. LA TCC EN EL PER PERSPECTIVAS ACTUALES Y DESARROLLO DEL ENFOQUE CONDUCTUAL-COGNITIVOIndicadores del desarrollo de la TCC:Poblaciones atendidas: pacientes psicticos retardo en desarrollo, estudiantes, nios institucionalizados, adictos, padres en el hogar, pacientes geritricos.Abordaje a conductas-problemas:Pbs.aprendizaje,hiperactividad,ansiedad, rabietas,tartamudez,enuresis, HH.SS(en nios)Ansiedad,depresin,obsesiones,estrs, adicciones a drogas (adultos)

...Indicadores...Modalidades de intervencin:Terapia Individual y de Grupo.Terapia Familiar y Multifamiliar.Programa Institucionalizado (afronte de equipo profesional y no profesional)Efectividad de tcnicas conductuales y cognitivas.Relajacin, entrenamiento asertivo, juego de roles, modelado, reestructuracin cognitiva.

...Indicadores. reas de Aplicacin:Psicologa Educacional (Instituto Ann Sullivan).Psicologa Clnica (HHV,CR, H.Noguchi)

Formacin de TerapeutasNecesidad de entrenamiento(desde el marco terico hasta el compromiso con el enfoque, motivacin para el trabajo con el paciente).Necesidad de capacitacin y actualizacin [permanente.Experiencia de trabajo en publicaciones.

TAXONOMIA DE LA TERAPIA DEL COMPORTAMIENTOCONDICIONAMIENTOOPERANTEBRITANICOS NOCONOCIDOSFUERA DELREINO UNIDOMODELOCOGNITIVO YMEDIACIONALINVESTIGADORESVIEJAGENERACIONTERAPIA DEL COMPORTAMIENTOPIONE-ROS DELTRABAJOTEORICOAMPLIOJOVENESEXPERI-MENTA-LISTASSEMI-LLEROINICIALJOVENESTEORI-COS DEL-APRENDI-ZAJESOCIALSEGUNDAGENERA-CION DETERAPIS-TAS DELCOMPOR-TAMIENTO

COGNI-TIVOSMAYORES

BRITANI-COS YSUDAFRI-CANOS

UllmanKrasnerSkinnerStaatsBeckesPattersonAyllonAzrinLovaasBaerRisleyWolfGelderMathewsDavissonGoldfriedMahoneyMeichenbaumThoresenMarlattWilsonBandurraKanferLangCautelaLazarusEllisBeckBarlowBlanchardBorkovecHersenKazdinOLearlyRossAgrasPaulStuartBradyMarksSalterYatesFranksRachmanEysenckWolpe

......FUTURO...... Cmo potenciar el enfoque? Identificacin,motivacin ,compromiso de trabajo.Fortalecer el marco terico.(informacin, revisin de revistas, bibliografa)Formacin sistemtica, permanente, no rutina de hace 20 aos.Evaluacin del afronte teraputico; manejo de las tcnicas en las conductas-problemas.Trabajo preventivo (Escuela de Padres) Trabajo en equipo con respeto a cada profesional.

DEFINICIN DE LA TERAPIA CONDUCTUAL-COGNITIVAPSICOLOGA COGNITIVA: Objeto de estudio: procesos cognitivos, desde la perspectiva asociacionista o conductista y la cognitiva o del procesamiento de la informacin(Mator,1985). Avance: sistematizacin de procedimientos teraputicos dirigidos a un cambio o reestructuracin de los procesos cognitivos que conducen a la persona a exprimentar emociones negativas y realizar comportamientos inadaptativos.

...DefinicinTERAPIA COGNITIVA:Es la aplicacin en el rea clnica de la psicologa cognitiva, considerada como un sistema de psicoterapia (Beck y Weishar,1989). Es el procedimiento activo, directivo, estructurado, de tiempo limitado para tratar una variedad de desrdenes psiquitricos. Se basa en una teora de que los afectos y la conducta estn determinado por la manera que l estructura su mundo(Beck,1979). La meta no es eliminar la emocin sino que sea proporcional a la situacin.

Inicio de la Terapia cognitiva:

Influenciada por teoras psicopatolgicas y por el proceso de terapia. Destacan 3 fuerzas:1. Aproximacin fenomenolgica a la Psicologa (Epcteto: la perturbacin es por la visin de lo que ven; races griegas-estoicas).2. La teora estructural y la Psicologa profunda (la concepcin de Freud donde los procesos primarios son anlogos al rgido procesamiento cognitivo que provoca el distress psicolgico y los procesos secundarios que son ms flexibles).3. La Psicologa cognitiva de Kelly (1955) sobre los constructos personales, aclara el rol de la creencia, importante para el cambio de conducta.

Principios de la Terapia CognitivaP. 1: La terapia cognitiva est basada en la formulacin de todos los problemas en trminos cognitivos. Qu ideas o pensamientos pasaron por tu mente en este momento?P.2: La terapia cognitiva considera fundamental establecer una adecuada alianza teraputica.P.3: La terapia cognitiva enfatiza la colaboracin y participacin activa del paciente.P.4: La terapia cognitiva se enfoca en los problemas y establece metas especficas para trabajar en los mismos.

Principios de la Terapia CognitivaP.5: La terapia cognitiva enfatiza fundamentalmente el presente.P.6: LA terapia cognitiva es psicoeducativa.P.7: La terapia cognitiva duracin breve.P.8: Las sesiones de Terapia Cognitiva tienen una estructura o agenda.P.9: La terapia cognitiva ensea al paciente a identificar, evaluar y responder a sus pensamientos y creencias disfuncionales.P.10: Uso de tcnicas para cambiar pensamiento, emocin y comportamiento.

PRINCIPIOS DE LA TERAPIA CONDUCTUAL COGNITIVAPRINCIPIOS DEL MODELO COGNITIVO . (Beck,1976)1. La percepcin y experiencia es un proceso activo Incluye informacin externa e interna2. Las cogniciones de la persona representa una sntesis de la estimulacin interna y externa.3. La manera como una persona le da significado a una situacin es evidente en sus cogniciones (pensamientos e imgenes visuales).4. Estas cogniciones reflejan el concepto personal de s mismo, su mundo, su pasado y futuro.

...Principios del Modelo Cognitivo...5. La alteracin en la estructura cognitiva subyacente de la persona afecta su estado afectivo y su patrn de conducta.6. A travs de una terapia psicolgica, la persona puede ser consciente de sus distorsiones. 7. La correccin de estos constructos disfuncionales errneos conducen a una mejora clnica.

Principios del Modelo conductual-cognitivo (Kendall y Hollon,1979)1. La actividad cognitiva (pensamiento) afecta la conducta.(Dobson,88, Beck, 1979,1994).

2.La actividad cognitiva puede ser monitoreada y alterada (en investigacin).

3. El cambio de conducta deseado puede ser afectado por el cambio cognitivo(Dobson, 1988)

Conclusin:Terapias conductuales-cognitivas : Modelo hbrido. Usan estrategias conductuales y cognitivas para lograr cambios cognitivos y comportamentales. Modelos y procedimientos:-ReestructuacinCognitiva:Ellis,Beck Meichenbaum, Guidano y Liotti-Terapias de habilidades de afronte: Meichenbaum, Goldfried-Terapia de Solucin de Problemas: DZurilla, Goldfried, Spivack y Shure, Rehm, Mahoney

BibliografaBeck, J. (2002). Principios de la terapia cognitiva. Argentina: PaidsLabrador, R. (1997). Tcnicas y terapias del comportamiento. Espaa: PirmideEllis, A. & Griege, R. (1990). Manual de TRE.

GRACIAS AREQUIPA!!!!Alicia Belletti La Rosaalibelletti@yahoo.com(9)9920-8067Hospital Hermilio Valdizn4942410(218)