din data:Z Z L L A A A A

nr. ieire:

ADEVERIN DE VENIT

Societatea_____________________________cu sediul n Localitatea__________________, Str.___________________________________,

Nr.______, Bl. Sc. Ap. Jude/ Sector______________, .______, .______, .______, nr telefon fix____________, nr telefon mobil____________,

nfiinat la data de , cod CAEN , CUI ,

adeverim prin prezenta c D-nul/ D-na _______________________________________________________________________________,

CNP: este angajatul(a) nostru() din data de:

cu contract de munc pe perioad nedeterminat / determinat (pn la data de fr rennoire anterioar),___/___/________/

n funcia de __________________________________________, avnd o vechime total n munc de ani i luni.

Z Z L L A A A A

SALARIUL DE NCADRARE este de ____________________ RON iar n ultimele 3 luni clientul a ncasat

Venituri de tipul: Salariu Indemnizaia conducere/cenzori Venituri din drepturi de autor

LunaVenit net ncasat lunar *

(inclusiv ore suplimentare, norm de

hrana, prime, bonusuri, stimulente etc.)

Alte venituri nete cu caracter de continuitate, cu frecven de ncasare

Trimestrial Semestrial Anual

Total net *

ncasat lunar

Angajatul beneficiaz de tichete de mas DA NU, i ncaseaz n medie un numr de __________ tichete pe lun.

1. luna/ an ___________________ : ________ Moneda ________

2. luna/ an ___________________ : ________ Moneda ________

3. luna/ an ___________________ : ________ Moneda ________

4. luna/ an ___________________ : ________ Moneda ________

5. luna/ an ___________________ : ________ Moneda ________

6. luna/ an ___________________ : ________ Moneda ________

n ultimele 6 luni, angajatul a ncasat urmtoarele venituri de tipul DA NU

Comisioane (valoare net) Venituri din contract de management / administrare

Angajatul a nregistrat creteri ale venitului fa de anul anterior

Motivul creterii venitului:

Decizii colective Schimbare norm de lucru Schimbare loc de munc Altele ____________________

DA NU

Specializare Promovare Merite deosebite Modificare legislativ Renegociere

Salariul net/ venitul net este nu este grevat de reineri lunare n suma total de: ____________ RON.

Motivul reinerilor (pensie alimentar, CAR, poprire, debite fa de angajator, alte reineri lunare) ____________________

Ne-au fost notificate cesiuni/popriri ale drepturilor salariale DA NU

Angajatul este nscris pe lista locurilor de munc restructurate / preaviz DA NU

Societatea este n procedur de lichidare, faliment sau restructurare DA NU

* Se va meniona suma ncasat de angajat, dup plata tuturor taxelor i impozitelor.

** Funcia persoanelor autorizate poate fi: Administrator societate, Director General, Director Adjunct, Director Financiar, Director Economic, Director Resurse Umane, Contabil ef, ef Serviciu

Salarizare, ef Serviciu Contabilitate SAU angajat al departamentului Resurse Umane SAU alte persoane cu funcie de conducere. Una dintre semnturi poate fi nlocuit de semntura i

tampila unui reprezentant al firmei de contabilitate cu care angajatorul are semnat un contract. Prezenta adeverin este valabil 30 de zile calendaristice de la data emiterii.

Certificm faptul c angajatul pe numele cruia a fost emis prezenta Adeverin a oferit Angajatorului detaliile contului curent

deschis pe numele su la OTP Bank Romnia S.A. n vederea virrii lunare a drepturilor salariale n acest cont,

ncepnd cu data de ___/___/________/.

Prezenta adeverin a fost semnat de ctre reprezentanii legali ai societii. Certificm faptul c semnturile aplicate angajeaz rspunderea

societii noastre cu privire la veridicitatea i acurateea informaiilor prezentate.

Funcia Reprezentantului legal** Nume i Prenume Semntur

L.S.

Z Z L L A A A A

Venit baz de calcul realizat anul anterior a fost de ____________ deducerile personale au fost de alte deduceri au fost

de ____________ impozitul calculat i reinut a fost de ____________ Nr. luni lucrate ____________

____________

Instruciuni completare adeverin de venit

1. Societatea: cu sediul n Localitatea, Str, Nr., Bl., Sc., Ap. Jude/ Sector:

2. Nr. telefon fix , nr. telefon mobi:l s

3. nfiinat la data de:

4. Cod CAEN codul CAEN al societii angajatoare CUI:

5. Adeverim prin prezenta c D-nul/D-na: s

6. Este angajatul(a) nostru(a) din data de:

7. Cu contract de munc pe perioada:

perioada nedeterminat/determinat.

8. n funcie de:

9. Avnd o vechime total n munc de:

10.Salariul de ncadrare este de:

Venituri de tipul:

o Salariu ndemnizaie conducere/cenzori venituri din drepturi de autor

Tabelul de mai jos se completeaz dup cum urmeaz:

n coloana se va trece valoarea salariului net lunar, iar n cazul n care angajatul (solicitantul creditului)

nregistreaz i alte venituri suplimentare cu caracter de continuitate cu frecven lunar (ex. sporuri, ore suplimentare, norm

de hran, bonusuri, stimulente), valoarea acestora (dup plata tuturor taxelor i impozitelor) se cumuleaz cu salariul net lunar

i se va trece tot pe coloana . n acest caz, pe coloana se vor trece valorile din

coloana ;

n cazul n care angajatul (solicitantul creditului) nregistreaz alte venituri suplimentare cu caracter de continuitate cu frecven

trimestrial/semestrial/anual valoarea acestora (dup plata tuturor taxelor i impozitelor) se va trece n coloana

corespunztoare din tabel n dreptul lunii n are au fost ncasate. Valoarea acestora NU se va trece pe coloana

.

n acest caz, pe coloana se va trece suma lunar dintre venitul net lunar i valoarea venitului

suplimentar trecut pe una dintre coloanele trimestrial/semestrial/anual.

11.Angajatul beneficiaz de tichete de mas: o DA

ncaseaz n medie un

numr de _______ tichete pe lun

o NU

12.

o DA o Comisioane (valoare net) o Venituri din contract de

management/administrare.

lun/an

Moneda.

o NU

13. Angajatul a nregistrat creteri ale venitului fa de anul anterior o DA

o Specializare o Promovare o Merite deosebite o Modificare legislativ o Renegociere o Decizii colective o Schimbare norm

de lucru o Schimbare loc de munc o Altele _____________.

La seciunea

se vor trece

urmtoarele informaii pe spaiile corespunztoare: totalul venit baz de calcul, al deducerilor, al impozitului aferent anului anterior

precum i numrul de luni lucrate anul anterior.

15.Salariul net/ venitul net o este o nu este grevat de reineri lunare (CAR, pensii alimentare etc.) n suma total

de: __________ RON

16. o DA/ o NU:

17.Adeverina se semneaz de catre 2 reprezentani legali ai companiei (se trece funcia reprezentantului legal/ Nume i Prenume/

Semntura) i se tampileaz.

18.Toate informaiile din cadrul adeverinei trebuie completate fr depsirea spaiului din csue (acolo unde este cazul).

19. Orice modificare efectuat pe formular va fi nsoit de semntura i tampila angajatorului.

numele societii angajatoare se nscrie adresa complet a

societii angajatoare.

e nscrie nr. telefon fix/mobil al societii angajatoare. n cazul n care exist i tel. fix i tel. mobil se

vor nscrie ambele.

se nscrie data nfiinrii societii angajatoare.

se nscrie CUI-ul societii angajatoare.

e nscrie numele angajatului (solicitantul creditului).

se nscrie data angajrii menionat n Cartea de Munc/ Contractul de Munc.

se bifeaz obligatoriu condiia de angajare menionat n Cartea de Munc/ Contractul de

Munc: n cazul n care Clientul este angajat pe perioad determinat se menioneaz

obligatoriu:

a. data de expirare a perioadei determinate;

b. dac exist opiunea de rennoire automat.

se nscrie funcia curent a angajatului (solicitantului creditului) conform Carii de Munc/ Contractului de Munc.

se nscrie vechimea total n munc a angajatului (solicitantul creditului).

se trece venitul nscris n Cartea de Munc/ Contractul de Munc.

se bifeaz obligatoriu unul dintre tipurile de venituri ncasat de angajat (solicitantul creditului) n ultimele 3 luni

Venit net ncasat lunar

Venit net incasat lunar Total net incasat lunar

Venit net ncasat lunar

Venit net incasat

lunar

Total net incasat lunar

se bifeaz csua n cazul n care angajatul (solicitantul creditului) ncaseaz

tichete de mas. n acest caz se completeaz numarul mediu de tichete ncasate pe lun la seciunea

SAU se bifeaz csua n cazul n care nu ncaseaz tichete de mas.

n cazul n care n ultimele 6 luni angajatul a nregistrat venituri din comisioane sau venituri din contract de management/

administrare se bifeaz csua i tipul venitului sau

n tabelul de mai jos se trec ultimele 6 luni sub forma cand au fost nregistrate aceste venituri, valoarea acestora i

n cazul n care nu a nregistrat niciunul dintre aceste venituri se bifeaza csua iar tabelul urmtor ramne necompletat.

La seciunea se bifeaz obligatoriu csua n cazul n care

angajatul a nregistrat creteri ale venitului net n anul curent fa de anul precedent. n plus, se trece motivul care a stat la baza

acestei creteri bifndu-se csua corespunztoare:

ATENIE!!!

n cazul n care motivul care a stat la baza creterii venitului net nu se regsete n lista de mai sus, se va trece de mn motivul i se

vor elibera angajatului (solicitantul creditului) documentele justificative aferente pentru a proba motivul acestei creteri de venit.

14. Venit baz de calcul realizat anul anterior a fost de ___________ deducerile personale au fost de ___________ alte

deduceri au fost de ___________ impozitul calculat i reinut a fost de ___________ Nr. luni lucrate ___________

se bifeaz obligatoriu una dintre cele doua csue dac salariul net este sau nu este grevat de reineri lunare.

n cazul n care exist reineri se trece obligatoriu valoarea acestora i motivul reinerii.

n urmtoarele cazuri se bifeaz una dintre csue

Ne-au fost notificate cesiuni/ opriri ale drepturilor salariale;

Angajatul este nscris pe lista locurilor de munc restructurate/ preaviz;

Societatea este n procedur de lichidare, faliment sau restructurare.

o o

Page 1Page 2