5

BAB II

LANDASAN TEORITIS

II.1 TINJAUAN PUSTAKA

II.1.2 Gangguan Pemusatan Perhatian dan/atau Hiperaktivitas (GPPH)

GPPH merupakan gangguan perilaku yang dapat berdampak pada berbagai

aspek kehidupan seorang individu, termasuk kesulitan akademik, masalah

keterampilan sosial dan ketegangan dalam relasi orang tua dengan anak. Anak

dengan gangguan ini beresiko tinggi untuk mengalami akibat negatif jangka

panjang yaitu rendahnya pencapaian pendidikan dan pekerjaan. Gejala GPPH tidak

hanya terjadi selama waktu sekolah, tetapi juga harus mempertimbangkan fungsi

dan kesejahteraan seluruh keluarga (Kusumaningrum, 2009).

II.1.2.1 Definisi GPPH

Gangguan Pemusatan Perhatian dan/atau Hiperaktivitas (GPPH) atau

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) dalam DSM-IV (Diagnostic and

Statistical Manual of Mental Disorder IV, 2000) atau Gangguan Hiperkinetik dalam

PPDGJ-III (Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa III, 1993)

adalah suatu diagnosis untuk pola perilaku anak yang berlangsung dalam jangka

waktu paling sedikit 6 bulan, dimulai sejak berusia sekitar 7 tahun, yang

menunjukkan sejumlah gejala ketidakmampuan untuk memusatkan perhatian atau

sejumlah gejala perilaku hiperaktif-impulsif, atau kedua-duanya.

II.1.2.2 Epidemiologi GPPH

GPPH atau Gangguan Hiperkinatik timbul pada masa perkembangan dini,

biasanya pada umur 5 tahun (Greenhil, 1992). Tetapi sulit untuk mendiagnosis pada

usia tersebut, sebab ciri kepribadian mereka masih sangat mudah berubah. Pada

kriteria diagnosis DSM-IV, gejala-gejala telah timbul sebelum usia 7 tahun

(Laurentius, 1999).

5

6

Pada umumnya berbagai ahli mengemukakan prevalensi GPPH atau ADHD

pada anak sekolah berkisar 3%-10% (Pineda et al., 2001). Di Amerika Serikat para

ahli mempunyai kesepakatan bahwa prevalensi GPPH adalah 3%-5% pada populasi

anak (American Psychiatric Association, 1994). Penelitian prevalensi GPPH di

Kanada menunjukkan hasilnya sebesar 9% pada anak laki-laki dan 3.3% anak

perempuan (Szatmari et al., 1989).

Di Indonesia didapatkan pada penelitian

sebelumnya oleh Tanjung (2002) prevalensi GPPH sebesar 4.2%, sedangkan oleh

Kusumaningrum (2009) prevalensi GPPH di Sekolah Dasar Jakarta Pusat yang

terdiri dari 69 anak laki-laki dan 21 anak perempuan.

II.1.2.3 Etiologi GPPH

Penyebab dari GPPH belum diketahui dengan jelas. Sebagian besar anak

dengan GPPH tidak menunjukkan tanda-tanda cedera struktural yang besar pada

sistem saraf pusat. Sebaliknya, sebagian besar anak dengan gangguan neurologis

yang diketahui disebabkan oleh cedera otak tidak menunjukkan defisit atensi dan

hiperaktivitas. Faktor penyumbang yang diduga berperan terjadinya GPPH adalah

pemaparan toksin pranatal, prematuritas, dan kerusakan mekanis prenatal pada

sistem saraf janin. Penyedap makanan, zat pewarna, pengawet, dan gula telah juga

diperkirakan sebagai kemungkinan penyebab untuk perilaku hiperaktif. Serta

beberapa faktor yang mempengaruhi GPPH, yaitu:

1. Faktor genetik

Saudara kandung dari penderita anak-anak hiperaktif memiliki resiko dua

kali lebih besar dibandingkan populasi umum. GPPH umumnya lebih banyak

terjadi pada anak-anak yang orang tuanya menggunakan alkohol dan memiliki

gangguan kepribadian antisosial. Namun belum ada penelitian lebih lanjut tentang

faktor genetik ini.

2. Cedera otak

Telah lama diperkirakan bahwa beberapa anak dengan GPPH mendapatkan

cedera otak yang minimal pada sistem saraf pusat selama periode janin dan

perinatalnya. Cedera otak mungkin disebabkan oleh efek toksik, metabolik,

5

7

mekanik, dan efek lain yang merugikan serta stres dan kerusakan otak selama masa

bayi yang disebabkan oleh infeksi, peradangan, dan trauma.

3. Faktor psikososial

Anak-anak di dalam kelas seringkali overaktif dan memiliki rentan atensi

yang buruk. Beberapa hal atau kejadian fisik yang menimbulkan stres, kurangnya

keharmonisan dalam keluarga, serta faktor-faktor lain yang menyebabkan gangguan

kecemasan kadang juga dapat merupakan awal terjadinya GPPH (Kaplan et al.,

1996).

II.1.2.4 Diagnosis

Menurut DSM-IV (Diagnostic and Stastical Manual of Mental Disorder-IV-

Text Revision, 2000), gejala harus ditemukan pada sekurangnya dua keadaan seperti

di sekolah dan di rumah untuk memenuhi kriteria diagnostik GPPH.

Kriteria Diagnostik GPPH berdasarkan DSM-IV.

A. Salah satu (1) atau (2)

(1) Inatensi: terdapat enam (atau lebih) gejala inatensi berikut ini telah menetap

selama sekurangnya enam bulan sampai tingkat yang maladaptif dan tidak

konsisten dengan tingkat perkembangan.

a. Sering gagal memusatkan perhatian pada hal-hal kecil atau membuat kesalahan

yang ceroboh (tidak hati-hati) dalam pekerjaan sekolah, pekerjaan, kegiatan

lain.

b. Sering sulit mempertahankam perhatian pada waktu melaksanakan tugas atau

kegiatan bermain .

c. Sering seperti tidak mendengarkan pada waktu diajak bicara langsung .

d. Sering tidak mengikuti petunjuk dan gagal menyelesaikan pekerjaan sekolah

dan tugas (tidak disebabkan oleh perilaku menentang atau kegagalan

memahami petunjuk).

e. Sering sulit mengatur tugas dan kegiatan. .

8

f. Sering menghindar, tidak suka atau enggan melibatkan diri dalam tugas yang

membutuhkan ketekunan yang berkesinambungan (seperti melakukan

pekerjaan sekolah atau pekerjaan rumah).

g. Sering menghilangkan benda-benda yang diperlukan untuk menyelesaikan

tugas atau kegiatan lain.

h. Perhatiannya sering mudah dialihkan oleh rangsangan dari luar.

i. Sering lupa dalam kegiatan sehari-hari.

(2) Hiperaktivitas-impulsivitas: Enam (atau lebih) gejala hiperaktivitas-

impulsivitas berikut ini telah menetap selama sekurangnya enam bulan sampai

tingkat yang maladaptif dan tidak konsisten dengan tingkat perkembangan.

Hiperaktivitas

a. Sering tangan dan kakinya tidak bisa diam atau tidak bisa duduk diam.

b. Sering meninggalkan tempat duduk di dalam kelas atau di situasi di mana

diharapkan untuk tetap diam.

c. Sering berlari-lari atau memanjat secara berlebihan dalam situasi yang tidak

sesuai untuk hal tersebut.

d. Sering mengalami kesulitan bermain atau mengikuti kegiatan di waktu

senggang dengan tenang.

e. Sering dalam keadaan siap bergerak (atau bertindak seperti digerakkan oleh

mesin.

f. Sering bicara berlebihan.

Impulsivitas

g. Sering menjawab tanpa pikir dahulu terhadap pertanyaan sebelum pertanyaan

selesai ditanyakan.

h. Sering sulit menunggu gilirannya

i. Sering menyelak atau memaksakan diri terhadap orang lain (misalnya

memotong pembicaraan atau mengganggu permainan).

B. Beberapa gejala hiperaktif-impulsif atau inatentif yang menyebabkan gangguan

telah ada sebelum usia 7 tahun.

9

Selain itu kurangnya perhatian anak terutama ketika duduk di bangku

sekolah, begitu pula ketika anak tersebut berada di rumah. Seringkali tidak

mematuhi peraturan orang tua. Mereka cenderung memperlihatkan perilaku

impulsif, emosional yang labil serta mudah tersinggung. Riwayat di sekolah dan

laporan guru sangatlah penting di dalam menilai apakah kesulitan anak dalam

belajar dan perilakunya selama di kelas. Hal ini disebabkan karena citra diri mereka

yang buruk terhadap dirinya sendiri memberikan petunjuk diagnostik yang berguna

terhadap GPPH (Kaplan et al., 1996).

II.1.2.5 Gambaran klinis

Untuk dapat disebut memiliki gangguan GPPH, harus ada tiga gejala utama

yang tampak dalam perilaku seorang anak, yaitu inatensi, hiperaktif, dan impulsif.

Anak tidak mampu mempertahankan konsentrasinya terhadap sesuatu, sehingga

mudah sekali beralih perhatian dari satu hal ke hal yang lain. Gejala hiperaktif

dapat dilihat dari perilaku anak yang tidak bisa diam. Duduk dengan tenang

merupakan sesuatu yang sulit dilakukan. Ia akan bangkit dan berlari-lari, berjalan

ke sana kemari, bahkan memanjat. Di samping itu, ia cenderung banyak bicara dan

menimbulkan suara berisik. Gejala impulsif ditandai dengan kesulitan anak untuk

menunda respon. Ada semacam dorongan untuk mengatakan atau melakukan

sesuatu yang tidak terkendali. Dorongan tersebut diekspresikan dengan segera dan

tanpa pertimbangan.

C. Beberapa gangguan akibat gejala ada selama dua atau lebih situasi (misalnya,

di sekolah (atau pekerjaan) dan di rumah).

D. Harus terdapat bukti jelas adanya gangguan yang bermakna secara klinis dalam

fungsi sosial, akademik, atau fungsi pekerjaan.

E. Gejala tidak terjadi semata-mata selama perjalanan gangguan perkembangan

pervasive, skizofrenia, atau gangguan psikotik lain, dan tidak diterangkan lebih

baik oleh gangguan mental lain (misalnya, gangguan mood, gangguan

kecemasan, gangguan disosiatif, atau gangguan kepribadian).

10

Beberapa masalah perilaku yang muncul dan dapat menghambat proses

belajar pada anak GPPH dan kesulitan belajar ini dapat digambarkan, yaitu:

1. Aktivitas motorik yang berlebihan

Masalah motorik pada anak ini disebabkan karena kesulitan mengontrol dan

melakukan koordinasi dalam aktivitas motoriknya, sehingga tidak dapat

membedakan kegiatan yang penting dan yang tidak penting.

2. Menjawab tanpa ditanya

Ciri impulsif demikian ini merupakan salah satu sifat yang dapat

menghambat proses belajar anak. Keadaan ini menunjukkan bahwa anak tidak

dapat mengendalikan dirinya untuk berespon secara tepat.

3. Menghindari tugas

Masalah ini muncul karena biasanya anak merasa cepat bosan, sekalipun

dengan tugas yang menarik. Tugas-tugas belajar kemungkinan sulit dikerjakan

karena anak mengalami hambatan untuk menyesuaikan diri terhadap kegiatan

belajar yang diikutinya. Keadaan ini dapat menimbulkan rasa frustasi, dan akibatnya

anak kehilangan motivasi untuk belajar.

4. Kurang perhatian

Kesulitan dalam mendengar, mengikuti arahan, dan memberikan perhatian

adalah merupakan masalah umum pada anak-anak ini. Perhatian yang mudah

teralihkan sangat menghambat dalam proses belajar.

5. Tugas yang tidak diselesaikan

Masalah ini berhubungan dengan penghargaan waktu yang kurang baik,

frustasi terhadap tugas, serta berbagai sikap yang merusak, namun membangun

kebiasaan yang baik secara konsisten merupakan langkah yang penting agar tugas

dapat diselesaikan dengan baik.

6. Bingung akan arahan

Masalah ini berpangkal pada perhatian, ketika perhatian pecah selama

kegiatan pembelajaran, terjadi perpecahan proses informasi yang mengakibatkan

kebingungan sehingga informasi yang diterima tidak utuh.

11

7. Disorganisasi

Pada umumnya anak-anak ini mengalami disorganisasi, impulsif, ceroboh,

dan terburu-buru dalam melakukan tugas yang mengakibatkan pekerjaan acak-

acakan, bingung, dan sering kali lupa beberapa bagian tugas.

8. Masalah-masalah sosial

Meskipun masalah dalam hubungan teman sebaya tidak ditemukan pada

semua anak-anak ini, namun kecenderungan impulsif, kesulitan menguasai diri

sendiri, serta toleransi rasa frustasi yang rendah, tidaklah mengherankan jika

sebagian anak mempunyai masalah dalam kehidupan sosial, kesulitan bermain

dengan aturan, dan aktivitas lainnya yang tidak hanya terbatas di sekolah saja tetapi

di lingkungan sosial lainnya (Sugiarmin, 2007).

Masalah ini biasanya menetap selama masa bersekolah dan bahkan sampai

umur dewasa, tetapi banyak penderita secara lambat laun menunjukkan perbaikan

dalam kegiatan dan perhatiannya. (Departemen Kesehatan RI, 1993).

II.1.2.6 Terapi

1. Farmakoterapi

Terapi yang efektif bagi GPPH adalah terapi perilaku dan farmakoterapi

khususnya dengan psikostimulan. Efektivitas keduanya dalam waktu singkat

(beberapa minggu atau bulan) telah terbukti. Peranan terapi perilaku penting dalam

pelaksanaan GPPH. Hal ini telah ditunjukkan oleh penelitian bahwa dengan

pemberian obat metilfenidat dosis rendah, disertai dengan pelatihan orang tua dan

juga pelatihan bagi anak untuk mengontrol dirinya. Hasil yang lebih baik pada anak

yang selama 2-3 tahun diterapi dengan multimodal (kombinasi dari pemberian

psikostimulan, memperhatikan aspek pendidikan, berbagai terapi psikososial, dan

termasuk terapi keluarga) daripada hanya memberikan psikostimulan saja

(Laurentius, 1999).

Pemberian psikostimulan dengan dosis yang adekuat pada anak hiperaktif

menunjukkan 35%-50% perbaikan yang dramatis, 30%-40% perbaikan yang

moderate dan 15%-20% tidak menunjukkan adanya perbaikan. Perbaikan yang

terjadi secara dramatis biasanya dilaporkan oleh guru bahwa muridnya tersebut

12

menjadi anak yang manis seperti lainnya (Greenhil, 1992). Perbedaan lain sebagai

respon utama antara anak hiperaktif dengan orang dewasa adalah adanya efek

euforia hanya pada orang dewasa. Serta anak hiperaktif menjadi kurang gelisah jika

diberikan psikosimulan, sedangkan pada orang dewasa dapat meningkatkan

aktivitasnya (Safer et al., 1996).

2. Terapi Perilaku

Terapi yang diterapkan terhadap penderita ADHD haruslah bersifat holistik

dan menyeluruh. Penanganan ini hendaknya melibatkan multi disiplin ilmu yang

dilakukan antara dokter, psikologi, orangtua, guru dan lingkungan yang

berpengaruh terhadap penderita secara bersama-sama. Penanganan ideal harus

dilakukan terapi stimulasi dan terapi perilaku secara terpadu guna menjamin

keberhasilan terapi (Judarwanto, 2009).

Modifikasi perilaku juga melibatkan orang tua seperti yang dijelaskan oleh

Judarwato (2009) bahwa orang tua sebaiknya selalu mendampingi dan

mengarahkan kegiatan yang seharusnya dilakukan anak dengan melakukan

modifikasi bentuk kegiatan yang menarik minat, sehingga lambat laun dapat

mengubah perilaku anak yang menyimpang. Pola pengasuhan di rumah hendaknya

mengajarkan anak dan memberikan pengertian yang benar tentang segala sesuatu

yang harus ia kerjakan dan segala sesuatu yang tidak boleh dikerjakan serta

memberikan kesempatan mereka secara psikis menerima petunjuk-petunjuk yang

diberikan.

Umpan balik, dorongan semangat, dan disiplin, hal ini merupakan pokok

dari upaya perbaikan perilaku anak dengan memberikan umpan balik agar anak

bersedia melakukan sesuatu dengan benar disertai dengan dorongan semangat dan

keyakinan bahwa dia mampu mengerjakan, pada akhirnya bila ia mampu

mengerjakannya dengan baik maka harus diberikan penghargaan yang tulus baik

berupa pujian ataupun hadiah tertentu yang bersifat konstruktif. Bila hal ini tidak

13

berhasil dan anak menunjukkan tanda-tanda emosi yang tidak terkendali harus

segera dihentikan atau dialihkan pada kegiatan lainnya yang lebih ia sukai

(Hidayati, 2009).

II.1.3 Prestasi Belajar

Winkel (1996) mengatakan bahwa prestasi belajar adalah suatu bukti

keberhasilan belajar atau kemampuan seseorang siswa dalam melakukan kegiatan

belajarnya sesuai dengan bobot yang dicapainya.

Setiap aktifitas yang dilakukan oleh seseorang tentu ada faktor-faktor yang

mempengaruhinya, baik yang cenderung mendorong maupun yang menghambat.

Demikian juga hal dalam belajar, faktor yang mempengaruhi prestasi belajar siswa

itu adalah sebagai berikut:

II.1.3.1 Faktor internal

Faktor internal ada1ah faktor yang berasal dari dalam diri siswa. Faktor ini

dapat dibagi dalam beberapa bagian, yaitu :

1. Faktor lntelegensi

Intelegensi dalarn arti sernpit adalah kemampuan untuk mencapai prestasi di

sekolah. Intelegensi ini memegang peranan yang sangat penting bagi prestasi

belajar siswa. Karena tingginya peranan intelegensi dalam mencapai prestasi

belajar maka guru harus memberikan perhatian yang sangat besar terhadap bidang

studi yang banyak membutuhkan berpikir rasiologi.

2. Faktor Minat

Minat adalah kecenderungan yang mantap untuk merasa tertarik pada

bidang tertentu. Siswa yang kurang berminat dalam pelajaran tertentu akan

rnenghambat dalam belajar.

14

3. Faktor Keadaan Fisik dan Psikis

Keadaan fisik rnenunjukkan pada tahap pertumbuhan (kekurangan gizi akan

menghambat pertumbuhan otak dan tingkat kecerdasan), kesehatan jasmani,

keadaan alat-alat indera dan lain sebagainya. Keadaan psikis menunjuk pada

keadaan mental siswa, karena fisik dan psikis yang sehat sangat berpengaruh positif

terhadap kegiatan belajar mengajar dan sebaliknya.

II.1.3.2 Faktor Eksternal

Faktor eksternal adalah faktor dan luar diri siswa yang mempengaruhi

prestasi belajar. Faktor eksternal dapat dibagi rnenjadi beberapa bagian, yaitu:

1. Faktor Guru

Guru sebagai tenaga berpendidikan rnemiliki tugas menyelenggarakan

kegiatan belajar mengajar, membimbing, dan mengembangkan teknik belajar

karena itu setiap guru harus memiliki kemampuan profesional dan kepribadian

sehingga dapat rnenunjang tingkat prestasi siswa semaksimal mungkin.

2. Faktor Lingkungan Keluarga

Lingkungan keluarga turut mempengaruhi kemajuan hasil kerja, karena

sebagian besar waktu belajar dilaksanakan di rumah. Jika terjadi kericuhan

keluarga, kurang perhatian orang tua, kurang perlengkapan belajar akan

mempengaruhi berhasil tidaknya belajar.

3. Faktor Sumber - Sumber Belajar

Salah satu faktor yang menunjang keberhasilan dalam proses belajar adalah

tersedianya sumber belajar yang memadai yang dapat berupa media atau alat bantu

belajar serta bahan baku penunjang (Ahmadi, 1998).

Untuk mengetahui kemajuan dan perkembangan serta keberhasilan siswa

maka dilakukan melalui tes prestasi belajar berdasarkan tujuan dan ruang

lingkupnya. Tes prestasi belajar digolongkan dalam penilaian sebagai berikut:

15

1. Tes formatif

Tes yang diberikan kepada siswa pada akhir program satuan

pembelajaran. Fungsinya untuk mengetahui pencapaian hasil belajar siswa

dalam penguasaan bahan atau materi yang bertujuan untuk memperoleh

gambaran daya serap siswa terhadap bahasan tersebut.

2. Tes sub sumatif

Tes yang diberikan kepada siswa pada tahap-tahap tertentu misalnya

dua minggu sekali atau satu bulan sekali selama catur wulan atau semester

yang bersangkutan. Tujuannya selain untuk mengetahui gambaran daya

serap materi yang telah diberikan, hasilnya akan digabungkan dengan nilai

tes sumatif yang akan menjadi nilai rapor.

3. Tes sumatif

Tes ini biasa diadakan tiap catur wulan sekali atau setiap semester.

Fungsi tes tersebut untuk menilai penguasaan siswa terhadap bahan

pelajaran yang telah diajarkan selama jangka waktu tertentu (Purwanto,

2002).

II.1.4 Hubungan GPPH dengan Prestasi Belajar Siswa

Prestasi belajar adalah hasil penilaian pendidik terhadap proses belajar dan

hasil belajar siswa. Keberhasilan belajar siswa dipengaruhi oleh banyak faktor salah

satunya adalah keadaan psikis yang menunjukkan pada keadaan mental siswa

karena sangat berpengaruh terhadap kegiatan belajar (Ahmadi, 1998).

Penyebab tersering yang dapat mempengaruhi keadaan psikis pada anak

adalah gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (GPPH) yang

menunjukkan perilaku hiperaktif, impulsif, sulit memusatkan perhatian dengan

lebih sering dan persisten jika dibandingkan dengan anak-anak lain seusianya.

Keadaan tersebut menimbulkan hambatan bagi anak dalam aktivitas keseharian,

seperti berinteraksi dengan teman sebaya, keluarga, dan tentu akan mengganggu

dalam kesiapan belajar, selanjutnya mempengaruhi prestasi belajar dan secara

keseluruhan menurunkan kualitas hidup anak (Klassen, 2004).

16

Biasanya gejala tersebut berlangsung secara konsisten, sehingga hal ini

benar-benar dapat mengganggu kehidupan keseharian anak. Dampak yang

diakibatkan dari gangguan ini antara lain anak menjadi terhambat dalam proses

berpikir dan proses belajar, karena ia memiliki gangguan pemusatan perhatian,

yang membuat ia tidak fokus pada pelajaran apapun yang diberikan oleh orang

tuanya ataupun oleh gurunya (Osman, 2002).

17

II.2 KERANGKA TEORI

Bagan1. Kerangka Teori

GPPH (Gangguan Pemusatan

Perhatian dan/atau

Hiperaktivitas)

Internal Eksternal

- Intelegensi

- Minat

- Psikis

- Fisik

- Sikap dan cara guru

mendidik

- Lingkungan keluarga (motivasi, cara orang tua

mendidik)

- Sumbersumber belajar Faktor genetik

Cedera otak

Faktor psikososial

Prestasi Belajar

18

II.3 KERANGKA KONSEP

Bagan 2. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

II.4 HIPOTESIS PENELITIAN

- Ha : Ada hubungan antara GPPH dengan prestasi belajar siswa di SDN

Perumnas Bumi Kelapa Dua, Kecamatan Kelapa Dua, Kabupaten

Tangerang.

GPPH (Gangguan

Pemusatan Perhatian

dan/atau

Hiperaktivitas)

0

Prestasi Belajar

Siswa