1

FACULTAD DE ODONTOLOGA

MATERIALES DENTALES

UNIDAD 3

INTEGRANTES:

1. Castillo Gamboa Gerardo Alfonso

2. Herrera Sandoval Rossana

3. Mena Surez Roxana

4. Pacheco Cen Gabriela Guadalupe

5. Sols Sols Isaac Edilberto

2

NDICE

UNIDAD 3.

Introduccin

1. Adhesin

1.1. Concepto de Adhesin...4

1.2. Concepto de Cohesin5

2. Tipos de Adhesin

2.1. Adhesin Mecnica..6

2.2. Macroretencin.6

2.3. Microretencin..6

2.4. Adhesin Qumica6

3. Fenmenos fsicos de la Adhesin

3.1. Reologa7

3.2. Viscosidad7

3.3. Tixotropismo.8

3.4. Capilaridad8

3.5. Tensin Superficial..8

3.6. Energa Superficial..8

3.7. Mojamiento9

4. Adhesin en Odontologa

4.1. Composicin de los sustratos..9

4.2. Requisitos de un adhesivo.12

4.3. Requisitos de la superficie...12

4.4. Adhesivos Dentales Clasificacin..12

4.5. Composicin de los Adhesivos Dentales.21

4.6. Pasos para la adhesin en Odontologa..22

5. Conclusin..24

3

1. Introduccin

En el transcurso del tiempo, el ser humano ha experimentado muchos fenmenos

durante su vida los cuales pone en prctica para perfeccionar y usar en la misma

vida diaria. Muchos de stos actualmente ayudan a industrias, en la economa e

incluso en el mbito odontolgico. La fsica, mecnica y fisicoqumica ayudan a

entender estas fuerzas y propiedades en la materia que permiten su uso en

cualquier mbito. En sta unidad evaluaremos el fenmeno de la adhesin, una

propiedad que ayuda mucho al ambiente profesional para el cual estamos

estudiando, es tan complejo que tenemos que dividir su estudio en diferentes

etapas e incluso durante la creacin de productos existen muchas generaciones

debido a sus propiedades, optimizaciones, manipulacin y su mtodo de uso.

La adhesin es una propiedad que sin duda alguna estaremos visualizando en

todo el desarrollo de nuestra carrera y la vida profesional. Es importante conocer

cmo funciona y que materiales lo presentan para que podamos utilizarlo de

manera adecuada en nuestros pacientes.

En el transcurso de sta unidad evaluaremos cada mbito del cual esta propiedad

aplica en los materiales dentales, como estudiantes de odontologa es importante

tener en claro cada uno de los conceptos y fenmenos fiscos y qumicos que

influyen en esta actividad y como ponerlos en prctica de manera adecuada para

poder ofrecer un servicio de calidad en el futuro.

4

1. ADHESIN

1.1 Concepto de Adhesin

Se puede definir la adhesin como la accin de las fuerzas que se oponen a la

separacin de las molculas que pertenecen a diferentes cuerpos, siendo por

tanto la adherencia la accin de las fuerzas que se oponen a la separacin de

diferentes cuerpos materiales. El material o pelcula empleado se denomina

adhesivo y el material al que se le aplica es el adherente.

La Sociedad Americana de Materiales define la adhesin desde dos puntos de

vista, como fenmeno y como material. Como fenmeno, se trata del estado en

que dos superficies se mantienen unidas por fuerzas interfaciales, como material,

se define como una sustancia capaz de mantener materiales juntos mediante la

unin superficial.

Unin adhesiva

La odontologa adhesiva requiere la creacin de una unin a la estructura dentaria.

Cuyo objetivo principal no es la reparacin de lesiones cariosas, puesto que a

estas a menudo determinan, en cierta medida, los detalles de la preparacin y

minimizan las ventajas que se obtendran.

Por otra parte, en tales casos, los procedimientos adhesivos pueden usarse como

auxiliares para mejorar la calidad del desarrollo marginal (como con los cementos

adhesivos) y la adaptacin marginal y reducir la cantidad de estructura dentaria

sana que se sacrifica normalmente al cumplir con los requisitos de la retencin

mecnica.

5

1.2 Concepto de Cohesin

El concepto de cohesin se refiere a la unin entre las molculas de un mismo

cuerpo, definindose como la accin de las fuerzas que se oponen a la

separacin de las molculas de un cuerpo homogneo, mientras que la

coherencia se define como la accin de las fuerzas que se oponen a la

separacin de las molculas de un cuerpo heterogneo.

La cohesin como la adhesin se define por las relaciones existentes entre las

molculas.

Cohesin: Molculas de un mismo cuerpo.

Adhesin: Molculas pertenecientes a diferentes cuerpos.

Ejemplo:

Si tomamos dos pedazos de caucho natural y los amasamos forma un cuerpo

nico y hablaremos, por tanto de cohesin de la masa, mientras que si esos dos

pedazos los aplicamos uno contra otro el concepto cambia, tratndose ahora de

adhesin.

Es por tanto importante no confundir los trminos, adhesin y cohesin.

2 Tipos de Adhesin

Muchas veces se hace necesario poner en contacto partes construidas con

iguales o distintos materiales o materia y lograr que ese contacto se mantenga

durante el trabajo o durante el uso que se haga del conjunto.

De acuerdo con esto, la adhesin puede clasificarse en dos categoras segn sea

el mecanismo que se utilice para lograrla: mecnica y qumica.

6

2.1 Adhesin Mecnica:

ste tipo de adhesin se logra a partir de diversas trabas o anclajes mecnicos

entre sustancias adherentes y las adhesivas. Pueden ser de tipo Macromecnica o

Micromecnica.

2.2 Macromecnica: Sus condiciones son de manera no adherente a los tejidos

dentarios. Pueden ser por friccin, por profundidad, por profundizacin, por

cola de Milano, por compresin y por extensin al o a los conductos

radiculares.

Ejemplo:

Los pines, que se utilizan en odontologa para unirse a la dentina para crear un

sistema de anclaje o retencin.

2.3 Micromecnica: Es una adhesin fsica en un sentido ms concreto, ya que

se da por dos tipos de mecanismos en los que se involucra la superficie adherente

y la sustancia adhesiva. Los dos mecanismos son:

Geomtrica: Consiste en las irregularidades en las superficies que tienen los dos

materiales adherentes en las que se va a fijar el material lquido o semilquido

adhesivo.

Reolgico: Un adhesivo se vierte en una superficie adherente en la cual al

secarse puede dilatarse o contraerse de tal modo que pueda quedarse adherida a

la misma.

2.4 Adhesin Qumica

La otra categora de adhesin, la qumica, es aquella que se produce cuando las

partes, se mantienen en contacto sobre la base de la fuerza, lograda por la

formacin de uniones qumicas entre ambas superficies involucradas.

Pueden ser de tipo:

Por enlaces primarios: Como los enlaces inicos, covalentes o metlicos.

7

Por enlaces secundarios: Como las fuerzas de Van Der Waals, La dispersin de

London y los Puentes de Hidrgeno.

3 Fenmenos fsicos de la Adhesin

Tambin es importante conocer, que hay una serie de fenmenos fsicos

vinculados con el comportamiento clnico, que se observan durante la utilizacin

de los adhesivos. Al igual se busca comprender como se comportan estos

materiales en el bucal frente a la agresin de la saliva, sustancias alimenticias

diversas y cambios de temperatura, y a continuacin se hacen mencin.

3.1 Reologa:

Es por definicin, la ciencia que estudia la deformacin y el flujo de la materia: es

decir, como un material responde a una fuerza. Se basa en las propiedades

bsicas de la materia, incluyendo puntos mecnicos y qumicos. A su vez evalua

las caractersticas de estos materiales con respecto a las fuerzas que interactan

con ella para darle sus propiedades de fluidez, tencin, viscosidad e incuso la

temperatura constante para que en ellas se conserve tal cual la propiedad del

material y su funcionalidad.

3.2 Viscosidad:

La viscosidad es la oposicin que ejerce un fluido al desplazamiento, tiene que ver

con las fuerzas de atraccin, fuerzas de friccin e incluso mecnicas que actan

sobre un fluido. Todos los fluidos presentan viscosidad mas se considera que si

algn fluido no tuviera viscosidad sera considerado fluido ideal. Es importante

aclarar que la viscosidad se toma de un fluido en movimiento, ya que tiene que

evaluar la velocidad en la que se mueve un fluido junto con sus componentes de

peso y equilibrios qumicos.

8

3.3 Tixotropismo.

Capacidad de un material o sustancia para modificar la viscosidad ante la

aplicacin de cargas o al ser agitado, debido a la aceleracin cintica de las

partculas que lo conforman.

Existe una relacin con las fuerzas Van der Waals, cuando una sustancia est en

reposo las fuerzas mantienen la estructura de la materia, cuando se aplica una

fuerza existe un rompimiento de las fuerzas dejando el sistema en un estado de

suspensin molecular. Cuando la aplicacin de fuerzas cesa, el sistema adquiere

nuevamente el estado inicial y se restablecen las fuerzas de unin. [1]

3.4 Capilaridad.

Es la ocupacin de espacios o interfaces microscpicos por una sustancia lquida

o fluida, se menciona igual que la propiedad en la que los elementos pueden

incorporarse en los espacios abiertos de un cuerpo, se determina a travs de su

concepto de fluidez y viscosidad.

3.5 Tensin Superficial

En el manejo de los lquidos debemos considerar que en la superficie de los

mismos, las fuerzas de cohesin interactan tratando de mantener la estructura

del lquido en s, la atraccin de stas molculas tendern a acercarse a un centro

comn permitiendo que la sustancia adquiera una forma esfrica. Esta propiedad

vara segn la fuerza de atraccin entre las molculas. [1] Sus aplicaciones en la

adhesin es lograr que los elementos en la cavidad bucal acten como un sistema

de tensiones para unir dos elementos mediante propiedades energa y tensin

superficial.

3.6 Energa Superficial

Se podra constituir que ste trmino es igual a la tensin superficial, es decir que

existe un centro de atraccin electrosttica que mantiene unido un sistema, el

trmino energa superficial se usa mayormente para los slidos. Adems que en

muchos metales, la interaccin electrnica en la superficie ayuda a adquirir

9

propiedades como conduccin de calor y electricidad muy tiles en procesos

fsicos y qumicos. [2]

3.7 Mojamiento

ste fenmeno funciona cuando dos superficies aparentemente lisas entran en

contacto sin una adherencia efectiva, las superficies por si solas al no ser en su

totalidad lisas necesitan un elemento adherente el cual ayude a que estas

superficies logren la adhesin necesaria. La sustancia se llama adhesivo y

funcionar como un elemento que llene los espacios microscpicos entre las

superficies y genere.

En ste fenmeno interactan dos conceptos anteriormente mencionados que son

la tensin superficial y la energa superficial.

La tensin en el lquido debe ser muy baja para que al colocarlo sobre la superficie

pueda distribuirse sobre la superficie, a su vez los slidos que se van a adherir

deben tener muy alta energa superficial para atraer las molculas del lquido a su

superficie y se distribuya sobre s.

4. Adhesin en Odontologa

4.1 Composicin de los sustratos:

Esmalte Dentina

Deriva embriolgicamente del

ectodermo

Deriva embriolgicamente del

mesodermo.

Ameloblastos encargados de Odontoblastos encargados de

10

formarlo formarlo.

Tejido ms mineralizado del

organismo.

Tejido parcialmente mineralizado

(tejido vital ms duro)

Slido, inerte, cristalino. Slido, elstico, pero no cristalino.

Avascular, acelular, aneuronal. Avascular, en sus tbulillos posee

terminaciones nerviosas.

Translucido (de color transparente-

blanco-marfil). Color blanco- amarillento.

Permeable y poroso. Permeable

Homogneo Heterogneo

Casi seco. Hmedo

Alta energa superficial. Baja energa superficial

Fcil de limpiar. Difcil de limpiar

No se regenera, pero si se

remineraliza.

Con diferentes caractersticas

dependiendo su posicin

anatmica.

Esmalte:

Se trata de la estructura ms mineralizada del cuerpo, dado que tiene un

entre un 2% y un 3% de agua, un 1% de material orgnico y entre un 96%

y un 97% de material inorgnico. Est formada principalmente por

protenas.

Sustancia inorgnica:

Consiste fundamentalmente en fosfato de clcico, que aparece en forma de

cristales pequeos con la estructura de hidroxiapatita. Adems se

encuentran carbonatos y otros elementos como el calcio el fosforo y

magnesio.

Sustancia orgnica:

11

De naturaleza proteica y constituye un complejo sistema de multiagregados

polipptidos que no han sido caracterizados de forma definitiva.

Dentina:

La dentina es un tejido mineralizado del diente, rodeado por el esmalte en

la zona de la corona y por el cemento en la zona radicular. La dentina tiene

un espesor variable que depende del diente y de la localizacin; oscila entre

1 y 3 mm, y vara durante toda la vida del individuo debido a su formacin

continua por condiciones fisiolgicas y patolgicas. Su color, blanco

amarillento, depende del grado de mineralizacin, de la edad, del estado

del tejido pulpar y de determinados pigmentos. Presenta menos traslucidez,

dureza y radioopacidad que el esmalte, y es elstica y permeable,

Est constituida por una serie de tbulos dentinarios que la atraviesas y por

una matriz o dentina intertubular.

Propiedades Qumicas

Se considera que la dentina contiene en promedio un 70% de sustancia

inorgnica, un 12% de agua y un 18% de sustancia orgnica. Esta

composicin vara segn la edad y segn el rea de tejido dentario que se

analiza.

Sustancia Inorgnica: La parte mineral est constituida principalmente por

cristales de hidroxiapatita, cuya longitud promedio es de 60 nm, o sea que

son ms pequeos que los del esmalte. Adems se encuentran carbonatos

y sulfatos de calcio y otros elementos como el flor, hierro, cobre, etc.

Sustancia Orgnica: Esta constituida casi totalmente por colgeno (93 %),

con cantidades mnimas de polisacridos, lpidos y protenas.

Segn el tipo se pueden distinguir 3 tipos:

1. Primaria: Se forma desde los primeros estadios del desarrollo

embriolgico, hasta que los dientes entran en oclusin.

2. Secundaria o fisiolgica: Se forma durante toda la vida del diente una

vez que este se pone en contacto con el agonista.

12

3. Terciaria o irregular: Se forma tras agresiones externas (caries,

procesos destructivos no carigenos, fracturas, etc.).

4.2 Requisitos de un adhesivo:

Baja tensin superficial.

Baja viscosidad.

Estabilidad dimensional.

Propiedades mecnicas adecuadas: para resistir fuerzas de masticacin.

Hidrorresistencia.

Compatibilidad biolgica.

4.3 Requisitos de la superficie

Alta energa superficial para que atraiga al lquido y este escurra. Para ello es

necesario que est limpia y su superficie sea lisa (favorece la unin qumica pero

no la mecnica). Esto es, la superficie debe ser humectable por el adhesivo.

Condiciones que presenta el esmalte:

Alta energa superficial

No presenta limpieza

Presenta lisura.

Condiciones que presenta la dentina:

Baja energa superficial.

Imposible de limpiar (el agua de los tbulos se considera suciedad)

Es rugosa.

4.4 Adhesivos Dentales Clasificacin

Existen muchas clasificaciones para los adhesivos dentales, pero a continuacin

presentaremos las ms importantes, consideradas en la revisin bibliogrfica.

Clasificacin con base a la poca

13

Existe una clasificacin clsica de los adhesivos dentales, esta clasificacin se

basa en la poca de aparicin del adhesivo y va de la primera generacin hasta la

sptima generacin descrita actualmente. Se le considera una clasificacin

histrica, poco cientfica, puesto que contempla adhesivos difciles de ubicar en

una categora especifica. Y estas son:

Adhesivos de 1 generacin:

Los adhesivos aparecidos al final de los aos setenta no fueron realmente tal

cosa. Aunque su fuerza de adhesin al esmalte era alta, su adhesin a la dentina

era lastimosamente baja, por lo comn no mayor de 2 Mpa. Estos adhesivos se

indicaban primariamente para cavidades pequeas, con retencin, de clases III y

V. La sensibilidad posoperatoria era comn cuando estos agentes eran usados

para restauraciones oclusales posteriores.

Adhesivos de 2 generacin :

14

A comienzos de los aos 80 esta generacin, es bien diferenciada. Ya que estos

productos intentaban usar la capa residual (smear layer) como sustrato de

adhesin. Esta capa est unida a la dentina subyacente a niveles insignificantes

de 2 a 3 Mpa y las dbiles fuerzas de adhesin de esta generacin hacia todava

necesaria la retencin en la preparacin de las cavidades.

Las restauraciones con mrgenes en dentina presentaban exagerada

microfiltracin y las restauraciones en posteriores adolecan de considerable

sensibilidad posoperatoria. Y su estabilidad a largo plazo era problemtica y la

tasa de retencin a un ao para las restauraciones no pasaba de 70%.

Adhesivos de 3 generacin:

Al final de la dcada de 1980 aparecieron los sistemas de doble componente:

iniciador (primer) y adhesivo. El incremento significativo de la fuerza de

adhesin a la dentina, 8-15 Mpa disminuyo la necesidad de retencin en las

preparaciones cavitarias. Las lesiones por erosin, abrasin o abrasin pudieron

ser tratadas con preparaciones mnimas. Dando origen a la odontologa

Ultraconservadora.

La notable disminucin de la sensibilidad posoperatoria en las restauraciones

oclusales posteriores fue un avance bienvenido.

La 3 generacin fue igualmente la primera en lograr adherencia no solamente

a la estructura dental sino, adems, a metales y cermicas. La parte negativa

de estos agentes de unin fue su corta duracin, que empezaba a decrecer

despus de 3 aos en boca.

Adhesivos de 4 generacin:

15

A comienzos de los aos noventa, estos agentes de unin transformaron la

odontologa. La alta fuerza de unin a la dentina entre 17 y 25 Mpa y la

disminucin de la sensibilidad posoperatoria en restauraciones oclusales

posteriores impulsaron al cambio de uso de amalgama por resinas compuestas en

obturaciones directas en posteriores.

Esta generacin se caracteriza:

- Por el proceso de hibridacin en la interfaz dentina- resina forzada,

que consiste en el reemplazo de la hidroxiapatita y el agua de la

superficie dentinaria por resina. La resina, en combinacin con las fibras

de colgeno remanente, constituye la capa hibrida. La hibridacin involucra

tanto los tbulos dentinarios como la dentina intratubular, mejorando

extraordinariamente la fuerza de unin a la dentina.

- Por sus componentes, hay 2 o ms ingredientes que se deben de

mezclar, en proporciones muy precisa, lo que tiende a hacer el

procedimiento confuso y a reducir la fuerza de unin a dentina.

Adhesivos de 5 generacin:

Estos materiales se adhieren bien al esmalte, la dentina, a la cermica y a los

metales, pero lo ms importante es que se caracterizan por tener un solo

componente en un solo frasco. La fuerza de retencin a la dentina est en el rango

de 20 a 25 MPa.

Los agentes de unin de la 5 generacin son facies de usar y de resultados

predecibles: son los adhesivos ms populares en la actualidad. Adems hay

poco riesgo sensibilidad a la tcnica de un material que se aplica directamente

sobre la superficie preparada del diente.

Adhesivos de 6 generacin:

Estos adhesivos no requieren grabado, al menos en la superficie de la dentina. Si

bien esta generacin no est aceptada universalmente , hay un nmero de

adhesivos dentales presentados desde el ao 2000 en adelante que estn

16

diseados especficamente para eliminar el paso de grabado. Estos productos

tienen un acondicionador de la dentina entre sus componentes, el tratamiento

acido de la dentina se autolimita y los productos del proceso se incorporan

permanentemente a la interfaz restauracin- diente.

Adhesivos de 7ma generacin:

Junto con los adhesivos de la 6 generacin, ambos resultan los ms modernos ya

que no requieren la utilizacin de cido fosfrico para grabar la estructura dental

preparada ni tampoco requieren enjuague. Comparado con los anteriores estos

agentes adhesivos son menos sensibles a la tcnica y tienen como resultado una

menor sensibilidad dental.

Clasificacin segn la tcnica

Adhesivos de grabado acido:

Requieren de una fase previa de acondicionamiento del tejido con cidos como el

ortofosfrico al 37%, el cual proporciona una superficie porosa e irregular que

permite la penetracin de monmeros de resina polimerizables, y as brindar la

retencin micromecnica. Este proceso de grabado remueve la capa de barrillo

dentinario, ello facilita la interaccin del adhesivo con la red colgena expuesta, lo

que garantiza la infiltracin del adhesivo y sellado de los tbulos dentinarios.

Estos a su vez se dividen en tres tipos de patrones:

Tipo I: Se caracteriza por presentar el centro

del prisma disuelto

17

Tipo II: Presenta una disolucin de la periferia del prisma, dejando el ncleo

casi intacto.

Tipo III: Se caracteriza por no presentar evidencias de ninguna estructura

prismtica.

Adhesivos de autograbado:

En estos sistemas la fase de grabado acido ha

sido modificada y unida al agente imprimador

por lo que se le conoce como primers de

autograbado (self- etching primers), en los

cuales el adhesivo se aplica en un segundo

paso, o bien el agente de grabado acido ha sido modificado y unido al primer/

adhesivo por lo que se aplican en un solo paso.

Diferencia?

A diferencia de los sistemas de grabado cidos, los imprimadores de autograbado

tienen la capacidad de penetrar a travs de la capa de barrillo dentinario y

desmineralizar la dentina superficial subyacente, de esta manera modifican la

capa de barrillo dentinario, o bien la incorporan a la llamada capa hibrida, as

permiten un adecuado infiltracin de los monmeros de resina del adhesivo en la

red colgena de dentina.

Clasificacin segn el tipo de solvente:

1. Con agua ( Syntac Single Component )

18

2. Con alcohol ( Scotchbond 1 , excite )

3. Con acetona ( Prime & bond NT, All Bond II y One Steo , Tenure Quick)

Clasificacin segn el mecanismo de accin sobre los tejidos

dentarios.

1. Adhesivos dentinarios que no acondicionan la dentina; mantienen intacta la

capa de barrillo dentinario.

2. Adhesivos dentinarios que modifican la capa de barrido dentinario.

3. Adhesivos dentinarios que eliminan totalmente el barrillo dentinario.

4. Adhesivos dentinarios que adems de eliminar la capa del barrillo

dentinario provocan una descalcificacin de la dentina conservando intacta

la malla de colgeno, favoreciendo la formacin de la capa hibrida.

Clasificacin segn el nmero de pasos clnicos y presentacin

comercial:

1. Adhesivos de tres pasos:

Requieren

del grabado acido, aplicacin de un agente imprimador y por ltimo la

colocacin de la resina adhesiva. En estos sistemas el fabricante

proporciona el agente de grabado cido y dos botes, el imprimador y el

adhesivo fotocurable. Su tcnica es muy sensible por el nmero de pasos,

que se corre el riesgo de sobre secar o sobre humedecer la dentina.

19

Marcas: OptiBond FL, Kerr, Scotchbond Multi-Purpose Plus, etc.

2. Adhesivos de 2 pasos:

Por un lado el imprimador y el adhesivo se presentan en un solo bote y

aparte se dispensa el agente de grabado acido. Estos tienen el

inconveniente de que el cido debe lavarse con spray de agua y luego

secar, sin embargo la dentina debe permanecer hmeda luego de este

acondicionamiento acido, lo cual es difcil. Su presentacin comercial

consiste en el cido para tcnica de grabado y un bote que contiene e

imprimador junto con el adhesivo.

Marcas: Prime & Bond NT, Dentsply, Single Bond, 3M ESPE, etc.

20

Por otro lado al imprimador se le han unido monmeros con grupos cidos

capaces de ejercer la accin del agente de grabado cido y de esta forma

acondicionar el tejido dentario para la adhesin. Se presentan

comercialmente en dos botes, en uno de ellos se encuentran los agentes de

acondicionamiento acido e imprimacin y en el otro el adhesivo.

Marcas: AdheSE, Ivoclar vivadent, Kurakay, Clearfil SE Bond, etc.

3. Adhesivos de un solo paso:

Estos combinan las tres funciones, grabado acido, imprimacin y adhesin

en una sola fase. Su ventaja principal consiste en la comodidad de su

aplicacin, adems de eliminar el lavado de la superficie solo requiere de

un secado para distribuir uniformemente el producto antes de su

fotopolimerizacin.

Vienen presentados comercialmente en dos botes, los cuales deben

mezclarse para activar sus componentes inmediatamente antes de su

aplicacin.

Marcas: Adper Prompt Self- Etch, One Up Bond F, XENO III, etc.

Clasificacin actual de los sistemas de adhesivos:

21

Cantidad de relleno de estos sistemas adhesivos

Los adhesivos con relleno buscan mejorar las propiedades mecnicas del

adhesivo y darle una mayor estabilidad dimensional frente a la contraccin de

polimerizacin, porque el adhesivo obviamente es una resina fluida se contraer

de todas formas, entonces, lo que hace el relleno es estabilizarlo

dimensionalmente frente a la contraccin de polimerizacin y le da mayor

resistencia mecnica, lo que tendera a disminuir la contraccin de polimerizacin

y traera beneficios desde el punto de vista mecnico.

Incorporacin de Flor

Hay algunos adhesivos que tienen flor en su composicin en espesores

micromtricos. Hay varias presentaciones, ninguno es utilizado en la clnica, pero

hasta ahora no hay ningn estudio clnico que demuestre que ese flor

efectivamente tiene alguna accin como reservorio y actuar en la proteccin o

remineralizacin. No hay un mecanismo que explique como pudiese actuar. Por lo

tanto, desde el punto de vista clnico no existe el beneficio de un sistema adhesivo

que tenga flor.

Segn el mecanismo de polimerizacin.

Segn la tcnica tambin se puede clasificar a los adhesivos en

fotopolimerizables, que est indicado para todo tipo de restauraciones directas de

4ta o 5ta generacin. Tambin pueden existir sistemas adhesivos de

polimerizacin dual, es decir, por medio de la luz o fsico ms una polimerizacin

qumica.

4.5 Composicin de los Adhesivos Dentales

1. Acondicionador: un cido que produce desmineralizacin selectiva del tejido.

2. Imprimante: polmeros hidroflicos bifuncionales, tiene la funcin de unirse en

un extremo con el colgeno y con el otro al adhesivo.

22

3. Adhesivo: Polmeros hidrofbicos, tiene como funcin ser el amortiguador de

la contraccin de polimerizacin de la resina de restauracin.

4.6 Pasos para la adhesin en Odontologa

Pasos:

Para conseguir una buena tcnica adhesiva hoy en da deberemos tener en

cuenta:

1. Realizar un adecuado aislamiento de la pieza.

2. Grabar con cido ortofosfrico al 37% durante 15 segundos.

3. Lavar adecuadamente la superficie dentinaria y secar hasta dejarla simplemente

hmeda. Quiero recalcar en este punto que si no manejamos la tcnica hmeda

con garantas, recomendamos realizar la tcnica seca clsica pero utilizando un

adhesivo con agua como solvente. Si optamos por la tcnica hmeda y prevemos

dificultades a la hora de secar la superficie dentinaria recomendamos un adhesivo

con solvente acetnico.

4. Aplicar el adhesivo con un pincel de punta en bolita de algodn de manera

suave sobre el esmalte y ms enrgica sobre la dentina intentando impregnar la

"alfombra" colgena.

5. Dejar actuar al adhesivo al menos 15 segundos.

6. Eliminar el exceso de solvente evaporndolo suavemente con aire.

7. Aplicar varias capas de adhesivo como suelen recomendar los fabricantes.

8. Polimerizar comenzando con intensidades bajas.

9. Colocar la resina compuesta en finas capas y teniendo en cuenta el factor de

configuracin de la cavidad a obturar. Si se considera necesario, interponer una

capa de material ms elstico "amortiguador de tensiones".

10. Polimerizar la resina compuesta comenzando con intensidades de luz bajas.

Explicacin:

23

Los adhesivos dentales en general, no pueden funcionar sin una preparacin

previa de la superficie.

La preparacin de la superficie dental casi siempre incluye la eliminacin de placa

y detritos, luego la superficie dental debe ser tratado con un cido, generalmente

con cido ortofosfrico al 37%, este procedimiento provoca en el esmalte una

superficie irregular con una alta energa superficial, lo que duplica la superficie a

adherir.

En segundo lugar, debe actuar un agente que promueva la adhesin de la resina

adhesiva a la superficie dental. Este concepto fue desarrollado para la adhesin a

dentina y por lo tanto su sitio de accin es all, ya que a diferencia del esmalte, en

la dentina grabada por el cido de acondicionamiento acido, no se incremente la

energa superficial para facilitar la unin del adhesivo. Los primers se usan para

aumentar a energa superficial de la dentina grabada y unir la tensin superficial

del primer y adhesivo a la energa superficial de la red colgena, ben ser hmeda

o seca segn sea la tcnica empleada.

Por ultimo debe aplicarse un adhesivo capaz de penetrar y fijarse en las

microporosidades creadas en la fase de grabado acido e interactuar con el

material de restauracin final para su adhesin.

Los adhesivos se componen de monmeros de resina sin relleno, con grupos

hidroflicos e hidrofbicos que a su vez poseen baja tensin superficial, debido a

que tienen la funcin de adherir el material restaurador, fundamentalmente resinas

compuestas, a los tejidos dentarios.

24

5. Conclusin

En conclusin, la adhesin es un fenmeno fsico y mecnico en la cual dos

cuerpos se mantienen unidos a travs de sus superficies por el efecto de sus

fuerzas e incluso de medios entre ellos conocidos como adhesivos que permiten la

unin o fuerzas de cohesin entre ellos

Para finalizar, es muy importante tener en cuenta como es tan importante la

adhesin en nuestro desarrollo profesional, debido que a esta propiedad nosotros

podemos trabajar y manipular diferentes materiales que nos ayudan a devolverle

su esttica y funcionalidad a los rganos dentarios, podemos restaurar e incluso

podemos ayudar a las estructuras a mantener sus mismas funcionalidades.

Cabe mencionar que un profesional que conoce todas estas propiedades y

fenmenos que ocurren durante la prctica diaria puede mejorar la calidad del

servicio ya que podemos adecuar los materiales, segn el tipo de paciente con el

que trabajemos, el tipo de tejido donde el adhesivo va a actuar e incluso de que

manera manipularlo correctamente, para optimizar o bien mejorar su efecto dentro

de la cavidad bucal.

El conocer que tipos de adhesivos hay, como se dividen y cmo funcionan nos

dar gran ventaja si los conocemos y usamos de manera adecuada, esto por la

calidad de servicio que ofreceramos a nuestros pacientes.

25

Preguntas:

1. Qu es adhesin?

Accin de las fuerzas que se oponen a la separacin de las molculas que

pertenecen a diferentes cuerpos.

2.- Qu es la adherencia?

La accin de las fuerzas que se oponen a la separacin de diferentes

cuerpos materiales.

3.- Cul es la diferencia entre adhesivo y adherente?

El material o pelcula empleado se denomina adhesivo y el material al que

se le aplica es el adherente.

4.- Cul es la diferencia de la definicin de adhesin en los aspectos

de fenmeno y como material?

Como fenmeno, se trata del estado en que dos superficies se mantienen

unidas por fuerzas interraciales, como material, se define como una

sustancia capaz de mantener materiales juntos mediante la unin

superficial.

5.- Defina cohesin:

Es la unin entre las molculas de un mismo cuerpo, definindose como la

accin de las fuerzas que se oponen a la separacin de las molculas de

un cuerpo homogneo.

6.- Qu es la coherencia?

Es la accin de las fuerzas que se oponen a la separacin de las molculas

de un cuerpo heterogneo.

26

7.- Menciona dos tipos de adhesin.

Mecnica y qumica.

8.- En qu consiste la adhesin mecnica?

Se logra a partir de diversas trabas o anclajes mecnicos entre sustancias

adherentes y las adhesivas.

9.- Cules tipos de adhesin mecnica existen?

Macromecnica y micromecnica.

10.- Qu tipos de solvente se utilizan en la clasificacin respectiva?

Agua, alcohol y acetona.

11.- Menciona dos tipos de mecanismos de accin del adhesivo sobre

los tejidos dentarios.

Que no condicionan la dentina y los que modifican la capa de barrido

dentinario.

12.- Segn el nmero de pasos clnicos, De cuntos tipos hay?

De tres, dos y un solo paso.

13.- Describa los adhesivos de tres pasos:

Requieren del grabado acido, aplicacin de un agente imprimador y por

ltimo la colocacin de la resina adhesiva.

14.- Cul es la composicin de los adhesivos dentales?

Requiere de un acondicionador, un imprimante y el mismo adhesivo.

15.-Hay seis importantes clasificaciones de los adhesivos dentales,

enumralas:

1.- Con base a la poca.

2.- Segn la tcnica.

27

3.- Segn el tipo de solvente.

4.- Segn el mecanismo de accin.

5.- Segn el nmero de pasos clnicos y la clasificacin comercial.

6.- Clasificacin actual de los sistemas adhesivos.

Referencias bibliogrficas:

1.- Henostroza G., Adhesin en odontologa restauradora, Edit: Maio 20

Ed, Brasil 2003.

2.- Barcel F. Palma J., Materiales dentales: conocimientos bsicos

aplicados, Trillas 3 edicin, Mxico 2008.

3. Liesa F., Alter L., Bilurbina L. Adhesivos Industriales, Edit: Marcombo,

1990.

4. Nocchi C. Odontologa Restauradora. Edit. Mdica Panamericana, 2008.

5. Macchi R. Materiales Dentales. Edit: Mdica Panamericana, 2007.

6. Zambrano F., Defren C. Resumen: Adhesivos Dentales en Odontologa.

Conceptos fundamentales. Vol. XLIV, 2005.

7. Kenneth A. Odontologa Esttica. Edit: Elsevier, Espaa, 2001.

8. Mooney J. Patricio B. Operatoria Dental: Integracin clnica. Ed. Mdica

Panamericana, 2006.

9. Martn Hernndez J. Aspectos prcticos de la adhesin a dentina. Av

Odontoestomatol [revista en la Internet]. 2004