ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA …repository.unair.ac.id/30736/1/HALAMAN DEPAN.pdf · PANITIA PENGUJI DISERTASI vi Telah diuji pada Ujian Doktor Tahap I (Tertutup) ... Keselamatan

DISERTASI

PENGEMBANGAN COMPLIANCE MODEL BAGI PERAWAT DALAM

MELAKSANAKAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PATIENT

SAFETY BERBASIS COMPLIANCE PRESSURE

(STUDI EXPLANATORY DI RSI SAKINAH DAN RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO)

INDAH LESTARI

UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM DOKTOR

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN

SURABAYA

2016

ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DISERTASI PENGEMBANGAN COMPLIANCE MODEL INDAH LESTARI

i

DISERTASI





INDAH LESTARI

NIM 101217087304

UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM DOKTOR

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN

SURABAYA

2016



ii





DISERTASI

Untuk memperoleh Gelar Doktor

Dalam Program Studi Ilmu Kesehatan

Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga

Telah dipertahankan di hadapan

Panitia Ujian Doktor Terbuka

Pada hari : Kamis

Tanggal : 18 Februari 2016

Pukul : 10.00-12.00

Oleh:

INDAH LESTARI

NIM. 101217087304



iii

PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Disertasi Tahap I (Tertutup)

Program Studi Ilmu Kesehatan

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga

Dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar Doktor

Pada Tanggal 14 Desember 2015

Mengesahkan

Universitas Airlangga

Fakultas Kesehatan Masyarakat

Dekan,



iv



v



vi

PANITIA PENGUJI DISERTASI

Telah diuji pada Ujian Doktor Tahap I (Tertutup)

Tanggal 14 Desember 2015

Ketua : Dr. Hari Basuki Notobroto, dr.,M.Kes

Anggota : 1. Prof.Dr. Suharto,dr.,M.Sc.,Mp.DK,DTM&H.,Sp.PD

2. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., MS

3. Dr. Hamidah, MSi.,Psi

4. Dr. Ah.Yusuf, S.Kp.,M.Kes

5. Dr. Dwi Aryani, drg.,MARS

Ditetapkan Dengan Surat Keputusan

Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga

Nomor : 163/UN3.1.10/2015

Tanggal : 16 Desember 2015



vii

UCAPAN TERIMA KASIH

Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan disertasi yang

berjudul “Pengembangan Compliance Model Bagi Perawat dalam Melaksanakan

Standar Prosedur Operasional Patient Safety berbasis Compliance Pressure (Studi

Explanatory di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto)”.

Disertasi ini tidak akan dapat terselesaikan tanpa peranan, bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak. Perkenankan penulis menyampaikan rasa terima

kasih dan penghargaan yang setinggi tingginya kepada Prof. Dr. Suharto,

dr.,M.Sc.,MPd.K.,DTM&H.,Sp.PD.,FINASIM sebagai Promotor dan Dr. Nyoman

Anita Damayanti, drg.,M.S sebagai Ko Promotor I serta Dr. Hamidah, MSi, Psi

sebagai Ko promotor II yang dengan kesabaran, perhatian, telah memberikan

bimbingan, dorongan, arahan serta masukan sehingga penyusunan disertasi ini

dapat terselesaikan.

Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan

terima kasih yang tulus kepada:

1. Prof. Dr. Moh. Nasich, SE, MT, CMA.CA, selaku Rektor Universitas

Airlangga, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas belajar.

2. Prof. Dr. Fasich, Apt, mantan Rektor Universitas Airlangga, yang telah

memberikan kesempatan dan fasilitas belajar.

3. Prof. Dr. Tri Martiana, dr.,M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas

belajar.

4. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg.,M.S selaku Ketua Program Studi S3 Ilmu

Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang

senantiasa memberikan motivasi, semangat dan arahan selama menempuh

proses pendidikan .

5. Ketua Yayasan YKWP PNI Mojokerto, H. Sugeng, S.sos.,M.MKes dan

Ketua Stikes Bina Sehat PPNI, Windu Santoso, M.Kep, atas kesempatan dan

fasilitas yang diberikan untuk menempuh pendidikan



viii

6. Direktur RSI Sakinah dan Direktur RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, atas

kesempatan dan fasilitas yang diberikan selama saya mengambil data.

7. Segenap dosen pada Program Studi S3 Ilmu Kesehatan Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Airlangga yang telah berkenan membagikan ilmu

dengan professional.

8. Prof. Dr. Stefanus Supriyanto, dr.,MS yang senantiasa memberi kesempatan

berdiskusi, memberikan arahan dan dorongan bagi peneliti.

9. Prof.Dr.Suharto,dr.,M.Sc.,DTM&H.,Sp.PD.,FINASIM, Dr. Nyoman Anita

Damayanti, drg.,M.S, Dr. Hamidah, MSi, Psi, Prof. Dr. Pribadiyono, Ir.,MS,

Dr. Hari Basuki Notobroto, dr., M.Kes, Dr. A.Yusuf, S.Kp.,M.Kes, Dr. Dwi

Aryani, drg, MARS, Widodo J.P., dr.,M.S.,M.Ph.,Dr.PH, Dr.M.Bagus

Qomaruddin, drs.,M.Sc, yang telah berkenan menjadi penguji mulai dari

kualifikasi sampai disertasi. Trimakasih atas ilmu dan analisis pemikiran yang

telah bapak ibu berikan selama proses.

10. Kabid Keperawatan, Kasi keperawatan, Komite keperawatan, Seluruh Kepala

ruangan rawat inap di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo

Mojokerto yang telah memberikan fasilitas dan bantuan selama pengambilan

data.

11. Seluruh perawat di kedua rumah sakit yang menjadi responden pada

penelitian ini, terimakasih atas segala bantuannya selama proses pengambilan

data.

12. Seluruh tim reviewer, terimakasih atas semua bantuan dan kerjasama baik

selama proses penelitian.

13. Bu Dian, Pak Ambar, Bu Yayuk, staf di sekretariat Program Studi S3 Ilmu

Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang

banyak memberikan bantuan dan dukungan.

14. Kedua orang tuaku, Mudjito dan Hj. Sutji Rahayu, terimakasih ananda

haturkan untuk malam-malam panjang dan doa yang tak pernah putus,

semoga pencapaian ini memberikan kebahagiaan pada bapak ibu. Kedua

mertuaku, Rupadji (Alm) dan Suntikah, terimakasih atas doa bapak ibu

selama ini.



ix

15. Bagi suamiku, Hariyono, S.Kep.,Ns.,M.Kes, trimakasih setulusnya atas

banyak hal baik moral maupun material, atas banyak waktu yang

kutinggalkan, semoga kita bisa meletakkan dasar pendidikan yang baik bagi

anak anak. Kedua permata kami, Alfiona Syafira Putri Arinda dan Defa

Aditya Putra Arinda, terima kasih untuk support dan doa yang telah kalian

berikan.

16. Keluarga besarku tercinta, yang telah memompakan semangat dan dukungan

tiada henti.

17. Seluruh teman teman angkatan 2012, yang saling support selama ini.

Terimakasih untuk persahabatan dan persaudaraan yang kita jalin bersama.

18. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah

banyak membantu penulis.

Semoga Alloh SWT membalas budi baik Bapak Ibu dan rekan rekan

semuanya, dengan kerendahan hati saya memohon kritik dan saran yang

membangun bagi penulisan selanjutnya.

Surabaya, April 2016

Penulis



x

RINGKASAN





Insiden keselamatan pasien sebagaimana dilaporkan KKPRS (Komite

Keselamatan Pasien Rumah Sakit) masih cukup tinggi. Jawa timur berada di

urutan ke-4 dengan angka kejadian tak diinginkan 11%. Kondisi di atas

dipengaruhi oleh banyak faktor, namun kesalahan terhadap keselamatan sering

disebabkan oleh faktor manusia terkait ketrampilan dan sebagai akibat kegagalan

sistem di mana individu bekerja.

Masalah di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, masih

tingginya angka kejadian tak diinginkan (KTD), seperti flebitis (6,6%), dekubitus

(5,7%), infeksi (3,5%), pasien cidera jatuh (0.19%), melebihi standar minimal ≤

1,5%. Hasil observasi didapatkan pemasangan infus tanpa sarung tangan, abocath

juga disentuh serta cuci tangan dilakukan tanpa desinfektan. Hal ini menunjukkan

kurangnya kepatuhan perawat terhadap SPO keselamatan pasien (patient safety),

meskipun pedoman baku dan standar prosedur sudah diterapkan di rumah sakit.

Kondisi ini mencerminkan pentingnya organisasi mengetahui dan menerapkan

berbagai indikator tekanan kepatuhan (compliance pressure) untuk membangun

kepatuhan perawat dan memperbaiki perilaku kerja.

Tujuan penelitian ini adalah mengembangkan model kepatuhan

(compliance model) bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety

berbasis compliance pressure. Dasar teori penelitian ini adalah compliance model

dari Interligi (2010), yang dikembangkan dengan mengintegrasikan culture of

compliance (terdiri dari komunikasi, koreksi dan konfirmasi) dan institutional

theory sebagai compliance pressure. Motivasi dan komitmen merupakan variabel

mediasi pengaruh compliance pressure terhadap kepatuhan perawat. Populasi

pada penelitian adalah semua perawat di ruang rawat inap RSI Sakinah dan RSU

Dr. Wahidin Sudiro Husodo yang berjumlah 296 orang, dengan kriteria inklusi

dan eksklusi didapatkan sampel 225 orang. Pengambilan sampel dilakukan

dengan simple random sampling. Variabel penelitian terdiri dari compliance

pressure (variabel eksogen), kepatuhan perawat (variabel endogen), motivasi dan

komitmen (variabel mediasi). Pengambilan data penelitian dilakukan selama 4

bulan (Januari – April 2015) melalui dua tahap yaitu tahap I dengan cara interview

mendalam bertujuan mendapatkan indikator kunci sebagai dasar membangun

kuesioner compliance pressure. Tahap II dilakukan pengambilan data terhadap

semua variabel dengan menggunakan kuesioner dan observasi. Analisis data

penelitian menggunakan SEM (Structural Equation Modeling) dengan AMOS.

Hasil dan temuan baru pada penelitian ini yang pertama adalah

menemukan indikator compliance pressure yaitu aturan dan kebijakan, standar

prosedur, komunikasi, koreksi dan konfirmasi, standar akreditasi, standar profesi,

value serta co-worker support. Kedua, aspek mimetic pressure dengan



xi

indikatornya komunikasi, koreksi dan konfirmasi berkontribusi paling besar

sebagai compliance pressure. Ketiga, menemukan model kepatuhan (compliance

model) dengan tiga jalur model yaitu compliance pressure secara langsung

mempengaruhi kepatuhan perawat, compliance pressure yang dikuatkan oleh

komitmen mempengaruhi kepatuhan perawat, dan compliance pressure bersinergi

dengan motivasi dan komitmen mempengaruhi kepatuhan perawat.

Kesimpulan penelitian adalah compliance pressure, motivasi dan

komitmen merupakan determinan kepatuhan perawat dalam melaksanakan SPO

patient safety. Indikator compliance pressure merupakan instrumen kontrol yang

baik bagi perawat dan bahwa pressure tidak selalu bermakna negatif ataupun

sebuah perilaku yang negatif. Perlunya penguatan terhadap proses internalisasi

agar menghasilkan motivasi dan komitmen kerja yang tinggi terhadap pelayanan

berbasis keselamatan pasien.

Manajemen hendaknya mengaplikasikan mekanisme komunikasi, koreksi

dan konfirmasi sebagai budaya compliance. Memastikan aturan dan kebijakan,

standar prosedur, standar profesi, standar akreditasi di terpakan di lingkungan

kerja. Menyediakan sarana dan fasilitas yang mengakomodasi standar patient

safety. Menciptakan lingkungan kerja yang kondusif antara pimpinan dan

bawahan, membangun positive value, penguatan hubungan interpersonal dan co-

worker support diantara karyawan di lingkungan kerja. Melakukan monitoring

secara reguler terhadap kinerja perawat.



xii

SUMMARY

DEVELOPMENT OF COMPLIANCE MODEL FOR NURSE IN

IMPLEMENTING STANDARD PROCEDURE OPERATING OF

PATIENT SAFETY BASED ON COMPLIANCE PRESSURE

(EXPLANATORY STUDY IN RSI SAKINAH AND RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO)

Patient safety incidents that was reported by Committee of Hospital’s

Patient Safety still quite high. In East Java was fourth with the number of 11 %

unexpected incidents. The condition were influenced by many factors, but the

fault on safety were often caused by human factors related to skills and as a result

of the failure of a system in which individual works.

Problems in RSI Sakinah and RSU Dr. Wahidin, still had high rate of

adverse event as phlebitis (6,6%), pressure sores (5,7%), infections (3,5%)

exceeding minimum standards ≤ 1.5%. The result of observation obtained

infusion without gloves, abocath also touched as well as hand washing is done

without disinfectant. This matter show the lack of nurse compliance to patient

safety SPO, although the standard guidelines and standard procedures have been

implemented in the hospitals. This condition reflects the importance of

organization identifying it and implemented various indicators of compliance

pressure to build nurse compliance and repair work behavior.

The purpose of this research was to develop the compliance model for

nurses in implementing SPO Patient Safety in compliance pressure-based.

Research was based compliance models from Interligi (2010) by integrating the

culture of compliance (consist of communication, correction and confirmation)

and institutional theory as compliance pressure. Motivation and commitment was

specifically expected to form the mediating influence of compliance pressure

toward nurse compliance. The population in this research was all nurses at the

inpatient unit of RSI Sakinah and RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo totaling 296

people, with the exclusion and inclusion criteria for the sample obtained 225

people. Sample was done by simple random sampling. The research variables

consisted of compliance pressure (exogenous variables), nurse compliance

(endogenous), motivation and commitment (mediating variables). Data retrieval

research carried out for 4 months (January-April 2015) through two stages: Phase

I aimed at building compliance pressure questionnaire by means of in-depth

interviews to explore the various factors that encourage nurses adhere to the SPO

and get a keyword as an indicator of compliance pressure. Furthermore, these

results formed the basis of a questionnaire. Phase II data acquisition for all

variables were determined through questionnaires and observation. Analysis of

research using SEM (Structural Equation Modeling) with AMOS.



xiii

The result and new findings in this study was the first to find indicators of

compliance pressure: rules and policies, standards, procedures, communication,

correction and confirmation, accreditation standards, professional standards,

values and co-worker support. Second, communication, correction and

confirmation are the indicators of mimetic pressure, which contributes most as

compliance pressure. Third, to find compliance model with three pathways of

compliance model namely compliance pressure directly affects nurses

compliance, compliance pressure affects the compliance of nurses through

commitment, compliance pressure together with motivation and commitment

influencing of adherence nurse.

The conclusions on research is compliance pressure, motivation and

commitment are determinant of compliance model for nurses in implementing the

SPO patient safety. Indicators of compliance pressure is an instrument of control

for the nurse and that pressure does not always mean a negative or a negative

behavior. The need for strengthening internalization process in order to generate

motivation and commitment to service of a high work-based patient safety.

Management should apply the mechanisms of communication, correction

and confirmation as a culture of compliance. Ensuring rules and policies,

procedures standards, professional standards, accreditation standards applied in

the work environment. Provide facilities that accommodate patient safety

standards. Create a conducive working environment between leaders and

subordinates, build a positive value, strengthening interpersonal relationships and

co-worker support among employees in the workplace . Conduct regular

monitoring of the performance of nurses .



xiv

ABSTRAK

Berbagai bentuk aturan dan kebijakan yang diterapkan rumah sakit belum

sepenuhnya dapat menjamin kepatuhan perawat dalam melaksanakan SPO patient

safety. Bukti menunjukkan masih tingginya angka kejadian tak diinginkan, seperti

flebitis, dekubitus, infeksi dan kejadian risiko jatuh. Tujuan penelitian adalah

mengembangkan compliance model bagi perawat dalam melaksanakan SPO

patient safety berbasis compliance pressure. Populasi penelitian adalah semua

perawat di ruang rawat inap RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo

yang berjumlah 296 orang, dengan besar sampel 225 orang. Sampel diambil

dengan simple random sampling. Variabel penelitian adalah compliance pressure,

kepatuhan perawat, motivasi dan komitmen. Instrumen penelitian adalah

kuesioner yang disusun melalui dua tahap yaitu tahap I bertujuan membangun

kuesioner compliance pressure dengan interview mendalam, dan hasilnya menjadi

dasar penyusunan kuesioner. Tahap II pengambilan data semua variabel melalui

penyebaran kuesioner dan observasi. Analisis penelitian menggunakan SEM

dengan AMOS. Hasil temuan baru, yang pertama adalah ditemukan indikator

compliance pressure: aturan dan kebijakan, standar prosedur, komunikasi, koreksi

dan konfirmasi, standar akreditasi, standar profesi, value serta co-worker support.

Kedua, aspek mimetic pressure berkontribusi paling besar sebagai compliance

pressure. Ketiga, menemukan model kepatuhan (compliance model) dengan tiga

jalur model yaitu compliance pressure secara langsung mempengaruhi kepatuhan

perawat, compliance pressure yang dikuatkan oleh komitmen mempengaruhi

kepatuhan perawat, dan compliance pressure bersinergi dengan motivasi dan

komitmen mempengaruhi kepatuhan perawat. Peran compliance pressure sebagai

dasar penting membangun kepatuhan dan perubahan perilaku namun pressure

harus bisa menjadi kontrol positif yang dapat menumbuhkan nilai internal

individu, merasakan otonomi dan pengakuan kompetensi dari organisasi.

Kata kunci : Compliance Pressure, Motivasi, Komitmen, Kepatuhan Perawat pada

SPO Patient Safety.



xv

ABSTRACT

Various forms of rules and policies were applied by hospital not fully

ensured compliance of nurses in implementing SPO patient safety. Evidence

suggested a high rate of adverse event, as phlebitis, pressure sores, infections and

the incidence of risk of falls. The purpose of this research was to develop

compliance model for nurse in implementing SPO patient safety based on

compliance pressure. The population was all nurses at the inpatient unit of RSI

Sakinah and RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo totaling 296 people, with the

sample obtained 225 people. Sample was done by simple random sampling. The

research variables consisted of compliance pressure, nurse compliance, motivation

and commitment. The research instrument was a questionnaire compiled through

two stages: the fist aimed at building compliance pressure questionnaire by means

of in-depth interviews and the subsequent result were the basis of questionnaire.

Phase II data acquisition for all variables with questionnaires and observation.

Analysis of study used SEM with AMOS. The new findings in this study was the

first to find indicators of compliance pressure were rules and policies, procedures

standards, communication, correction and confirmation, accreditation standards,

professional standards, values and co-worker support. Second, communication,

correction and confirmation are the indicators of mimetic pressure, which

contributes most as compliance pressure. Third, find compliance model with three

pathways of compliance model for nurses in implementing the SPO namely

compliance pressure directly affects nurses compliance, compliance pressure

affects the compliance of nurses through commitment, compliance pressure

affects the compliance of nurses through motivation and commitment. The role of

compliance pressure was an important basis to build compliance and behavior

change but pressure must be a positive control that can improve the internal value

of individual, feeling of autonomy and recognizing of the competence from the

organization.

Key words: Compliance Pressure, Motivation, Commitment, Nurse Compliance

in SPO Patient Safety



xvi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i

PRASYARAT GELAR

LEMBAR PENGESAHAN

ii

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

PERNYATAAN ORISINALITAS

iv

v

PENETAPAN PANITIA PENGUJI vi

UCAPAN TERIMA KASIH

RINGKASAN

SUMMARY

ABSTRAK

ABSTRACT

vii

x

xii

xiv

xv

DAFTAR ISI xvi

DAFTAR TABEL xx

DAFTAR GAMBAR

DAFTAR LAMPIRAN

xxiii

xxiv

DAFTAR SINGKATAN xxv

BAB 1 PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Kajian Masalah 16

1.3 Rumusan Masalah 20

1.4 Tujuan 20

1.4.1 Tujuan Umum 20

1.4.2 Tujuan Khusus 20

1.5 Manfaat 21

1.5.1 Manfaat Praktis 21

1.5.2 Manfaat Teoritis 22

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 24

2.1 Konsep Compliance Theory 24

2.1.1 Definisi 24

2.1.2 Perkembangan Compliance Theory 25

2.1.3 Analisis Institutional Theory

2.1.4 Compliance Model

40

43

2.2 Konsep Culture of Compliance

2.2.1 Budaya sebagai Instrumen Kepatuhan

2.2.2 The Three C’s of Compliance

2.2.3 Konsep Cognitive Evaluation Theory

2.2.4 Atribut Budaya Kepatuhan

49

49

51

54

56

Halaman



xvii

2.3 Konsep Komitmen 57

2.3.1 Definisi 57

2.3.2 Teori Komitmen 57

2.3.3 Perkembangan Komitmen Organisasi 60

2.3.4 Level Komitmen Organisasi 61

2.3.5 Indikator Komitmen 62

2.4 Konsep Motivasi 63

2.4.1 Definisi 63

2.4.2 Jenis Motivasi 64

2.4.3 Self Determinant Theory 64

2.4.4 Kebutuhan Dasar Motivasi 69

2.4.5 Aspek atau Dimensi Motivasi 70

2.5 Konsep Keselamatan Pasien (Patient Safety) 72

2.5.1 Definisi Keselamatan Pasien (Patient Safety) 72

2.5.2 Tujuan Program Keselamatan Pasien (Patient Safety) 72

2.5.3 Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety) 72

2.5.4 Insiden Keselamatan Pasien (Patient Safety)

2.5.5 Faktor yang Mempengaruhi Insiden Patient Safety

2.5.6 SPO Tindakan Keperawatan

2.6 Hubungan Antara Compliance Pressure Dengan Kepatuhan

2.7 Hubungan Antara Komitmen dengan Kepatuhan

2.8 Analisis Keterkaitan Antar Teori

76

84

90

98

102

104

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS 109

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian 109

3.2 Hipotesis Penelitian 115

BAB 4 METODE PENELITIAN 117

4.1 Desain Penelitian 117

4.2 Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Tehnik Sampling 117

4.2.1 Populasi 117

4.2.2 Sampel Penelitian 117

4.2.3 Besar Sampel 118

4.2.4 Tehnik Pengambilan Sampel 119

4.3 Variabel 119

4.4 Definisi Operasional 120

4.5 Alat, Waktu dan Prosedur Pengumpulan Data 129

4.5.1 Alat Pengumpulan Data 129

4.5.2 Waktu dan Lokasi Pengumpulan Data 133

4.5.3 Prosedur Pengumpulan Data 133

4.6 Kerangka Kerja 138

4.7 Analisa Data 139

4.7.1 Uji Validitas dan Reliabilitas Data 139

4.7.2 Analisis Deskriptif 139



xviii

BAB 5

BAB 6

4.7.3 Analisis Inferensial

HASIL PENELITIAN

5.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian

5.1.1 RSI Sakinah Mojokerto

5.1.2 RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo

5.2 Hasil Penelitian Tahap 1

5.2.1 Hasil Interview pada Kelompok Patuh

5.2.2 Hasil Interview pada Kelompok Yang Kurang Patuh

5.3 Gambaran Umum Responden

5.3.1 Jenis Kelamin

5.3.2 Kelompok Umur

5.3.3 Tingkat Pendidikan

5.3.4 Masa Kerja

5.3.5 Frekuensi Pelatihan 3 bulan terakhir

5.4 Deskripsi Variabel Penelitian

5.5 Uji Validitas dan Reliabilitas

5.5.1 Variabel Eksogen

5.5.2 Variabel Endogen

5.6 Model Awal Analisis Kepatuhan Perawat Pada SPO

5.6.1 Model Struktural Awal Hasil Uji SEM di RSI Sakinah

5.6.2 Model Struktural Awal Uji SEM di RSU Dr. Wahidin

5.6.3 Model Struktural Awal Hasil Uji SEM secara total

5.7 Model Akhir Analisis Kepatuhan Perawat Pada SPO

5.7.1 Model Struktural Akhir Hasil Uji SEM di RSI Sakinah

5.7.2 Model Struktural Akhir Uji SEM di RSU Dr. Wahidin

5.7.3 Model Struktural Akhir Hasil Uji SEM secara total

5.8 Hasil Pengujian Hipotesis

PEMBAHASAN

6.1 Deskripsi Variabel Penelitian

6.1.1 Compliance Pressure

6.1.2 Motivation

6.1.3 Komitmen

6.1.4 Kepatuhan Perawat dalam Melaksanakan SPO

6.2 Hubungan Antar Variabel Penelitian

6.2.1 Pengaruh Compliance Pressure terhadap Kepatuhan

perawat melaksanakan SPO patient safety

6.2.2 Pengaruh Compliance Pressure terhadap Komitmen

6.2.3 Pengaruh Compliance Pressure terhadap Motivasi

6.2.4 Pengaruh Motivasi terhadap Kepatuhan perawat

melaksanakan SPO patient safety

6.2.5 Pengaruh Komitmen terhadap Kepatuhan perawat

melaksanakan SPO patient safety

140

144

144

144

145

147

147

155

160

161

161

162

162

163

164

173

173

178

181

181

184

186

188

188

192

195

199

202

202

202

223

227

230

234

234

238

240

242

258



xix

BAB 7

6.2.6 Pengaruh Motivasi terhadap Komitmen

6.2.7 Pengaruh compliance pressure, motivasi dan komitmen

terhadap kepatuhan perawat pada SPO

6.3 Temuan Hasil Penelitian

6.4 Keterbatasan Penelitian

PENUTUP

7.1 Kesimpulan

7.2 Saran

264

267

273

274

275

275

276

Daftar Pustaka

Lampiran

279

295



xx

DAFTAR TABEL

Nomer Judul Tabel Hal

Tabel 1.1 Data Persentase Kepatuhan Kerja Perawat dalam

Melaksanakan SPO Pemasangan Infus, Oksigenasi, Transfusi

dan Cuci tangan di RSI Sakinah 2011-2013

5

Tabel 1.2 Data Kepatuhan Perawat pada standar prosedur tindakan cuci

tangan di ruang Sunan Bonang RSI Sakinah, Maret 2014

6

Tabel 1.3 Data Persentase Angka Kejadian Flebitis di Ruang rawat inap

RSI Sakinah, Triwulan 3 (Oktober – Desember) Tahun 2013

7

Tabel 1.4 Data Persentase Angka Kejadian Dekubitus di Ruang rawat

inap RSI Sakinah, Triwulan 3 (Oktober – Desember) Tahun

2013

7

Tabel 1.5 Data Persentase Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi di

Ruang rawat inap RSI Sakinah, Triwulan 3 (Oktober –

Desember) Tahun 2013

8

Tabel 1.6 Data Persentase Angka Kejadian Plebitis di Ruang rawat inap

RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Triwulan 3 (Oktober –


9

Tabel 1.7 Data Persentase Angka Kejadian Dekubitus di Ruang rawat

inap RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Triwulan 3 (Oktober –


10

Tabel 1.8 Data Persentase Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi di

Ruang rawat inap RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Triwulan

3 (Oktober – Desember) Tahun 2013

10

Tabel 2.1 Penjabaran Tiga jenis dimensi institutional pressure 39

Tabel 2.2 Penilaian resiko dekubitus skala Norton 78

Tabel 2.3

Tabel 2.4

Skor skala Mores Fall

Tingkat risiko dan rekomendasi tindakan

81

81

Tabel 2.5 Penilaian flebitis berdasarkan VIP 83

Tabel 2.6

Tabel 2.7

Tabel 2.8

Tabel 2.9

Tabel 2.10

Model sistem di pelayanan kesehatan

Pedoman SPO Identifikasi pasien

Pedoman SPO Komunikasi efektif

Pedoman SPO Pemasangan infus

Pedoman SPO risiko jatuh

85

93

94

95

97

Tabel 4.1 Variabel dan indikator penelitian pengembangan compliance

model bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety

berbasis compliance pressure di RSI Sakinah Mojokerto

120

Tabel 4.2 Definisi operasional penelitian pengembangan compliance


berbasis compliance pressure di RSI Sakinah Mojokerto

121

Tabel 4.3

Tabel 4.4

Matriks pengembangan alat ukur variabel compliance pressure

Kriteria nilai Goodness of Fit Index

131

141

Tabel 5.1

Daftar temuan berbagai pressure pada tahap I

159



xxi

Nomer

Tabel 5.2

Judul Tabel

Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin pada perawat

di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Januari-

April 2015

Hal

161

Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan kelompok umur pada

perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo,

Januari-April 2015

161

Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan pada


Januari-April 2015

162

Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan masa kerja pada perawat di

RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Januari-

April 2015

163

Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan frekuensi pelatihan pada


Januari-April 2015

163

Tabel 5.7

Tabel 5.8

Hasil statistik deskriptif variabel eksogen compliance pressure

bagi perawat di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro

Husodo, 2015

Distribusi frekuensi variabel compliance pressure bagi perawat

di RSI Sakinah dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

164

165

Tabel 5.9

Tabel 5.10

Distribusi frekuensi variabel compliance pressure bagi perawat

secara total di kedua rumah sakit, 2015

Hasil statistik deskriptif komitmen perawat di RSI Sakinah

dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

166

167

Tabel 5.11 Distribusi frekuensi komitmen perawat di RSI Sakinah dan

RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

168

Tabel 5.12

Tabel 5.13

Distribusi frekuensi komitmen perawat secara total di kedua

rumah sakit, tahun 2015

Hasil statistik deskriptif motivasi perawat di RSI Sakinah dan


168

169

Tabel 5.14 Distribusi frekuensi motivasi perawat di RSI Sakinah dan RSU

Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

169

Tabel 5.15

Tabel 5.16

Distribusi frekuensi motivasi perawat secara total di kedua


Hasil statistik deskriptif kepatuhan perawat di RSI Sakinah

dan RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015

170

171

Tabel 5.17 Distribusi frekuensi kepatuhan perawat di RSI Sakinah dan


171

Tabel 5.18

Tabel 5.19

Tabel 5.20

Tabel 5.21

Distribusi frekuensi kepatuhan perawat secara total di kedua


Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Compliance Pressure

Hail Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Komitmen,

Motivasi dan Kepatuhan Perawat dalam melaksanakan SPO

Patient Safety

Hasil Pengujian Koefisien Jalur Model Awal Kepatuhan

Perawat dalam Melaksanakan SPO di RSI Sakinah, 2015

172

175

179

182



xxii

Nomer

Tabel 5.22

Tabel 5.23

Tabel 5.24

Tabel 5.25

Tabel 5.26

Tabel 5.27

Tabel 5.28

Tabel 5.29

Tabel 5.30

Judul Tabel


Perawat di RSU Dr. Wahidin, 2015


Perawat di Kedua Rumah Sakit, 2015

Hasil Pengujian Koefisien Jalur Model Akhir Kepatuhan

Perawat dalam Melaksanakan SPO di RSI Sakinah, 2015

Pengaruh Langsung, Tak langsung, Total Compliance Pressure

terhadap Kepatuhan melalui Komitmen dan Motivasi di RSI

Sakinah, 2015


Perawat di RSU Dr. Wahidin, 2015


terhadap Kepatuhan melalui Komitmen dan Motivasi di RSU

Dr. Wahidin Sudiro Husodo, 2015


Perawat di Kedua Rumah Sakit, 2015


terhadap Kepatuhan melalui Komitmen dan Motivasi di Kedua

Rumah Sakit, 2015

Hasil Pengujian Hipotesis Variabel Penelitian

Hal

185

187

189

190

193

194

196

197

199



xxiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 1.1

Gambar 2.1

Skema kajian masalah kepatuhan kerja perawat dalam

melaksanakan standar prosedur operasional keselamatan

pasien

Hubungan tipe power dan keterlibatan karyawan

17

25

Gambar 2.2 Dimensi compliance pressure dari DiMaggio & Powell,

1983

33

Gambar 2.3 Proses compliance dari Lisa Interligi, 2010 42

Gambar 2.4

Gambar 2.5

Gambar 2.6

Framework Culture of Compliance

Model the three C’s of compliance

A three component model of organizational commitment

(Allen, 1991)

45

51

57

Gambar 2.7

Gambar 2.8

Gambar 2.9

Gambar 2.10

Gambar 3.1

Kontinum Self Determination (Deci & Ryan, 2000)

Faktor yang berkontribusi pada insiden keselamatan pasien

(adverse event) di pelayanan kesehatan (Henriksen, 2008)

Model multi causal theory “Swiss Cheese” diagram

(Reason, 1991)

Compliance Model dari Lisa Interligi, 2010

Kerangka konseptual penelitian

66

86

87

104

109

Gambar 4.1

Gambar 4.2

Gambar 5.1

Gambar 5.2

Gambar 5.3

Gambar 5.4

Gambar 5.5

Gambar 5.6

Gambar 5.7

Gambar 5.8

Bagan alur kerangka kerja penelitian

Diagram jalur penelitian pengembangan compliance model

bagi perawat dalam melaksanakan SPO patient safety

berbasis compliance pressure

Hasil second order confirmatory factor analysis compliance

pressure.

Hasil CFA variabel endogen

Analisis Model Awal pengembangan compliance model


berbasis compliance pressure di RSI Sakinah, 2015

Analisis Model Struktural Awal pengembangan compliance


berbasis compliance pressure di RSU Dr. Wahidin

Analisis Model Awal pengembangan compliance model


berbasis compliance pressure di Kedua Rumah Sakit

Analisis Model Akhir pengembangan compliance model


berbasis compliance pressure di RSI Sakinah, 2015

Analisis Model Struktural Akhir pengembangan compliance


berbasis compliance pressure di RSU Dr. Wahidin

Analisis Model Akhir pengembangan compliance model


berbasis compliance pressure di Kedua Rumah Sakit

138

143

174

178

182

184

186

189

192

196



xxiv

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Lembar penjelasan penelitian tahap I 293

Lampiran 2 Lembar penjelasan penelitian tahap II 294

Lampiran 3 Lembar persetujuan mengikuti penelitian 295

Lampiran 4 Kuesioner penelitian 296

Lampiran 5 Lembar catatan lapangan (field note) 307



xxv

DAFTAR ARTI LAMBANG SINGKATAN DAN ISTILAH

KTD Kejadian Tidak Diinginkan

MFS Morse Fall Scale

SPO Standar Prosedur Operasional

VIP Visual Infusion Phlebitis

WHO World Health Organization

KKPRS Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

RSI Rumah Sakit Islam

RSU Rumah Sakit Umum

NPUAP National Pressure Ulcer Advisory Panel

SEM Structural Equation Modeling

GOF

SAK

CFA

CR

Goodness of Fit

Standar Asuhan Keperwatan

Confirmatory Factor Analysis

Construc Reliability

Compliance Kepatuhan yang terjadi sebagai respon terhadap

permintaan langsung yang berasal dari pihak lain ataupun

faktor tertentu.

Compliance model Sebuah kerangka sistem yang bersifat terbuka,

menjelaskan bagaimana interaksi antar variabel akan

mempengaruhi perilaku kepatuhan karyawan.

Compliance

pressure

Tekanan kepatuhan yang dirasakan oleh karyawan yang

didapatkan dari organisasi dan lingkungan, yang terdiri

dari tiga aspek: coercive, mimetic, normative pressure

Culture of

compliance

Respon atau mekanisme yang digunakan untuk mampu

mempengaruhi karyawan, dengan penerapan nilai positif.



Documents

ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA …repository.unair.ac.id/30736/1/HALAMAN DEPAN.pdf · PANITIA PENGUJI DISERTASI vi Telah diuji pada Ujian Doktor Tahap I (Tertutup) ... Keselamatan