República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental de la Fuerza ArmadaNucleó Miranda

Extensión Santa Teresa del TuyMédico Quirúrgico

TRABAJO

Profesora: Integrantes:Erika Arambulo Desire Díaz C.I.:19484309 Yaismarys Landaeta C.I:23658064 Miryan ParacoC.I.:1657778

Octubre, 2014

INTRODUCCION

En el preoperatorio los cuidados deben orientarse a mejorar el estado general del paciente,

corregir el déficit, mantener y/o recuperar el estado nutricional, prevenir la infección y planear la

indicación quirúrgica correcta a través del examen médico, anamnesis y estudios

Los profesionales de enfermería  que desarrollan su  actividad profesional en unidad de cirugía o

hospitalización se encuentran con personas  que  su calidad de vida está  alterada, con  dolor,

con  falta de movilidad, dependientes  de otros cuidadores, con problemas de aceptación y  de

adaptación, con  miedo a perder partes de su cuerpo, etc. Por lo tanto las enfermeras  son las que 

proporcionan los cuidados de enfermería  para intentar resolver las necesidades del paciente y

familia e intentando solucionar  sus   problemas de salud.

Principios científicos fundamentales aplicados en enfermería originan en realidades irrefutables

acerca de las cuales pueden predecirse ciertos resultados; y surgen generalmente como producto

de investigaciones. Los principios son conocimientos fundamentales basados en hechos, ideas o

relaciones formales o fenómenos sociales, relacionados entre sí que forman una ley o una teoría

generalmente aceptada por la sociedad.

 

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE EN LA ESTAPA

PREOPERATORIA.

Admisión del paciente en el área de cirugía u hospitalización.

Admisión de Pacientes

Es el lugar donde es recibido el paciente al ingresar. Es atendido por personal de la

administración que lo guiará en todo lo referente al trámite administrativo de entrada. Deberá

presentar su documento de identidad personal para llenar el Formulario de Admisión. Además,

se le entregará para ser llenado y firmado un Documento de Consentimiento de Cirugía,

Anestesia y otros procedimientos. Estos documentos se incorporan al expediente clínico del

paciente que ya fue iniciado por el cirujano y el anestesiólogo. Luego el paciente es conducido

por personal de enfermería a la sala de preparación, junto con su expediente clínico.

Asistencia física y psicológica

Esta etapa comprende desde el momento en que se decide la cirugía, hasta que da inicio la

misma. La asistencia de enfermería en esta etapa influye sobre la experiencia peri-operatoria

global del paciente, por lo que es primordial valorar la respuesta fisica y psicológica del paciente.

Valoración física: 

La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la

ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico o enfermera(o) al paciente, después de

una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o

signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos

de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se apoya la construcción de

un diagnóstico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas

exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de un síndrome o enfermedad.

Cabeza y cuello

Ingurgitación de las yugulares: la hipovolemia o una insuficiencia cardíaca pueden provocarla.

El estado de la mucosa oral revela el estado de hidratación. Un paciente deshidratado puede

sufrir graves desequilibrios hidrolectrolíticos durante la cirugía o después de la misma. Debe

detectarse la presencia de piezas dentarias que pueden desprenderse durante la intubación

endotraqueal.

Durante un examen de cuello y cabeza, la enfermera debe aplica métodos de palpación,

auscultación, valorar cráneo, rostro, ojos, oídos, nariz, fosas nasales, boca, faringe.

Neurológica

Proceso complejo y ordenado, basado en la recogida de datos sobre el funcionamiento del

sistema neurológico, a través de la observación, la interrogación y la exploración. Para

determinar precozmente signos y síntomas que indiquen afectación neurológica y su posible

localización.

Realizar el seguimiento del paciente neurológico con el fin de instaurar precozmente un

tratamiento adecuado a ante un empeoramiento de la lesión. Verificar la efectividad del

tratamiento. Evaluar el funcionamiento del sistema neurológico, mediante la valoración de la

función cerebral, de los pares craneales, de la cavidad sensorial, de la actividad motora y de los

reflejos. No se recomienda monitorizar al paciente en el grado de sedación. No en pacientes

conectados a ventilación mecánica y bajo los efectos de relajantes musculares.

Respiratorio

Los problemas en las vías respiratorias agravan la posibilidad de atelectasia, bronconeumonía e

insuficiencia respiratoria cuando se aplican anestésicos generales .Conocer los diferentes lóbulos

pulmonares por medio de la palpación, percepción, y auscultación. 

Determinar historia familiar de enfermedad. Tos, disnea, hemotitis, jadeos, esputos, asmas o

infecciones frecuentes. Auscultación pulmonar.

Ruidos normales

_ Vesicular: Sobre bronquios y alveolos. Suave

_ Bronquial: sobre la tráquea. Más altos que vesicular

_ Bronco vesicular: intensidad moderada.

Cardiovascular

Se puede valorar por los hallazgos en la historia, aspecto general, frecuencia, ritmo, y calidad de

del pulso por medio de la, inspección, palpación y auscultación.

_ Conocer la anatomía del corazón 

_ Determinar la historia familiar, enfermedad cardiaca, niveles de colesterol, precisión arterial,

fiebre reumática.

_ Estilo de vida y hábitos 

_ Presencia de síntomas como disnea, dolor torácico, palpitaciones, flebitis, frialdad miembros,

edemas 

_ Presencia de enfermedades como obesidad, diabetes, alteraciones endocrinas. 

Sistema digestivo

Durante la anestesia general los músculos se relajan y el contenido gástrico puede refluir al

esófago. El enfermo no debe ingerir nada por boca desde la noche anterior a la cirugía. El ayuno

será de 6 a 8 hs. para sólidos y 4 hs. para líquidos, por lo que el riesgo de vómitos y/o aspiración

de alimentos se reduce.

En intervenciones del Intestino Grueso o delgado, se prepara al paciente con anterioridad, con

una dieta pobre en residuos. Intestino: Solo se administran enemas en pacientes que serán

intervenidos de cirugía abdominal, de las regiones pelvianas, perineal, con el objetivo de obtener

la limpieza del tubo digestivo a fin de evitar infecciones postoperatorias y una eventual

defecación al anestesiar al paciente.

Sistema genitor-urinario

La inspección de los genitales externos está dirigida a la localización de cicatrices, lesiones

dermatológicas y/o signos de irritación, inflamación o atrofia.

Con relación a los riñones intervienen en la excreción del anestésico y sus metabolitos. Están

contraindicadas las operaciones en individuos con nefritisaguda, insuficiencia renal aguda, u

otros problemas renales agudos, salvo quesea una medida para salvar la vida o necesario para

mejorar la función de las vías urinarias como la uropatía obstructiva.al paciente antes de llevarlo

al quirófano paraevitar que se vacíe la vejiga involuntariamente (por estar bajo los efectos de la

anestesia).

Sistema óseo

De gran importancia para identificar diagnósticos.

-Datos demográficos: sexo, edad.

-Enfermedades y accidentes previos:

-En el anciano disminuye el reflejo del SNC, así como la coordinación.

-Necesita una base de apoyo más amplia o ancha. No tiene tanta estabilidad.

-Da pasos más cortos.

-Hábitos alimenticios:

-Aparecen problemas en mujeres que durante su adolescencia y juventud a ingerido poco Ca (leche, legumbres,...). Es muy importante que exista una dieta equilibrada.

-Existen dos tipos de alimentación:

-La rápida, poco adecuada.

-La normal.

-Ocupación laboral.

-Antecedentes étnicos, culturales:

-La raza negra es la que tiene el esqueleto más fuerte.

-La raza blanca es la que tienen la estructura ósea más débil.

-Hábitos deportivos.

-Problemas de salud actuales:

-La frecuencia del dolor: cuando se mejora, cuando se acentúa.

-Que es lo que puede y no puede hacer, porque hay algunas enfermedades que no influyen solo en el sistema en cuestión sino también en el sistema musculoesquelético (diabetes).

Extremidades superiores e inferiores.

Coloración, pulsos, sensibilidad, higiene. Edema, varices. Además de:

* Tono muscular: flaccidez, contracturas, atrofia, hipertrofia. Fuerza y resistencia. Movilidad:

rango de movimientos, limitaciones.

* Articulaciones: dolor, aumento de volumen, calor, rigidez, deformidad.

* Alineación de extremidades: genu valgum (X), genu varum (0)

* Brazos, manos y dedos

* Pies y tobillos: pie valgo, pie varo. Dolor. Queratodermia, hallux valgus, dedo en martillo

Piel

La finalidad del cuidado preoperatorio de la piel es hacer que quede en lo posible libre de

microorganismos sin menoscabo de su integridad fisiológica. En la actualidad el rasurado de la

piel no es necesariamente una rutina. Los cortes y microabrasiones causadas por el rasurado

crean un campo propicio para el desarrollo bacteriano.

El porcentaje de infección de las heridas quirúrgicas aumenta en relación al tiempo transcurrido

entre el rasurado y la intervención. Si se realiza el rasurado se hará lo más cerca al acto

quirúrgico, limitándolo al sitio de la incisión y al área de curación. La piel debe ser lavada y

pintada desde la noche anterior para lograr un efecto antiséptico previo a la remoción del vello.

Posteriormente al rasurado se pincela nuevamente con antiséptico. Se completará la preparación

de la piel con una higiene minuciosa no sólo del vello restante sino también del área circundante.

Se recomienda realizar este procedimiento en un área limpia del servicio de internación

habilitada para estos fines.

Abdomen

Se valora la forma, volumen, distensión, simetría si la cirugía requiere manipulaciones de alguna

zona del tracto gastrointestinal. En el postoperatorio el peristaltismo normal no se reanuda

inmediatamente y los ruidos pueden estar disminuidos o ausentes durante algunos días.

VALORACION MENTAL Y PSICOSOCIAL

Percepciones generales sobre la cirugía

La percepción es la fase cognoscitiva mediante la cual se toma conciencia de los estímulos re-

cibidos, es decir, se les interpreta, se les da significado y proporcionan la representación del

mundo exterior.

Procesos sensoriales y del pensamiento

Los procesos sensoriales se componen principalmente por: Sensación, Percepción y Conciencia.

La sensación es el proceso por el cual se detectan, identifican y regulan los estímulos y,

solamente da a conocer o llevar la información. La percepción es la interpretación de la

información. La conciencia es experiencia mental interna de una persona, es el "darse cuenta",

entre esas experiencias internas puede darse la experiencia mental junto a los procesos

fisiológicos corporales. 

La atención y la concentración

La atención y la concentración están interrelacionadas. La concentración mental es un proceso

psíquico que se realiza por medio del razonamiento; consiste en centrar voluntariamente toda la

atención de la mente sobre un objetivo, objeto o actividad que se esté realizando o pensando en

realizar en ese momento, dejando de lado toda la serie de hechos u otros objetos que puedan ser

capaces de interferir en su consecución o en su atención.

La actitud y la motivación

Motivar a los demás consiste en crear una situación en la que le ofrezcamos algo valioso al otro en

función de su mapa actitudinal.

Nivel de ansiedad y los temores específicos

Ante una intervención quirúrgica se desencadenan en el paciente diversas emociones, entre las

cuales se encuentran la ansiedad y los temores específicos.

Son muchas las estrategias que los profesionales de enfermería pueden utilizar para tratar esta

situación, sin embargo, la educación para la salud, es la más utilizada. La misma, se basa en

acciones de apoyo y de enseñanza al paciente que va a ser sometido a una intervención

quirúrgica; para fomentar su salud antes y después de la misma. La preparación preoperatoria y

los cuidados de enfermería comprenden un conjunto de acciones realizadas al paciente, previo al

acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la

capacidad de la persona para tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones

postoperatorias.

Muchos de los temores pueden ser falsos por lo que enfermería disipará la información errónea

mitigando la ansiedad y proporcionando al paciente cierta tranquilidad mental, no debe olvidarse

la importancia de la terapéutica espiritual, ya que la fe en un ser omnipotente puede ser tan

beneficiosa como los medicamentos. Por ello se deberá ayudar al paciente a conseguir el auxilio

espiritual.

Ansiedad preoperatoria y están ligadas a la aceptación de la realidad del cuerpo que se lo percibe

vulnerable y mortal; así como la posibilidad de daños en la imagen corporal como consecuencia

de la cicatriz que queda como marca.

El impacto emocional puede variar de acuerdo al carácter de la cirugía, si ésta es reparadora o

mutilante. Aunque se tenga la seguridad de la finalidad curativa de la cirugía, sin embargo, se

vive el proceso como de amenaza a la integridad física y por eso se dan con frecuencia también

los temores de fragmentación corporal. 

Surgen fantasías y temores relacionados al órgano que va a ser intervenido, pues éste tiene un

significado que puede estar ligado a la funcionalidad o a otras capacidades, por ejemplo, en

cuanto compromete la identidad del paciente. Es el caso de órganos vinculados con la

sexualidad, la reproducción, la capacidad intelectual o funcionalidad física, etc.

Apoyo de familiares y allegados

La comunicación entre el médico, el paciente y los familiares establece la posibilidad de un

contacto humano único capaz de minimizar la angustia

Es recomendable expresar actitudes de aceptación y comprensión, lo que favorecerá el proceso

de cambio y creará condiciones exitosas para la labor asistencial.

La cirugía constituye una situación de estrés psicológico también para la familia de cualquier

paciente. La internación hospitalaria implica separaciones y el abandono del hogar por parte del

enfermo, por cuyo futuro temen los restantes miembros del grupo familiar. Se agregan también

muchas dificultades prácticas: mayores gastos económicos, problemas en el manejo del hogar o

la atención de los niños si se opera uno de los padres, la alteración del ritmo de vida familiar por

la necesidad de acompañar y cuidar al paciente durante su recuperación, etc.

Por ello, el apoyo del grupo familiar en su interacción con el enfermo puede favorecer mucho su

recuperación. Es necesario otorgar a la familia el grado de participación que le corresponde en el

proceso quirúrgico, pero a la vez corregir los modos de interacción personal y de adaptación al

estrés que suelen provocar complicaciones.

Mecanismos de defensa 

Los mecanismos de defensa (o estrategias de afrontamiento) son procesos psicológicos

automáticos que protegen al individuo frente a la ansiedad y las amenazas externas (como una

situación embarazosa) o internas (como puede ser un recuerdo desagradable). El individuo suele

ser ajeno a estos procesos.

 Participación de especialista

a. Asegurarnos la estabilidad/ el estado óptimo de la patología por la que valora al paciente,

b. Indicar pruebas complementarias si hay necesidad o descartar su necesidad.

c. Recomendación de manejo perioperatorio de medicación; en cirugía con tiempo de ayunas

prolongado hay que solicitar recomendaciones de pauta intravenosa de medicación habitual.

d. Es el primer especialista que tiene contacto con el paciente por lo tanto es el que orienta la

correcta preparación pre quirúrgica.

e. Solicita laboratorios e interconsultas de acuerdo a las indicaciones.

f. Es el médico tratante del paciente que se va intervenir.

g. Envía al paciente a la VP cuando considera que se encuentra adecuadamente estudiado.

h. Obtiene el consentimiento informado para el procedimiento quirúrgico.

i. Recolecta información sobre sus actividades en consulta externa y participa en la elaboración

de un informe periódico.

Comunicar la información al equipo quirúrgico

Para que una comunicación sea efectiva la misma debe ser completa, precisa, no ambigua y

claramente comprendida. Es imposible tener una comunicación de este tipo en quirófano si la

cultura de la organización no valora, apoya y requiere una comunicación abierta y honesta. Una

de las formas para establecer y apoyar una adecuada cultura comunicacional incluye la

facilitación del acceso del personal a los responsables de la organización, la eliminación o el

aplanamiento de las jerarquías entre los miembros del staff y el estímulo para el trabajo en

equipo.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CIRUGÍA O ÁREA DE

HOSPITALIZACIÓN

Garantizar la información y la instrucción preoperatoria de apoyo sobre la intervención

quirúrgica

No existe una experiencia preoperatoria rutinaria, puesto que esta es única para cada persona

cada intraversión es única y no se puede generalizarlos términos a seguir con el objetivo de

mejorar la calidad de vida del paciente. Se le debe informar al paciente sobre los riesgos y

complicaciones de la Intervención quirúrgica que se le va a realizar. Es obligatorio Garantizar la

información y la instrucción preoperatoria.

 Apoyo psicológico (no se deben crear nunca falsas expectativas, debe ser apoyo real).Se le debe

informar al paciente.

Identificación del paciente

a) Preguntar directamente al paciente su nombre.

b) Checar datos en el brazalete de identificación.

c) Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y

radiológicos.

d) Checar lista de verificación pre-operatoria.

e) Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.

Consentimiento informado

En medicina, el consentimiento informado o consentimiento libre esclarecido, es el

procedimiento médico formal cuyo objetivo es aplicar el principio de autonomía del paciente, es

decir, la obligación de respetar a los pacientes como individuos y hacer honor a sus preferencias

en cuidados médicos. En algunos casos, tales como el examen físico de un médico, el

consentimiento es tácito y sobreentendido. Para procedimientos más invasivos o aquellos

asociados a riesgos significativos o que tienen implicados alternativas, el consentimiento

informado debe ser presentado por escrito y firmado por el paciente.

Bajo ciertas circunstancias, se presentan excepciones al consentimiento informado. Los casos

más frecuentes son las emergencias médicas donde se requiere atención médica inmediata para

prevenir daños serios o irreversibles, así como en casos donde por razón de incapacidad de hecho

o biológica, el sujeto no es capaz de dar o negar permiso para un examen o tratamiento.

Seguir las normas de asepsia.

Asepsia: Ausencia total de microorganismos y esporos patógenos en líquidos y superficie

corporal.

La asepsia médica es la protección de los pacientes y del personal del hospital contra la infección

o la reinfección por la transferencia de microorganismos patógenos de una persona a otra.

NORMAS Y REGLAS BASICAS:

1. Lavado de manos.

2. Uso de guantes.

3. Uso de mascarilla, protectores oculares.

4. Llevar bata (limpia, no estéril) para proteger la piel y manchado de la ropa

5. Material/equipo utilizado en el cuidado del paciente de manera que se evite el contacto con la

piel y mucosas.

6.Control del medio: el hospital debe tener los procedimientos adecuados de limpieza de

superficies ambientales.

7. Lencería: Manejar, transportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto

con la piel.

8. Tener cuidado para prevenir accidentes cuando se usan agujas, bisturís y otrosinstrumentos

cortantes.

10. Ubicación de pacientes incontrolables en habitaciones individuales.

BARRERAS DE PROTECCION

• LAVADO DE MANOS

• MASCARILLAS

• GUANTES

• MANDILONES

• BOTAS

• DELANTAL

1.lavado de manos

Clínico o antiséptico:

• Frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con una solución anti-microbiana,

seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y

disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes y

objetos.

Quirúrgico:

• Frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución

antimicrobiana, seguido de enjuague a chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y

disminuir la concentración de bacterias de la flora residente, antes de un procedimiento que

involucra manipular material estéril que penetre. 

Comprobar el equipo y material adecuado.

Verificar estudios e informes requeridos 

Dependiendo del tipo de intervención y de las condiciones del paciente, serán necesarios unos

estudios previos a la intervención.

Monitorear la seguridad ambiental

Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías, basadas en

evidencia científicamente probada, que propenden a minimizar el riesgo de sufrir un evento

adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

Monitoreo Básico: fonendoscopio, monitoreo electrocardiográfico, tensiómetro, oxímetro,

capnógrafo y termómetro.

Paciente

a. Verificar y anotar si hay cambios respecto a la evaluación Preanestésica.

b. Los exámenes paraclínicos requeridos.

c. Consentimiento informado por escrito.

d. Cavidad oral: dificultad para la intubación o prótesis.

e. Vía venosa.

Monitoreo ambiental en hospitales y clínicas.

El servicio de monitoreo ambiental está dirigido a Hospitales, clínicas y demás instituciones u

organizaciones prestadoras de servicios médicos, que establece los criterios que deberán seguirse

para la prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que

afectan la  salud de los usuarios. Siendo éste, de observancia obligatoria y comprendiendo a los

sectores público, social, y privado del Sistema Nacional de Salud.

Algunos de los requisitos que se deben cumplir: Cuidado de áreas físicas, mobiliario y equipo.

Las áreas específicas del inciso anterior contarán con un manual de procedimientos para

determinar las características, la frecuencia del aseo y limpieza del área, así como los

mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento, dejando

constancia en una bitácora de control. Vigilancia de la calidad de la red de agua corriente

hospitalaria .Norma aceptada en todo el mundo para la clasificación de la limpieza del aire en

salas blancas y zonas limpias. Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden al 25% de las

enfermedades nosocomiales  y el 0.5% originan la muerte. Tales situaciones acarrean

alteraciones psicológicas al paciente, familiares y profesionales de la salud, costos adicionales

por días extras de hospitalización, terapia con antibióticos, horarios, incapacidad etc.

Para reducir el riesgo de infecciones los procedimientos deben basarse en la utilización de

recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los

pacientes sometidos a intervenciones invasivas, para proteger a los profesionales de la salud de

infecciones causadas por microorganismos patógenos presentes en los fluidos corporales y

sangre.

Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección, la unidad quirúrgica, desde el

punto de vista de la asepsia, se divide en tres áreas importantes y con estrictas limitaciones en lo

que respecta a la circulación del personal y a los equipos.

Psicológica y fisiológica del paciente.

La finalidad de la preparación psicológica del paciente previo a la cirugía es alcanzar el mejor

estado emocional posible para operarlo. El gran papel del profesional de enfermería en el

tratamiento del enfermo quirúrgico es aliviar sus temores. Para ello la enfermera estructurará un

plan individual de atención, destinado a buscar formas de solucionar los problemas del paciente.

Y las fisiológicas. Son todas las acciones que realiza la enfermera a través de la observación,

aplicación de conocimientos y la ejecución de un plan de cuidados que garantiza una atención de

enfermería libre de riesgo, con el objetivo de que el cuerpo humano mantenga las funciones

fisiológicas necesarias del organismo del paciente y pueda funcionar dentro de sus capacidades

Necesidad de Actividad y Ejercicio. Necesidad de Higiene y Comodidad. Necesidad de

Alimentación. Necesidad de Reposo y Sueño. Necesidad de Eliminación. Vesical e Intestinal.

Necesidad de Respiración.

A través de la satisfacción oportuna y eficaz de estas necesidades se previene complicaciones

agregadas a la enfermedad del paciente, ejemplo: si un paciente que tiene paraplejía no se le

moviliza constantemente se corre el riesgo que se formen escaras por decúbito, lo cual retrasaría

su recuperación. La importancia consiste en que la enfermera (o) deberá saber reconocer la

existencia de estas necesidades y saber dar atención según prioridad y hacer que funcione un

plan de cuidados que garantice la buena conservación de la salud.

La observación en busca de anormalidades del paciente, la participación directa de la enfermera

en el cuidado y vigilar que se lleven a cabo las medidas rutinarias para mantener el buen estado

de salud son responsabilidades de la enfermera (o). La satisfacción adecuada de estas

necesidades disminuye el riesgo a que está sometido el paciente, la cantidad de tiempo que esté

en tratamiento y a su pronta recuperación..

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LOS PRINCIPIOS CIENTÍFICOS

La higiene:

-La integridad de la piel es la primera línea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones. 

-La naturaleza de la piel y sus apéndices poseen diferencias individuales. 

-Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosa, el pelo, las uñas y los dientes. 

-La salud de la piel y mucosa depende mucho de la nutrición, la ingestión de líquidos y el

ejercicio adecuados. 

-La salud general de la persona incluye tanto el estado de su piel y apéndices, dientes y boca,

como su capacidad para atender la higiene personal. 

-Las prácticas de higiene se aprenden. 

-Las costumbres higiénicas varían con las normas culturales, la idiosincrasia, los valores

personales y la capacidad para tener buenas costumbres de limpieza y aliño. 

-La capacidad para cuidar la higiene personal es una función independiente, importante en niños

mayores y adultos. 

-La piel y sus apéndices pueden ser afectadas con pomadas y otras formas de tratamiento.

Intubación gástrica

Anatomía:

Los epitelios nasales están muy vascularizados con los capilares próximos a la superficie al introducirse la sonda nasogástrica producirá epistaxis.

Física:

Explicar el procedimiento a realizar al paciente debido al reflejo denauseas durante la introducción.

La posición de Fowler alta y la cabeza sujeta a la almohada, facilita la introducción, ya que la gravedad contribuye al paso del tubo.

Microbiología:

La mala higiene genera proliferación de microorganismos por lo tanto se tiene que realizar frecuentemente higiene bucal.

Farmacología:

Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si el tubo entra accidentalmente en los pulmones, a su vez no se debe utilizar vaselina ya que esta, no se disuelve y podría producir complicaciones respiratorias si entrará en los pulmones.

Cateterismo vesical

Psicología:

La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral y llevándolo a estado de presión.

Anatomía y fisiología:

La retención urinaria puede identificarse cuando la eliminación es inferior a treinta (30) ml en una hora.

En la retención urinaria, la orina se forma en el riñón pero el paciente no puede excretarla desde la vejiga causando distensión vesical.

La retención por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de pequeñas cantidades de orina y presencia de globo vesical.

Microbiología:

La retención urinaria predispone a la infección vesical.

Las infecciones urinarias aumentan debido a técnicas deficientes durante el procedimiento de cateterismo vesical o al mango de la sonda.

Física:

La distensión vesical por retención urinaria produce presión sobre los órganos adyacentes.

Enemas:

Fisiología y Anatomía:

La constipación es el resultado de la acción de las drogas, modificación de las dietas, cambio en

el ambiente, disminución de la actividad física según factores individuales predisponentes.

Farmacología:

Los evacuantes pueden actuar por estímulo de reflejo de la defecación, por estimulación directa

de la motilidad intestinal, por lubricación del tracto intestinal, por aumento del volumen de las

heces o por ablandecimiento de los mismos.

La vía rectal tiene un poder de absorción más rápido que la vía bucal.

Los purgantes o catárticos son drogas que por ingestión son capaces de producir disposiciones

diarreicas.

Física:

El descenso del líquido del inigador se hace por la fuerza de gravedad.

La fricción se reduce cuando la superficie esta lubricada.

Signos Vitales.

La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.

La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es más baja en pacientes de edad

avanzada), la hora del día, (es menor en la mañana y más alta a mediodía y al anochecer),

depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la temperatura ambiental.

El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxígeno y elimina

bióxido de carbono

El pulso varía según la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la

actividad.

Administración de prescripciones

La Ley establece los siguientes principios básicos de la receta médica y órdenes hospitalarias:

La receta médica será válida en todo el territorio nacional.

Se editará en lengua oficial del Estado y en las respectivas lenguas cooficiales en las

Comunidades Autónomas, que dispongan de ellas.

Deberán contener los datos básicos de identificación de prescriptor,

paciente y medicamentos.

El facultativo incluirá las pertinentes advertencias para el farmacéutico y para el paciente,

así como las instrucciones para un mejor seguimiento del tratamiento a través de los

procedimientos de la atención farmacéutica, con el fin de garantizar la consecución de los

objetivos sanitarios de aquéllas.

Cambios de posturas y movimientos corporales

Todas las células del cuerpo necesitan un adecuado aporte de oxígeno.

Todas las células del cuerpo requieren una adecuada nutrición.

El sistema esquelético y muscular requiere un medio de locomoción y soporte para las

estructuras del cuerpo y protección de los tejidos blandos.

Piel integra y sana es una defensa contra agentes dañinos.

Sensación de malestar puede indicar injuria o amenaza de injuria al cuerpo

CONCLUSION

El eje central de enfermería es y siempre ha sido brindar cuidado; siendo el objetivo primordial

del mismo contribuir al bienestar del paciente hospitalizado, supliendo necesidades afectivas,

emocionales, terapéuticas entre otras; además es pilar fundamental de la carrera, por ello es

necesario que el perfil del profesional de enfermería debe reunir las competencias en el área

teórico-práctica; así mismo es de suma importancia mantener relaciones interpersonales.

La valoración preoperatoria se realiza a través del interrogatorio, la observación y el examen

físico. Incluye la recolección de datos a fin de identificar necesidades y factores de riesgo

quirúrgico. En base a los datos obtenidos se identifican las necesidades del paciente, planificando

y priorizando la atención.

La Valoración física tiene como objetivo principal identificar las alteraciones de orden físico que

coloquen al paciente en condiciones desfavorables para soportar el trauma quirúrgico. Una tarea

importante del enfermero es indagar si hay antecedentes de alergia. Una vez obtenidos los datos

a través de anamnesis realiza el examen físico que deberá centrarse en las áreas problemáticas

sugeridas por la historia y en cualquier sistema corporal que pueda verse afectado por el

procedimiento quirúrgico. El examen estaría dirigido particularmente a la búsqueda de focos

infecciosos, en particular dentarios y de la piel que deben tratarse antes de la intervención.

Se17iniciará el examen observando el aspecto general del paciente, su estado de nutrición,

determinación de peso y altura y control de signos vitales. El examen hará de pies a cabeza. La

observación puede hacerse durante los procedimientos preoperatorios.

La valoración psicológica en cualquier intervención quirúrgica va generalmente precedida de

algún tipo de reacción emocional manifiesta o no en el paciente. A través de una historia

minuciosa el enfermero descubrirá inquietudes o preocupaciones que pueden ejercer un impacto

directo sobre la experiencia quirúrgica. Muchos de los temores pueden ser falsos por lo que

enfermería disipará la información errónea mitigando la ansiedad y proporcionando al paciente

cierta tranquilidad mental, no debe olvidarse la importancia de la terapéutica espiritual, ya que la

fe en un ser omnipotente puede ser tan beneficiosa como los medicamentos. Por ello se deberá

ayudar al paciente a conseguir el auxilio espiritual.

Los eventos que causan incertidumbre pueden ser la mayor fuente de ansiedad y estrés,

provocando reactividad fisiológica y aumentando la emocionalidad del paciente. Dado que la

incertidumbre es causa de ansiedad, es importante que las enfermeras desarrollen habilidades

para diagnosticarla y para tratarla con el fin de disminuir el impacto negativo de ambas en el

estado, psicológico principalmente, pero también fisiológico presente y futuro de los pacientes

atendidos.

La enfermera puede disminuir este grado de incertidumbre en la medida en que provea toda la

información necesaria para el paciente sobre su estado. Dar soporte educativo y estructural a los

pacientes para que puedan conocer y comprender el entorno y contexto en el que se está

evolucionando, ayuda a poner en marcha mecanismos individuales de afrontamiento.

El personal de enfermería debe tener constantemente decisiones propias para resolver los

problemas relacionados con el cuidado de sus pacientes, su propia seguridad y la de los demás,

así como en sus relaciones personales. En enfermería no se puede realizar un trabajo eficiente sin

que sus decisiones estén basadas en el conocimiento científico de las acciones básicas y sociales,

relacionadas con la atención al paciente, familiares y comunidad.

Por encima de la actividad en que la enfermera resuelve los problemas o necesidades afectadas,

que se presenta manifestada mediante la identificación y necesidades de los diagnósticos de

enfermería, sus necesidades solo serán buenas cuando las realice, sobre la base de los principios

científicos que sustentan las distintas ciencias con que se relaciona; debe contar con la formación

técnica para la aplicación de dichos principios.

Los principios científicos se convierten en guías para la acción en su aplicación; algunos autores

señalan que el método más efectivo para enseñar su utilización es la solución de problema

Ayudar al paciente a conservar su personalidad. 

BIBLIOGRAFIA

http://enferlic.blogspot.com/2012/05/mecanica-corporal-y-posiciones-que.html

http://enferlic.blogspot.com/2012/05/cuidados-enfermeros-higiene-personal.html

http://www.buenastareas.com/ensayos/Funciones-De-Enfermeria/1359422.html

http://www.monografias.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas.shtml#ene

http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_1.htm

http://www.ub.edu/hlg/CD/dispensacionconreceta.htm

http://html.rincondelvago.com/movimientos-o-ejercicios-terapeuticos.html

http://es.slideshare.net/Anylupilatasig/valoracion-neurologica

www.laenfermeria.es/apuntes/otros/anatomia/musculo_esqueletico.doc

http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/

Enfermeria_Quirurgica_Modulo_01.pdf