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É um conjunto de ações destinadas à promoção, à proteção, à recuperação e a reabilitação da saúde dos trabalhadores, submetidos
aos riscos e agravos das condições de trabalho.
Quem pode ter acesso às ações e serviços de saúde do trabalhador?
• Trabalhadores de zonas rurais e urbanas;
• Trabalho formal ou informal;
• Desempregados.
Protege das condições que ocasionem lesão, doença ou morte, podendo ocasionar em redução temporária ou permanente da
capacidade de trabalho.
Definição
Acidente de Trabalho
O que são acidentes?
São eventos agudos que decorrem de situações de risco presentes nos locais de trabalho, como:
• Agentes físicos;
• Agentes químicos;
• Agentes biológicos;
• Organização do trabalho.
Classificação dos Acidentes de Trabalho
1. Fatais (ocasionam morte)
2. Graves
Ex.: Menores, acidente ocular, fraturas, traumatismo, eletrocussão, etc.
3. Típico → Acidente devido a atividade profissional desempenhada.
4. De trajeto → Ocorreu no trajeto habitual do trabalho para casa ou
percurso do sindicato para casa.
Notificação
Demais agravos: Vigilância sentinela
NOTIFICAÇÃO EM 24h:
o Acidente de trabalho grave o Acidente de trabalho fatal o Acidente com
crianças/adolescentes
Ficha de Notificação/Investigação
Padronizadas pelo Ministério da Saúde.
Segundo o fluxo do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
Quem preenche?
Qualquer pessoa, porém a parte médica, precisa ser preenchida por qualquer MÉDICO.
Quando preencher?
• Se acidente fatal: máx. de 24h pela empresa, se trabalhador formal.
• Se outros acidentes: 1º dia útil após o acidente.
•4 vias: ao INSS, ao segurado ou dependente, ao sindicato e a empresa.
OBS: Não são considerados acidentes → doenças degenerativas, endêmicas e doenças que não incapacitam.
Classificação de SCHILLING
I. O trabalho é a causa
Ex.: pneumoconiose, benzenismo, intoxicações agudas.
II. O trabalho é fator de risco
Ex.: HAS, cancer, doença coronariana.
III. O trabalho é um agravante
Ex.: Asma, dermatite de contato, doenças mentais.
Grupo I
• Pneumoconioses;
• Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR);
• Lesão por Esforço Repetitivo (LER)/Distúrbio
Osteomuscular Reacionado ao Trabalho (DORT);
• Intoxicações Exógenas.
Pneumoconioses
• Silicose: partículas < 10 µm.
Ex.: jateamento de areia, mineração, pedreira.
OBS: são predispostos a TB.
• Asbestose: asbesto ou amianto.
Ex.: Caixa d’água, telha, cimento.
OBS: Associação com mesotelioma e cancer de pulmão.
Diagnóstico: História ocupacional + RX de tórax
São doenças ocupacionais por deposição de partículas no parênquima pulmonar, que levam a fibrose.
Prevenção das pneumoconioses
• Não existe tratamento eficaz. Deve-se
prevenir...
• Prevenção Coletiva é mais importante
que a prevenção individual!
• Ventilação do local é melhor que uso
de máscaras, porém EPI deve ser
sempre fornecido.
Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)
• Agravada por DM e medicamentos ototóxicos
• Audiometria: padrão em gota
o Gota acústica é o entalhe entre as freqüências de 3 a 6 KHz.
Lenta, irreversível, bilateral, não progressiva quando
sem ruídos, neurossensorial, perda das
frequências altas (3,4,6 kHz)
Lesão por Esforço Repetitivo (LER) / Distúrbio Osteomuscular Reacionado ao
Trabalho (DORT)
• Movimentos repetidos, monótonos, ritmo intenso, pressão por produção.
• Vibração e frio intensifica.
• Ideal: pausa de 10 minutos a cada hora.
Intoxicações Exógenas
Agrotóxicos
• Inseticidas
Herbicidas
• Paraquat – levam a lesão pulmonar direta.
Inseticidas Organoclorados (DDT)
• Agem no SNC;
• Solo fica contaminado por 30 anos.
Organofosforados / Carbamatos (Malathion, Propoxur...)
• Inibem a acetilcolinesterase, levando a síndrome colinérgica;
• Reverte com atropina;
• Porém organofosforados inibem irreversivelmente.
Piretróides (Permetrina)
• Venenos comuns usados em dedetização;
• Efeitos alérgicos, irritação. Neuropatia é rara.
Grupo II
Câncer relacionado ao trabalho:
• Exposição ao amianto e à sílica;
• Exposição aos agrotóxicos;
• Exposição ao benzeno;
• Exposição à radiação ionizante;
• Exposição à radiação solar.
Exposição ao amianto
• Há dois tipos de câncer produzidos pela exposição ao asbesto: câncer de pulmão e mesotelioma.
• O mesotelioma é dado pelo desenvolvimento de tumor na pleura ou no peritônio.
• Alguns estudos evidenciaram que o asbesto pode aumentar as possibilidades de câncer em outras partes do corpo, como estômago, intestino, esôfago, pâncreas e rins.
Exposição à silica
• A sílica é capaz de ativar a produção da inflamação e crescimento de reativos de oxigênio e nitrogênio em células que podem ser imunes ou não. A combinação da primeira a uma hiperplasia epitelial resultante da exposição à sílica aumenta a semelhança de alterações genéticas associadas a neoplasias.
• A mortalidade por câncer de pulmão possui risco duas a três vezes maior nos trabalhadores expostos à sílica após o controle por outros fatores, como fumo.
Exposição aos agrotóxicos
Grupos de risco:
• Trabalhadores da agricultura e pecuária.
• Trabalhadores de saúde pública.
• Trabalhadores de firmas desinsetizadoras.
• Trabalhadores de transporte e comércio dos agrotóxicos.
• Trabalhadores de indústrias de formulação de agrotóxicos.
Os agrotóxicos
Inseticidas: organoclorados, organofosforados, carbamatos e piretroides.
Herbicidas
Fator de risco por atuação como:
• iniciadores → substâncias capazes de alterar o DNA de uma célula, podendo originar o tumor.
• promotores tumorais → substâncias que estimulam a célula alterada a se dividir de forma desorganizada.
Exposição ao benzeno
• Componente da gasolina;
• Usado amplamente como solvente pela
indústria química;
• Principal via de contaminação: inalação.
• Substância carcinogênica para os humanos e
que nenhum limite seguro de exposição pode
ser recomendado. Risco de leucemia.
Exposição à radiação ionizante • Carcinogenese por radiações X e gama tem evidencia eidemiológica suficiente.
• Risco de câncer depende da dose, da duração da exposição, do sexo, da idade em que se deu a exposição e outros.
Indivíduos suscetíveis:
• Que trabalham em indústria nuclear ou em torno de equipamentos que emitem radiação (instituições médicas ou laboratórios).
• Várias localizações primárias de câncer (leucemia, mama, tireoide, câncer ósseo, de tecidos moles, do reto, colo do útero e pele).
• Altas doses de radiação apresentam um risco:
oCinco vezes maior para leucemia e câncer de tireoide
oDobro do risco para câncer de mama quando a exposição ocorreu antes da menopausa.
Exposição à radiação ionizante
Exposição à radiação solar
Cânceres: melanoma e não melanoma (carcinoma basocelular e espinocelular)
Fatores de risco melanoma e basocelular: • História familiar de câncer de pele;
• Pessoas de pele clara, com cabelos ruivos ou loiros;
• Propensão a queimaduras e inabilidade para bronzear;
• Exposição à radiação UV intermitente;
Fator de risco para espinocelular: • Exposição à radiação UV cumulativa.
Procedimentos previdenciários
Estão filiados à Previdência Social:
1. Trabalhadores com carteira assinada;
2. Não tem carteira assinada, mas contribui
como autônomo (contribuinte individual);
3. Contribuintes facultativos (estudantes,
desempregados etc).
Quais são os benefícios oferecidos pelo INSS? • Aposentadoria por idade, invalidez, tempo de contribuição e especial.
• Auxílios: doença, acidente, reclusão, pensão por morte.
• Salário maternidade, salário família.
Procedimentos previdenciários
Acidente de trabalho
Após a entrega da CAT, a Previdência Social avalia:
1. Óbito: pensão por morte.
2. Sem necessidade de benefício: assistência médica e retorno ao trabalho.
3. Temporariamente incapaz: auxílio-doença (> 15 dias)
4. Incapaz permanentemente:
- Incapaz total: aposentadoria por invalidez (100% do salário).
- Incapaz parcial: auxílio-acidente.