Advance traumatic live support

8/16/2019 Advance traumatic live support

1/45

Advanced Trauma Life Support(ATLS)

Priscilla F. Budiarti 1115147

ulianti T!a"#adi 111515$

%"ristine An&elina 11151$'

aniel i *u&ro"o 11151$4

1


2/45

+nitial Assessment• Persiapan

• Triase• Primar# surver# (AB%,)

• -esusitasi

• Tama"an primar# surve# dan resusitasi• Secondar# surve#/ pemeri0saan "ead to

toe dan anamnesis

• Tama"an secondar# surve#

• Pemantauan dan reevaluasi erlan!ut

• Penan&anan de2nitive

2


3/45

Persiapan

Fase Pra -uma" Sa0it

• Pen!a&aan Aira#

• 3ontrol perdara"an dan s#o0• +moilisasi penderita

• Pen&iriman 0e -S terde0at

3


4/45

Fase -uma" Sa0it

• Perlen&0apan aira# (larin&os0op/

endotrac"eal tue ds.) suda"dipersiap0an

• %airan 0ristaloid

• Perlen&0apan monitorin&• Tena&a medi0 tama"an

• Tena&a laoratorium dan radiolo&i

4


5/45

Triase

• %ara pemila"an penderitaerdasar0an 0eutu"an terapi dansumer da#a #an& tersedia.idasar0an pada 0eutu"an AB%

• Pemila"an penderita di lapan&an danruma" sa0it #an& a0an diru!u0

5


6/45

Primar# Surve#

A Aira#/ den&an 0ontrolservi0al

B Breat"in&

% %irculation den&an 0ontrol

Perdara"an

isailit# status neurolo&is

, ,posure6,nvironmental

control 6


7/45

enilai !alan

nafas • L+8AT L993 – Gerak dada & perut – Tanda distres nafas – Warna mukosa, kulit – Kesadaran

• ,*:A- L+ST,* – Gerak udara nafas

dengan telinga• -ABA F,,L

– Gerak udara nafasdengan pipi

– Apakah trakhea berada ditengah

7

( Look - Listen - Feel )

A+-;A


8/45

A aira#

• Sadar a!a0 icara

– !i0a suara !elas

aira# eas

• Tida0 ada nafas

– eri0an nafas uatan

– eri0an o0si&en

• Ta0 sadar eas0an !alannafas (c"in lift/ "ead tilt)

• Ada nafas< (li"at/ den&ar/raa nafas)

• Ada nafas

8

Korban sadar atau tidak ?

Ada suara tambaan?!enden"kur# berkumur dll


9/45

• =i0a pasien sadar/ a!a0 icara – icara !elas > ta0 ada sumatan

• Beri0an o0si&en (!i0a ada)• =a&a tulan& le"er

– arin& datar/ a!a" 0e depan/ le"er posisinetral

– tida0 ole" dila0u0an e0stensi/ ?e0si atau

rotasi le"er• *ilai apa0a" !alan nafas eas

– ada0a" suara snorin&/ &ar&lin&/ croin&

$

%&'&'A* +A!A

,ALA AFA* ./.A*


10/45

Tanda sumatan 6

ostru0simenden&0ur pan&0al lida" (snorin&)suara er0umur cairan (&ar&lin&)

stridor 0e!an& 6 edema pita suara

(croin&)

&elisa" (0arena "ipo0sia)

&era0 otot nafas tama"an

&era0 dada @ perut parado0salsianosis

10

!AK'

%A&A


11/45

emeas0an !alan nafas

• Sumatan pan&0al lida" – !a t"rust

– c"in lift

– pipa orop"ar#n

– pipa nasop"ar#n

– Aira# de2nitif(intuasi@crico)

• Bersi"0an cairan

– pen&"isap 6 suction

• Sumatan di plicavocalis

– cricot"#roidotom# 11


12/45

12


13/45

13

Korban tak sadar→ an"an diberi bantal

→ an"an di"anal bau


14/45

14

CHIN LIFT

HEAD TILTHEAD TILT jangan dilakukan pada trauma

X

X

NECK LIFT X


15/45

15ara alin" aman ,A &+*


16/45

9rop"ar#n&eal tue

16

Jangan dipasang jika G! " #$


17/45

*asop"ar#n&ealtue

17

Tidak merangsang muntah

%atihati pasien dengan fraktura basis 'ranii

() de*asa + mm atau jari kelingking kanan


18/45

18

.A*'* &A''

ata nasoarn9

tulan" tiis muda ata

+./ naso-arn"eal

%li:a

;o:alis ri:otroidotom


19/45

1$

Previously recommended hand

positions for manual in-line

stabilisation of the cervical

spine.

Currently recommended hand

positions for manual in-line

stabilisation of the cervical

spine.

Lindun"i leer dari "erakan


20/45

20

mmobilisasi leher sejak tempat kejadian

inline immobilisation dan 'ollar bra'e


21/45

Aira# de2nitive

• ipasan& apaila terdapat penemuan

apnea

tida0 ada cara lain ut0 perta"an0anaira#

utu" ut0 lindun&i aira# dari dara"dan munta"an

:%S

21


22/45

• an& dapat dila0u0an adala"

pipa orotra0eal

pipa nasotra0eal aira# sur&ical (cricot"#roidotom#dan tra0eostomi)

22


23/45

Larin&os0opi u6 intuasi trac"ea(de2nitive aira#/ palin& efe0tif)

23


24/45

24


25/45

25


26/45

26

eedle ri:otroidotom


27/45

27


28/45

90si&enasi

• Terai0 mas0er a!a" #& mele0at0etat

• Seai0n#a dipasan& Pulse o#meterCsaturasi D5E u0ti 0uat o0si&enasiarterial perifer #& ade0uat

28


29/45

Breat"in&

enilai pernafasan• Loo0 Li"at gerak dada, 'uping hidung, sela

iga• Listen en&ar suara nafas, suara tambahan

• Feel -aa udara nafas keluar hidung mulut

• Palpasi gerak dada, simetris -

• Per0usi 3etu0 .edup - %ipersonor - !imetris <

• Aus0ultasi (stetos0op) !uara nafas ada-

!imetris - 2$


30/45

Ada nafas<

*afas normal ataudistres<

• Tida0 ada nafas eri nafasuatan 9G

• Ada nafas sen&alsen&al erinafas uatan 9G

• Ada nafas cepat H G5/ &era0

cupin& "idun&/ retra0si intercosta eri 9G siap0an nafas uatan

30

1<


31/45

31

/erikan nafas buatan, tambahkan oksigen


32/45

Tanda distres nafas

• *afas dan&0al cepat

• :era0 cupin& "idun&

• Tari0an sela i&a 6 otot

le"er• *adi cepat

• 8ipotensi

• Iena le"er distensi• Sianosis

32


33/45

*afas uatan

• 1GG' 6 menit/ sampai dada tampa0teran&0at

• dieri0an ila nafas anormal

(tida0 menun&&u sampai apnea dulu)

• den&an tama"an o0si&en (!i0a ada)

33


34/45

%irculation

34

Volume darah dan cardiac output

• in"kat kesadaran• arna Kulit

• adi

Perdarahan

• /ksternal entikan den"an enekanan ada luka<

• %endaraan internal (tidak terliat) erdaraan dalam

ron""a toraks# abdomen# sekitar =raktur dari tulan"

anan"# retro-eritoneal


35/45

%irculation

Aaka ada tanda dan "eala sok dan enti antun"<:e!ala s#o0

•3ulit pucat dan din&in

• Ta0i0ardi•Ber0uran&n#a urin

•:an&&uan 0esadaran

• Turunn#a te0anan dara"

35


36/45

HENTI JANTUNG

• S#o0 erat.

• enari0 napas satu atau dua 0alisetela" itu a0an er"enti ernapas

• Tida0 sadar.

• Peraaan nadi tida0 ditemu0an den#utarteri 0arotis.

• 8arus dila0u0an resusitasi !antun& paru

36


37/45

isailit#

,valuasi ter"adap 0eadaan neurolo&is

• Tin&0at 0esadaran d&n metoda AIPJ

A Alert (sadar)

I -espons ter"adap ran&san&an vo0al(suara)

P -espons ter"adap ran&san&an n#eri

(pain)J Jnresponsive (tida0 ada respons)

• :%S (:las&o %oma Scale)

37


38/45

,posure

• emu0a 0eseluru"an pa0aianden&an cara men&&untin& untu0memeri0sa dan evaluasi penderita.

• Jsa"a0an penderita tida00edin&inan.

38


39/45

TAMBAHAN PADA PRIMARY SURVEYDAN RESUSITASI

• onitor ,3:

• 3ateter Jrin

• onitor TTI• -ont&en

• Lainlain JS: Adomen

3$


40/45

Secondar# Surve#

• Anamnesis

-ia#at KAPL,K

A Aler&i

edi0asi (oat #an& diminum saat ini)P Past illness (pen#a0it

pen#erta)6Pre&nanc#

L Last meal

, ,vent6environment (lin&0un&an) #an&er"uun&an den&an 0e!adianperlu0aan

40


41/45

• Trauma tumpul

• Trauma ta!am

• Perlu0aan 0arena su"u panas6din&in• Ba"an era"a#a

41


42/45

TAMBAHAN PADA SECONDARYSURVEY

Foto tama"an dari• Tulan& ela0an& serta e0stremitas/

• %Tscan

• JS: transesofa&eal• Bron0"oscopi

• ,sofa&oscopi

Semua prosedur ini an!andi"a#u#an se$e"um %emodinami#

penderi&a s&a$i".

42


43/45

-e,valuasi

onitorin& tanda vital/ input cairandan output urin

Bila penderita dalam 0eadaan 0ritisdapat dipa0ai pulse oximetry danend-tidal CO2 monitoring.

43


44/45

Medical Emergency

erai >e=initi= >ilakukan setela rimar sur;e dan

se:ondar sur;e %asien suda stabil

!edikamentosa- Konser;ati=

- &adikal sur"i:al

- dll sesuai ermasalaan

TERAPI DE'INITI'


45/45

TERAPI DE'INITI'

Jntu0 0eputusan meru!u0 penderitadapat dipa0ai Interhospital TriageCriteria, yaitu :

• ata 2siolo&is penderita

• %edera anatomis

• e0anisme perlu0aan

• Pen#a0it pen#erta

• Fa0tor #an& dapat merua" pro&nosis

Documents

Advance traumatic live support