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Studium und Lehre
Advanced Nursing Practice in Österreich
Verfasserinnen: Christiana C. Aghaizu, Melanie Barton, Michaela Herzog, Pia Schoiswohl, Birgit Schönfelder
Lehrveranstaltung: Forschungswerkstatt 2019/2020
Lehrveranstaltungsleiter: Univ.-Prof. Mag. Dr. Hanna Mayer, Ass.-Prof. Mag. Dr. Martin Nagl-Cupal, Bianca Sünbold, BSc.
Studium und Lehre
Problemstellung
Die demographische Entwicklung mit einer Überalterung der
Gesellschaft sowie die Zunahme und der Gestaltwandel
chronischer Erkrankungen machen Veränderungen in der
pflegerischen Versorgung notwendig [1]. Unter dem Konzept
„Advanced Nursing Practice“ (ANP) entstehen hier neue
Handlungsfelder, in denen akademisch ausgebildete Pflegende
mit Masterabschluss in unterschiedlichen Rollen eine
spezialisierte Pflege anbieten können [2]. Die aktuelle
Forschungslage zeigt international ein stark zerklüftetes Bild
von ANP auf [3]. In vielen Studien werden Diskrepanzen
sowohl hinsichtlich Rollendefinition und Berufsbild als auch
hinsichtlich der Berufsausübung beschrieben [4]. In Österreich
werden Pflegende bereits als Advanced Practice Nurses (APN)
ausgebildet. Es mangelt jedoch an einem eindeutigen
Berufsbild sowie einer klaren Positionierung im
Gesundheitssystem [5].
Ziel und Methodik
Das Forschungsprojekt wurde mit dem Ziel durchgeführt, nach
derzeitigem Stand angelehnt an das Hamric Model of Advanced
Nursing Practice die Bereiche von diplomierten Gesundheits-
und Krankenpflegepersonen in Österreich zu erheben,
welche über eine Ausbildung als Advanced Practice Nurse
(APN) verfügen oder eine Rolle als APN ausüben. Die
Erhebung basiert auf einem quantitativen Forschungsansatz
und wurde als deskriptives Forschungsdesign gestaltet [6].
Mittels Online-Fragebogenerhebung konnten insgesamt n=105
diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen befragt
werden. In die Erhebung eingeschlossen wurden sowohl
Personen welche eine Ausbildung zur APN absolviert haben als
auch diejenigen Personen im klinischen Bereich, welche derzeit
in APN-Rollen arbeiten.
Ergebnisse
Schlussfolgerung
Ab wann eine Pflegeperson nun als APN gilt, ist weiterhin diskussionsbedürftig. Jedenfalls stellt die zentrale Anforderung eine
direkte klinische Tätigkeit für die Bezeichnung als APN dar. Obwohl ein Hochschulabschluss auf Masterniveau, idealerweise in
Advanced Nursing Practice, für die Ausübung im internationalen Diskurs wünschenswert ist, zeigt sich anhand der Auswertung jedoch
eher eine Entfremdung vom direkten Patienten*innenkontakt, je höher die absolvierte Ausbildung. Es bedarf der Entwicklung
gesetzlicher Rahmenbedingungen für APN‘s in Österreich, um hochqualifizierten Absolventen*innen von Studiengängen mit
Schwerpunkt ANP eine zu ihrem Kompetenzprofil passende Berufspraxis bieten zu können.
Mittels Durchführung einer Faktorenanalyse erfolgte eine Zuordnung der Tätigkeiten
in vier übergeordnete Bereiche: Direkte Pflege, Research, Leadership und Education
(Abb.1). Alle Tätigkeiten, welche in dem in Anlehnung an das Hamric Modell erstellten
Fragebogen abgefragt wurden, zeigen eine Veränderung in der Ausprägung der
Durchführung bestimmter Tätigkeiten in Zusammenhang mit der höchsten
abgeschlossenen Ausbildung. Je höher der akademische Grad, desto stärker liegen
die Tätigkeiten im Bereich „Leadership“. Die Zentralkompetenz „Research“ ist bei
allen Befragten eher schwach ausgeprägt. Es fanden sich keine Teilnehmer*innen mit
abgeschlossenem Doktoratsstudium. Tätigkeiten welche sich dem Bereich „Education“
zugehörig zeigen, sind ebenfalls weniger stark ausgeprägt. Ausnahmen findet man hier
bei der Durchführung von Mentoring oder dem Durchführen von Fallbesprechungen.
Für die Bereiche, in welchen Advanced Practice Nurses in
Österreich derzeit eingesetzt werden, lässt sich wie in Abb. 2
erkenntlich keine gezielte Aussage treffen. Es finden sich in allen
Bereichen der Pflegepraxis Pflegende mit oder ohne APN Ausbildung,
welche eine APN Rolle innehaben oder mit abgeschlossener APN
Ausbildung in diesem Bereich tätig sind.
Abbildung 1
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1
2
13
10
2
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1
1
4
3
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2
4
3
6
7
5
4
0 2 4 6 8 10 12 14
Anästhesie- und IntensivpflegeLehrtätigkeit
BehindertenhilfeCase Management
operative Fächer (stationär)interne
FreiberuflichGeriatrie/Langzeitpflege
interdisziplinärKlinische Forschung
ManagementMobile Pflege
KinderintensivpflegeNeurologie
NotfallOnkologie und Hämatologie
Palliative CareStabsstelle Pflegeberatung/Pflegeentwicklung
QM, OrganisationsentwicklungPsychiatrie
Tätigkeitsbereiche der Befragten (n=103)
0
1
2
3
4
5
6
Tätigkeiten nach höchster abgeschlossener Ausbildung
direktePflege Edukation Research Leadership
Abbildung 2
Masterstudium aufbauend auf einen Bachelor
Diplom der Gesundheits- und Krankenpflege
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Quellen: [1]Schaeffer, D. (Hg.) (2009): Bewältigung chronischer Krankheit im Lebenslauf. Bern: Verlag Hans Huber I [2]Hamric, A., Hanson, C., Tracy, M., & O´Grady, E. (2014). Advanced practice nursing. An integrative approach. (5. Aufl.). St. Louis: Saunders/Elsevier I [3] MacDonald, J., Herbert, R., & Thibeault, C. (2006). Advanced practice nursing: Unication through a common identity. Journal of Professional Nursing, 3, 172–179 I [4]Jakimowicz, M., Williams, D., & Stankiewicz, G. (2017). A systematic review of experiences
of advanced practice nursing in general practice. BMC Nursing, 16(1) I [5]DBfK, ÖGKV und SBK (2013). Advanced Nursing Practice in Deutschland, Österreich und der Schweiz. Eine Positionierung. https://www.oegkv.at/fileadmin/user_upload/International/Positionspapier-ANP-DBfK-OEGKV-SBK-01-2013-final.pdf I [6]Mayer, H. (2015). Pflegeforschung anwenden. Elemente und Basiswissen für das Studium (4. Aufl.). Wien: Facultas I [7] Hamric, A., Tracy, M. F. (2019): A Definition of Advanced Practice Nursing. In: Mary, F. T.
& O’Grady E. T. (Hg.): Hamric and Hanson’s Advanced Practice Nursing. An Integrative Approach. 6th edition. St. Louis: Elsevier, p. 61–79.
Abbildung 1: direkte Pflege: Dipl. 𝑥 3,57 ± 1,35 Bac. 𝑥 3,36 ±1,32 Masterstudium 𝑥 3,87 ± 1,28 Masterstudiengang 𝑥 3,87 ± 1,35 Research: Dipl. 𝑥1,97 ± 0,85 Bac. 𝑥 2,44 ±1.29 Masterstudium 𝑥 3,61 ± 1,59 Masterstudiengang 𝑥 3,35 ± 1,28 Edukation:Dipl. 𝑥 2,66 c 1,42 Bac. 𝑥 2,63 ± 1,19 Masterstudium 𝑥 3,27 ± 0,87 Masterstudiengang 𝑥 3,74 ± 1,74 Leadership: Dipl. 𝑥 2,93 ± 1,06 Bac. 𝑥 3,15 ±1,36 Masterstudium 𝑥 4,48 ± 1,06 Masterstudiengang 𝑥 4,91 ±0,73 I Abbildung 2: Tätigkeitsbereiche
Eine quantitative deskriptive Querschnittsstudie zur Analyse bereits existenter Tätigkeitsbereiche