Iessll. Verantuoordins

2. Over de audiolopl.tcbe huloverleninr Ln l{cderlaad?.1. De huidlge to€rtand2.2. Hlrtoriach overzlcht

i . Audiolorr le I

lr. Doeletelll,ns yan de audlolorigche oentra

5. Ds verkzatolreden5.1, Ondorro€k ten bctroeve van d€ medlaclre dlagnostlek5.2. Onderzoek ten behoeve van de r€val idatLe5.2 .1 . De ênamn€l e7.2,2, Ile bepal-ing van de hoorfirnctle5.2.3. De pcycho-aoclale dl.agrroetlek5.3. Hot op.teLlon van het revel idatiepian5.1. net uLtvoeren van het rsval idatl€plan5.4.1. l let ,aanpaasen van €en hoortosst€l5.+.2. Psycho-aociale hulp, begete1ding en behandelíng5.1. Rapportatê €n êvaluatie van de beneikte rerultaten5.6. Meerserken aan bevollclngaonderzrrek op hooratoornLsrarr5.J. Voorl icht lng5. 8. Tectutgctre wer.kzaarnheden5.9. Reoearch

6. De werkwi. lze6 .1 . ne recept ie6.2. Oe inle1ding tot het onderzoek6.3. l tet afrerken van het opgertetde ptan

7. Het Derlonool7 .1 . De kee l - r neua- en oorar tg7 .2 , ne aud io loog7.' t . De audlolotLo-aralstent 'en2.4] ne peycholoog7. 5. De logopediat-akoepedietf.6. De maatechappeliJk rerkcr7.7. I lulpkrachten voor de nazorg7.8. De toohnicu!7.9. Hulpkractrtên voor de adnrinictratle7. 1t l . De ortho-pêdagoog7.rr. Do lre8eleidende leerkracht7 . 1 2 . D ê N . I . P . - a s r í e t e n t e

8. De minimum uitruqtinp der centra

9. De truiqveatinp der audiolosigche centra

10. Dê opzet der audLoloaiache centra

11. De ruioteli.lke spreldl.n€ der audiolopircbe centra

,,6

t o1 1

7 21 2l 21 21 27 2r t1 3r3t ,1 71 ?r 7t 81 8

DL..

3

1 91 91 91 9

2 12 12 l22222323242424242525

26

27

28

29

- 1 2 , -

- 2 -

ElE.12. De orFanlaatorr,sche kaderr 3l

13, Dc lclatle van eudlolonlaohe centra tot andere instol,i'Lnrea van'

rrezondhel,da- c.q. relzí.Jnazorr 32ll.lo Tot dc rcltol€n voorF goboortcrtoorddr 3273.2c Tot de nLet aan het cantrur verbonden kno-artccn en de

13.3,I 3 . l l .r 3 .5 ,13.6.r t . 7 .13 .8 .lJ .9.1 3 . r o .t 3 . 1 1 .13 . r2 .

13 .13 .r 3 . 1 4 .r 3 . r 5 .| 3 . r 6 .r i . r 7 .

14. Beheer en orpanlsat le

| 5 r Dloverlantemaatretel en

ló. Èrkele ïerlsen voor onderzoek en re!êarch

1?. SamenvattLnp van concluaier en aanbevelingen

18. L i reratuur

Bi.ilane I r Ue4e,I:slzel.,e€nkotBst zLê&enfonda-audloloal,Bch centrur

BL.JlaËe IL r Yerklarende soordenlÍ.lgt

unitr in zioksnlruizón .

Tot de hul.eÊrtaenTot de Er.nderartrenTot de ptychl.atersTot de b€driJfsartlenTot d€ andere categorieën .nan [ediciToÈ de rlJkv€rploog8tórsTot de aonlultatl,ebureaut voor ru,'tell.n8snTot lrct l{edsrlanda Inatituut voor prsvontleve GsneerlundeTot do Stichtlng voor het Dove ea Slechtlrorende f,lnd

3232)232)233933333t3

4 r43

Tot do tenono lclrolcn en de ccholon voor het buttantaroononderrriJe, ander! dên d6 lclrolên voor doyen on rlocbtborend€n 33Tot de tnstantiea, rerkzaao op h€t gebled van de beJaardenzorg 33fot andere audlolo8isohe centra 33Tot d€ zlek€nfondren J3Tot hêt Staatstoezi ht op de Vblkrgerondlrold tjTot andere lnrtellinteÍr van r€lziJrrrrorg 34

15

36

37

384o

- 4 -

lleJ. A.ï. Doldorpl oaatachappêUJL rorkrterl verbondoD, aaa eoa auá{ot.ogl'cob oorltrunvar .cn unlveraiteltg

llrs. J. van DIJL, orthopaedagoog, verbondcn m,n ecn rnatltuut voor DovealDr. J. van Ebbenhorat Tengbergen, keol-r Dru!- an ocrlrta, voorrlttcr van dc Nedcr-

landae VerenLgin6 voor SlechthorendengTh. van Gertelf, vooraitter van de Nederlaadto Vcrcn{gLn6 van trabrl&antonr fnpor-

tourr on Dctallllston van ludiologÍaohe Apgaratuur (rru), (tot 20 augurtu- 19231,Drt. L.U. Grobbon, fyaicua-audloloog, B€oft leÍding aan tree eudiolo€ilrohc oentratIlr. h. H'hbolburgr keel-, nêua- €n oorartll gooft laldtng aarr oan aaa zÍckonhuison

verbonden audLologLaoh centrum, ceoretarr.l van dc tlederl'aldre l(ccl-r lfeul- enOorheelkundlge Verenl.gl.ng I

Dr. A.P.J.M. van den f,orltl pryctroloog, vcrbonden aa,n ooa t€[ocntsll.Jt audl.ologl,rohcentru[t

MeJ. J.H. Jongkaop, logopedlaÈ-akoepedirt, rortraao Ln eeo aan gletenbul,rsn vorbon-den audl,olo6{ech centrum (vanaf 23 nol lg|3lt

llevr. T.J. trÈptcyn-Bdelnan, Lll.niacb prycholoogtrr. c.L. van lJgtonberg, eleotroteobnl,roh tlgenlcurl êridloloog, gccft lcl-

di'ng aan €sn audlologisob esatrr[; .kof.Ilr. R.J. R{tauar fysl.cus-audloloot, gaaft l.Ldtnt aan een audlologJ-aoh ocrrtrun

van e€n untverpiteitSM e J .

Hr.Dra.

U. SchrlJverlhof, logopediat-akoepcdlot, varkraao Ín een .an oen zl.ekenbulaverbonden audÍologisctr csntrum (tot e6 apríl l9?3) t

O. 8nid, voorzit ter van de FIDA (vanaf 15 àktobcr 19?31,A. 8poor, fya!.cua-audloloog, tot voor lcont aeorctarlr van de Nederlandro Ver-.nLgt'n8 voor AudLologiel geeft leÍdlng aa! .on audl.ologíaoh oentnrn vên ocaunl.vera:lteÍt 3

Ilna. J. Tolkr fyaÍcua-audloLoogl geeft leí.dl,ag ean €oa audLologlach oentrqo van aonunlveral'tel,t 3

lleJ. A.L. Vandopoolr uaatachappelLJk uorkrtcr cu ortbopaedagoog, verbondea aa^a oasraudiologl.acb oantrul! varl ېn un:tvereltel.t;

Drt. A.U. de Voar fyeLcus-audloloog, geeft lei,dl,n3i aar cea audlologí.rch ccntrun, 1llid vrn d€ orlderhandelingacouiagie Zl.elccnfoadlorgarrl'aatl.e &rdl.o1o6i.cha Gàntraen voorzl'ttor van bot overlsgorgaan vaa d1o audl.ologlacbo c€ntra die een over-eenkongt net de zlekenfondsen bebbenS

Ilr. F. Uafelbakksr, arta, geneeatuadLg lnapecteur voor de Jougdtezondheidaaor6;Itlewr..E. van YLJk-ïertra, logopedl.ot-alospsdlrtl vcrbonden aan eea audLologlrob cen-

trum van e6n utrl,vorsitei.È;P.A. Noorlandsrr artar nediactr gecretarLc van de Gerondhel.daraad, recrstarla van de

oonmiajíe.pe conmLarlê t'ord gelnatalleend op I maart 1972 door de Vooraitter van de Oe-

zondhoidsraad on &uam aindadien zeatLenmaaL ln vergaderLng biJeen.

- 2 . -

- 5 -

2. O'UER IIE AUI'IOL(X}TSCHD EI'IJ9XR,I,IC{IIÍO IIÍ I|II'XEI.^NIT

2.1. llo btrLdi*e toertaadf,eol-r' nau!- sn oorantscn, al drn alct tct ocdcvcrlcra; ?cranlglataB vll

slecbthor€Írdanr lobolon yoor dovan cn alcobtlrcrandon a! tudalrtaa ln boortocrtol-1en, zLJ gJ.len vcrrlolitcn een aanzl.enU.J} d.al' vrn bet audi,ologl.ob rcrt ln lfcdor-laad. Dóre oprofiDing ten nog rrordên vergroot doorr onder D.tr rakaaíag te houdcn uctbct rcrL van acboolarttcn on van dl'e oonaultittobureau! voor zulgcllagen en lclsurtorr raarr 8crtluulcerd door het lÍederlandr Inat,'tuut yoor Èlav.atio?o Geneealruadcen door do Sttcbtlng voor hot Dove eo SloobtLorcndc X,Lad, opaDoflD3.ondo38o6& oplrooretoorrnlsa€n rordt 6odaa!. Eot verrl.obtcD van audtorotrlaol óndaftoo& door dokcol-r nou.- an oorartc blJvoorbecld Lt 16 vanzel'faproEcndl d.t dít rrn sl.c&mfondr-ro8e nl.st.afgondcrllJl gehonorecrd rordt, dootr doorberelccnd l. ll h.t vcrriJakaart-tarief. OoL kar ln dl,t verband genoond vordca dat de levcring vra hoortoortellcnlalthanr door ledcn van de l{ederlandse Vcrcnl.gl'ng van Íabrllrantonr Inportcun enDetalltiaten van Audlologlsoha Appêratuur (ffOl), voor .cn belan€rlJk deel op vooarrchrlft van de kee].-r. nour- on oorartl torohlsdt.

l{aatt der6 oatêgorloiln 1r er bJ.J hct ondergoek en btJ dc nal:ldatlo, rerpectie-vclLJk reva1l.datl,e van audLtl.ef goband!.oapt€n, aan audlolo3lrobe oGntra een'lrclang-rlJko plaatr tocgr&end. De huLdl.ge oeatrr v.rtonon .obtor ordall'lrt durdrnl6 grotcvêr8ch1llên, rat opaet en r€rkrl'Jrc betreftl dat bet geraerborgd liJn van voldoendoull,fonal.telt Ln de audiolotlsche hulpvcrlanÍrt ,,n tuLJfel Eo.t ïofdon getroLken.Dl.t vaa h6t boofdnotl.cf van de Staataaeorctarls voor hot vragaa yan adv16r tc dctorlakê aan dg GozondhoLdcraad.

IIêt gotlls aan uníforml.teLt en de daarnao aanenlrangende onsalerheld omtrent voa-antroord ts achten rerkuiJzen, bÀd oolr dc eohriJv€r! van de btJ de advLeaaaavrage8l€vo€tdo diecuarl.caota sr toe gebracht bun ïcrkrtu& (t)

"p robrlft.to ttel.Lm.

De Nodorla'Irdre StLchtlng voor bet Dovo on Slechthoronde lt'ad r'.Jdde tl.Jdenaeen almporiun ln l97O oyene€nr aandaoht aaa de vor'cbr,llolde $pooton der audlolo-g1!ch€ hulpverlenlng.

Tên.lott€ gaf ook de lfederlandae Verenlging voor Àudlolog!,e opdracbt aan êenconmÍssie on rapport uLt tê br€ngen over tde pnoblematlek bctreffcnde bot voor-achri{ven van lroortoeltellên Ln bredc z:Lnr. De rerkzaamlredon vrn degc corlmigsÍer€ault€erden Ln 19?l t .n een al 'a díacuagi.satutc bedoelde nota (2).

Aanvankell,JL hl€lden de crLennlnglnorrloa der audlologÉrchc o.ntra verba^nd oetde voorvaardon d1€ de zlekenfondr€n rtold€n voor lret bl.Jdragan :ln de toaten van deaanschaf van hoortoelt.ll'sn voor klnder€n. Strdsdl.en i,c eobter hot rorkterrela dercentra aanzlenliJl vêrrrrl.Dd en zlJn or verrchl,llêndê aanyrrllcndo rogol''trgier vankracht gevorden dlcaneowel nlet door al.l€ contra 1n toepaaaLng rordên gobraobt,hetgeen d€ tocb ê1 bestaande plurLfornl,tcLt nog do€d toonsooa.

líann€er nen Ln het huldige tLJdaberÈol oc! Lnstel1lng cen plaata rl.1 geven Lahet kader van de geuondheidavoorzlenl,n8€n, ral nen re*enl,ag eoatan bouden Eot dêevolutle dLe bet begrtp gezondhel.d ln de loop der Jaren heeft doorgenaakt. Yerd beÈ:[n de aanvang voor gedefinieerd. al. oen to.atand van niet riok rl'JD, later rerdenor oot aspectea vaD llchÊaellJk en p.yolrlaoh relz{Jn €n aoclaal furotio|rêr€n oaderbegrepen. Centraal ltaat dat de gezonde, ga8io! lLJn .licbanel'.Jlre ea geeatet.iJtcgcrteldbeldr zl,ch Ln ttaat noot voolon on la rtaat uoet rordon goaobt ada€quêat tofirnctLoneren. HLervoor Lr de relatl'e nrt dc EadaDoDr van errcntleel. belang. Derlectrthorende €cbtor nltt Eogoll.Jlrbedcn tot oonunLoatÍe cn Eclforltpl.oo!.Lng, netal]'s nadalen €n govaran daaraarr verbondca.

- D o -

- 6 -

De artr alleen zal in vcle gevallen nLet Ln ótaat nÍJn hct relziJn van gehoorge-etoorden ln volle orriang naar behoron tc bêhartígen; ook de geapecl.allaeorde kno-artr zal dlt nlet lsunncn.

Voor de diagnoatlek en evaluatle van het g3hoor, rogp. rostg€hoorr tot het ver-f,ri'Jgen vaD €alr !'nzícht ln de elgerrlchappon €n rorkinglriJae van lret g€hoororgaanonder rroruale en pathólogirch€ o[rtandí.ghcdenl La oomplexe en kostbare apparatuuronml.rbaar. Yoor beoordalr.ng dor betrouvbaarhetd ae* verkrotcl [aetroaultaten en con-trole op de verking vaa dezo onderaoekapparatuur i! ond€r !rs6r êon gedegen fylltchlnzicht noodzakeliJk.

BIJ de beoordellnt der ooncoquentier dle een ltoorní! 1n heÈ warrnenlngàverao-g9n via hct gehoor kan bebbenl zlJn vark factorsn van prychologirchê, pedagogl.rclreen soclal'o aard o8a€ntÍsêl. Vs€lvuliltg l.a rd dl.opgaand ond€rzoek no.r{8r dat dl.t doorapecial isten ln de betreffende dl.aol.plLnea roet gebeuren.

Uitgaand€ wan het bovenataande ia het duidoltJl dat de zorg voor de gehoor6e-ltoordê veêIal oên EultidlecJ.pl1nalre aangêlegenlreid ic, waarbiJ sen trro€p vail Eên€Ír-verkeade deakundigen de verantroordtng dlent te dreg€n voor de dla8nortlek ên do t€v€rlênsn hulp.

Hst audiologisch centrunr vaarl.r, een dergell'Jlt teao van destundlgea voorhanrdenic, heeft riclr ê€n pLaate verporyen alr onnl.sbaar onderdeel van de gezondhold6sorg.

Bealuiten tÍiJ dêze inlelding met een kort overglclrt hoê de audlologlsolre tru1p-verlening zLch in Nederl.and beeft ontrLklseld.

2 .2 . H lE tor iach ov€rz ic l r tIn aprl.l 1948 attendê€rdo d€ Gcnee.kurdÍg loofdlrlepsotêur van de Volbgeaondbeld

sLJn l,ll'nlrter op bct probleen der hoortoertêlvoorz:L.nLn8en. DLt waa voor ds MinÍsteraanlcidl.ng tot oen yorsoct o[ adrtlca aan dc Gegondhel.dlrradr tÍr bcapre&Lng Ín cencooltr''e rerd dLt yersoek door dc Voorgltter Erutlt <fe la Rl,wlèrc Ln decorber 1948bcantroord (3). o" voornaamets oonolutto! rar.nttrBevordering vaD do oprlchti.n6 van c€ntrale inctl,ÈuteÍr raar patlënten-sleclrthorendirn,vol8ena de nieuwe wetenachappell.Jke inzl.chten kum€n rordon ondsrzoctrt en rÍaar dehoorprotbêaên Lurrnon rorden aangegaat on raar de tntiënten cen lnatantie vinden diehen biJ d€ horrcholl-nt d€ zo nodÍge hulp kan verlenenr. IIet RíJk rou dêze Lnstellln-gan flnancleol moeten gteunen en bst ïsrd outtíg: €iêacht rdet een comíagle íordtbiJe€nteroepen rraarln al le belanghebbenden.ziJn veranigdn. Dít laatate zou door hetStaatrtoêzlctrt op de zLekenfonds.n uordcÍr to€gcJuLobt. In aprll 1950 ïord btoropde zeer breed opgezgtte lcounigsie lnzake do rsval ldatÍe van glechthorendentr geÍn-gtalleerd. Een uodiech-technlrche aubcomilrlor ondor yoorzltterlobap vanDr. H.J. Kóaterl bracht nedio 1951 een rapport uit , uaanln de noodzaak van audlolo-glache centra ïsrd bopleltl een lay-sqtr betr€ffande de Lnrichtin€ tr€rd gsg6vên, atepereoneelsbezetting rerd becprokon €n een kogtenbegrotlng rerd geuaakt. De financiê-1€ middêlên reikten aanvankellJk nÍeÈ vsrder dalr eon noelzaar vla hêt MinLgterl.e vanOnderrrlJs, truÍrsten an lí€tonschappen vorkrsgcn beecbeidea rubaldie tea behoeve vanhêt maatschappellJk tr€rk aan de. unl.verrltal.rê ceatra.

Op hêt [oment dat ar 3prake yan ua! dat de giekenfondaeD s€n bl.Jdra€e goudengaan verctrekken biJ de aanschaf van hoortosatellen voor klnderen beneden de 16-. iar igê leeft iJd, uerd, ,bêrlotsn det dan voor kitrder€n benedon 12 Jaar lrêt voorrchri fÈ Eo.!t zl . ln afAeÊevendoor een erkend audioloRiach oentrun.

BIJ hct in werklng treden der voorloplge erkennlngaregellng rordon de aan uni.-

- verr i tei ten -

- 7 -

vor.lteiten vorbonden cn andar€ bcrtaando c.ntra voorloplg arlond. Ook do toea be-ltaande Lnatltuton voor doven cn da lcbolcn voor rloohthorendca kregen een voorlo-pi6c erkenntng rle audlologlrcb c€otruD, cobtor alleen voor rat betrcft de el.genIaerl lngen.

SÍndr dege regelÍngen tot atand kyancn, zlJn er - en dat nÍet alleen van zle-k€afondar€gi€ dooh ooL Ln de lnrtl.out'iere vcnekerl.ngafecr - vorlclr€ldene uitbrel'-dln8en têg€von aen het verrtrekkLngcnpekkdt. Zo kunnen thanr ook volrarreÍran esnbiJdrage van hct zl,elcenfondr }rl.Jgca bLJ h.t an^n.chaff.lr val oon hoortoertel - zlJhot dan dat de bíJdragalr bLeqroor ul.t het boofdforlds ln vele gevallon achtergeblevcnztJn bl.J de prlJaatlJglnten Ln de boortocatollonbranche - €n zÍJn er nu ook zLeken-fondeget'den berchll:brar voor bet bekortigen van lulver di.atnoatí.rcb ond€rzo€k, vor:-rLoht door dc'central ten behoeve van hêtuLJ de otologle, hetzlJ de neurologte. HetÍnrtrunentarLuo sn de equLpage uoeaten uLteraard aan dore ontwlkkeU.ngen rorden aaa-gopart.

Er al.Jn thana l.n Nederland 6 aan unlverrÍteiten verbonden en 18 niet univenti-talro audlologÍache oentra voorlopl,6 erkend, terrlJl een 2o-tal rclrolsn voor dovenof alechthor.!.dên €rkonnr.ng als Êud{ol.ogl,ach centrurn hebben Bekr€gen al1een voor deop sclrool golrlaatate kl.ndenen. De?e erkenningen beruaten op de biJ de zlekenfonda-set behorende Eegchlk&Lag audiologíache bulp zlekenfondaverzeteríng van 6 Januarl1966, n r . r60308 (s tc r t . 1966, 6 ) .

Deze ml.nt'cterlële berohlklring lul.dt rrDs Staatraecretarle van Socl.ale Za&en en VolktgezondhcÍd,Gelet op de artlkelen 12 ea 19 van het Vcmtre&Ll.ngenbeclult Zlekenfondsv€rzekerLngtBerluit tArtikel 1Deze beaolrLtrtl.ng verstaat oador audlologlacb centnru esn ovsreenkomatLg artikel. Jerkende of voorloplg erkendc lnrlchting, berteod voor het onderzoeken van de gietroor-firnctie door de beÈrokken aanenusrkende deakundl6en.Artikel 2A1! endoro inr.iohtingon voor ond€ftoek, behandelÍng en verpleglng dan die, bedoeld1n de artlkelen ll-18 van het Yerrtr€ktJ'agenbealuit ZlekenfoadrverzekerLng ïordon

PaaLde ln het t reêdo l Ídr ver leend op voor lcbrLf t van €€n keel-r n6u!r en oorarta.2. Voor kl.nderen tot 12 Jaar wordt het onderzoek verleend op voorachrift van een kln-d€rar ta of psychtat . t t ) .

ArÈikol 4Ilet vgrzoe& ou ondortoek in oên audlologlaolt contru[ yordt door of traoens da venze-kerde aant€vraa6d btJ het zl,okenfond!. DaarblJ rordt h€t voorrcbrift van de behando-lend arta overgeLegd.

- Arttkel 5 -

aangewer€n audLologJ.ache cenÈra.lrtlkel 3l. Het olrderzo€k door oon audLologlactr centrum rordt,

t) nft artl'kel rordt gelntorlrretecrd zoalr bet bedoold Ltrdoor de kindorarta an de ptychLaterr.

met ln acbtneml.ng van het be-

,t.

rllaalt de lsao-arta óóL

:1

- 8 -

Art ikel 51. Den vêrzoek om erkenning ala audlologiach centru! moot ïorden goricht tot de

iliniater van Sociale Zaken en Volkegezondlreid.

2. Op een verzoek om erkennin8 wordt beglist binnen zer maandsn nadat hot verzoek

bij voornoemde Minieter ie binnengekomen.

3. Aan een erkenning, welke ook voorlopig kan vorden verlê6t1d, kunnen door woortroemde

Miníster voor:vaard.en rdordsn verleend. De voorryiardèn kunnón rorden gowÍJzigd, ingg-trokken en nieuwe voortdaardsn kunnen yordon geateld.4. Een erksnnlng of voorlopJ.te erksnnlnt kan worden ingetrokken..Art ikel 6De inr Ícht ingen, op 31 december 1965 êrkênd of voor lopíg erkênd kractr tens de begchl-k-k ing van de Miníster van Sociale Zaken en Volkagezondheld van 6 oktober 1961 r nr .t6962 (Stcr t . 1961, I97),norden geacht voor lopig erkend te z iJn op grond van ar t ikeJ.

I van deze beschikking, behoudenE rrranneor z lJ n let zíJn verrneld op de biJ deze be-schikking gevoegdê blJ lage.Art ikel 7Deze begchikking, welkê kan worden aangehaald als Berchikklng audiologiache lrulpzlekenfondswerzeker ing, wordt mêt de daarbíJ behorEnde btJ lage in de Staatacourantgeplaatst. Zij treedt in werking op de dag na dle van haar afkondiging en rrrsrkt teLrug tot 'l Januari 1966t .

Aanvrag:en tot erkennitrg van adapirant cêntra verden aanvarrkeliJk beoordeelddoor de bovengenoemde íComrissie inzake de Revalídatie van SJ.ecbthorenden[ van betltinigterie van Sociale Zaken ên Volksgezondhê1,d, aan de trand van een door een viei-tatiecornlnisaie opgesteld rapport. Na 1962 rlerden de aanwragen nl.et meer aan dezecommissie voorgelegdr doch uerden ziJ beoordeeld door de Geneeakundrg Hoofdr.nspoo-teur rran de Vol.kagezondbsLdr

Ten behoeve van dê eamenrverkin6 net de ziekenfondsen xerd e€n modeJ.-overe€Írlcomatontrdorpen. (z ie u iSrage op bJ.z. 4t en 4a).

Omdat de nieuwe centra weolal met bEeclreiden middêlên moesten worden opgozet ener een tekort rtas aan deekundigen, €n ook omdat men de uêlrdillendheid en l.et enthou-siasme der aanrmagers niet wiJ-de te leurstet len, ic er b i . j de beoordel ing eên soepelehouding aangenomen. Dit had ten gevolge dat in de loop der Jaren erkerrningen werdenver leend aan èên veelvormige veracheidenheid wan centra, waarvan er enkele in staatwaren a1s onafhankel i jke inste l l íng net voLl€dige peraoneelsbezet t ing en goede out i l -Iage de audioJ.o6ische hulpver lenlng voor êên bêpaalde landstreek inderdaad bewredl-gend te verzorgen, terwi j l andere in wezen nietg anderg waren dan audiologischê af-del ingen wan z iekenhuizen. Bovendien staat er nog eên aantal inst í tuten en gcholen

voor s lectr thorenden en voor doven als audiologiech centrum te boek, z i j heÈ dan metde beperk. ing dat hun uerkgebied ui te lu i tend de eigen leer l ingen omvat.

In de prakt i ik is gebJ.eken dat het werkaanbod aan de centra nogaL kan f1uctue-ren en dat eên meer geetadige toestroom yan verwJ.Jzin8en de ef f ic iency van cont inur l rerkende centra ten goêde zou komen.

l loewel- dê induetr ie de mogel i jkheden dLe moderne toestel len bieden hoef t u i tge-breid en de toestelkeuze daardoor aan de Ene kant eenvoudlg:er echi jnt , vereist Juiatde aanpaseing aan do behoefte van d€ pat iênt meer inz icht . Inrniddets rverd de audio-*metr ie meer en meer verf i jnd en gteedg 1ngêwikkelder, zonder dat d i t een duidel i jkeet iJging wan het aantal verwi jz ingên door kno-artsen voor audiometr isch onderzoekten gevolge hêd. Ï Ie l wie l err bÍJ gel lJkbl lJvsnd aantaL l roortoestelveretrekkingen,

- ې I l -

í!

l:

- 9 -

€€n toenar€ van.hat totaêl aantrl petLlnten te rcglrtrerosr, bctgo€n erop duLdt drtvan de Dotell,Jkhod€lr yoor dlagnoatí,e& an r.ylll.dÊtlc dLe de oentra bledsnr tnoer onrneer gebnrlk rordt goratt.

Doordet Ín toenemcndc natc rordt ovregcgru toÈ bet vcrri.obt.n van corecningr-ondersoetcn op hooratoor.aLeaen bl.J reer Jeugdtgor TÊlt €€n ttaodt belaagrl,Jter ao-cêÍrt op de omvarrgríJko sor3 voor a.er Jonge rleohthoraad. kl.adcreu. De oentra voor-si€n dur duid€l1Jk ilr colr bcbocfte.

- J 1 -

t*,fn.wt:

F,L:ítu,'i'

WW&ff.:Èj.wFV,ï;l

w&.,w,Yí'

- 1 0 -

3. é:I&IoI,o@nÀudiology ia a gcÍEnce and alao a profesaio l r (Hal . lorel . lDavta) .

Audlologie is letterlÍJk vertaalds de uotenachap van lret lroren.Tradltioneel wordt er onder begrepen de fysLca van tret gelul.d voor zovêr van belangvoor de fyeiologJ.e van het gehoororgaan €n voor de hoortoestelteohniek, de bourc enwêrking van het 6ehoororgaan zelf, alanêde een aantal componentên van de neurologLe.De audiologie l.egt zích wel toe op het lokaliaLren'van J.aeaLes dl,e hoorstoornlgaenveroorza&en, doch beveegt ziclr owerigeng niet op het terreLn van de ziektelesr envan de gênoeskuÍrdê.

De audiolo6le J.s echter niet al'loen een theoretÍaclre, maar ook een toegepaatewetenschap: ziJ La primaJ.r ge ichË op het Íêgltemên of tot gên mlnlnum reduceren vande gevolgen va.n hoorgtoornissen Ín de praktiJk. ZíJ bedient zich daarbÍJ van a].J.etheoretiacbe en toegepaete kennlg en kunde die daarbiJ van nut kan zl.Ja. De ge-luidsversterkende apperatuur in de voÍm van lroortoesteLlen is al.a lret vare haar rpe-ciaJ'iteitr maar de g€volgen van het verminderen of wegvallen van goLuidacontact metde omgevi'ng op de peraoonliJkh€id en de socLal.e constell-atie van €en door een hoor-stoornls getrof fene, z iJn dernate groot en Lngr i .Jpend dat de toegepaate audioJ.ogiegenoodzaakt iE in ueer ruime mate gebruik te naken van de verÍorvenhêden van dopaychologier dê sociologie en do ortho-pEdagogÍok, terrl.Jl vooral biJ ki.nderen delo8oPedÍê en de akoepEdie onmlgbaro bj.Jdrag6|r lgveron tot de audlologJ.aohe hulpver-J.ening. Het audiol.ogiach begel€idên van de gelroorgegtoorde neag vareiet dan ook duL-defiJk êen multidisciplJ.naire aanpak.

- l t -

4 .

IIet audLologÍsch oontrun beoogt het ondcrzool olr de rc?altda.tte van de gelroor-

testoord€n door een tearn van d€skundlten.Do dl,agno8tl,ek La gêrLolrt op de aard crl ooralrrong van de lrooratoornl.s, oP de Ln-

v1o€d dl.e van dê troorstoornlr ls .ultt€gaan op do perÊoonU.JkheÍdaontrikLol:lntr als-m€de op de lnvJ.oed relke dezc heeft op bot totalê funot:Lonerên Yan de uear Ln zlJnomgev!'ng.

De revall.datLe lroudt orrdea noor ín bet advlscroir biJ aanaohaf en gebrul.k vangelul.davcraterkendo apparatuur (hoorÈoeatollen), alauod€ bct geven van advl'ezen enandere lulp aan de gehoorgeatoorde en z!'Jn ont€vlagr teneinde optLmale ontplooÍÍag

van de l.eeÍbogellJkhed€r voor hen te bcrorkatcl'llg€n.Zo goed rno6ellJko :lnÈegraÈíe van de gehoorgeatoordc ín de uaatgclrapPlJ la het

do el.Deze behand€16ndê funct:Ló verrlcbtên de audl,ologlsob€ c€rtra 3omÉ in aamenwer-

klng n€t andêr€ Lnatel.!.!.ng€n, !oal.! de Medl.gch Opvoedkundí.ge Bureau3 (!{.O.B.ta) e.d.IÈerrrlJl het ook voorkont dat de osntra bepaaldc f,aoctton rran de r€val:ldatle nietrelf tot het.el.nde toe volvoeren doclr deze overdragea aa|r b:lJvoorbeeld coholen voorsleotrthoranden of scho1on voor doven.

Naaet deze Índivlduele hulpverlen:Lng heeft hct audíologlaoh centruu €en taakop het têbíed van voorlLohtlng ên reaearch.

- 5 . -

- 1 2 -

5. DE UERTZAAUHEDETÍ

5.1. OnÍlerEeelrjgn bobo€v€ varl d€ E€dische dlagrostr.okVoor bet acti.pla^a rÊn €cn audiologl.solr oeatrul Ls ln eerrtc inrtaltio de

vraagstell,í"ng bêpalond. IÍanneer dczs zul.ver [odlcoh dlagaoatlaoh í.ar dea bop€rkthet eentrun alcb tot bet bea^ntroorden van d€ órplLo1et gertelde vFa6€o, voot toverdezo b:Lnrren bet berclk van lret ccntrurn liggon.

Peychologl,ach en logopedlacb onderloek kan hJ'crblJ rc1 gêilrrdl.cêêrd ziJnr aaagê-zj.en ook funotiertooralseea in de hogere.v€rrorkl'ntócêntra oorraa& lnrnnan alJn va.Írgebrekkig auditief firnctl.onereB. Dc uetbodea van onderzoek sord€n bl.J dê leeftlJdaantêIrast.

De centra doen, ranneêr daar aanlaldl"ng toe {a' ds bcantsoording van de medisc}r-d'iagnoatl.sche rrraagatelling gspaard gaaD met ru8gaatlea ootrent de neá'laclre therapletziJ ziJa bereid nee te den&en tlJdeae de medl,ache betrandell,ng van de trooratoorrrlr.De otologi.ache behandellng zel'f vl,ndt aohter 1n de cgntra nl.et plaatso

SuperapecialLgtlaohe diagnostische tecbnleLen, roal. biJvoorbeeld clectro-coohleografl.e, lroren ln de ceatra ala ,odÊnÍ.6 vooralsnog nl.et thuls.

5.2. Orr.detzqek ten beboeve vatr dê revalidatie

El.k onderzoek beglnt 1n prinoi.pe nct het opBengn van con aramnoaê, yaartoe ioderteanlid op ziJn terrEl,n bJ.Jdraagtr Dl.t beoogt hot verzanelen rrao:LnforrêtLor tEn-einde inz:Lcht te yefkrt.Jgen Ín rrat zlch voordoet b{J dc ondcrzochte, hoe d€ nedloohêacbtergroad 1a, hoe de pe$oon zí.clr gedraagt en ontplooLt Ln ziJn omgevin8 €n Ln rel-ko Eatê de hooratoorní! daarbiJ vên invLoed la.5.2.2. De bepal.l.nr warr de hoorfunctie

Dit omwat meer dan tret maken van êudLogrêEneDo tlet gaat trÍer om een nauwkeurl.geanal.yse van do hoorkttaliÈêiten vaï de onderzochten. Zo kan, nadat 8€floonliJk begon-nen rrordt |[et dê bepal.lng van de gehooracherpte door netingen van de hoordrempel,zowe.l biJ luclrt-r a13 biJ beengeleidin6 uet inbegrip zo no.{ig van regl.atraÈÍe vrantret gedrag van de drampeJ. gedurenËe een bepaal.d tiJdrverloop, bet onderzoek uordenuitgebreid met bepaalde metingen boven de drempeJ' sr biJ kunstmatLg verhoogdo drEm-p€Lr of ook met neting van de míddênoor fuopedantle en varl heÈ rlchtÍnglrore!. Ook betal of niet zich voordoen van het verachiJnsel van recruitment $ordt nagegaano BIJ k5.n-doron rtorden blJ de leeftt.Jd passende technleken van de paedo-audl,ometriE toegepartpzoals de methoden vaa Drring, dê me]'odie au*iooetrie van Croon, de gefltterde-muziek-nethode van Tolk, de kiekeboe audlometrie van van den Horgt en andere vornetl van voorkinderen geËigende audiooetrie.

Nl-et zelden vordt het rrensell.Jk 6eacht dg hoorfirnctle te bepal.en onder de akoee-t ische omstandigheden van h6t m111ou, van het k laslokaalr de arbeídsplaats of het da-gel- iJks leefníJ ' ieu.Vermold zij nog da. de centra kunn€n medewerken aan per1odLeke onderzoeklngen opschoLen en zuigêlingencoasultaÍ;iebureaus.

5 .2 .3 . De osycho -goc ia l e d i ag r ros t l ekDeze diagzroatiek la gerlcht op bet paycho-aooiaal fuact1on€ren van dê audLtief

getrandicapte oenr. Hl.erbiJ wordt nagegaan wat de gevol6en van dc lroorstoornla op de

Persoot l l íJkheidaontwikkel ing z iJn (geweeat) ên wat de hoorstoornir voor de betref-fende persoon in z i jn actuel€ s i tuat l ,es betekent.

BÍJ a lo door l ícht ing van de paycho-aocia le leefrere1d van de geboorgeatoordenhebben de psycholoogr d€ ortbo-pedagoog, de naatacbappeliJk rer&ster, de logopedta-te, een el,gen aanpa4 en inbreng.

- Bl.Jzonder -

- r 3 -

BiJzonder gecomplLoeerd is de prycho-dlagnootiek bl'J patliinten, bi.J vel.ke zichzowel hooratoornLesen ala paychíecba atoornLasan voordosn.

5.3. I let ooetel len van het revalLdat ieolanNedat de dlverse ondsrzoeken zl'Jn afgorond en de dl-agrroas door lrst tean vao'uc-

dewerkers 13 gestêld ' woFdên in teamverbaird de nogel lJkheden tot- f rval j .dat te b€oor-deeld en wordt op rnultÍ-dísclplinaLre bas:lt een bebaadolÍngrplan opgerteld.Van êen en ander vordt mededellng gcdaan àan ac venrl.Jzende lnetantLe. IIot behandcl-p lan kan ui teraard val t persoon tot per loon ui toeÍr lopsn. Song letdt dÍ t tot 6€n vor-zoek aan de verwiJzende medlcur een bepaaldê gên€êEkundlge behandeling ta rillen over-stegenr c.q. iemand van oen and€r specialJ.gme Ín coneult to rl.llên roepên. VaatÈ wordttot aanPasalng van een hoortoe6ts l geadvlseerd. Hlerbt J d iênt na vêr loop van cnlgetiJd te worden nagegaan of dê pati6nt het hoortoeatol ook r€rt61iJk accstrrt€cr.tt zodit niet het geval 19 moeten andere maatregelen gênonon worden. Ook rraaneer de pa-tiênt nlet voor €ên hoortoeatel in aanmerkLnt kont, kan hêt nodig rJ.Jn hem bulp tobiedên.

Voor veel gehoorgertoordên geJ.dt dat hêt voorschrlJvsn van eên hoortoêctel a1-Léén nlet vol.doende is. IÍanneer zlah probl.6men, van welke aard ook, in verband m€t dehoorgtoornig voordoenr bshoort bier aandacbt aan bcateed te rordsn. Dg toa^nl€den be-pal6n of de hulP, begeleiding, behandell.ng, in het centrum zelf ter hand zal sord€n8€nomenr danlrel of de patiênt verwezen rordt naar and€rê inatantÍor. In hêt €órstegeval rordt in teamvêrband de nesat geëigende belel.dallJn beaproken, ia hot tveedegêval is het noodzakelJ.Jk de pat Íênt te voJ.gen tot deze ook werkeLi .Jk de Jutgte ln-stant ie gevonden heeft . Steedg geldt dat de gelroorgel toorden al ls reval ldatLenoge-liJkheden krJ.jgen dle blJdragen tot hun uelztJn.

5.4. I Iêt u i tvoeren van het reval idat ieplan5 .4 .1 . He t aanpaÉsen van êen hoo r t oes tê l

BiJ wolwasaenen ligt het hoofdàcc€nt dêr revalidatLewerkzaamhedon tot dusvsr optret aanpassên van hoortoegtelLen. le l iawaar 1g dl t een handelLng die ten vo] ' le onderde competent ie van de kno-artaen val t , doch veLen van l ren rekenên hot n iêt tot huntaak de veel ornvattende bepalingên die de hoortoestelaanpaesint vorelst, te verrictr-ten. De aanpaeeÍng varr een t roortoeetel b iJ een k ind is zd geconpl lcêerd dat de kno-artse4 collectlef met het beheereorgaan van do zl-ekenfondaen treblren afgeaproken, daÊkinderen die Jonger ziJn dan 12 Jaar steedo naar erkende audiolo6ische centra zu11ênworden verwezen voor hoortoestelaanpassÍng. Ouderen zul len vooral naar d€ centra ver-wezen wordenr rÍanrreer er moeilLJkheden te versachten ziJn, bJ,Jvoorbeeld van plycho-soc ia l e aa rd .

ook voor b inaurale en pseudo-blnauraLe - met het s ignaal . op beide oren - proths-tiaering zal" de kno-artg gewoonliJk traar een audiologiach centrum verr|Jzen.

BiJ een lege ar t ie u i tgovoerde aanpaa.1ng van een hoortoêstê1 behoort a l t lJdhet malcen van spraakaudiogrammen, zovel zondêr a1s oet gebrulk van het toeÊteL, s ieedeonder aanwending van geconeerveerde apraak, al of niet in atoorgeluid. Het toeatelzal ook naar behoren biJ de pat iênt getntroduceerd moeten rrordên; hJ.J noet Í rêten r tater wel en wat er n iet van mag t Íorden verwacht, welke voordelen een Luisterrpo€l kanbiedên en zo |t|eer. Het vooraf êi6ven van schrifteliJke lnfornatie en lnatructie iaaan t e beve len .

Nadat door uitproberen en aan de hand van audiometrische bevindingen ls vastge-ateld net welk hoortoestel en bi j re lke insteJ. l l .ng daarvan de pat l 'ênt het meeat ge-baaÈ isr wordt een recêpt geschreven waarmeê de pat i i ln t z ich naar de detal ] .hand€l -aar

- l n -

- 1 4 -

ln hoortoestel len van z lJn keuze begeeft .

BÍJ de overueglngon van een centrun oE ln elk lndLvldueel gevat" een verantroord

hoortoestel voor te achrlJven, zal het c€ntru! ook de aangchaffingskosten, dc

bedriJfazekerheid, garantLeregelingenl 3€rvloe eÍr de prlJs van ds eventueel te ver-

valrgen ondordelon en batterJ.JverbruÍk, Doeten betrekken. Daarnaast apelen blJ de ae-

leotLe van boortoestellerr ook vel.e andere factorên êen rolr zoa1s kleurr yorE ên

draagrlJze, zlchtbaarbeid.en met de rerkkri.ng ierUàaa houdonde speclale elaen, b,et-gcen r11 zêttsn dat do keuze van cen lroortocatel mede rordt bopaald door een aantsl

aubJectlevg facÈoren van de patiilnt. Ook kunaen ovorlgens ldentLeke toestel-lenr rat

het tÍnbre yên het geluid betreft, ondorlint nog aaloerkellJk verachillerr. Voorts

ziJn zaken als stabiJ.ítel.t en bedriJfszekerheid Ír,.ct uit meetreeultaten af te leíden.Aangezt.en sen recopt yoor een hoortoegtel', dat etceda eêrat op proef behoort

te worden veratrekt, altJ'Jd voldoende infornat:Le voor d€ detaLl.l.Lat moet bevatten,komt de commJ.ssie tot de concluaLe drt bet in oea aantal g€vê.ll'en noodzakelLJk iahet merk en de instel1itrg ted€taJ.ll€êrd aan te gev6a, tenriJl het i.n andêro gêvallên

v€ranrtïroord kan ziJn te volataan mêt zotenaanda rlohtliJn reccptuurl raarbíJ de de-tallHst e6n kêuze uit een beperkt aaatal naurkeurlg omschrsven mogellJkhedEn wordtopen go1at6n, têneínde bem in gtaat te gte l len tetemoet te konen aan aubJecÈ1evefactorenl ala hlerboven tgnoeDd. Het audLologLaah oentrum zal daarbl.J de bande].naar vermo8en voorlicbten en van adv{es dienen en lret zal stêeds zelf tlst de el,nd-controle b61aat blJ.Jven. Het recept zal" Ín êlk gi€val. ook de rraatn van de betroklcenkno-artg of de betrokken kno-afdêlíng (Utj aan een ualversit€it vêrbonden centra)moet€n vêrmaldên, opdat dê detailllat weet tot rÍe h1J zLch kan venden bÍJ noel-liJkheden.

Ondêrzocht di ent te ïorden of het uogell.Jk en renoellJt i.c dat veratrêklritr8 vantroortoeetell.en, met natnê aan &lnder€nr fur do toekomst recbtetreeks door het audlolo-glach centrun geschiedt. D6 huÍdigo, in dl.t rapport begcbreven prooedure La duplÍce-rend, vêruanond voor de patlënten en daardoor ïaarsohiJnllJk oneconomisctr.

Het nsmen rratr een afdru& van bet buLtenats dcel van de uituendLge gehoorgang,

noodzakeli.Jk voor het vervaardlgen van een goed passênd oorstukJe, geschl.edt g€ïoon-

I iJk door de daartoe opgoJ.eldo detai i l :Lst Ln hoortoestol len.UelJ-auaar ir bet maaipuleren in de uJ.twendige gêhoortant onder ds medLsche handelLn-gen te rangschikken, docb in dê pra&tiJk 1! gebleken dat de boortoegtelhandelaan dêmêêlt gêr6de persoon J.a om dit ta doen. In de praktLJk J.s ook geblsken dat deze ma-niêr van rerkon uitoret zeldea tot noeiliJtsbeden aanlsidílg geeft, A11ean uanaeer €reen verhoogde kans op complicatlee bestaat, zal- b€t afdruk rremen ln bet centrun zelfen onder dlrect toezicbt van e€n arrtr dlenen te geaohiedenr Het verriJderen vaa ev€r-tueel 1n de g:ehoorgalg acbter8lebleven afdruloateriaa]. rnag, naar hêt oordee]. vaa deconmiaaie, uitsluitend door een nedicua !Íorden gsdaan. Tegen lret gebruik van eea oto-scoop door de gedlp1omeerde dstal.lllat r11 de commlaeie gioerr bezïaar ma&en.De gedlplomeerde detaillist oefent ziJn clLEnt ook Ln het inbrengên van, bet ooreÈqlcJe.

De proefperiod€ mêt een hoortoestel rordt afgeslote[ door eea controlebszoekaan bet centruo. Ttrsaen bet audiologlrcb ceatrrr! encrzLJda en de detaill{sten 1n hetrêyon anderzíJda zaL een goede aaoonverkln8 aanrezig moeten zl.Ja opdat voLdoende Ín-foreatie uit de proefperlode naar voren komt, oE er oan defiattief adviês orntreateen hoortoestel op te baseren. Dit b€tskent dat de detal.1118t - de Nedorlandgg Ver-oti8ilng: van Fabrika.ntear Importeura on Dgtall1latcn.vaa Audl'ol'ogircbe Apparatuur(ffOl) tracht hier de tern naudl.cltar Lngang tc doen vLnden - t,.Jdoaa de proêfporLodê

- aLle -

_ 1 5 _

alle van belang zíJnde informatl.e ontrent zÍJn bevlndíngen aan tret oentnrm belroort

te doen toekomen.Uannêén reen lntene1eve begclei.ding nodi6 vordt 6eoordeoldl bLJvoorbeeld gezlen

do karakteratructuur van de betrokkene of het naatrchÀppeU.Jk bcttcl rraarin.bLJ ver-

keert; dan zal het centrum dezo zolf uogton vorzorg€DrDe specl.fieke nazorgr Ln de voro van las.tev€n 1n het toertelgebnrl.kr overtÍnnea

van vrcea oo zl-ch oet esn tosatel onder hbt pubtl,ek to bogevenr ovcDtucal bet verbe-t€ren van d€ raaroemínt door,hoortraLnl.ng net gebrrrlk van het toettclr 'beboort tot deprimaire taak van d€ logopedlsto-ako6p.diate; dle daarln zo.nodlg,rordt bíJgeataandoor andere leden van de staf van tret ocntrun. D€ Írarorg, vooral ook dc hoortoeÈtel-aanpassJ.ng blJ ouderen betreffende, moet ook blJ dc uenron thuia geboden kunnen sor-den. lÍanneer daar aanlel.ding toe Lg, zouden de centra de betrpkkcnon vien.tot zegmaanden na de definitj.eve verstrekking van ogn lroortoeotel aan huír kunÍên doen'be-zoeken, biJvoorbeeld naar aanJ.ol.ding ven t€tevsna, veryat l.n ingelonden uragentíJrt€n.

IÍat b€tr€ft de aanpaaaLng biJ tinderen, en apeciaal bLJ reor, Jonge. kinderen,ziJn de activiteí.ten van tret audloLogirch oentrun not aalr[êrkcll.Jk ulttebretd€xr danbiJ volwaaaenen. Meegtal vordt ,ran lr6t makên van de oorafdruk la of door lret audlolo-giach centrurn verrictrt. Ilaarna vordt tret tlnd door een'medewerk€r van bet centrum aaneen toeatel gerrend en vorden d€ oudera of wordt de roed6r. (verzorglatcr) geÍnatrueerdlrat bgtroft het gebrul.k. Uanneer dE eerate gererrning ataagt uordt dêa€ 1angerd. tLJdvoortgezet . Als ook deze voortzetË1ng van ds aanpaaalng gunattg vor looptr wordt l rettoeatel <tef Ín l . t ie f voorgelchreven. Vaak bl tJ f t daarna het contaot net h6t audioLo-

6iach centrun wr lJ ÍntensLef, tenzlJ da begele{ding door een aohool voor getroorge-

stoorden wordt overgenoDen. Ilet audiolog:lrch centrum. dient daartoe voor klnder.en,ewenalg in biJzonderg 6evaLlsn voor ouder€tl ' êorl aantal proeftoeatellen voor geuon-ning in de inventario op te kunnen n€E€n.IIet .llJkt ook zêef gevenet dat hst de centre nogeliJk wordt gemeatt proefveratrek-kingen van lroortoegtellen aan kinderen om te zettelr in definiti 'ove lcv€ringen, ran-neer de aanpaaElng g:oed gesl-eagd bllJkt te ziJn.

De Sezonde tendens on, indien uog€lÍJk, ll€clrttrorende klnderen al of nl'et lroor-toesteldragerar het genone onderwiJa tE laten volgên, brengt rnet zÍch dat hJ.er de be-geLetdingataak di r contra van essentÍeel belang. is . Voor d le a lechtborende k inderenaie gei laatgt norden op scholen voor doven of s l ,êchthorendon, welke Ínctel l lngen totduav€rre een voorlopige erkenning a1a audiologiech c€ntrum voor de. eJ,gen leerllngentrebben, zal Een regeling moeten worden gemaakt waarbLJ 6en verbl,nding der acholenmet de audJ-ologlactre centra ontataat . H€t zal nogeJ- iJk moetEn z iJn dat d ie acholondiê over een volledig begeleidingeayrteem beachikken; de boortoeetelaanpaeailng inoverleg met eên audiologiectr centru[ op de. lclro].en.zelf bliJven. verzorten. -Ook hier-voor zalt zoalc tot dusverre gebruikeliJk Ia, tret beschi.kbaar atsllcn yan eên aantal.gêuennin€is toe3tel l inglen in de soholen noodzakelLJk z iJn. t let heef t echter .naar.hetinzicht van d€ commissie Been z in dE term audlologisch centrum aan de rcbol€n toe tekennenr daar ze dez€ graag zou v i l len rea€rvgren voor inr lc l r t íngen díe vol ledig aana l . 1e 6ea te l dE e i aen vo ldoen .

5 .4 ,2 . Psycho -aoc ia l e hu tp . beee le i d i nc en behande l i neH€t 6êv3n van kortê adviezen en eenvoudLge inatruct íes aan de onderzochte per-

aonen en hun di recte omgeving behoort tot de Bt€eds terugkerende bacisfunct iee van deaudiologische centra. Daarrraaat echter kan meer langdurÍge hulp en begelelding nodÍgzíJn.

Zeker waag het kinderen betreft hebben de audlo1og1ache- oentra sen bLJzondere taak. tret

- contaCt -

- t 6 -

contaot t!€t do ongeving door alddsl vrn bot rpfokon or do daamoo rauorihal8€nd€uogell.Jkhoden tot Ínforratl'e en crprearta, rtJn voor de ontplool,lng, d€ aaoltaaaLngtdc tcboling van hct Ll.ad, van groot belalto Aan de ontr:lkkeliag van de tpraak, d€opbouv en dc uítbrcLdlag van d€ taal, dÍent vog!. aandacht boatood tc rorden, drartengevolge Yan laculroa Ín bet gotro€ud€, rLoh verd.ro bcpcrk:lnBcn dcr nogel.lJtbedenvoordoon.

De hooratoornis en het gehanrdl.capt rÍJn aai aaarutt voortvlo.l,t, gi€€ft ook lí,chtaanleJ.dLng tot oonflÍcten Ln de euotloaele efoerp bctgcea lorel de ouderr alr betkLnd zelf betreft. Kortom, aoa de totale pcraoonl:tJkbeldsontrikkolfurg en bet gehcelvan de relatLee not do ongevlng, dLent Lntenll.ef aandeobt te wordsn bsrte€d.

El'J Jon6e kÍnderen verl.oopt de paycho-aool.alo bultyor1€nlng voor o€rr belangflJEdeEl vLa do oudcra. De pra&tlJk baeft gcleord dÊt da ouderg van auditlef gahandLcapteklnderen goed moeten uordêD opgsvènt€nf d!.t vlndt plaato l'! het &adcr van de zoge-naamde lparênt guJ,danoer.Parent 6ul.dance houdt l'a bet gebeei. van psyoho-roolals aoti.vi.teitcn dat erop goDlobt

ís de oudem te helpen br.J de vercrl1lg van bct fett dat !t'J .on tohaadÍoapt tíndhebben, hetr bebulpzaam te zt.Jn bl,J het zoeken ra.r adaoquato opJ.oat|.ng€n en h€n tsadwl,gsren omtrent de bulpverl€nends ''nstol.lllten raarop llJ ocn beroelr tur.naa doen.Uarrnser de ouderg nlet vol.doeadg rorden gebolpea bÍJ bun problenatLel, kaa dl't de ín-tegratte van het gehoorgeatoorrde k,'ad ln do aemenlcvLn8 ,.n do ret ltaalr, nct nane kont€r dan van de rrlrooe-traLnl'ng! íolrrtg of nl,cta tereolrt.Dc horie-training íe het geheel. van opvoedingaaot:lvLtcÍtsn dat thul'a aar d6 oudêrBïordt têleerd ten behoeve va.n blrn gshoortsltoorde kindo De tral'nl.ng ia gerl'obt op delroorontvl,kkolLngr de spraak- en taalontwLklcell'ng sn - naar gelan6 do aard dsr retar-datlee - ook op and€ro aapecten van de paychl.acbe ontrl,lckclln6o [st taat er bl.J dl.tallêa om bet auditíef gehandJ.capte &l.nd zo vrost uogellJk optloal'e oatwlktet.lngaken-sen te biedenr tenelnde onÍrodito achteratand en sobeefgroel. vaa de perroonlLJtcbeLds-structuur te voorkomen. Naast de Lndlvl,duele begelel.dl.ng buJtt ook dc grocpcbcge-leLdLng ze€r ef fect ief te z lJn.

De zorg voor het gehoorgeatoorde kl.nd door ml.ddel van parent grrLdanoe sn home-training vangt zo vroe8 mogell.Jk aan, veelal v6ór beÈ klnd naar school gaat. De ouder-begeleLding zet zíc}r voort wanneer lret kl.nd de lag'ere achool o! bet voortgezet ond€r-ro:LJs bezoektr ook het personeel der school vordt daa Ía on bLJ dc begeletdLng betrok-ken. Naatnate het kl.nd ouder wordt hebben de teamledên vanbetaudl.ologl.acb centrumter opvang van de problematiek têvena steeds neer bemoeiênLs mst het kind ze1f.

Het voorgaande lreeft voorêI betreklríng op het Èl.nd op de g'euone rclrolca ea desoholên voor bulten6eroon onderrrí,Js1 uÍtgezonderd de aoholen voor dovEn ea gleahtho-

r€nden. Uanur€er bet kÍnd naar oen school voor audl,tLef gehandloapten gaat, rrordt delregeleLdl.ng veelal overgenomen door bet schooltean. Otrverde€ld gunatLg La dese sl,tua-t l 'e n iet , vooral met betrekkLng tot de-problematÍek Ln dE emotÍonele r feer, bt .LJkt dezorg dan rrs1 eens tekort te rchieten i). H"t verdlent aanbêvêIÍng dat bêt aud:Lolo-giscb centrur betrokken blLJft btJ dê bcgeleLdlng, ook ÍÍaar bet klnd sen sctrool voordoven of gehoorgestoorden votgt Ë). AJ.].een rdaruleer het Instltutsn voor Doven en

- Slechthorenden -

T f f i . J r V Ê t | l D ' ' J k , ' 8 d e z e o p n e r t 1 n g 1 n z 1 J n a 1 8 9 m e€n b 3 1 d n 1€t a c c e P È a b ê 1 .d) ntt. J. Yaa-DlJk dl.atantl.eert zi.oh nct klen van deae aanbevêlirlg. llJ atielt uet

nedruk dat er Inatltutea voor Doven en Slechtàorenden zlJn die a!. vel.e Jaren voor-treffell'Jk uerk doên en dLe beantnoorden aan alle eíaen dlc 1n dLt advtsa êan êu-d{ologl.sche centra rorden geateld; rêdon€r raFG bet naar zl,Jn oordeel onJulsttou zlJn deze lngtLtuteu bun orksnnl.ng als audLolotlsch contrul te ontnenen.

- r 7 -

Slechthorendon botrcft dle werLelLJk beantroordsn aan al.l.e oÍien dLe Ln dlt advÍes aanau'U.olo8l.cche oentra rorden gosteld, ral hot varantroèrd zLJn de audlologÍrbhe verzor-glng: 6eh€el.aan deze Lastelllngen ov€r to latea, zekcr geduicndc aon oYergansaper:lode.

U{teraard kan begele:Ldlng ook nodig zLJn wanneer de Jonge nonror de robolen nl,et ueêr

beroeken; bet verdíent aanbavell.ng bler ruiue aandacht aan te bsrteden. Sona gl,Jn

geboorgaetoorde klnderea in oootLoneel en rooLaa'' opsloht zo vaetgeloDco, dÊt.payoho-th€raDoutLsche behandelLng noodlakeltJk {a. DÍt kan sou! sldcr! gcbeurcrr, docb depraktJ.Jk leert dat enkel.c audlol'ogiaohe oenÈra zelf ook p€ycho-thorapsutlsobó be,hande-

lí.ng noesten Baan Bev€n, omdat andera therapeuten relle nl,ot LlgeriJd zÍJlr la de ape-cLfLeke taaltokorton en contaotproblenen dor gehoorgertoordên, voor grotg noeíll.Jk-

tredên geplaqtgt werden en zl.oh geduong€n zagên op cen yoor hca oavoldoende bekend tor-

rel.n te gaan oporeren.Yaar bet volwaascnon betreft, heeft het Êudlol.oglsoh oentruro €veneena csn lnrlP-

v€rl.ênênde taak op paycbo-socLaal terral.n. b dl.ent aandaoht te zlJn Yoor de peraoon

vel.ke partLc:|,trrê€rt Ln bet maatachappêllJk proo.a, zodat deze bl.er volraardÍg trso kan

fmctíonereno Genoemd kunnen rordsn ourguslsn (of lccaen) ín apraatafzLen, boortraL-

nl.ng, biJsctrol:lngscurluaaetx op het gebLed der rpraak, taalp algemêno oatrÍk&olLngtvoort.l,chtLng lnzake de beroepakeuze. Ook dl.eat de no6eliJkheid te beetaaa tot bet

voeren vaa Ee€rd€re begeleidln6ageeprekkea Ln verband oct pryobo-soo:lalo problêDon

door een der daartoo opgeleide teamlodEn.Ilaar het dc beJaarden betneft, hceft het audlologl,aob centrun een apeclale taak

ln verband net de probl'enen uglke bet ouder vorden uet zLoh brengt. 8ot boJaÊrd ztJngaat gepaard nêt velc hl.ndernÍaaen, o.a. 6ên vcruLndcrd lnprcatingaveruogenl êanpaa-

alngavernogen, taetgevoel, nobl,llteit en een vertra6Lag der levenaverrlohtíng€n. Hetgenoemde rraagt een apeclfLeke aandaoht sn zort. Oot bl,J dê vordcro oonfl:l,cten re1ke

Ín verband staan met hêè ldalen dêr lêvênrllJnr Ía hulpvêrleniaA dtkrtJt's noodzakellJk.Steedg veer, yranneer zich noeillJkhedEn voordoen op payobo-sootaai. t€rreí;l dl.e vcr-band houden E6t de boorgtoornLa, zull'en de audLologiaobc ocntra hun :ln6eachrevenenterz iJde gtaan.

5.5. Rapportase en êvaluat ie van de bereLkte regul taÈenVaB aL1€ verrlchtLngên €n van a1le bevLnd1ngen dlent aqrtekcnlng te rorden ge-

houden Ln doacl,ere per pattënt en het verdLent aanbevelLng aarênv:attcndc overzí,clrtenvan dêze geg€v€ns perlodick toe te zondên aan de verwiJzende LnetantÍes en de re1e-vante gedeelten ervan ook bescbLkbaar te ete]'l 'en aa- lnatell:lngen eaaxnaar rordt door-Y€fll€Z€ll o

BIJ het voorachrLJveD van hoortoestellen behoren de verbeteringen dJ.e daarmeevorden bereikt zo exact nogeliJk tê rrordon gereglatreerd. Ook togêvcrrs oyêr b6tpsycho-aoclaal gefntegreerd ziJn en ovor dê v€rbeterl.ng dí.e daarl.n vordt beretkt danL-zl.J de bemoeLeniEscn yan dê oêntra, behoren zo nauwkeurÍg nogelÍJk te worden vaÉtt€-1egd. In nog sterkere mate Aêldt dlt otrtrert de voortgang d1. btJ JeugdLgen tC.Jdenade ontwikkellnE met betrekkl.n6 tot het non-verbaal, audJ.tlef ea verbaal funotloneren,met betrekkl,ng tot velerleL payohologLache aapeotcn, alanede tot eventuele ortho-pedagogische bC-Jdragen op i'nJ,tl.atLef van de contra, kan rordsn geboekt.

Voor perl.odteke l.nventarl'aatíe van het totaal. der bereÍkte resultaten ea voorevaluatle daarvanr behoort tiJd ult3etrokken to kunne! rordên. Deza overzLchten díe-nen als oblLgêat onderdêêl van de Jaarveralagen te rrorden bestempel.do

5.6. D{eewerken aan bevolkÍngaondêrzoek op boorgtoorrrl'rlonHet vroegt lJdlg opaporên van hoorstoornl .acen kan b,et beat gebeuren door begtean-

de Lnetelll.ngenr dle daarln kunn€n word€n bÍJgeataan door de audÍoLoglache centra.

- H e t -

- 1 8 -

Het dLent deze oentrra :[n het algeneen nogollJt te ll,Jn mederrrtllg tc verl..nên aanonderzoek dát rordt verrtoht voor rokening vêlr anderc organ:Laat:Le6. Zo Eoudon llJetcua lnrnnon vorl.n€ll bl.J het gcbooronderzoc& op sobolên oE o?onoóDe bl,J het door deI{ederlandge Stlchtl.ng voorp h€t Dove en Slechthorend. E,nd !o kraohtlg g:catÍmleerde

têboorondersook op conaultatiebureaus voor zuigcllngen.

5.7. @11g@,Hat Ls van belang dat dc oentra het grote publ.Í'eE van hul bectaan op de lroogte

houdên.Voor de lcno-artren dle Í"rr de roglo fraktiJh ul,toefeaon arr yoor roboolartaen,

builartaan en de hoortocctethandel, alcmede op ouderavondan, roudoa vln tlJd tottlJd curaussên kunnoa worden gcorganÍseerd of demonatratles torden gêtcven net be-trelr&lng tot.bet Lntroduceren aa aaapalaêrr var boortocatellenr il.a[cdc net betrekkLngtot ptyoho-loctal.ê aapecten van sleobthorgn'lhol,d.

5.8. TeohnÍsohe ríerkzaamhed€nHet toctgon van lroortoertellell core1 oude al'e nr.eurre, op bun apoolfLaatl€s be-

hoort ln de oentra tc kunnen rorden godaarl ook bot :lttea en :la gloede oondLtÍc boudenvan de Ln het centrun aanwerLge audl,oncÈrLaohc apparetuur moet door het oentr:un zelflrunnên rorden verzorgd.

Het aanle8teD van rtnAleidLD8on la ds hul's€n vrn de ct.lhtco, Ln vergaderral'cnlkerken êrrzo êrt het aanbren8en varl Àanrlul,tlngcn op radlo- en tclewl,rÍgto€ttêllen endêrg€lt.Jke behoort nLet Èot de taak vaa de oontra. lel rullea zí.J lnra olllnto! daar-outrent van advieg dlenen.

5.9. @3g4In bêt algemeerr maa&t recearcb Ln en6êr€ zin gcea deêl ult van lret noroale lrulp-

en dl,enetverlanlngapakkot van de c6ntra.DÍt noemt nLet weg dat de nogeliJkhel.d aanvez:lg moet zLJn tot evaluat{e van bepaaldebehandel.lng.E€tbodên €tr tot pêrÍod1€L€ Lnventarl.catíe en beoordellng van do bereL&tersaultatên in het algemeen.

- 6 . -

_ 1 9 -

6. gJenxEznHoerrel 1n een èentrun niet steeda dezelfde ríerkrriJzo kan word€R tevolgdr aflran-

kef iJk a la z iJ Íg van de aard en de leef t iJd van degenen d1ê uich voor onderzoek

aanmcldent kunnen toch wel enLge algemene regele daaromtr€nt rorden têgeven.

6.t. &'-ry,gle,Deg€nen die zlch biJ de centra v€rvoetoÍl zullen a1lêrJ.eer8t moeten rorden gere-

giatreerd onder lnnamê der gegevena. Het àan.ae in de reglo van het centrum praktJ.ze-

!'ondê kno-artsên begchikbaar atellên van verwl,Jsformulleren, vaarop €en aantal vanbelang ziJnde gsgsvona lan worden lngovuld en ïaarop een dlagram voorkomt voor hatoptekenen van tret drempeJ'audLogram, kan hierbl.J goede dl.enaten bewíJzen.

Een goed ingeverkte a&rlnistratieve hutpkraclrt kan de gegadLgdên bshulpzaamziJn biJ het invul len van de t iJat van ger ic l r te v?ag€n.

6 .2 . D9 l n l e l d i ng t oÈ he t onde rzoekDê omzett ing van d€ r r raagatel l lng van de verwlJzende lnstant le in een audlolo-

g i s c h o n d e r z o e k p r o g r a n m a g e s c h i e d t d o o r d e g @ , v e e 1 a l l . n o v e r l e g m e t d e a n -

dere medewerkers. De coórdLnator organiceert ook de teamberprckin6en en zí t deze voor.HtJ te genachtigd natlens het csntrum de rapporten te ondert€kenen en hiJ tekent ookde aanvragen voor ziEkenfondabJ.Jdragen in de kostên van voorgescllr€von troortoestellen.

De coórdlnator d ient t íJdena ds werkurên van het centrum aanwezig te z lJn. Erbehoort eên plaatavervangend coórdinator aangeÍezan te z iJn dLe biJ ontstentenis vande coórdinator d iens funct ie overneêmt.In de prakt íJk 1s me€atal de audíoloog de meeet gerede p€r roon gebleken voor het ver-zorgen van de coórdinat ie. Ui teraard zou ook de kno-arts en, ln het bíJzonder voorkle ine k inderen, de psyctro loo6 z ich met deze funct ie kunnen belasten, voorop gestelddan dat aan de voorrdaarde van het op ieder spreekuur aanwezig z iJn voldaan wordt .

6 .3 . He t a fwe rken van he t op reE te l de p l an

Indien het a l l -een om een diaAanost isch ond€rzoek gaat , zal d l t ger icht z iJn ophet bepalen van de aard der lroorgt_oornis, het opaporen van de laeale dle er aan tengrondËfag l igt en t ret vagtgtel len van de betekanig dle de hoorgtoornl ! voor de betrok-k e n e h e e f t . ( Z i e o o t < 5 . 2 . 3 . ) .

De rêsul taten van d. l t onderzoek zul lenl zo nodig ' na eên teambespreking, in eenrapporf worden vastgeLegd dat , indien daar aanleid ing toe ia, vergêzeld van een ad-v iesraan dê aanvrager worden aangeboden.

l{anneer validatie of g!!1!g!.i.9, in het geding isr dan wordt deze, onder geregel-de evaluat ie in teamverband van de berelkte rêsul taten, voJ.gena het opgestetde plan(zLe 5.3. ) ter hand genomen. I í lJz ig ingen in de gedragÊlíJn zul len, indLen nodlg, t iJ-d i g wo rden doo rgevoe rd . Ve rwezen z i J h i e r naa r hè t onde r 5 .4 .1 . en 5 .4 .2 . t es teLdo .

I íanneêr het gebruik van een hoorto€8tel geÍndiceerd i6r worden de bemoelenissenbepaald door ta l van factorêr l d ie zowel de gehandlcapte zel f a ls z iJn m11ieu tbuíe,op aclrool en op het werk betreffen en natuurliJk ook ziJn vaardighel.d ín het omgaanm ê t h e t t o e s t e l .

fn de període wan Í razorg beogen de centra het bevorderen van opt lmale ontplooi ingvan de leefmogel iJkhedên van gehoortestoorden. Hierb1j bêhoort het zo goed nogeJ.LJkbenu t t en van êen rea tgehoo r , z i j he t me t o f z i J he t zonde r een hoo r t oea te l .

Het geheel van de act iv i te i ten met betrekklng tot ledere biJ het centrum inge-schreven Sehoorgestoorde wordt door de coórdinator gewolgd en, zo nodi t , ln de tean-vergader ing beeproken.

- V a n -

- 2 O -

Van tlJd tot tlJdr zeker na het afronden vao êen rer!.e op een bopaald docl ge-fLchte handell.ngen, zullen. de centra aanL6l'dlnt v!.nden oD aah dc verrlJrende inatan-tiea rapport ult te brengen over lrun bevl.ndingcn on de bereiLtc resultatetr. Hst talvcelal van goed b€131d getuLgen a!'s ook aan do hulgarta y1n dc boÊrottcenc een af-sohri.ft van zo.n rapport ïordt gosond€n.

; 7.. -

- 2 1 -

7. HET PERSONEEL

?.1. De lcaêl- r , neus- en oorartsHet ls zonder Eeêr nooalzakeliJk dat ledêre patlënt dle aaa een audloiogl-aoh

onderzoeL ondêrworPen vordt, recentolLJk'otologísah l.s onderzocht. Uann€êi een'pa-'tÍënt door een kno-arts v€rwez€n ie, mag worddn aangenom€n dat dezc daà onderzoektreefÈ verricht. In aLle overLge gevallen noet het oentrun pnl'nafr zelf otologlach'onderzoek verzorgen.

De oonnissie zou het liefet zion dat aan l.eder audlologlach oentrrrn ocrr kno-artg verbonden zou zl.Jn J.n full-tlne ambtellJ& dlenatverband. De crTÊri.ng.heef,t ech-ter geleêrd dat er naar weinig kno-artgen ziJn dí'e een dergeJ.l.Jke rerlckrlig ambLëren.Men is daardoor veelal geaoodzaaLt de vervLJzeade kno-arts voorí d€ behriadó.1Íng vande dealretreffênde patJ.ênt ad troc al.s tLd van het oentnroteaar te beeobouwen.. DLt lrEefthet voordeel dat alle kno-artsen in de regio.blJ lret celtru[ al.Jn betroklren. Voor ]retotologiech oadErzoek van hen die niet door een kno-arts veruezcn zLJn, zaJ- een vaeteverbintenis moeten bestaan rnet 66n of neer.kno-artaen op part-tl 'me bêaia.. Deze rteltmede het revalLdatieplan op en bespreekt somg de bevíndLag€n on do prognose mei depatLênt of de ouders. Yannêêr het nl"et uitgElloten vordt gleacht dat otol.ogiacbe behan-delLng geÍndLceerd zou kunnen ziJnr rordt de verrl'Jzende íaeta^otÍe geadvLceerd eenlcno-arts 1n conault te wragenl meestal za.L ctLt dan. vda dc buLcarts gc.ectrl.edan

Medíecbe bebandellng mag in de centra nl'eÈ plaatsvfndga €n aan de. rege! vaavriJe artaenkeuze dient strÍkt de hand te rrorden gehouden.

7.2. &j@LscDe audloloog. ia lemand die àf het dootoraal oramen pbysloa, èf een daafnee ge-

liJkwaardig doctoraÊl e*arnen techn1scb€ wetenachappenr. àf, het doctoraal €raoon t€-neegkunde beeft afgelegd ea d1e daarenboven €en voldoende aanrnrllende opJ.eiding. hêsftgenoten in het hu1p biedsn aan pat iënten Ln de auá{o1ogísohê pfekt iJk. Deze aanvul-lende oplelditrg noet lrem tevens :tngeviJd hebben 1n de theorle van het troorzintuig .

onder normale zorÍel a.ls onder pathoJ.ogiache omEtandLghedcn. EsgentÍeel ís ook, dateen audloloog belangstelllng moet hebben voor de prychologieche, socl,ale en agogl.acbeproblemen waaruee rnen ín de audlologlsclre centra te maken kriJgÈ.

De títel van audioloog b€hoort g€reaervêord te bllJvetr voor lenand die aan bowen-staande qualificaties voldoet en bovendlen als hoofdtaak de audlologLe beoefent Ineen audíologiech centruu.De commissiè tekent hierbíJ aan dat de oplsldt.ngeelsen voor audl.ologen nog níet wct-teLtJk z iJn omschreven en vaatgeletd.

De audloloog is verantwoordollJk voor de audlometrl.sclre bepal.iÍrton êtt de lroor-protbese keuze, hiJ vertaalt de vraagetelllng 1u een onderzoekprotrama, helpt bl.JmoeiliJkheden bíJ de netlngenr waardeert de uLtkoncten der uetJ.ngen op Ju.l.atbeÍd enbetekenia en schriJft, indíen det geXndiceerd La, hoortoegtelLen voorr sn vo6rt dehierbiJ paseende begeleidendê g:esprokkên. Uannê€n meer ultgebre:ld audiologi.ecb onder-zoek rrodí'g wordt geacht' of mogellJk ook andêra gerJ-cht medLscb apecLallstlsob onder-zoekr op Brond van audiooetrlsche bevindíngour dan adylcsert de audtoLoo€i d6 verrliJ-zende instanti€ daaroEtrent, ziJ bct dan dat hl,J dl.t altl.Jd in tearnverband ual doen.In bepaalde gevallen kan de audioJ,oog met zlJn oetlngen de otoloog alt lret rare.bege-le id€n biJ f ret k iezen van on ui tvoêren vên ecn bepaalde thorapíe.

Bij het gebruik van boorto€8tellen teeft d€ audloloog leidlng aan het periorliekcontro leren van d€ hoorfunct íe en rapport€ert h iJ, atceda 1n teamverband, over het

- audl'tÍef -

- 2 2 -

audi.tl.êf fulctlonêrsn aan dE v€rriJz€nd€ furstantl€.De audl.oloog Lr vêrantroordell.Jk voor bêt regefunatlg lJken en het steedr ln brulk-bars toeatand houdon van de aplnratmgo El,J gl'et or ook ott toc dat dle6enen dle daar-mee werken daarLn voldoende vaardlgbeLd b€bben. HíJ rÈelt dc teatapparatuur opt blJontri&kelt en beproof,t nLeuve t6rtDsthoden en advlgecrt blJ uítzolrd€tllJke t:rPen van

6eboorverJ,Lea outront protheaer uet epeol.ai.e vooral.eaÍngan.De audLoloog zlet ook toe op bet toetrcn van hoobtoostoll.n op hua sp.olfícatíêadoor de tocbnicu..

7.3. De aud{olot ie-aaslstentenOffLclesl begtaat dezc títel nog aLet, oaar bot ia de bedoelíng hier aan te ge-

ven dat er in de audlologÍaclre centra functlonarllren rerksaan zlJn dle niet het d1-plooa logopedl.e-alroepeáLe bebbenl doch di.e in theorte en praltÍJlr voldoerrde ScsclrooldzlJn oo onder leÍdj.ng audLonetriaobe bepalLngeh te docn an hoorto€atcllcn aal topA,E!ê Ío

Er uordt aan gedacht voor dêzo functiê een apeclale opleLding in het l€ven to roopca,net dien verstand€ dat de gegadigden r€ed! tJ'Jdon! d€ oplsLdlng praktische verkzaam-

trsden zullen verriobÈen in de oentra.

7.4. De psychoJ'ooe

De conmiecie l's eenatennl'g van oordoal. dat toerel.kende paychologlacbe bulp 8o-waarborgd noet zÍJn Ln audlologiacho cêntra on rel door esn firnctLonarí.s ln vaot

dLenatverband, blJ voorkeur fu1l-tlmer desnooda over mserdere contra verdeeld. Pay-

choJ.ogen ontlenen hun boedanighetd an bun begohernde tltel aan het dootoraal eraEenpayohologle. De psycholoog houdt zích bezig net het totaal functioner.n van de audi-

tJ,ef getrandl.capte mene in ziJn relatie tot de ougeving. lll,et alleen dlant te rordennag€gaan wat de hoorstoornia voor de betrEf,fende peraoon betekent, maar ook rrat degevolgen van de hoorstoornLs (zo deze roêds langer beetaat) op de petcoonlLJkhsLdg-

ontwlkkeling ziJnfueweeet). Het doei van ztJn act:Lvl"teiten l.a het blJdra€len tot betrre lz iJn van de gehoorgeatoorde meng.

De werkzaamtreden van de psycholoog hebben, teneinde het bovengÈaande te reali-aerên, betrekking op het volgende:a) Vêrrtcht€n van paycho-diagnosticcho actlvLtel.ten, omvattende het lnwlnnen vatr pay-

ctrologLsche infornatle betref,fende de patÍiint, hot psyahologiach onderzoek aJ.szodanJ.g en de rapportering.

b) Mêt behuJ.p van het voorafgaande lêvert hiJ een biJdraaê aan de opstellíng van hetrewali'datiepLan.

c) t{aar tret de uitvoering van }ret rêvalidátleplan betreft, heeft de paycholoog devolgênde takênr

:Iij geêft adviezen aan €n voert geaprekken met dê patlgnt of dt'ens oudêra rrêêf êêrr-lêiding van dè problemen diê zlch (turnen) voordoen. Soms voert hl'J geaprekken metpêraonen uit ds dlrecte ongêving: vaÍr de patiênt, met ala doê]- sen beter begrj.p voorde gehoorgeatoorde. In bepaalde g€vallêtr ïordt het voorefgaando g:erealíseerd lngroepaverband. De psyctroloog ontuikkelt tevensr l.n aa.aenlrerkLng met andere mederer-kers in de psycho-aocia le sector , andere groepsaot ivt te i ten ter bevorder ing van d€optLnaLe ontploollngs- ên firnctioneríngamogeJ.iJkheden van de gehoorgestoorden.

De paycholoog heêf t tenslot te een therapeut isoh begeleddende, re lpoct ievel iJktlrerapeutlsch behandelendo taak. Er koEen gehoorgeatoorden voof die in emoÈloneel en

- soclaaL -

- 2 3 -

aociaal opzicht vaatg€lopen ziJn en dle elderr .nlêt adasquaat gêholpon kunnon worden;

In audiologl.sche centra dlent dan de rogclíJkhel.d te bertaaD vaD plyoho-therapeut{Echo

bege]'eiding van de patiënt en ziJn mill.eu.Naar aanleiding van lret bovenstaa,nde dient opgemerkt te uordsn dat de.psycho-

sociale hulpverlening biJ jonge kinderan voor c€n boLangriJk deel veqloopt via. de

oudêrs. De psycholoog levert eên biJdraeê aan d6 home-training en de parent $ridanc€iook 1g hiJ betrokkên biJ dq begeJ.eiding và het audltief geharirdlcapt€ klnd oP qe.

scholsn.Iíaar het de niêt direct op de individuel€ patii!Írt gerichte taken betreft het

wolgende:De psycholoog st€l t r ev€nala de audioloog, testêpparatuu! opr h iJ werkt mee aan l ret

onÈwikkelen van nieuwe teetmethoden en boprooft onderzoektêchnLekên die eventueel

eldere ziJn ontwikk€ld, dez€ aanpasaênde aan de Nêderlanda€ omstanditheden. HiJ le-

vert een biJdrage aan het ontverpen van leerpsyctrologlache activiteiten. Ook rrorkt

b lJ me€ aan de per iodieke evaluat ie van dè door het team bereikte ro lu l taten ên

draagt hiJ blj tot de al.gemene voorlichtlng.

7 .5 . De l oaoped i s t - akoeped iB t

De logopódist-akoepedigt heeft een hogere beroepsopLeidlng gevolgd. De opleièing

is een integratie van de oude logopedl.sche en akoepedlsche opleLding€n an zal op kor-

te terutijn a1s paramediach beroep erkend worden.De logo-ako€pedist doet logopedisch onderzoek, gerlcht op taa1 en Bpraakr maar. neemt

ook deel aan het door metingen en met behulp van and6r€ tgstmetlroden bepalen van de

aard en dê graad van lret hoorfunctieverlleg. BovendLen le hiJ bohulpzaau btJ hetwoorectrr iJven en k iezen van hoortoê8têl len, wooral b iJ k inderen, en lnstrueert t r iJde oudera en ook de kinderen in het gebrruik van het hoortoeatel. Daarnaast zal hetwerk wan de logopedist-akoepedist bestaan ui t het geven van apraaklea, lea 1n spraak-afz ien en hoortra in ing.

Ook aan het ontwikkelen en beproeven van nieuwe met l roden van ond€rzoek zal de logo-pedist-akoepedist meeuerken, samen met de anclere teamgenoten.

7 .6 . De maa tschapoe l i j k t r e r ke rDe commissie is van mening dat de maataclrappeliJk werker in de vaste kern van

het team van eên audiolotisch centrum niet mat ontbreken. Het lg daarbiJ do bêdoêLingdat h iJ is aangeatold in wast d ienstverband, b iJ voorkeur fu lJ. -Èl .mer dssnoods overmeer centra verdeeld.De maatecÈappel- iJk werker d ient de ople id ing aan de socla le academiê g€wolgd tê heb-ben. De maatschappel iJk werker onderzoekt , zo nodig ter p laatso, l ret indl 'v idu 1n z iJnwijdere socLale omgeving en aan de hand daarvan komt hLJ tot een psycho-sociaLe dia-

Bnosê. In teamverband ontwerpt hij een socÍaal behandélíngeplan; gewoonl-iJk val.t hetgrootste deêl van de ui tvoer ing van d: t t p lan aan hem toe. HiJ nêemt deel aan het be-geleJ.den van de oudêra wan getroorBestoorde kindêren en hé1pt hEn biJ het apecialeoefenen van de kinderen thuia. Ook biJ oudere gehoorgestoordên l-s hiJ een schakel-tuesen de pat iënt en diens omgeving en het centrum. l l iJ vor leent methodische hulpbÍ j de moei l lJkheden die een pat i i in t ondervindt 1n z lJn soclaal funct ioneren; hÍJbespreekt zonodig plycho-socia le problenen betref fende de huisel iJke omatandigheden,de school , het werk en de vr iJe- t iJdsbêstêding.In samenrverk ing en over leg met andere t€amledên ontwLkkel t h iJ groepeact iv i te i tenvoor gehoorgestoorden, uaarbiJ ook mensen ui t hun omgeving worden betrokken ter be-vorder ing_van goed begr ip voor de gehandicapten en hun problemen. HiJ bem{ddel t bXj

- h e t -

- 2 4 -

bet inacba*61€n van andera hulpvcrlenends i'netantiea, ranaeer het toaD het gerenatacht. Tenslotte La blJ Ín belangrl.Jle nate bctroklcen btJ dc oaeor6 voor lroortoestel-dragendo voluaaaenen.

7.7. HulDkraclrten voor do nazorrIeder aud{ologlrcb centrurn baboorrt, naar bet oordaol va^o dc oormieal'e, afdoeldê

voorzienl,ngca t€ treffsn voor hêt bledon vaa de vereiate naaorg voo'rel aar oudcroÊL€clrthorenden die voor het oerst met een hoortàcatel nocten 1eren omgaan. D:lt kangebeuren èf door b.j.ertoe rrriJvitLlge hulpknclrten aarr te trek&cn èf door de aaa deoentra verbonden teanledea hi'erbLJ 1a te scbak€loÍi. ïeI&6 reg 6c&ozea rordt kan betbeat aan de centra ïorden overgeleten.

VriJvll'ltge trulpkrachÈen kunÍrê! zl.cb zeer verdtensteliJh nalen btJ de uazorg b!.J

ouder€n dan 60 Jaar, dat rril z€gg€n blJ het overgrote deei. varl dB hoorto€rtel4lebrtrL-kers. De centra d.i.e met vrtJrl.lllge hulpkracbtea werken dl,enen bcn op tc laldsn cnlrrrn optreden tê orga[Í6€rên en te controleren.

Het uerk€n net wriJvil.ll 'terr at g, naar bet oordeel va.a de comLllls, geên voor-vaarde voor erkenning zlJn van de ceatra' lret behoort hen ccbter budgettalr ne1 [ogs-J.íJk te rorden gemaakt.

7 .8 . De t echn l cug

Het verdient aanbEvellng hÍervoor leuand to kl,oz€a dJ.e tennJ.nste een níddelbareopleiding Ln de electroteclmtek heeft genoten en bLJ voorkeur gioed lngiavoerd Íg Lrade tlroorie en de praktlJk vaa slectro-akoeaticcbe apparatuur. HJ-J behoort in staat teziJn zelfstrart{9, zlJ het onder vcrantwoordellJkheld van d6 audíoloog, }roortoeotel-len door te meten op hun apecJ.ficatles, de audlologl.aohe meetapparatuur van het can-trum in nerkconditle te houden en op aanrlJzlng van andere teaol.eden nlauwe audiooe-triactre benodlgdheden te ontwerpen sn to ooÍrltrueron.

7.9. l lu lpkrachten voor d€ administrat ieIeder audiologiech centrun dient te beschLkken over administratieve hulpkrachten.

Patl,ënten belroren te worden opgeroepên, te ïorde! ontvang€n en te worden ing:eachre-ven. Over de verrichte onderzoeken dienen verslagen Èe wordea opgêatoJ.d eÍr getypt.

Binnenkomende correapondentie dient te worden verdeeld en beantsoord. Notarg dienente yrorden opgesteld en verzonden. Rekeningen en aalarisaen moeten rorden betaaLd.Binnenkomendc en uitgaande betalingen dianen to wordon geboekt. Jaar1lJks moet eenfinanciële afrekening worden opg'eltêldt moet er een begrotl.ne wordên têmaakt en di€nteen calculatieschema te worden opgeeteld. IIet patliintenbestand dlent te uorden ver-werkt in een Jaarverslag. De têlefooncentrale Eoet uorden bêdl,€ndt ênz.

De commissig ls van oordeel dat geen der tot duever gi€no€Bdê peraonoe1sl.edên,

met uitzondering dan van de vrÍJwil}lge hulpkraclrt€n voor de nazorg, ln een goed rer-kend audlologisch centrum kan uorden geniat. De stafbezettlng der cêntra zal duagteeds ten mlnste behoren te ouvatten een kno-artE, een aud'loloo€1, êên audiologie-agsistente, oen psycholoogr esn logopedist-akoepedist , een maatachappelLJk werker,een technicua en een hulpkracht voor de aónl.nlatratle. Daarnaaet acht de com"rLaglehêt g€rltênst dat hêt de centra mogeliJk rordt gemaakt, Lndlen de locale omstandlghe-den en het patlëntenbestand dlt verelaen, zicb van d€ hulp van een ortbo-pedagoog,een begeleldênde leêrkraclrt of ook van een gedipJ'om€êrde asaiatente voor de psyoho-I .oog verzekeren.

?.10.pg.-es.:@€w€Alle NederLandee universiteiten bieden thans gelegenbeid tot het afleggea van

het doctoraal eÍamen Ín de ortho-pedagoglek. In de audl.ologiaclrE centra zal de aaa-

- dactrt -

_ 2 5 -

d.cbt van de ortlro-podlgoog g.r!,cht zl.Ja op dc vtlc pcdego8Lroba on dldaotlcoheproblooen dlc sLcb blJ goboortc.toordc tlrrdercn voordoaa. EtJ rel ca too kuanonbl'Jdragcn dat ile tc ondcrroatGêa klnderan rlcb op bct ccntrun op brn gorlak vo.londoor te advl.acren ontrrcnt de bour G[ tnrtobt,.lg va.e do uorknrí.stcn, dc keuzc vanhrt apcl- cn ontrllslrcll,ngrrrtcr'trrl, at.alcdc de ríJso vrn ottr$6i rct de kÍndefan.Ia bepaalde tcvallqr zal hlJ btJtba6en fur dc bca{ol,d{Èg .E robol'tgt vtn dl.otcn€n,dlc zich dageliJkt bealg boud.rr rat do oqvoedlng val bet kbd. Ví'a obrarTatl.e ondoor nlddel van dlrcotc ont rC oct het klnd Ëan bl'J bíJ<lraSdr tot dc ml.tl'dfuea-aÍoncl. dJ.agnortLek. Op gfg$d daryran, cn dl,t 1l rl.Ja. belangfÍJlrtc rorttorrc''a,zal hlJ 1n ea^rcnrerklng act ord.rc tcerlcdan ocn pcdagogl.rcb cn dldeotlrch behan-dellngaplen opctellea en hclgcn uitvocrcn. Xct bet oog op do toclronat van het kÍadla de achoolkeuze ul.teraard vêlr hot tfooÈ.to bclanS cn daerln ral. dc ortbo-p€datooseen belangrÍJke rtcn hcbben. II!'J Clt.ent daaro6 ze61 toêd op dc hoogtc tc zlJn vande vergohLllende rchooltylrcr uaaraear een kl.nd cvcntueel kan vordon verrrczell. In5;eva1 van noeÍllJlchedea gedurcade het verbt.l'Jf op een nchool zal de or.tlro-pcda-6ioog de probleEsn opnlcur Ín .tudlc noocn, teneÍnde hbt door het tean tegcvênadvíer to actual lsersn.

In b€Paalde gevallen zal hl.J niet kunnen volataan uet het begclcldcu vanonderrLJzers en opvoederar doch zal hl.J, blJvoorboeld rarraaor Írr overleg met ande-re deakundlgen tot apel.behandellng of godraglth.rapLc tr bcaloten, aan de uLtvoe-ring daarvanr hetrLJ dl'rcoÈ hetziJ leldl,nggev€nd, kurur.n nccvcrkenl Índlen hlJhl,crtoe Ls opgelcid. Een en ind.r rrl.l nLct zcagcn dat do otgas-pedaBoog uitaluL-tend betrolcten La bÍJ bcÈ berocpclati6 opvoedkundlgo rcrk. ZÍJn .andaclrt aal ookgerlcht mocten ziJn-op dc begel.cldÍng van dc oudcr., 1n lr€t bLJzonder tcr beyor-derJ.ng van êen goede hone-traÍnlng.Het 1a zeer rel nogeliJk dat sr drêr, ralr tcon acad.ufuclr gevorod ortho-p€dagoo€iaanrrezlg iar no6 b.hocfto teyocld yordt aan e6n nl.ct-acad€|l1rcb op6e1eíde ortlro-padagoogr dLe onder mser aÊn de bonê-traLnlng occrrerlt, ook btJ hct kl'rrd tlurls.

7.1Í. De beselel.dende lecrkrachtHLeronder rordt verctaea lcuand dÍo hot ondervt Jaend personsol van de g.vo!!€

rcholsn en de scbol'en yoor het bultongerooa oadorr:lJ!, and€ra daa d€ sclrolen voordoyen en slcchthorênden, tnatrueort en adv1rcsrt Ínzalce bet l.ct giorea aan o€! alecht-lrorend kl-nd. Hl.J begeleidt het lcerprocer van het L,lnd vl.a dc lccrtracht. Sonr g:eefthiJ zelf l-ear tenel.nde bepeaLde hlatsn in do ontrlklceling zovoel Eotol.l.Jk op te hof-fen, ln êen dergell.Jk blJzond€r gcval is hiJ rtan.ats rreoedLa]. t€rchcrr rerksaan.

7 . 7 2 . D e N . I . P . - a a g i s t e n t cDeze doon de Comiasie Payobologiacbe AgeLatenten vea hct lÍoderlandr XnstLtuut

van Psychologcn gedÍplomeerde hulplcrachtcn (H.B.O.-nÍveau) bchoren te lcunaen rordenaang€rteld In audrolotisobe centra vennêa! dalr behocftc au Leo Zl.J anrken, a18 go-zegd, evenml,n ata de ortho-pedagotcn cn de b66êl.el.dende !.o.rkraobtcn, deel u'.t vaade voor erkennJ.ng te verclgen nlnhuo beaettLng van de ocatra,.

- E . -

- 2 6 -

8. DE !{INIUTI!í UITRTIS]ILXq DDR cErÍIR,A

De cooiasLe aaht het gerenat dat iedê! audÍologC.aoh.oÍrtruD dà bcocl*1,&kfni"-"':''h e e f t o V e r r l r i . . ' ' j . ' .

- lnstrumentarlun voor de Ínorarta i -"1 '.r-"

- benoditdhedên voor hêt matên van ooraf,drutken- een kllnLschc toonau'dl,oueter 8eacbLkt Toor drenpclaudLonetrLe bí'J luofrt- on bóbn-

geleÍdtng, tono d6cayr'SíSí, róaskcring ea de ïcbcrteat I

- apparatuur voor aprae&audiouotrie, g€bru!'E Eatcad var tacotrrcrvcende apraalruLt'.ngea- apparatuur voor paedo-audLometrle, Laolurlcf, vrÍJc veldaudlonetrl,e- apparatuur yoor rrrl,Je veldairdLoiletrle aa d€ paothetlaerl,ng, dlencade onjna tc gaan

hoe het spraakaudl,ogram er onder brrlskanor-omltandlgb€den ul,tzlet i.n'het nlddea6e-bied van de nornale spraakr'nadat de.protheee la aaalcpaat

'

- apparatuur voor hoortra{nlng, blJioàrbebld con tafclveraterkcr-' êen 8€lul.dnLveau metsr- boortoebtel len

ue'or

- een Bék6oy:àudÍometei, fn uet blJzonder'eel schrljyer dlc godu;cndc 1a$6brê tiJdhet gedrag van de drempel regietreert, hetzLJ btJ vaatc, betzÍJ bíJ varl.abe].s frc-quentie

- eÊn ibpedantíe heter - J 'r "- êên opat€].ling voor rlchtlnghor€tt ten€inAe nà te kunnon liaÊF of prothetleering

van bel.de oren belangrLJke voordàlon ULedt boiren ecn eenzíJdlge'- rsetapparatuur ou de eLgenàchappon'ïad áudl,ooêtef. an'boortoestcllën te kusnea

controlerbn- ondêrzoeLnÀteriaal voor de páycholoog- Lnstrunentarlum voor de têchnl.cua- kantoorbenodigldheden voor dá ddninÍatratle- literatuur'r een kLel.ne vakbLbliothéek

- 9 . -

- 2 7 _

9. DD IÍUTSVE TING DDR ÀUDIOLOCISCHE CETTTRA

Da commiggie ís van aening dat een audlologisoh centrul ten mlnate over de vol-gonde rrerkruimÈen moet kunncn berchlkkenr

íL,l- e€n audiometriekamen, g€Iul,dam, nolle ratlng (fn) zO ltl, of geluidarme boxon,

evenoenr NR 2(), van mLnetens 4.2 vloeroppervlak, goed geventileerd en voorzien

ven een temperatuur. regulatÍemogeliJkheld- een rul.mtê voor gehooronderzoek bl.J kleiae,kÍnderenr l[R 20- êen ruimte yoor v:riJe veldrudlonctrlo- een uachtkamer- voortÊ voldoende ruimt€ri voor het rerken van krro-artr, de audiol.oo8l de psycboloogl

eventueel de ortlro-pedagoog, de logo-akoepedJ"ctp dc naatrchappeLiJk verker, de

technicua, de receptie €n do admlniatratl.e. BiJ het psyclrologlrch ondsrzoek moet.ovêr voldoende spelruimte kunnên vord€n besohikti geilacht trofdt aan ten minste 20 #

Van die activiteiten dLe niet dê vo116 uerkt.l.Jd l.n bealag noE€n zal er €en aan-

ta1 1tl eenzelfde vertrck kqlnca plaatrvlndono

- 1 0 . -

- 2 8 -

IO. DE OPZET DER AUDIOLOGTSCITE CE}ÍTRA

De comlgsie lg van men:lng dat er aleobta á6n categoríe vaa audl.ol.oglscbe centracrkond beboort te wordenl te retea d!.o van de volledlg gelquLpeerde oentra Bot oênvoltallLto peraoneelrbezêttlng, zoaló boaahrêvan Ín d€ voorgaands boofdatukkdr, dl.€hulp kunnen bieden aan geboorgertoorden van al'le leef,ti.Jden.Het verdl,ent aalrbevellng dat dqn daarnaasÈ dc ontr:lkkeltng rrordt bevord€rd-van audLo-Loglache unLts in zíekentruLzenr onder auspLcltn wan kno-artcea.

De oomtLeeLe aoht het gewenat dat deze unLts baroonLsob samcrrrerken mbt de cen-tra. Met name kan daardoor word€n berrerkatelltgdr ultr:Laael.Lag en tral'nÍng van pêrao-nee1, regelmatlge iJking en, zo nodJ.g, tÍJdeltJke uítlenÍng van apparatuur.

De Ln de commlsaie zLttLng hobb€ndê tao-artaen atel1ea mot Dadruk dat cen l'a eenkno-kll-nt6k verkende kao-arts het audlologÍaclr onderzoêk, no.l{t yoor ríJn alagzrortiekrzelf moet kunnen verriotrten en dat htJ de daartoe benod!.gde a?paratuur en hulpkraolrtenter besoblkk:lng ooet lrobbcn.Itet audLooetrLsch onderzoek maakt dce]' uLt van do zu1vcr ncdlacbo,{{agoortlek en hetaanpaasen van troortoegÈellEn bohoort Ln eerrte ínstant:lc tot de taak yan de kno-artgrHet Ía aan lrem te beoordelsn of or een índloatle La voor yêrrrí.Jzl.ng Daar een arrdlo-l'ogl.acb centrum.

Het vormen van dependances door de audlologlaohe c€ntra aotrt de conmíscle onge-ïgnÊt.

Op 6rond van ervarLngen, opgeda-a l'n RoÈterda^D e! eLdcrs Ía Nederland, kan ervan rdordên uJ.tgegaan dat een audÍologíach oentrum met de gesohetate enkelvoudíge be-zetting per Jeer 2.OOO nL€uí eango[êldo patlënten Ln be]randelí.ag zal kunaen rlsnel,raaronder dan begrepen zÍJn dlegenen dic voor oontrols komen ên ziJ die een nLeuueprothese nodLg hêbben.

- l l o -

- 2 9 -

1 1 .

De centra zullen moêt€n vorden afgeitend op rrfl'J grotc regLoia, teneLnde trenvan voJ'doendc aanbod van hoog gclp.clarÍa€€rd rork t3 ycrrcksron.Tegel:l.JkertlJd moeten ze redeliJk bcrcLkbear bltJvc!.

op Srond van d€zs overregingen sn oX, 6rond van Ín de praktLJlc opgedanc crva-rLngen oordeêlt de comísgLe het gewenst dat gr i66n audl.ologíaoh oentrrum komt perf à f nrrJoen I'nroners, hetgeen ongêveertovereenkont net d6n centnrm por l5i kno-artg-praktlJken.HÍer en daar zal- concentratie nogellJk zÍJn raardoor êr cêntre zullen ontrtaan díemet een trree- tot driovoudlge bezetting w€rk6n en een ul.t meerderc rcglora bàetaanddlEtrict van audl'ologleche huLp kunnen voorzlen. Zo vcrzorgt hct Gironl'ngac audío!.o-g:irche centrum, met een uit6ebreide stafbezettlng êsn gebLád' raarLn de drLe noor-delí.Jke provinciea, met Ln totaal cÍrca 2 ELlJoen l .nïonorr.

I'íede tn aanrmerkíng nenend. de bestaande toeata-dr aobt de connlrcÍe eon trr|n-tl8tal kwalLtatiêf BelLJke cenÈra, voJ.gena de genoemde rtohtu.Jaen oyor lrêt landverdeeld, voorghands voldoende.

- D e -

C-

Figuur

- t o :

De localí.aatie der centra en do flerLbcle 6r€nrên der blJbchorendo regilorr,loalr de comí,seíe ll,ch dí.e denr.tr 8l,Jn roorgiogovon op fl,guur 1.Er ontltaat datr d€ volgond€ altuatí.er

{

í':Dletrlot IfI.. r raarln Rottordar cm Bergen op.Zoonr drl€ cctrtra

Dl,atrLot IDÍrtri.ct II

Dl.atrlot XYDl.strict VDí.atrLot VI

t uaarln Ámrt€rdaor vior audÍologl.ohe oentrat uaarln LaLdonr Don ltaaA €n Voorbua3r Èrce Gelrtaa

t saarl.n Utrecht en loersfoortr tuoo oenÈrat uaarl.n Gronl.ngen, tvee oentrar raerln Zrollo ên Hontol.o, tree centra

DLctrtct VII r raarl.n NiJnegen ên TLlburgi, drla c€ntraDtttriot YIII l tÍaarLn tloenabroek ên Einclhov€lr, tree o€8rtra

De ln dl,t overzLcht opgenomên plaatrnamen claan op plaatacn saar rceda voor-lopLg erkende audiologl.tche csntra firnctioneren.

- 1 2 , -

- 3 1 -

12. DE ORGÁNISA?ORISCHE KADERS

De aan de universi.toiten verbonden audiologlrclre centra T Jn onderafdelingenvan academirche zl.ekenhul.zen. Den audLologiach cêntrum 1n ÁI[Ët'rdau naakt deel uLtvan de GemeenteliJke GeneeskundLge en Gêzondh€Ídr Diênst. Voor de overJ.ge cerlravordt de at lcht ingavorm door de oornmiegle noodzakel lJk geacht .

Ter bevordering vaÍr de unif,ormiteit ln het optredèn van d€ audlologirclre centra indên landé wordt aanbevoJ.en in ieder centrumbegtuur op te nemen êcn reprea€ntant vande 6roep der auditl.ef gelrandl-capten.

Voor de uniformitei't in de dj.enstverlentng acbt de commiaals tret bovendlen gewenat

dat er een overkoepelend lichaan komt, bLJvoorbeeld een federatic van audLologLachecêntrar dat tot opdracht heeft het vêrzort€n van de coórdLnatie tuaaen de audlologl-sclre centra ondêrling, en dat tevena de afzonderlLJke centra terzLJde kan staan blJde behartiging van hun lndividuele belangen.

De centra staaÍr - tetr aanzLen van de Eódl.rcbo arDêoton - ondor toeaÍoht vanhet Staatstoezlc l . t op de VolksgezondtreLd. Íat de f lnancLëla aspecÈen betref t , z lJnde centra dê facto gebonden aan contr:ol€ door de Ziekenfondsraad. Zowel de federatleaLs het StaatstoezÍcht ên d€ ZÍ€kenfondaraad botrorên Jaar l íJke esn overz lcht van debevindlngen van eên centrum te ontvangen.

- 1 3 . -

- 3 2 -

c.Q. IíELZrJNSZORC13 ,

t3. |. Eelqlen gsell_f€bggrrcstoordenHet vcrdLcnÈ aanbevelia6 de deakuadLgeal yerbondo aan cea audlologÉ.aob o€Ettur,

Ln de gelegenhetd te ctel.l'en deêl' ul.t te raatren rraa de toclatlngr- el bogeleí,dJ.aga-comnLerLea van de Ln de betrokkqn regl,o aanrezí,ge aobolorr voor dovc of lleobtborendekirrdersn.

Orgekeerd lLJkt bet do oo6l...r.e verrtandl,g dat aal dc bertorcn vaa acbo!.envoor Seboorgeatoorde kí.ndere! rordt aanbcvolon tot soo rÊuua ra,EcDrarlLrog [ot oonnabÍJ g€l,€gên audLologi,aoh cantr,un te Loneae

In dlt verband zl,J vennald dat de counlcaLe hct ongcreart aobt dat do acho1cnzelf nog langer ala audlologl.ach centrum te boek bl{v€n ataar, ook níet voor de cí-+ lgen leerllngên -r.

13.2. NLet aan het oentfqn verboaden kno-artgeaDo au.r{ologiLaolre oentra vorri,obto! audl,tl,cve rovrltdat:lo ot, vcssork ya^r aa h

ov€trleg net de behaadelends kno-arts, teyent dngea rlJ op dl'cna voraoet bÍJ tot dadJ.agnoseatel l tngi.

13.3. l luLcartgenHet rrordt nlet geuenlt geacht de oentra dircotê vcrrlJalng door hulsartcea tc

doen accepteron. Y€l zal Ln ve1e 8evallen van belaag zl,Ja dat de centra dc betrotLenhutaartaen de bevLadLngea rapporteren, opdat uet lrea tl'Jdona do nÊrorg zo nodlg oy€r-lèg kan rordon 6cpl'cegdo

13.4. KlnderartaonDe connLaal.e aobt heÈ geuenat daÈ ds bectaarde re6ei'íag, rearblJ Línderertacn

naar audLologlaohe osntra kunnen verulJcenl gebandhaafd bltJft. De ocntra rappont€-roD dan aan d€ vcrrLJzende klnderarts.

13.5. 3,EI9E!9,:!.9:Elle tot do kLndêra.rttr dooh.uí.trlul.tend betrsffende patl6nten dL€ Jonger zLJa

dara 12 .Jaar .

13.6. Eedrt. l fsartsenDe centra zouden op verzoek vaa bedrl.Jfrgeneeatuadl.ge rr{erlaten oot iageaclrr|ce1.d

lnrnnen worden bl.J perlodLek gehoorondêrzoê& van de Íerkreuers.

13.7. Andere,-setesoríeËn van ued:lcÍDe couissie bevselÉ aan de dl'reote verrÍJrl,agtbevocgdbeden voor k{aderen ook

toe te tcenaen aan neurologen ên revall.datLe-artaGn.

| 3. 8. lÍllkver:oleetsteraDeze gouden, dirocÈ of vl,a de bulaarts, tunncn vordcn hgcrolra,keld blJ de aa-

torg. Ee!, trad€êl Ls mLrachien dat zl,J door tret publ'íek noga'' 3têrk net zÍct riJa uor-den 6elldontLfl.ceerd. AnderzLJda zou op dclc rLJze vcel. reLrt:LJd yoor naatacbappcltJkwerkers lnrlnêa nord€a uÍtg'eapaard.

Á14 wlJkverpleegatera tnBeacbatold worden, dl.ent hct audiologfuoh centrun rclyoor aaavull.endê kenaia crgr ooaobl.ng rorg: t6 dratcn.

- 73.9 -

*) zt" de trrcede voetnoot op blz. 16.

:;

IIIIIIlII

- 3 3 -

13.9. €orrlgltg!:L€Dllrglug voor sul,rcll.nrenA1| ecrdcr bcrohrcven í.r1 de hct rcrccnLlgilondarrost v.r de llndcren ylr nc6.n

naladcD oud r€od. laadcl'LJk gcregct.d.IIct kont dc oo"orÍarLc gcreart voor dat dc ooÊau1ÈttLoburcaur blJ dc a:froadl.ag vaa brtacrecnl.ngrondcrzoelG eon dlroot boroop lortcn Lullaa docn op do audLoLogLrcba oanttr.

13.lO. lfedorlands lnltÍtuut voor Prreventtcvc Gcaccetnrndo T.tÍ.O.Dí.t lartLtuuÈ beeftr lD opdreolt van. dr ll1at'ttrr van Yol&atarondh.Ld sl tíÍlíeu-

bygLlne, dc nethodÍcl vaa het acrceaLagrond.rrooL btJ tulgolt'ra.a C.lv.luaord. tot1971 becft hct ncdrrcrklaA vcrlcand aarr hot oplcí.dcn ven oonrultrtloburoautar,la crrvan dLstrl-ottoart ten beboeve yar hêt gclrooroldcatool bl.J rutgcll,agra.

Het lartÍtuut rerkt tbaar no6 uedc ean do oglcidinS tct bodrl,Jfraudl,orotrlrtl netnano aan hct praktÍache gedoclte.

Van dê audÍologlaohc oentra nag rorden rolrr.obt drt t1J, rarr aodr.g, tr^n dsrg.-ll,Jke proJecton burl voll€ Ecdaïcrklnt verlorcn.

13.11. Stl,chttna voor het Dovc on Sl.ohtborcodo tr,ndDeze atl.ohtLng verzorgt dc voorltofrÈí,n6 ontrent dc rrerge opalrorl'ag var Bahooraf-

wÍJki.ngen bLJ zul,gelÍagen. T€verrr l.el.dt de atí.obtLng atnda 19?l dlrtrlotsartaea ea dls-tri.ctsverpleegkundlgen voor kÍnderhygi.ënc op ínzake de methodíek van hst. loróoni.ngi-onderzoek bíJ zuLgelin6en; zlJ begeleLdt hen daarbLJ nederbando

13.12. Gewon! gcholen gn igFolan voor bct bqt,tetr.qcuoon ond.ffil.Ja. rndert dan eobol€nvoor dorren sn alechttroread€n

Een der teaelodsn za1 hier bet oontaot oootea ondcrhoudcn, ïaar êr oan begclcl.-dende leerbacbt aan hot audLologlaob oentrun vcrbonden lll za1 dczc de oontactpor-goon tusaea hot oontrun ea de rcbol€n ,ÍJ|r.

13.13. Ingtantíeg. yerkzaao or hct pebLed van de beJaardcnzonaDeze, bl.Jvoorbeeld beJaardenrool.6teíten, kunneÍr La boLaa4pl'JLe uate EêêverkoÍl

aan het opbouven en vsrstcrkon yian do uotlvatt.ê tot bst dfaton vaa hoortocrtellcarIllertoc 1a eon regelnatJ.gc aancnrerking net can audl.ologltoh G.ntru[ giorenet.

13. 14. Arrdere audÍolosl.aolre centraDe comÍeaL€ ls yan oordEel dat aamenrrenklng tugaen de oentra op alJ.e nlveaug

gewenst Lc ln bet belang van een goede audlologlaohe hulpverlcnLng.

13.15. ' ZLekenfondaenDe centra verpllchtcn zLcb audlologl.roh€ bulp aan zLekenfondgvorgclerde! tê g.-

ven. zLJ kunnen duc ní.et ríel,g€ren een patl.Snt L! bobaDdoll,ns Èe trcneaeDo c€ntra zlJn g:ebouden de oontrolerende gien€sslnndLgeu vnn de lÍokenfoadgen te

allen tLJde Ín alte bedrl.Jfavertrekken toe to letcrr ter cortrolê op hun rertrnrlJlo enhen Lnzage in de rtulelcen te geven.

13.16. Het Staatrtoezioht op de VoltarezondbcldDe centra ataanr ten aanzlen van de nedlsotre aapeoten, onder toezLcht van.bet

Staatetoezicht.

- 13 .17 -

- 3 4 -

13.17. Andere Lngtetllngen van rrelzi.lnazorrDr La nog eon heel aantal ltlstcll.irg€n en dlenaten, uovol a!.s porlonen te noe-

nêtr tíaalm€c het audl,ologlsch ogntrult í'n rclrtíe &rn ataan. SepaaLde norllcn zLJn h:[eruoellLJk te 3even; vcelal gaat hct on advfueren er u!'tuÍor€lea vrn t€geycaa raarbl.Jlret aomg ala €str berraer uordt gcvoct.d dat het in hot derde cchaloa yoor de tolond-hel,dazorg vcrlcende audLologdaohe oentrrrn alleen lanta eên orneg kan rrorden bereíktrDe opbouv 'ritn orrz€ gerondbeldazor6 brengt dit nu eorr[aal. Ees on de oorniaajlo rl.I. erzlob van otrthouden advLezen te 6even reLke ia atr:lJd Det d€rc opbouv zoudon ziJr,aL vordt er ve1 eena beboeftê govoel'd aan €on meer direot oortêct of nogêlLJkhêídtot rechtstreekgs verrÍJzJ.ng.

Zonder op voJ'ledl,gheLd te bo6en kan bLer geateld rorden dat de centra tovenggoede re1atl.ee beborea te ondorlroud€a Detr- Schoolbeteleidínga- err scboolpaychologtacbe dlenston- Medl.gcb Opvoedkundige Bureara- Consultatl.ebureaug voor ts].outor!- Zslfctaadlg verkende paychoLo6en- Algemeen en geapeclalíaeerd naatsohappelÍJk werk- Provincl.ale Stl.chtLngon voor de Gcegte1LJko Volkagcson't'eid- Xnate].lJ.agên voorÍ gêo.teHJk gehandÍoapten

- 1 4 . -

- 3 5 -

14. BEHDER DN oRcANIsÁTIE

Voor Eover 8e nt€t aan osn uníversÍtelt zÍ.Jn verbonden en ds atlolrt:Lngavornhebbea aangenouonr tullon de ln de toekourt te orkennen audÍologlaotr€ contraalloresrrat moeten voldosn aan dc líet op de StÍohtLngen t).

In leder torral zal de :Lnatelllng Eondor rl.nstoognerk noeten uorden ge8xploí.taerrddoor een rechteperaoon, hetzÍJ prl,vêatrechtetÍJkr hetzl.J publíekrecbtellJko

Ret to€zLoht op het beheer dlent te worden uLtgeoefend doon oen bostuur. Dobeatuurrledon mogon geen finanol,Ële bclan6en hebben blJ de erploÍtatl'ê van de Ln-rlohtingo De conmÍaaLê acb.t lret gewenat dat ln leden bestuur oerr rcprcasntant vande groep der audltief gehandloepten vordt otlgonolon.

Voorte zul.len de centra mocten voldoen aan de aanbevel!.ngen van de ooml.seletsrzako van do hulavegtLngir de uitruatlng, de pereoneelebezetttng en de !.nterrreorganlaatÍeg z:lJ zullen op de geaohetste rtJze net andere lnatellíngen van ge-2snrrh6tds- en velziJnczorg Ln relatle ooeten trcden en teRslott€ zullen zlJ eenJaarveralag moeten maken waarLn rtêeds een g:edooumênteordo eval.uatl.o van do bo-reikte r€sultaten La opgenomen.

- 1 5 . -

t)o". o.".",M. van den Horgt 1s wan d€ rengell,Jlchetd van de stiahttng:syornvoon {eder niet aaa een univeraLtêlt verbonden ce!Èrum ni.et overtuL8d.

- 3 6 -

15. DA OVTRCA!ÍCS!íI TAIGEIEN

De oontari'c Ëcvrct't a.! dêt crteunfugon van endl.eleg!.ob. omtra dtro ntct Ln

hct plaa voor d. ro:lltcllJto rpro',Ctl6 lra!..u t1Jdeor do corrtl.oneade Jarca n!'ctvordca goooatilrrecrdr

Dc ttatur raa do robolan voor rloobthorendon en doven ttnl lrar dc coo!.r-r!,c neeat, galoLdcl.l,Jt rordaÍ 6oríJd6d. lrt.aniagm v.! dap€adrsoea on vae Lle:L-aerc audi.el.ogC.robc ootre ile a|'ct la hct Dlan í.a te vocgcrr d,Jrr Luruca gele:lde-!'t JL aaa rcrdca !,agetr.olrhca, nrrÍDrtc er audlologl.olrc unÍt. tot onttÉlrteli,ag to-ncn d:Le da bulgvcrl'eaÍng voldocndc lRuÍrca yarllteEo.

- 1 6 . -

- 3 7 -

16. DNKDLD IíENSDN vóoR oNDERzoDK Ex REsEARcn

- Dr ís behoefte aan gogev6n! omtrent betrourbaarheld sn duurzaaolreld van hoortoe-e to l len .

- De netbodologíe van lret gebnrl.I van audÍo-vlauele apparatuur voor €duoatÍeva doel-einden verdLent nader te rorden u:Ltgewerkt.

- Van belang 1s onderzoek naêr het payoho-rocÍaal firnctíoneren va[ de gehoongestoor-den.

- Geplelt rordt voorhot Lnctellsn van een onderzogk naar do ne€at verantrroorde vLJ-zê varr veratrskken van hoortoeatellen ln Nederland.

- ordorzoêk (1n aamenwerklng net de zi€kenfond.on on dó zlektgkortonvêrzêkoraa$)naar do u:lJte uaaroD Ln de .koatc|o Tajo ltooFovaXtdatlc rordt bt Jt.drag€nr vordtteuênrt 6eacht.

- 1 7 . -

- 3 8 -

17. SÁMDNVATTING VAN CONCLUSIES EN áÁlrBpuELINcElir

17.1. AI le audiologiachê cêntra behoren t€ z iJn inger ichÈ op hulpver lenlng aan te-hoorgestoordEn van al , le leef t iJden.

17.2. De behuizJ.ng der cent : ia behoort ten mingte te omvatten een audiometrLekamer(tin zo) of gelul.darme box (NR 2o), een ruinte voor Bshoorond€rzoek biJ lcJ'eine kinde-ren (NR 2O), een ruimte woor wriJe veldcontrolo na het protlretlaerqn, werkrulmtenwoor de kno-arter de audloloogr de paycholoog, de logopodl.et-akoepedigtr de maat-echappel iJk werker en voor de stagia i res, a lemede een therap: lekamer. Voor n let fu l l -tlne activiteiten kunnen rulmten 1n gezamenllJk gebruik Bonomên rdorden.

17.3. De uí t rust ing der centra behoort ten minate te bestaan ui t r een k1iníscheaudiometêr, apparatuur voor apraakaudlometr i ,e l voor wr iJe veldaudiometr ie, voorpaedo-audiometrie, waaronder apeJ.observatie audlometrie, voor de controle van der icht ingasê16ct ie en voor hoortra in ing, hoortoeatel lon, een impodant iemeter, eenBékésy-audiometer, tegtmateríaàl voor de paycholoog, a lsmed€ apparatuur voor betmêten en lJken van hoortoestel lên €n audiomètêrr .

17.4. De pergoneeLs: ezet tJ.ng der centra behoort ten minete te bestaan uiÈ: een kno-artsr êèn audioloog, een audioLogie-assietente, een psycholoog, eên 1ogopediet-akoepediat' een maatgchappelíJk werker, een technlcua en éen admintetratí€vê kractrt.

1J.J. Audlologísche centra ataan de mêdiacbe dl 'agnost iek ten dienate, paasen op ver-zoek hoortoegtel len aan en behart igen naar s i .gen goeddunken da niet mediache reval- l -dat ie van gehoorgestoorden, êventus€l in ganenwerking met andere inatel l lngen. '

11.6. Yerzoeken tot het b i jdragen tot de mediache diagnoatLek bahoren de centra aI-leen Èe accepteren van kno-artsen, peychiaters en k lnderartsen.IIet lcomt de commisaie gewenat voor deze verwiJzingsbevoogdhgid net betrokklng totk inderen ook toê te kennen aan neuroloBen en revaLidat iê-ar tsên.Indien daarvoor een regeling rnogeliJk ia, zouden ook onderzoeklngen kunnen rrordenverr ic t r t op verzoek wan schoolar tsen en oonsul tat l ,ebureaugr d ie gehooraoroenÍng vor-r ichten e.d.r doch deze act ivLtei ten valLEn dan bui ten het kader van l .êt huld ige, inde 6gezondheídazorg gangbare, syateem van verrr iJzJ.ngen.

IJ.J. Voor de coiirdinatie van de werkzaambeden binnen de oentra zaL één der fu].l-timeaanrrez1g€ pergoneslsleden moêtên rÍorden aangeuezen.

17.8. AudloJ.ogische centra zul len jur id iech de vorm van st lcht ingen moeten aantr lemen,voor zover ze geen deel- u j . tmaken van academigche z iekenhuLzen of , woorLopíg nog, vaneen GG en GD.l let verdiont aanbevel ing in e lk st icht ingsbeatuur een rêpresentant van de groêp deraudi t ief gehandicapten op te nêmen.

17.9. Aanbevolen rrordt een overkoepelend orgaan bi jvoorbeeld een federat ie vên au-dio logiscl re contra, in het levên te roepen.

17.10. Dê mêe8t wenseLi .Jke ruJ.mtel i jke spreldÍng der audiologische centra wordt be-reikt door - men raadplege de kaart op bl -adziJdê 29 - te p laatsen in:

- Dlstr ict I -

' 3 9 -

Dlgtrl.ct I r vler oentraDistrict II : tu6o centraDiatrict III t drle centraDígtríct IV r tsee oentraD i s t r i c t V r t v ê ó c e n t r aDistrl.ct VI r tuee centraIlietrLct VII : drle centraDLatnLct YfII r tree centra

17.11. Den audlo.logLaob centrun vaa de getobetate mLní.num bezctttng rÍordt geacbtJaarliJka ongoveer 2.OOO patLêrrten te kunnen bedl,anen, vaaronder begrepec siJ dl'eziclr voor het eerct ín een gegovetr Jaar voor contrrole of voor toeatelverrr:leurlngmeldon.

Voor do Audiologiache Centra Comissl.e van do Geaondheldgraadr

RiJsreiJk, 3O nir t9?5

Dê SêcrotariÊ, Do Voorur.tter,

L*(f.rr. Noortander, arta) (tr. n..1. K8ater)

- 1 8 . -

{',!"

It

: - . . ) . _ : t _ . 1

- 4 o -

18. .UitgBAStgB1. Het AudloloBiach Centrrurn. OrganLaatle en Funotie. Grobben en van Llgtenberg.

Verslagen en ltíedadelirgen Volklgezondheíd 1971, 13.

2. Rewalldatie van de volrascen slechthorêtrde door nlddsl van €en hoortoertel.Dr. T.S. l lapteyn et al. Septernber 1971.

3. Advl,cr van do Gozondbe:tdsrard bctreffeade gehoor.Dpantcn dd. 28 dooenbci 19[8.

4. "Artellament of noLrc wl.tb r€.peot to oouunity rclpontor'r"Iatcrnatlonal Organt'r-

.tlon for gtaadardLzatlon (tSO Recomendatton 1996 - 1971 - ApPendÍ:r Ï).

- DtJlrCc I -

- 4 t -

EiËrc,j

Mo dêl-overe eÍrkomg t z i ekenf onds- audí o 1 oAi sch c entJrm

Het ZLekenfondggeveatigd tevêrdor te noemen r thet z lekenfondgr, enhet Audiologiach Gentrumgevest igd teverder te noemen [het audlologiach ce4trumr,

zLJn net inachtnemlng van het bepaalde Ln de beschikking van 6 3anuarL 1966, nr.160308r inzake audiologlschê hulp ziekenfondsverzekerLng, lret volgende overeêngekomen:

Art.ikel 11. In deze overeenkomgt wordt vêrEtaan onder verzekerd degene, d ie b iJ het z ie lcenfonds

alg verzekerde is Lngeachreven, alamede de medeverzekerde in de zin van artLlcel. 4,

.21 of 27, LId 5, van de Ziekenfondswet, en dJ-e zích voor het vêrkr lJgen van audio-logisctre hulp met een daartoe etrekkende macht ig in6 van het z iekenfonds tot hetaudiologJ-ech centrum heeft gewend.

2. Onder audiologlsche hulp wordt vergtaan het onderzoek van de gehoorfunct ie van dewerzekerde door de betrokken samenwerksnde deskundigen en de trieruit eventueelvoortvLoei€nde rewal idat ie van deze funct ie.

4E!êEef-a1. l le t audiologisch centrum is gehouden de verzekerde audiologisctre t ru lp te verLenen.2, Het audLologisch centrum is gehouden de voor het z iekenfoi rds werkzame contro lerend

geneeakutrd igê in het centrum toe te laten en hem al" le ter zake gewenote in l1ch-t ingen te vêrstrekken.

Art ik€l ' l

t . De tar ieven voór audiologische hulp aan verzekerden worden door part i jen in geza-menl i ik over leg vo1gens een landel iJk opgesteld calculat l -eschema wastgesteld,waarna z iJ de goedkeur ing van de Ziekenfondsraad behoeven.

2. H; f z iekenfonds i9 gehouden de goed4elceurde tar íewen te betalen bj .nnen 30 dagenna.ontvangst van een. geapeci f iceerd€ declarat ie. De wiJge.wap speci f icat ie wor:dtín onder l - ing over leg tugsen part iJên waatgesteld.

Art Íkel 4Al le geschi l len welke tussen part iJen mochten ontstaan bj . j u i t ruerk ing of wi jz ig ingvan deze of enige nadere overeenkomstr zul len door part i jen biJ b l iJvend verschi l wani.nzicht worden voorgelegd aan de LandeJ.iJke onderhandelLngscommissie zj.ekenfonda-organisat ies-audiologi gctre c entra.

Art ikel 51. Al Ie gescl . i l len rr re lke tuasen part iJen mochtên ontgtaan bi j toepasaing van deze of

gene nadere overeenkomst, zul len door part i j€n bÍJ b l i jvend verschi l van lnzichtrcorden voorgelegd aan een commigaie voor gegchi l len.

2. Deze commiseie bestaat u i t I leden, waarvan ieder der part iJen er één aanwj- js t .Deze 2 l eden w i Jzen een de rde aan a1g voo rz i t t e r , d i e Ju r i s t moe t z i Jn .

l . De commissie besl is t b iJ neeeder l re id va.n stemmen.4. De cr :mnlssie regel t haar e lgen rdêrkzaamhêden en geef t ín haar u i tspraak teveng

een regel ing van de kostên.

- Ar t íke1 6 -

- 4 2 -

Arttkel 61. Deze ovêrêenkomat ia aangegaan vootr onbepaalde tíJd en kan door partíJen uordên

opgezegd biJ aan8otetemd rohrl.Jvcn meÈ inaolrtnen ng van een termiJn van tenml.nate 6 uaanden na datum van'aantskening, tenzlJ bl.Jzonder€ onatandigheden eenkortere terniJa redeliJ& ma&en.

2. I)e overeenkomst eJ.ndígt êv€necnlr zodra de €rk6rrÊ1n6 van tret audiol.oglscà centnrmvordt ingetrokken.

- EtJlagc II -

V!!eL!ê!-.ndg roordenlÍ.fu t .

Akocpcdl.c

ludl.ometer

E6klgy aurrlouetrí.e

Bl.naurale prothetÍaering

El eo tro-coohJ-eo6rafi e

Ewln6

F . I . D . A .

Groen, hof. J.J.

Van den Ho ra t , D r . A .P . J .M .

Impedentle

KNO-art!

Lo6opedLe

- 4 t -

ELJlare II

Ilooronderrl,oht, boorrevel.Ldatl.e.

Elektronlroh lnrtruDsnt, o.a. voor het bcpalenvta dê drclpelraardc vaa bet 6ehoor cn draraaarthet rnet proov.n bepal.en yan s€r aantal. €Ígên-lchrppsn vên ilrt t€boor;Een vlJzc van audí.ornetrLe, raarbiJ de onderrzock-pcfroon relf de..grenzen tugacn rê1 on n''et hor€nÍnrtelt, oen tl€tlrodo .an6€ecv€n door Geopg:.vonBtík6ay ($gg - t gZ z) r phyaLoua-audloloog, rlarvard,U.S.A. , Nobe lp i ÍJs 1971

Op bcLde órcn àen apart lroortoeatel. '

Elektnonlsohe regLatrat:Le van do ïerkzaauheLd vanhct qlakkenlrule. Dit. La dát decr van het'tnwendlgeoor rbarLn geluLda6olven oogezet uorden Ín zenuw-lnpulsen.

Paedo-audl.ometrLe voJ.gon! Erríng. Een methodo vanonderloek valr het gelroor btJ ktnderen van O-2 JaarrraaÍrtegeyen dodr Prof.Iln. A.C.IJ. ErrLng en zlJn vtrourI)r. f. Eïlng-Cofd3ach, ldanclreater, Engetand. .DaÊrbtJ

.rordt gebruik geuaakt yan gertandaardlsêêrde geluLds-atLnulL; dl.e blJ bet raannemlngapatroon van d6zeleeftlJd pasaen, bl.Jv. net behui.p vaÍr ramoLaara,pLepbeegtenr. lepettJes í.n kopJee, ueneell .Jke steo erd.Ned€rlandoe Verenl.ging van Fabrikaaten, Importeuracn Detal.lll.tten van Audl.ol.ogLache Apparatuur.

PhyaLcua-audl.oloog, Utreclrt (tS t Z-OZ ll. MelodÍe_audr,oEatrl.€ yo]'t|on8 Groen l.a een mettrode van netÍngvan het gêhoor bÍJ kLndoren, vaarbl_J het kLnd zeJ.f,toncn ten gelrore kan brengen door rnLdde]. van een toet_aenbord.

Payoholoog, Ansterdam. paedo-audLometr{e volgenevan d€n llorat, de kLekeboemethode waarbÍJ yan spelgl€-Dênton gebrulk ïordt genaakt dLe kí.nderen aanapreken.In de audLologÍer natê vatr energi.everlLes bi.J hetvoortplanten van goluidagolven ln een bepaald medíum;de verhouding tuasen trlllÍngadruk en tril1Ln6canelber.d.

f,ce1-r ngut- oorafts.

Hct bcatud.ren gn bchaadelen vaa st€n- en apraakatoor-n,'r!Gn.

- Lul.storspoel -

Luisterapoal

Maskerlng

Ortho-pedagogLsk

Otologle

Paedo-audlomEtrl.e

Prot t roee

P6 oudo-bLnauraal

Recrultment

S IS I

To. Ik, J .

Íone decay teat

Yobêr proef

- l r 4 -

Een Lnduct leklor l ingebouwd in een hoortoeatel l

raardoor bl.J het telefoneren hot a1êktrl6chê s!.g-

nral var con rtroomdraad vordt op8evangen en in

de telefoonÉohelp vordt benut ea nlet het akoes-

tLsohc.

In de audl.ol.ogler bct aaa de raarnemLng oattrekken

ve! e€l l gelul,d door bet te overgtemmên met €en

aader geluld.

De l.eor van de opvoedlng van bet afrl'Jkende klnd.

Dc gcnocrkrmde van hnt geboororgÊÊllo

GehoornetLngen bíJ kLnderen.

In de audlologier hoortoeetel .

flet aan bclde orden aangoboden rorden van een sig-

naaL, afkomatlS van 6lín hoortoeatel' of 6én nlorofoon.

De eLgenachap yan €6n beaclradlgd tehoorr raardoor

de luLdhetdrteflaartordlng blJ groter rordende ge-

lul.dgaterkte anol1er toeneemt dan bLJ een normaal

gehoor.

Short Incrêment Sengl.tl.Ylty Indox

Eon van dc proêvon ter bepalJ.ng van reorultment.

Phyriaua - audLoloo€i, N{Jmegen. Paedo-audlometrLe

volgens Tolk la e6n Eothode van têhoomettng bíJ

klndsrcn waarblJ van op de magrreetband vastgelegde

nuziek gobrulk rÍordt gemaakt.

Een van de vele proeven ten bepa].lng van de aard

van êen hooretoornis dl.o kunnên norden ultgevoerd

met behulp van een daartoê lngeriohte audlomoter.

Een van ds proev€tr ter bepalLng van de aard van €sn

hooratoornlsr u i t te voeren met behulp van sen atem-

vork of een audl,oneter. Genoemd naar F.E. Iíebert

Du l t g oo ra r t a r 1832 -1891 .