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Aerosolterapia. Aerosolterapia. ¿Cómo se realizan? ¿Cuál es la técnica adecuada? ¿Es lo mismo en adultos que en niños?. Aerosolterapia. El fármaco pueda ser administrado en forma directa al pulmón, con una dosis absoluta baja, menor absorción sistémica y menos efectos adversos. - PowerPoint PPT Presentation
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AerosolterapiaAerosolterapia
AerosolterapiaAerosolterapia
¿Cómo se realizan?¿Cómo se realizan?
¿Cuál es la técnica ¿Cuál es la técnica adecuada?adecuada?
¿Es lo mismo en adultos ¿Es lo mismo en adultos que en niños?que en niños?
AerosolterapiaAerosolterapia
• El fármaco pueda ser administrado en forma El fármaco pueda ser administrado en forma directa al pulmón, con una dosis absoluta baja, directa al pulmón, con una dosis absoluta baja, menor absorción sistémica y menos efectos menor absorción sistémica y menos efectos adversos.adversos.
• Sistema de administración IDEAL:Sistema de administración IDEAL:- Dosis pulmonar alta y predecible- Dosis pulmonar alta y predecible- Deposición oro faríngea baja- Deposición oro faríngea baja- Sin aditivos- Sin aditivos- No dañar al medio ambiente- No dañar al medio ambiente- Práctico y fácil de utilizar - Práctico y fácil de utilizar
AerosolterapiaAerosolterapia
Anatomía – Fisiología:Anatomía – Fisiología:
partículas < 1um. partículas < 1um. nariz nariz > 5um. > 5um. depósito faringe depósito faringe
Tamaño ideal o fracción respirableTamaño ideal o fracción respirable es de 1 a5 um.es de 1 a5 um.
El Niño SibilanteEl Niño Sibilante
PequeñasPequeñas
< 1 micrón< 1 micrón
Baja capacidad de transporte de Baja capacidad de transporte de medicaciónmedicación
Alta probabilidad de ser exhaladasAlta probabilidad de ser exhaladas
GrandesGrandes> 5 a 10 micrones> 5 a 10 micrones
Alta tendencia a la aglomeración Alta tendencia a la aglomeración
Impactan en VAS ( >efectos adversos )Impactan en VAS ( >efectos adversos )
MedianasMedianas1 a 5 micrones1 a 5 micrones
IDEALES o fracción respirableIDEALES o fracción respirable
A través de la difusión y sedimentación A través de la difusión y sedimentación se depositan en las VA más distalesse depositan en las VA más distales
AerosolterapiaAerosolterapia
Principios que determinan la deposición de Principios que determinan la deposición de aerosolesaerosoles
1-1- Propiedades físicasPropiedades físicas
--“fracción respirable” “fracción respirable” - - velocidad de ingreso velocidad de ingreso
- - carga electrostática carga electrostática
2-2- Características del sujetoCaracterísticas del sujeto - - patrón ventilatoriopatrón ventilatorio- - geometría del árbolgeometría del árbol bronquial bronquial - - mecánicamecánica pulmonarpulmonar
El Niño SibilanteEl Niño Sibilante
El Niño SibilanteEl Niño Sibilante
Inhaladores de dosis medidaInhaladores de dosis medida
VENTAJASVENTAJAS:: Rápidos y portátilesRápidos y portátiles Dosis reproducibleDosis reproducible
DESVENTAJASDESVENTAJAS:: Coordinación extrema. No en Coordinación extrema. No en < 10 años. Aún con < 10 años. Aún con
técnica correcta la fracción efectiva no supera el 20% de técnica correcta la fracción efectiva no supera el 20% de la dosis nominal.la dosis nominal.
Alto depósito a nivel de VAS.Alto depósito a nivel de VAS. Bajo índice terapéutico.Bajo índice terapéutico.
AerosolterapiaAerosolterapia
VENTAJASVENTAJAS::
Poca coordinación.Poca coordinación. Menor depósito en vías aéreas. Mayor índice Menor depósito en vías aéreas. Mayor índice
terapéutico.terapéutico. Uso a cualquier edad.Uso a cualquier edad. Uso en pacientes en ARM o TQT.Uso en pacientes en ARM o TQT.
DESVENTAJASDESVENTAJAS::
Incomodidad para el transporte de la aerocámara.Incomodidad para el transporte de la aerocámara. Dificultad en detectar mal funcionamiento de la Dificultad en detectar mal funcionamiento de la
aerocámara.aerocámara.
IDM con aerocámaraIDM con aerocámara
Aerocámaras Aerocámaras
Tamaño adecuado al paciente:Tamaño adecuado al paciente:• Niños pequeños Niños pequeños → 100 – 400 cm3→ 100 – 400 cm3• Adolescentes y adultos → 400 – 800 cm3Adolescentes y adultos → 400 – 800 cm3
Lactantes y recién nacidos:Lactantes y recién nacidos:• Llanto, respiración tranquila, hermetismo de la Llanto, respiración tranquila, hermetismo de la
máscara, hipopneas, determinan variaciones máscara, hipopneas, determinan variaciones intra e interpaciente en relación con la dosis intra e interpaciente en relación con la dosis efectiva.efectiva.
Situaciones EspecialesSituaciones Especiales
¿Cómo hacemos?¿Cómo hacemos?
Inhaladores de polvo secoInhaladores de polvo seco
¿que son ? ¿que son ?
¿cómo se usan?¿cómo se usan?
Inhaladores de polvo seco: ventajas y Inhaladores de polvo seco: ventajas y desventajasdesventajas
• VentajasVentajasRápidos y portátilesRápidos y portátilesÍndice terapéutico adecuadoÍndice terapéutico adecuadoActivados por la inhalaciónActivados por la inhalaciónNo dañan la capa de ozonoNo dañan la capa de ozono
• DesventajasDesventajasNo se pueden utilizar en pacientes no cooperadoresNo se pueden utilizar en pacientes no cooperadoresRequieren altos flujos inspiratorios (bajo flujo = escasa droga)Requieren altos flujos inspiratorios (bajo flujo = escasa droga)No se pueden utilizar en pacientes en asistencia No se pueden utilizar en pacientes en asistencia respiratoria mecánica o traqueostomizadosrespiratoria mecánica o traqueostomizadosEn algunos pacientes provocan tos por la inhalación deEn algunos pacientes provocan tos por la inhalación departículas de lactosapartículas de lactosa
Muchas Gracias por el aguante y tratar de Muchas Gracias por el aguante y tratar de no dormirseno dormirse
Nebulizador Nebulizador UltrasónicoUltrasónico
Nebulizadores; ventajas y Nebulizadores; ventajas y desventajasdesventajas
VentajasVentajas• No requieren coordinación para su usoNo requieren coordinación para su uso• Se pueden utilizar a cualquier edadSe pueden utilizar a cualquier edad• Permiten administrar medicaciones no disponibles conPermiten administrar medicaciones no disponibles con
otrosotros métodosmétodos• Permiten el aporte simultáneo de oxígenoPermiten el aporte simultáneo de oxígeno• Se pueden utilizar en pacientes en asistencia Se pueden utilizar en pacientes en asistencia respiratoria mecánicarespiratoria mecánica• Permiten la administración de dosis grandes y en forma Permiten la administración de dosis grandes y en forma
continuacontinua
Nebulizadores; ventajas y Nebulizadores; ventajas y desventajasdesventajas
DesventajasDesventajas• Requieren un equipo voluminoso y caroRequieren un equipo voluminoso y caro• Requieren una fuente de energía o de gasRequieren una fuente de energía o de gas• Insumen tiempos prolongados de administraciónInsumen tiempos prolongados de administración• Son menos eficientes que los otros sistemas (granSon menos eficientes que los otros sistemas (gran
desperdicio)desperdicio)• GGran número de variables que afectan su desempeñoran número de variables que afectan su desempeño• Pueden ser vectores de sobreinfecciones Pueden ser vectores de sobreinfecciones extrahospitalarias o intrahospitalariasextrahospitalarias o intrahospitalarias• Son ineficaces con bajos flujos (jet) o con bajas Son ineficaces con bajos flujos (jet) o con bajas
frecuencias vibratorias (ultrasónicas)frecuencias vibratorias (ultrasónicas)
Nebulizador vs. AerosolNebulizador vs. Aerosol
Nebulizador tipo jetNebulizador tipo jet