Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA
VICERECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS, ADMINISTRATIVAS Y S OCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES CON CÁNCER
Trabajo Especial de Grado presentado por:
Fuenmayor Joemelis
Rosales Aiskel
Tutora: Psic. Juliana Pérez
Maracaibo, Junio de 2014.
DERECHOS RESERVADOS
I
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES CON CÁNCER
Trabajo Especial de Grado para optar al
Título de Psicólogo:
Aiskel Graciela Rosales Rincón
C.I. 24.951.366
Joemelis Chiquinquirá Fuenmayor Suárez
C.l. 20.059.899
DERECHOS RESERVADOS
II
DEDICATORIA
Principalmente a Dios por darme la sabiduría, guiar, bendecir e iluminar mi camino
dándome la salud y esa alegría de vivir que hoy me permite cumplir un gran sueño, el cual
me propuse mientras me tocó luchar contra el cáncer en mi adolescencia. Gracias señor por
mostrarme el verdadero significado de la vida y por permitirme cumplir hoy una de las
metas más importantes de mi vida, ser psicólogo.
A mis padres Katherine y Ennio, ustedes son un pilar fundamental en mi vida, me han
llenado de todo el amor posible brindándome su apoyo en todo lo que me propongo.
Gracias por siempre estar para mí, dándome la fuerza y motivación que necesito para salir
adelante. Este triunfo es suyo porque sin ustedes no hubiese podido lograrlo. Son los
mejores padres del mundo, me siento muy orgullosa de ser su hija e infinitamente
agradecida con Dios de tenerlos conmigo. ¡Los amo inmensamente!
A mi hermanita, quién con sus locuras llena mis días de alegrías y todo para hacerme
sonreír, gracias por ser tan especial y apoyarme dándome todo el amor que puede dar una
hermana, eres la mejor del mundo, a ti también te dedico este sueño. ¡Te amo hermanita!
A mi abuelita Ada, quién vive en mi corazón, gracias por todas tus enseñanzas y por
haberme llenado con tu inmenso amor y cariño, sé que desde el cielo sigues guiando y
bendiciendo mi camino. ¡Te amaré eternamente abuelita!
A mi abuelito Jesús, me siento muy orgullosa de ser tu nieta, me has enseñado la
importancia de la constancia para obtener el éxito en todo lo que me proponga. A tus 90
DERECHOS RESERVADOS
III
años me sigues enseñando la verdadera esencia de la vida. Me siento muy agradecida con
Dios de tenerte todavía conmigo. ¡Te amo abuelito!
A mi tía querida Ada, gracias tu apoyo, cariño y amor incondicional. Eres la mejor tía del
mundo, este triunfo también es tuyo. ¡Tú cachetona te ama!
A mi novio Víctor, me siento inmensamente feliz de poder compartir esta meta tan
importante en mi vida contigo. Gracias por estar siempre para mí y llenar mis días de tanto
amor y felicidad. ¡Te amo amor de mi vida!
A mi prima Ani, más que una prima eres mi otra hermana, gracias por apoyarme incluso
cuando más lo he necesitado. ¡Te amo hermana!
A la Psic. Josymar Chacín, por mostrarme lo maravilloso de esta profesión y ser un
ejemplo a seguir para mi, gracias por brindarme tus conocimientos, apoyo y cariño
incondicional. ¡Te quiero mucho Josy!
A mis amigos, quienes siempre me han brindado su amor y apoyo cuando más lo he
necesitado. ¡Los adoro!
Gracias a todos por formar parte de éste ¡mi gran sueño!
Aiskel
DERECHOS RESERVADOS
IV
DEDICATORIA
Primero agradezco a Dios por impulsarme y motivarme a seguir adelante. Gracias señor por
darme salud, por iluminarme el camino y por darme de tu sabiduría, a ti dedico todos mis
logros. Gracias por la vida y por todo lo maravilloso que dibujas en ella.
A mis Padres Yelkys y Joel por darme el ser, por darme un lugar en sus vidas y en sus
corazones, gracias mami por ayudarme a lograr este sueño, convertirme en una profesional,
gracias papi por ser parte de este logro y por sembrar alegría en nuestras vidas. Los Amo!
A mi Novio Francisco, mi fiel amigo y compañero, mi apoyo incondicional y mi regalo de
Dios, gracias por tu amor, por estar ahí siempre, incluso cuando más te he necesitado. Te
Amo con la vida.
A mi Hermanito Joel, por dibujarme siempre con sonrisas entre colores alegres, por ser tan
especial y tan grande en mi vida, hoy soy yo, mañana quiero que seas tú quien logre ésta
meta. Te adoro.
A mis Abuelos, por acompañarme y guiarme en el camino, por sus consejos, oraciones y
todo su cariño. Son parte importante de este logro, incluyéndote a ti papá Emiro que estas
en el cielo pero cerca de mi corazón.
A mi eterna Amiga de la infancia Angely, mi ángel, quien ahora está en el cielo, tú eres el
motivo por el que me interesé en esta investigación. Siempre te llevo en mis recuerdos,
gracias por permitirme entrar a tu vida, gracias por acompañarme siempre en mis más
bellos recuerdos del ayer. Te quiero. Joemelis
DERECHOS RESERVADOS
V
AGRADECIMIENTO
A la profesora Sabrina González, por ser una excelente educadora y guía en el proceso de
nuestra investigación, por brindarnos su apoyo y sabiduría, con mucho cariño le damos las
Gracias.
Al Profesor Héctor Peña, por su disposición en todo momento de brindarnos su apoyo, sus
conocimientos, sin duda ha sido gran pilar en nuestra formación. ¡Lo Queremos mucho!
A la Psic. Juliana Pérez, por asumir este proyecto y por darnos su voto de confianza en
todo momento, siempre dispuesta a guiarnos y apoyarnos en nuestra investigación.
A todos los Profesores de la Universidad Rafael Urdaneta, quienes con sus conocimientos
y dedicación formaron en nosotras las bases necesarias para llevar a cabo nuestra
investigación y lograr así nuestro gran sueño, ser Psicólogos.
Al equipo de Oncología del Hospital de Especialidades Pediátricas, por brindarnos su
apoyo incondicional y hacernos sentir parte de ese maravilloso equipo.
Al equipo de Oncología del Hospital Universitario de Maracaibo, por abrirnos sus puertas
para llevar a cabo nuestra investigación, gracias por su apoyo y gran aporte.
A todos los Pacientes oncológicos, grandes y dignos ejemplos a seguir, gracias por
abrirnos sus vidas y darnos su confianza, permitiéndonos acercarnos a su experiencia
actual, a ustedes debemos la realización de este proyecto. Dios los Bendiga.
Aiskel Rosales
Joemelis Fuenmayor
DERECHOS RESERVADOS
VI
ÍNDICE GENERAL
TITULO I
DEDICATORIA II
AGRADECIMIENTO V
ÍNDICE GENERAL VI
ÍNDICE DE CUADROS VIII
ÍNDICE DE TABLAS IX
ÍNDICE DE GRÁFICOS X
ÍNDICE DE ANEXOS XI
RESUMEN Xll
CAPITULO I: FUNDAMENTACIÓN
Planteamiento y Formulación del Problema 1
Objetivos de la Investigación 4
Objetivo General 4
Objetivos Específicos 4
Justificación de la Investigación 5
Delimitación de la Investigación
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación 6
Bases Teóricas de la Investigación 11
Afrontamiento 12
Clasificación de las Estrategias de Afrontamiento 13
Cáncer 16
Diagnóstico de cáncer relacionado con Ansiedad y Depresión 16
La adolescencia y sus Principales Características 17
DERECHOS RESERVADOS
VII
La adolescencia y el Afrontamiento 20
Factores que afectan al Adolescente con Cáncer 21
Mapa de Variables 23
CAPITLO III: MARCO METODOLÓGICO
Tipo y Nivel de Investigación 24
Diseño de la Investigación 25
Sujetos de la Investigación 26
Población 26
Muestreo 26
Muestra 27
Definición de la Operacional de las Variables 27
Técnicas de Recolección de Datos 28
Descripción del Instrumento 28
Propiedades Psicométricas 29
Procedimiento 29
Consideraciones Éticas 30
CAPITULO IV: RESULTADOS
Análisis y Discusión de Resultados 32
Conclusiones 42
Recomendaciones 45
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 48
ANEXOS 51
DERECHOS RESERVADOS
VIII
ÍNDICE DE CUADROS Pág.
Cuadro No.1: Mapa de variables 23
Cuadro No.2: Características de la muestra 27
DERECHOS RESERVADOS
IX
ÍNDICE DE TABLAS Pág.
Tabla No.1: Baremo de interpretación de la variable 33
Tabla No.2: Indicadores del Estilo de afrontamiento centrado en el problema 34
Tabla No.3: Indicadores del Estilo de afrontamiento centrado en la emoción 37
DERECHOS RESERVADOS
X
ÍNDICE DE GRÁFICOS Pág.
Gráfico No.1: Estilos de Afrontamiento en Adolescentes con Cáncer 33
DERECHOS RESERVADOS
XI
ÍNDICE DE ANEXOS Pág.
Anexo A: Instrumento 52
Anexo B: Solicitud de permiso 55
Anexo C: Consentimiento informado 58
DERECHOS RESERVADOS
XII
UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA
VICERECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS, ADMINISTRATIVAS Y S OCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
RESUMEN
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES CON CÁNCER
Autoras: Aiskel Rosales R. Joemelis Fuenmayor S.
Tutora: Psic. Juliana Pérez. Fecha: Junio 2014.
La presente investigación estuvo dirigida a describir los estilos de afrontamiento en adolescentes con cáncer. Se realizó un estudio de tipo y nivel descriptivo con un muestreo no probabilístico. La muestra quedó conformada por 52 adolescentes con cáncer que reciben tratamiento en el Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo, y en el Hospital Universitario de Maracaibo del Edo Zulia. Para la recolección de datos se utilizó el cuestionario (COPE-28), (BRIEF COPE) de Carver 1997.Traducido por Consuelo Morán y Dionisio Manga (2010). Los resultados fueron analizados con el paquete de programas estadísticos SPSS en su versión 19.0. Se determinó que el estilo comúnmente empleado por los adolescentes con cáncer fue orientado hacia el problema, así como las dimensiones autodistracción y afrontamiento activo.
Descriptores: Conducta, Afrontamiento, Cáncer, Adolescentes. [email protected] [email protected]
DERECHOS RESERVADOS
1
C A P I T U L O I
F U N D A M E N T A C I Ó N
Planteamiento y formulación del problema
La adolescencia es considerada una etapa del desarrollo caracterizada por continuos
cambios, que pueden ocasionar estrés. Las exigencias psicosociales derivadas de este
proceso evolutivo pueden repercutir en el desarrollo psicológico, influyendo en la confianza
en sí mismo, la timidez, la ansiedad, el sentimiento de eficacia, la autoestima, o el
desarrollo de estrategias de afrontamiento (Frydenberg y Lewis, 1999).
El afrontamiento es un proceso que implica constantes cambios, ya que el sujeto, en
determinados momentos, posee la capacidad de emplear diferentes estrategias que bien
pueden ser defensivas y/o que le permitan resolver los problemas. Las estrategias de
afrontamiento se clasifican en dos grupos, una orientada al problema: las referidas al
entorno, dirigidas a modificar las presiones ambientales, los obstáculos, los recursos y los
procedimientos; y las referidas al sujeto, encargadas de los cambios motivacionales o
cognitivos, como la variación del nivel de aspiraciones, la reducción de la participación del
yo, la búsqueda de canales distintos de gratificación, el desarrollo de nuevas pautas de
conducta o el aprendizaje de recursos y procedimientos nuevos (Kahn & Cols citado en
Lazarus y Folkman, 1986).
DERECHOS RESERVADOS
2
Por otro lado se ubica la estrategia orientada a la emoción, ésta involucra esfuerzos para
regular emociones generadas por la situación estresante (Taylor, 2007), se constituye por
procesos cognitivos encargados de disminuir el grado de trastorno emocional y a su vez
incluye “estrategias como la evitación, la minimización, el distanciamiento, la atención
selectiva, las comparaciones positivas y la extracción de valores positivos a los
acontecimientos negativos” (Lazarus&Folkman, 1986, Pág. 173).
El afrontamiento en los adolescentes se relaciona con un conjunto de acciones y
cogniciones que lo capacitan para tolerar, evitar o minimizar los efectos producidos por un
evento estresante (Plancherel y Bolognini, 1995). El diagnóstico de enfermedades en la
adolescencia como el cáncer afecta notoriamente todas las áreas del desarrollo del sujeto;
por tal razón, estudiar las implicaciones psicológicas del cáncer, se hace indispensable,
puesto que la sorpresa y el impacto que acompañan a la experiencia de padecer esta
enfermedad, donde el temor al diagnóstico, el miedo al pronóstico, la trayectoria de posible
sufrimiento y dolor de la enfermedad, se significa desde la incertidumbre de lo
incomprensible, abriendo una fisura de interrogantes (Solana, 2005).
El cáncer es una enfermedad ocasionada por el crecimiento acelerado y descontrolado
de las células del organismo. Estas células pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido
u órgano. A medida que las células cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa de
tejido que puede invadir órganos adyacentes ocasionando la metástasis y propagarse de esta
forma, por todo el cuerpo (S/A, 2000).
DERECHOS RESERVADOS
3
En esta medida el cáncer es considerado como una de las patologías que mayor impacto
produce actualmente en nuestra sociedad; según las estadísticas a nivel universal. En al año
2000 los tumores malignos representaron un 12% de alrededor de 56 millones de muertes
que se produjeron en el mundo. En ese mismo año cerca de 5.3 millones de hombres y 4.7
millones de mujeres desarrollaron la enfermedad.
Las proyecciones de la International Agency for Researchon Cáncer - IARC -
manifiestan que para el año 2020 existe una alta probabilidad de que se presente un
incremento hasta del 50% en el número de casos nuevos, los cuales pueden llegar a 15
millones, a la vez se prevee que el 60% de esos casos nuevos se presentaran en naciones en
vía de desarrollo, por lo tanto el Cáncer se ubica como un problema mayor de salud pública
en los países de bajos recursos (Ministerio de la Protección Social e Instituto Nacional de
Cancerología, E.S.E, 2006).
Esto constituye una situación problema para los sujetos diagnosticados con cáncer, ya
que afecta notablemente su desarrollo biopsicosocial y sus diferentes áreas como la
conductual, cognitiva y afectiva generando un cambio comportamental, en muchos casos
no funcional, que no contribuye al manejo adecuado de la enfermedad, ocasionando en
varios casos el abandono del tratamiento, mayor percepción de dolor, progresión de la
neoplasia, desórdenes psicológicos asociados, como depresión, ansiedad, entre otros.
En consecuencia, si no se afronta ésta enfermedad se puede predecir que el desempeño
funcional diario y posible tratamiento de estos individuos se verá ampliamente afectado, de
DERECHOS RESERVADOS
4
modo que el manejo de esta patología puede tornarse más complejo para el equipo de salud
y su familia.
Considerando todo lo anterior se formula la siguiente pregunta de investigación.
¿Cuál es el estilo de afrontamiento en adolescentes con cáncer?
Objetivos de la Investigación
Objetivo general
-Determinar el estilo de afrontamiento en adolescentes con cáncer.
Objetivos Específicos
-Describir el estilo de afrontamiento centrado en el problema en adolescentes con cáncer.
-Describir el estilo de afrontamiento centrado en la emoción en adolescentes con cáncer.
Justificación de la Investigación
Con esta investigación se busca describir cual es el estilo de afrontamiento de los
adolescentes con cáncer, que permita identificar los diversos factores que influyen o
intervienen durante el proceso de tratamiento en función de la etapa del desarrollo, en este
caso la adolescencia, considerando que hoy en día la enfermedad oncológica está asociada a
una experiencia de sufrimiento y vulnerabilidad, que incide notablemente en la calidad de
vida y en el desarrollo de las estrategias de afrontamiento de los adolescentes que la
padecen.
DERECHOS RESERVADOS
5
Del mismo modo a través de este estudio se pretende aportar información a los jóvenes
pacientes sobre cuál es el estilo de afrontamiento que favorece el proceso del tratamiento y
vivencia de la enfermedad. Por otro lado, es importante considerar a los padres debido a
que el salto emocional de tener un hijo sano a uno con cáncer es casi imposible de aceptar
por la mayoría de las familias, ya que la manera en cómo afronten los padres la enfermedad
de sus hijos influye en el desarrollo del proceso de la enfermedad, puesto que los padres en
la mayoría de los casos representan el soporte que brindará seguridad al joven. Por lo tanto,
es indispensable aportar información y orientar a los mismos acerca de cómo se puede
manejar la enfermedad de sus hijos.
Otra finalidad de la investigación es aportar información al psicólogo en el área, al
equipo multidisciplinario (médicos especialistas, terapeutas, entre otros) y al docente, de
manera que a futuro se puedan desarrollar programas psicoeducativos, estrategias de
intervención, e información científica en el área de la psicología de la salud la cual pueda
ser impartida a toda la comunidad en general.
Delimitación
La presente investigación se realizó con pacientes, adolescentes, que asistieron al
Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo y al Hospital Universitario de
Maracaibo, en un período estimado de Mayo 2013-Abril 2014. El basamento teórico de la
presente investigación está enmarcada en la postura teórica de Lazarus y Folkman (1985) y
Carver (1997).
DERECHOS RESERVADOS
6
C A P I T U L O I I
M A R C O T E Ó R I C O
Antecedentes de la Investigación
Montero y Oquendo (2000), analizaron un estudio dirigido a determinar las estrategias
de afrontamiento y locus de control en adolescentes embarazadas, realizaron un estudio de
tipo descriptivo, utilizando el muestreo no probabilístico de tipo intencional, quedando
conformada la muestra con 60 adolescentes embarazadas con edades comprendidas entre
13 y 19 años, que asisten al centro de atención de la maternidad Castillo Plaza, hospital
materno infantil cuatricentenario y ambulatorio nuestra señora de la candelaria; la
recolección de datos se realizó por medio del cuestionario de afrontamiento de Carver;
Scheier y Weintraub (1989). Los resultados obtenidos arrojaron que las adolescentes
embarazadas utilizan en mayor medida estrategias centradas en el problema y tienden a
presentar un locus de control interno; no encontrándose una correlación significativa entre
las estrategias de afrontamiento y locus de control interno.
Arjona y Guerrero (2001), realizaron un estudio acerca de los estilos y estrategias de
afrontamiento y su relación con la variable adaptación. Con el objetivo de describir y
establecer relaciones lineales entre los estilos de afrontamiento, habilidades sociales y
adaptación. Este fue un estudio descriptivo transversal, con una muestra al azar de tres
centros educativos de Málaga, España; el cual estuvo conformado por 213 adolescentes de
DERECHOS RESERVADOS
7
7
ambos sexos, cuyas edades oscilaban entre los 12 y 16 años de edad. Para evaluar dichas
variables se aplicaron dos instrumentos; la Escala de Afrontamiento para Adolescentes
(ACS de Frydenberg y Lewis, 1996) y el Inventario de Adaptación de Conducta (IAC de la
Cruz y Cordero, 1998).
Los resultados obtenidos establecieron que las estrategias más utilizadas por los
adolescentes son el preocuparse por el futuro, invertir en amigos, las diversiones relajantes,
la búsqueda de pertenencia y la resolución del problema; mientras que las menos utilizadas
fueron la reducción de la tensión, ignorar el problema, la acción social y la falta de
afrontamiento. Las estrategias más utilizadas por los adolescentes ante las situaciones que
les plantean es la “activa”, mientras que las menos utilizadas son las referidas a la búsqueda
de apoyo social. Así mismo los autores de esta investigación hacen referencia de que
existen diferencias entre sexos en los estilos de afrontamiento, los hombres tienden a un
estilo de afrontamiento activo y las mujeres eligen en mayor medida estrategias de
afrontamiento pasivas.
González, Montoya, Casullo y Bernabéu (2002), realizaron un estudio en Valencia,
España, cuyo objetivo era determinar la relación entre los estilos de afrontamiento y las
estrategias de afrontamiento y bienestar psicológico en adolescentes. Con dicho estudio se
pretendía determinar la incidencia de la edad, el género y el nivel de bienestar sobre los
estilos y estrategias de afrontamiento, así como la relación entre el constructo de bienestar y
afrontamiento. Para llevar a cabo el estudio se aplicaron dos instrumentos a una muestra
que estuvo conformada por 417 adolescentes, con edades comprendidas entre los 15 y 18
DERECHOS RESERVADOS
8
años, quienes se encontraban realizando sus estudios secundarios, en institutos públicos de
la Comunidad Valenciana.
Los estilos y estrategias de afrontamiento fueron evaluados con la Escala de
Afrontamiento para Adolescentes ACS (Frydenberg y Lewis, 1996). Por otro lado se aplicó
la Escala de Bienestar Psicológico (BIEPS; Casullo y Castro, 2000). Los resultados
arrojaron que las preocupaciones principales se centraron en problemas educativos, las
pérdidas afectivas, los problemas personales y los familiares. La relación entre edad,
afrontamiento y bienestar, se analizó considerando el género; mostrándose así mismo
resultados de escasa relación entre la edad y las variables consideradas.
De este modo también se encontraron resultados indicando que las estrategias utilizadas
según el género variaban debido a que en los varones se destacaba la distracción física,
ignorar el problema y reservar el problema para sí. Mientras que las mujeres lo hacen en los
estilos de relación con los demás y con el estilo improductivo. Por otro lado el Índice de
Bienestar Psicológico General se reflejó como semejante en ambos géneros, puesto que los
varones destacan significativamente la aceptación de sí mismos y las mujeres en el
establecimiento de vínculos y en el control de la situación. La relación entre Afrontamiento
y Bienestar fue positiva y significativa, en ambos géneros, con el estilo dirigido a la
resolución del problema.
Martín, Zanier y García (2003), investigaron acerca del afrontamiento y la calidad de
vida en pacientes con cáncer, este estudio parte de una investigación longitudinal, su
objetivo estuvo centrado en la calidad de vida y su relación con las estrategias de
DERECHOS RESERVADOS
9
afrontamiento. Se evaluaron 79 pacientes con cáncer del Hospital Interzonal General de
Agudos de Mar del Plata, Argentina, a quienes se les indicó la realización de tratamientos
de quimioterapia. Se realizó un estudio longitudinal, efectuando la misma evaluación de los
pacientes en dos momentos. Fueron administrados un Cuestionario de Calidad de Vida en
su adaptación Castellana “Functional Assessment of Cancer Therapy Scale” FACT (Cella
& col, 1993). El cual es un cuestionario autoadministrado que evalúa cinco dimensiones
desde el punto de vista subjetivo del paciente desde su estado físico general de salud,
ambiente familiar y social, relación con el médico, estado emocional, capacidad de
funcionamiento personal y otras preocupaciones asociadas a la enfermedad.
Por otro lado se aplicó un Inventario de Respuestas de Afrontamientotambién en su
adaptación castellana “Inventario de Respuestas de Afrontamiento” CRI (Moos, 1990).
Siendo este también un cuestionario autoadministrado que categoriza las respuestas de
afrontamiento en ocho tipos específicos, análisis lógico, evitación cognitiva, revalorización
positiva, aceptación o resignación, búsqueda de apoyo y orientación, búsqueda de
gratificaciones alternativas, resolución de problemas y descarga emocional. Por otra parte
además de los dos instrumentos aplicados para esta investigación se llevó a cabo una
entrevista semiestructurada que indagaba variables sociodemográficas y psicológicas. Los
resultados mostraron las relaciones entre las estrategias utilizadas por los pacientes para
afrontar la enfermedad y su percepción de la calidad de vida. Se hallaron fuertes
correlaciones entre las estrategias de evitación y el deterioro en la mayoría de las
dimensiones de la calidad de vida.
DERECHOS RESERVADOS
10
Salotti (2005), realizó un estudio sobre las estrategias de afrontamiento y bienestar
psicológico en una muestra de adolescentes, siendo una investigación de tipo descriptiva y
correlacional. Este estudio fue ejecutado a 125 adolescentes escolarizados, a través las
pruebas BIEPS-J (Escala de Bienestar Psicológico) y ACS (Estrategias de Afrontamiento
para Adolescentes), ambas en la adaptación de Casullo (2002).
Los resultados señalaron la existencia de correlación positiva en las siguientes
estrategias: búsqueda de apoyo social, búsqueda de apoyo espiritual, fijarse en lo positivo,
ayuda profesional, distracción física. Por otro lado en las estrategias de no afrontamiento se
encontró reducción de la tensión, ignorar el problema, auto inculparse y reservarlo para sí,
presentando una correlación negativa con el nivel de bienestar.
Se consideraron las situaciones problemáticas y las preocupaciones principales (ACS),
apareciendo como resultados más frecuentes los problemas educativos y problemas
personales. Al tomar conocimiento sobre las problemáticas adolescentes y las estrategias
correlacionadas con el bienestar, se obtuvieron datos empíricos para el diseño de programas
de prevención basados en los factores protectores de la salud.
Oliveros, Barrera y colaboradores (2010), realizaron un estudio de tipo descriptivo a
través del cual se pretendía medir o recoger información de manera independiente y
conjunta sobre las estrategias del diagnóstico de cáncer, específicamente las estrategias
orientadas al problema y orientadas a la emoción, planteadas por Lazarus y Folkman
(1986). Para ello se construyó un instrumento tipo Likert, cuya validez de contenido fue de
0.75, el cual permitió ubicar a los individuos diagnosticados dentro de estas categorías. A la
DERECHOS RESERVADOS
11
vez, este estudio fue de carácter cuantitativo, ya que se utilizó la recolección y el análisis de
datos para responder las preguntas planteadas a esta investigación.
En dicho estudio se trabajó con una muestra, compuesta por 31 individuos en diferentes
etapas del desarrollo evolutivo, en un rango de 20 a 50 años; la población objeto de estudio
estuvo delimitada por personas de diferente géneros, religión u ocupación, que habían sido
diagnosticados con cáncer, sin importar la ubicación de la neoplasia e histología. El
instrumento que se empleó para llevar a cabo la investigación fue el formato de la prueba
psicométrica A.D.C (Oliveros y colaboradores 2008) en el cual los individuos respondieron
a afirmaciones sobre aspectos claves de las áreas cognitiva, emocional y conductual. Al
realizar un análisis de los resultados se estableció que el 83.8% de la muestra se ubicó en la
categoría orientada al problema, mientras el 9.7% se situó en la categoría orientada a la
emoción, y el 6.5% restante estuvo compuesto por individuos que puntuaron de igual forma
ante las dos categorías, lo cual impide su adecuada ubicación en alguna de estas.
Estas investigaciones aportaron a la fundamentación teórica de la variable estilos de
afrontamiento, debido a que la mitología utilizada en cada una de ellas sirvió como
referencia y sustento teórico al momento de realizar el análisis comparativo de los
resultados de la investigación.
Bases Teóricas
La idea central de esta investigación está basada en la determinación de los estilos de
afrontamiento en adolescentes con cáncer, debido al impacto psíquico que esta enfermedad
puede causar en el adolescente que la padece.
DERECHOS RESERVADOS
12
Afrontamiento
Definición
Lazarus (1966), define afrontamiento como un proceso que se activa cuando se percibe
la amenaza, interviniendo entre la amenaza y los resultados observados; lo cual tiene como
objetivo regular el conflicto emocional y eliminar la amenaza. Las estrategias de
afrontamiento operan igualmente para disminuir los sentimientos de perturbación asociados
con la amenaza.
Por tanto mientras más se reducen los efectos negativos se puede decir que el proceso de
afrontamiento es más efectivo. Por otro lado se ha considerado que las formas en que las
personas afrontan el estrés pueden llegar a ser incluso más importantes en el
funcionamiento psicosocial, que la frecuencia o severidad de los mismos episodios de
estrés (Lazarus y Folkman, 1985).
Por otro lado Halstead, Bennett y colaboradores (1993), definen el afrontamiento como
un esfuerzo cognitivo y conductual orientado a manejar, reducir, minimizar, dominar o
tolerar las demandas externas e internas que aparecen y generan estrés. El afrontamiento
ayuda a identificar los elementos que intervienen en la relación dada entre situaciones de la
vida estresantes y síntomas de enfermedad. El afrontamiento actúa como regulador de la
perturbación emocional. Si es efectivo no se presentará dicho malestar, en caso contrario,
podría verse afectada la salud de forma negativa, aumentando el riesgo de mortalidad y
morbilidad (Casaretto et al, 2003).
DERECHOS RESERVADOS
13
Clasificación de las Estrategias de Afrontamiento
Afrontamiento centrado en el Problema
Las formas de afrontamiento enfocadas al problema se dirigen a la definición del
problema como tal, así como a la búsqueda de soluciones alternativas sobre la base de su
costo y beneficio, de su elección y aplicación. Entre estas se encuentran las dirigidas a
modificar presiones ambientales, los obstáculos, los recursos y los procedimientos,
incluyendo también cambios motivacionales y cognitivos del sujeto, variar el nivel de
aspiraciones, reducir la participación del yo, buscar canales distintos de gratificación y
desarrollar nuevas pautas de conducta o procedimientos nuevos (Lazarus y Folkman, 1985).
De acuerdo con investigaciones realizadas por Frydenberg, Lewis y colaboradores
(1996), el estilo de afrontamiento centrado en el problema es considerado como productivo
debido a que refleja la tendencia a abordar las dificultades de manera directa. Además de
las categorías planteadas por los autores antes mencionadas, existen otras que se han
derivado, basándose en el mismo modelo cognitivo. Carver (1997), propone la evaluación
del afrontamiento centrado en el problema con 4 categorías adicionales; el afrontamiento
activo es el proceso de llevar a cabo pasos activos para tratar de remover, evitar el estresor
o aminorar sus efectos. El afrontamiento activo incluye el iniciar una acción directa
incrementando los esfuerzos y tratando de ejecutar esfuerzos de afrontamiento paso a paso.
Asimismo, proponen la planificación la cual hace referencia a pensar cómo enfrentarse al
estresor. Incluye cómo iniciar las acciones y el pensar en los pasos para manejar el
problema, éste ocurre durante la evaluación secundaria.
DERECHOS RESERVADOS
14
Por otra parte, el apoyo instrumental es cuando la persona busca ayuda, consejo e
información en personas que son competentes acerca de lo que debe hacer.En este sentido
está totalmente orientada hacia el problema. Por último la auto-distracción se refiere a la
concentración en otros proyectos, intentando distraerse con otras actividades, para tratar de
no concentrarse en el estresor.
Afrontamiento centrado en la Emoción
Según Lazarus y Folkman (1985), este tipo de afrontamiento está constituido por
aquellos procesos cognitivos centrados en disminuir el grado de trastorno emocional, no
directo al problema, es defensivo, permite actuar sobre las respuestas emocionales y físicas
relacionadas con el estrés, para poder mantener el ánimo y continuar funcionando de
manera adecuada.
Estos autores incluyen estrategias tales como la evasión, la minimización, el
distanciamiento, la atención selectiva, las comparaciones positivas y la extracción de
valores positivos a los acontecimientos negativos. También incluyen estrategias cognitivas
dirigidas a aumentar el grado de trastorno emocional, ya que algunos individuos necesitan
sentirse primero verdaderamente mal, para poder pasar luego a sentirse mejor.
Como fue referido anteriormente, Carver (1997), propone además de las cuatro
categorías para la dimensión centrada en el problema, otras diez categorías para el
afrontamiento centrado en la emoción, entre las cuales se encuentran las siguientes:
Uso de apoyo emocional, cuando el sujeto se moviliza en busca de apoyo moral,
simpatía, entendimiento y comprensión. El desahogo, también conocido por el autor como
DERECHOS RESERVADOS
15
expresión emocional, se dirige al aumento de la conciencia del propio malestar emocional,
acompañado de una tendencia a expresar o descargar esos sentimientos producto de la
situación de estrés.
Por otro lado se ubica la desconexión conductual, la cual busca reducir los esfuerzos
para tratar con el estresor, incluso renunciando al esfuerzo para lograr las metas con las
cuales se interfiere al estresor. Estas estrategias incluyen la tendencia soñar despierto, a
dormir de día o a escapar viendo la televisión. La negación, es una respuesta que
normalmente surge de la evaluación primaria, opuesta a la aceptación. La capacidad de
adaptación generada por esta estrategia está muy cuestionada debido a que a menudo
sugiere que minimiza el distres y facilita el afrontamiento, sin embargo se ha encontrado
que la negación sólo crea problemas adicionales, a menos que el estresor pueda
efectivamente ser ignorado. Por su parte la aceptación, implica que la persona acepta la
realidad de una situación estresante. Esta involucra aceptar que el estresor es real y esto
ocurre en la evaluación primaria, además, es aceptar la ausencia de estrategias de
afrontamiento activo que se relaciona con la evaluación secundaria.
Por otro lado el afrontamiento religioso, se dirige a que la religión sirva como fuente de
soporte emocional y como un vehículo para la re-interpretación positiva y crecimiento de
los acontecimientos o como afrontamiento activo del estresor. El alcohol y drogas se refiere
a que ante una evaluación desbordante, el sujeto se auxilie o evada a través del uso de
drogas, incluyendo la utilización de sedantes o alcohol. Es esta otra estrategia cuestionada,
ya que se ha encontrado que solo posterga y no ignora el estresor efectivamente.
DERECHOS RESERVADOS
16
Por su parte la reinterpretación positiva, tiene que ver con la reorganización de las ideas,
en busca de plantear una posición más positiva ante el agente estresor. El humor se refiere a
hacer bromas sobre el estresor o reírse de las situaciones estresantes, haciendo burlas de la
misma. Por último, la auto-inculpación se refiere a criticarse y culpabilizarse por lo
sucedido.
Cáncer
Definición
El cáncer es una enfermedad ocasionada por el crecimiento acelerado y descontrolado
de las células del organismo. Estas células pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido
u órgano. A medida que las células cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa de
tejido que puede invadir órganos adyacentes ocasionando la metástasis y propagarse de esta
forma, por todo el cuerpo (S/A, 2000).
Diagnóstico de cáncer relacionado con Ansiedad y Depresión
La sospecha de un posible diagnóstico de cáncer produce ansiedad anticipatoria, tras
haber encontrado algún dato sospechoso en la primera prueba. Esta ansiedad está
relacionada con aquellos pensamientos de anticipación de un posible resultado de
diagnóstico de cáncer y se ve aliviada por la reducción del tiempo de incertidumbre así
como por estrategias de afrontamiento cognitivo de evitación.
Por lo general, las pruebas genéticas suponen una amenaza cuando el sujeto todavía no
conoce el resultado, lo que conduce a incrementar el nivel de ansiedad. Cuando ya se
DERECHOS RESERVADOS
17
conoce el resultado, la ansiedad tiende a disminuir, si dicho resultado ha sido negativo,
mientras que tiende a aumentar, en caso contrario. Cuando se ha confirmado el diagnóstico
y se inicia el tratamiento continúa el proceso en el cuál a lo largo del tiempo aparecen una
serie de amenazas que tienden a aumentar en intensidad y con ellas el nivel de ansiedad,
que puede llegar a alcanzar la patología.
Las secuelas psicológicas que más se estudian en pacientes con cáncer son los síntomas
de ansiedad, depresión, y malestar psicológico. La depresión y la ansiedad son comunes en
niños y adolescentes con enfermedades médicas crónicas, incluido el cáncer. La depresión
puede estar relacionada con la falta de cumplimiento del tratamiento médico, con mayor
morbilidad y prolongación de la estancia hospitalaria, al interferir con disfunción del
sistema inmunológico y reducir las posibilidades de supervivencia (S/A, 2000).
Otra de las preocupaciones que genera el impacto del diagnóstico de cáncer en el
adolescente gira en torno a los pensamientos asociados con el temor a la muerte, temor al
dolor, miedo al pronóstico, miedo al rechazo y preocupación relacionada con la
interrupción en las actividades sociales, educativas y/o laborales.
La Adolescencia y sus Principales Características
La adolescencia es considerada la transformación del infante antes de llegar a la edad
adulta; ésta trae consigo el desarrollo del cuerpo y mente del individuo, pero es importante
resaltar que esto no solo acontece en el propio adolescente, sino que también se conjuga en
su entorno social (Dzul y Cervera, 2012).
DERECHOS RESERVADOS
18
Según Sánchez y González (2004), durante la transición de la adolescencia los
individuos pasan por un gran proceso de cambios que lo caracterizan y estos, se manifiestan
a través de características fisiológicas, psicológicas y sociológicas. Al hablar de
características fisiológicas, nos encontramos con aquellos cambios que ocurren y donde se
encuentran algunos factores que frenan o acentúan los rasgos adultos. En esta etapa aparece
el desarrollo de los órganos sexuales y se da la presencia de los caracteres sexuales
secundarios. Por otro lado, las características psicológicas giran en torno al desarrollo de la
imaginación, la memoria, la percepción, emociones y sentimientos, vivencias relacionadas
con la maduración sexual, motivación, pensamiento, voluntad y conciencia moral, todo esto
en función del logro de una identidad, explicadas de la siguiente manera.
La imaginación es productiva, refleja la realidad se continúan desarrollando la
imaginación reconstructiva y la creadora. El incremento de la memoria voluntaria,
encaminada a intelectualizarse, el desarrollo de la memoria racional y la lógica verbal, va
aumentando el papel selectivo de los procesos de memorización. La Percepción en el
adolescente se desarrolla a la primera impresión, la cual puede resultar negativa o positiva.
Pudiendo así realizar un análisis detallado de un objeto o materia percibida, donde se
favorece la observación. Así mismo a través del proceso de percepción el adolescente es
capaz de llegar a la reflexión para poder distinguir las interconexiones más significativas y
las dependencias de causa y efecto.
Las emociones y sentimientos de las vivencias suelen ser ricas, variadas, complejas y
contradictorias con los adultos y sus amigos. Las vivencias relacionadas con la maduración
sexual generan que sus sentimientos sean más profundos y variados, resaltando sobre todo
DERECHOS RESERVADOS
19
las emociones amorosas. La motivación se basa principalmente en los intereses
cognoscitivos los cuales adquieren un desarrollo considerable, que le sirve de base para su
futura profesión. Su interés e intención profesional están vinculados a las asignaturas
preferidas o a aquellas profesiones que tienen un reconocimiento social. Para el adolescente
resulta un motivo el ocupar un lugar dentro de un grupo donde sea aceptado, reconocido, y
donde pueda comunicarse con compañeros.
El pensamiento se concretiza el pensamiento teórico conceptual-reflexivo, realiza
reflexiones basadas en conceptos, elaborando hipótesis y juicios enunciados verbalmente,
expone ideas con un carácter lógico. Su pensamiento carece de esencia y originalidad. En la
voluntad son capaces de plantearse un fin y lograrlo a toda costa. Predomina un desarrollo
de valentía, independencia, decisión e iniciativa.
En los adolescentes la conciencia moral no resulta lo suficientemente estable. El grupo
influye en la formación de la opinión moral y de la valoración que hace el joven sobre ella.
Así mismo se van formando ideales morales que van adquiriendo un carácter generalizado.
La opinión del grupo tiene más valor que la de los padres y maestros. El interés por el sexo
opuesto tiene mucha importancia para él y su desarrollo de personalidad, por ello es de
mucho valor la profundización en la información sobre los aspectos que tienen que ver con
la identidad y la orientación social.
Por otra parte las características sociológicas también juegan un papel fundamental en
el desarrollo del adolescente puesto que en esta etapa la escuela y todo lo concerniente al
estudio se encuentra inmerso en ella. Aparecen otras actividades de tendencia social
DERECHOS RESERVADOS
20
(artística, laboral, deportiva, recreativa, entre otras), las cuales se realizan en grupo y de
forma práctica. Los adolescentes comienzan a adquirir ciertas formas de vestirse siguiendo
los estereotipos y la moda que la sociedad les impone. Empiezan a ser más intolerantes con
las normas sociales que a menudo critican y llegan a romper. Inician las preocupaciones por
el futuro, la vocación y el trabajo. Sánchez y González (2004).
La familia representa también un papel importante en el sistema de comunicación del
adolescente, ya que éste debe responder a un sistema de tareas dentro del seno familiar, que
puede traer conflictos generando en ellos la búsqueda de independencia y libertad. De
acuerdo a lo anteriormente planteado se establece entonces que la adolescencia se centra en
la búsqueda de ser alguien, es decir, en el logro de una identidad para ajustarse a la
sociedad. Sin embargo es importante resaltar que las experiencias de vida de los jóvenes
adolescentes son determinantes en la búsqueda y el logro de identidad, así como en la toma
de decisiones y expectativas a futuro.
La Adolescencia y el Afrontamiento
La adolescencia asociada al Afrontamiento es considerada como una fase del desarrollo
humano en la que se producen retos y obstáculos de especial importancia. En primer lugar,
es necesario desarrollar la propia identidad y conseguir la independencia de la familia
manteniendo, al mismo tiempo, la conexión y pertenencia al grupo. En segundo lugar, se
produce la transición de la infancia a la edad adulta, caracterizada por cambios fisiológicos
y por el desarrollo cognitivo (Peña-Herrera (1998), citado en Solís y Vidal (2006).
DERECHOS RESERVADOS
21
El comportamiento adolescente se encuentra inscrito dentro de un conjunto de tares de
desarrollo cuyo logro supone bienestar subjetivo y salud mental. Describen las siguientes
tareas: La internalización de una nueva imagen corporal; el logro de la independencia
económica, social y emocional de los padres; el logro de una identidad; la incorporación de
un sistema de valor, la perspectiva de futuro y el desarrollo de una identidad psicosexual
(Peña-Herrera (1998), citado en Solís y Vidal (2006).
Sin duda la adolescencia es un período iluminado por progresos en todas las facetas del
individuo. Puesto que los adolescentes son miembros de la sociedad y actúan en un
contexto social, su desarrollo, especialmente el que se refiere a los aspectos sociales y
emocionales, es influido por la sociedad y al mismo tiempo, produce modificaciones en la
misma. Así, la forma en que los adolescentes afrontan sus problemas tiene importancia para
toda la sociedad.
En el adolescente las estrategias de afrontamiento parecen ser el resultado de
aprendizajes realizados en experiencias previas, que constituyen un estilo estable de
afrontamiento, que determina las estrategias situacionales, Frydenberg (1977). Es de notar
entonces la importancia que posee para la población adolescente en general el enfrentarse a
hechos como: la toma de decisiones, la presión de índole social, cambios constantes a nivel
psicológico y biológico, así como otras situaciones difíciles e inesperadas en sus vidas.
Factores que afectan al Adolescente con Cáncer
Una de las áreas de gran preocupación en la comprensión de los factores psicológicos
del adolescente con neoplasia es la imagen corporal, que incluye la pérdida del cabello,
DERECHOS RESERVADOS
22
cambios de peso, presencia de catéteres en diversos orificios, amputaciones, alteraciones en
el color de la piel y cicatrices quirúrgicas; cambios que se acompañan en los jóvenes con
expresiones de vergüenza y miedo, los cuales finalmente llevan a la pérdida de la
autoestima y, a su vez, pueden generar aislamiento social y regresión (Salcedo y Chaskel,
S/A). De esta forma se puede considerar el estrés como el más importante factor de riesgo
potencialmente modificable para inadaptación psicosocial después del cáncer.
En los adolescentes la principal vulnerabilidad está en la búsqueda de un sentido de
identidad, siendo más susceptibles a problemas de ajuste y a las secuelas psicosexuales que
generan repercusiones físicas, psicológicas e interpersonales. Entre ellas la pérdida de los
hitos previamente adquiridos, tales como la pubertad, la fertilidad, la menstruación, la
libido, la erección y el vello púbico (Grant y Demetriou, 1988; Woolverton y Ostroff,
1998).
Cuando los jóvenes no afrontan sus problemas eficazmente, su conducta puede tener
efectos negativos no sólo en sus propias vidas sino también en las de sus familias y en el
funcionamiento general de la sociedad. En este sentido el tener que afrontar una
enfermedad como el cáncer representa un reto significativo debido a que éstos jóvenes se
deben enfrentar a diversos factores como: pensamientos asociados al temor de morir, temor
al dolor, miedo al pronóstico, miedo al rechazo y preocupación relacionada con la
interrupción de actividades sociales, educativas y/o laborales.
DERECHOS RESERVADOS
23
CUADRO #1
MAPA DE VARIABLES
Variable Dimensiones Indicadores Ítems
Estrategias de Afrontamiento
Afrontamiento
centrado el
Problema
Afrontamiento Activo 2, 10
Planificación 6, 26
Apoyo Instrumental 1, 28
Auto-distracción 4, 22
Afrontamiento
Centrado en la
Emoción
Uso de apoyo emocional 9, 17
Desahogo 12, 23
Desconexión conductual 11, 25
Negación 5, 13
Aceptación 3, 21
Religión 16, 20
Uso de sustancias 15, 24
Reinterpretación positiva 14, 18
Humor 7, 19
Auto-inculpación 8, 27
Fuente: (Carver, 1997). Traducido por Morán y Manga (2010)
DERECHOS RESERVADOS
24
C A P I T U L O I I I
M A R C O M E T O D O L Ó G I C O
Tipo y Nivel de Investigación
La presente investigación se enmarca dentro del tipo descriptivo, ya que su principal
objetivo es conocer y describir los estilos de afrontamiento que presentan los adolescentes
con cáncer. Asimismo, se recolectarán datos sobre diferentes aspectos y se realizará un
análisis y medición de los mismos. En este sentido Hernández, Fernández y Baptista
(1991), resaltan que este tipo de investigaciones se centra en medir una variable en su
contexto natural, sin ningún tipo de manipulación por parte del investigador, quien
únicamente se limita a describirla.
Así mismo Hernández y colaboradores (1991), definen este tipo de investigaciones
como aquellas que se orientan a la búsqueda específica de las propiedades importantes de
personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno o análisis al cual sea sometido el
mismo; midiendo de modo independiente los conceptos y variables que los definen de
manera precisa, requiriendo así considerables conocimientos del área que se investiga para
formular las preguntas específicas que buscan responder.
Por otro lado, esta investigación se ha clasificado como un modelo de campo, debido a
que los datos considerados de interés serán extraídos directamente del ambiente, objeto de
estudio, que en este caso será el área hospitalaria. Los estudios de campo son definidos por
DERECHOS RESERVADOS
25
Andrade (1978), como aquellos que recopilan datos primarios o de primera mano en el
contexto natural de los sujetos evaluados.
Diseño de Investigación
Esta investigación es de tipo no experimental transeccional descriptivo, ya que no se
pueden manipular las variables, la finalidad de la misma es reunir los datos que se
obtendrán de adolescentes con cáncer y por medio de la recolección de datos determinar
los estilos de afrontamiento en adolescentes con cáncer a través de la medición en un solo
momento y tiempo único.
De acuerdo con esto Hernández y Colaboradores (1998), definen el diseño
Transeccional Descriptivo como aquel cuya finalidad es indagar la incidencia y los valores
en que se manifiesta una variable, lográndose mediante la recolección de los datos
referentes a dicha variable en un solo momento y en un tiempo único.
Esta investigación se puede representar mediante el siguiente paradigma:
X O
Donde “X” representa la variable objeto de estudio y “O” la observación en un solo
momento y en un tiempo único.
Este tipo de diseño está relacionado con fuentes de invalidación de la investigación.
Según Stanley y Campbell (1986), la mortalidad se refiere a la diferencia en la pérdida de
participantes en la recolección de datos. Por lo tanto, en esta investigación cabe la
DERECHOS RESERVADOS
26
posibilidad de que algún paciente fallezca ocasionando de esta manera la reducción en el
número de la población y a su vez le restaría validez interna a la misma.
Sujetos de la Investigación
Población
Según Hernández y Colaboradores (1998), la población es el total finito o infinito de
elementos o unidades de observación que se consideren en un estudio, es decir, es el
universo de la investigación, sobre el cual se pretenden generalizar los resultados. Por otro
lado los mismos autores señalan que la población debe estar constituida por características
o estratos que permitan distinguir a unos sujetos de otros.
Para efectos de ésta investigación, la población está constituida por un conjunto de
Adolescentes con cualquier tipo de cáncer, en edades comprendidas entre 12 y 18 años.
Muestreo
Según Salkind (1997), el muestreo no probabilístico se refiere a que los miembros en
potencia de la muestra no tienen probabilidad igual e independiente de ser seleccionados,
sino que responde a los requerimientos de la investigación.
El muestreo de la presente investigación es no probabilístico, de tipo intencional, debido
a que se seleccionan adolescentes con cáncer entre 12 y 18 años, que asisten al Hospital de
Especialidades Pediátricas de Maracaibo y al Hospital Universitario de Maracaibo.
DERECHOS RESERVADOS
27
Muestra
Según Hernández y Colaboradores (1998), la muestra es definida como subgrupo de la
población en la cual se recolectaran datos y debe ser representativa de la misma. La muestra
de esta investigación está constituida por adolescentes con cáncer en edades comprendidas
entre 12 y 18 años, de los cuales un 56,4% (n=29) pertenecen al sexo femenino y un 43,6%
(n=23) pertenecen al sexo masculino, quienes asisten al Hospital de Especialidades
Pediátricas y al Hospital Universitario de Maracaibo, Edo Zulia.
CUADRO #2
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
Sexo Hospital De Especialidades
Pediátricas
Hospital Universitario de
Maracaibo
(n)
Femenino 19 10 29
Masculino 20 3 23
Total 39 13 52
Definición Operacional de la variable
La variable Estilos de afrontamiento se define operacionalmente a partir de los puntajes
obtenidos en el cuestionario COPE-28 (Carver, 1997), que mide la variable por medio de
sus dimensiones: a), Estilos de afrontamiento centrado en la emoción y b), Estilos de
afrontamiento centrado en el problema con sus respectivos indicadores.
DERECHOS RESERVADOS
28
Técnicas de Recolección de Datos
Descripción del Instrumento
El COPE-28 (BRIEF COPE), (CARVER, 1997). Traducido por Morán y Manga (2010).
Es un inventario multidimensional, desarrollado para evaluar las diferentes formas de
respuestas ante el estrés. Este instrumento es una versión abreviada realizada por Carver
(1997) para ser utilizado en investigaciones relacionadas con la salud. Consta de 14
subescalas, de dos ítems cada una, es decir, 28 ítems en total los cuales son planteados en
términos de la acción y la respuesta que las personas realizan en una escala ordinal con
cuatro alternativas (de 0 a 3), entre “nunca hago esto” hasta “siempre hago esto”.
Para la corrección del cuestionario se realiza la identificación de los ítems que evalúan
el afrontamiento centrado en el problema y luego los centrados en la emoción para luego
realizar a la sumatoria de cada ítem del sujeto con su respectiva puntuación y se realiza una
sumatoria final de todos los ítems ya clasificados; definiendo así el estilo de afrontamiento
del sujeto como: centrado en el problema o centrado en la emoción.
Baremo de Interpretación de la Variable
RANGO CATEGORIA 0 – 0,60 Muy Bajo uso de la estrategia
0,61 - 1,20 Bajo uso de la estrategia 1,21 - 1,80 Mediano uso de la estrategia 1,81 - 2,40 Alto uso de la estrategia 2,41 – 3,00 Muy Alto uso de la estrategia
DERECHOS RESERVADOS
29
Propiedades Psicométricas
En el proceso de evaluación psicométrica El COPE-28 (BRIEF COPE), (CARVER,
1997); presentó algunas dificultades, por lo que la validez del instrumento no es
concluyente, no se confirma la estructura factorial original; además la consistencia interna
de las subescalas no es adecuada en todos los casos.
Para analizar la estructura factorial de COPE-28, se realizó en primer lugar un análisis
factorial exploratorio (AFE) con el método de componentes principales (PCA) y rotación
varimax. Posteriormente, se realizó un análisis de segundo orden con las subescalas que
forman el COPE-28 y se estimaron las correlaciones entre las formas de afrontamiento. El
análisis de fiabilidad de cada subescala está formada solamente por 2 ítems. Los resultados
de la correlación entre los 2 ítems que forman cada subescala son positivos y significativos
(Hair, Anderson, Tatham& Black, 1999).
Procedimiento
-Se estableció la población de 52 adolescentes con cáncer como muestra de estudio; con
un muestreo no probabilístico.
-Se seleccionó el instrumento más pertinente para medir las variables, COPE-28
(Carver, 1997).
-Se solicitaron los permisos por escrito para la aplicación del instrumento, a la muestra
de estudio.
-Se aplicó el instrumento, COPE-28 (Carver, 1997), a los sujetos.
DERECHOS RESERVADOS
30
-Se procesaron o tabularon estadísticamente los datos recolectados utilizando el paquete
estadístico para Cs. Sociales (SPPS) en su versión 19.0.
-Se analizaron los resultados en base a los elementos teóricos, los objetivos planteados y
los antecedentes reportados.
-Se establecieron las conclusiones y recomendaciones del estudio.
Consideraciones Éticas
Para la realización de dicha investigación se tomaron en cuenta los principios
establecidos en el Código de Ética Profesional del psicólogo emanado, de la Federación de
Psicólogos de Venezuela (1981). El cual fue aprobado en asamblea ordinaria. Entre los
cuales se pueden mencionar:
Artículo 55, plantea que la investigación en psicología deberá ser realizada y
supervisada por personas técnicamente entrenadas y científicamente calificadas.
Artículo 57, señala que para proteger la integridad física y mental de la persona, la
experimentación con humanos debe cumplir los siguientes requisitos: a) Toda persona debe
expresar con absoluta libertad su voluntad de aceptar o rechazar su condición de sujeto de
experimentación, salvo los casos contemplados en el artículo anterior. b) Debe tener la
facultad de suspender la experiencia en cualquier momento. c) Debe estar suficientemente
informado acerca de la naturaleza, alcance, fines y consecuencias que pudiera esperarse de
la experimentación, excepto en aquellos casos en que la información pudiera alterar los
resultados de la misma. d) Debe garantizársele la asistencia médica y psicológica necesaria
DERECHOS RESERVADOS
31
durante todo el tiempo que dure la experimentación, y aun después de concluida esta, por
las consecuencias que puedan resultar de la misma. e) Deben establecerse procedimientos
que permitan compensarle por los riegos que se deriven de la experiencia efectuada.
Artículo 60, refiere que el investigador deberá garantizar el anonimato de las respuestas
de los sujetos sometidos a investigaciones y evitar o aminorar la posibilidad de cualquier
daño moral a aquellos.
En consecuencia esta investigación cumple con todos los artículos antes mencionados,
ya que el presente estudio está siendo supervisado por tutores profesionales del área clínica
y metodológica. De este mismo modo, las investigadoras estuvieron preparadas para
solventar alguna contingencia de tipo psicológico que pudiera presentarse en la
investigación. Por último, se reservaron los resultados obtenidos acerca de los sujetos de la
investigación, respetando el derecho de no participar si no lo deseaban y por consiguiente
se les explicó el propósito de dicho estudio.
DERECHOS RESERVADOS
32
C A P Í T U L O I V
R E S U L T A D O S
A N Á L I S I S Y D I S C U S I Ó N
El presente capítulo está orientado a dar respuesta al objetivo general de la
investigación, el cual fue determinar los estilos de afrontamiento en adolescentes con
cáncer. El análisis de los datos se realizó a través de Microsoft Office Excel 2007 y el
paquete de programas estadísticos SPSS en su versión 19.0. Para establecer el grado de
asociación hacia determinadas categorías de clasificación en cada una de las dimensiones
en estudio se utilizó una prueba no paramétrica de chi cuadrado, con 5% o 0,05 como valor
de significancia estadística. Se elaboró una prueba para conocer el tipo de distribución de
los datos, indicando una distribución “No Normal” (Z=5.025; P<0,01).
Para el análisis e interpretación de los valores obtenidos por dimensión se estableció un
promedio por ítem e indicador; utilizando el baremo de interpretación del promedio (Tabla
No.1), para establecer la ubicación del indicador dentro de la dimensión y su incidencia de
acuerdo a los objetivos establecidos en la investigación. Dicha tabla se elaboró debido a
que el COPE-28 no refleja una distribución de baremos, por lo que surge la necesidad de
establecer rangos de apreciación de los distintos niveles de estilos de afrontamiento en la
población de la presente investigación.
DERECHOS RESERVADOS
33
Tabla No.1
Baremo de Interpretación de la Variable
RANGO CATEGORIA 0 – 0,60 Muy Bajo uso de la estrategia
0,61 - 1,20 Bajo uso de la estrategia 1,21 - 1,80 Mediano uso de la estrategia 1,81 - 2,40 Alto uso de la estrategia 2,41 – 3,00 Muy Alto uso de la estrategia
En respuesta al objetivo general, el cual estuvo dirigido a determinar los estilos de
afrontamiento en adolescentes con cáncer, se obtuvo una muestra total de 79,24%que
indican un estilo de afrontamiento centrado en el problema. Mientras que el 20,76% de los
encuestados presentaron un estilo de afrontamiento centrado en la emoción. (Gráfica No.1).
Gráfica No. 1
Estilos de afrontamiento en adolescentes con cáncer
DERECHOS RESERVADOS
34
Tabla No.2
Indicadores del Estilo de afrontamiento centrado en el problema
En cuanto al primer objetivo de la variable estilos de afrontamiento centrado en el
problema, se obtuvo una media igual a 1,86 lo cual corresponde a la categoría “Alto uso de
la estrategia” según el baremo establecido en la presente investigación (Tabla No.1). Estos
resultados indican que los adolescentes con cáncer estudiados afrontan la enfermedad
enfocándose en el problema, es decir se dirigen a la definición del problema como tal, así
como a la búsqueda de soluciones alternativas sobre la base de su costo y beneficio, de su
elección y aplicación. Entre estas se encuentran las dirigidas a modificar presiones
ambientales, los obstáculos, los recursos y los procedimientos, incluyendo también cambios
motivacionales y cognitivos del sujeto, variar el nivel de aspiraciones, reducir la
participación del yo, buscar canales distintos de gratificación y desarrollar nuevas pautas de
conducta o procedimientos nuevos (Lazarus y Folkman 1985).
Dimensión Indicador XXXX DS Pmin Pmax Nivel
Centrado en el
Problema
Afrontamiento activo
2,015 0,345 1,82 2,21 Alto
Planificación 1,785 0,49 1,44 2,13 Mediano
Apoyo instrumental
1,615 0,66 1,15 2,08 Mediano
Auto-distracción 2,035 0,35 1,79 2,28 Alto DERECHOS RESERVADOS
35
De acuerdo con investigaciones realizadas por Frydenberg, Lewis y Rowly (1996 –
1998) el estilo de afrontamiento centrado en el problema es considerado como productivo
debido a que refleja la tendencia a abordar las dificultades de manera directa. De igual
forma, se pudo evidenciar que éstos adolescentes utilizan en menor grado la estrategia
orientada a la emoción, la cual se centra en disminuir el grado de trastorno emocional, no
directivo al problema, mostrándose defensivos, permitiéndoles actuar sobre las respuestas
emocionales y físicas relacionadas con el estrés, para poder mantener el ánimo y continuar
funcionando de manera adecuada (Lazarus y Folkman, 1985).
Los resultados mostrados coinciden con otras investigaciones realizadas como la de
Oliveros (2008), donde se pretendía medir información de manera independiente y conjunta
sobre las estrategias del diagnóstico de cáncer en 31 individuos en diferentes etapas del
desarrollo evolutivo, con un rango de 20 a 50 años de edad; estableciendo que el 83.8% de
la muestra de su población se ubicó en la categoría orientada al problema, mientras el 9.7%
se situó en la categoría orientada a la emoción, y el 6.5% restante estuvo compuesto por
individuos que puntuaron de igual forma ante las dos categorías, lo cual impide su
adecuada ubicación en alguna de estas.
Del mismo modo los resultados de esta investigación son congruentes con los obtenidos
por Montero y Oquendo (2000), en unos de sus estudios dirigidos a determinar las
estrategias de afrontamiento y locus de control en adolescentes embarazadas con edades
comprendidas entre 13 y 19 años, obteniendo como resultado que éstas adolescentes
utilizan en mayor medida estrategias centradas en el problema y tienden a presentar un
DERECHOS RESERVADOS
36
locus de control interno; no encontrándose una correlación significativa entre las estrategias
de afrontamiento y locus de control interno.
Entre los indicadores que evalúan las Estilos de afrontamiento centrado en el problema,
se encuentra la auto-distracción, categorizada como “Alto uso de la estrategia” esto indica
que siempre recurren al trabajo u otras actividades para distraerse, asimismo recurren a
otras actividades para evitar pensar en la enfermedad (Tabla No.2). Mientras que el
afrontamiento activo, categorizado como “Alto uso de la estrategia” indica que concentran
sus esfuerzos en actuar sobre el problema, así como toman medidas para que la situación
mejore (Tabla No.2). Según Carver, Scheier y Weintraub (1989), el afrontamiento activo
incluye el iniciar una acción directa incrementando los esfuerzos de afrontamiento paso a
paso.
Por otro lado la planificación, categorizada como “Mediano uso de la estrategia” indica
que piensan detenidamente sobre los pasos a seguir (Tabla No.2). La planificación incluye
como iniciar las acciones y el pensar en los pasos para manejar el problema y ocurre
durante la evaluación secundaria (Carver, Scheier y Weintraub 1989). Por último, el apoyo
instrumental, categorizado como “Mediano uso de la estrategia” indica que consiguen que
otras personas les ayude o apoye (Tabla No.2). Por lo cual se instruye que éstos
adolescentes en ocasiones buscan apoyo instrumental con el objetivo de obtener
conocimiento, consultando a otras personas para una orientación de lo que debe hacerse y
sobretodo averiguar más sobre la enfermedad.
DERECHOS RESERVADOS
37
Tabla No.3
Estilo de afrontamiento centrado en la emoción
Dimensión Indicador X DS Pmin Pmax Nivel
Centrado en la Emoción
Uso apoyo emocional
2,13 0,14 2,03 2,23 Alto
Desahogo 0,97 0,25 0,79 1,15 Bajo
Desconexión conductual
0,22 0,01 0,21 0,23 Muy Bajo
Negación 1,08 0,51 0,74 1,44 Bajo
Aceptación 2,425 0,09 2,36 2,49 Alto
Religión 2,065 0,21 1,92 2,21 Alto
Uso de sustancias
0,025 0,04 0 0,05 Muy Bajo
Reinterpretación positiva
2 0,25 1,82 2,18 Alto
Humor 0,885 0,05 0,85 0,92 Bajo
Auto- inculpación
0,295 0,16 0,18 0,41 Muy Bajo
En respuesta al segundo objetivo de la variable, estilos de afrontamiento centrado en la
emoción, se halló una media igual a 1,20, lo cual corresponde a la categoría “Bajo uso de la
estrategia”, según el baremo establecido en la presente investigación (Tabla No.1). En
cuanto a los indicadores que evalúan los estilos de afrontamiento centrado en las
DERECHOS RESERVADOS
38
emociones, la aceptación se categoriza como “alto uso de la estrategia”, esto indica que los
pacientes con cáncer aprenden a vivir con ello (Tabla No.3). Asimismo, el uso de apoyo
emocional se categoriza como “alto uso de la estrategia”, lo que indica que consiguen el
consuelo y la comprensión de alguien (Tabla No.3). Por otra parte la Religión, es
categorizada como “alto uso de la estrategia” indicando que buscan consuelo en su religión
y rezan (Tabla No.3). Según Carver, Scheier y Weintraub, (1989), la religión tiende a
favorecer la reorganización de las ideas, en busca de plantear una posición que resulte más
positiva ante el agente estresor. Por lo que se presume que éstos adolescentes acuden a la
religión en busca de un soporte emocional que los lleve a tener una reinterpretación más
positiva de la situación o una respuesta de afrontamiento activa favorable.
Navas y Villegas (2006), evidenciaron de manera experimental, cómo la espiritualidad
puede llegar a convertirse en una poderosa fuente de fortaleza, ya que capacita al individuo
a hacer cambios positivos en su estilo de vida y a tomar conciencia de cómo las creencias,
actitudes y comportamientos pueden afectar tanto positiva o negativamente. Del mismo
modo explican cómo las prácticas religiosas pueden ayudar a las personas a sobrellevar el
estrés del día a día, especialmente a aquellas sometidas al estrés agudo, como lo representa
el padecer una enfermedad como el cáncer. Los mismos autores plantean que la religiosidad
y la espiritualidad, como estrategias de afrontamiento, parecen estar asociadas a una mejor
salud mental y a una rápida adaptación al estrés, particularmente, al estrés prolongado.
Otros de los indicadores es la reinterpretación positiva, categorizada como “alto uso de
la estrategia” esto indica que los adolescentes con cáncer intentan ver la situación con otros
ojos para verlo más positivo o buscan algo bueno en lo que está sucediendo (Tabla No.3).
DERECHOS RESERVADOS
39
Estos resultados guardan relación con otras investigaciones como la de Salotti (2005),
quién realizó un estudio sobre las estrategias de afrontamiento y bienestar psicológico en
una muestra de adolescentes, donde los resultados señalaron la existencia de correlación
positiva en las siguientes estrategias: búsqueda de apoyo espiritual, búsqueda de apoyo
social, fijarse en lo positivo, ayuda profesional y distracción física.
Por otro lado la negación, categorizada como “Bajo uso de la estrategia” indica que
nunca se dicen a sí mismo que no es real ni se niegan a creer lo que haya sucedido (Tabla
No.3). El desahogo también es categorizado como “Bajo uso de la estrategia”, lo que indica
que nunca dicen cosas para dar rienda suelta a sentimientos desagradables ni expresan
sentimientos negativos (Tabla No.3). Según Carver (1997), el desahogo, también conocido
por el autor como expresión emocional, se dirige al aumento de la conciencia del propio
malestar emocional, acompañado de una tendencia a expresar o descargar esos sentimientos
producto de la situación de estrés. Por su parte el uso del humor, es categorizado como
“Bajo uso de la estrategia”, esto indica que nunca hacen bromas sobre ello ni se ríen de la
situación (Tabla No.3). Según Carver (1997), el humor se refiere a hacer bromas sobre el
estresor o reírse de las situaciones estresantes, haciendo burlas de la misma.
La auto-inculpación es categorizada como “Muy Bajo uso de la estrategia”, lo cual
indica que nunca se critican a sí mismos ni se culpan de lo sucedido (Tabla No.3).
Asimismo la desconexión conductual categorizada como “Muy Bajo uso de la estrategia”,
indica que nunca renuncian a intentar ocuparse del problema ni renuncian al intento de
hacer frente al problema (Tabla No.3). Los resultados obtenidos coinciden igualmente con
la investigación de Salotti (2005), ya mencionada anteriormente sobre las estrategias de
DERECHOS RESERVADOS
40
afrontamiento y bienestar psicológico en adolescentes, donde se obtuvo estrategias de no
afrontamiento cómo la reducción de tensión, ignorar el problema, auto inculparse y
reservarlo para sí, presentando una correlación negativa con el nivel de bienestar. Carver
(1997), plantea que en la desconexión conductual el sujeto busca reducir los esfuerzos para
tratar con el estresor, incluso renunciando al esfuerzo para lograr las metas con las cuales se
interfiere al estresor. Estas estrategias incluyen la tendencia a soñar despierto, a dormir de
día o a escapar viendo la televisión.
El uso de sustancias categorizado como “Muy Bajo uso de la estrategia”, indica que
nunca utilizan alcohol o drogas para sentirse mejor ni utilizan alcohol o drogas para
superarlo (Tabla No.3). Según Carver (1997), el alcohol y drogas se refiere a que ante una
evaluación desbordante, el sujeto se auxilie o evada a través del uso de drogas, incluyendo
la utilización de sedantes o alcohol. Es ésta otra estrategia cuestionada, ya que se ha
encontrado que solo posterga y no ignora el estresor efectivamente.
Finalmente, en relación al análisis estadístico se elaboró una prueba de chi cuadrado
(X2) para establecer grados de asociación entre categorías, determinando que para todos los
indicadores del estilo de afrontamiento centrado en el problema, en al menos uno de los dos
ítems se presentaban asociaciones significativas (P<0,05) para las categorías de respuesta
indicadas por los entrevistados, validando estadísticamente la distribución “no aleatoria” de
los datos en cuanto a la categoría “Alto uso de la estrategia” obtenida.
Por otro lado se encontró que para los indicadores de estilos de afrontamiento centrado
en las emociones: uso de apoyo emocional, desconexión conductual, negación, aceptación,
DERECHOS RESERVADOS
41
uso de sustancias, humor y auto-inculpación se observaron asociaciones significativas
(P<0,05) en cuanto a los porcentajes por opción de respuesta obtenidos, indicando una
distribución “no aleatoria” de los datos y otorgando una mayor validez a la categoría de
“bajo uso de la estrategia” en lo emocional.
En consecuencia, estas derivaciones otorgan mayor sustento a los resultados obtenidos
en relación a las dimensiones de nuestra variable, indicando que los adolescentes con
cáncer se enfocan en centrarse más en el problema que en las emociones. Lo que quiere
decir que estos jóvenes van a dirigir su interés hacia la definición del problema, la búsqueda
de soluciones alternativas sobre la base de su costo y beneficio, de su elección y aplicación.
(Lazarus y Folkman 1985).
De igual forma dichos resultados coinciden con los obtenidos en otras investigaciones
ya anteriormente mencionadas como la de Oliveros (2008), donde se buscaba medir
información sobre las estrategias del diagnóstico de cáncer en 31 individuos en diferentes
etapas del desarrollo evolutivo; estableciendo que el 83.8% de la muestra de su población
se ubicó en la categoría orientada al problema, mientras el 9.7% se situó en la categoría
orientada a la emoción, y el 6.5% restante estuvo compuesto por individuos que puntuaron
de igual forma ante las dos categorías, lo cual impide su adecuada ubicación en alguna de
estas.
DERECHOS RESERVADOS
42
CONCLUSIONES
Una vez concluida la investigación concerniente a los Estilos de Afrontamiento en
Adolescentes con Cáncer se formulan las conclusiones de la muestra de estudio.
1. La distribución de las estrategias de afrontamiento en adolescentes con cáncer quedó
representada de la siguiente manera 79,24% a favor de los adolescentes con cáncer
centrados en el problema, lo cual se clasifica como “alto uso de la estrategia de
Afrontamiento”, mientras que los adolescentes con cáncer centrados en la emoción
quedaron clasificados 20,76% como “bajo uso de la estrategia de Afrontamiento”.
2. Las dimensiones centrado en el problema y centrado en la emoción, son congruentes
con otras investigaciones guiadas a determinar cuál dimensión es predominante, ya que al
comparar estos resultados se pudo constatar que el afrontamiento centrado en el problema
ha prevalecido por encima del afrontamiento centrado en la emoción en las distintas
investigaciones de los diversos autores. Lo que quiere decir que existe mayor probabilidad
de que las poblaciones sometidas a estudios de afrontamiento ante eventos estresantes, se
van a enfocar más en el problema que en las emociones como tal.
3. Los indicadores predominantes, correspondientes a cada una de las dimensiones de la
variable fueron las siguientes: Auto-distracción, afrontamiento activo, aceptación, uso de
apoyo emocional, religión y reinterpretación positiva.
DERECHOS RESERVADOS
43
4. Se evidenció que el estilo de afrontamiento mayormente adoptado por los
adolescentes con cáncer, centrados en el problema, fue la Auto-distracción categorizado
como “Alto uso de la estrategia” indicando que siempre recurren al trabajo y a otras
actividades para distraerse y que así mismo recurren a otras actividades para evitar pensar
en la enfermedad.
5. Se observó que el segundo estilo de afrontamiento mayormente utilizado por los
adolescentes con cáncer, centrados en el problema, fue el afrontamiento activo categorizado
como “Alto uso de la estrategia”, correspondientes a un mayor porcentaje de pacientes
indicando que siempre concentran sus esfuerzos en actuar sobre el problema, así como
toman medidas para que la situación mejore.
6. En relación a los indicadores correspondientes a la dimensión (centrados en la
emoción), se observó que los adolescentes con cáncer mayormente adoptan el estilo de
afrontamiento dirigido a la Aceptación, siendo categorizada como “alto uso de la
estrategia”, lo que quiere decir que los pacientes indican que siempre aceptan la realidad de
lo sucedido y siempre aprenden a vivir con la realidad de padecer esta enfermedad.
7. Por otro lado, el uso de apoyo emocional categorizado como “alto uso de la
estrategia”, indica que siempre consiguen apoyo emocional en otros y también consiguen el
consuelo y la comprensión de alguien. En el caso de la Religión categorizada como “alto
uso de la estrategia”, indica que siempre buscan consuelo en su religión o creencias
religiosas, asimismo rezan o meditan, por último, la reinterpretación positiva categorizada
DERECHOS RESERVADOS
44
como “alto uso de la estrategia”, indica que siempre intentan ver la situación con otros ojos
para verlo más positivo y siempre buscan algo bueno en lo que está sucediendo.
8. Se observó que el uso de las estrategias más bajas fueron los siguientes: la auto-
inculpación, la desconexión conductual y el uso de sustancias.
9. Dentro del análisis aplicado a los indicadores de los estilos de afrontamiento
centrados en el problema, se obtuvo para todos los indicadores que para al menos uno de
los dos ítems se presentaban asociaciones significativas para las categorías de respuesta
indicadas por los entrevistados, validando también estadísticamente la distribución “no
aleatoria” de los datos en cuanto a la categoría obtenida “Alto uso de la estrategia”.
10. Por otro lado en el mismo análisis estadístico, se encontró que para los indicadores
de estilos de afrontamiento centrado en las emociones: uso apoyo emocional, desconexión
conductual, negación, aceptación, uso de sustancias, humor y auto-inculpación se
observaron asociaciones significativas para ambos ítems en cuanto a los porcentajes por
opción de respuesta obtenidos, indicando una distribución “no aleatoria” de los datos y
otorgando una mayor validez a la categoría de “bajo uso de la estrategia” en lo emocional,
por opción de respuesta obtenidos, indicando una distribución “no aleatoria” de los datos y
otorgando una mayor validez a la categoría de “bajo uso de la estrategia” en lo emocional.
DERECHOS RESERVADOS
45
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones derivadas de la presente investigación son las siguientes:
1. Se recomienda a los profesionales de la psicología y a los departamentos de
psicología de los hospitales, la realización de encuentros y grupos de apoyo de adolescentes
con cáncer, con el objetivo de que puedan contar con un espacio que sirva de soporte
emocional, recreacional e informativo, en donde cada joven pueda expresar sus
sentimientos, realizar actividades de su interés ya sea artística o cultural y además se brinde
información sobre los beneficios de estas, buscando así reforzar indicadores como la
distracción, la aceptación, el afrontamiento activo, el uso de apoyo emocional y la
reinterpretación positiva.
2. Brindarle a los adolescentes con cáncer información relacionada a esta investigación
por medio de talleres, instruyéndoles sobre la importancia de tener un afrontamiento
favorable para el manejo del estrés que genera la enfermedad y resaltar de que manera
puede influir un afrontamiento positivo en la mejoría de la misma.
3. Es importante incluir en la intervención psicológica a los padres o principales
cuidadores de estos adolescentes, con el fin de tratar su estado de ánimo y estabilidad
emocional, ya que la manera en cómo afronten los padres la situación puede influir
directamente en sus hijos.
4. Se recomienda a otros investigadores, clasificar a la población en adolescentes con un
diagnóstico reciente, en tratamiento y fuera de tratamiento; incluso clasificándolos según el
DERECHOS RESERVADOS
46
género, esto con la finalidad de observar cómo influye el estilo de afrontamiento en los
adolescentes según la etapa de la enfermedad y según el género.
5. Realizar investigaciones sobre el afrontamiento en adolescentes con cáncer, pero
asociando ésta variable a otra como por ejemplo el auto-concepto y/o la autoestima, con el
propósito de observar cómo se comportan éstas variables en dicha población, ampliando
así los hallazgos encontrados en este estudio.
6. Se sugiere realizar otras investigaciones utilizando la misma variable en poblaciones
diferentes, como por ejemplo, en adolescentes que padezcan otras enfermedades crónicas a
fin de comparar con los resultados encontrados.
7. Se recomienda llevar a cabo otras investigaciones similares ampliando el tamaño de la
muestra, para observar si existen variaciones en los resultados obtenidos en este estudio.
DERECHOS RESERVADOS
47
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Arcay y Martínez (2001), Niveles de ansiedad en padres de niños con cáncer. Tesis Especial de Grado. Universidad Rafael Urdaneta, Maracaibo.
Arjona, J. y Guerrero , S. (2001). Un estudio sobre los estilos y las estrategias de afrontamiento y su relación con la variable adaptación. Psicología Científica España.
Andrade, L.A. (1978). Introducción al muestreo. México: Limusa.
Carver C, Scheier, M y Weintraub, J. (1989). A Theoretically Based Approach.Journal of personality and social psychology.56 (2), pp.267 – 283.
Carver, C. S. (1997). You want to measure coping but your protocol’s too long: Consider the Brief COPE International Journal of Behavioral Medicine, 4(1), 92-100.
Cassaretto, M. Chau, C. Oblitas, H. Valdez, N. (2003). Estrés y Afrontamiento en estudiantes de Psicología. Revista de psicología. PUCP, XXI (2), 364-392.
Dzul y Cervera (2012). La Adolescencia y los factores que influyen en la formación de identidad. Valladolid, Yucatan.
Diane E. Papalia; Sally WendkosOdls.Achild´sworld.Infancythroughadolescence.McGraw- Hill.
Frydenberg, E. Lewis y Rowly (1996).Manual: ACS. Escalas de afrontamiento para adolescentes. Adaptado por J. Pereña & N. Seisdedos. Madrid. Ediciones TEA. Tercera edición (2000).
Frydenberg, E. & Lewis, R. (1999). Things don´t better just because you´re older: A case for facilitating reflection. British Journal of Educational Psychology, 69, 81-94.
Federación de Psicólogos de Venezuela (1981). Código de Ética Profesional del Psicólogo
en Venezuela.
DERECHOS RESERVADOS
48
González Barrón, R., Montoya Castilla, I., M Casullo, M., & Bernabéu Verdú, J. (2002). Relación entre estilos y estrategias de afrontamiento y bienestar psicológico en adolescentes. Psicothema, 14(2), 363-368.
Hair, J., Anderson, R., Tatham, R. & Black, W. (1999). Análisis multivariante. España: Prentice Hall.
Hernández R; Fernández, C; Baptista, (1991). Metodología de la Investigación, Segunda Edición. McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V. México.
Hernández, R.; Fernández C.; y Baptista P.; (1998). Metodologia de la investigación. 2da edición. Editorial MC. Graw Hill. Chile.
Lazarus, R. S., y Folkman, S. (1985). Estrés y Procesos Cognitivos. Roca. España.
Lazarus, R. S., y Folkman, S. (1984 / 1986). Stress, appraisaland coping / Estrés y procesos cognitivos. Nueva York / Barcelona: Springer / Martínez Roca.
Lazarus, R, S (1966). Estrés psicológico y el proceso de afrontamiento. Nueva York. McGraw- Hill.
Lazarus, R., Y Folkman, S. (1986). Estrés y procesos cognitivos. Barcelona. Roca. España.(1986). Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Roca SA.
Martín, Zanier, García (2003). Afrontamiento y Calidad de Vida. Un estudio de Pacientes con Cáncer. Argentina.
Ministerio de la Protección Social e Instituto Nacional de Cancerología, E.S.E, (2006). Modelo para el Control del Cáncer en Colombia. Tomado de la fuente: www.incancerologia.gov.co/documentos/3_16_2007_9_41_13_AM_Modelo%20para%20el%20control%20def.pdf, el día 27 de Marzo de 2009.
Montero y Oquendo (2000). Estilos de Afrontamiento y Locus de Control en Adolescentes Embarazadas. Tesis Especial de Grado, Universidad Rafael Urdaneta, Maracaibo.
Morán, C., Landero, R., & González, M. T. (2010). COPE-28: un análisis psicométrico de la versión en español del Brief COPE. UniversitasPsychologica, 9(2), 543-552.
Navas y Villegas (2006), Espiritualidad y Afrontamiento. Universidad de Carabobo, Valencia, Venezuela.
DERECHOS RESERVADOS
49
Oliveros Aríza, E., Barrera, M., Martínez, S., & Pinto, T. (2010). Afrontamiento ante el Diagnostico de Cáncer. Revista de Psicología GEPU, 1(2).
Plancherel, B. y Bolognini, M. (1995). Coping and mental health in early adolescence. Journal of Adolescence, 18, 459-474.
Rona, E., & Vargas, L. (1994). El impacto psicológico del cáncer en el niño y adolescente. Revista Chilena de Pediatría, 65(1), 48-55.
Salcedo, M., & Chaskel. (S/A). Impacto Psicosocial del cáncer en niños y adolescentes. Universidad Militar Nueva Granada.
Salkind, N (1997), Métodos de Investigación. Editorial Prentice Hall. México.
Salotti (2005). Estrategias de afrontamiento y Bienestar psicológico en Adolescentes. Tesis Especial de Grado, Universidad Rafael Urdaneta, Maracaibo.
Sánchez y González (2004). Psicología General y del Desarrollo. Editorial Deportes.
Solana, A. (2005). Oncología. Barcelona, volumen 28, Tomado de la fuente http://scielo.isciii.es/scielo.php?script, el día 01 de mayo de 2008.
S/A.2000;http://www.cancernet.nci.nih.gov/clinpda/pif_span2/200993.htm
Taylor, S. (2007). Psicología de la salud. Bogotá: McGraw Hill.
DERECHOS RESERVADOS
50
Anexo A
Instrumento
DERECHOS RESERVADOS
51
INSTRUMENTO
COPE-28 (Según el original de Carver, 1997)
Traducido por Consuelo Morán y Dionisio Manga (S/A).
INSTRUCCIONES: Las frases que aparecen a continuación describen formas de pensar,
sentir o comportarse, que la gente suele utilizar para enfrentarse a los problemas personales
o situaciones difíciles que en la vida causan tensión o estrés. Las formas de enfrentarse a
los problemas, como las que aquí se describen, no son ni buenas ni malas, ni tampoco unas
son mejores o peores que otras. Simplemente, ciertas personas utilizan más unas formas
que otras. Ponga 0, 1, 2 ó 3 en el espacio dejado al final, es decir, el número que mejor
refleje su propia forma de enfrentarse a ello, al problema. Gracias.
Opciones de respuesta:
0= Nunca hago esto.
1= Hago esto un poco.
2= Hago esto bastante.
3= Siempre hago esto.
ITEMS RESP.
1. _Intento conseguir que alguien me ayude o aconseje sobre qué hacer.
2. _Concentro mis esfuerzos en hacer algo sobre la situación en la que estoy.
3. _Acepto la realidad de lo que ha sucedido.
4. _Recurro al trabajo o a otras actividades para apartar las cosas de mi mente.
DERECHOS RESERVADOS
52
5. _Me digo a mí mismo "esto no es real".
6. _Intento proponer una estrategia sobre qué hacer.
7. _Hago bromas sobre ello.
8. _Me critico a mí mismo.
9. _Consigo apoyo emocional de otros.
10._Tomo medidas para intentar que la situación mejore.
11._Renuncio a intentar ocuparme de ello.
12._Digo cosas para dar rienda suelta a mis sentimientos desagradables.
13._Me niego a creer que haya sucedido.
14._Intento verlo con otros ojos, para hacer que parezca más positivo.
15._Utilizo alcohol u otras drogas para hacerme sentir mejor.
16._Intento hallar consuelo en mi religión o creencias espirituales.
17._Consigo el consuelo y la comprensión de alguien.
18._Busco algo bueno en lo que está sucediendo.
19._Me río de la situación.
20._Rezo o medito.
21._Aprendo a vivir con ello.
22._Hago algo para pensar menos en ello, tal como ir al cine o ver la
televisión.
23._Expreso mis sentimientos negativos.
24._Utilizo alcohol u otras drogas para ayudarme a superarlo.
DERECHOS RESERVADOS
53
25._Renuncio al intento de hacer frente al problema.
26._Pienso detenidamente sobre los pasos a seguir.
27._Me echo la culpa de lo que ha sucedido.
28._Consigo que otras personas me ayuden o aconsejen.
DERECHOS RESERVADOS
54
Anexo B
Solicitud de Permiso
DERECHOS RESERVADOS
55
Maracaibo, 23 de Enero del 2014
Dr. Alcimiro Labarca
Comité de Bioética del Hospital de Especialidades Pediátricas
Por medio de la presente nos dirigimos ante usted con el motivo de solicitar el permiso
para llevar a cabo la aplicación del Instrumento COPE-28, escala para medir afrontamiento,
en la unidad de Oncología del Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo. Lugar
seleccionado debido a que se ha considerado que es donde se concentra la mayor parte de
población que reúne las características necesarias y ajustadas a nuestra investigación
“Estilos de afrontamiento en adolescentes con cáncer”. Agradeciendo su atención y
respuesta.
Atentamente:
Fuenmayor Joemelis C.I: 20059899
Rosales Aiskel C.I: 24.951.366
DERECHOS RESERVADOS
56
Maracaibo, 23 de Enero del 2014
Psic. Yusbely Garcia
Unidad de investigación y docencia del Hospital de Especialidades Pediátricas
Por medio de la presente nos dirigimos ante usted con el motivo de solicitar el permiso
para llevar a cabo la aplicación del Instrumento COPE-28, escala para medir afrontamiento,
en la unidad de Oncología del Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo. Lugar
seleccionado debido a que se ha considerado que es donde se concentra la mayor parte de
población que reúne las características necesarias y ajustadas a nuestra investigación
“Estilos de afrontamiento en adolescentes con cáncer”. Agradeciendo su atención y
respuesta.
Atentamente:
Fuenmayor Joemelis C.I: 20059899
Rosales Aiskel C.I: 24.951.366
DERECHOS RESERVADOS
57
Anexo C
Consentimiento Informado
DERECHOS RESERVADOS
58
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Titulo del protocolo: Estilos de afrontamiento en adolescentes con cáncer.
Investigadores principales: Aiskel Rosales, Joemelis Fuenmayor.
Sede donde se realizará el estudio: Fundación Hospital de Especialidades Pediátricas
Nombre del paciente: ________________________________________________
_____________________________________ _______________
Firma del participante o del padre o tutor Fecha
Yo, ____________________________________ he comprendido la información
anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines
científicos. Convengo en participar en este estudio de investigación.
_____________________________________ _____________________
Firma del participante o del padre o tutor Fecha
DERECHOS RESERVADOS
59
He explicado al Sr(a). ______________ _______________ la naturaleza y los propósitos
de la investigación; le he explicado acerca de los riesgos y beneficios que implica su
participación. He contestado a las preguntas en la medida de lo posible y he preguntado si
tiene alguna duda. Acepto que he entendido y conozco la normatividad correspondiente
para realizar investigación con seres humanos y me apego a ella.
Una vez concluida la sesión de preguntas y respuestas, se procedió a firmar el presente
documento.
_____________________________________ _____________________
Firma del investigador Fecha
DERECHOS RESERVADOS
60
ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD Y NO DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN
En __________ a ____ de _________ de 2014.
Yo, Aiskel Rosales, venezolana portadora de la Cl- 24.951.366, investigadora del
trabajo de investigación: “Estilos de afrontamiento en adolescentes con cáncer”;
hago constar que la información de carácter privado suministrada por el sujeto
_________________________, portador de la Cl________________, no será
divulgada a terceros, cumpliendo de esta manera un acuerdo de confidencialidad,
respetando la privacidad del mismo.
Yo, Joemelis Fuenmayor, venezolana portadora de la Cl- 20.059.899,
investigadora del trabajo de investigación: “Estilos de afrontamiento en
adolescentes con cáncer”; hago constar que la información de carácter privado
suministrada por el sujeto _________________________, portador de la
Cl________________, no será divulgada a terceros, cumpliendo de esta manera un
acuerdo de confidencialidad, respetando la privacidad del mismo.
DERECHOS RESERVADOS
![[epi] mechanism in gastric cancer.pdf](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/545278a0af795915308b500c/epi-mechanism-in-gastric-cancerpdf.jpg)
