After action review

การปฏิ�บั�ติ�การทางการแพทย์�ในสาธารณภั�ย์กลุ่��มชน

สร�ปประเด็�นเพ� อประย์�กติ�แลุ่ะก"าหนด็พ�นธก�จ

ท% จะติ&องด็"าเน�นการติ�อไป

กรอบัวั�ติถุ�ประสงค์�ในการจ�ด็ประช�ม อบัรม ส�มนา

• สร&างโอกาสในการเร%ย์นร- &• ผู้-&เข้&าร�วัมประช�มได็&ร�บัค์วัามร- &ท% เอาไปใช&งานได็&จร�ง• ได็&ร- &จ�กเพ� อนใหม� สร&างแนวัร�วัมใหม� สร&างเค์ร�อข้�าย์ใหม�ๆ• ได็&ประชาส�มพ�นธ�• ผู้-&จ�ด็ได็&ร�บัค์วัามร- & ได็&ร�บับัทเร%ย์น แลุ่ะประสบัการณ�• ได็&พบัแนวัทางในการปร�บัระบับัเพ� อพ�ฒนาให&การอบัรม

ค์ร�2งติ�อไปด็%ข้32นกวั�าเด็�ม• ได็&ม%แนวัค์�ด็ในการติ�อย์อด็เพ� อการข้ย์าย์ผู้ลุ่ แลุ่ะผู้ลุ่�กด็�น

เช�งนโย์บัาย์

ค์วัามเช� อเด็�มๆ• ไม�ติ&อง ค์�ด็ แย์ก ไม�ติ&องท"าอะไร ได็&ค์นไข้& ก�ร%บั

เอาข้32นรถุส�งโรงพย์าบัาลุ่เลุ่ย์ ไม�เส%ย์เวัลุ่า• เป4นการติ�อส-&ทางค์วัามค์�ด็ในเร� องการพ�ฒนา

ระบับั เราติ&องช�วัย์ก�นเปลุ่% ย์นค์วัามค์�ด็น%2ให&ได็& ด็&วัย์การพ�ส-จน�ให&เห�นค์วัามแติกติ�างท% ด็%กวั�าอย์�างช�ด็เจน ระหวั�างระบับัเก�าก�บัระบับัใหม� ก�ค์�อ สามารถุท"าได็&อย์�างถุ-กติ&อง แลุ่ะไม�ช&า

Concepts and shifting of paradigms

• กู้��ชี�พที�มแรกู้ต้�องไม�ด่�วนเข้�าชี�วยเหลื�อผู้��ป่�วย• จะต้�องกู้�าหนด่พ� นที�!ในกู้ารป่ฏิ$บั&ต้$งาน• ต้�องน�าคนเจ(บัมารวมกู้&นที�!หน�วยร&กู้ษาพยาบัาลื• ต้�องค&ด่กู้รองกู้�อนให�กู้ารชี�วยเหลื�อแลืะกู้ารเคลื�!อนย�าย• ต้�องกู้�าหนด่ให�ม�ผู้��ที�าหน�าที�! field commander อย�างชี&ด่เจน• ต้�องม�ข้�อม�ลืเพ�!อกู้ารกู้ระจายคนไข้�ย&งโรงพยาบัาลืเคร�อข้�ายที�!เหมาะสม• ผู้��บัร$หารระด่&บัส�งสามารถบั&ญชีากู้ารจากู้ศู�นย0บั&ญชีากู้ารได่�โด่ยไม�ต้�อง

มา ณ ที�!เกู้$ด่เหต้2 โด่ยจะต้�องยกู้ระด่&บัศู�นย0ส&!งกู้ารป่ระจ�าจ&งหว&ด่ให�เป่3นศู�นย0บั&ญชีากู้ารได่�อย�างม�ป่ระส$ทีธิ$ภาพ

• ที�มงานที2กู้คนต้�องม�ความป่ลือด่ภ&ยในกู้ารป่ฏิ$บั&ต้$งาน

PRINCIPLES for ManagementPRINCIPLES for Management

เก% ย์วัข้&องก�บัท�2ง 3 Phase ข้อง Major Incident

Preparedness P-E-T

Response RecoveryReconstruct.Rehabilitation

Plan Equipment Training C-S-C-A-T-T-T

ProtectionIdentificationMedicalCommunication

CommandControlCapacity

EducationExercise

1 Command and Control2 Safety3 Communication4 Assessment5 Triage6 Treatment7 Transport

METHANE

MIMMS

โครงสร�างกู้ารอ�านวยกู้ารด่�านกู้ารแพทีย0โครงสร�างกู้ารอ�านวยกู้ารด่�านกู้ารแพทีย0((กู้�อนเกู้$ด่เหต้2กู้�อนเกู้$ด่เหต้2))

ผู้-&ประสานงาน

ฝ่6าย์เติร%ย์มการ ฝ่6าย์วั�สด็�อ�ปกรณ�

ฝ่6าย์ฝ่7กอบัรม

ผู้&งโครงสร�างโครงสร�างศู�นย0ป่ฏิ$บั&ต้$กู้ารเต้ร�ยมความพร�อมด่�านกู้ารแพทีย0แลืะกู้ารสาธิารณส2ข้ ส�วนภ�ม$ภาค ระด่&บัจ&งหว&ด่ผู้��บั&ญชีากู้ารสถานกู้ารณ0 (ด่�านกู้ารแพทีย0แลืะสาธิารณส2ข้)

(Emergency Incident Commander of Medical and Public health) ห&วหน�างานด่�านความป่ลือด่ภ&ย

(Safety and Security Officer)

ห&วหน�างานป่ระชีาส&มพ&นธิ0(Public information officer)

ห&วหน�าป่ระสานงาน(Liaison officer)

ห&วหน�างานสน&บัสน2นที&!วไป่(Logistic chief)

ห&วหน�างานวางแผู้น(Planning Section chief)

ฝ่�ายส�!อสารแลืะข้นส�ง (Communication and

Transportation unit leader)

ฝ่�ายจ&ด่ซื้� อแลืะพ&สด่2 (Procurement unit and

Material supply unit leader

ฝ่�ายอาหารแลืะเคร�!องด่�!ม (Nutritional Supply unit

leader)

ฝ่�ายกู้ารเง$นกู้ารคลื&ง (Finance leader)

ฝ่�ายป่ระเม$นสถานกู้ารณ0แลืะป่ระเม$นผู้ลื (Situation-

Status M&E unit leader)

ฝ่�ายสน&บัสน2นกู้�าลื&งคน (เจ�าหน�าที�!ด่�านกู้ารแพทีย0-

บั2คลืากู้รที&!วไป่) (Medical staff and Lab our pool unit

leader)

ฝ่�ายเฝ่8าระว&งแลืะควบัค2มโรคเชี$งร2กู้(Surveillance and Rapid Response

Team unit leader – SRRT)

ฝ่�ายส2ข้าภ$บัาลืส$!งแวด่ลื�อม (Sanitation unit leader)

ฝ่�ายจ&ด่กู้ารศูพ (Corpse management unit leader)

ฝ่�าย อสม.แลืะภาคป่ระชีาชีน (Volunteer unit leader)

ฝ่�ายร&กู้ษาพยาบัาลื (Medical care unit leader)

ส2ข้ภาพจ$ต้ (Mental health unit leader)

ฝ่�ายเภส&ชีกู้รรม (Pharmacy unit leader)

ฝ่�ายห�องป่ฏิ$บั&ต้$กู้ารชี&นส�ต้ร (Laboratory unit leader)

ฝ่�ายสน&บัสน2นว$ชีากู้าร (Technical unit Leader)

ห&วหน�าป่ฏิ$บั&ต้$กู้ารด่�านเฝ่8าระว&ง สอบัสวน ควบัค2มโรค

(Surveillance and Disease control chief)

ห&วหน�าป่ฏิ$บั&ต้$กู้ารด่�านกู้ารแพทีย0

(Operation Section chief)

กรมสน�บัสน�นบัร�การส�ข้ภัาพ กระทรวังสาธารณส�ข้

โครงสร�างกู้ารป่ฏิ$บั&ต้$งานในสถานกู้ารณ0โครงสร�างกู้ารป่ฏิ$บั&ต้$งานในสถานกู้ารณ0

ณ จ2ด่เกู้$ด่เหต้2

พน�กงานค์�ด็กรอง

จนท.หน�วัย์ร�กษาพย์าบัาลุ่

พนง.ประจ"าลุ่านจอด็รถุพย์าบัาลุ่น"าผู้-&ป6วัย์ข้32นรถุ..

พนง.ค์วับัค์�มการจราจร

พน�กงานร�กษาค์วัามปลุ่อด็ภั�ย์

แผู้นผู้&งน� ใชี�ส�ต้รส�าเร(จ ที�!จะต้�องเป่3นอย�างน� ในที2กู้ๆที�! สามารถป่ร&บัให�เหมาะสมกู้&บัที�องที�!แต้�ลืะแห�ง

• ภาระกู้$จระด่&บัจ&งหว&ด่1 .แต้�งต้& งผู้��ร&บัผู้$ด่ชีอบัหลื&กู้ในระด่&บัจ&งหว&ด่2. แต้�งต้& งคณะที�างานระด่&บัจ&งหว&ด่แลืะระด่&บัเข้ต้3. ออกู้แบับัโครงสร�างแลืะจ&ด่ที�าแผู้นเต้ร�ยมความพร�อมร&บั

สถานกู้ารณ0ที& งในระด่&บัจ&งหว&ด่แลืะในระด่&บัเข้ต้4. น�าเสนอแผู้นเพ�!อข้อความเห(นชีอบัแลืะข้อร&บักู้ารสน&บัสน2นต้�อ

ผู้��บัร$หารระด่&บัจ&งหว&ด่แลืะระด่&บัเข้ต้5. สร�างความต้ระหน&กู้ สร�างกู้ารร&บัร�� สร�างความร��ให�บั2คลืากู้รที�!

เกู้�!ยวข้�องที2กู้ระด่&บั 6. จ&ด่หาว&สด่2อ2ป่กู้รณ0ที�!จ�าเป่3น7. ออกู้แบับัระบับัส&!งกู้ารที�!ครอบัคลื2มเคร�อข้�ายที2กู้ระด่&บั8. ออกู้แบับัแลืะพ&ฒนาระบับัส�!อสารในสถานกู้ารณ0ภ&ยพ$บั&ต้$ 9. น�าระบับัที�!ออกู้แบับัมาใชี�ในชี�ว$ต้ป่ระจ�าว&น1 0 .ม�แผู้นป่ระจ�าในกู้ารฝ่;กู้ซื้�อมร&บัสถานกู้ารณ0

Man of the year 1998The world most famous

prisoner

The first president of South Africaof South

Africa“Education is the most powerful weapon

which you can use to change the world”    

                                           

 -Nelson Mandela.

MIMMS PRINCIPLESMIMMS PRINCIPLES

RADIORADIO TRIAGETRIAGE DECONDECON

TABLE TOPTABLE TOP PEWCPEWC

HEALTH SERVICE EXERCISEHEALTH SERVICE EXERCISE

MULTIAGENCY + CASUALTIESMULTIAGENCY + CASUALTIES

กู้รอบักู้ารออกู้แบับัเพ�!อที�าแผู้นซื้�อมร&บัสถานกู้ารณ0

• กู้ารแสด่งใน พ$ธิ�เป่<ด่ป่=กู้กู้$!งเกู้มส0 กู้�ากู้&บักู้ารแสด่งโด่ย จางอ� โหมว ผู้��กู้�ากู้&บักู้ารแสด่งชี�!อด่&ง

ใชี�ที�มผู้��แสด่ง 16000 คนที�มอ�านวยกู้ารแลืะกู้�ากู้&บักู้ารแสด่ง 4520 คนใชี�ด่นต้ร�ป่ระกู้อบักู้ารแต้�งใหม�ที& งหมด่ความยาว 1100

นาที� น&กู้แต้�งเพลืง 18 คนเส� อผู้�า 47 แบับั รวมที& งหมด่ 15153 ชี2ด่รวมระยะเวลืาในกู้ารซื้�อมที& งหมด่ 13 เด่�อน หร�อ 190 ว&น

หร�อ 9360 ชี&!วโมงม�กู้ารซื้�อม ต้$ด่ต้�อกู้&น 48 ชี&!วโมง ที& งหมด่ 15 คร& งส�าหร&บักู้ารแสด่ง 9 องกู้0 นาน 60 นาที�

Practice exercise with casualty

• ความพร�อมเพร�ยงข้องหม��คณะ ย�อมน�าความส�าเร(จมาให�

• แน�นอน ความไม�พร�อมเพร�ยง ความแต้กู้สาม&คค� เห(นแกู้�ได่� เห(นแกู้�ต้&ว ย�อมน�าความฉิ$บัหายมาให� เป่3นธิรรมด่า

ข้รรค์�ช�ย์ บั�ญปาน

The things you do best is the thing you do often

Ian McWayAlfred Hospital

สร�ปประเด็�นท% ค์าด็หวั�งจากการอบัรมค์ร�2งน%2

1. เกู้$ด่โครงสร�างในระด่&บัจ&งหว&ด่2. ฟอร0มที�มในที2กู้เคร�อข้�าย จ&ด่อบัรมให�ลื�กู้ข้�ายที2กู้คนม�ความ

ร�� ม�แนวค$ด่3. จ&ด่ระบับักู้ารเต้ร�ยมความพร�อมร&บัสถานกู้ารณ0ในพ� นที�!

ข้องต้&วเองจ&ด่ที�าแผู้นเต้ร�ยมอ2ป่กู้รณ0อบัรมแลืะซื้�อมแผู้น

4. น�าความร��มาป่ระย2กู้ต้0ใชี�ในชี�ว$ต้ป่ระจ�าว&น5. เป่ลื�!ยนแผู้นส��กู้ารป่ฏิ$บั&ต้$ในสถานกู้ารณ0จร$ง

โจทย์�ข้&อติ�อไป• ท"าอย์�างไรจ3งจะให& ส� งท% เราซ้&อมก�น ได็&เอาไปใช&ในเหติ�การณ�จร�งได็&

อะไรบั&างท% ประย์�กติ�เข้&าก�บัการปฏิ�บั�ติ�ในช%วั�ติประจ"าวั�น

1 . ใช& triage tag ข้ณะออกเหติ�ประจ"าวั�น2. ราย์งานเหติ�ประจ"าวั�นด็&วัย์รห�ส methane3. เร%ย์กท%มงานโด็ย์ใช&นามเร%ย์กข้านสากลุ่…ในช%วั�ติประจ"าวั�น4. ใช&วั�ทย์�ส� อสารจนค์�&นเค์ย์5. ใช& bag pack ในการออกเหติ�6. ฝ่7กฝ่นให&ม%ค์นท"าหน&าท% commander จนเก�ง ได็&ท�ก

อ"าเภัอ โด็ย์ม% job action sheet7. อบัรม ท%ม ท�กค์น ท�กระด็�บั ให&ร- &งาน ร- &หน&าท% 8. Table top exercise ท�กอาท�ติย์� ท�กแห�ง9. Practice exercise with casualty ท�กเด็�อน ท�กแห�ง

EFFECTIVE KNOWLEDGE TRANSFER EFFECTIVE KNOWLEDGE TRANSFER

REQUIRES THE RECIPIENT REQUIRES THE RECIPIENT

TO NOT ONLY HAVE A NEED TO NOT ONLY HAVE A NEED

BUT ALSO A DESIRE TO MEET THAT NEED; BUT ALSO A DESIRE TO MEET THAT NEED;

IT NEEDS THEIR HEARTS IT NEEDS THEIR HEARTS

AS WELL AS THEIR MINDS.AS WELL AS THEIR MINDS.

เราต้�องกู้ารจ$ต้ว$ญญาณข้องความม2�งม&!นต้& งใจข้องที2กู้คนมาผู้ลื&กู้เราต้�องกู้ารจ$ต้ว$ญญาณข้องความม2�งม&!นต้& งใจข้องที2กู้คนมาผู้ลื&กู้ด่&นงานน� ด่&นงานน� B.J. Campbell, 1998 Global Traffic Safety TrustB.J. Campbell, 1998 Global Traffic Safety Trust

ข้& นบั&นได่ข้องความที�าทีาย• เราใช&เวัลุ่ามากมาย์ในการประช�มแติ�ไม�ม%เป;าหมาย์ แลุ่ะข้&อสร�ป

จากการประช�มวั�าจะติ&องท"าอะไรติ�อ• เราได็&ข้&อสร�ปจากการประช�มมาบั&าง แติ�ไม�ม%ค์นเอาข้&อสร�ปเหลุ่�า

น�2น ไปด็"าเน�นการ• ม%ค์นเอาข้&อสร�ปไปท"า แติ�ท"าไม�เสร�จ• ม%บัางค์นเอาข้&อสร�ปเหลุ่�าน�2นไปท"าจนเสร�จ แติ�ไม�ถุอด็บัทเร%ย์น

ไม�ติ�ด็ติามประเม�นผู้ลุ่ ไม�ท"าราย์งาน• ม%การถุอด็บัทเร%ย์นติ�ด็ติามประเม�นผู้ลุ่ แติ�ไม�เอาไปแก&ไข้ปร�บั

แผู้น ไม�ไปผู้ลุ่�กด็�นให&เก�ด็การเปลุ่% ย์นแปลุ่ง ทางนโย์บัาย์ จากจ�ด็เร� มติ&น ส�ด็ท&าย์แลุ่&วัหลุ่งเหลุ่�ออะไรเป4นสรณะบั&าง

เราต้�องเป่3นต้&วเป่ลื�!ยนแป่ลืง ในส$!งที�!เราต้�องกู้ารเห(นกู้าร

เป่ลื�!ยนแป่ลืง

Instant happiness

หลื&กู้ข้องกู้ารม�ความส2ข้ในกู้ารที�างาน ค�อ

เราต้�องร��จ&กู้ชี�!นชีมแม�กู้&บัความส�าเร(จเลื(กู้ๆน�อยๆ

เพราะเม(ด่ทีราย 1 เม(ด่ กู้(ม�ส�วนส�าค&ญต้�อกู้ารสร�างเจด่�ย0

เราจ@งควรเห(นค2ณค�าความเป่3นคนข้องเราเอง

ถ�าเราม�ส�าน@กู้น� จะเกู้$ด่ความส2ข้

• ชี�ว$ต้ที�!ไม�ได่�ชี�วยคนอ�!นค�อชี�ว$ต้ที�!ไม�ม�ค�า

• คนเราไม�อาจจะที�าเร�!องใหญ�ได่�ที2กู้คน ฉิะน& น เราจ@งควรเร$!มต้�นที�าเร�!องเลื(กู้ๆ

ให�ส�าเร(จลืงที2กู้ว&นกู้(พอแลื�ว

แม�ชี�เทีเรซื้�า

Success is the sum of small effort , repeat day in and day out

ฝ่=นน& นไม�ไกู้ลืเกู้$นเอ� อมอยากู้ให�น&กู้ฝ่=นที2กู้คนกู้ลื�าที�!จะลื2กู้ที�าต้ามฝ่=นข้องต้&วเอง เพราะชี�ว$ต้คนเราส& น จะต้ายเม�!อไรกู้(ไม�ร�� ม�ความฝ่=นอะไร ร�บัลื2กู้ข้@ นมาที�าเถอะคร&บั ถ@งจะส�าเร(จหร�อไม�ส�าเร(จกู้(ต้าม แต้�อย�างน�อยค2ณกู้(ค2ยกู้&บัที2กู้คนได่�ว�า ค2ณได่�ลืองที�าม&นแลื�วกู้�อนต้าย

ธิรรมร&ต้น0 หลื�าพรมกู้&บัเพ�!อนซื้� ห2�นพ�ด่ได่�

กู้&บัโครงกู้าร กู้ลื�า/ที�า/ฝ่=น

ส2ด่ที�าย ข้อให�เชี�!อม&!นแลืะศูร&ทีธิาในพลื&งกู้ารสร�างสรรค0ข้องกู้ลื2�ม ข้องที�มงาน ต้�องยอมร&บัความเป่3นจร$งว�า เราเป่3นแค�จ$Aกู้ซื้อว0ต้&วหน@!ง คนอ�!นๆ กู้(ม�ส�วนส�าค&ญที�!ป่ระกู้อบักู้&นข้@ นเป่3นภาพใหญ�