AGENCIJA ZA NADZOR OSIGURANJA FEDERACIJE BOSNE I ...03 OSIGURANJE CESTOVNIH VOZILA 03.01 Kasko osiguranje cestovnih motornih vozila na vlastiti pogon 03.02 Kasko osiguranje cestovnih

Službene novine Federacije BiH, broj 106/18

BOSNA I HERCEGOVINA FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE AGENCIJA ZA NADZOR OSIGURANJA FEDERACIJE BOSNE I HERCEGOVINE S A R A J E V O

Na osnovu čl. 130. i 144. a u vezi sa čl. 141. i 142. Zakona o osiguranju („Službene novine Federacije BiH“, broj 23/17) i člana 12. Statuta Agencije za nadzor osiguranja Federacije Bosne i Hercegovine („Službene novine Federacije BiH“, broj 84/17) Stručni savjet Agencije za nadzor osiguranja Federacije Bosne i Hercegovine na 21. sjednici, održanoj 04.12.2018. godine, donosi

PRAVILNIK

O IZVJEŠTAJIMA DRUŠTAVA ZA OSIGURANJE I REOSIGURANJE I OPĆE ODREDBE

Član 1. (Predmet)

Ovim Pravilnikom propisuje se vrsta, sadržaj i forma izvještaja koje društvo za osiguranje i društvo za reosiguranje dostavlja Agenciji za nadzor osiguranja Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: Agencija za nadzor), rokovi i način izvještavanja.

Član 2.

(Vrste izvještaja) Društvo za osiguranje i društvo za reosiguranje dužno je Agenciji za nadzor dostavljati statističke i finansijske izvještaje.

II STATISTIČKI IZVJEŠTAJI

Član 3. (Vrste i sadržaj statističkih izvještaja za društva za osiguranje)

Društvo za osiguranje dostavlja Agenciji za nadzor mjesečne, kvartalne i godišnje statističke izvještaje čiji je sadržaj propisan na obrascima:

a) mjesečni: 1) Obrazac 1-M-F – Premija po vrstama rizika, 2) Obrazac 2-M-F – Rezervisane i riješene štete po vrstama rizika,

b) kvartalni:

1) Obrazac 1-K-F - Premija osiguranja, 2) Obrazac 2-K-F - Obrađene štete u tekućem obračunskom periodu, 3) Obrazac 3-K-F - Rezervisane štete na kraju tekućeg obračunskog perioda, 4) Obrazac 4-K-F – Pregled štampanih i preuzetih polica stroge evidencije obaveznih

osiguranja 5) Obrazac 5-K-F - Matematička rezerva životnih osiguranja, 6) Obrazac 6-K-F - Ostvarena premija putem posrednika u osiguranju i isplaćena

provizija – pravna lica, 7) Obrazac 7-K-F - Ostvarena premija putem posrednika u osiguranju i isplaćena

provizija – fizička lica,

c) godišnji:

1) Obrazac 1-G-F - Obavezno osiguranje od odgovornosti za motorna vozila - Broj osiguranja, iznos ukupne premije, prenosne premije i tehničke premije,

2) Obrazac 2-G-F - Obavezno osiguranje od odgovornosti za motorna vozila -Rezervisane i riješene štete,

3) Obrazac 3-G-F - Promjene kod životnih osiguranja, 4) Obrazac 4-G-F - Ostvarena regresna potraživanja, 5) Obrazac 5-G-F - Troškovi uprave i pribave, 6) Obrazac 6-G-F - Struktura rezervi, 7) Obrazac 7-G-F - Kanali prodaje društava za osiguranje, 8) Obrazac 8-G-F – Oblici ugovaranja kod životnih osiguranja, 9) Obrazac 9-G-F – Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od nezgode,

obrađene štete - iznos, 10) Obrazac 10-G-F- Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od nezgode,

rezerve za prijavljene štete - iznos, 11) Obrazac 11-G-F – Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od nezgode,

obrađene štete - broj, 12) Obrazac 12-G-F- Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od nezgode,

rezerve za prijavljene štete - broj, 13) Obrazac 13-G-F – Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od odgovornosti

za upotrebu motornih vozila, obrađene štete - iznos, 14) Obrazac 14-G-F- Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od odgovornosti za

upotrebu motornih vozila, rezerve za prijavljene štete - iznos, 15) Obrazac 15-G-F – Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od odgovornosti

za upotrebu motornih vozila, obrađene štete - broj, 16) Obrazac 16-G-F- Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od odgovornosti za

upotrebu motornih vozila, rezerve za prijavljene štete - broj, 17) Obrazac 17-G-F – Podaci o društvu, 18) Obrazac 18- G-F – Štete iz osnova obaveznog osiguranja od odgovornosti za

motorna vozila.

Član 4. (Vrste i sadržaj statističkih izvještaja za društva za reosiguranje)

Društvo za reosiguranje dostavlja Agenciji za nadzor kvartalne i godišnje statističke izvještaje čiji je sadržaj propisan na obrascima:

a) kvartalni: 1) Obrazac 1R-K-F - Premija reosiguranja, 2) Obrazac 2R-K-F - Obrađene štete u tekućem obračunskom periodu - reosiguranje, 3) Obrazac 3R-K-F - Rezervisane štete u tekućem obračunskom

periodu – reosiguranje.

b) godišnji: 1) Obrazac 1R-G-F – Struktura rezervi, 2) Obrazac 2R-G-F – Podaci o društvu.

Član 5.

(Način dostave izvještaja) (1) Obrasci iz čl. 3. i 4. ovog Pravilnika dostavljaju se u pisanoj i elektronskoj formi.

(2) Izuzetno od odredbe stava (1) ovog člana Obrasci iz čl. 3. tačka a) ovog Pravilnika

dostavljaju se u pisanoj formi samo za mjesece mart, juni, septembar i decembar u rokovima propisanim za dostavu obrazaca propisanim članom 6. tačka b) ovog Pravilnika.

(3) Obrasci u elektronskoj formi iz člana 3. tačka a) ovog Pravilnika dostavljaju se u rokovima

propisanim članom 6. tačka a) ovog Pravilnika. (4) Obrasci iz čl. 3. i 4. ovog Pravilnika sastavni su dio ovog Pravilnika, a obrasci za dostavu u

elektronskoj formi su u formatu xml.

(5) Agencija za nadzor će način dostave i izrade obrazaca u elektronskom obliku iz stava (1) ovog člana propisati Pravilnikom o statističkim standardima i oblicima finansijskog izvještavanja u osiguranju.

(6) U statističkim izvještajima iznosi se iskazuju u konvertibilnim markama bez decimalnih

mjesta.

(7) Statistički izvještaji moraju biti potpisani od strane direktora i ovlaštenog aktuara društva.

Član 6. (Rokovi za dostavu izvještaja)

Statistički izvještaji dostavljaju se: a) iz člana 3. tačka a) ovog Pravilnika u roku od 10 dana po isteku mjeseca za koji se

dostavlja, b) iz člana 3. tačka b) i člana 4. tačka a) ovog Pravilnika:

1) za prvo tromjesječje do 30. 04. tekuće poslovne godine, 2) za drugo tromjesečje do 31. 07. tekuće poslovne godine, 3) za treće tromjesečje do 31. 10. tekuće poslovne godine i 4) za četvrto tromjesečje u roku od dva mjeseca po isteku tekuće poslovne

godine, odnosno do 15.03. naredne godine. c) iz člana 3. tačka c) i člana 4. tačka b) ovog Pravilnika do 15.03. tekuće poslovne godine

za prethodnu godinu.

Član 7. (Način iskazivanja podataka)

Društvo za osiguranje i društvo za reosiguranje je dužno podatke u izvještajima iz čl. 3. i 4. ovog Pravilnika iskazivati kumulativno za tekuću godinu.

III FINANSIJSKI IZVJEŠTAJI

Član 8. (Vrste i način dostave izvještaja)

(1) Društvo za osiguranje dostavlja finansijske izvještaje na sljedećim obrascima: 1) Obrazac 1F-K-F – Bilans stanja - život, 2) Obrazac 2F-K-F – Bilans stanja – neživot, 3) Obrazac 3F-K-F – Bilans uspjeha - život, 4) Obrazac 4F-K-F – Bilans uspjeha – neživot, 5) Obrazac 5F-K-F - Izvještaj o novčanim tokovima – život - direktna metoda, 6) Obrazac 6F-K-F - Izvještaj o novčanim tokovima – neživot - direktna metoda, 7) Obrazac 7F-K-F - Izvještaj o novčanim tokovima – život - indirektna metoda, 8) Obrazac 8F-K-F - Izvještaj o novčanim tokovima - neživot- indirektna metoda, 9) Obrazac 9F-K-F - Izvještaj o promjenama u kapitalu - život, 10) Obrazac 10F-K-F - Izvještaj o promjenama u kapitalu – neživot, 11) Obrazac 11F-K-F – Bruto bilans – život,

12) Obrazac 12F-K-F – Bruto bilans – neživot.

(2) Društvo za reosiguranje dostavlja finansijske izvještaje na sljedećim obrascima: 1) Obrazac 2F-K-F – Bilans stanja – neživot, 2) Obrazac 4F-K-F – Bilans uspjeha – neživot, 3) Obrazac 6F-K-F - Izvještaj o novčanim tokovima – neživot - direktna metoda, 4) Obrazac 8F-K-F - Izvještaj o novčanim tokovima - neživot- indirektna metoda, 5) Obrazac 10F-K-F - Izvještaj o promjenama u kapitalu – neživot, 6) Obrazac 12F-K-F – Bruto bilans – neživot.

(3) Obrasci iz st. (1) i (2) ovog člana sastavni su dio ovog Pravilnika i isti se dostavljaju samo u

elektronskoj formi u formatu xml. (4) Agencija za nadzor će način dostave i izrade obrazaca u elektronskom obliku iz st. (1) i (2) ovog

člana propisati Pravilnikom o statističkim standardima i oblicima finansijskog izvještavanja u osiguranju.

(5) U finansijskim izvještajima iznosi se iskazuju u konvertibilnim markama bez decimalnih

mjesta. (6) Društvo za osiguranje i društvo za reosiguranje dostavlja Agenciji za nadzor ovjerene kopije

polugodišnjih i godišnjih finansijskih izvještaja propisanih Zakonom o računovodstvu i reviziji FBiH („Službene novine Federacije BiH“, broj 83/09).

(7) Finansijski izvještaji iz stava (6) ovog člana trebaju biti prethodno ovjereni od strane ovlaštene

institucije u skladu sa Zakonom o računovodstvu i reviziji Federacije BiH. (8) Društvo za osiguranje finansijske izvještaje iz stava (1) tč. 5) i 7), te tč. 6) i 8) ovog člana

sačinjavaju i dostavljaju u zavisnosti od izabrane metode. (9) Društvo za reosiguranje finansijske izvještaje iz stava (2) tč. 3) i 4) ovog člana sačinjavaju i

dostavljaju u zavisnosti od izabrane metode.

Član 9. (Rokovi za dostavu izvještaja)

(1) Finansijski izvještaji iz člana 8. st. (1) i (2) ovog Pravilnika dostavljaju se: - za prvo tromjesečje do 30. 04. tekuće poslovne godine, - polugodišnji do 31.07. tekuće poslovne godine, - za treće tromjesečje do 31. 10. tekuće poslovne godine i - godišnji do 15.03. tekuće poslovne godine za prethodnu godinu.

(2) Finansijski izvještaji iz člana 8. stav (6) ovog Pravilnika dostavljaju se:

- polugodišnji do 31.07. tekuće poslovne godine i - godišnji do 15.03. tekuće poslovne godine za prethodnu godinu.

IV PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Član 10.

(Prelazne odredbe) Ovaj Pravilnik se primjenjuje za izvještajne periode počev od 01.01.2019. godine.

Član 11.

(Stavljanje van snage) Stupanjem na snagu ovog Pravilnika prestaje da važi Odluka o izvještajima društava za osiguranje („Službene novine Federacije BiH“, broj 84/17).

Član 12.

(Stupanje na snagu) Ovaj Pravilnik stupa na snagu 01.01.2019. godine.

PREDSJEDNIK

STRUČNOG SAVJETA

mr. sci. Edita Kalajdžić s.r. Broj: 021-3342-6/18 Sarajevo, 04.12.2018. godine

Društvo za osiguranje: ______________________________Obrazac 1-M-F

u KM

1 2 3 4 5 6 7 8

01 OSIGURANJE OD NEZGODE

01.01

Osiguranje osoba od posljedica

nezgode pri i van redovnog

zanimanja

01.02


nezgode u motornim vozilima i pri

posebnim djelatnostima

01.03

Osiguranje djece i školske mladeži

od posljedica nezgode i posebna

osiguranja mladeži od posljedica

nezgode

01.04

Osiguranje gostiju, posjetitelja

priredbi, izletnika i turista od

posljedica nezgode

01.05

Osiguranje potrošača, pretplatnika,

korisnika drugih javnih usluga i sl.

od posljedica nezgode

01.06Ostala posebna osiguranja od

posljedica nezgode

01.07

Obavezno osiguranje putnika u

javnom prevozu od posljedica

nezgode

01.99Ostala osiguranja od posljedica

nezgode

UKUPNO 01

02 ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

02.01 Dopunsko zdravstveno osiguranje

02.05 Putno zdravstveno osiguranje

02.06 Privatno zdravstveno osiguranje

02.99Ostala dobrovoljna zdravstvena

osiguranja

UKUPNO 02

03 OSIGURANJE CESTOVNIH VOZILA

03.01Kasko osiguranje cestovnih

motornih vozila na vlastiti pogon

03.02Kasko osiguranje cestovnih vozila

bez vlastitog pogona

PREMIJA PO VRSTAMA RIZIKA

za period od _________ do __________ godine

Šifr

a o

sigu

ran

ja

VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA

P O D A C I O P R E M I J IF BiH RS UKUPNO

Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Ukupno

broj

osiguranja

/ polica

(3+5)

Ukupno premija

(4+6)

1 2 3 4 5 6 7 8

Šifr

a o

sigu

ran

ja



Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Ukupno

broj

osiguranja

/ polica

(3+5)

Ukupno premija

(4+6)

03.99Ostala kasko osiguranja cestovnih

vozila

UKUPNO 03

04 OSIGURANJE TRAČNIH VOZILA

04.01 Kasko osiguranje tračnih vozila

04.99Ostala kasko osiguranja tračnih

vozila

UKUPNO 04

05 OSIGURANJE ZRAČNIH LETJELICA

05.01 Kasko osiguranje zračnih letjelica

05.99Ostala kasko osiguranja zračnih

plovila

UKUPNO 05

06 OSIGURANJE PLOVILA

06.01Kasko osiguranje plovila u

pomorskoj plovidbi

06.02

Kasko osiguranje plovila za

plovidbu kanalima i u riječnoj

plovidbi

06.03Kasko osiguranja plovila u jezerskoj

plovidbi

06.04Kasko osiguranje brodova u

izgradnji

06.05 Kasko osiguranje platformi

06.99 Ostala kasko osiguranja plovila

UKUPNO 06

07 OSIGURANJE ROBE U PREVOZU

07.01Osiguranje robe u pomorskom

prevozu

07.02Osiguranje robe u avionskom

prevozu

07.03Osiguranje robe u kopnenom

prevozu

07.04Osiguranje robe za vrijeme

uskladištenja

07.99 Ostala osiguranja robe u prevozu

UKUPNO 07

08OSIGURANJE OD POŽARA I

ELEMENTARNIH NEPOGODA

08.01

Osiguranje od požara i prirodnih

sila (elementarnih nepogoda) izvan

industrije i obrta

1 2 3 4 5 6 7 8

Šifr

a o

sigu

ran

ja



Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Ukupno

broj

osiguranja

/ polica

(3+5)

Ukupno premija

(4+6)

08.02


sila (elementarnih nepogoda) u

industriji i obrtu

08.03 Osiguranje od zemljotresa

08.99

Ostala osiguranja od požara i

prirodnih sila (elementarnih

nepogoda)

UKUPNO 08

09 OSTALA OSIGURANJA IMOVINE

09.01 Osiguranje strojeva od loma

09.02Osiguranje od provalne krađe i

razbojstva

09.03 Osiguranje stakla od loma

09.04 Osiguranje kućanstva

09.05Osiguranje građevinskih objekata u

izgradnji

09.06 Osiguranje objekata u montaži

09.07 Osiguranje filmske djelatnosti

09.08Osiguranje stvari u rudarskim

jamama

09.09 Osiguranje informatičke opreme

09.10 Osiguranje zaliha u hladnjačama

09.11 Osiguranje usjeva i nasada

09.12 Osiguranje životinja

09.99 Ostala osiguranja imovine

UKUPNO 09

10

OSIGURANJE OD ODGOVORNOSTI

ZA UPOTREBU MOTORNIH

VOZILA

10.01

Osiguranje vlasnika odnosno

korisnika motornih vozila od

odgovornosti za štete pričinjene

trećim licima

10.02

Dobrovoljno osiguranje vlasnika

odnosno korisnika motornih vozila

od odgovornosti za štete pričinjene

trećim licima

10.03

Osiguranje od odgovornosti vozara

za robu primljenu na prevoz u

cestovnom prometu

10.99Ostala osiguranja od automobilske

odgovornosti

UKUPNO 10

1 2 3 4 5 6 7 8

Šifr

a o

sigu

ran

ja



Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Ukupno

broj

osiguranja

/ polica

(3+5)

Ukupno premija

(4+6)

11

OSIGURANJE OD

ODGOVORNOSTI ZA UPOTREBU

ZRAČNIH LETJELICA

11.01

Obvezno osiguranje vlasnika

odnosno korisnika zračnih letjelica


trećim osobama

11.02


korisnika zračnih letjelica od

odgovornosti svih vrsta

(uključujući odgovornost

prevoznika za robu primljenu na

prevoz u zračnom prevozu)

11.99Ostala osiguranja od odgovornosti

za upotrebu zračnih letjelica

UKUPNO 11

12

OSIGURANJE OD


PLOVILA

12.01

Osiguranje od odgovornosti

vlasnika odnosno korisnika

pomorskih plovila (uključujući

odgovornost prevoznika za robu

primljenu na prijevoz)

12.02



riječnih, jezerskih i kanalskih

plovila (uključujući odgovornost


prevoz)

12.03

Obvezno osiguranje od

odgovornosti vlasnika odnosno

korisnika brodica na motorni pogon

za štete pričinjene trećim osobama


za upotrebu plovila

UKUPNO 12

13OSTALA OSIGURANJA OD

ODGOVORNOSTI

13.01Osiguranje ugovorne odgovornosti

izvođača građevinskih radova


izvođača montažnih radova

1 2 3 4 5 6 7 8

Šifr

a o

sigu

ran

ja



Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Ukupno

broj

osiguranja

/ polica

(3+5)

Ukupno premija

(4+6)

13.03Osiguranje od odgovornosti

proizvođača filmova


proizvođača za proizvode

13.05Osiguranje od odgovornosti u

željezničkom prometu

13.06Osiguranje garancije proizvođača,

prodavača i dobavljača

13.07 Osiguranje opće odgovornosti

13.08


projektnih i drugih društava za

štete na objektima zbog neispravne

tehničke dokumentacije


projektnih i drugih društava


odvjetnika

13.11Osiguranje od odgovornosti javnih

bilježnika/notara


revizorskih tvrtki


špeditera


vlasnika odnosno korisnika marine


brodopopravljača

13.16


obavljanja zaštitarskih i

detektivskih djelatnosti

13.17

Osiguranje od odgovornosti iz

obavljanja djelatnosti upravljanja

nekretninama

13.18


obavljanja liječničke, stomatološke i

apotekarne djelatnosti


stečajnih upravitelja


posrednika u osiguranju

1 2 3 4 5 6 7 8

Šifr

a o

sigu

ran

ja



Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Ukupno

broj

osiguranja

/ polica

(3+5)

Ukupno premija

(4+6)


sudskih vještaka

13.99 Ostala osiguranja od odgovornosti

UKUPNO 13

14 OSIGURANJE KREDITA

14.01 Osiguranje izvoznih potraživanja

14.02Osiguranje drugih vrsta

potraživanja

14.99 Ostala osiguranja kredita

UKUPNO 14

15 OSIGURANJE JEMSTAVA

15.01

Osiguranje jamstava koje

podrazumijeva rizike izravnog i

neizravnog jamstva

15.02 Osiguranje garancija

15.99 Ostala osiguranja jamstva

UKUPNO 15

16OSIGURANJE RAZNIH

FINANSIJSKIH GUBITAKA

16.01

Osiguranje od finansijskih gubitaka

radi prekida rada zbog požara i

nekih drugih opasnosti osim

potresa

16.02


radi prekida rada zbog loma

strojeva

16.03Osiguranje raznih priredbi zbog

atmosferskih oborina

16.04

Osiguranje od šteta zbog otkupa

krivotvorenih inostranih sredstava

plaćanja

16.05Osiguranje opasnosti otkaza

turističkih putovanja

16.06Osiguranje finansijskih gubitaka

radi prekida rada zbog potresa

16.99Ostala osiguranja finansijskih

gubitaka

UKUPNO 16

17OSIGURANJE TROŠKOVA PRAVNE

ZAŠTITE

17.01Osiguranje troškova pravne zaštite

i troškova sudskog postupka

1 2 3 4 5 6 7 8

Šifr

a o

sigu

ran

ja



Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Ukupno

broj

osiguranja

/ polica

(3+5)

Ukupno premija

(4+6)

17.99 Ostala osiguranja pravne zaštite

UKUPNO 17

18 OSIGURANJE POMOĆI

18.01 Turističko osiguranje

18.04 Osiguranje pomoći (asistencija)

18.99 Ostala osiguranja pomoći

UKUPNO 18

19 ŽIVOTNO OSIGURANJE

19.01Osiguranje života za slučaj smrti i

doživljenja (mješovito osiguranje)

19.02 Osiguranje za slučaj smrti

19.03 Osiguranje za slučaj doživljenja

19.04Doživotno osiguranje za slučaj

smrti

19.05

Osiguranje života za slučaj smrti i


kod kojeg ugovaratelj osiguranja

snosi rizik ulaganja

19.06

Osiguranje za slučaj smrti kod kojeg

ugovaratelj osiguranja snosi rizik

ulaganja

19.07

Osiguranje za slučaj doživljenja kod

kojeg ugovaratelj osiguranja snosi

rizik ulaganja

19.08

Osiguranje života kod kojeg

ugovaratelj snosi rizik ulaganja sa

garancijom isplate

19.09

Ostala životna osiguranja kod kojeg


ulaganja

19.20 Osiguranje lične doživotne rente

19.21Osiguranje lične rente s određenim

trajanjem

19.29 Ostala rentna osiguranja

19.30Dodatno osiguranje od posljedica

nezgode uz životno osiguranje

19.31Dodatno zdravstveno osiguranje

životno osiguranje

1 2 3 4 5 6 7 8

Šifr

a o

sigu

ran

ja



Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Bro

j osi

gura

nja

/

po

lica

Premija

Ukupno

broj

osiguranja

/ polica

(3+5)

Ukupno premija

(4+6)

19.39Ostala dodatna osiguranja lica uz

životno osiguranje

19.99 Ostala životna osiguranja

UKUPNO 19

UKUPNO NEŽIVOTNA

OSIGURANJA

UKUPNO ŽIVOTNA OSIGURANJA

Mjesto:

Datum:

Ovlašteni aktuar:

Direktor:

Društvo za osiguranje: ______________________________

Broj Odbijene IsplaćeneUkupno

(4+5)Broj Iznos Broj Odbijene Isplaćene

Ukupno

(11+12)Broj Iznos

Broj

(3+10)

Broj

(6+13)

Iznos

(7+14)

Broj

(8+15)

Iznos

(9+16)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

01 OSIGURANJE OD NEZGODE

01.01


nezgode pri i van redovnog

zanimanja

01.02


nezgode u motornim vozilima i pri

posebnim djelatnostima

01.03

Osiguranje djece i školske mladeži

od posljedica nezgode i posebna

osiguranja mladeži od posljedica

nezgode

01.04

Osiguranje gostiju, posjetitelja

priredbi, izletnika i turista od

posljedica nezgode

01.05

Osiguranje potrošača, pretplatnika,

korisnika drugih javnih usluga i sl.

od posljedica nezgode

01.06Ostala posebna osiguranja od

posljedica nezgode

01.07

Obavezno osiguranje putnika u

javnom prevozu od posljedica

nezgode

01.99Ostala osiguranja od posljedica

nezgode

UKUPNO 01

02 ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

02.01 Dopunsko zdravstveno osiguranje

02.05 Putno zdravstveno osiguranje

02.06 Privatno zdravstveno osiguranje

02.99Ostala dobrovoljna zdravstvena

osiguranja

UKUPNO 02

03 OSIGURANJE CESTOVNIH VOZILA

Obrazac 2-M-F

REZERVISANE I RIJEŠENE ŠTETE PO VRSTAMA RIZIKA

za period od _________ do __________ godine

u KM

Šifr

a o

sig

ura

nja


P O D A C I O Š T E T A M A

F BiH RS UKUPNO

Prijavljene

štete

Riješene šteteRezervisane

Broj

Isplaćen iznos

Broj

Isplaćen iznos

Rezervisane šteteRezervisane štetePrijavljene

štete

Riješene štete Prijavljene

šteteRiješene



Ukupno

(11+12)Broj Iznos

Broj

(3+10)

Broj

(6+13)

Iznos

(7+14)

Broj

(8+15)

Iznos

(9+16)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Šifr

a o

sig

ura

nja

VRSTE OSIGURANJA /

RIZIKA

P O D A C I O Š T E T A M AF BiH RS UKUPNO

Prijavljene

štete


Broj

Isplaćen iznos

Broj

Isplaćen iznos


štete


šteteRiješene

03.01Kasko osiguranje cestovnih

motornih vozila na vlastiti pogon

03.02Kasko osiguranje cestovnih vozila

bez vlastitog pogona

03.99Ostala kasko osiguranja cestovnih

vozila

UKUPNO 03

04 OSIGURANJE TRAČNIH VOZILA

04.01 Kasko osiguranje tračnih vozila

04.99Ostala kasko osiguranja tračnih

vozila

UKUPNO 04

05 OSIGURANJE ZRAČNIH LETJELICA

05.01 Kasko osiguranje zračnih letjelica

05.99Ostala kasko osiguranja zračnih

plovila

UKUPNO 05

06 OSIGURANJE PLOVILA

06.01Kasko osiguranje plovila u

pomorskoj plovidbi

06.02

Kasko osiguranje plovila za

plovidbu kanalima i u riječnoj

plovidbi

06.03Kasko osiguranja plovila u jezerskoj

plovidbi

06.04Kasko osiguranje brodova u

izgradnji

06.05 Kasko osiguranje platformi

06.99 Ostala kasko osiguranja plovila

UKUPNO 06

07 OSIGURANJE ROBE U PREVOZU

07.01Osiguranje robe u pomorskom

prevozu

07.02Osiguranje robe u avionskom

prevozu

07.03Osiguranje robe u kopnenom

prevozu



Ukupno

(11+12)Broj Iznos

Broj

(3+10)

Broj

(6+13)

Iznos

(7+14)

Broj

(8+15)

Iznos

(9+16)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Šifr

a o

sig

ura

nja

VRSTE OSIGURANJA /

RIZIKA


Prijavljene

štete


Broj

Isplaćen iznos

Broj

Isplaćen iznos


štete


šteteRiješene

07.04Osiguranje robe za vrijeme

uskladištenja

07.99 Ostala osiguranja robe u prevozu

UKUPNO 07

08OSIGURANJE OD POŽARA I

ELEMENTARNIH NEPOGODA

08.01


sila (elementarnih nepogoda) izvan

industrije i obrta

08.02


sila (elementarnih nepogoda) u

industriji i obrtu

08.03 Osiguranje od zemljotresa

08.99

Ostala osiguranja od požara i

prirodnih sila (elementarnih

nepogoda)

UKUPNO 08

09 OSTALA OSIGURANJA IMOVINE

09.01 Osiguranje strojeva od loma

09.02Osiguranje od provalne krađe i

razbojstva

09.03 Osiguranje stakla od loma

09.04 Osiguranje kućanstva

09.05Osiguranje građevinskih objekata u

izgradnji

09.06 Osiguranje objekata u montaži

09.07 Osiguranje filmske djelatnosti

09.08Osiguranje stvari u rudarskim

jamama

09.09 Osiguranje informatičke opreme

09.10 Osiguranje zaliha u hladnjačama

09.11 Osiguranje usjeva i nasada

09.12 Osiguranje životinja

09.99 Ostala osiguranja imovine

UKUPNO 09



Ukupno

(11+12)Broj Iznos

Broj

(3+10)

Broj

(6+13)

Iznos

(7+14)

Broj

(8+15)

Iznos

(9+16)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Šifr

a o

sig

ura

nja

VRSTE OSIGURANJA /

RIZIKA


Prijavljene

štete


Broj

Isplaćen iznos

Broj

Isplaćen iznos


štete


šteteRiješene

10

OSIGURANJE OD ODGOVORNOSTI

ZA UPOTREBU MOTORNIH

VOZILA

10.01


korisnika motornih vozila od

odgovornosti za štete pričinjene

trećim licima

10.02

Dobrovoljno osiguranje vlasnika

odnosno korisnika motornih vozila


trećim licima

10.03

Osiguranje od odgovornosti vozara

za robu primljenu na prevoz u

cestovnom prometu

10.99Ostala osiguranja od automobilske

odgovornosti

UKUPNO 10

11

OSIGURANJE OD


ZRAČNIH LETJELICA

11.01

Obvezno osiguranje vlasnika

odnosno korisnika zračnih letjelica


trećim osobama

11.02


korisnika zračnih letjelica od

odgovornosti svih vrsta



prevoz u zračnom prevozu)


za upotrebu zračnih letjelica

UKUPNO 11

12

OSIGURANJE OD


PLOVILA

12.01



pomorskih plovila (uključujući

odgovornost prevoznika za robu

primljenu na prijevoz)



Ukupno

(11+12)Broj Iznos

Broj

(3+10)

Broj

(6+13)

Iznos

(7+14)

Broj

(8+15)

Iznos

(9+16)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Šifr

a o

sig

ura

nja

VRSTE OSIGURANJA /

RIZIKA


Prijavljene

štete


Broj

Isplaćen iznos

Broj

Isplaćen iznos


štete


šteteRiješene

12.02


vlasnika odnosno korisnika riječnih,

jezerskih i kanalskih plovila



prevoz)

12.03

Obvezno osiguranje od

odgovornosti vlasnika odnosno

korisnika brodica na motorni pogon

za štete pričinjene trećim osobama


za upotrebu plovila

UKUPNO 12

13OSTALA OSIGURANJA OD

ODGOVORNOSTI


izvođača građevinskih radova


izvođača montažnih radova


proizvođača filmova


proizvođača za proizvode

13.05Osiguranje od odgovornosti u

željezničkom prometu

13.06Osiguranje garancije proizvođača,

prodavača i dobavljača

13.07 Osiguranje opće odgovornosti

13.08


projektnih i drugih društava za

štete na objektima zbog neispravne

tehničke dokumentacije


projektnih i drugih društava


odvjetnika

13.11Osiguranje od odgovornosti javnih

bilježnika/notara



Ukupno

(11+12)Broj Iznos

Broj

(3+10)

Broj

(6+13)

Iznos

(7+14)

Broj

(8+15)

Iznos

(9+16)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Šifr

a o

sig

ura

nja

VRSTE OSIGURANJA /

RIZIKA


Prijavljene

štete


Broj

Isplaćen iznos

Broj

Isplaćen iznos


štete


šteteRiješene


revizorskih tvrtki


špeditera


vlasnika odnosno korisnika marine


brodopopravljača

13.16


obavljanja zaštitarskih i

detektivskih djelatnosti

13.17


obavljanja djelatnosti upravljanja

nekretninama

13.18


obavljanja liječničke, stomatološke i

apotekarne djelatnosti


stečajnih upravitelja


posrednika u osiguranju


sudskih vještaka

13.99 Ostala osiguranja od odgovornosti

UKUPNO 13

14 OSIGURANJE KREDITA

14.01 Osiguranje izvoznih potraživanja

14.02Osiguranje drugih vrsta

potraživanja

14.99 Ostala osiguranja kredita

UKUPNO 14

15 OSIGURANJE JEMSTAVA

15.01

Osiguranje jamstava koje

podrazumijeva rizike izravnog i

neizravnog jamstva

15.02 Osiguranje garancija

15.99 Ostala osiguranja jamstva

UKUPNO 15



Ukupno

(11+12)Broj Iznos

Broj

(3+10)

Broj

(6+13)

Iznos

(7+14)

Broj

(8+15)

Iznos

(9+16)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Šifr

a o

sig

ura

nja

VRSTE OSIGURANJA /

RIZIKA


Prijavljene

štete


Broj

Isplaćen iznos

Broj

Isplaćen iznos


štete


šteteRiješene

16OSIGURANJE RAZNIH

FINANSIJSKIH GUBITAKA

16.01


radi prekida rada zbog požara i

nekih drugih opasnosti osim

potresa

16.02


radi prekida rada zbog loma

strojeva

16.03Osiguranje raznih priredbi zbog

atmosferskih oborina

16.04

Osiguranje od šteta zbog otkupa

krivotvorenih inostranih sredstava

plaćanja

16.05Osiguranje opasnosti otkaza

turističkih putovanja

16.06Osiguranje finansijskih gubitaka

radi prekida rada zbog potresa

16.99Ostala osiguranja finansijskih

gubitaka

UKUPNO 16

17OSIGURANJE TROŠKOVA PRAVNE

ZAŠTITE

17.01Osiguranje troškova pravne zaštite i

troškova sudskog postupka

17.99 Ostala osiguranja pravne zaštite

UKUPNO 17

18 OSIGURANJE POMOĆI

18.01 Turističko osiguranje

18.04 Osiguranje pomoći (asistencija)

18.99 Ostala osiguranja pomoći

UKUPNO 18

19 ŽIVOTNO OSIGURANJE

19.01Osiguranje života za slučaj smrti i






Ukupno

(11+12)Broj Iznos

Broj

(3+10)

Broj

(6+13)

Iznos

(7+14)

Broj

(8+15)

Iznos

(9+16)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Šifr

a o

sig

ura

nja

VRSTE OSIGURANJA /

RIZIKA


Prijavljene

štete


Broj

Isplaćen iznos

Broj

Isplaćen iznos


štete


šteteRiješene

19.04Doživotno osiguranje za slučaj

smrti

19.05

Osiguranje života za slučaj smrti i


kod kojeg ugovaratelj osiguranja


19.06

Osiguranje za slučaj smrti kod kojeg


ulaganja

19.07

Osiguranje za slučaj doživljenja kod

kojeg ugovaratelj osiguranja snosi

rizik ulaganja

19.08

Osiguranje života kod kojeg

ugovaratelj snosi rizik ulaganja sa

garancijom isplate

19.09

Ostala životna osiguranja kod kojeg


ulaganja


19.21Osiguranje lične rente s određenim

trajanjem


19.30Dodatno osiguranje od posljedica

nezgode uz životno osiguranje

19.31Dodatno zdravstveno osiguranje

životno osiguranje

19.39Ostala dodatna osiguranja lica uz

životno osiguranje


UKUPNO 19

UKUPNO NEŽIVOTNA

OSIGURANJA

UKUPNO ŽIVOTNA

OSIGURANJA

Mjesto:

Datum:

Direktor:

Ovlašteni aktuar:

Društvo za osiguranje:________________________________ Obrazac 1-K-F

u KM

Vrsta osiguranja / rizika

Tehnička Preventiva Režija

1 2 3 4 5 6 7 8 9

01 Osiguranje od nezgode

02 Zdravstveno osiguranje

03

Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na

tračnicama

04 Osiguranje tračnih vozila

05 Osiguranje zračnih letjelica

06 Osiguranje plovila

07 Osiguranje robe u prevozu

08

Osiguranje od požara i elementarnih

nepogoda

09 Ostala osiguranja imovine

10

Osiguranje od odgovornosti za upotrebu

motornih vozila

11


zračnih letjelica

12


plovila

13 Ostala osiguranja od odgovornosti

14 Osiguranje kredita

15 Osiguranje jamstva

16 Osiguranje raznih finansijskih gubitaka

17 Osiguranje troškova pravne zaštite

18 Osiguranje pomoći

Ukupno neživotna osiguranja

19.01-04 Životno osiguranje

19.05-09

Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik

ulaganja

19.20-29 Rente

19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života


Ukupno životna osiguranja

Mjesto:

Datum:

Direktor:

Ovlašteni aktuar:

PREMIJA OSIGURANJA

za period od _______ do _____________ godine

Šifr

a

osi

gura

nja

Obračun premije u tekućem obračunskom periodu

Bruto prenosna

premija na kraju

perioda

Udio reosiguranja u

bruto prenosnoj

premiji na kraju

perioda

Struktura premije

Ukupno (3+4+5)Udio

reosiguranja


u KM

Odb. štet Odb. štet Odb .štet Odb. štet Broj Iznos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



03


tračnicama





08


nepogoda


10


motornih vozila

11


zračnih letjelica

12


plovila









19.05-09


ulaganja

19.20-29 Rente




Mjesto:

Datum:

Iznos

Iznos Broj Iznos Broj Iznos

Broj ( dio

5+8+11+14)

Iznos

(dio 7,10,13 i

16)

postupku

Ovlašteni aktuar:

Direktor:

Broj

OBRAĐENE ŠTETE U TEKUĆEM OBRAČUNSKOM PERIODU

Šifr

a o

sigu

ran

ja


Broj prijavljenih šteta u

obračunskom perioduObrađene štete

Isplaćene štete od obrađenih u

tekućem periodu

Isplaćene štete od

obrađenih u ranijim

godinama(obaveze 01.01.

tekuće godine)

Ukupno plaćenoObrađene a neisplaćene štete

na kraju obračunskog perioda

Iz rezerve prethodne godine Od prijavljenih u tekućem obračunskom periodu

Udio

reosiguranja

Broj Iznos

Prvi put

prijavljene

Broj

od ___________do____________ godine

Iznos (19+21)Broj

(18+20)

ReaktiviraneU redovnom U U redovnom U

sporu postupku sporu

Broj Broj


u KM

Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14



03

Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila

na tračnicama





08


nepogoda


10


motornih vozila

11


zračnih letjelica

12


plovila









19.05-09Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik

ulaganja

19.20-29 Rente




Mjesto:Datum: Ovlašteni aktuar:

___________________ Direktor:

REZERVISANE ŠTETE NA KRAJU TEKUĆEG OBRAČUNSKOG PERIODA

od___________do____________ godineŠi

fra

osi

gura

nja


Rezervacija za nastale i prijavljene štete Rezerve za nastale neprijavljene šteteIz rezerve prethodne godine U tekućem obračunskom periodu+ reaktivirane

Iznos ukupno

rezervisanih šteta

(4+6+8+10)

Udio reosiguranja

u rezervisanim

štetama

U sopstvenom

portfelju

Udio reosiguranja

u rezervaciji za

nastale

neprijavljene štete

U redovnom U U redovnom U

postupku sporu postupku sporu

Društvo za osiguranje:____________________________________

1 2 3 4 5 6 7 8 91.2.3.4.5.

…

Mjesto: Ovlašteni aktuar:Datum:

Direktor:

Otpremnice

10

Obrazac 4-K-F

P R E G L E D

štampanih i preuzetih polica stroge evidencije obaveznih osiguranja

u periodu od ________ do _____________godine

R.br.

Vrsta police-kom. Broj Serijski broj

od_________

do_________

Naziv štamparijeAO

Granično

osiguranje

Zeleni

karton

Odgovornost

brodara

Odgovornost

letjelicaNarudžbe

Obrazac 5-K-FDruštvo za osiguranje:________________________________

u KM

1 2 3 4 5

19.01Osiguranje života za slučaj smrti i doživljenja (mješovito

osiguranje)



19.04 Doživotno osiguranje za slučaj smrti

19.05

Osiguranje života za slučaj smrti i doživljenja (mješovito

osiguranje) kod kojeg ugovaratelj osiguranja snosi rizik

ulaganja

19.06Osiguranje za slučaj smrti kod kojeg ugovaratelj

osiguranja snosi rizik ulaganja

19.07Osiguranje za slučaj doživljenja kod kojeg ugovaratelj

osiguranja snosi rizik ulaganja

19.08Osiguranje života kod kojeg ugovaratelj snosi rizik

ulaganja sa garancijom isplate

19.09Ostala životna osiguranja kod kojeg ugovaratelj osiguranja



19.21 Osiguranje lične rente s određenim trajanjem


19.30Dodatno osiguranje od posljedica nezgode uz životno

osiguranje,

19.31 Dodatno zdravstveno osiguranje uz životno osiguranje

19.39 Ostala dodatna osiguranja osoba uz životno osiguranje


U k u p n o:


Direktor:

MATEMATIČKA REZERVA ŽIVOTNIH OSIGURANJA za period od __________ do ________ godine

Šifr

a o

sig

ura

nja

Vrsta osiguranja/ rizikaMatematička rezerva na

kraju periodaUčešće u dobiti Udio reosiguranja

Obrazac 6-K-F

u KM

Broj polica Iznos Broj polica Iznos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1.

2.

3.

4.

…

Mjesto: Ovlašteni aktuar:

Datum:

Direktor:

Društvo za osiguranje: ___________________________________

OSTVARENA PREMIJA PUTEM POSREDNIKA U OSIGURANJU I ISPLAĆENA PROVIZIJA

za period od___________________ do ___________________ godine

(PRAVNA LICA)

R.br. ID posrednika u osiguranju Naziv posrednika u osiguranju

Neživotna osiguranja Životna osiguranja

PremijaUkupno isplaćena

provizija

Ukupno naplaćena

premija osigurana

Ukupno fakturisana

provizija

Ukupno isplaćena

provizija

PremijaUkupno naplaćena

premija osigurana

Ukupno fakturisana

provizija

Obrazac 7-K-F

u KM

Broj polica Iznos Broj polica Iznos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1.

2.

3.

4.

…


Datum:

Direktor:

Društvo za osiguranje: _______________________________________

OSTVARENA PREMIJA PUTEM POSREDNIKA U OSIGURANJU I ISPLAĆENA PROVIZIJA

za period od___________________ do ___________________ godine

(FIZIČKA LICA)

R.br. ID posrednika u osiguranju Naziv posrednika u osiguranju

Neživotna osiguranja Životna osiguranja

PremijaUkupno isplaćena

provizija

Ukupno naplaćena

premija osigurana

Ukupno fakturisana

provizija

Ukupno isplaćena

provizija

PremijaUkupno naplaćena

premija osigurana

Ukupno fakturisana

provizija

Obrazac 1F-K-F

u KM

Konto/račun Stanje _______ tekuće godine1 3 4

A) 0 0 1

003 1. 0 0 2

000, 001, 002, 004, 005, 007, 008, 009 2. 0 0 3

B) 0 0 4

010, 011 1. 0 0 5

012 2. 0 0 6

013, 014, 015, 016, 017, 018, 019, 3. 0 0 7

C) 0 0 8

020, 021 I. 0 0 9

022 - 029 0 1 0

II. 0 1 1

033 1. 0 1 2

031, 032 2. 0 1 3

III. 0 1 4

1. 0 1 5

041 1.1. 0 1 6

040, 049 1.2. 0 1 7

2. 0 1 8

050, 053, 054 2.1. 0 1 9

051 2.2. 0 2 0

052 2.3. 0 2 1

059 2.4. 0 2 2

3. 0 2 3

060, 063, 064 3.1. 0 2 4

061 3.2. 0 2 5

062 3.3. 0 2 6

069 3.4. 0 2 7

4. 0 2 8

070, 071, 151 4.1. 0 2 9Depoziti kod kreditnih institucija (banaka)

Dionice, udjeli i drugi vrijednosni papiri koji nose promjenljivi prihod

Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom

Udjeli u investicijskim fondovima

Ostala ulaganja

Depoziti, zajmovi i potraživanja (029+030+031)

Ostala ulaganja koja se drže do dospjeća

Ulaganja raspoloživa za prodaju (019+020+021+022)




Ostala ulaganja raspoloživa za prodaju


Zemljišta i građevinski objekti koji ne služe društvu za provođenje

djelatnosti

Ostala materijalna imovina koja ne služi društvu za provođenje djelatnosti

2AKTIVA

Goodwill

Ostala nematerijalna imovina

MATERIJALNA IMOVINA (005+006+007)

Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka (024+025+026+027)

ULAGANJA (009+010+011+014+032)

Zemljišta i građevinski objekti koji služe društvu za provođenje djelatnosti

Oprema

Ostala materijalna imovina

NEMATERIJALNA IMOVINA (002+003)

Ulaganja u podružnice, pridružena društva i sudjelovanje u zajedničkim

poduhvatima (012+013)

Dionice i udjeli u podružnicama

Društvo za osiguranje:__________________________________

BILANS STANJA - ŽIVOT

na dan ___________ godine

Opis AOP

Dionice i udjeli u pridruženim društvima

Ostala financijska ulaganja (015+018+023+028)

Financijska ulaganja koja se drže do dospjeća (016+017)


Opis AOP

072, 073, 034, 150 4.2. 0 3 0

074, 075, 076, 079, 152, 158, 159 4.3. 0 3 1

078 IV. 0 3 2

08 D) 0 3 3

E) 0 3 4

9501 1. 0 3 5

961 2. 0 3 6

9511, 9521 3. 0 3 7

9531, 9551 4. 0 3 8

9561 5. 0 3 9

9701 6. 0 4 0

9571 7. 0 4 1

F) 0 4 2

090 1. 0 4 3

G) 0 4 4

1. 0 4 5

dio 120, 121 1.1. 0 4 6

dio 120, 121 1.2. 0 4 7

122, 123, 124, 130, 131,132,140 2. 0 4 8

3. 0 4 9

125, 128, 129, grupa 13 3.1. 0 5 0

161, 162, 163, 164 3.2. 0 5 1

grupe 14 osim konta 140, 18, dio 16 3.3. 0 5 2

H) 0 5 3

1. 0 5 4

100, 103 1.1. 0 5 5

101 1.2. 0 5 6

102, 104, 105, 106, 1.3. 0 5 7

153, 1542.

0 5 8

grupa 11, klasa 3 3. 0 5 9

19 I) 0 6 0

190, 191 1. 0 6 1

192 2. 0 6 2

193, 195 3. 0 6 3

J) 0 6 4

990-994 K) 0 6 5VANBILANSNA EVIDENCIJA

Ostala imovina i zalihePLAČENI TROŠKOVI BUDUĆEG PERIODA I NEDOSPJELA NAPLATA PRIHODA

(061+062+063)

Razgraničene kamate i najamnine

Razgraničeni troškovi pribave

Ost.unaprijed plaćeni troškovi budućeg perioda i nedospjela naplata perioda

UKUPNO AKTIVA (A+B+C+D+E+F+G+H+I)

OSTALA IMOVINA (054+058+059)

Novac u banci i blagajni (055+056+057)

Sredstva na poslovnom računu

Sredstva na računu imovine za pokriće matematičke rezerve

Novčana sredstva u blagajni

Dugotrajna imovina namjenjena za prodaju i prestanak poslovanja

Od zastupnika odnosno posrednika u osiguranja

Potraživanja iz poslova saosiguranja i reosiguranja

Ostala potraživanja (050+051+052)

Potraživanja iz drugih poslova osiguranja

Potraživanja za prinose na ulaganja

Ostala potraživanja

Tehničke rezerve životnog osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik osiguranja, udio

reosiguranja

ODGOĐENA POREZNA IMOVINA

Odgođena porezna imovina

POTRAŽIVANJA (045+048+049)

Potraživanja iz neposrednih poslova osiguranja (046+047)

Od osiguranika

Prenosne premije, udio reosiguranja

Matematička rezerva osiguranja, udio reosiguranja

Rezervacije za štete, udio reosiguranja

Rezerve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti) i

rezerve za regresna potraživanja za štete, udio reoisiguranja

Rezerva za neistekle rizike, udio reosiguranja

Ostale osigurateljno-tehničke rezerve, udio reosiguranja

Zajmovi

Ostali zajmovi i potraživanja

Depoziti kao preuz. Poslovanja osiguranja u reosiguranje (depoziti kod

cedenta)

ULAGANJA ZA RAČUN I RIZIK VLASNIKA POLICA ŽIVOTNOG OSIGURANJA

UDIO REOSIGURANJA U TEHNIČKIM REZERVAMA

(035+036+037+038+039+040+041)


Opis AOP

A) 0 6 6

1. 0 6 7

900 1.1. 0 6 8

901 1.2. 0 6 9

904 1.3. 0 7 0

902, 903 2. 0 7 1

3. 0 7 2

921 3.1. 0 7 3

922 3.2. 0 7 4

920, 923 3.3. 0 7 5

4. 0 7 6

910 4.1. 0 7 7

911 4.2. 0 7 8

912 4.3. 0 7 9

5. 0 8 0

930 5.1. 0 8 1

931 5.2. 0 8 2

6. 0 8 3

940 6.1. 0 8 4

941 6.2. 0 8 5

262 B) 0 8 6

C) 0 8 7

9500 1. 0 8 8

960 2. 0 8 9

9510, 9520 3. 0 9 0

95304. 0 9 1

9550 5. 0 9 2

9560 6. 0 9 3

9570 D) 0 9 4

E) 0 9 5

283 1. 0 9 6

dio 970 2. 0 9 7

F) 0 9 8

285 1. 0 9 9

280 G) 1 0 0

H) 1 0 1

213 1. 1 0 2

FINANCIJSKE OBAVEZE (102+103+104)

Obaveze po zajmovima

Rezerve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti), bruto

iznos

Rezerva za regresna potraživanja , bruto iznos

Rezerve za neistekle rizike, bruto iznos

TEHNIČKE REZERVE ŽIVOTNIH OSIGURANJA KADA UGOVARAČ SNOSI RIZIK

OSTALE REZERVE (096+097)

Rezerve za penzije i slične obaveze

Gubutak tekućeg obračunskog perioda (-)

OBAVEZE DRUGOG REDA (PODREĐENE OBAVEZE)

TEHNIČKE REZERVE (088+089+090+091+092+093)

Prenosne premije, bruto iznos

Matematička rezerva osiguranja, bruto iznos

Rezerve za nastale prijavljene i nastale neprijavljene štete, bruto iznos

Ostale rezerve

ODGOĐENA POREZNA OBAVEZA

Odgođena porezna obaveza

DEPOZITI ZADRŽANI IZ POSLA PREDANOG U REOSIGURANJE

Ostale rezerve

Prenesena (zadržana) dobit ili gubitak (081+082)

Zadržana dobit

Preneseni gubitak (-)

Dobit ili gubitak tekućeg obračunskog perioda (084+085)

Dobit tekućeg obračunskog perioda

Zemljišta i građevinskih objekata

Financijskih ulaganja

Ostale revalorizacijske rezerve

Rezerve (077+078+079)

Zakonske rezerve

Statutarne rezerve

Upisani kapital (068+069+070)

Uplaćeni kapital - redovne dionice

Uplaćeni kapital - povlaštene dionice

Vlastite dionice

Premije na emitirane dionice (rezerve kapitala)

Revalorizacione rezerve (073+074+075)

PASIVA

KAPITAL I REZERVE (067+071+072+076+080+083)


Opis AOP

210 2. 1 0 3

211, 214, 215, 219 3. 1 0 4

I) 1 0 5

230, 231, 232 1. 1 0 6

233, 2. 1 0 7

234, 235, 236, 237, 238, 239 3. 1 0 8

22, 20, 24, 25, 261, 269 4. 1 0 9

216 5. 1 1 0

J) 1 1 1

294 1. 1 1 2

290, 291, 292, 293, 299, 281, 282, 284,

2892. 1 1 3

K) 1 1 4

996-999 L) 1 1 5

Mjesto:_________________________ Certificirani računovođa:_____________________Datum:_________________________ Direktor

Broj dozvole:________________________________

VANBILANSNA EVIDENCIJA

Ostale obaveze

Obaveze za otuđenje i prekinuto poslovanje

ODGOĐENO PLAĆANJE TROŠKOVA I PRIHODI BUDUĆEG PERIODA (112+113)

Razgraničena provizija reosiguranja

Ostalo odgođeno plaćanje troškova i prihod budućeg perioda

UKUPNA PASIVA (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J)

Obaveze po izdatim vrijednosnim papirima

Ostale financijske obaveze

OSTALE OBAVEZE (106+107+108+109+110)

Obaveze proizašle iz neposrednih poslova osiguranja

Obaveze proizašle iz poslova saosiguranja i reosiguranja

Ostale obaveze iz poslova osiguranja

Obrazac 2F-K-F

u KM


A) 0 0 1

003 1. 0 0 2

000, 001, 002, 004, 005, 007, 008, 009 2. 0 0 3

B) 0 0 4

010, 011 1. 0 0 5

012 2. 0 0 6

013, 014, 015, 016, 017, 018, 019, 3. 0 0 7

C) 0 0 8

020, 021 I. 0 0 9

022 - 029 0 1 0

II. 0 1 1

033 1. 0 1 2

031, 032 2. 0 1 3

III. 0 1 4

1. 0 1 5

041 1.1. 0 1 6

040, 049 1.2. 0 1 7

2. 0 1 8

050, 053, 054 2.1. 0 1 9

051 2.2. 0 2 0

052 2.3. 0 2 1

059 2.4. 0 2 2

3. 0 2 3

060, 063, 064 3.1. 0 2 4

061 3.2. 0 2 5

062 3.3. 0 2 6

069 3.4. 0 2 7

4. 0 2 8

070, 071, 151 4.1. 0 2 9Depoziti kod kreditnih institucija (banaka)

Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka (024+025+026+027)




Ostala ulaganja

Depoziti, zajmovi i potraživanja (029+030+031)

Ostala ulaganja koja se drže do dospjeća

Ulaganja raspoloživa za prodaju (019+020+021+022)




Ostala ulaganja raspoloživa za prodaju

Ulaganja u podružnice, pridružena društva i sudjelovanje u zajedničkim

poduhvatima (012+013)

Dionice i udjeli u podružnicama

Dionice i udjeli u pridruženim društvima

Ostala financijska ulaganja (015+018+023+028)

Financijska ulaganja koja se drže do dospjeća (016+017)


ULAGANJA (009+010+011+014+032)

Zemljišta i građevinski objekti koji ne služe društvu za provođenje

djelatnosti

Ostala materijalna imovina koja ne služi društvu za provođenje djelatnosti

2

AKTIVA

NEMATERIJALNA IMOVINA (002+003)

Goodwill

Ostala nematerijalna imovina

MATERIJALNA IMOVINA (005+006+007)

Društvo za osiguranje/reosiguranje:__________________________________

BILANS STANJA - NEŽIVOT

na dan ___________. godine

Opis AOP

Zemljišta i građevinski objekti koji služe društvu za provođenje djelatnosti

Oprema

Ostala materijalna imovina


Opis AOP

072, 073, 034, 150 4.2. 0 3 0

074, 075, 076, 079, 152, 158, 159 4.3. 0 3 1

078 IV. 0 3 2

08 D) 0 3 3

E) 0 3 4

9501 1. 0 3 5

961 2. 0 3 6

9511, 9521 3. 0 3 7

9531, 9551 4. 0 3 8

9561 5. 0 3 9

9701 6. 0 4 0

9571 7. 0 4 1

F) 0 4 2

090 1. 0 4 3

G) 0 4 4

1. 0 4 5

dio 120, 121 1.1. 0 4 6

dio 120, 121 1.2. 0 4 7

122, 123, 124, 130, 131,132,140 2. 0 4 8

3. 0 4 9

125, 128, 129, grupa 13 3.1. 0 5 0

161, 162, 163, 164 3.2. 0 5 1

grupe 14 osim konta 140, 18, dio 16 3.3. 0 5 2

H) 0 5 3

1. 0 5 4

100, 103 1.1. 0 5 5

101 1.2. 0 5 6

102, 104, 105, 106, 1.3. 0 5 7

153, 154 2. 0 5 8

grupa 11, klasa 3 3. 0 5 9

19 I) 0 6 0

190, 191 1. 0 6 1

192 2. 0 6 2

193, 195 3. 0 6 3

J) 0 6 4

990-994 K) 0 6 5VANBILANSNA EVIDENCIJA

Ostala imovina i zalihePLAČENI TROŠKOVI BUDUĆEG PERIODA I NEDOSPJELA NAPLATA PRIHODA

(061+062+063)

Razgraničene kamate i najamnine

Razgraničeni troškovi pribave

Ost.unaprijed plaćeni troškovi budućeg perioda i nedospjela naplata perioda

UKUPNO AKTIVA (A+B+C+D+E+F+G+H+I)

OSTALA IMOVINA (054+058+059)

Novac u banci i blagajni (055+056+057)

Sredstva na poslovnom računu

Sredstva na računu imovine za pokriće matematičke rezerve

Novčana sredstva u blagajni

Dugotrajna imovina namjenjena za prodaju i prestanak poslovanja

Od zastupnika odnosno posrednika u osiguranja

Potraživanja iz poslova saosiguranja i reosiguranja

Ostala potraživanja (050+051+052)

Potraživanja iz drugih poslova osiguranja

Potraživanja za prinose na ulaganja

Ostala potraživanja

Tehničke rezerve životnog osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik osiguranja, udio

reosiguranja

ODGOĐENA POREZNA IMOVINA

Odgođena porezna imovina

POTRAŽIVANJA (045+048+049)

Potraživanja iz neposrednih poslova osiguranja (046+047)

Od osiguranika

Prenosne premije, udio reosiguranja

Matematička rezerva osiguranja, udio reosiguranja

Rezervacije za štete, udio reosiguranja

Rezerve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti) i

rezerve za regresna potraživanja za štete, udio reoisiguranja

Rezerva za neistekle rizike, udio reosiguranja

Ostale osigurateljno-tehničke rezerve, udio reosiguranja

Zajmovi

Ostali zajmovi i potraživanja

Depoziti kao preuz. Poslovanja osiguranja u reosiguranje (depoziti kod

cedenta)

ULAGANJA ZA RAČUN I RIZIK VLASNIKA POLICA ŽIVOTNOG OSIGURANJA

UDIO REOSIGURANJA U TEHNIČKIM REZERVAMA

(035+036+037+038+039+040+041)


Opis AOP

A) 0 6 6

1. 0 6 7

900 1.1. 0 6 8

901 1.2. 0 6 9

904 1.3. 0 7 0

902, 903 2. 0 7 1

3. 0 7 2

921 3.1. 0 7 3

922 3.2. 0 7 4

920, 923 3.3. 0 7 5

4. 0 7 6

910 4.1. 0 7 7

911 4.2. 0 7 8

912 4.3. 0 7 9

5. 0 8 0

930 5.1. 0 8 1

931 5.2. 0 8 2

6. 0 8 3

940 6.1. 0 8 4

941 6.2. 0 8 5

262 B) 0 8 6

C) 0 8 7

9500 1. 0 8 8

960 2. 0 8 9

9510, 9520 3. 0 9 0

9530 4. 0 9 1

9550 5. 0 9 2

9560 6. 0 9 3

9570 D) 0 9 4

E) 0 9 5

283 1. 0 9 6

dio 970 2. 0 9 7

F) 0 9 8

285 1. 0 9 9

280 G) 1 0 0

H) 1 0 1

213 1. 1 0 2

210 2. 1 0 3

Obaveze po zajmovima

Obaveze po izdatim vrijednosnim papirima

Rezerve za penzije i slične obaveze

Ostale rezerve

ODGOĐENA POREZNA OBAVEZA

Odgođena porezna obaveza

DEPOZITI ZADRŽANI IZ POSLA PREDANOG U REOSIGURANJE

FINANCIJSKE OBAVEZE (102+103+104)

Rezerve za nastale prijavljene i nastale neprijavljene štete, bruto iznosRezerve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti), bruto

iznos

Rezerva za regresna potraživanja , bruto iznos

Rezerve za neistekle rizike, bruto iznos

TEHNIČKE REZERVE ŽIVOTNIH OSIGURANJA KADA UGOVARAČ SNOSI RIZIK

OSTALE REZERVE (096+097)

Dobit tekućeg obračunskog perioda

Gubutak tekućeg obračunskog perioda (-)

OBAVEZE DRUGOG REDA (PODREĐENE OBAVEZE)

TEHNIČKE REZERVE (088+089+090+091+092+093)

Prenosne premije, bruto iznos

Matematička rezerva osiguranja, bruto iznos

Statutarne rezerve

Ostale rezerve

Prenesena (zadržana) dobit ili gubitak (081+082)

Zadržana dobit

Preneseni gubitak (-)

Dobit ili gubitak tekućeg obračunskog perioda (084+085)

Zemljišta i građevinskih objekata

Financijskih ulaganja

Ostale revalorizacijske rezerve

Rezerve (077+078+079)

Zakonske rezerve

KAPITAL I REZERVE (067+071+072+076+080+083)

Upisani kapital (068+069+070)

Uplaćeni kapital - redovne dionice

Uplaćeni kapital - povlaštene dionice

Vlastite dionice

Premije na emitirane dionice (rezerve kapitala)

PASIVA

Revalorizacione rezerve (073+074+075)


Opis AOP

211, 214, 215, 219 3. 1 0 4

I) 1 0 5

230, 231, 232 1. 1 0 6

233, 2. 1 0 7

234, 235, 236, 237, 238, 239 3. 1 0 8

22, 20, 24, 25, 261, 269 4. 1 0 9

216 5. 1 1 0

J) 1 1 1

294 1. 1 1 2290, 291, 292, 293, 299, 281, 282, 284,

2892. 1 1 3

K) 1 1 4

996-999 L) 1 1 5

Mjesto:_________________ Certificirani računovođa:_____________________Datum:_________________ Direktor

Broj dozvole:________________________________

UKUPNA PASIVA (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J)

VANBILANSNA EVIDENCIJA

Ostale obaveze iz poslova osiguranja

Ostale obaveze

Obaveze za otuđenje i prekinuto poslovanje

ODGOĐENO PLAĆANJE TROŠKOVA I PRIHODI BUDUĆEG PERIODA (112+113)

Razgraničena provizija reosiguranja

Ostalo odgođeno plaćanje troškova i prihod budućeg perioda

Ostale financijske obaveze

OSTALE OBAVEZE (106+107+108+109+110)

Obaveze proizašle iz neposrednih poslova osiguranja

Obaveze proizašle iz poslova saosiguranja i reosiguranja

Obrazac 3F-K-F

u KMKonto/račun ____do_____tekuće godine

1 3 4I. 0 0 1

700, 710 1. 0 0 2

701 2. 0 0 3

705, 714 3. 0 0 4

dio 702, 712 4. 0 0 5

dio 702 5. 0 0 6

703, 711 6. 0 0 7

7040, 713 7. 0 0 8

7041 8. 0 0 9

II. 0 1 0

743 1. 0 1 1

2. 0 1 2

744 2.1. 0 1 3

749 2.2. 0 1 4

748 2.3. 0 1 5

740 3. 0 1 6

746 4. 0 1 7

5. 0 1 8

747 5.1. 0 1 9

747 5.2. 0 2 0

747 5.3. 0 2 1

742 6. 0 2 2

749, 745, 741 7. 0 2 3

720 III. 0 2 4

706, 707, 715, 716, 721, 722, 729 IV. 0 2 5

grupa 73, 7581 V. 0 2 6

VI. 0 2 7

1. 0 2 8

400, 401, 410 1.1. 0 2 9

402 1.2. 0 3 0

403, 411 1.3. 0 3 1

2. 0 3 2

4210, 4220 2.1. 0 3 3

4212 2.2. 0 3 4

4211 2.3. 0 3 5

Udio reosiguranja (-)

Promjena rezervacija za štete (+/-) (033+034+035)

Bruto iznos

Udio saosiguranja (-)


Ostali osigurateljno - tehnički prihod, neto od reosiguranja

Ostali prihodi

Izdaci za osigurane slučajeve, neto (028+032)

Izdaci za štete (029+030+031)

Bruto iznos


Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka

Ulaganja raspoloživa za prodaju

Ostali dobici od prodaje financijskih ulaganja

Neto pozitivne kursne razlike

Ostali prihod od ulaganja

Prihodi od provizija i naknada

Prihod od najma

Prihod od povećanja vrijednosti zemljišta i građevinskih objekata

Prihod od prodaje zemljišta i građevinskih objekata

Prihod od kamata

Nerealizirani dobici od ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka

Dobici od prodaje (realizacije) financijskih ulaganja (019+020+021)

Prihodi od ulaganja (011+012+016+017+018+022+023)

Prihod od podružnica, pridruženih društava i sudjelovanja u zajedničkim ulaganjima

Prihodi od ulaganja u zemljišta i građevinskih objekata (013+014+015)

Zarađene premije (prihodovane) (002+003+004+005+006+007+008+009)

Zaračunata bruto premija

Premija saosiguranja

Ispravak vrijednosti i naplaćeni ispravak vrijednosti premije u osiguranja/saosiguranja

Premija predata u reosiguranje (-)

Premija predata u saosiguranje (-)


BILANS USPJEHA - ŽIVOTza period od________do ___________. godine

Opis AOP2

Promjena bruto rezervi prenosnih premija (+/-)

Promjena rezervi prenosnih premija, udio reosiguranja (+/-)

Promjena rezervi prenosnih premija, udio saosiguranja (+/-)

Konto/račun ____do_____tekuće godine1 3 4

Opis AOP2

VII. 0 3 6

1. 0 3 7

4200 1.1. 0 3 8

4201 1.2. 0 3 9

2. 0 4 0

4230, 4240, 426 2.1. 0 4 1

4232,4242 2.2. 0 4 2

4231, 4241 2.3. 0 4 3

VIII. 0 4 4

4250 1. 0 4 5

4252 2. 0 4 6

4251 3. 0 4 7

IX. 0 4 8

dio 483, 1. 0 4 9

dio 483, 2. 0 5 0

X. 0 5 1

1. 0 5 2

4300 i 4301 1.1. 0 5 3

431, 432, 430 osim 4300 i 4301 1.2. 0 5 4

433 1.3. 0 5 5

2. 0 5 6

4441 2.1. 0 5 7

grupa 47 2.2. 0 5 8

440, 441, 442, grupa 45, 2.3. 0 5 9

XI. 0 6 0

4440 1. 0 6 1

460 2. 0 6 2

462 3. 0 6 3

465, 466 4. 0 6 4

461 5. 0 6 5

463, 464, 469 6. 0 6 6

XII. 0 6 7

484,485 1. 0 6 8

480, 481, 482, 486, 489 2. 0 6 9

467,4581 XIII. 0 7 0

800/801 XIV. 0 7 1

XV. 0 7 2

810, 811 1. 0 7 3

2. 0 7 4

Tekući porezni trošak

Odgođeni porezni trošak (prihod)

Ostali tehnički troškovi, neto od reosiguranja (068+069)

Troškovi za preventivnu djelatnost

Ostali tehnički troškovi osiguranja

Ostali troškovi, uključujući vrijednost usklađenja

Dobit ili gubitakiz redovnog poslovanja prije poreza (+/-)

(001+010+024+025+026+027+036+044+048+051+060+067+070)

Porez na dobit ili gubitak (073+074)

Amortizacija građevinskih objekata koji ne služe društvu za obavljanje djelatnosti

Kamate

Usklađivanje vrijednosti (smanjenje) ulaganja

Gubici ostvareni pri prodaji (realizaciji) ulaganja

Neto negativne kursne razlike

Ostali troškovi ulaganja

Promjena razgraničenih troškova pribave (+/-)

Troškovi uprave (administrativni troškovi) (057+058+059)

Amortizacija

Plaće, porezi i doprinosi iz plaća i na plaće

Ostali troškovi uprave

Troškovi ulaganja (061+062+063+064+065+066)

Ovisni o rezultatu

Neovisni o rezultatu

Poslovni rashodi (izdaci za obav.djelat.),neto(052+056)

Troškovi pribave (053+054+055)

Provizija

Ostali troškovi pribave


Promjena tehničkih rezervi životnih osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik ulaganja,

neto od reosiguranja (+/-) (045+046+047)

Bruto iznos



Izdaci za povrat premije (bonusi i popusti), neto od reosiguranja (049+050)

Promjena matematičke rezerve osiguranja (+/-) (038+039)

Bruto iznos (+/-)


Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (041+042+043)

Bruto iznos


Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (037+040)


Opis AOP2

820/821 XVI. 0 7 5

7580/4580 XVII. 0 7 6

XVIII. 0 7 7

XIX. 0 7 8

1. 0 7 9

2. 0 8 0

3. 0 8 1

4. 0 8 2

5. 0 8 3

6. 0 8 4

XX. 0 8 5

XXI. 0 8 6

XXII. 0 8 7

0 8 8

a) 0 8 9

b) 0 9 0

0 9 1

0 9 2

a) 0 9 3

b) 0 9 4

0 9 5

PRIJEDLOG RASPODJELE DOBITI

I. 0 9 6

835 1. 0 9 7

830 2. 0 9 8

831, 834 3. 0 9 9

837 4. 1 0 0

832, 836 5. 1 0 1

6. 1 0 2

833 6.1. 1 0 3

6.2. 1 0 4

1. 1 0 5

2. 1 0 6

Mjesto:_________________ Certificirani računovođa:_________________________Datum:_________________ Direktor

Broj dozvole:________________________________

Osiguranici životnih osiguranja

Osiguranici neživotnih osiguranja

UKUPNI PRIHODI

UKUPNI RASHODI

Pokriće gubitka

Zakonske rezerve

Ostale rezerve

Zadržana dobit

Dio dobiti dioničarima, ulagačima, djelatnicima i dr.

Dio dobiti osiguranicima (103+104)

UKUPNO

Ukupna sveobuhvatna dobit prema vlasništvu

Vlasnicima matice

Vlasnicima manjinskog interesa

UKUPNO

Dobit obračunskog perioda (pozicija XVI - ako je pozitivna

(097+098+099+100+101+102)

Odgođeni porez na dobit (10 %))

Ostala sveobuhvatna dobit poslije poreza (078+085)

Ukupna sveobuhvatna dobit tekuće godine (077+086)

Dobit ili gubitak prema vlasništvu

Vlasnicima matice


Promjena revalorizacijskih rezervi (MRS 16 i MRS 38)

Aktuarski dobici/gubici

Dobici ili gubici iz preračunavanja inozemnog poslovanja (MRS 21)

Ponovno mjerenje financijske imovine raspoložive za prodaju (MRS 39)

Dobici ili gubici od zaštite novčanog toka (MRS 39, t.100)

Udjeli u ostaloj sveobuhvatnoj dobiti pridruženih društava (MRS 1, t.82h)

Dobit ili gubitakobračunskog perioda poslije poreza (+/-) (071+072)

Dobit ili gubitak od prekinutog poslovanja

Neto dobit tekuće godine (075+076)

Ostala sveobuhvatna dobit prije poreza (079+080+081+082+083+084)

Obrazac 4F-K-F

u KM


I. 0 0 1

700, 710 1. 0 0 2

701 2. 0 0 3

705, 714 3. 0 0 4

dio 702, 712 4. 0 0 5

dio 702 5. 0 0 6

703, 711 6. 0 0 7

7040, 713 7. 0 0 8

7041 8. 0 0 9

II. 0 1 0

743 1. 0 1 1

2. 0 1 2

744 2.1. 0 1 3

749 2.2. 0 1 4

748 2.3. 0 1 5

740 3. 0 1 6

746 4. 0 1 7

5. 0 1 8

747 5.1. 0 1 9

747 5.2. 0 2 0

747 5.3. 0 2 1

742 6. 0 2 2

749, 745, 741 7. 0 2 3

720 III. 0 2 4

706, 707, 715, 716, 721, 722, 729 IV. 0 2 5

grupa 73, 7581 V. 0 2 6

VI. 0 2 7

1. 0 2 8

400, 401, 410 1.1. 0 2 9

402 1.2. 0 3 0

403, 411 1.3. 0 3 1

2. 0 3 2

4210, 4220 2.1. 0 3 3

4212 2.2. 0 3 4


Promjena rezervacija za štete (+/-) (033+034+035)

Bruto iznos


Ostali osigurateljno - tehnički prihod, neto od reosiguranja

Ostali prihodi

Izdaci za osigurane slučajeve, neto (028+032)

Izdaci za štete (029+030+031)

Bruto iznos


Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka

Ulaganja raspoloživa za prodaju

Ostali dobici od prodaje financijskih ulaganja

Neto pozitivne kursne razlike

Ostali prihod od ulaganja

Prihodi od provizija i naknada

Prihod od najma

Prihod od povećanja vrijednosti zemljišta i građevinskih objekata

Prihod od prodaje zemljišta i građevinskih objekata

Prihod od kamata

Nerealizirani dobici od ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka

Dobici od prodaje (realizacije) financijskih ulaganja (019+020+021)

Prihodi od ulaganja (011+012+016+017+018+022+023)

Prihod od podružnica, pridruženih društava i sudjelovanja u zajedničkim ulaganjima

Prihodi od ulaganja u zemljišta i građevinskih objekata (013+014+015)

Zarađene premije (prihodovane) (002+003+004+005+006+007+008+009)

Zaračunata bruto premija

Premija saosiguranja

Ispravak vrijednosti i naplaćeni ispravak vrijednosti premije u osiguranja/saosiguranja

Premija predata u reosiguranje (-)

Premija predata u saosiguranje (-)


BILANS USPJEHA - NEŽIVOTza period od________do ___________. godine

Opis AOP2

Promjena bruto rezervi prenosnih premija (+/-)

Promjena rezervi prenosnih premija, udio reosiguranja (+/-)

Promjena rezervi prenosnih premija, udio saosiguranja (+/-)


Opis AOP2

4211 2.3. 0 3 5

VII. 0 3 6

1. 0 3 7

4200 1.1. 0 3 8

4201 1.2. 0 3 9

2. 0 4 0

4230, 4240, 426 2.1. 0 4 1

4232,4242 2.2. 0 4 2

4231, 4241 2.3. 0 4 3

VIII. 0 4 4

4250 1. 0 4 5

4252 2. 0 4 6

4251 3. 0 4 7

IX. 0 4 8

dio 483, 1. 0 4 9

dio 483, 2. 0 5 0

X. 0 5 1

1. 0 5 2

4300 i 4301 1.1. 0 5 3

431, 432, 430 osim 4300 i 4301 1.2. 0 5 4

433 1.3. 0 5 5

2. 0 5 6

4441 2.1. 0 5 7

grupa 47 2.2. 0 5 8

440, 441, 442, grupa 45, 2.3. 0 5 9

XI. 0 6 0

4440 1. 0 6 1

460 2. 0 6 2

462 3. 0 6 3

465, 466 4. 0 6 4

461 5. 0 6 5

463, 464, 469 6. 0 6 6

XII. 0 6 7

484,485 1. 0 6 8

480, 481, 482, 486, 489 2. 0 6 9

467,4581 XIII. 0 7 0

800/801 XIV. 0 7 1

XV. 0 7 2

810, 811 1. 0 7 3

2. 0 7 4

Tekući porezni trošak

Odgođeni porezni trošak (prihod)

Ostali tehnički troškovi, neto od reosiguranja (068+069)

Troškovi za preventivnu djelatnost

Ostali tehnički troškovi osiguranja

Ostali troškovi, uključujući vrijednost usklađenja

Dobit ili gubitakiz redovnog poslovanja prije poreza (+/-)

(001+010+024+025+026+027+036+044+048+051+060+067+070)

Porez na dobit ili gubitak (073+074)

Amortizacija građevinskih objekata koji ne služe društvu za obavljanje djelatnosti

Kamate

Usklađivanje vrijednosti (smanjenje) ulaganja

Gubici ostvareni pri prodaji (realizaciji) ulaganja

Neto negativne kursne razlike

Ostali troškovi ulaganja

Promjena razgraničenih troškova pribave (+/-)

Troškovi uprave (administrativni troškovi) (057+058+059)

Amortizacija

Plaće, porezi i doprinosi iz plaća i na plaće

Ostali troškovi uprave

Troškovi ulaganja (061+062+063+064+065+066)

Ovisni o rezultatu

Neovisni o rezultatu

Poslovni rashodi (izdaci za obav.djelat.),neto(052+056)

Troškovi pribave (053+054+055)

Provizija

Ostali troškovi pribave


Promjena tehničkih rezervi životnih osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik ulaganja,

neto od reosiguranja (+/-) (045+046+047)

Bruto iznos



Izdaci za povrat premije (bonusi i popusti), neto od reosiguranja (049+050)

Promjena matematičke rezerve osiguranja (+/-) (038+039)

Bruto iznos (+/-)


Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (041+042+043)

Bruto iznos



Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (037+040)


Opis AOP2

820/821 XVI. 0 7 5

7580/4580 XVII. 0 7 6

XVIII. 0 7 7

XIX. 0 7 8

1. 0 7 9

2. 0 8 0

3. 0 8 1

4. 0 8 2

5. 0 8 3

6. 0 8 4

XX. 0 8 5

XXI. 0 8 6

XXII. 0 8 7

0 8 8

a) 0 8 9

b) 0 9 0

0 9 1

0 9 2

a) 0 9 3

b) 0 9 4

0 9 5

PRIJEDLOG RASPODJELE DOBITI

I. 0 9 6

835 1. 0 9 7

830 2. 0 9 8

831, 834 3. 0 9 9

837 4. 1 0 0

832, 836 5. 1 0 1

6. 1 0 2

833 6.1. 1 0 3

6.2. 1 0 4

1. 1 0 5

2. 1 0 6

Mjesto:_______________ Certificirani računovođa:_________________________Datum:_______________ Direktor

Broj dozvole:________________________________

Osiguranici životnih osiguranja

Osiguranici neživotnih osiguranja

UKUPNI PRIHODI

UKUPNI RASHODI

Pokriće gubitka

Zakonske rezerve

Ostale rezerve

Zadržana dobit

Dio dobiti dioničarima, ulagačima, djelatnicima i dr.

Dio dobiti osiguranicima (103+104)

UKUPNO

Ukupna sveobuhvatna dobit prema vlasništvu

Vlasnicima matice


UKUPNO

Dobit obračunskog perioda (pozicija XVI - ako je pozitivna

(097+098+099+100+101+102)

Odgođeni porez na dobit (10 %))

Ostala sveobuhvatna dobit poslije poreza (078+085)

Ukupna sveobuhvatna dobit tekuće godine (077+086)

Dobit ili gubitak prema vlasništvu

Vlasnicima matice


Promjena revalorizacijskih rezervi (MRS 16 i MRS 38)

Aktuarski dobici/gubici

Dobici ili gubici iz preračunavanja inozemnog poslovanja (MRS 21)

Ponovno mjerenje financijske imovine raspoložive za prodaju (MRS 39)

Dobici ili gubici od zaštite novčanog toka (MRS 39, t.100)

Udjeli u ostaloj sveobuhvatnoj dobiti pridruženih društava (MRS 1, t.82h)

Dobit ili gubitakobračunskog perioda poslije poreza (+/-) (071+072)

Dobit ili gubitak od prekinutog poslovanja

Neto dobit tekuće godine (075+076)

Ostala sveobuhvatna dobit prije poreza (079+080+081+082+083+084)

Obrazac 5F-K-F

u KMIznos

Tekuća godina 3

A.

I.

1. 0 0 2

2. 0 0 3

3. 0 0 4

4. 0 0 5

II. 0 0 6

2. 0 0 8

3. 0 0 9

5. 0 1 1

6. 0 1 2

7. 0 1 3

8. 0 1 4

III. 0 1 5

IV. 0 1 6

B.

I.

1. 0 1 8

2. 0 1 9

3. 0 2 0

4. 0 2 1

5. 0 2 2

6. 0 2 3

II. 0 2 4

1. 0 2 5

2. 0 2 6

3. 0 2 7

4. 0 2 8

III. 0 2 9

IV. 0 3 0

C.

I.

1. 0 3 2

2. 0 3 3

3. 0 3 4

4. 0 3 5

II. 0 3 6

1. 0 3 7

2. 0 3 8

3. 0 3 9

4. 0 4 0

5. 0 4 1

6. 0 4 2

III. 0 4 3

IV 0 4 4

D. 0 4 5

E. 0 4 6

F. 0 4 7

G. 0 4 8

Neto odliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (036-031)

UKUPNI PRILIVI GOTOVINE (001+017+031)

UKUPNI ODLIVI GOTOVINE (006+024+036)

NETO PRILIV GOTOVINE (045-046)

NETO ODLIV GOTOVINE (046-045)

Neto priliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (031-036)

Prilivi po osnovu povećanja dioničkog kapitala

Prilivi po osnovu dugoročnih kredita

Prilivi po osnovu kratkoročnih kredita

Prilivi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obaveza

Odlivi gotovine iz finansijskih aktivnosti (037 do 042)

Odlivi po osnovu otkupa vlastitih dionica i udjela

Odlivi po osnovu dugoročnih kredita

Odlivi po osnovu kratkoročnih kredita

Odlivi po osnovu lizinga

Odlivi po osnovu isplaćenih dividendi

Odlivi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obaveza

Priliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (032 do 035)

Odlivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (025 do 028)

Odlivi po osnovu kratkoročnih finansijskih ulaganja

Odlivi po osnovu kupovine dionica i udjela

Odlivi po osnovu kupovine nematerijalne i materijalne imovine

Odlivi po osnovu ostalih dugoročnih finansijskih ulaganja

Neto priliv gotovine iz ulagačkih aktivnosti (017-024)

Neto odliv gotovine iz ulagačkih aktivnosti (024-017)

TOKOVI GOTOVINE IZ FINANSIJSKIH AKTIVNOSTI 0 3 1

Prilivi po osnovu ostalih dugoročnih finansijskih ulaganja

TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI 0 1 7

Prilivi po osnovu kratkoročnih finansijskih ulaganja

Prilivi po osnovu prodaje dionica i udjela

Prilivi po osnovu prodaje nematerijalne i materijalne imovine

Prilivi po osnovu kamata

Prilivi od dividendi i udjela

Prilivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (018 do 023)

Odlivi po osnovu troškova za provođenje djelat. Osiguranja

Odlivi po osnovu plaćenih kamata

Odlivi po osnovu poreza na dobit

Ostali Odlivi iz poslovnih aktivnosti

Neto priliv gotovine iz poslovnih aktivnosti (001-006)

Neto odliv gotovine iz poslovnih aktivnosti (006-001)

Odlivi po osnovu naknade šteta i udjela iz reosiguranja i retrocesija

Odlivi po osnovu premija saosiguranja, reosiguranja i retrocesija

4. Odlivi po osnovu isplata bruto plaća i naknada i ostalih ličnih primanja zaposlenika 0 1 0

7

Odlivi gotovine iz poslovnih aktivnosti (007 do 014)

1.Odlivi po osnovu naknade šteta iz osiguranja i udjela u štetama iz saosiguranja i dati

avansi 0 0

Prilivi gotovine iz poslovnih aktivnosti (002 do 005)

Prilivi od premije osiguranja, saosiguranja i primljeni avansi

Prilivi od premije reosiguranja i retrocesija

Prilivi od učešća u naknadi štete

Ostali Prilivi iz poslovnih aktivnosti

1 2

TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI0 0 1


IZVJEŠTAJ O NOVČANIM TOKOVIMA - ŽIVOT(direktna metoda)

za period od _________ do ________

Pozicija AOP

Iznos

Tekuća godina 31 2

Pozicija AOP

H. 0 4 9

I. 0 5 0

J. 0 5 1

K. 0 5 2

Certificirani računovođa:Mjesto:___________________Datum:___________________

Br dozvole: Direktor:

POZITIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE

NEGATIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE

GOTOVINA NA KRAJU IZVJEŠTAJNOG PERIODA (049+047-048+050-051)

GOTOVINA NA POČETKU IZVJEŠTAJNOG PERIODA

Obrazac 6F-K-F

u KMIznos

Tekuća godina 3

A.

I.

1. 0 0 2

2. 0 0 3

3. 0 0 4

4. 0 0 5

II. 0 0 6

2. 0 0 8

3. 0 0 9

5. 0 1 1

6. 0 1 2

7. 0 1 3

8. 0 1 4

III. 0 1 5

IV. 0 1 6

B.

I.

1. 0 1 8

2. 0 1 9

3. 0 2 0

4. 0 2 1

5. 0 2 2

6. 0 2 3

II. 0 2 4

1. 0 2 5

2. 0 2 6

3. 0 2 7

4. 0 2 8

III. 0 2 9

IV. 0 3 0

C.

I.

1. 0 3 2

2. 0 3 3

3. 0 3 4

4. 0 3 5

II. 0 3 6

1. 0 3 7

2. 0 3 8

3. 0 3 9

4. 0 4 0

5. 0 4 1

6. 0 4 2

III. 0 4 3

IV 0 4 4

D. 0 4 5

E. 0 4 6

F. 0 4 7

G. 0 4 8






Neto priliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (031-036)

Prilivi po osnovu povećanja dioničkog kapitala

Prilivi po osnovu dugoročnih kredita

Prilivi po osnovu kratkoročnih kredita

Prilivi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obaveza

Odlivi gotovine iz finansijskih aktivnosti (037 do 042)

Odlivi po osnovu otkupa vlastitih dionica i udjela

Odlivi po osnovu dugoročnih kredita

Odlivi po osnovu kratkoročnih kredita

Odlivi po osnovu lizinga

Odlivi po osnovu isplaćenih dividendi

Odlivi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obaveza

Priliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (032 do 035)

Odlivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (025 do 028)

Odlivi po osnovu kratkoročnih finansijskih ulaganja

Odlivi po osnovu kupovine dionica i udjela

Odlivi po osnovu kupovine nematerijalne i materijalne imovine

Odlivi po osnovu ostalih dugoročnih finansijskih ulaganja



TOKOVI GOTOVINE IZ FINANSIJSKIH AKTIVNOSTI 0 3 1

Prilivi po osnovu ostalih dugoročnih finansijskih ulaganja

TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI 0 1 7

Prilivi po osnovu kratkoročnih finansijskih ulaganja

Prilivi po osnovu prodaje dionica i udjela

Prilivi po osnovu prodaje nematerijalne i materijalne imovine

Prilivi po osnovu kamata

Prilivi od dividendi i udjela

Prilivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (018 do 023)

Odlivi po osnovu troškova za provođenje djelat. Osiguranja

Odlivi po osnovu plaćenih kamata

Odlivi po osnovu poreza na dobit

Ostali Odlivi iz poslovnih aktivnosti

Neto priliv gotovine iz poslovnih aktivnosti (001-006)

Neto odliv gotovine iz poslovnih aktivnosti (006-001)

Odlivi po osnovu naknade šteta i udjela iz reosiguranja i retrocesija

Odlivi po osnovu premija saosiguranja, reosiguranja i retrocesija

4. Odlivi po osnovu isplata bruto plaća i naknada i ostalih ličnih primanja zaposlenika 0 1 0

7

Odlivi gotovine iz poslovnih aktivnosti (007 do 014)

1.Odlivi po osnovu naknade šteta iz osiguranja i udjela u štetama iz saosiguranja i dati

avansi 0 0

Prilivi gotovine iz poslovnih aktivnosti (002 do 005)

Prilivi od premije osiguranja, saosiguranja i primljeni avansi

Prilivi od premije reosiguranja i retrocesija

Prilivi od učešća u naknadi štete

Ostali Prilivi iz poslovnih aktivnosti

1 2

TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI0 0 1


IZVJEŠTAJ O NOVČANIM TOKOVIMA - NEŽIVOT(direktna metoda)

za period od _________ do ________

Pozicija AOP

Iznos

Tekuća godina 31 2

Pozicija AOP

H. 0 4 9

I. 0 5 0

J. 0 5 1

K. 0 5 2





GOTOVINA NA KRAJU IZVJEŠTAJNOG PERIODA (049+047-048+050-051)


Obrazac 7F-K-F

u KMIznos

Tekuća godina

3

A.

1. 0 0 1

2. 0 0 2

3. 0 0 3

4. 0 0 4

5. 0 0 5

6. 0 0 6

7. 0 0 7

8. 0 0 8

9. 0 0 9

I 0 1 0

1. 0 1 1

3. 0 1 3

6. 0 1 6

7. 0 1 7

8. 0 1 8

9. 0 1 9

11. 0 2 1

13. 0 2 3

14. 0 2 4

15. 0 2 5

16. 0 2 6

18. 0 2 8

II 0 2 9

III 0 3 0

B

I 0 3 1

1. 0 3 2

2. 0 3 3

4. 0 3 5

5. 0 3 6

6. 0 3 7

7. 0 3 8

4

Prilivi od ulaganja koja se drže do dospjeća

Prilivi od prodaje vrijednosnih papira i udjela

Prilivi od dividendi i učešća u dobiti

Prilivi od danih kratkoročnih i dugoročnih zajmova

Prilivi po osnovu prodaje materijalne imovine

Prilivi po osnovu prodaje nematerijalne imovine

3.Prilivi od prodaje materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje

osigurateljne djelatnosti 0 3

Plaćeni porez na dobit

UKUPNO (od 011 do 028 )

Neto gotovinski tok iz poslovnih aktivnosti (001+010+029)

TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI

Prilivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 032 do 038)

Povećanje (smanjenje) poreznih obaveza zadržanih iz posla predanog u reosiguranje

Povećanje (smanjenje) depozita zadržanih iz posla predanog u reosiguranje

Povećanje (smanjenje) finansijskih obaveza

Povećanje (smanjenje) ostalih obaveza

17.Povećanje (smanjenje) odgođenog plaćanja troškova i prihoda budućeg perioda

0 2 7

2 0

Smanjenje(povećanje) tehničkih rezervi

12.Smanjenje(povećanje) tehničkih rezervi životnog osiguranja kad ugovaratelj snosi rizik

ulaganja 0 2 2

Smanjenje(povećanje) udjela reosiguranja u tehničkim rezervama

Smanjenje(povećanje) porezne imovine

Smanjenje(povećanje) potraživanja

Smanjenje(povećanje) ostale imovine

10.Smanjenje(povećanje) plaćenih troškova budućeg perioda i nedospjela naplata prihoda

5. Smanjenje(povećanje) ulaganja za račun i rizik vlasnika police životnog osiguranja 0

0

1 5

1 2

Smanjenje (povećanje) depozita, zajmova i potraživanja

4. Smanjenje(povećanje) depozita kod preuzetog poslovanja osiguranja u reosiguranje 0 1 4

Ostala usklađenja

UKUPNO (od 002 do 009)

Smanjenje (povećanje) ulaganja raspoloživih za prodaju

2. Smanjenje(povećanje) ulaganja koja se vrednuju po fer vrijednosti kroz račun dobiti i

gubitka0

Amortizacija nematerijalnih sredstava

Umanjenje vrijednosti i gubici/dobici od svođenja na fer vrijednost

Troškovi kamata

Prihodi od kamata

Udjeli u dobiti pridruženih društava

Gubici/dobici od otuđenja materijalne imovine

1 2

TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI

Dobit prije poreza (gubitak)

Usklađenja za:

Amortizacija materijalnih sredstava


IZVJEŠTAJ O NOVČANIM TOKOVIMA - ŽIVOT

(indirektna metoda)

za period od _________ do ________

Pozicija AOP

Iznos

Tekuća godina

31 2

Pozicija AOP

II 0 3 9

1. 0 4 0

2. 0 4 1

4. 0 4 3

5. 0 4 4

6. 0 4 5

7. 0 4 6

III 0 4 7

IV 0 4 8

C

I 0 4 9

1. 0 5 0

2. 0 5 1

3. 0 5 2

II 0 5 3

1. 0 5 4

2. 0 5 5

3. 0 5 6

4. 0 5 7

III 0 5 8

IV 0 5 9

D. 0 6 0

E. 0 6 1

F. 0 6 2

G. 0 6 3

H. 0 6 4

I. 0 6 5

J. 0 6 6

K. 0 6 7







GOTOVINA NA KRAJU OBRAČUNSKOG PERIODA (064+062-063+065-066)

Odlivi iz ostalih finansijskih aktivnosti

Neto priliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (049- 053)




NETO PRILIVI GOTOVINE (060-061)

Odlivi za otplatu kratkoročnih i dugoročnih zajmova

Odlivi po osnovu otkupa vlastitih dionica

Odlivi za isplatu dividendi

Smanjenje(povećanje) ulaganja u povezana, pridružena društva i podružnice

Neto Priliv gotovine iz ulagačkih aktivnosti (031-039)

Neto Odliv gotovine iz ulagačkih aktivnosti (039-031)

TOKOVI GOTOVINE IZ FINANSIJSKIH AKTIVNOSTI

Prilivi gotovine iz finansijskih aktivnosti (od 050 do 052)

Prilivi od povećanja dioničkog kapitala

Odlivi od ulaganja koja se drže do dospjeća

Odlivi za ulaganja u vrijednosne papire i udjele

Odlivi za dane kratkoročne i dugoročne zajmove

Odlivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 040 do 046)

Odlivi za nabavku materijalne imovine

Odlivi za nabavku nematerijalne imovine

Prilivi od uzetih kratkoročnih i dugoročnih zajmova

Prilivi iz ostalih finansijskih aktivnosti

Odlivi gotovine iz finansijskih aktivnosti (od 054 do 057)

3.Odlivi za nabavku materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje

osigurateljne djelatnosti 0 4 2

Obrazac 8F-K-F

u KMIznos

Tekuća godina

3

A.

1. 0 0 1

2. 0 0 2

3. 0 0 3

4. 0 0 4

5. 0 0 5

6. 0 0 6

7. 0 0 7

8. 0 0 8

9. 0 0 9

I 0 1 0

1. 0 1 1

3. 0 1 3

6. 0 1 6

7. 0 1 7

8. 0 1 8

9. 0 1 9

11. 0 2 1

13. 0 2 3

14. 0 2 4

15. 0 2 5

16. 0 2 6

18. 0 2 8

II 0 2 9

III 0 3 0

B

I 0 3 1

1. 0 3 2

2. 0 3 3

4. 0 3 5

5. 0 3 6

6. 0 3 7

7. 0 3 8

4

Prilivi od ulaganja koja se drže do dospjeća

Prilivi od prodaje vrijednosnih papira i udjela

Prilivi od dividendi i učešća u dobiti

Prilivi od danih kratkoročnih i dugoročnih zajmova

Prilivi po osnovu prodaje materijalne imovine

Prilivi po osnovu prodaje nematerijalne imovine

3.Prilivi od prodaje materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje

osigurateljne djelatnosti 0 3

Plaćeni porez na dobit

UKUPNO (od 011 do 028 )

Neto gotovinski tok iz poslovnih aktivnosti (001+010+029)

TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI

Prilivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 032 do 038)

Povećanje (smanjenje) poreznih obaveza zadržanih iz posla predanog u reosiguranje

Povećanje (smanjenje) depozita zadržanih iz posla predanog u reosiguranje

Povećanje (smanjenje) finansijskih obaveza

Povećanje (smanjenje) ostalih obaveza

17.Povećanje (smanjenje) odgođenog plaćanja troškova i prihoda budućeg perioda

0 2 7

2 0

Smanjenje(povećanje) tehničkih rezervi

12.Smanjenje(povećanje) tehničkih rezervi životnog osiguranja kad ugovaratelj snosi rizik

ulaganja 0 2 2

Smanjenje(povećanje) udjela reosiguranja u tehničkim rezervama

Smanjenje(povećanje) porezne imovine

Smanjenje(povećanje) potraživanja

Smanjenje(povećanje) ostale imovine

10.Smanjenje(povećanje) plaćenih troškova budućeg perioda i nedospjela naplata prihoda

5. Smanjenje(povećanje) ulaganja za račun i rizik vlasnika police životnog osiguranja 0

0

1 5

1 2

Smanjenje (povećanje) depozita, zajmova i potraživanja

4. Smanjenje(povećanje) depozita kod preuzetog poslovanja osiguranja u reosiguranje 0 1 4

Ostala usklađenja

UKUPNO (od 002 do 009)

Smanjenje (povećanje) ulaganja raspoloživih za prodaju

2. Smanjenje(povećanje) ulaganja koja se vrednuju po fer vrijednosti kroz račun dobiti i

gubitka0

Amortizacija nematerijalnih sredstava

Umanjenje vrijednosti i gubici/dobici od svođenja na fer vrijednost

Troškovi kamata

Prihodi od kamata

Udjeli u dobiti pridruženih društava

Gubici/dobici od otuđenja materijalne imovine

1 2

TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI

Dobit prije poreza (gubitak)

Usklađenja za:

Amortizacija materijalnih sredstava


IZVJEŠTAJ O NOVČANIM TOKOVIMA - NEŽIVOT

(indirektna metoda)

za period od _________ do ________

Pozicija AOP

Iznos

Tekuća godina Pozicija AOP

II 0 3 9

1. 0 4 0

2. 0 4 1

4. 0 4 3

5. 0 4 4

6. 0 4 5

7. 0 4 6

III 0 4 7

IV 0 4 8

C

I 0 4 9

1. 0 5 0

2. 0 5 1

3. 0 5 2

II 0 5 3

1. 0 5 4

2. 0 5 5

3. 0 5 6

4. 0 5 7

III 0 5 8

IV 0 5 9

D. 0 6 0

E. 0 6 1

F. 0 6 2

G. 0 6 3

H. 0 6 4

I. 0 6 5

J. 0 6 6

K. 0 6 7







GOTOVINA NA KRAJU OBRAČUNSKOG PERIODA (064+062-063+065-066)

Odlivi iz ostalih finansijskih aktivnosti

Neto priliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (049- 053)





Odlivi za otplatu kratkoročnih i dugoročnih zajmova

Odlivi po osnovu otkupa vlastitih dionica

Odlivi za isplatu dividendi

Smanjenje(povećanje) ulaganja u povezana, pridružena društva i podružnice



TOKOVI GOTOVINE IZ FINANSIJSKIH AKTIVNOSTI

Prilivi gotovine iz finansijskih aktivnosti (od 050 do 052)

Prilivi od povećanja dioničkog kapitala

Odlivi od ulaganja koja se drže do dospjeća

Odlivi za ulaganja u vrijednosne papire i udjele

Odlivi za dane kratkoročne i dugoročne zajmove

Odlivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 040 do 046)

Odlivi za nabavku materijalne imovine

Odlivi za nabavku nematerijalne imovine

Prilivi od uzetih kratkoročnih i dugoročnih zajmova

Prilivi iz ostalih finansijskih aktivnosti

Odlivi gotovine iz finansijskih aktivnosti (od 054 do 057)

3.Odlivi za nabavku materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje

osigurateljne djelatnosti 0 4 2

Obrazac 9F-K-F

u KM

3 4 5 6 7 8 9 10

1. Stanje na dan 31.12.______ 9 0 1

2. Učinci promjena u računovodstvenim politikama 9 0 2

3. Učinci ispravka grešaka 9 0 3

4. Ponovo iskazano stanje na dan 31.12.____ odnosno 01.01._______ 9 0 4

5. Učinci revalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava 9 0 5

6. Nerealizirani dobici / gubici po osnovu finansijskih sredstava raspoloživih za prodaju 9 0 6

7.Kursne razlike nastale provođenjem finansijskih izvještaja u drugu valutu prezentacije

9 0 7

8. Neto dobit (gubitak) perioda iskazan u bilansu uspjeha 9 0 8

9. Neto dobici / gubici perioda priznati direktno u kapitalu 9 0 9

10. Objavljene dividende i drugi oblici raspodjele dobiti i pokrića gubitka 9 1 0

11. Emisija dioničkog kapitala i drugi oblici povećanja ili smanjenja osnovnog kapitala 9 1 1

12. Stanje na dan 31.12.______ odnosno 01.01._____ 9 1 2



15. Ponovo iskazano stanje na dan na dan 31.12.______ odnosno 01.01._____ 9 1 5

16. Učinci ravalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava 9 1 6

17. Nerealizirani dobici / gubici po osnovu finansijskih sredstava raspoloživih za prodaju 9 1 7

18.Kursne razlike nastale provođenjem finansijskih izvještaja u drugu valutu prezentacije

9 1 8

19. Neto dobit / gubitak perioda iskazana u bilansu stanja 9 1 9




23. Stanje na dan 31.12._____ 9 2 3

Mjesto:_________________________ Direktor:

Datum:_________________________Broj dozvole:

Certificirani računovođa:

Revalorizacione

rezerve (MRS 16,

MRS 21 i MRS 38)

Nerealizirani dobici

/ gubici po osnovu

finansijskih

sredstava

raspoloživih za

prodaju

Ostale rezerve

(emisiona premija,

zakonske i

statutarne rezerve,

zaštita gotovinskih

tokova)

Akumulirana

neraspoređena

dobit / nepokriveni

gubitak

UKUPNO

(3+4+5+6+7)

1 2


IZVJEŠTAJ O PROMJENAMA U KAPITALU - ŽIVOTza period koji završava na dan __________________ godine

VRSTA PROMJENE U KAPITALU AOP

DIO KAPITALA KOJI PRIPADA VLASNICIMA MATIČNOG PRIVREDNOG DRUŠTVA

Manjinski interesUkupni kapital

(8+9)

Dionički kapital i

udjeli u društvu sa

ograničenom

odgovornošću

Obrazac 10F-K-F

u KM

3 4 5 6 7 8 9 10

1. Stanje na dan 31.12.______ 9 0 1



4. Ponovno iskazano stanje na dan 31.12.____ odnosno 01.01._______ 9 0 4

5. Učinci revalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava 9 0 5

6. Nerealizirani dobici / gubici po osnovu financijskih sredstava raspoloživih za prodaju 9 0 6

7.Kursne razlike nastale provođenjem financijskih izvještaja u drugu valutu prezentacije

9 0 7

8. Neto dobit (gubitak) perioda iskazan u bilansu uspjeha 9 0 8




12. Stanje na dan 31.12.______ odnosno 01.01._____ 9 1 2



15. Ponovno iskazano stanje na dan na dan 31.12.______ odnosno 01.01._____ 9 1 5

16. Učinci ravalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava 9 1 6

17. Nerealizirani dobici / gubici po osnovu financijskih sredstava raspoloživih za prodaju 9 1 7

18.Kursne razlike nastale provođenjem financijskih izvještaja u drugu valutu prezentacije

9 1 8

19. Neto dobit / gubitak perioda iskazana u bilansu stanja 9 1 9




23. Stanje na dan 31.12._____ 9 2 3

Mjesto:_________________________ Direktor:

Datum:_________________________

Broj dozvole:


Revalorizacione

rezerve (MRS 16,

MRS 21 i MRS 38)

Nerealizirani dobici

/ gubici po osnovu

financijskih

sredstava

raspoloživih za

prodaju

Ostale rezerve

(emisiona premija,

zakonske i

statutarne rezerve,

zaštita gotovinskih

tokova)

Akumulirana

neraspoređena

dobit / nepokriveni

gubitak

UKUPNO

(3+4+5+6+7)

1 2


IZVJEŠTAJ O PROMJENAMA U KAPITALU - NEŽIVOTza period koji završava na dan __________________ godine

VRSTA PROMJENE U KAPITALU AOP

DIO KAPITALA KOJI PRIPADA VLASNICIMA MATIČNOG PRIVREDNOG DRUŠTVA

Manjinski interesUkupni kapital

(8+9)

Dionički kapital i

udjeli u društvu sa

ograničenom

odgovornošću

Obrazac 11F-K-F

u KM

duguje potražuje duguje potražuje duguje potražuje

1 2 4 5 6 7 8 9

…

Mjesto:_________________________ Direktor:

Datum:_________________________

Broj dozvole:

3



BRUTO BILANS - ŽIVOTza period koji završava na dan __________________ godine

Broj konta

Naziv konta AOPPočetno stanje Tekući promet Saldo

Obrazac 12F-K-F

u KM

duguje potražuje duguje potražuje duguje potražuje

1 2 4 5 6 7 8 9

…

Mjesto:_________________________ Direktor:

Datum:_________________________

Broj dozvole:

3



BRUTO BILANS - NEŽIVOTza period koji završava na dan __________________ godine

Broj konta

Naziv konta AOPPočetno stanje Tekući promet Saldo

Obrazac 1R-K-F

u KM

1 2 3 4 5 6



03Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na

tračnicama





08Osiguranje od požara i elementarnih

nepogoda


10Osiguranje od odgovornosti za upotrebu

motornih vozila


zračnih letjelica


plovila







Ukupno neživotna osiguranja 0,00 0,00 0,00 0,00



ulaganja

19.20-29 Rente


19.99 Ostale životna osiguranja

Ukupno životna osiguranja 0,00 0,00 0,00 0,00


Direktor:

Društvo za reosiguranje:________________________________

PREMIJA REOSIGURANJA

za period od___________do____________ godine

Šifra

osiguranjaVrsta osiguranja/rizika

Obračun premije u samopridržaju Obračun prenosne premije u samopridržajuu tekućem obračunskom periodu na kraju obračunskog perioda

Ukupna premija Ukupna prenosna premija

Aktivan posao Pasivan posao Aktivan posao Pasivan posao

07_Obrasci_K - BOS.xlsx

Obrazac 2R-K-F

u KM

Iznos udjela obrađenih

Prvi put Prethodna Tekuća šteta po pasivnom poslu

prijavljene godina godina Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16




tračnicama






nepogoda



motornih vozila


zračnih letjelica


plovila










ulaganja

19.20-29 Rente





Datum:Direktor:

U

Prvi put

prijavljeneReaktivirane Ukupno

postupku postupku sporusporu


OBRAĐENE ŠTETE U TEKUĆEM OBRAČUNSKOM PERIODU - REOSIGURANJE


Šifra osiguranja

Vrsta osiguranja/ rizika

Broj prijavljenih šteta Iznos prijavljenih štetaBroj odbijenih šteta

Iz rezervi prethodne godine Od prijavljenih u tekućem obračunskom periodu

u tekućem obračunskom periodu u tekućem obračunskom periodu U redovnom U U redovnom

Reaktivirane



Obrazac 3 R- K-F

u KM

Iznos ukupno rezerv. Iznos udjela rezerv.

Šifra Vrsta osiguranja / rizika šteta po aktivnom poslu šteta po pasivnom poslu

osiguranja Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos (2+4+6+8)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12




tračnicama






nepogoda



motornih vozila


zračnih letjelica


plovila










ulaganja

19.20-29 Rente





Direktor:

Po pasivnom poslupostupku sporu postupku sporu

U redovnom U U redovnom U

Po aktivnom poslu

REZERVISANE ŠTETE U TEKUĆEM OBRAČUNSKOM PERIODU - REOSIGURANJE

za period od ___________do____________ godine

Rezervisane štete Obračun rezervi štetaIznos rezervi za nastale neprijavljene štete

Iz rezerve prethodne godine U tekućem obračunskom periodu u samopridržaju


Društvo za osiguranje:________________________________ Obrazac 1-G-F

u KM

1 2 3 4 5 6

1 Putnički automobili

2 Teretna vozila

3 Autobusi

4 Vučna vozila

5 Specijalna motorna vozila

6 Motocikli

7 Priključna vozila

8 Motorna vozila inostrane registracije

9Vozila za popravku u automehaničarskim radionicama i

radionicama za podmazivanje vozila

10 Radna vozila

11 Tračna vozila

12 Osiguranje motornih vozila sa probnim tablicama

Ukupno:

Mjesto: _________________ Ovlašteni aktuar:

Datum: _________________

Direktor:

Redni broj

OBAVEZNO OSIGURANJE OD ODGOVORNOSTI ZA MOTORNA VOZILA

Broj osiguranja, iznos ukupne premije, prenosne premije i tehničke premije

za period od ___________do____________ godine

Vrsta motornih vozila

Iznos

Premija

Stanje prenosne premije

na kraju izvještajnog

perioda

Broj osiguranja

(polica) Tehnička premija


u KM

Broj odbij.

Broj Broj šteta Broj Iznos Broj Iznos

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Putnički automobili

2 Teretna vozila

3 Autobusi

4 Vučna vozila

5 Specijalna motorna vozila

6 Motocikli

7 Priključna vozila

8

Motorna vozila inostrane

registracije

9

Vozila za popravku u

automehaničarskim radionicama i

radionicama za podmazivanje

vozila

10 Radna vozila

11 Tračna vozila

12

Osiguranje motornih vozila sa

probnim tablicama

U k u p n o:


Datum:

Direktor:

OBAVEZNO OSIGURANJE OD ODGOVORNOSTI ZA MOTORNA VOZILA

Rezervisane i riješene štete


Redni

brojVrsta motornih vozila

Prvi put

prijavljene

štete

Reaktivirane

šteta

Riješene

Isplaćene

Rezerv. (prijavljene neriješene) na kraju

izvještajnog perioda


Stanje na Nova Zaloga polica Kapitali-

početku osiguranja ili isplate zacija ugo-

Redni Vrsta osiguranja Broj poslovne u toku Smrt Doživljenje Otkup Storno Invaliditet avansa vora o osi-

broj godine godine guranju

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Životno osiguranja

1 osiguranje: osiguranika

osiguranja

2 osiguranika

osiguranja

3 osiguranika

osiguranja

4 osiguranika

osiguranja

5 osiguranika

Mjesto:

Datum:

U k u p n o (osiguranika):

Direktor:

PROMJENE KOD ŽIVOTNIH OSIGURANJA

Ovlašteni aktuar:

Dodatna osiguranja uz

osiguranje života

Ostala životna osiguranja

U k u p n o (osiguranja):


Prestanak osiguranja iz slijedećih uzroka

Životno osiguranje -

ugovaratelj snosi rizik

ulaganja

Rente:


u KM

Šifra Povećanje

osig- Vrsta osiguranja / rizika u poslovnoj Plaćanje regre- Otpisi

uranja godini snih obaveznika potraživanja

1 2 3 4 5



03

Osiguranje cestovnih vozila izuzev

vozila na tračnicama





08


nepogoda


10

Osiguranje od odgovornosti za

upotrebu motornih vozila

11


upotrebu zračnih letjelica

12


upotrebu plovila




16

Osiguranje raznih finansijskih

gubitaka






Datum:

Direktor:

OSTVARENA REGRESNA POTRAŽIVANJA


Regresna potraživanja

Smanjenje u poslovnoj godini

Društvo za osiguranje: ____________________________

u KM

1 2 6 10



03


tračnicama





08 Osiguranje od požara i elementarnih nepogoda


10


motornih vozila

11


zračnih letjelica

12 Osiguranje od odgovornosti za upotrebu plovila








19.05-09


ulaganja

19.20-29 Rente



Mjesto:

Datum:

Obrazac 5-G-F

TROŠKOVI UPRAVE I PRIBAVEŠi

fra

osi

gura

nja

Vrsta osiguranja /rizika

TROŠKOVI UPRAVE

Provizija od

reosiguranja

TROŠKOVI PRIBAVEStanje

razgraničenih

troškova pribave

na dan 31.12.Amortizacija


9

Plaće, porezi i

doprinosiOstali troškovi uprave Provizija

Ostali troškovi

pribave

Promjena

razgraničenih

troškova pribave (+/-

)

3 4 5 7 8



Direktor:

Ovlašteni aktuar:

Društvo za osiguranje: ____________________________ Obrazac 6-G-F

u KM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12



03


na tračnicama





08


nepogoda


10


motornih vozila

11


zračnih letjelica

12


plovila








19.05-09


ulaganja

19.20-29 Rente



Ovlašteni aktuar:

Mjesto:

Datum: Direktor:



STRUKTURA REZERVIŠi

fra

osi

gura

nja


Rezerve za prijavljene

štete, bez renti,

bruto iznos

Rezerve za nastale štete,

a neprijavljene štete,

bruto iznos

Rezerve za rente

bruto iznos

Udio reosiguranja u

rezervi šteta

(ukupno za 3,4 i 5 )

Rezervacije za kolebanje

šteta

na dan ________________

Rezervacija za bonuse i

popuste

Udio reosiguranja u

rezervaciji za bonuse i

popuste

Ostale rezervacijeUdio reosiguranja u

ostalim rezervacijama

Udio reosiguranja u

rezervaciji za kolebanje

šteta


u KM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14



03

Osiguranje cestovnih vozila izuzev

vozila na tračnicama





08


nepogoda


10


upotrebu motornih vozila

11


upotrebu zračnih letjelica

12


upotrebu plovila




16

Osiguranje raznih finansijskih

gubitaka




19.05-09

Životno osiguranje - ugovaratelj


19.20-29 Rente

19.30-39

Dodatna osiguranja uz osiguranje

života


Mjesto:

Datum:

Obrazac 7-G-F

KANALI PRODAJE DRUŠTAVA ZA OSIGURANJE

Šifr

a o

sigu

ran

ja


Vlastita mreža Zastupnici u osiguranjuBrokeri u osiguranju

br polica premija

Pravne osobe Fizičke osobe (obrti)

br polica br polica


premija

Banke



Ovlašteni aktuar:

premija

Poštanki operateri

premijabr polica premija br polica br policapremija

Direktor:

Obrazac 8-G-F

Društvo za osiguranje:________________________________

u KM

Redni

brojOblici ugovaranja Broj polica Iznos premije

1 2 3 4

1 Individualna osiguranja

2 Kolektivna osiguranja

1 Jednokratne uplate

2 Periodične uplate

1 Ugovori bez sudjelovanja u dobiti

2 Ugovori sa sudjelovanjem u dobiti

3 Ugovori kada ugovarač sam snosi rizik ulaganja

Mjesto: ______________ Ovlašteni aktuar:

Datum: ________________

Direktor:

OBLICI UGOVARANJA KOD ŽIVOTNIH OSIGURANJA



u KM

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19G-19G-18G-17G-16G-15G-14G-13G-12G-11G-10G-9G-8G-7G-6G-5G-4G-3G-2G-1G

Definicija razvojne godine :G- godina zadnjeg obračuskog perioda

Mjesto:Datum:

GODINA NASTANKA

ŠTETE

OBRAĐENE ŠTETE, iznos štetaRAZVOJNA GODINA

Obrazac 9-G-F

STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD NEZGODE, OBRAĐENE ŠTETE - IZNOS

za period od ______. godine do _______ . godine

Ovlašteni aktuar:

Direktor:


u KM



Mjesto:Datum:

GODINA NASTANKA

ŠTETE

REZERVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE, iznos štetaRAZVOJNA GODINA

Obrazac 10-G-F

STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD NEZGODE, REZERVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE - IZNOS


Ovlašteni aktuar:

Direktor:




Mjesto:Datum:

GODINA NASTANKA

ŠTETE

OBRAĐENE ŠTETE, broj štetaRAZVOJNA GODINA

Obrazac 11-G-F

STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD NEZGODE, OBRAĐENE ŠTETE - BROJ


Ovlašteni aktuar:

Direktor:




Mjesto:Datum:

GODINA NASTANKA

ŠTETE

REZERVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE, broj štetaRAZVOJNA GODINA

Obrazac 12-G-F

STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD NEZGODE, REZERVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE - BROJ


Ovlašteni aktuar:

Direktor:


u KM



Mjesto:Datum:

GODINA NASTANKA

ŠTETE

OBRAĐENE ŠTETE, iznos štetaRAZVOJNA GODINA

Obrazac 13-G-F

STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA UPOTREBU MOTORNIH VOZILA, OBRAĐENE ŠTETE - IZNOS


Ovlašteni aktuar:

Direktor:


u KM



Mjesto:Datum:

Obrazac 14-G-F

STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA UPOTREBU MOTORNIH VOZILA, REZERVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE - IZNOS


GODINA NASTANKA

ŠTETE

REZERVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE, iznos štetaRAZVOJNA GODINA

Ovlašteni aktuar:

Direktor:




Mjesto:Datum:

Obrazac 15-G-F

STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA UPOTREBU MOTORNIH VOZILA, OBRAĐENE ŠTETE - BROJ


GODINA NASTANKA

ŠTETE

OBRAĐENE ŠTETE, broj štetaRAZVOJNA GODINA

Ovlašteni aktuar:

Direktor:


u KM



Mjesto:Datum:

Obrazac 16-G-F

STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA UPOTREBU MOTORNIH VOZILA, REZERVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE - BROJ


GODINA NASTANKA

ŠTETE

REZERVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE, broj štetaRAZVOJNA GODINA

Ovlašteni aktuar:

Direktor:

Obrazac 17-G-F

I

II

Broj Datum

III

Iznos u KM %

pravna licafizička licapravna licafizička lica

Osiguranje nezgodeZdravstveno osiguranjeOsiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na tračnicamaOsiguranje tračnih vozilaOsiguranje zračnih letjelicaOsiguranje plovilaOsiguranje robe u prevozuOsiguranje imovine od požara i prirodnih silaOsiguranje od ostalih šteta na imoviniOsiguranje od odgovornosti za motorna vozilaOsiguranje od civilne odgovornosti za zračne letjeliceOsiguranje od civilne odgovornosti za brodoveOsiguranje od opšte civilne odgovornostiOsiguranje kreditaOsiguranje jamstvaOsiguranje od različitih financ. gubitakaOsiguranje troškova pravne zaštiteOsiguranje pomoći

Životno osiguranje

IV KVALIFIKACIONA STRUKTURA ZAPOSLENIH

VSS VS /VKV SSS/KV NSS Ukupno

V

PODACI O DRUŠTVU

Telefon:

OPŠTI PODACI O DRUŠTVU

Naziv Društva:Adresa:

Broj i datum upisa:

Fax:Web site:E-mail:

OSNOVNI PODACIIdentifikacioni broj:Godina osnivanja:

Stručna sprema zaposlenih- stanje na kraju godine

1. U sudski registar:2. U registar kod Komisije za vrijednosne papire:3. U registar Agencije za nadzor osiguranja FBiH:

STRUKTURA VLASNIŠTVA

Domaća:

Inostrana:

U k u p n o

PREMA REGISTRACIJI DRUŠTVO OBAVLJA SLJEDEĆE VRSTE OSIGURANJA:

NEŽIVOTNA OSIGURANJA:

ŽIVOTNA OSIGURANJA:

DR i MR

UPRAVLJANJE DIONIČKIM DRUŠTVOM:

Predsjednik Nadzornog odbora:Članovi Nadzornog odbora:

Članovi Odbora za reviziju

Interni revizor

VI

Broj podružnica na pdoručju Federacije BiH je _____, a to su:NAZIV PODRUŽNICE / FILIJALE (puni naziv i adresa)

Broj podružnica u RS-u je _____, a to su:NAZIV PODRUŽNICE / FILIJALE (puni naziv i adresa)

Broj podružnica u RS-u je _____, a to su:NAZIV PODRUŽNICE / FILIJALE (puni naziv i adresa)

Mjesto: Direktor:Datum:

Uprava Društva: direktor

Ovlašteni aktuar:

Broj zaposlenih (stalni radni odnos) na dan 31.12. ________. godine

PODACI O PODRUŽNICAMA

Predsjednik Odbora za reviziju:

u KM

Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2.

U redovnom postupku

U sporu

Ukupno

U redovnom postupku

U sporu

Ukupno

U redovnom postupku

U sporu

Ukupno

Udio reosiguranja

U redovnom postupku

U sporu

Ukupno

U redovnom postupku

U sporu

Ukupno

U redovnom postupku

U sporu

Ukupno

9.

U redovnom postupku

U sporu

Ukupno

U redovnom postupku

U sporu

Ukupno

U redovnom postupku

U sporu

Ukupno

Udio reosiguranja

12.

Mjesto:Datum:

Rezerve za nastale neprijavljene štete na kraju tekućeg obračunskog perioda

NAPOMENA: Štete kod kojih su uključeni materijalni i nematerijalni zahtjevi se u obrascu evidentiraju posebno u broju i iznosu odštetnog zahtjeva.

Obaveze po obrađenim a neriješenim štetama na kraju tekućeg obračunskog

perioda

10.

Rezervisane štete na

kraju tekućeg

obračunskog perioda

Iz rezerve prethodne

godine

Od šteta prijavljenih u

tekućem obračunskom

periodu

11.Ukupno rezervisane štete na kraju tekućeg

obračunskog perioda

Ovlašteni aktuar:

Direktor:

7.Isplaćene štete u tekućem

obračunskom periodu

Iz rezervi prethodne

godine i obaveza na dan

31.12. prethodne godine


tekućem ob. periodu

8.Ukupno isplaćene štete u tekućem obračunskom

periodu

5.Obrađene štete u tekućem


Iz rezervi prethodne

godine


tekućem obačunskom

periodu

6.Ukupno obrađene štete u tekućem obračunskom

periodu

U sporu

Ukupno

4.Odbijene štete u tekućem


Prijavljene u prethodnim obračunskim periodima

Prijavljene u tekućem obračunskom periodu

Ukupno

3.

Prijavljene štete u

tekućem obračunskom

periodu

Prvi put prijavljene

Reaktivirane

Ukupno

za period od ______ do _____________ godine

Obrazac: 18-G-F

Obaveze po obrađenim a neriješenim štetama na dan 31.12. prethodne godine

Društvo za osiguranje________________________________

ŠTETE IZ OSNOVA OBAVEZNOG OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA MOTORNA VOZILA

Red.

brojOpis

Štete BIH Štete ZK

Materijalna Nematerijalna Materijalna Nematerijalna

1.Rezervisane štete na dan

31.12. prethodne godine

U redovnom postupku

Društvo za reosiguranje: ____________________________ Obrazac1R-G-F

u KM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12



03


na tračnicama





08


nepogoda


10


motornih vozila

11


zračnih letjelica

12


plovila








19.05-09


ulaganja

19.20-29 Rente



Ovlašteni aktuar:

Mjesto:

Datum: Direktor:

Ostale rezervacije,

aktivni posao

Ostale rezervacije,

pasivni posao



na dan ________________

STRUKTURA REZERVIŠi

fra

osi

gura

nja

Vrsta osiguranja /rizikaRezerve za prijavljene

štete, aktivni posao

Rezerve za prijavljene

štete, pasivni posao



aktivni posao



pasivni posao


šteta, aktivni posao


šteta, pasivni posao


popuste, aktivni posao


popuste, pasivni posao

Obrazac 2R-G-F

I

II

Broj Datum

III

Iznos u KM %

pravna licafizička licapravna licafizička lica

IV KVALIFIKACIONA STRUKTURA ZAPOSLENIH

VSS VS /VKV SSS/KV NSS Ukupno

V

Članovi Odbora za reviziju

Interni revizor

Datum: Direktor

Predsjednik Odbora za reviziju:

Uprava Društva: direktor

Ovlašteni aktuar:

Broj zaposlenih (stalni radni odnos) na dan 31.12. ___________. godine

Stručna sprema zaposlenih- stanje na kraju godine

DR i MR

UPRAVLJANJE DIONIČKIM DRUŠTVOM:

Predsjednik Nadzornog odbora:Članovi Nadzornog odbora:

Domaća:

Inostrana:

U k u p n o

Broj i datum upisa:1. U sudski registar:2. U registar kod Komisije za vrijednosne papire:3. U registar Agencije za nadzor osiguranja FBiH:

STRUKTURA VLASNIŠTVA

Godina osnivanja:

Telefon:Fax:Web site:E-mail:

OSNOVNI PODACIIdentifikacioni broj:

PODACI O DRUŠTVU

OPŠTI PODACI O DRUŠTVU

Naziv Društva:Adresa:

Documents

AGENCIJA ZA NADZOR OSIGURANJA FEDERACIJE BOSNE I ...03 OSIGURANJE CESTOVNIH VOZILA 03.01 Kasko osiguranje cestovnih motornih vozila na vlastiti pogon 03.02 Kasko osiguranje cestovnih