Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Službene novine Federacije BiH, broj 106/18
BOSNA I HERCEGOVINA FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE AGENCIJA ZA NADZOR OSIGURANJA FEDERACIJE BOSNE I HERCEGOVINE S A R A J E V O
Temeljem čl. 130. i 144. a u vezi sa čl. 141. i 142. Zakona o osiguranju („Službene novine Federacije BiH“, broj 23/17) i članka 12. Statuta Agencije za nadzor osiguranja Federacije Bosne i Hercegovine („Službene novine Federacije BiH“, broj 84/17) Stručni savjet Agencije za nadzor osiguranja Federacije Bosne i Hercegovine na 21. sjednici, održanoj 4.12.2018., donosi
PRAVILNIK
O IZVJEŠĆIMA DRUŠTAVA ZA OSIGURANJE I REOSIGURANJE I OPĆE ODREDBE
Članak 1. (Predmet)
Ovim Pravilnikom propisuje se vrsta, sadržaj i forma izvješća koje društvo za osiguranje i društvo za reosiguranje dostavlja Agenciji za nadzor osiguranja Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: Agencija za nadzor), rokovi i način izvješćivanja.
Članak 2.
(Vrste izvještaja) Društvo za osiguranje i društvo za reosiguranje dužno je Agenciji za nadzor dostavljati statistička i finansijska izvješća.
II STATISTIČKA IZVJEŠĆA
Članak 3. (Vrste i sadržaj statističkih izvješća za društva za osiguranje)
Društvo za osiguranje dostavlja Agenciji za nadzor mjesečna, kvartalna i godišnja statistička izvješća čiji je sadržaj propisan na obrascima:
a) mjesečni: 1) Obrazac 1-M-F – Premija po vrstama rizika, 2) Obrazac 2-M-F – Rezervirane i riješene štete po vrstama rizika,
b) kvartalni:
1) Obrazac 1-K-F - Premija osiguranja, 2) Obrazac 2-K-F - Obrađene štete u tekućem obračunskom razdoblju, 3) Obrazac 3-K-F - Rezervirane štete na kraju tekućeg obračunskog razdoblja, 4) Obrazac 4-K-F – Pregled tiskanih i preuzetih polica stroge evidencije obveznih
osiguranja 5) Obrazac 5-K-F - Matematička pričuva životnih osiguranja, 6) Obrazac 6-K-F - Ostvarena premija putem posrednika u osiguranju i isplaćena
provizija – pravna lica, 7) Obrazac 7-K-F - Ostvarena premija putem posrednika u osiguranju i isplaćena
provizija – fizička lica,
c) godišnji:
1) Obrazac 1-G-F - Obvezno osiguranje od odgovornosti za motorna vozila - Broj osiguranja, iznos ukupne premije, prijenosne premije i tehničke premije,
2) Obrazac 2-G-F - Obvezno osiguranje od odgovornosti za motorna vozila -Rezervirane i riješene štete,
3) Obrazac 3-G-F - Promjene kod životnih osiguranja, 4) Obrazac 4-G-F - Ostvarena regresna potraživanja, 5) Obrazac 5-G-F - Troškovi uprave i pribave, 6) Obrazac 6-G-F - Struktura pričuva, 7) Obrazac 7-G-F - Kanali prodaje društava za osiguranje, 8) Obrazac 8-G-F – Oblici ugovaranja kod životnih osiguranja, 9) Obrazac 9-G-F – Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od nezgode,
obrađene štete - iznos, 10) Obrazac 10-G-F- Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od nezgode,
pričuve za prijavljene štete - iznos, 11) Obrazac 11-G-F – Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od nezgode,
obrađene štete - broj, 12) Obrazac 12-G-F- Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od nezgode,
pričuve za prijavljene štete - broj, 13) Obrazac 13-G-F – Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od odgovornosti
za uporabu motornih vozila, obrađene štete - iznos, 14) Obrazac 14-G-F- Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od odgovornosti za
uporabu motornih vozila, pričuve za prijavljene štete - iznos, 15) Obrazac 15-G-F – Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od odgovornosti
za uporabu motornih vozila, obrađene štete - broj, 16) Obrazac 16-G-F- Statistički podaci o razvoju šteta osiguranja od odgovornosti za
uporabu motornih vozila,pričuve za prijavljene štete - broj, 17) Obrazac 17-G-F – Podaci o društvu, 18) Obrazac 18- G-F – Štete iz osnova obveznog osiguranja od odgovornosti za
motorna vozila.
Članak 4. (Vrste i sadržaj statističkih izvještaja za društva za reosiguranje)
Društvo za reosiguranje dostavlja Agenciji za nadzor kvartalne i godišnje statističke izvještaje čiji je sadržaj propisan na obrascima:
a) kvartalni: 1) Obrazac 1R-K-F - Premija reosiguranja, 2) Obrazac 2R-K-F - Obrađene štete u tekućem obračunskom razdoblju -
reosiguranje, 3) Obrazac 3R-K-F - Rezervirane štete u tekućem obračunskom
razdoblju – reosiguranje.
b) godišnji: 1) Obrazac 1R-G-F – Struktura pričuva, 2) Obrazac 2R-G-F – Podaci o društvu.
Članak 5.
(Način dostave izvješća) (1) Obrasci iz čl. 3. i 4. ovog Pravilnika dostavljaju se u pisanoj i elektronskoj formi.
(2) Izuzetno od odredbe stavka (1) ovog članka Obrasci iz čl. 3. točka a) ovog Pravilnika
dostavljaju se u pisanoj formi samo za mjesece ožujak, lipanj, rujan i prosinac u rokovima propisanim za dostavu obrazaca propisanim člankom 6. točka b) ovog Pravilnika.
(3) Obrasci u elektronskoj formi iz članka 3. točka a) ovog Pravilnika dostavljaju se u
rokovima propisanim člankom 6. točka a) ovog Pravilnika. (4) Obrasci iz čl. 3. i 4. ovog Pravilnika sastavni su dio ovog Pravilnika, a obrasci za dostavu u
elektronskoj formi su u formatu xml.
(5) Agencija za nadzor će način dostave i izrade obrazaca u elektronskom obliku iz stavka (1) ovog članka propisati Pravilnikom o statističkim standardima i oblicima financijskog izvješćivanja u osiguranju.
(6) U statističkim izvješćima iznosi se iskazuju u konvertibilnim markama bez decimalnih
mjesta.
(7) Statistička izvješća moraju biti potpisani od strane direktora i ovlaštenog aktuara društva.
Članak 6. (Rokovi za dostavu izvješća)
Statistička izvješća dostavljaju se: a) iz članka 3. točka a) ovog Pravilnika u roku od 10 dana po isteku mjeseca za koji se
dostavlja, b) iz članka 3. točka b) i članka 4. točka a) ovog Pravilnika:
1) za prvo tromjesječje do 30. 04. tekuće poslovne godine, 2) za drugo tromjesečje do 31. 07. tekuće poslovne godine, 3) za treće tromjesečje do 31. 10. tekuće poslovne godine i 4) za četvrto tromjesečje u roku od dva mjeseca po isteku tekuće poslovne
godine, odnosno do 15.03. naredne godine. c) iz članka 3. točka c) i članka 4. točka b) ovog Pravilnika do 15.03. tekuće poslovne
godine za prethodnu godinu.
Članak 7. (Način iskazivanja podataka)
Društvo za osiguranje i društvo za reosiguranje je dužno podatke u izvješćima iz čl. 3. i 4. ovog Pravilnika iskazivati kumulativno za tekuću godinu.
III FINANCIJSKA IZVJEŠĆA
Članak 8. (Vrste i način dostave izvješća)
(1) Društvo za osiguranje dostavlja finansijska izvješća na sljedećim obrascima: 1) Obrazac 1F-K-F – Bilanca stanja - život, 2) Obrazac 2F-K-F – Bilanca stanja – neživot, 3) Obrazac 3F-K-F – Bilanca uspjeha - život, 4) Obrazac 4F-K-F – Bilanca uspjeha – neživot, 5) Obrazac 5F-K-F - Izvješće o novčanom tijeku – život - direktna metoda, 6) Obrazac 6F-K-F - Izvješće o novčanom tijeku – neživot - direktna metoda, 7) Obrazac 7F-K-F - Izvješće o novčanom tijeku – život - indirektna metoda, 8) Obrazac 8F-K-F - Izvješće o novčanom tijeku - neživot- indirektna metoda, 9) Obrazac 9F-K-F - Izvješće o promjenama u kapitalu - život, 10) Obrazac 10F-K-F - Izvješće o promjenama u kapitalu – neživot, 11) Obrazac 11F-K-F – Bruto bilanca – život,
12) Obrazac 12F-K-F – Bruto bilanca – neživot.
(2) Društvo za reosiguranje dostavlja financijska izvješća na sljedećim obrascima: 1) Obrazac 2F-K-F – Bilanca stanja – neživot, 2) Obrazac 4F-K-F – Bilanca uspjeha – neživot, 3) Obrazac 6F-K-F - Izvješće o novčanom tijeku – neživot - direktna metoda, 4) Obrazac 8F-K-F - Izvješće o novčanom tijeku - neživot- indirektna metoda, 5) Obrazac 10F-K-F - Izvješće o promjenama u kapitalu – neživot, 6) Obrazac 12F-K-F – Bruto bilanca – neživot.
(3) Obrasci iz st. (1) i (2) ovog članka sastavni su dio ovog Pravilnika i isti se dostavljaju samo u
elektronskoj formi u formatu xml. (4) Agencija za nadzor će način dostave i izrade obrazaca u elektronskom obliku iz st. (1) i (2) ovog
članka propisati Pravilnikom o statističkim standardima i oblicima financijskog izvješćivanja u osiguranju.
(5) U financijskim izvješćima iznosi se iskazuju u konvertibilnim markama bez decimalnih mjesta. (6) Društvo za osiguranje i društvo za reosiguranje dostavlja Agenciji za nadzor ovjerene kopije
polugodišnjih i godišnjih financijskih izvješća propisanih Zakonom o računovodstvu i reviziji FBiH („Službene novine Federacije BiH“, broj 83/09).
(7) Financijska izvješća iz stavka (6) ovog članka trebaju biti prethodno ovjerena od strane
ovlaštene institucije u skladu sa Zakonom o računovodstvu i reviziji Federacije BiH. (8) Društvo za osiguranje financijska izvješća iz stavka (1) tč. 5) i 7), te tč. 6) i 8) ovog članka
sačinjava i dostavlja u ovisnosti od izabrane metode. (9) Društvo za reosiguranje financijska izvješća iz stavka (2) tč. 3) i 4) ovog članka sačinjava i
dostavlja u ovisnosti od izabrane metode.
Članak 9. (Rokovi za dostavu izvješća)
(1) Financijska izvješća iz članka 8. st. (1) i (2) ovog Pravilnika dostavljaju se: - za prvo tromjesečje do 30. 04. tekuće poslovne godine, - polugodišnji do 31.07. tekuće poslovne godine, - za treće tromjesečje do 31. 10. tekuće poslovne godine i - godišnji do 15.03. tekuće poslovne godine za prethodnu godinu.
(2) Financijska izvješća iz članka 8. stavka (6) ovog Pravilnika dostavljaju se:
- polugodišnji do 31.07. tekuće poslovne godine i - godišnji do 15.03. tekuće poslovne godine za prethodnu godinu.
IV PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE
Članak 10.
(Prelazne odredbe) Ovaj Pravilnik se primjenjuje za izvještajno razdoblje počev od 01.01.2019. godine.
Članak 11.
(Stavljanje van snage) Stupanjem na snagu ovog Pravilnika prestaje da važi Odluka o izvješćima društava za osiguranje („Službene novine Federacije BiH“, broj 84/17).
Članak 12.
(Stupanje na snagu) Ovaj Pravilnik stupa na snagu 01.01.2019. godine.
PREDSJEDNIK
STRUČNOG SAVJETA
mr. sci. Edita Kalajdžić v.r. Broj: 021-3342-6/18 Sarajevo, 04.12.2018.
Društvo za osiguranje: ______________________________Obrazac 1-M-F
u KM
1 2 3 4 5 6 7 8
01 OSIGURANJE OD NEZGODE
01.01
Osiguranje osoba od posljedica
nezgode pri i izvan redovnog
zanimanja
01.02
Osiguranje osoba od posljedica
nezgode u motornim vozilima i pri
posebnim djelatnostima
01.03
Osiguranje djece i školske mladeži
od posljedica nezgode i posebna
osiguranja mladeži od posljedica
nezgode
01.04
Osiguranje gostiju, posjetitelja
priredbi, izletnika i turista od
posljedica nezgode
01.05
Osiguranje potrošača, pretplatnika,
korisnika drugih javnih usluga i sl.
od posljedica nezgode
01.06Ostala posebna osiguranja od
posljedica nezgode
01.07
Obvezno osiguranje putnika u
javnom prijevozu od posljedica
nezgode
01.99Ostala osiguranja od posljedica
nezgode
UKUPNO 01
02 ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
02.01 Dopunsko zdravstveno osiguranje
02.05 Putno zdravstveno osiguranje
02.06 Privatno zdravstveno osiguranje
02.99Ostala dobrovoljna zdravstvena
osiguranja
UKUPNO 02
03 OSIGURANJE CESTOVNIH VOZILA
03.01Kasko osiguranje cestovnih
motornih vozila na vlastiti pogon
03.02Kasko osiguranje cestovnih vozila
bez vlastitog pogona
PREMIJA PO VRSTAMA RIZIKA
za razdoblje od _________ do __________ godine
Šifr
a o
sigu
ran
ja
VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA
P O D A C I O P R E M I J IF BiH RS UKUPNO
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Ukupno
broj
osiguranja
/ polica
(3+5)
Ukupno premija
(4+6)
1 2 3 4 5 6 7 8
Šifr
a o
sigu
ran
ja
VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA
P O D A C I O P R E M I J IF BiH RS UKUPNO
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Ukupno
broj
osiguranja
/ polica
(3+5)
Ukupno premija
(4+6)
03.99Ostala kasko osiguranja cestovnih
vozila
UKUPNO 03
04 OSIGURANJE TRAČNIH VOZILA
04.01 Kasko osiguranje tračnih vozila
04.99Ostala kasko osiguranja tračnih
vozila
UKUPNO 04
05 OSIGURANJE ZRAČNIH LETJELICA
05.01 Kasko osiguranje zračnih letjelica
05.99Ostala kasko osiguranja zračnih
plovila
UKUPNO 05
06 OSIGURANJE PLOVILA
06.01Kasko osiguranje plovila u
pomorskoj plovidbi
06.02
Kasko osiguranje plovila za
plovidbu kanalima i u riječnoj
plovidbi
06.03Kasko osiguranja plovila u jezerskoj
plovidbi
06.04Kasko osiguranje brodova u
izgradnji
06.05 Kasko osiguranje platformi
06.99 Ostala kasko osiguranja plovila
UKUPNO 06
07 OSIGURANJE ROBE U PRIJEVOZU
07.01Osiguranje robe u pomorskom
prijevozu
07.02Osiguranje robe u avionskom
prijevozu
07.03Osiguranje robe u kopnenom
prijevozu
07.04Osiguranje robe za vrijeme
uskladištenja
07.99 Ostala osiguranja robe u prijevozu
UKUPNO 07
08OSIGURANJE OD POŽARA I
ELEMENTARNIH NEPOGODA
08.01
Osiguranje od požara i prirodnih
sila (elementarnih nepogoda) izvan
industrije i obrta
1 2 3 4 5 6 7 8
Šifr
a o
sigu
ran
ja
VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA
P O D A C I O P R E M I J IF BiH RS UKUPNO
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Ukupno
broj
osiguranja
/ polica
(3+5)
Ukupno premija
(4+6)
08.02
Osiguranje od požara i prirodnih
sila (elementarnih nepogoda) u
industriji i obrtu
08.03 Osiguranje od potresa
08.99
Ostala osiguranja od požara i
prirodnih sila (elementarnih
nepogoda)
UKUPNO 08
09 OSTALA OSIGURANJA IMOVINE
09.01 Osiguranje strojeva od loma
09.02Osiguranje od provalne krađe i
razbojstva
09.03 Osiguranje stakla od loma
09.04 Osiguranje kućanstva
09.05Osiguranje građevinskih objekata u
izgradnji
09.06 Osiguranje objekata u montaži
09.07 Osiguranje filmske djelatnosti
09.08Osiguranje stvari u rudarskim
jamama
09.09 Osiguranje informatičke opreme
09.10 Osiguranje zaliha u hladnjačama
09.11 Osiguranje usjeva i nasada
09.12 Osiguranje životinja
09.99 Ostala osiguranja imovine
UKUPNO 09
10OSIGURANJE OD ODGOVORNOSTI
ZA UPORABU MOTORNIH VOZILA
10.01
Osiguranje vlasnika odnosno
korisnika motornih vozila od
odgovornosti za štete pričinjene
trećim osobama
10.02
Dragovoljno osiguranje vlasnika
odnosno korisnika motornih vozila
od odgovornosti za štete pričinjene
trećim osobama
10.03
Osiguranje od odgovornosti
prijevoznika za robu primljenu na
prijevoz u cestovnom prometu
10.99Ostala osiguranja od automobilske
odgovornosti
UKUPNO 10
1 2 3 4 5 6 7 8
Šifr
a o
sigu
ran
ja
VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA
P O D A C I O P R E M I J IF BiH RS UKUPNO
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Ukupno
broj
osiguranja
/ polica
(3+5)
Ukupno premija
(4+6)
11
OSIGURANJE OD
ODGOVORNOSTI ZA UPORABU
ZRAČNIH LETJELICA
11.01
Obvezno osiguranje vlasnika
odnosno korisnika zračnih letjelica
od odgovornosti za štete pričinjene
trećim osobama
11.02
Osiguranje vlasnika odnosno
korisnika zračnih letjelica od
odgovornosti svih vrsta
(uključujući odgovornost
prijevoznika za robu primljenu na
prijevoz u zračnom prijevozu)
11.99Ostala osiguranja od odgovornosti
za uporabu zračnih letjelica
UKUPNO 11
12OSIGURANJE OD ODGOVORNOSTI
ZA UPORABU PLOVILA
12.01
Osiguranje od odgovornosti
vlasnika odnosno korisnika
pomorskih plovila (uključujući
odgovornost prijevoznika za robu
primljenu na prijevoz)
12.02
Osiguranje od odgovornosti
vlasnika odnosno korisnika
riječnih, jezerskih plovila i plovila
za plovidbu kanalima (uključujući
odgovornost prijevoznika za robu
primljenu na prijevoz)
12.03
Obvezno osiguranje od
odgovornosti vlasnika odnosno
korisnika brodica na motorni pogon
za štete pričinjene trećim osobama
12.99Ostala osiguranja od odgovornosti
za uporabu plovila
UKUPNO 12
13OSTALA OSIGURANJA OD
ODGOVORNOSTI
13.01Osiguranje ugovorne odgovornosti
izvođača građevinskih radova
1 2 3 4 5 6 7 8
Šifr
a o
sigu
ran
ja
VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA
P O D A C I O P R E M I J IF BiH RS UKUPNO
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Ukupno
broj
osiguranja
/ polica
(3+5)
Ukupno premija
(4+6)
13.02Osiguranje ugovorne odgovornosti
izvođača montažnih radova
13.03Osiguranje od odgovornosti
proizvođača filmova
13.04Osiguranje od odgovornosti
proizvođača za proizvode
13.05Osiguranje od odgovornosti u
željezničkom prometu
13.06Osiguranje garancije proizvođača,
prodavača i dobavljača
13.07 Osiguranje opće odgovornosti
13.08
Osiguranje od odgovornosti
projektnih i drugih društava za
štete na objektima zbog neispravne
tehničke dokumentacije
13.09Osiguranje od odgovornosti
projektnih i drugih društava
13.10Osiguranje od odgovornosti
odvjetnika
13.11Osiguranje od odgovornosti javnih
bilježnika/notara
13.12Osiguranje od odgovornosti
revizorskih tvrtki
13.13Osiguranje od odgovornosti
špeditera
13.14Osiguranje od odgovornosti
vlasnika odnosno korisnika marine
13.15Osiguranje od odgovornosti
brodopopravljača
13.16
Osiguranje od odgovornosti
obavljanja zaštitarskih i
detektivskih djelatnosti
13.17
Osiguranje od odgovornosti iz
obavljanja djelatnosti upravljanja
nekretninama
13.18
Osiguranje od odgovornosti iz
obavljanja liječničke, stomatološke i
ljekarničke djelatnosti
13.19Osiguranje od odgovornosti
stečajnih upravitelja
1 2 3 4 5 6 7 8
Šifr
a o
sigu
ran
ja
VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA
P O D A C I O P R E M I J IF BiH RS UKUPNO
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Ukupno
broj
osiguranja
/ polica
(3+5)
Ukupno premija
(4+6)
13.20Osiguranje od odgovornosti
posrednika u osiguranju
13.21Osiguranje od odgovornosti
sudskih vještaka
13.99 Ostala osiguranja od odgovornosti
UKUPNO 13
14 OSIGURANJE KREDITA
14.01 Osiguranje izvoznih potraživanja
14.02Osiguranje drugih vrsta
potraživanja
14.99 Ostala osiguranja kredita
UKUPNO 14
15 OSIGURANJE JAMSTAVA
15.01
Osiguranje jemstava koje
podrazumijeva rizike izravnog i
neizravnog jemstva
15.02 Osiguranje garancija
15.99 Ostala osiguranja jemstva
UKUPNO 15
16OSIGURANJE RAZNIH
FINANCIJSKIH GUBITAKA
16.01
Osiguranje financijskih gubitaka
radi prekida rada zbog požara i
nekih drugih opasnosti osim
potresa
16.02
Osiguranje financijskih gubitaka
radi prekida rada zbog loma
strojeva
16.03Osiguranje raznih priredbi zbog
atmosferskih oborina
16.04
Osiguranje od šteta zbog otkupa
krivotvorenih inozemnih sredstava
plaćanja
16.05Osiguranje opasnosti otkaza
turističkih putovanja
16.06Osiguranje financijskih gubitaka
radi prekida rada zbog potresa
16.99Ostala osiguranja financijskih
gubitaka
UKUPNO 16
17OSIGURANJE TROŠKOVA PRAVNE
ZAŠTITE
1 2 3 4 5 6 7 8
Šifr
a o
sigu
ran
ja
VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA
P O D A C I O P R E M I J IF BiH RS UKUPNO
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Ukupno
broj
osiguranja
/ polica
(3+5)
Ukupno premija
(4+6)
17.01Osiguranje troškova pravne zaštite
i troškova sudskog postupka
17.99 Ostala osiguranja pravne zaštite
UKUPNO 17
18 OSIGURANJE POMOĆI
18.01 Turističko osiguranje
18.04 Osiguranje pomoći (asistencija)
18.99 Ostala osiguranja pomoći
UKUPNO 18
19 ŽIVOTNO OSIGURANJE
19.01Osiguranje života za slučaj smrti i
doživljenja (mješovito osiguranje)
19.02 Osiguranje za slučaj smrti
19.03 Osiguranje za slučaj doživljenja
19.04Doživotno osiguranje za slučaj
smrti
19.05
Osiguranje života za slučaj smrti i
doživljenja (mješovito osiguranje)
kod kojeg ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.06Osiguranje za slučaj smrti kod kojeg
ugovaratelj snosi rizik ulaganja
19.07
Osiguranje za slučaj doživljenja kod
kojeg ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.08
Osiguranje života kod kojeg
ugovaratelj snosi rizik ulaganja sa
garancijom isplate
19.09Ostala životna osiguranja kod kojeg
ugovaratelj snosi rizik ulaganja
19.20 Osiguranje osobne doživotne rente
19.21Osiguranje osobne rente s
određenim trajanjem
19.29 Ostala rentna osiguranja
1 2 3 4 5 6 7 8
Šifr
a o
sigu
ran
ja
VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA
P O D A C I O P R E M I J IF BiH RS UKUPNO
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Bro
j osi
gura
nja
/
po
lica
Premija
Ukupno
broj
osiguranja
/ polica
(3+5)
Ukupno premija
(4+6)
19.30Dodatno osiguranje od posljedica
nezgode uz životno osiguranje
19.31Dodatno zdravstveno osiguranje uz
životno osiguranje
19.39Ostala dodatna osiguranja osoba uz
životno osiguranje
19.99 Ostala životna osiguranja
UKUPNO 19
UKUPNO NEŽIVOTNA
OSIGURANJA
UKUPNO ŽIVOTNA OSIGURANJA
Mjesto:
Datum:
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Društvo za osiguranje: ______________________________
Broj Odbijene IsplaćeneUkupno
(4+5)Broj Iznos Broj Odbijene Isplaćene
Ukupno
(11+12)Broj Iznos
Broj
(3+10)
Broj
(6+13)
Iznos
(7+14)
Broj
(8+15)
Iznos
(9+16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
01 OSIGURANJE OD NEZGODE
01.01
Osiguranje osoba od posljedica
nezgode pri i izvan redovnog
zanimanja
01.02
Osiguranje osoba od posljedica
nezgode u motornim vozilima i pri
posebnim djelatnostima
01.03
Osiguranje djece i školske mladeži
od posljedica nezgode i posebna
osiguranja mladeži od posljedica
nezgode
01.04
Osiguranje gostiju, posjetitelja
priredbi, izletnika i turista od
posljedica nezgode
01.05
Osiguranje potrošača, pretplatnika,
korisnika drugih javnih usluga i sl.
od posljedica nezgode
01.06Ostala posebna osiguranja od
posljedica nezgode
01.07
Obvezno osiguranje putnika u
javnom prijevozu od posljedica
nezgode
01.99Ostala osiguranja od posljedica
nezgode
UKUPNO 01
02 ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
02.01 Dopunsko zdravstveno osiguranje
02.05 Putno zdravstveno osiguranje
02.06 Privatno zdravstveno osiguranje
02.99Ostala dobrovoljna zdravstvena
osiguranja
UKUPNO 02
03 OSIGURANJE CESTOVNIH VOZILA
Obrazac 2-M-F
REZERVIRANE I RIJEŠENE ŠTETE PO VRSTAMA RIZIKA
za razdoblje od _________ do __________ godine
u KM
Šifr
a o
sig
ura
nja
VRSTE OSIGURANJA / RIZIKA
P O D A C I O Š T E T A M A
F BiH RS UKUPNO
Prijavljene
štete
Riješene šteteRezervirane
Broj
Isplaćen iznos
Broj
Isplaćen iznos
Rezervirane šteteRezervirane štetePrijavljene
štete
Riješene štete Prijavljene
šteteRiješene
Broj Odbijene IsplaćeneUkupno
(4+5)Broj Iznos Broj Odbijene Isplaćene
Ukupno
(11+12)Broj Iznos
Broj
(3+10)
Broj
(6+13)
Iznos
(7+14)
Broj
(8+15)
Iznos
(9+16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Šifr
a o
sig
ura
nja
VRSTE OSIGURANJA /
RIZIKA
P O D A C I O Š T E T A M AF BiH RS UKUPNO
Prijavljene
štete
Riješene šteteRezervirane
Broj
Isplaćen iznos
Broj
Isplaćen iznos
Rezervirane šteteRezervirane štetePrijavljene
štete
Riješene štete Prijavljene
šteteRiješene
03.01Kasko osiguranje cestovnih
motornih vozila na vlastiti pogon
03.02Kasko osiguranje cestovnih vozila
bez vlastitog pogona
03.99Ostala kasko osiguranja cestovnih
vozila
UKUPNO 03
04 OSIGURANJE TRAČNIH VOZILA
04.01 Kasko osiguranje tračnih vozila
04.99Ostala kasko osiguranja tračnih
vozila
UKUPNO 04
05 OSIGURANJE ZRAČNIH LETJELICA
05.01 Kasko osiguranje zračnih letjelica
05.99Ostalo kasko osiguranje zračnih
plovila
UKUPNO 05
06 OSIGURANJE PLOVILA
06.01Kasko osiguranje plovila u
pomorskoj plovidbi
06.02
Kasko osiguranje plovila za
plovidbu kanalima i riječnoj
plovidbi
06.03Kasko osiguranja plovila u jezerskoj
plovidbi
06.04Kasko osiguranje brodova u
izgradnji
06.05 Kasko osiguranje platformi
06.99 Ostala kasko osiguranja plovila
UKUPNO 06
07 OSIGURANJE ROBE U PRIJEVOZU
07.01Osiguranje robe u pomorskom
prijevozu
07.02Osiguranje robe u avionskom
prijevozu
07.03Osiguranje robe u kopnenom
prijevozu
Broj Odbijene IsplaćeneUkupno
(4+5)Broj Iznos Broj Odbijene Isplaćene
Ukupno
(11+12)Broj Iznos
Broj
(3+10)
Broj
(6+13)
Iznos
(7+14)
Broj
(8+15)
Iznos
(9+16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Šifr
a o
sig
ura
nja
VRSTE OSIGURANJA /
RIZIKA
P O D A C I O Š T E T A M AF BiH RS UKUPNO
Prijavljene
štete
Riješene šteteRezervirane
Broj
Isplaćen iznos
Broj
Isplaćen iznos
Rezervirane šteteRezervirane štetePrijavljene
štete
Riješene štete Prijavljene
šteteRiješene
07.04Osiguranje robe za vrijeme
uskladištenja
07.99 Ostala osiguranja robe u prijevozu
UKUPNO 07
08OSIGURANJE OD POŽARA I
ELEMENTARNIH NEPOGODA
08.01
Osiguranje od požara i prirodnih
sila (elementarnih nepogoda) izvan
industrije i obrta
08.02
Osiguranje od požara i prirodnih
sila (elementarnih nepogoda) u
industriji i obrtu
08.03 Osiguranje od potresa
08.99
Ostala osiguranja od požara i
prirodnih sila (elementarnih
nepogoda)
UKUPNO 08
09 OSTALA OSIGURANJA IMOVINE
09.01 Osiguranje strojeva od loma
09.02Osiguranje od provalne krađe i
razbojstva
09.03 Osiguranje stakla od loma
09.04 Osiguranje kućanstva
09.05Osiguranje građevinskih objekata u
izgradnji
09.06 Osiguranje objekata u montaži
09.07 Osiguranje filmske djelatnosti
09.08Osiguranje stvari u rudarskim
jamama
09.09 Osiguranje informatičke opreme
09.10 Osiguranje zaliha u hladnjačama
09.11 Osiguranje usjeva i nasada
09.12 Osiguranje životinja
09.99 Ostala osiguranja imovine
UKUPNO 09
Broj Odbijene IsplaćeneUkupno
(4+5)Broj Iznos Broj Odbijene Isplaćene
Ukupno
(11+12)Broj Iznos
Broj
(3+10)
Broj
(6+13)
Iznos
(7+14)
Broj
(8+15)
Iznos
(9+16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Šifr
a o
sig
ura
nja
VRSTE OSIGURANJA /
RIZIKA
P O D A C I O Š T E T A M AF BiH RS UKUPNO
Prijavljene
štete
Riješene šteteRezervirane
Broj
Isplaćen iznos
Broj
Isplaćen iznos
Rezervirane šteteRezervirane štetePrijavljene
štete
Riješene štete Prijavljene
šteteRiješene
10OSIGURANJE OD ODGOVORNOSTI
ZA UPORABU MOTORNIH VOZILA
10.01
Osiguranje vlasnika odnosno
korisnika motornih vozila od
odgovornosti za štete pričinjene
trećim osobama
10.02
Dragovoljno osiguranje vlasnika
odnosno korisnika motornih vozila
od odgovornosti za štete pričinjene
trećim osobama
10.03
Osiguranje od odgovornosti vozara
za robu primljenu na prijevoz u
cestovnom prometu
10.99Ostala osiguranja od automobilske
odgovornosti
UKUPNO 10
11
OSIGURANJE OD
ODGOVORNOSTI ZA UPORABU
ZRAČNIH LETJELICA
11.01
Obvezno osiguranje vlasnika
odnosno korisnika zračnih letjelica
od odgovornosti za štete pričinjene
trećim osobama
11.02
Osiguranje vlasnika odnosno
korisnika zračnih letjelica od
odgovornosti svih vrsta (
uključujući odgovornost
prijevoznika za robu primljenu na
prijevoz u zračnom prijevozu)
11.99 Ostala osiguranja od odgovornosti
UKUPNO 11
12
OSIGURANJE OD
ODGOVORNOSTI ZA UPORABU
PLOVILA
12.01
Osiguranje od odgovornosti
vlasnika odnosno korisnika
pomorskih plovila (uključujući
odgovornost prijevoznika za robu
primljenu na prijevoz)
Broj Odbijene IsplaćeneUkupno
(4+5)Broj Iznos Broj Odbijene Isplaćene
Ukupno
(11+12)Broj Iznos
Broj
(3+10)
Broj
(6+13)
Iznos
(7+14)
Broj
(8+15)
Iznos
(9+16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Šifr
a o
sig
ura
nja
VRSTE OSIGURANJA /
RIZIKA
P O D A C I O Š T E T A M AF BiH RS UKUPNO
Prijavljene
štete
Riješene šteteRezervirane
Broj
Isplaćen iznos
Broj
Isplaćen iznos
Rezervirane šteteRezervirane štetePrijavljene
štete
Riješene štete Prijavljene
šteteRiješene
12.02
Osiguranje od odgovornosti
vlasnika odnosno korisnika riječnih,
jezerskih i kanalskih plovila (
uključujući odgovornost
prijevoznika za robu primljenu na
prijevoz)
12.03
Obvezno osiguranje od
odgovornosti vlasnika odnosno
korisnika brodica na motorni pogon
za štete pričinjene trećim osobama
12.99Ostala osiguranja od odgovornosti
za uporabu plovila
UKUPNO 12
13OSTALA OSIGURANJA OD
ODGOVORNOSTI
13.01Osiguranje ugovorne odgovornosti
izvođača građevinskih radova
13.02Osiguranje ugovorne odgovornosti
izvođača montažnih radova
13.03Osiguranje od odgovornosti
proizvođača filmova
13.04Osiguranje od odgovornosti
proizvođača za proizvode
13.05Osiguranje od odgovornosti u
željezničkom prometu
13.06Osiguranje garancije proizvođača,
prodavača i dobavljača
13.07 Osiguranje opće odgovornosti
13.08
Osiguranje od odgovornosti
projektnih i drugih društava za
štete na objektima zbog neispravne
tehničke dokumentacije
13.09Osiguranje od odgovornosti
projektnih i drugih društava
13.10Osiguranje od odgovornosti
odvjetnika
13.11Osiguranje od odgovornosti javnih
bilježnika/notara
13.12Osiguranje od odgovornosti
revizorskih tvrtki
Broj Odbijene IsplaćeneUkupno
(4+5)Broj Iznos Broj Odbijene Isplaćene
Ukupno
(11+12)Broj Iznos
Broj
(3+10)
Broj
(6+13)
Iznos
(7+14)
Broj
(8+15)
Iznos
(9+16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Šifr
a o
sig
ura
nja
VRSTE OSIGURANJA /
RIZIKA
P O D A C I O Š T E T A M AF BiH RS UKUPNO
Prijavljene
štete
Riješene šteteRezervirane
Broj
Isplaćen iznos
Broj
Isplaćen iznos
Rezervirane šteteRezervirane štetePrijavljene
štete
Riješene štete Prijavljene
šteteRiješene
13.13Osiguranje od odgovornosti
špeditera
13.14Osiguranje od odgovornosti
vlasnika odnosno korisnika marine
13.15Osiguranje od odgovornosti
brodopopravljača
13.16
Osiguranje od odgovornosti
obavljanja zaštitarskih i
detektivskih djelatnosti
13.17
Osiguranje od odgovornosti iz
obavljanja djelatnosti upravljanja
nekretninama
13.18
Osiguranje od odgovornosti iz
obavljanja liječničke, stomatološke i
apotekarne djelatnosti
13.19Osiguranje od odgovornosti
stečajnih upravitelja
13.20Osiguranje od odgovornosti
posrednika u osiguranju
13.21Osiguranje od odgovornosti
sudskih vještaka
13.99 Ostala osiguranja od odgovornosti
UKUPNO 13
14 OSIGURANJE KREDITA
14.01 Osiguranje izvoznih potraživanja
14.02Osiguranje drugih vrsta
potraživanja
14.99 Ostala osiguranja kredita
UKUPNO 14
15 OSIGURANJE JAMSTAVA
15.01
Osiguranje jemstava koje
podrazumijeva rizike izravnog i
neizravnog jemstva
15.02 Osiguranje garancija
15.99 Ostala osiguranja jemstva
UKUPNO 15
16OSIGURANJE RAZNIH
FINANCIJSKIH GUBITAKA
Broj Odbijene IsplaćeneUkupno
(4+5)Broj Iznos Broj Odbijene Isplaćene
Ukupno
(11+12)Broj Iznos
Broj
(3+10)
Broj
(6+13)
Iznos
(7+14)
Broj
(8+15)
Iznos
(9+16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Šifr
a o
sig
ura
nja
VRSTE OSIGURANJA /
RIZIKA
P O D A C I O Š T E T A M AF BiH RS UKUPNO
Prijavljene
štete
Riješene šteteRezervirane
Broj
Isplaćen iznos
Broj
Isplaćen iznos
Rezervirane šteteRezervirane štetePrijavljene
štete
Riješene štete Prijavljene
šteteRiješene
16.01
Osiguranje od financijskih gubitaka
radi prekida rada zbog požara i
nekih drugih opasnosti osim
potresa
16.02
Osiguranje od financijskih gubitaka
radi prekida rada zbog loma
strojeva
16.03Osiguranje raznih priredbi zbog
atmosferskih oborina
16.04
Osiguranje od šteta zbog otkupa
krivotvorenih inostranih sredstava
plaćanja
16.05Osiguranje opasnosti otkaza
turističkih putovanja
16.06Osiguranje financijskih gubitaka
radi prekida rada zbog potresa
16.99Ostala osiguranja financijskih
gubitaka
UKUPNO 16
17OSIGURANJE TROŠKOVA PRAVNE
ZAŠTITE
17.01Osiguranje troškova pravne zaštite i
troškova postupka
17.99 Ostala osiguranja pravne zaštite
UKUPNO 17
18 OSIGURANJE POMOĆI
18.01 Turističko osiguranje
18.04 Osiguranje pomoći (asistencija)
18.99 Ostala osiguranja pomoći
UKUPNO 18
19 ŽIVOTNO OSIGURANJE
19.01Osiguranje života za slučaj smrti i
doživljenja (mješovito osiguranje)
19.02 Osiguranje za slučaj smrti
19.03 Osiguranje za slučaj doživljenja
19.04Doživotno osiguranje za slučaj
smrti
Broj Odbijene IsplaćeneUkupno
(4+5)Broj Iznos Broj Odbijene Isplaćene
Ukupno
(11+12)Broj Iznos
Broj
(3+10)
Broj
(6+13)
Iznos
(7+14)
Broj
(8+15)
Iznos
(9+16)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Šifr
a o
sig
ura
nja
VRSTE OSIGURANJA /
RIZIKA
P O D A C I O Š T E T A M AF BiH RS UKUPNO
Prijavljene
štete
Riješene šteteRezervirane
Broj
Isplaćen iznos
Broj
Isplaćen iznos
Rezervirane šteteRezervirane štetePrijavljene
štete
Riješene štete Prijavljene
šteteRiješene
19.05
Osiguranje života za slučaj smrti i
doživljenja (mješovito osiguranje)
kod kojeg ugovaratelj osiguranja
snosi rizik ulaganja
19.06
Osiguranje za slučaj smrti kod kojeg
ugovaratelj osiguranja snosi rizik
ulaganja
19.07
Osiguranje za slučaj doživljenja kod
kojeg ugovaratelj osiguranja snosi
rizik ulaganja
19.08
Osiguranje života kod kojeg
ugovaratelj snosi rizik ulaganja sa
garancijom isplate
19.09
Ostala životna osiguranja kod kojeg
ugovaratelj osiguranja snosi rizik
ulaganja
19.20 Osiguranje osobne doživotne rente
19.21Osiguranje osobne rente s
određenim trajanjem
19.29 Ostala rentna osiguranja
19.30Dodatno osiguranje od posljedica
nezgode uz životno osiguranje
19.31Dodatno zdravstveno osiguranje
životno osiguranje
19.39Ostala dodatna osiguranja osoba uz
životno osiguranje
19.99 Ostala životna osiguranja
UKUPNO 19
UKUPNO NEŽIVOTNA
OSIGURANJA
UKUPNO ŽIVOTNA
OSIGURANJA
Mjesto:
Datum:
Direktor:
Ovlašteni aktuar:
Društvo za osiguranje:________________________________ Obrazac 1-K-F
u KM
Vrsta osiguranja / rizika
Tehnička Preventiva Režija
1 2 3 4 5 6 7 8 9
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03
Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na
tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08
Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
motornih vozila
11
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
zračnih letjelica
12
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jemstva
16 Osiguranje raznih financijskih gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
Ukupno neživotna osiguranja
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09
Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života
19.99 Ostala životna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
Mjesto:
Datum:
Direktor:
PREMIJA OSIGURANJA
za razdoblje od _______ do _____________ godine
Šifr
a
osi
gura
nja
Obračun premije u tekućem obračunskom razdoblju
Bruto prijenosna
premija na kraju
razdoblja
Udjel reosiguranja u
bruto prijenosnoj
premiji na kraju
razdoblja
Struktura premije
Ukupno (3+4+5)Udjel
reosiguranja
Ovlašteni aktuar:
Društvo za osiguranje:________________________________ Obrazac 2-K-F
u KM
Odb. štet Odb. štet Odb .štet Odb. štet Broj Iznos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03
Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na
tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08
Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
motornih vozila
11
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
zračnih letjelica
12
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jemstva
16 Osiguranje raznih financijskih gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
Ukupno neživotna osiguranja
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09
Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života
19.99 Ostala životna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
Mjesto:
Datum:
Prvi put
prijavljene
Broj
od ___________do____________ godine
Iznos (19+21)Broj
(18+20)
ReaktiviraneU redovnom U U redovnom U
sporu postupku sporu
Broj Broj
OBRAĐENE ŠTETE U TEKUĆEM OBRAČUNSKOM RAZDOBLJU
Šifr
a o
sigu
ran
ja
Vrsta osiguranja / rizika
Broj prijavljenih šteta u
obračunskom razdobljuObrađene štete
Isplaćene štete od obrađenih u
tekućem razdoblju
Isplaćene štete od
obrađenih u ranijim
godinama(obveze 01.01.
tekuće godine)
Ukupno plaćenoObrađene a neisplaćene štete
na kraju obračunskog
razdoblja
Iz pričuve prethodne godine Od prijavljenih u tekućem obračunskom razdoblju
Udjel
reosiguranja
Broj IznosIznos
Iznos Broj Iznos Broj Iznos
Broj ( dio
5+8+11+14)
Iznos
(dio 7,10,13 i
16)
postupku
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Broj
Društvo za osiguranje:________________________________ Obrazac 3-K-F
u KM
Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03
Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila
na tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08
Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
motornih vozila
11
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
zračnih letjelica
12
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jemstva
16 Osiguranje raznih financijskih gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
Ukupno neživotna osiguranja
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života
19.99 Ostale životna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
Mjesto:Datum: Ovlašteni aktuar:
___________________ Direktor:
postupku sporu postupku sporu
REZERVIRANE ŠTETE NA KRAJU TEKUĆEG OBRAČUNSKOG RAZDOBLJA
od___________do____________ godineŠi
fra
osi
gura
nja
Vrsta osiguranja / rizika
Rezervacija za nastale i prijavljene štete Pričuve za nastale neprijavljene šteteIz pričuve prethodne godine U tekućem obračunskom razdoblju + reaktivirane
Iznos ukupno
rezerviranih šteta
(4+6+8+10)
Udjel reosiguranja
u rezerviranim
štetama
U sopstvenom
portfelju
Udjel reosiguranja
u rezervaciji za
nastale
neprijavljene štete
U redovnom U U redovnom U
Društvo za osiguranje:____________________________________
1 2 3 4 5 6 7 8 91.2.3.4.5.
…
Mjesto: Ovlašteni aktuar:Datum:
Direktor:
Obrazac 4-K-F
P R E G L E D
tiskanih i preuzetih polica stroge evidencije obveznih osiguranja
u razdoblju od ________ do _____________godine
R.br.
Vrsta police-kom. Broj Serijski broj
od_________
do_________
Naziv tiskarneAO
Granično
osiguranje
Zeleni
karton
Odgovornost
brodara
Odgovornost
letjelicaNarudžbe Otpremnice
10
Obrazac 5-K-FDruštvo za osiguranje:________________________________
u KM
1 2 3 4 5
19.01Osiguranje života za slučaj smrti i doživljenja (mješovito
osiguranje)
19.02 Osiguranje za slučaj smrti
19.03 Osiguranje za slučaj doživljenja
19.04 Doživotno osiguranje za slučaj smrti
19.05
Osiguranje života za slučaj smrti i doživljenja (mješovito
osiguranje) kod kojeg ugovaratelj osiguranja snosi rizik
ulaganja
19.06Osiguranje za slučaj smrti kod kojeg ugovaratelj
osiguranja snosi rizik ulaganja
19.07Osiguranje za slučaj doživljenja kod kojeg ugovaratelj
osiguranja snosi rizik ulaganja
19.08Osiguranje života kod kojeg ugovaratelj snosi rizik
ulaganja sa garancijom isplate
19.09Ostala životna osiguranja kod kojeg ugovaratelj osiguranja
snosi rizik ulaganja
19.20 Osiguranje osobne doživotne rente
19.21 Osiguranje osobne rente s određenim trajanjem
19.29 Ostala rentna osiguranja
19.30Dodatno osiguranje od posljedica nezgode uz životno
osiguranje,
19.31 Dodatno zdravstveno osiguranje uz životno osiguranje
19.39 Ostala dodatna osiguranja osoba uz životno osiguranje
19.99 Ostala životna osiguranja
U k u p n o:
Mjesto: Ovlašteni aktuar:Datum:
Direktor:
MATEMATIČKA PRIČUVA ŽIVOTNIH OSIGURANJA za razdoblje od __________ do ________ godine
Šifr
a o
sig
ura
nja
Vrsta osiguranja/ rizikaMatematička pričuva na
kraju radobljaUčešće u dobiti Udjel reosiguranja
Obrazac 6-K-F
u KM
Broj polica Iznos Broj polica Iznos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.
2.
3.
4.
…
Mjesto: Ovlašteni aktuar:
Datum:
Direktor:
Ukupno naplaćena
premija osigurana
Ukupno fakturirana
provizija
Društvo za osiguranje: ___________________________________
OSTVARENA PREMIJA PUTEM POSREDNIKA U OSIGURANJU I ISPLAĆENA PROVIZIJA
za razdoblje od___________________ do ___________________ godine
(PRAVNA LICA)
R.br. ID posrednika u osiguranju Naziv posrednika u osiguranju
Neživotna osiguranja Životna osiguranja
PremijaUkupno isplaćena
provizija
Ukupno naplaćena
premija osiguranja
Ukupno fakturirana
provizija
Ukupno isplaćena
provizija
Premija
Obrazac 7-K-F
u KM
Broj polica Iznos Broj polica Iznos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.
2.
3.
4.
…
Mjesto: Ovlašteni aktuar:
Datum:
Direktor:
Ukupno naplaćena
premija osigurana
Ukupno fakturirana
provizija
Ukupno isplaćena
provizija
PremijaUkupno naplaćena
premija osigurana
Ukupno fakturirana
provizija
Društvo za osiguranje: _______________________________________
OSTVARENA PREMIJA PUTEM POSREDNIKA U OSIGURANJU I ISPLAĆENA PROVIZIJA
za razdoblje od___________________ do ___________________ godine
(FIZIČKA LICA)
R.br. ID posrednika u osiguranju Naziv posrednika u osiguranju
Neživotna osiguranja Životna osiguranja
PremijaUkupno isplaćena
provizija
Obrazac 1F-K-F
u KM
Konto/račun Stanje _______ tekuće godine1 3 4
A) 0 0 1
003 1. 0 0 2
000, 001, 002, 004, 005, 007, 008, 009 2. 0 0 3
B) 0 0 4
010, 011 1. 0 0 5
012 2. 0 0 6
013, 014, 015, 016, 017, 018, 019, 3. 0 0 7
C) 0 0 8
020, 021 I. 0 0 9
022 - 029 0 1 0
II. 0 1 1
033 1. 0 1 2
031, 032 2. 0 1 3
III. 0 1 4
1. 0 1 5
041 1.1. 0 1 6
040, 049 1.2. 0 1 7
2. 0 1 8
050, 053, 054 2.1. 0 1 9
051 2.2. 0 2 0
052 2.3. 0 2 1
059 2.4. 0 2 2
3. 0 2 3
060, 063, 064 3.1. 0 2 4
061 3.2. 0 2 5
062 3.3. 0 2 6
069 3.4. 0 2 7
4. 0 2 8
070, 071, 151 4.1. 0 2 9
Društvo za osiguranje:__________________________________
BILANCA STANJA - ŽIVOT
na dan ___________ godine
Opis AOP
Zemljišta i građevinski objekti koji služe društvu za provođenje djelatnosti
Oprema
Ostala materijalna imovina
ULAGANJA (009+010+011+014+032)
Zemljišta i građevinski objekti koji ne služe društvu za provođenje
djelatnosti
Ostala materijalna imovina koja ne služi društvu za provođenje djelatnosti
2AKTIVA
NEMATERIJALNA IMOVINA (002+003)
Goodwill
Ostala nematerijalna imovina
MATERIJALNA IMOVINA (005+006+007)
Ostala ulaganja koja se drže do dospjeća
Ulaganja raspoloživa za prodaju (019+020+021+022)
Dionice, udjeli i drugi vrijednosni papiri koji nose promjenljivi prihod
Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom
Udjeli u investicijskim fondovima
Ostala ulaganja raspoloživa za prodaju
Ulaganja u podružnice, pridružena društva i sudjelovanje u zajedničkim
poduhvatima (012+013)
Dionice i udjeli u podružnicama
Dionice i udjeli u pridruženim društvima
Ostala financijska ulaganja (015+018+023+028)
Financijska ulaganja koja se drže do dospjeća (016+017)
Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom
Depoziti kod kreditnih institucija (banaka)
Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka (024+025+026+027)
Dionice, udjeli i drugi vrijednosni papiri koji nose promjenljivi prihod
Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom
Udjeli u investicijskim fondovima
Ostala ulaganja
Depoziti, zajmovi i potraživanja (029+030+031)
Konto/račun Stanje _______ tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
072, 073, 034, 150 4.2. 0 3 0
074, 075, 076, 079, 152, 158, 159 4.3. 0 3 1
078 IV. 0 3 2
08 D) 0 3 3
E) 0 3 4
9501 1. 0 3 5
961 2. 0 3 6
9511, 9521 3. 0 3 7
9531, 9551 4. 0 3 8
9561 5. 0 3 9
9701 6. 0 4 0
9571 7. 0 4 1
F) 0 4 2
090 1. 0 4 3
G) 0 4 4
1. 0 4 5
dio 120, 121 1.1. 0 4 6
dio 120, 121 1.2. 0 4 7
122, 123, 124, 130, 131,132,140 2. 0 4 8
3. 0 4 9
125, 128, 129, grupa 13 3.1. 0 5 0
161, 162, 163, 164 3.2. 0 5 1
grupe 14 osim konta 140, 18, dio 16 3.3. 0 5 2
H) 0 5 3
1. 0 5 4
100, 103 1.1. 0 5 5
101 1.2. 0 5 6
102, 104, 105, 106, 1.3. 0 5 7
153, 1542.
0 5 8
grupa 11, klasa 3 3. 0 5 9
19 I) 0 6 0
190, 191 1. 0 6 1
192 2. 0 6 2
193, 195 3. 0 6 3
J) 0 6 4
Zajmovi
Ostali zajmovi i potraživanja
Depoziti kao preuz. Poslovanja osiguranja u reosiguranje (depoziti kod
cedenta)
ULAGANJA ZA RAČUN I RIZIK VLASNIKA POLICA ŽIVOTNOG OSIGURANJA
UDJEL REOSIGURANJA U TEHNIČKIM PRIČUVAMA
(035+036+037+038+039+040+041)
Tehničke pričuve životnog osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik osiguranja, udjel
reosiguranja
ODGOĐENA POREZNA IMOVINA
Odgođena porezna imovina
POTRAŽIVANJA (045+048+049)
Potraživanja iz neposrednih poslova osiguranja (046+047)
Od osiguranika
Prijenosne premije, udjel reosiguranja
Matematička pričuva osiguranja, udjel reosiguranja
Rezervacije za štete, udjel reosiguranja
pričuve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti) i
pričuve za regresna potraživanja za štete, udjel reoisiguranja
Pričuva za neistekle rizike, udjel reosiguranja
Ostale osigurateljno-tehničke pričuve, udjel reosiguranja
OSTALA IMOVINA (054+058+059)
Novac u banci i blagajni (055+056+057)
Sredstva na poslovnom računu
Sredstva na računu imovine za pokriće matematičke pričuve
Novčana sredstva u blagajni
Dugotrajna imovina namjenjena za prodaju i prestanak poslovanja
Od zastupnika odnosno posrednika u osiguranja
Potraživanja iz poslova suosiguranja i reosiguranja
Ostala potraživanja (050+051+052)
Potraživanja iz drugih poslova osiguranja
Potraživanja za prinose na ulaganja
Ostala potraživanja
Ostala imovina i zalihePLAČENI TROŠKOVI BUDUĆEG RAZDOBLJA I NEDOSPJELA NAPLATA PRIHODA
(061+062+063)
Razgraničene kamate i najamnine
Razgraničeni troškovi pribave
Ost.unaprijed plaćeni troškovi budućeg razdoblja i nedospjela naplata razdoblja
UKUPNO AKTIVA (A+B+C+D+E+F+G+H+I)
Konto/račun Stanje _______ tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
990-994 K) 0 6 5
A) 0 6 6
1. 0 6 7
900 1.1. 0 6 8
901 1.2. 0 6 9
904 1.3. 0 7 0
902, 903 2. 0 7 1
3. 0 7 2
921 3.1. 0 7 3
922 3.2. 0 7 4
920, 923 3.3. 0 7 5
4. 0 7 6
910 4.1. 0 7 7
911 4.2. 0 7 8
912 4.3. 0 7 9
5. 0 8 0
930 5.1. 0 8 1
931 5.2. 0 8 2
6. 0 8 3
940 6.1. 0 8 4
941 6.2. 0 8 5
262 B) 0 8 6
C) 0 8 7
9500 1. 0 8 8
960 2. 0 8 9
9510, 9520 3. 0 9 0
95304.
0 9 1
9550 5. 0 9 2
9560 6. 0 9 3
9570 D) 0 9 4
E) 0 9 5
283 1. 0 9 6
dio 970 2. 0 9 7
F) 0 9 8
285 1. 0 9 9
280 G) 1 0 0
H) 1 0 1
VANBILANCNA EVIDENCIJA
PASIVA
KAPITAL I pričuve (067+071+072+076+080+083)
Zemljišta i građevinskih objekata
Financijskih ulaganja
Ostale revalorizacijske pričuve
pričuve (077+078+079)
Zakonske pričuve
Statutarne pričuve
Upisani kapital (068+069+070)
Uplaćeni kapital - redovne dionice
Uplaćeni kapital - povlaštene dionice
Vlastite dionice
Premije na emitirane dionice (pričuve kapitala)
Revalorizacione pričuve (073+074+075)
Gubutak tekućeg obračunskog razdoblja (-)
OBVEZE DRUGOG REDA (PODREĐENE OBVEZE)
TEHNIČKE pričuve (088+089+090+091+092+093)
Prijenosne premije, bruto iznos
Matematička pričuva osiguranja, bruto iznos
pričuve za nastale prijavljene i nastale neprijavljene štete, bruto iznos
Ostale pričuve
Prenesena (zadržana) dobit ili gubitak (081+082)
Zadržana dobit
Preneseni gubitak (-)
Dobit ili gubitak tekućeg obračunskog razdoblja (084+085)
Dobit tekućeg obračunskog razdoblja
Ostale pričuve
ODGOĐENA POREZNA ObvezA
Odgođena porezna obveza
DEPOZITI ZADRŽANI IZ POSLA PREDANOG U REOSIGURANJE
FINANCIJSKE OBVEZE (102+103+104)
Pričuve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti), bruto
iznos
Pričuva za regresna potraživanja , bruto iznos
Pričuve za neistekle rizike, bruto iznos
TEHNIČKE PRIČUVE ŽIVOTNIH OSIGURANJA KADA UGOVARAČ SNOSI RIZIK
OSTALE PRIČUVE (096+097)
Pričuve za mirovine i slične obveze
Konto/račun Stanje _______ tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
213 1. 1 0 2
210 2. 1 0 3
211, 214, 215, 219 3. 1 0 4
I) 1 0 5
230, 231, 232 1. 1 0 6
233, 2. 1 0 7
234, 235, 236, 237, 238, 239 3. 1 0 8
22, 20, 24, 25, 261, 269 4. 1 0 9
216 5. 1 1 0
J) 1 1 1
294 1. 1 1 2
290, 291, 292, 293, 299, 281, 282, 284,
2892. 1 1 3
K) 1 1 4
996-999 L) 1 1 5
Mjesto:_________________________ Certificirani računovođa:_____________________Datum:_________________________ Direktor
Broj dozvole:________________________________
Obveze po zajmovima
VANBILANCNA EVIDENCIJA
Ostale obveze
Obveze za otuđenje i prekinuto poslovanje
ODGOĐENO PLAĆANJE TROŠKOVA I PRIHODI BUDUĆEG RAZDOBLJA
(112+113)
Razgraničena provizija reosiguranja
Ostalo odgođeno plaćanje troškova i prihod budućeg razdoblja
UKUPNA PASIVA (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J)
Obveze po izdatim vrijednosnim papirima
Ostale financijske obveze
OSTALE OBVEZE (106+107+108+109+110)
Obveze proizašle iz neposrednih poslova osiguranja
Obveze proizašle iz poslova suosiguranja i reosiguranja
Ostale obveze iz poslova osiguranja
Obrazac 2F-K-F
u KM
Konto/račun Stanje _______ tekuće godine1 3 4
A) 0 0 1
003 1. 0 0 2
000, 001, 002, 004, 005, 007, 008, 009 2. 0 0 3
B) 0 0 4
010, 011 1. 0 0 5
012 2. 0 0 6
013, 014, 015, 016, 017, 018, 019, 3. 0 0 7
C) 0 0 8
020, 021 I. 0 0 9
022 - 029 0 1 0
II. 0 1 1
033 1. 0 1 2
031, 032 2. 0 1 3
III. 0 1 4
1. 0 1 5
041 1.1. 0 1 6
040, 049 1.2. 0 1 7
2. 0 1 8
050, 053, 054 2.1. 0 1 9
051 2.2. 0 2 0
052 2.3. 0 2 1
059 2.4. 0 2 2
3. 0 2 3
060, 063, 064 3.1. 0 2 4
061 3.2. 0 2 5
062 3.3. 0 2 6
069 3.4. 0 2 7
4. 0 2 8
070, 071, 151 4.1. 0 2 9
Društvo za osiguranje/reosiguranje:__________________________________
BILANCA STANJA - NEŽIVOT
na dan ___________. godine
Opis AOP
Zemljišta i građevinski objekti koji služe društvu za provođenje djelatnosti
Oprema
Ostala materijalna imovina
ULAGANJA (009+010+011+014+032)
Zemljišta i građevinski objekti koji ne služe društvu za provođenje
djelatnosti
Ostala materijalna imovina koja ne služi društvu za provođenje djelatnosti
2
AKTIVA
NEMATERIJALNA IMOVINA (002+003)
Goodwill
Ostala nematerijalna imovina
MATERIJALNA IMOVINA (005+006+007)
Ostala ulaganja koja se drže do dospjeća
Ulaganja raspoloživa za prodaju (019+020+021+022)
Dionice, udjeli i drugi vrijednosni papiri koji nose promjenljivi prihod
Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom
Udjeli u investicijskim fondovima
Ostala ulaganja raspoloživa za prodaju
Ulaganja u podružnice, pridružena društva i sudjelovanje u zajedničkim
poduhvatima (012+013)
Dionice i udjeli u podružnicama
Dionice i udjeli u pridruženim društvima
Ostala financijska ulaganja (015+018+023+028)
Financijska ulaganja koja se drže do dospjeća (016+017)
Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom
Depoziti kod kreditnih institucija (banaka)
Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka (024+025+026+027)
Dionice, udjeli i drugi vrijednosni papiri koji nose promjenljivi prihod
Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom
Udjeli u investicijskim fondovima
Ostala ulaganja
Depoziti, zajmovi i potraživanja (029+030+031)
Konto/račun Stanje _______ tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
072, 073, 034, 150 4.2. 0 3 0
074, 075, 076, 079, 152, 158, 159 4.3. 0 3 1
078 IV. 0 3 2
08 D) 0 3 3
E) 0 3 4
9501 1. 0 3 5
961 2. 0 3 6
9511, 9521 3. 0 3 7
9531, 9551 4. 0 3 8
9561 5. 0 3 9
9701 6. 0 4 0
9571 7. 0 4 1
F) 0 4 2
090 1. 0 4 3
G) 0 4 4
1. 0 4 5
dio 120, 121 1.1. 0 4 6
dio 120, 121 1.2. 0 4 7
122, 123, 124, 130, 131,132,140 2. 0 4 8
3. 0 4 9
125, 128, 129, grupa 13 3.1. 0 5 0
161, 162, 163, 164 3.2. 0 5 1
grupe 14 osim konta 140, 18, dio 16 3.3. 0 5 2
H) 0 5 3
1. 0 5 4
100, 103 1.1. 0 5 5
101 1.2. 0 5 6
102, 104, 105, 106, 1.3. 0 5 7
153, 154 2. 0 5 8
grupa 11, klasa 3 3. 0 5 9
19 I) 0 6 0
190, 191 1. 0 6 1
192 2. 0 6 2
193, 195 3. 0 6 3
J) 0 6 4
990-994 K) 0 6 5
Zajmovi
Ostali zajmovi i potraživanja
Depoziti kao preuz. Poslovanja osiguranja u reosiguranje (depoziti kod
cedenta)
ULAGANJA ZA RAČUN I RIZIK VLASNIKA POLICA ŽIVOTNOG OSIGURANJA
UDJEL REOSIGURANJA U TEHNIČKIM PRIČUVAMA
(035+036+037+038+039+040+041)
Tehničke pričuve životnog osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik osiguranja, udjel
reosiguranja
ODGOĐENA POREZNA IMOVINA
Odgođena porezna imovina
POTRAŽIVANJA (045+048+049)
Potraživanja iz neposrednih poslova osiguranja (046+047)
Od osiguranika
Prijenosne premije, udjel reosiguranja
Matematička pričuva osiguranja, udjel reosiguranja
Rezervacije za štete, udjel reosiguranja
pričuve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti) i
pričuve za regresna potraživanja za štete, udjel reoisiguranja
Pričuva za neistekle rizike, udjel reosiguranja
Ostale osigurateljno-tehničke pričuve, udjel reosiguranja
OSTALA IMOVINA (054+058+059)
Novac u banci i blagajni (055+056+057)
Sredstva na poslovnom računu
Sredstva na računu imovine za pokriće matematičke pričuve
Novčana sredstva u blagajni
Dugotrajna imovina namjenjena za prodaju i prestanak poslovanja
Od zastupnika odnosno posrednika u osiguranja
Potraživanja iz poslova suosiguranja i reosiguranja
Ostala potraživanja (050+051+052)
Potraživanja iz drugih poslova osiguranja
Potraživanja za prinose na ulaganja
Ostala potraživanja
VANBILANCNA EVIDENCIJA
Ostala imovina i zalihePLAČENI TROŠKOVI BUDUĆEG RAZDOBLJA I NEDOSPJELA NAPLATA PRIHODA
(061+062+063)
Razgraničene kamate i najamnine
Razgraničeni troškovi pribave
Ost.unaprijed plaćeni troškovi budućeg razdoblja i nedospjela naplata razdoblja
UKUPNO AKTIVA (A+B+C+D+E+F+G+H+I)
Konto/račun Stanje _______ tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
A) 0 6 6
1. 0 6 7
900 1.1. 0 6 8
901 1.2. 0 6 9
904 1.3. 0 7 0
902, 903 2. 0 7 1
3. 0 7 2
921 3.1. 0 7 3
922 3.2. 0 7 4
920, 923 3.3. 0 7 5
4. 0 7 6
910 4.1. 0 7 7
911 4.2. 0 7 8
912 4.3. 0 7 9
5. 0 8 0
930 5.1. 0 8 1
931 5.2. 0 8 2
6. 0 8 3
940 6.1. 0 8 4
941 6.2. 0 8 5
262 B) 0 8 6
C) 0 8 7
9500 1. 0 8 8
960 2. 0 8 9
9510, 9520 3. 0 9 0
9530 4. 0 9 1
9550 5. 0 9 2
9560 6. 0 9 3
9570 D) 0 9 4
E) 0 9 5
283 1. 0 9 6
dio 970 2. 0 9 7
F) 0 9 8
285 1. 0 9 9
280 G) 1 0 0
H) 1 0 1
213 1. 1 0 2
210 2. 1 0 3
PASIVA
Revalorizacione pričuve (073+074+075)
Zemljišta i građevinskih objekata
Financijskih ulaganja
Ostale revalorizacijske pričuve
pričuve (077+078+079)
Zakonske pričuve
KAPITAL I pričuve (067+071+072+076+080+083)
Upisani kapital (068+069+070)
Uplaćeni kapital - redovne dionice
Uplaćeni kapital - povlaštene dionice
Vlastite dionice
Premije na emitirane dionice (pričuve kapitala)
Dobit tekućeg obračunskog razdoblja
Gubutak tekućeg obračunskog razdoblja (-)
OBVEZE DRUGOG REDA (PODREĐENE OBVEZE)
TEHNIČKE pričuve (088+089+090+091+092+093)
Prijenosne premije, bruto iznos
Matematička pričuva osiguranja, bruto iznos
Statutarne pričuve
Ostale pričuve
Prenesena (zadržana) dobit ili gubitak (081+082)
Zadržana dobit
Preneseni gubitak (-)
Dobit ili gubitak tekućeg obračunskog razdoblja (084+085)
Pričuve za mirovine i slične obveze
Ostale pričuve
ODGOĐENA POREZNA ObvezA
Odgođena porezna obveza
DEPOZITI ZADRŽANI IZ POSLA PREDANOG U REOSIGURANJE
FINANCIJSKE OBVEZE (102+103+104)
pričuve za nastale prijavljene i nastale neprijavljene štete, bruto iznosPričuve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti), bruto
iznos
Pričuva za regresna potraživanja , bruto iznos
Pričuve za neistekle rizike, bruto iznos
TEHNIČKE PRIČUVE ŽIVOTNIH OSIGURANJA KADA UGOVARAČ SNOSI RIZIK
OSTALE PRIČUVE (096+097)
Obveze po zajmovima
Obveze po izdatim vrijednosnim papirima
Konto/račun Stanje _______ tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
211, 214, 215, 219 3. 1 0 4
I) 1 0 5
230, 231, 232 1. 1 0 6
233, 2. 1 0 7
234, 235, 236, 237, 238, 239 3. 1 0 8
22, 20, 24, 25, 261, 269 4. 1 0 9
216 5. 1 1 0
J) 1 1 1
294 1. 1 1 2290, 291, 292, 293, 299, 281, 282, 284,
2892. 1 1 3
K) 1 1 4
996-999 L) 1 1 5
Mjesto:_________________ Certificirani računovođa:_____________________Datum:_________________ Direktor
Broj dozvole:________________________________
UKUPNA PASIVA (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J)
VANBILANCNA EVIDENCIJA
Ostale obveze iz poslova osiguranja
Ostale obveze
Obveze za otuđenje i prekinuto poslovanjeODGOĐENO PLAĆANJE TROŠKOVA I PRIHODI BUDUĆEG RAZDOBLJA
(112+113)Razgraničena provizija reosiguranja
Ostalo odgođeno plaćanje troškova i prihod budućeg razdoblja
Ostale financijske obveze
OSTALE OBVEZE (106+107+108+109+110)
Obveze proizašle iz neposrednih poslova osiguranja
Obveze proizašle iz poslova suosiguranja i reosiguranja
Obrazac 3F-K-F
u KMKonto/račun ____do_____tekuće godine
1 3 4I. 0 0 1
700, 710 1. 0 0 2
701 2. 0 0 3
705, 714 3. 0 0 4
dio 702, 712 4. 0 0 5
dio 702 5. 0 0 6
703, 711 6. 0 0 7
7040, 713 7. 0 0 8
7041 8. 0 0 9
II. 0 1 0
743 1. 0 1 1
2. 0 1 2
744 2.1. 0 1 3
749 2.2. 0 1 4
748 2.3. 0 1 5
740 3. 0 1 6
746 4. 0 1 7
5. 0 1 8
747 5.1. 0 1 9
747 5.2. 0 2 0
747 5.3. 0 2 1
742 6. 0 2 2
749, 745, 741 7. 0 2 3
720 III. 0 2 4
706, 707, 715, 716, 721, 722, 729 IV. 0 2 5
grupa 73, 7581 V. 0 2 6
VI. 0 2 7
1. 0 2 8
400, 401, 410 1.1. 0 2 9
402 1.2. 0 3 0
403, 411 1.3. 0 3 1
2. 0 3 2
4210, 4220 2.1. 0 3 3
4212 2.2. 0 3 4
4211 2.3. 0 3 5
Društvo za osiguranje:__________________________________
BILANCA USPJEHA - ŽIVOTza razdoblje od________do ___________. godine
Opis AOP2
Promjena bruto pričuva prijenosnih premija (+/-)
Promjena pričuva prijenosnih premija, udjel reosiguranja (+/-)
Promjena pričuva prijenosnih premija, udjel suosiguranja (+/-)
Prihodi od ulaganja (011+012+016+017+018+022+023)
Prihod od podružnica, pridruženih društava i sudjelovanja u zajedničkim ulaganjima
Prihodi od ulaganja u zemljišta i građevinskih objekata (013+014+015)
Zarađene premije (prihodovane) (002+003+004+005+006+007+008+009)
Zaračunata bruto premija
Premija suosiguranja
Ispravak vrijednosti i naplaćeni ispravak vrijednosti premije u osiguranja/suosiguranja
Premija predata u resiguranje (-)
Premija predata u suosiguranje (-)
Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka
Ulaganja raspoloživa za prodaju
Ostali dobici od prodaje financijskih ulaganja
Neto pozitivne kursne razlike
Ostali prihod od ulaganja
Prihodi od provizija i naknada
Prihod od najma
Prihod od povećanja vrijednosti zemljišta i građevinskih objekata
Prihod od prodaje zemljišta i građevinskih objekata
Prihod od kamata
Nerealizirani dobici od ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka
Dobici od prodaje (realizacije) financijskih ulaganja (019+020+021)
Udjel reosiguranja (-)
Promjena rezervacija za štete (+/-) (033+034+035)
Bruto iznos
Udjel suosiguranja (-)
Udjel reosiguranja (-)
Ostali osigurateljno - tehnički prihod, neto od reosiguranja
Ostali prihodi
Izdaci za osigurane slučajeve, neto (028+032)
Izdaci za štete (029+030+031)
Bruto iznos
Udjel suosiguranja (-)
Konto/račun ____do_____tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
VII. 0 3 6
1. 0 3 7
4200 1.1. 0 3 8
4201 1.2. 0 3 9
2. 0 4 0
4230, 4240, 426 2.1. 0 4 1
4232,4242 2.2. 0 4 2
4231, 4241 2.3. 0 4 3
VIII. 0 4 4
4250 1. 0 4 5
4252 2. 0 4 6
4251 3. 0 4 7
IX. 0 4 8
dio 483, 1. 0 4 9
dio 483, 2. 0 5 0
X. 0 5 1
1. 0 5 2
4300 i 4301 1.1. 0 5 3
431, 432, 430 osim 4300 i 4301 1.2. 0 5 4
433 1.3. 0 5 5
2. 0 5 6
4441 2.1. 0 5 7
grupa 47 2.2. 0 5 8
440, 441, 442, grupa 45, 2.3. 0 5 9
XI. 0 6 0
4440 1. 0 6 1
460 2. 0 6 2
462 3. 0 6 3
465, 466 4. 0 6 4
461 5. 0 6 5
463, 464, 469 6. 0 6 6
XII. 0 6 7
484,485 1. 0 6 8
480, 481, 482, 486, 489 2. 0 6 9
467,4581 XIII. 0 7 0
800/801 XIV. 0 7 1
XV. 0 7 2
810, 811 1. 0 7 3
2. 0 7 4
Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (037+040)
Udjel reosiguranja (-)
Promjena tehničkih pričuva životnih osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik ulaganja,
neto od reosiguranja (+/-) (045+046+047)
Bruto iznos
Udjel suosiguranja (-)
Udjel reosiguranja (-)
Izdaci za povrat premije (bonusi i popusti), neto od reosiguranja (049+050)
Promjena matematičke pričuve osiguranja (+/-) (038+039)
Bruto iznos (+/-)
Udjel reosiguranja (-)
Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (041+042+043)
Bruto iznos
Udjel suosiguranja (-)
Promjena razgraničenih troškova pribave (+/-)
Troškovi uprave (administrativni troškovi) (057+058+059)
Amortizacija
Plaće, porezi i doprinosi iz plaća i na plaće
Ostali troškovi uprave
Troškovi ulaganja (061+062+063+064+065+066)
Ovisni o rezultatu
Neovisni o rezultatu
Poslovni rashodi (izdaci za obav.djelat.),neto(052+056)
Troškovi pribave (053+054+055)
Provizija
Ostali troškovi pribave
Ostali tehnički troškovi, neto od reosiguranja (068+069)
Troškovi za preventivnu djelatnost
Ostali tehnički troškovi osiguranja
Ostali troškovi, uključujući vrijednost usklađenja
Dobit ili gubitak iz redovnog poslovanja prije poreza (+/-)
(001+010+024+025+026+027+036+044+048+051+060+067+070)
Porez na dobit ili gubitak (073+074)
Amortizacija građevinskih objekata koji ne služe društvu za obavljanje djelatnosti
Kamate
Usklađivanje vrijednosti (smanjenje) ulaganja
Gubici ostvareni pri prodaji (realizaciji) ulaganja
Neto negativne kursne razlike
Ostali troškovi ulaganja
Tekući porezni trošak
Odgođeni porezni trošak (prihod)
Konto/račun ____do_____tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
820/821 XVI. 0 7 5
7580/4580 XVII. 0 7 6
XVIII. 0 7 7
XIX. 0 7 8
1. 0 7 9
2. 0 8 0
3. 0 8 1
4. 0 8 2
5. 0 8 3
6. 0 8 4
XX. 0 8 5
XXI. 0 8 6
XXII. 0 8 7
0 8 8
a) 0 8 9
b) 0 9 0
0 9 1
0 9 2
a) 0 9 3
b) 0 9 4
0 9 5
PRIJEDLOG RASPODJELE DOBITI
I. 0 9 6
835 1. 0 9 7
830 2. 0 9 8
831, 834 3. 0 9 9
837 4. 1 0 0
832, 836 5. 1 0 1
6. 1 0 2
833 6.1. 1 0 3
6.2. 1 0 4
1. 1 0 5
2. 1 0 6
Mjesto:_________________ Certificirani računovođa:_________________________Datum:_________________ Direktor
Broj dozvole:________________________________
Promjena revalorizacijskih pričuva (MRS 16 i MRS 38)
Aktuarski dobici/gubici
Dobici ili gubici iz preračunavanja inozemnog poslovanja (MRS 21)
Ponovno mjerenje financijske imovine raspoložive za prodaju (MRS 39)
Dobici ili gubici od zaštite novčanog toka (MRS 39, t.100)
Udjeli u ostaloj sveobuhvatnoj dobiti pridruženih društava (MRS 1, t.82h)
Dobit ili gubitakobračunskog razdoblja poslije poreza (+/-) (071+072)
Dobit ili gubitak od prekinutog poslovanja
Neto dobit tekuće godine (075+076)
Ostala sveobuhvatna dobit prije poreza (079+080+081+082+083+084)
UKUPNO
Ukupna sveobuhvatna dobit prema vlasništvu
Vlasnicima matice
Vlasnicima manjinskog interesa
UKUPNO
Dobit obračunskog razdoblja (pozicija XVI - ako je pozitivna
(097+098+099+100+101+102)
Odgođeni porez na dobit (10 %))
Ostala sveobuhvatna dobit poslije poreza (078+085)
Ukupna sveobuhvatna dobit tekuće godine (077+086)
Dobit ili gubitak prema vlasništvu
Vlasnicima matice
Vlasnicima manjinskog interesa
Osiguranici životnih osiguranja
Osiguranici neživotnih osiguranja
UKUPNI PRIHODI
UKUPNI RASHODI
Pokriće gubitka
Zakonske pričuve
Ostale pričuve
Zadržana dobit
Dio dobiti dioničarima, ulagačima, djelatnicima i dr.
Dio dobiti osiguranicima (103+104)
Obrazac 4F-K-F
u KM
Konto/račun ____do_____tekuće godine1 3 4
I. 0 0 1
700, 710 1. 0 0 2
701 2. 0 0 3
705, 714 3. 0 0 4
dio 702, 712 4. 0 0 5
dio 702 5. 0 0 6
703, 711 6. 0 0 7
7040, 713 7. 0 0 8
7041 8. 0 0 9
II. 0 1 0
743 1. 0 1 1
2. 0 1 2
744 2.1. 0 1 3
749 2.2. 0 1 4
748 2.3. 0 1 5
740 3. 0 1 6
746 4. 0 1 7
5. 0 1 8
747 5.1. 0 1 9
747 5.2. 0 2 0
747 5.3. 0 2 1
742 6. 0 2 2
749, 745, 741 7. 0 2 3
720 III. 0 2 4
706, 707, 715, 716, 721, 722, 729 IV. 0 2 5
grupa 73, 7581 V. 0 2 6
VI. 0 2 7
1. 0 2 8
400, 401, 410 1.1. 0 2 9
402 1.2. 0 3 0
403, 411 1.3. 0 3 1
2. 0 3 2
4210, 4220 2.1. 0 3 3
4212 2.2. 0 3 4
Društvo za osiguranje/reosiguranje:__________________________________
BILANCA USPJEHA - NEŽIVOTza razdoblje od________do ___________. godine
Opis AOP2
Promjena bruto pričuva prijenosnih premija (+/-)
Promjena pričuva prijenosnih premija, udjel reosiguranja (+/-)
Promjena pričuva prijenosnih premija, udjel suosiguranja (+/-)
Prihodi od ulaganja (011+012+016+017+018+022+023)
Prihod od podružnica, pridruženih društava i sudjelovanja u zajedničkim ulaganjima
Prihodi od ulaganja u zemljišta i građevinskih objekata (013+014+015)
Zarađene premije (prihodovane) (002+003+004+005+006+007+008+009)
Zaračunata bruto premija
Premija suosiguranja
Ispravak vrijednosti i naplaćeni ispravak vrijednosti premije u osiguranja/suosiguranja
Premija predata u resiguranje (-)
Premija predata u suosiguranje (-)
Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka
Ulaganja raspoloživa za prodaju
Ostali dobici od prodaje financijskih ulaganja
Neto pozitivne kursne razlike
Ostali prihod od ulaganja
Prihodi od provizija i naknada
Prihod od najma
Prihod od povećanja vrijednosti zemljišta i građevinskih objekata
Prihod od prodaje zemljišta i građevinskih objekata
Prihod od kamata
Nerealizirani dobici od ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka
Dobici od prodaje (realizacije) financijskih ulaganja (019+020+021)
Udjel reosiguranja (-)
Promjena rezervacija za štete (+/-) (033+034+035)
Bruto iznos
Udjel suosiguranja (-)
Ostali osigurateljno - tehnički prihod, neto od reosiguranja
Ostali prihodi
Izdaci za osigurane slučajeve, neto (028+032)
Izdaci za štete (029+030+031)
Bruto iznos
Udjel suosiguranja (-)
Konto/račun ____do_____tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
4211 2.3. 0 3 5
VII. 0 3 6
1. 0 3 7
4200 1.1. 0 3 8
4201 1.2. 0 3 9
2. 0 4 0
4230, 4240, 426 2.1. 0 4 1
4232,4242 2.2. 0 4 2
4231, 4241 2.3. 0 4 3
VIII. 0 4 4
4250 1. 0 4 5
4252 2. 0 4 6
4251 3. 0 4 7
IX. 0 4 8
dio 483, 1. 0 4 9
dio 483, 2. 0 5 0
X. 0 5 1
1. 0 5 2
4300 i 4301 1.1. 0 5 3
431, 432, 430 osim 4300 i 4301 1.2. 0 5 4
433 1.3. 0 5 5
2. 0 5 6
4441 2.1. 0 5 7
grupa 47 2.2. 0 5 8
440, 441, 442, grupa 45, 2.3. 0 5 9
XI. 0 6 0
4440 1. 0 6 1
460 2. 0 6 2
462 3. 0 6 3
465, 466 4. 0 6 4
461 5. 0 6 5
463, 464, 469 6. 0 6 6
XII. 0 6 7
484,485 1. 0 6 8
480, 481, 482, 486, 489 2. 0 6 9
467,4581 XIII. 0 7 0
800/801 XIV. 0 7 1
XV. 0 7 2
810, 811 1. 0 7 3
2. 0 7 4
Udjel reosiguranja (-)
Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (037+040)
Udjel reosiguranja (-)
Promjena tehničkih pričuva životnih osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik ulaganja,
neto od reosiguranja (+/-) (045+046+047)
Bruto iznos
Udjel suosiguranja (-)
Udjel reosiguranja (-)
Izdaci za povrat premije (bonusi i popusti), neto od reosiguranja (049+050)
Promjena matematičke pričuve osiguranja (+/-) (038+039)
Bruto iznos (+/-)
Udjel reosiguranja (-)
Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (041+042+043)
Bruto iznos
Udjel suosiguranja (-)
Promjena razgraničenih troškova pribave (+/-)
Troškovi uprave (administrativni troškovi) (057+058+059)
Amortizacija
Plaće, porezi i doprinosi iz plaća i na plaće
Ostali troškovi uprave
Troškovi ulaganja (061+062+063+064+065+066)
Ovisni o rezultatu
Neovisni o rezultatu
Poslovni rashodi (izdaci za obav.djelat.),neto(052+056)
Troškovi pribave (053+054+055)
Provizija
Ostali troškovi pribave
Ostali tehnički troškovi, neto od reosiguranja (068+069)
Troškovi za preventivnu djelatnost
Ostali tehnički troškovi osiguranja
Ostali troškovi, uključujući vrijednost usklađenja
Dobit ili gubitak iz redovnog poslovanja prije poreza (+/-)
(001+010+024+025+026+027+036+044+048+051+060+067+070)
Porez na dobit ili gubitak (073+074)
Amortizacija građevinskih objekata koji ne služe društvu za obavljanje djelatnosti
Kamate
Usklađivanje vrijednosti (smanjenje) ulaganja
Gubici ostvareni pri prodaji (realizaciji) ulaganja
Neto negativne kursne razlike
Ostali troškovi ulaganja
Tekući porezni trošak
Odgođeni porezni trošak (prihod)
Konto/račun ____do_____tekuće godine1 3 4
Opis AOP2
820/821 XVI. 0 7 5
7580/4580 XVII. 0 7 6
XVIII. 0 7 7
XIX. 0 7 8
1. 0 7 9
2. 0 8 0
3. 0 8 1
4. 0 8 2
5. 0 8 3
6. 0 8 4
XX. 0 8 5
XXI. 0 8 6
XXII. 0 8 7
0 8 8
a) 0 8 9
b) 0 9 0
0 9 1
0 9 2
a) 0 9 3
b) 0 9 4
0 9 5
PRIJEDLOG RASPODJELE DOBITI
I. 0 9 6
835 1. 0 9 7
830 2. 0 9 8
831, 834 3. 0 9 9
837 4. 1 0 0
832, 836 5. 1 0 1
6. 1 0 2
833 6.1. 1 0 3
6.2. 1 0 4
1. 1 0 5
2. 1 0 6
Mjesto:_______________ Certificirani računovođa:_________________________Datum:_______________ Direktor
Broj dozvole:________________________________
Promjena revalorizacijskih pričuva (MRS 16 i MRS 38)
Aktuarski dobici/gubici
Dobici ili gubici iz preračunavanja inozemnog poslovanja (MRS 21)
Ponovno mjerenje financijske imovine raspoložive za prodaju (MRS 39)
Dobici ili gubici od zaštite novčanog toka (MRS 39, t.100)
Udjeli u ostaloj sveobuhvatnoj dobiti pridruženih društava (MRS 1, t.82h)
Dobit ili gubitakobračunskog razdoblja poslije poreza (+/-) (071+072)
Dobit ili gubitak od prekinutog poslovanja
Neto dobit tekuće godine (075+076)
Ostala sveobuhvatna dobit prije poreza (079+080+081+082+083+084)
UKUPNO
Ukupna sveobuhvatna dobit prema vlasništvu
Vlasnicima matice
Vlasnicima manjinskog interesa
UKUPNO
Dobit obračunskog razdoblja (pozicija XVI - ako je pozitivna
(097+098+099+100+101+102)
Odgođeni porez na dobit (10 %))
Ostala sveobuhvatna dobit poslije poreza (078+085)
Ukupna sveobuhvatna dobit tekuće godine (077+086)
Dobit ili gubitak prema vlasništvu
Vlasnicima matice
Vlasnicima manjinskog interesa
Osiguranici životnih osiguranja
Osiguranici neživotnih osiguranja
UKUPNI PRIHODI
UKUPNI RASHODI
Pokriće gubitka
Zakonske pričuve
Ostale pričuve
Zadržana dobit
Dio dobiti dioničarima, ulagačima, djelatnicima i dr.
Dio dobiti osiguranicima (103+104)
Obrazac 5F-K-F
u KMIznos
Tekuća godina 3
A.
I.
1. 0 0 2
2. 0 0 3
3. 0 0 4
4. 0 0 5
II. 0 0 6
2. 0 0 8
3. 0 0 9
5. 0 1 1
6. 0 1 2
7. 0 1 3
8. 0 1 4
III. 0 1 5
IV. 0 1 6
B.
I.
1. 0 1 8
2. 0 1 9
3. 0 2 0
4. 0 2 1
5. 0 2 2
6. 0 2 3
II. 0 2 4
1. 0 2 5
2. 0 2 6
3. 0 2 7
4. 0 2 8
III. 0 2 9
IV. 0 3 0
C.
I.
1. 0 3 2
2. 0 3 3
3. 0 3 4
4. 0 3 5
II. 0 3 6
1. 0 3 7
2. 0 3 8
3. 0 3 9
4. 0 4 0
5. 0 4 1
6. 0 4 2
III. 0 4 3
IV 0 4 4
D. 0 4 5
E. 0 4 6
F. 0 4 7
G. 0 4 8
Društvo za osiguranje:__________________________________
IZVJEŠĆE O NOVČANIM TOKOVIMA - ŽIVOT(direktna metoda)
za razdoblje od _________ do ________
Pozicija AOP
Ostali Priljevi iz poslovnih aktivnosti
1 2
TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI0 0 1
Priljevi gotovine iz poslovnih aktivnosti (002 do 005)
Priljevi od premije osiguranja, suosiguranja i primljeni avansi
Priljevi od premije reosiguranja i retrocesija
Priljevi od učešća u naknadi štete
Odljevi gotovine iz poslovnih aktivnosti (007 do 014)
1.Odljevi po osnovu naknade šteta iz osiguranja i udjela u štetama iz suosiguranja i dati
avansi 0 0
Odljevi po osnovu naknade šteta i udjela iz reosiguranja i retrocesija
Odljevi po osnovu premija suosiguranja, reosiguranja i retrocesija
4. Odljevi po osnovu isplata bruto plaća i naknada i ostalih ličnih primanja zaposlenika 0 1 0
7
Priljevi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (018 do 023)
Odljevi po osnovu troškova za provođenje djelat. Osiguranja
Odljevi po osnovu plaćenih kamata
Odljevi po osnovu poreza na dobit
Ostali Odljevi iz poslovnih aktivnosti
Neto priljev gotovine iz poslovnih aktivnosti (001-006)
Neto odljev gotovine iz poslovnih aktivnosti (006-001)
Priljevi po osnovu ostalih dugoročnih financijskih ulaganja
TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI 0 1 7
Priljevi po osnovu kratkoročnih financijskih ulaganja
Priljevi po osnovu prodaje dionica i udjela
Priljevi po osnovu prodaje nematerijalne i materijalne imovine
Priljevi po osnovu kamata
Priljevi od dividendi i udjela
Priljev gotovine iz financijskih aktivnosti (032 do 035)
Odljevi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (025 do 028)
Odljevi po osnovu kratkoročnih financijskih ulaganja
Odljevi po osnovu kupovine dionica i udjela
Odljevi po osnovu kupovine nematerijalne i materijalne imovine
Odljevi po osnovu ostalih dugoročnih financijskih ulaganja
Neto PRILJEV gotovine iz ulagačkih aktivnosti (017-024)
Neto Odljev gotovine iz ulagačkih aktivnosti (024-017)
TOKOVI GOTOVINE IZ FINANCIJSKIH AKTIVNOSTI 0 3 1
Neto priljev gotovine iz financijskih aktivnosti (031-036)
Priljevi po osnovu povećanja dioničkog kapitala
Priljevi po osnovu dugoročnih kredita
Priljevi po osnovu kratkoročnih kredita
Priljevi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obveza
Odljevi gotovine iz financijskih aktivnosti (037 do 042)
Odljevi po osnovu otkupa vlastitih dionica i udjela
Odljevi po osnovu dugoročnih kredita
Odljevi po osnovu kratkoročnih kredita
Odljevi po osnovu lizinga
Odljevi po osnovu isplaćenih dividendi
Odljevi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obveza
Neto odljev gotovine iz financijskih aktivnosti (036-031)
UKUPNI PRILJEVI GOTOVINE (001+017+031)
UKUPNI ODLJEVIGOTOVINE (006+024+036)
NETO PRILJEV GOTOVINE (045-046)
NETO ODLJEV GOTOVINE (046-045)
Iznos
Tekuća godina 3
Pozicija AOP
1 2
H. 0 4 9
I. 0 5 0
J. 0 5 1
K. 0 5 2
Certificirani računovođa:Mjesto:___________________Datum:___________________
Br dozvole: Direktor:
POZITIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE
NEGATIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE
GOTOVINA NA KRAJU IZVJEŠTAJNOG RAZDOBLJA (049+047-048+050-051)
GOTOVINA NA POČETKU IZVJEŠTAJNOG RAZDOBLJA
Obrazac 6F-K-F
u KMIznos
Tekuća godina 3
A.
I.
1. 0 0 2
2. 0 0 3
3. 0 0 4
4. 0 0 5
II. 0 0 6
2. 0 0 8
3. 0 0 9
5. 0 1 1
6. 0 1 2
7. 0 1 3
8. 0 1 4
III. 0 1 5
IV. 0 1 6
B.
I.
1. 0 1 8
2. 0 1 9
3. 0 2 0
4. 0 2 1
5. 0 2 2
6. 0 2 3
II. 0 2 4
1. 0 2 5
2. 0 2 6
3. 0 2 7
4. 0 2 8
III. 0 2 9
IV. 0 3 0
C.
I.
1. 0 3 2
2. 0 3 3
3. 0 3 4
4. 0 3 5
II. 0 3 6
1. 0 3 7
2. 0 3 8
3. 0 3 9
4. 0 4 0
5. 0 4 1
6. 0 4 2
III. 0 4 3
IV 0 4 4
D. 0 4 5
E. 0 4 6
F. 0 4 7
G. 0 4 8
Društvo za osiguranje/reosiguranje:__________________________________
IZVJEŠĆE O NOVČANIM TOKOVIMA - NEŽIVOT(direktna metoda)
za razdoblje od _________ do ________
Pozicija AOP
Ostali Priljevi iz poslovnih aktivnosti
1 2
TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI0 0 1
Priljevi gotovine iz poslovnih aktivnosti (002 do 005)
Priljevi od premije osiguranja, suosiguranja i primljeni avansi
Priljevi od premije reosiguranja i retrocesija
Priljevi od učešća u naknadi štete
Odljevi gotovine iz poslovnih aktivnosti (007 do 014)
1.Odljevi po osnovu naknade šteta iz osiguranja i udjela u štetama iz suosiguranja i dati
avansi 0 0
Odljevi po osnovu naknade šteta i udjela iz reosiguranja i retrocesija
Odljevi po osnovu premija suosiguranja, reosiguranja i retrocesija
4. Odljevi po osnovu isplata bruto plaća i naknada i ostalih ličnih primanja zaposlenika 0 1 0
7
Priljevi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (018 do 023)
Odljevi po osnovu troškova za provođenje djelat. Osiguranja
Odljevi po osnovu plaćenih kamata
Odljevi po osnovu poreza na dobit
Ostali Odljevi iz poslovnih aktivnosti
Neto priljev gotovine iz poslovnih aktivnosti (001-006)
Neto odljev gotovine iz poslovnih aktivnosti (006-001)
Priljevi po osnovu ostalih dugoročnih financijskih ulaganja
TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI 0 1 7
Priljevi po osnovu kratkoročnih financijskih ulaganja
Priljevi po osnovu prodaje dionica i udjela
Priljevi po osnovu prodaje nematerijalne i materijalne imovine
Priljevi po osnovu kamata
Priljevi od dividendi i udjela
Priljev gotovine iz financijskih aktivnosti (032 do 035)
Odljevi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (025 do 028)
Odljevi po osnovu kratkoročnih financijskih ulaganja
Odljevi po osnovu kupovine dionica i udjela
Odljevi po osnovu kupovine nematerijalne i materijalne imovine
Odljevi po osnovu ostalih dugoročnih financijskih ulaganja
Neto PRILJEV gotovine iz ulagačkih aktivnosti (017-024)
Neto Odljev gotovine iz ulagačkih aktivnosti (024-017)
TOKOVI GOTOVINE IZ FINANCIJSKIH AKTIVNOSTI 0 3 1
Neto priljev gotovine iz financijskih aktivnosti (031-036)
Priljevi po osnovu povećanja dioničkog kapitala
Priljevi po osnovu dugoročnih kredita
Priljevi po osnovu kratkoročnih kredita
Priljevi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obveza
Odljevi gotovine iz financijskih aktivnosti (037 do 042)
Odljevi po osnovu otkupa vlastitih dionica i udjela
Odljevi po osnovu dugoročnih kredita
Odljevi po osnovu kratkoročnih kredita
Odljevi po osnovu lizinga
Odljevi po osnovu isplaćenih dividendi
Odljevi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obveza
Neto odljev gotovine iz financijskih aktivnosti (036-031)
UKUPNI PRILJEVI GOTOVINE (001+017+031)
UKUPNI ODLJEVIGOTOVINE (006+024+036)
NETO PRILJEV GOTOVINE (045-046)
NETO ODLJEV GOTOVINE (046-045)
Iznos
Tekuća godina 3
Pozicija AOP
1 2
H. 0 4 9
I. 0 5 0
J. 0 5 1
K. 0 5 2
Certificirani računovođa:Mjesto:___________________Datum:___________________
Br dozvole: Direktor:
POZITIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE
NEGATIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE
GOTOVINA NA KRAJU IZVJEŠTAJNOG RAZDOBLJA (049+047-048+050-051)
GOTOVINA NA POČETKU IZVJEŠTAJNOG RAZDOBLJA
Obrazac 7F-K-F
u KMIznos
Tekuća godina
3
A.
1. 0 0 1
2. 0 0 2
3. 0 0 3
4. 0 0 4
5. 0 0 5
6. 0 0 6
7. 0 0 7
8. 0 0 8
9. 0 0 9
I 0 1 0
1. 0 1 1
3. 0 1 3
6. 0 1 6
7. 0 1 7
8. 0 1 8
9. 0 1 9
11. 0 2 1
13. 0 2 3
14. 0 2 4
15. 0 2 5
16. 0 2 6
18. 0 2 8
II 0 2 9
III 0 3 0
B
I 0 3 1
1. 0 3 2
2. 0 3 3
4. 0 3 5
5. 0 3 6
6. 0 3 7
7. 0 3 8
1 2
TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI
Dobit prije poreza (gubitak)
Usklađenja za:
Amortizacija materijalnih sredstava
Društvo za osiguranje:__________________________________
IZVJEŠĆE O NOVČANIM TOKOVIMA - ŽIVOT
(indirektna metoda)
za razdoblje od _________ do ________
Pozicija AOP
Ostala usklađenja
UKUPNO (od 002 do 009)
Smanjenje (povećanje) ulaganja raspoloživih za prodaju
2. Smanjenje(povećanje) ulaganja koja se vrednuju po fer vrijednosti kroz račun dobiti i
gubitka0
Amortizacija nematerijalnih sredstava
Umanjenje vrijednosti i gubici/dobici od svođenja na fer vrijednost
Troškovi kamata
Prihodi od kamata
Udjeli u dobiti pridruženih društava
Gubici/dobici od otuđenja materijalne imovine
1 5
1 2
Smanjenje (povećanje) depozita, zajmova i potraživanja
4. Smanjenje(povećanje) depozita kod preuzetog poslovanja osiguranja u reosiguranje 0 1 4
Smanjenje(povećanje) udjela reosiguranja u tehničkim pričuvama
Smanjenje(povećanje) porezne imovine
Smanjenje(povećanje) potraživanja
Smanjenje(povećanje) ostale imovine
10. Smanjenje(povećanje) plaćenih troškova budućeg razdoblja i nedospjela naplata
prihoda
5. Smanjenje(povećanje) ulaganja za račun i rizik vlasnika police životnog osiguranja 0
0 2 0
Smanjenje (povećanje) tehničkih pričuva
12.Smanjenje (povećanje) tehničkih pričuva životnog osiguranja kad ugovaratelj snosi
rizik ulaganja 0 2 2
Povećanje (smanjenje) poreznih obveza zadržanih iz posla predanog u reosiguranje
Povećanje (smanjenje) depozita zadržanih iz posla predanog u reosiguranje
Povećanje (smanjenje) financijskih obveza
Povećanje (smanjenje) ostalih obveza
17.Povećanje (smanjenje) odgođenog plaćanja troškova i prihoda budućeg razdoblja
0 2 7
Priljevi po osnovu prodaje materijalne imovine
Priljevi po osnovu prodaje nematerijalne imovine
3.Priljevi od prodaje materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje
osigurateljne djelatnosti 0 3
Plaćeni porez na dobit
UKUPNO (od 011 do 028 )
Neto gotovinski tok iz poslovnih aktivnosti (001+010+029)
TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI
Priljevi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 032 do 038)
4
Priljevi od ulaganja koja se drže do dospjeća
Priljevi od prodaje vrijednosnih papira i udjela
Priljevi od dividendi i učešća u dobiti
Priljevi od danih kratkoročnih i dugoročnih zajmova
Iznos
Tekuća godina
31 2
Pozicija AOP
II 0 3 9
1. 0 4 0
2. 0 4 1
4. 0 4 3
5. 0 4 4
6. 0 4 5
7. 0 4 6
III 0 4 7
IV 0 4 8
C
I 0 4 9
1. 0 5 0
2. 0 5 1
3. 0 5 2
II 0 5 3
1. 0 5 4
2. 0 5 5
3. 0 5 6
4. 0 5 7
III 0 5 8
IV 0 5 9
D. 0 6 0
E. 0 6 1
F. 0 6 2
G. 0 6 3
H. 0 6 4
I. 0 6 5
J. 0 6 6
K. 0 6 7
Certificirani računovođa:Mjesto:___________________Datum:___________________
Br dozvole: Direktor:
3.Odljevi za nabavku materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje
osigurateljne djelatnosti 0 4 2
Odljevi od ulaganja koja se drže do dospjeća
Odljevi za ulaganja u vrijednosne papire i udjele
Odljevi za dane kratkoročne i dugoročne zajmove
Odljevi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 040 do 046)
Odljevi za nabavku materijalne imovine
Odljevi za nabavku nematerijalne imovine
Priljevi od uzetih kratkoročnih i dugoročnih zajmova
Priljevi iz ostalih financijskih aktivnosti
Odljevi gotovine iz financijskih aktivnosti (od 054 do 057)
Odljevi za otplatu kratkoročnih i dugoročnih zajmova
Odljevi po osnovu otkupa vlastitih dionica
Odljevi za isplatu dividendi
Smanjenje (povećanje) ulaganja u povezana, pridružena društva i podružnice
Neto priljev gotovine iz ulagačkih aktivnosti (031-039)
Neto odljev gotovine iz ulagačkih aktivnosti (039-031)
TOKOVI GOTOVINE IZ FINANCIJSKIH AKTIVNOSTI
Priljevi gotovine iz financijskih aktivnosti (od 050 do 052)
Priljevi od povećanja dioničkog kapitala
NETO ODLJEV GOTOVINE (061-060)
GOTOVINA NA POČETKU IZVJEŠTAJNOG RAZDOBLJA
POZITIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE
NEGATIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE
GOTOVINA NA KRAJU OBRAČUNSKOG RAZDOBLJA (064+062-063+065-066)
Odljevi iz ostalih financijskih aktivnosti
Neto priljev gotovine iz financijskih aktivnosti (049- 053)
Neto odljev gotovine iz financijskih aktivnosti (053-049)
UKUPNI PRILJEVI GOTOVINE (030+047+058)
UKUPNI ODLJEVI GOTOVINE (030+048+059)
NETO PRILJEV GOTOVINE (060-061)
Obrazac 8F-K-F
u KMIznos
Tekuća godina
3
A.
1. 0 0 1
2. 0 0 2
3. 0 0 3
4. 0 0 4
5. 0 0 5
6. 0 0 6
7. 0 0 7
8. 0 0 8
9. 0 0 9
I 0 1 0
1. 0 1 1
3. 0 1 3
6. 0 1 6
7. 0 1 7
8. 0 1 8
9. 0 1 9
11. 0 2 1
13. 0 2 3
14. 0 2 4
15. 0 2 5
16. 0 2 6
18. 0 2 8
II 0 2 9
III 0 3 0
B
I 0 3 1
1. 0 3 2
2. 0 3 3
4. 0 3 5
5. 0 3 6
6. 0 3 7
7. 0 3 8
1 2
TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI
Dobit prije poreza (gubitak)
Usklađenja za:
Amortizacija materijalnih sredstava
Društvo za osiguranje/reosiguranje:__________________________________
IZVJEŠĆE O NOVČANIM TOKOVIMA - NEŽIVOT
(indirektna metoda)
za razdoblje od _________ do ________
Pozicija AOP
Ostala usklađenja
UKUPNO (od 002 do 009)
Smanjenje (povećanje) ulaganja raspoloživih za prodaju
2. Smanjenje(povećanje) ulaganja koja se vrednuju po fer vrijednosti kroz račun dobiti i
gubitka0
Amortizacija nematerijalnih sredstava
Umanjenje vrijednosti i gubici/dobici od svođenja na fer vrijednost
Troškovi kamata
Prihodi od kamata
Udjeli u dobiti pridruženih društava
Gubici/dobici od otuđenja materijalne imovine
1 5
1 2
Smanjenje (povećanje) depozita, zajmova i potraživanja
4. Smanjenje(povećanje) depozita kod preuzetog poslovanja osiguranja u reosiguranje 0 1 4
Smanjenje(povećanje) udjela reosiguranja u tehničkim pričuvama
Smanjenje(povećanje) porezne imovine
Smanjenje(povećanje) potraživanja
Smanjenje(povećanje) ostale imovine
10. Smanjenje(povećanje) plaćenih troškova budućeg razdoblja i nedospjela naplata
prihoda
5. Smanjenje(povećanje) ulaganja za račun i rizik vlasnika police životnog osiguranja 0
0 2 0
Smanjenje (povećanje) tehničkih pričuva
12.Smanjenje (povećanje) tehničkih pričuva životnog osiguranja kad ugovaratelj snosi
rizik ulaganja 0 2 2
Povećanje (smanjenje) poreznih obveza zadržanih iz posla predanog u reosiguranje
Povećanje (smanjenje) depozita zadržanih iz posla predanog u reosiguranje
Povećanje (smanjenje) financijskih obveza
Povećanje (smanjenje) ostalih obveza
17.Povećanje (smanjenje) odgođenog plaćanja troškova i prihoda budućeg razdoblja
0 2 7
Priljevi po osnovu prodaje materijalne imovine
Priljevi po osnovu prodaje nematerijalne imovine
3.Priljevi od prodaje materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje
osigurateljne djelatnosti 0 3
Plaćeni porez na dobit
UKUPNO (od 011 do 028 )
Neto gotovinski tok iz poslovnih aktivnosti (001+010+029)
TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI
Priljevi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 032 do 038)
4
Priljevi od ulaganja koja se drže do dospjeća
Priljevi od prodaje vrijednosnih papira i udjela
Priljevi od dividendi i učešća u dobiti
Priljevi od danih kratkoročnih i dugoročnih zajmova
Iznos
Tekuća godina Pozicija AOP
II 0 3 9
1. 0 4 0
2. 0 4 1
4. 0 4 3
5. 0 4 4
6. 0 4 5
7. 0 4 6
III 0 4 7
IV 0 4 8
C
I 0 4 9
1. 0 5 0
2. 0 5 1
3. 0 5 2
II 0 5 3
1. 0 5 4
2. 0 5 5
3. 0 5 6
4. 0 5 7
III 0 5 8
IV 0 5 9
D. 0 6 0
E. 0 6 1
F. 0 6 2
G. 0 6 3
H. 0 6 4
I. 0 6 5
J. 0 6 6
K. 0 6 7
Certificirani računovođa:Mjesto:___________________Datum:___________________
Br dozvole: Direktor:
3.Odljevi za nabavku materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje
osigurateljne djelatnosti 0 4 2
Odljevi od ulaganja koja se drže do dospjeća
Odljevi za ulaganja u vrijednosne papire i udjele
Odljevi za dane kratkoročne i dugoročne zajmove
Odljevi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 040 do 046)
Odljevi za nabavku materijalne imovine
Odljevi za nabavku nematerijalne imovine
Priljevi od uzetih kratkoročnih i dugoročnih zajmova
Priljevi iz ostalih financijskih aktivnosti
Odljevi gotovine iz financijskih aktivnosti (od 054 do 057)
Odljevi za otplatu kratkoročnih i dugoročnih zajmova
Odljevi po osnovu otkupa vlastitih dionica
Odljevi za isplatu dividendi
Smanjenje (povećanje) ulaganja u povezana, pridružena društva i podružnice
Neto priljev gotovine iz ulagačkih aktivnosti (031-039)
Neto odljev gotovine iz ulagačkih aktivnosti (039-031)
TOKOVI GOTOVINE IZ FINANCIJSKIH AKTIVNOSTI
Priljevi gotovine iz financijskih aktivnosti (od 050 do 052)
Priljevi od povećanja dioničkog kapitala
NETO ODLJEV GOTOVINE (061-060)
GOTOVINA NA POČETKU IZVJEŠTAJNOG RAZDOBLJA
POZITIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE
NEGATIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE
GOTOVINA NA KRAJU OBRAČUNSKOG RAZDOBLJA (064+062-063+065-066)
Odljevi iz ostalih financijskih aktivnosti
Neto priljev gotovine iz financijskih aktivnosti (049- 053)
Neto odljev gotovine iz financijskih aktivnosti (053-049)
UKUPNI PRILJEVI GOTOVINE (030+047+058)
UKUPNI ODLJEVI GOTOVINE (030+048+059)
NETO PRILJEV GOTOVINE (060-061)
Obrazac 9F-K-F
u KM
3 4 5 6 7 8 9 10
1. Stanje na dan 31.12.______ 9 0 1
2. Učinci promjena u računovodstvenim politikama 9 0 2
3. Učinci ispravka grešaka 9 0 3
4. Ponovno iskazano stanje na dan 31.12.____ odnosno 01.01._______ 9 0 4
5. Učinci revalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava 9 0 5
6. Nerealizirani dobici / gubici po osnovu financijskih sredstava raspoloživih za prodaju 9 0 6
7. Kursne razlike nastale provođenjem financijskih izvješća u drugu valutu prezentacije 9 0 7
8. Neto dobit (gubitak) razdoblja iskazan u bilanci uspjeha 9 0 8
9. Neto dobici / gubici razdoblja priznati direktno u kapitalu 9 0 9
10. Objavljene dividende i drugi oblici raspodjele dobiti i pokrića gubitka 9 1 0
11. Emisija dioničkog kapitala i drugi oblici povećanja ili smanjenja osnovnog kapitala 9 1 1
12. Stanje na dan 31.12.______ odnosno 01.01._____ 9 1 2
13. Učinci promjena u računovodstvenim politikama 9 1 3
14. Učinci ispravka grešaka 9 1 4
15. Ponovno iskazano stanje na dan na dan 31.12.______ odnosno 01.01._____ 9 1 5
16. Učinci ravalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava 9 1 6
17. Nerealizirani dobici / gubici po osnovu financijskih sredstava raspoloživih za prodaju 9 1 7
18. Kursne razlike nastale provođenjem financijskih izvješća u drugu valutu prezentacije 9 1 8
19. Neto dobit / gubitak razdoblja iskazana u bilanci stanja 9 1 9
20. Neto dobici / gubici razdoblja priznati direktno u kapitalu 9 2 0
21. Objavljene dividende i drugi oblici raspodjele dobiti i pokrića gubitka 9 2 1
22. Emisija dioničkog kapitala i drugi oblici povećanja ili smanjenja osnovnog kapitala 9 2 2
23. Stanje na dan 31.12._____ 9 2 3
Mjesto:_________________________ Direktor:
Datum:_________________________Broj dozvole:
1 2
Društvo za osiguranje:__________________________________
IZVJEŠĆE O PROMJENAMA U KAPITALU - ŽIVOTza razdoblje koje završava na dan __________________ godine
VRSTA PROMJENE U KAPITALU AOP
DIO KAPITALA KOJI PRIPADA VLASNICIMA MATIČNOG PRIVREDNOG DRUŠTVA
Manjinski interesUkupni kapital
(8+9)
Dionički kapital i
udjeli u društvu sa
ograničenom
odgovornošću
Certificirani računovođa:
Revalorizacione
pričuve (MRS 16,
MRS 21 i MRS 38)
Nerealizirani dobici
/ gubici po osnovu
financijskih
sredstava
raspoloživih za
prodaju
Ostale pričuve
(emisiona premija,
zakonske i
statutarne pričuve,
zaštita gotovinskih
tokova)
Akumulirana
neraspoređena
dobit / nepokriveni
gubitak
UKUPNO
(3+4+5+6+7)
Obrazac 10F-K-F
u KM
3 4 5 6 7 8 9 10
1. Stanje na dan 31.12.______ 9 0 1
2. Učinci promjena u računovodstvenim politikama 9 0 2
3. Učinci ispravka grešaka 9 0 3
4. Ponovno iskazano stanje na dan 31.12.____ odnosno 01.01._______ 9 0 4
5. Učinci revalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava 9 0 5
6. Nerealizirani dobici / gubici po osnovu financijskih sredstava raspoloživih za prodaju 9 0 6
7. Kursne razlike nastale provođenjem financijskih izvješća u drugu valutu prezentacije 9 0 7
8. Neto dobit (gubitak) razdoblja iskazan u bilanci uspjeha 9 0 8
9. Neto dobici / gubici razdoblja priznati direktno u kapitalu 9 0 9
10. Objavljene dividende i drugi oblici raspodjele dobiti i pokrića gubitka 9 1 0
11. Emisija dioničkog kapitala i drugi oblici povećanja ili smanjenja osnovnog kapitala 9 1 1
12. Stanje na dan 31.12.______ odnosno 01.01._____ 9 1 2
13. Učinci promjena u računovodstvenim politikama 9 1 3
14. Učinci ispravka grešaka 9 1 4
15. Ponovno iskazano stanje na dan na dan 31.12.______ odnosno 01.01._____ 9 1 5
16. Učinci ravalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava 9 1 6
17. Nerealizirani dobici / gubici po osnovu financijskih sredstava raspoloživih za prodaju 9 1 7
18. Kursne razlike nastale provođenjem financijskih izvješća u drugu valutu prezentacije 9 1 8
19. Neto dobit / gubitak razdoblja iskazana u bilanci stanja 9 1 9
20. Neto dobici / gubici razdoblja priznati direktno u kapitalu 9 2 0
21. Objavljene dividende i drugi oblici raspodjele dobiti i pokrića gubitka 9 2 1
22. Emisija dioničkog kapitala i drugi oblici povećanja ili smanjenja osnovnog kapitala 9 2 2
23. Stanje na dan 31.12._____ 9 2 3
Mjesto:_________________________ Direktor:
Datum:_________________________
Broj dozvole:
1 2
Društvo za osiguranje/reosiguranje:__________________________________
IZVJEŠĆE O PROMJENAMA U KAPITALU - NEŽIVOTza razdoblje koje završava na dan __________________ godine
VRSTA PROMJENE U KAPITALU AOP
DIO KAPITALA KOJI PRIPADA VLASNICIMA MATIČNOG PRIVREDNOG DRUŠTVA
Manjinski interesUkupni kapital
(8+9)
Dionički kapital i
udjeli u društvu sa
ograničenom
odgovornošću
Certificirani računovođa:
Revalorizacione
pričuve (MRS 16,
MRS 21 i MRS 38)
Nerealizirani dobici
/ gubici po osovu
financijskih
sredstava
raspoloživih za
prodaju
Ostale pričuve
(emisiona premija,
zakonske i
statutarne pričuve,
zaštita gotovinskih
tokova)
Akumulirana
neraspoređena
dobit / nepokriveni
gubitak
UKUPNO
(3+4+5+6+7)
Obrazac 11F-K-F
u KM
duguje potražuje duguje potražuje duguje potražuje
1 2 4 5 6 7 8 9
…
Mjesto:_________________________ Direktor:
Datum:_________________________
Broj dozvole:
Društvo za osiguranje:__________________________________
BRUTO BILANCA - ŽIVOTza razdoblje koje završava na dan __________________ godine
Broj konta
Naziv konta AOPPočetno stanje Tekući promet Saldo
3
Certificirani računovođa:
Obrazac 12F-K-F
u KM
duguje potražuje duguje potražuje duguje potražuje
1 2 4 5 6 7 8 9
…
Mjesto:_________________________ Direktor:
Datum:_________________________
Broj dozvole:
Društvo za osiguranje/reosiguranje:__________________________________
BRUTO BILANCA - NEŽIVOTza razdoblje koji završava na dan __________________ godine
Broj konta
Naziv konta AOPPočetno stanje Tekući promet Saldo
3
Certificirani računovođa:
Obrazac 1R-K-F
u KM
1 2 3 4 5 6
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na
tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10Osiguranje od odgovornosti za uporabu
motornih vozila
11Osiguranje od odgovornosti za uporabu
zračnih letjelica
12Osiguranje od odgovornosti za uporabu
plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jemstva
16 Osiguranje raznih financijskih gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
Ukupno neživotna osiguranja 0,00 0,00 0,00 0,00
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života
19.99 Ostala životna osiguranja
Ukupno životna osiguranja 0,00 0,00 0,00 0,00
Mjesto: Ovlašteni aktuar:Datum:
Direktor:
Društvo za reosiguranje:________________________________
PREMIJA REOSIGURANJA
za razdoblje od___________do____________ godine
Šifra
osiguranjaVrsta osiguranja/rizika
Obračun premije u samopridržaju Obračun prijenosne premije u samopridržajuu tekućem obračunskom razdoblju na kraju obračunskog razdoblja
Ukupna premija Ukupna prijenosna premija
Aktivan posao Pasivan posao Aktivan posao Pasivan posao
07_Obrasci_K - HRV.xlsx
Obrazac 2R-K-F
u KM
Iznos udjela obrađenih
Prvi put Prethodna Tekuća šteta po pasivnom poslu
prijavljene godina godina Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na
tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10Osiguranje od odgovornosti za uporabu
motornih vozila
11Osiguranje od odgovornosti za uporabu
zračnih letjelica
12Osiguranje od odgovornosti za uporabu
plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jemstva
16 Osiguranje raznih financijskih gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
Ukupno neživotna osiguranja
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života
19.99 Ostala životna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
Mjesto: Ovlašteni aktuar:
Datum:Direktor:
Društvo za reosiguranje:________________________________
OBRAĐENE ŠTETE U TEKUĆEM OBRAČUNSKOM RAZDOBLJU - REOSIGURANJE
za razdoblje od___________do____________ godine
Šifra osiguranja
Vrsta osiguranja/ rizika
Broj prijavljenih šteta Iznos prijavljenih štetaBroj odbijenih šteta
Iz pručuva prethodne godine Od prijavljenih u tekućem obračunskom razdoblju
u tekućem obračunskom razdoblju u tekućem obračunskom razdoblju U redovnom U U redovnom
Reaktivirane
U
Prvi put
prijavljeneReaktivirane Ukupno
postupku postupku sporusporu
07_Obrasci_K - HRV.xlsx
Društvo za reosiguranje:________________________________
Obrazac 3 R- K-F
u KM
Iznos ukupno rezerv. Iznos udjela rezerv.
Šifra Vrsta osiguranja / rizika šteta po aktivnom poslu šteta po pasivnom poslu
osiguranja Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos (2+4+6+8)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na
tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10Osiguranje od odgovornosti za uporabu
motornih vozila
11Osiguranje od odgovornosti za uporabu
zračnih letjelica
12Osiguranje od odgovornosti za uporabu
plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jemstva
16 Osiguranje raznih financijskih gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
Ukupno neživotna osiguranja
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života
19.99 Ostala životna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
Mjesto: Ovlašteni aktuar:Datum:
REZERVIRANE ŠTETE U TEKUĆEM OBRAČUNSKOM RAZDOBLJU - REOSIGURANJE
za razdoblje od ___________do____________ godine
Rezervirane štete Obračun pričuva štetaIznos pričuva za nastale neprijavljene štete
Iz pričuve prethodne godine U tekućem obračunskom razdoblju u samopridržaju
Direktor:
Po pasivnom poslupostupku sporu postupku sporu
U redovnom U U redovnom U
Po aktivnom poslu
07_Obrasci_K - HRV.xlsx
Društvo za osiguranje:________________________________ Obrazac 1-G-F
u KM
1 2 3 4 5 6
1 Putnički automobili
2 Teretna vozila
3 Autobusi
4 Vučna vozila
5 Specijalna motorna vozila
6 Motocikli
7 Priključna vozila
8 Motorna vozila inostrane registracije
9Vozila za popravku u automehaničarskim radionicama i
radionicama za podmazivanje vozila
10 Radna vozila
11 Tračna vozila
12 Osiguranje motornih vozila sa probnim tablicama
Ukupno:
Mjesto: _________________ Ovlašteni aktuar:
Datum: _________________
Direktor:
Redni broj
OBVEZNO OSIGURANJE OD ODGOVORNOSTI ZA MOTORNA VOZILA
Broj osiguranja, iznos ukupne premije, prijenosne premije i tehničke premije
za razdoblje od ___________do____________ godine
Vrsta motornih vozila
Iznos
Premija
Stanje prijenosne
premije na kraju
izvještajnog razdoblja
Broj osiguranja
(polica) Tehnička premija
Društvo za osiguranje:________________________________ Obrazac 2-G-F
u KM
Broj odbij.
Broj Broj šteta Broj Iznos Broj Iznos
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Putnički automobili
2 Teretna vozila
3 Autobusi
4 Vučna vozila
5 Specijalna motorna vozila
6 Motocikli
7 Priključna vozila
8
Motorna vozila inostrane
registracije
9
Vozila za popravku u
automehaničarskim radionicama i
radionicama za podmazivanje
vozila
10 Radna vozila
11 Tračna vozila
12
Osiguranje motornih vozila sa
probnim tablicama
U k u p n o:
Mjesto: Ovlašteni aktuar:
Datum:
Direktor:
OBVEZNO OSIGURANJE OD ODGOVORNOSTI ZA MOTORNA VOZILA
Rezervirane i riješene štete
za razdoblje od___________do____________ godine
Redni
brojVrsta motornih vozila
Prvi put
prijavljene
štete
Reaktivirane
štete
Riješene
Isplaćene
Rezerv. (prijavljene neriješene) na kraju
izvještajnog razdoblja
Društvo za osiguranje:________________________________ Obrazac 3-G-F
Stanje na Nova Zaloga polica Kapitali-
početku osiguranja ili isplate zacija ugo-
Redni Vrsta osiguranja Broj poslovne u toku Smrt Doživljenje Otkup Storno Invaliditet avansa vora o osi-
broj godine godine guranju
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Životno osiguranja
1 osiguranje: osiguranika
osiguranja
2 osiguranika
osiguranja
3 osiguranika
osiguranja
4 osiguranika
osiguranja
5 osiguranika
Mjesto:
Datum:
U k u p n o (osiguranika):
Direktor:
PROMJENE KOD ŽIVOTNIH OSIGURANJA
Ovlašteni aktuar:
Dodatna osiguranja uz
osiguranje života
Ostala životna osiguranja
U k u p n o (osiguranja):
za razdoblje od___________do____________ godine
Prestanak osiguranja iz slijedećih uzroka
Životno osiguranje -
ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
Rente:
Društvo za osiguranje:________________________________ Obrazac 4-G-F
u KM
Šifra Povećanje
osig- Vrsta osiguranja / rizika u poslovnoj Plaćanje regre- Otpisi
uranja godini snih obveznika potraživanja
1 2 3 4 5
01Osiguranje od nezgode
02Zdravstveno osiguranje
03Osiguranje cestovnih vozila izuzev
vozila na tračnicama
04Osiguranje tračnih vozila
05Osiguranje zračnih letjelica
06Osiguranje plovila
07Osiguranje robe u prijevozu
08Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09Ostala osiguranja imovine
10Osiguranje od odgovornosti za
uporabu motornih vozila
11Osiguranje od odgovornosti za
uporabu zračnih letjelica
12Osiguranje od odgovornosti za
uporabu plovila
13Ostala osiguranja od odgovornosti
14Osiguranje kredita
15Osiguranje jamstva
16Osiguranje raznih financijskih
gubitaka
17Osiguranje troškova pravne zaštite
18Osiguranje pomoći
Ukupno neživotna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
Mjesto: Ovlašteni aktuar:
Datum:
Direktor:
OSTVARENA REGRESNA POTRAŽIVANJA
za razdoblje od___________do____________ godine
Regresna potraživanja
Smanjenje u poslovnoj godini
Društvo za osiguranje: ____________________________
u KM
1 2 6 10
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03
Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na
tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08Osiguranje od požara i elementarnih nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
motornih vozila
11
Osiguranje od odgovornosti za uporabu zračnih
letjelica
12Osiguranje od odgovornosti za uporabu plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jamstva
16 Osiguranje raznih financijskih gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09
Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života
19.99 Ostala životna osiguranja
Mjesto:
Datum:
Obrazac 5-G-F
TROŠKOVI UPRAVE I PRIBAVEŠi
fra
osi
gura
nja
Vrsta osiguranja /rizika
TROŠKOVI UPRAVE
Provizija od
reosiguranja
TROŠKOVI PRIBAVEStanje
razgraničenih
troškova pribave
na dan 31.12.Amortizacija
za razdoblje od___________do____________ godine
9
Plaće, porezi i
doprinosiOstali troškovi uprave Provizija
Ostali troškovi
pribave
Promjena
razgraničenih
troškova pribave (+/-
)
3 4 5 7 8
Ukupno neživotna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
Direktor:
Ovlašteni aktuar:
Društvo za osiguranje: ____________________________ Obrazac 6-G-F
u KM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03
Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila
na tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08
Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
motornih vozila
11
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
zračnih letjelica
12
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jamstva
16 Osiguranje raznih financijskih gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09
Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života
19.99 Ostala životna osiguranja
Ovlašteni aktuar:
Mjesto:
Datum: Direktor:
Ukupno neživotna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
STRUKTURA PRIČUVAŠi
fra
osi
gura
nja
Vrsta osiguranja /rizika
Pričuve za prijavljene
štete, bez renti,
bruto iznos
Pričuve za nastale štete,
a neprijavljene štete,
bruto iznos
Pričuve za rente
bruto iznos
Udjel reosiguranja u
pričuvi šteta
(ukupno za 3,4 i 5 )
Rezervacije za kolebanje
šteta
na dan ________________
Rezervacija za bonuse i
popuste
Udjel reosiguranja u
rezervaciji za bonuse i
popuste
Ostale rezervacijeUdjel reosiguranja u
ostalim rezervacijama
Udjel reosiguranja u
rezervaciji za kolebanje
šteta
Društvo za osiguranje: ____________________________
u KM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03
Osiguranje cestovnih vozila izuzev
vozila na tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08
Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10
Osiguranje od odgovornosti za
uporabu motornih vozila
11
Osiguranje od odgovornosti za
uporabu zračnih letjelica
12
Osiguranje od odgovornosti za
uporabu plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jamstva
16
Osiguranje raznih financijskih
gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09
Životno osiguranje - ugovaratelj
snosi rizik ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39
Dodatna osiguranja uz osiguranje
života
19.99 Ostala životna osiguranja
Mjesto:
Datum:
Obrazac 7-G-F
KANALI PRODAJE DRUŠTAVA ZA OSIGURANJE
Šifr
a o
sigu
ran
ja
Vrsta osiguranja /rizika
Vlastita mreža Zastupnici u osiguranjuBrokeri u osiguranju
br polica premija
Pravne osobe Fizičke osobe (obrti)
br polica br polica
za razdoblje od___________do____________ godine
premija
Banke
Ukupno neživotna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
Ovlašteni aktuar:
premija
Poštanki operateri
premijabr polica premija br polica br policapremija
Direktor:
Obrazac 8-G-F
Društvo za osiguranje:________________________________
u KM
Redni
brojOblici ugovaranja Broj polica Iznos premije
1 2 3 4
1 Individualna osiguranja
2 Kolektivna osiguranja
1 Jednokratne uplate
2 Periodične uplate
1 Ugovori bez sudjelovanja u dobiti
2 Ugovori sa sudjelovanjem u dobiti
3 Ugovori kada ugovarač sam snosi rizik ulaganja
Mjesto: ______________ Ovlašteni aktuar:
Datum: ________________
Direktor:
OBLICI UGOVARANJA KOD ŽIVOTNIH OSIGURANJA
za razdoblje od___________do____________ godine
Društvo za osiguranje: ____________________________
u KM
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19G-19G-18G-17G-16G-15G-14G-13G-12G-11G-10G-9G-8G-7G-6G-5G-4G-3G-2G-1G
Definicija razvojne godine :G- godina zadnjeg obračuskog razdoblja
Mjesto:Datum:
GODINA NASTANKA
ŠTETE
OBRAĐENE ŠTETE, iznos štetaRAZVOJNA GODINA
Obrazac 9-G-F
STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD NEZGODE, OBRAĐENE ŠTETE - IZNOS
za razdoblje od ______. godine do _______ . godine
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Društvo za osiguranje: ____________________________
u KM
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19G-19G-18G-17G-16G-15G-14G-13G-12G-11G-10G-9G-8G-7G-6G-5G-4G-3G-2G-1G
Definicija razvojne godine :G- godina zadnjeg obračuskog razdoblja
Mjesto:Datum:
GODINA NASTANKA
ŠTETE
PRIČUVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE, iznos štetaRAZVOJNA GODINA
Obrazac 10-G-F
STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD NEZGODE, PRIČUVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE - IZNOS
za razdoblje od ______. godine do _______ . godine
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Društvo za osiguranje: ____________________________
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19G-19G-18G-17G-16G-15G-14G-13G-12G-11G-10G-9G-8G-7G-6G-5G-4G-3G-2G-1G
Definicija razvojne godine :G- godina zadnjeg obračuskog razdoblja
Mjesto:Datum:
GODINA NASTANKA
ŠTETE
OBRAĐENE ŠTETE, broj štetaRAZVOJNA GODINA
Obrazac 11-G-F
STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD NEZGODE, OBRAĐENE ŠTETE - BROJ
za razdoblje od ______. godine do _______ . godine
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Društvo za osiguranje: ____________________________
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19G-19G-18G-17G-16G-15G-14G-13G-12G-11G-10G-9G-8G-7G-6G-5G-4G-3G-2G-1G
Definicija razvojne godine :G- godina zadnjeg obračuskog razdoblja
Mjesto:Datum:
GODINA NASTANKA
ŠTETE
PRIČUVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE, broj štetaRAZVOJNA GODINA
Obrazac 12-G-F
STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD NEZGODE, PRIČUVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE - BROJ
za razdoblje od ______. godine do _______ . godine
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Društvo za osiguranje: ____________________________
u KM
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19G-19G-18G-17G-16G-15G-14G-13G-12G-11G-10G-9G-8G-7G-6G-5G-4G-3G-2G-1G
Definicija razvojne godine :G- godina zadnjeg obračuskog razdoblja
Mjesto:Datum:
GODINA NASTANKA
ŠTETE
OBRAĐENE ŠTETE, iznos štetaRAZVOJNA GODINA
Obrazac 13-G-F
STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA UPORABU MOTORNIH VOZILA, OBRAĐENE ŠTETE - IZNOS
za razdoblje od ______. godine do _______ . godine
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Društvo za osiguranje: ____________________________
u KM
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19G-19G-18G-17G-16G-15G-14G-13G-12G-11G-10G-9G-8G-7G-6G-5G-4G-3G-2G-1G
Definicija razvojne godine :G- godina zadnjeg obračuskog razdoblja
Mjesto:Datum:
Obrazac 14-G-F
STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA UPORABU MOTORNIH VOZILA, PRIČUVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE - IZNOS
za razdoblje od ______. godine do _______ . godine
GODINA NASTANKA
ŠTETE
PRIČUVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE, iznos štetaRAZVOJNA GODINA
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Društvo za osiguranje: ____________________________
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19G-19G-18G-17G-16G-15G-14G-13G-12G-11G-10G-9G-8G-7G-6G-5G-4G-3G-2G-1G
Definicija razvojne godine :G- godina zadnjeg obračuskog razdoblja
Mjesto:Datum:
Obrazac 15-G-F
STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA UPORABU MOTORNIH VOZILA, OBRAĐENE ŠTETE - BROJ
za razdoblje od ______. godine do _______ . godine
GODINA NASTANKA
ŠTETE
OBRAĐENE ŠTETE, broj štetaRAZVOJNA GODINA
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Društvo za osiguranje: ____________________________
u KM
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19G-19G-18G-17G-16G-15G-14G-13G-12G-11G-10G-9G-8G-7G-6G-5G-4G-3G-2G-1G
Definicija razvojne godine :G- godina zadnjeg obračuskog razdoblja
Mjesto:Datum:
Obrazac 16-G-F
STATISTIČKI PODACI O RAZVOJU ŠTETA OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA UPORABU MOTORNIH VOZILA, PRIČUVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE - BROJ
za razdoblje od ______. godine do _______ . godine
GODINA NASTANKA
ŠTETE
PRIČUVE ZA PRIJAVLJENE ŠTETE, broj štetaRAZVOJNA GODINA
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
Obrazac 17-G-F
I
II
Broj Datum
III
Iznos u KM %
pravna licafizička licapravna licafizička lica
Osiguranje nezgodeZdravstveno osiguranjeOsiguranje cestovnih vozila izuzev vozila na tračnicamaOsiguranje tračnih vozilaOsiguranje zračnih letjelicaOsiguranje plovilaOsiguranje robe u prijevozuOsiguranje imovine od požara i prirodnih silaOsiguranje od ostalih šteta na imoviniOsiguranje od odgovornosti za motorna vozilaOsiguranje od civilne odgovornosti za zračne letjeliceOsiguranje od civilne odgovornosti za brodoveOsiguranje od opće civilne odgovornostiOsiguranje kreditaOsiguranje jemstvaOsiguranje od različitih financ. gubitakaOsiguranje troškova pravne zaštiteOsiguranje pomoći
Životno osiguranje
IV KVALIFIKACIONA STRUKTURA ZAPOSLENIH
VSS VS /VKV SSS/KV NSS Ukupno
V
PODACI O DRUŠTVU
Telefon:
OPĆI PODACI O DRUŠTVU
Naziv Društva:Adresa:
Broj i datum upisa:
Fax:Web site:E-mail:
OSNOVNI PODACIIdentifikacioni broj:Godina osnivanja:
Stručna sprema zaposlenih- stanje na kraju godine
1. U sudski registar:2. U registar kod Komisije za vrijednosne papire:3. U registar Agencije za nadzor osiguranja FBiH:
STRUKTURA VLASNIŠTVA
Domaća:
Inostrana:
U k u p n o
PREMA REGISTRACIJI DRUŠTVO OBAVLJA SLJEDEĆE VRSTE OSIGURANJA:
NEŽIVOTNA OSIGURANJA:
ŽIVOTNA OSIGURANJA:
DR i MR
UPRAVLJANJE DIONIČKIM DRUŠTVOM:
Predsjednik Nadzornog odbora:Članovi Nadzornog odbora:
Članovi Odbora za reviziju
Interni revizor
VI
Broj podružnica na pdoručju Federacije BiH je _____, a to su:NAZIV PODRUŽNICE / FILIJALE (puni naziv i adresa)
Broj podružnica u RS-u je _____, a to su:NAZIV PODRUŽNICE / FILIJALE (puni naziv i adresa)
Broj podružnica u RS-u je _____, a to su:NAZIV PODRUŽNICE / FILIJALE (puni naziv i adresa)
Mjesto: Direktor:Datum:
Uprava Društva: direktor
Ovlašteni aktuar:
Broj zaposlenih (stalni radni odnos) na dan 31.12. ________. godine
PODACI O PODRUŽNICAMA
Predsjednik Odbora za reviziju:
u KM
Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos Broj Iznos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2.
U redovnom postupku
U sporu
Ukupno
U redovnom postupku
U sporu
Ukupno
U redovnom postupku
U sporu
Ukupno
Udio reosiguranja
U redovnom postupku
U sporu
Ukupno
U redovnom postupku
U sporu
Ukupno
U redovnom postupku
U sporu
Ukupno
9.
U redovnom postupku
U sporu
Ukupno
U redovnom postupku
U sporu
Ukupno
U redovnom postupku
U sporu
Ukupno
Udio reosiguranja
12.
Mjesto:Datum:
Pričuve za nastale neprijavljene štete na kraju tekućeg obračunskog razdoblja
NAPOMENA: Štete kod kojih su uključeni materijalni i nematerijalni zahtjevi se u obrascu evidentiraju posebno u broju i iznosu odštetnog zahtjeva.
Obveze po obrađenim a neriješenim štetama na kraju tekućeg obračunskog
razdoblja
10.
Rezervirane štete na
kraju tekućeg
obračunskog razdoblja
Iz pričuva prethodne
godine
Od šteta prijavljenih u
tekućem obračunskom
razdoblju
11.Ukupno rezervirane štete na kraju tekućeg
obračunskog perioda
Ovlašteni aktuar:
Direktor:
7.Isplaćene štete u tekućem
obračunskom razdoblju
Iz pričuva prethodne
godine i obveza na dan
31.12. prethodne godine
Od šteta prijavljenih u
tekućem ob. razdoblju
8.Ukupno isplaćene štete u tekućem obračunskom
razdoblju
5.Obrađene štete u tekućem
obračunskom razdoblju
Iz pručuva prethodne
godine
Od šteta prijavljenih u
tekućem obračunskom
razdoblju
6.Ukupno obrađene štete u tekućem obračunskom
razdoblju
U sporu
Ukupno
4.Odbijene štete u tekućem
obračunskom razdoblju
Prijavljene u prethodnim obračunskim razdobljima
Prijavljene u tekućem obračunskom razdoblju
Ukupno
3.
Prijavljene štete u
tekućem obračunskom
razdoblju
Prvi put prijavljene
Reaktivirane
Ukupno
za razdoblje od ______ do _____________ godine
Obrazac: 18-G-F
Obveze po obrađenim a neriješenim štetama na dan 31.12. prethodne godine
Društvo za osiguranje________________________________
ŠTETE IZ OSNOVA OBVEZNOG OSIGURANJA OD ODGOVORNOSTI ZA MOTORNA VOZILA
Red.
brojOpis
Štete BIH Štete ZK
Materijalna Nematerijalna Materijalna Nematerijalna
1.Rezervirane štete na dan
31.12. prethodne godine
U redovnom postupku
Društvo za reosiguranje: ____________________________ Obrazac1R-G-F
u KM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
01 Osiguranje od nezgode
02 Zdravstveno osiguranje
03
Osiguranje cestovnih vozila izuzev vozila
na tračnicama
04 Osiguranje tračnih vozila
05 Osiguranje zračnih letjelica
06 Osiguranje plovila
07 Osiguranje robe u prijevozu
08
Osiguranje od požara i elementarnih
nepogoda
09 Ostala osiguranja imovine
10
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
motornih vozila
11
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
zračnih letjelica
12
Osiguranje od odgovornosti za uporabu
plovila
13 Ostala osiguranja od odgovornosti
14 Osiguranje kredita
15 Osiguranje jamstva
16Osiguranje raznih financijskih gubitaka
17 Osiguranje troškova pravne zaštite
18 Osiguranje pomoći
19.01-04 Životno osiguranje
19.05-09
Životno osiguranje - ugovaratelj snosi rizik
ulaganja
19.20-29 Rente
19.30-39 Dodatna osiguranja uz osiguranje života
19.99 Ostala životna osiguranja
Ovlašteni aktuar:
Mjesto:
Datum: Direktor:
STRUKTURA PRIČUVA
Ostale rezervacije,
pasivni posao
Ukupno neživotna osiguranja
Ukupno životna osiguranja
Ostale rezervacije,
aktivni posao
na dan ________________Ši
fra
osi
gura
nja
Vrsta osiguranja /rizikaPričuve za prijavljene
štete, aktivni posao
Pričuve za prijavljene
štete, pasivni posao
Pričuve za nastale štete,
a neprijavljene štete,
aktivni posao
Pričuve za nastale štete,
a neprijavljene štete,
pasivni posao
Rezervacije za kolebanje
šteta, aktivni posao
Rezervacije za kolebanje
šteta, pasivni posao
Rezervacija za bonuse i
popuste, aktivni posao
Rezervacija za bonuse i
popuste, pasivni posao
Obrazac 2R-G-F
I
II
Broj Datum
III
Iznos u KM %
pravna licafizička licapravna licafizička lica
IV KVALIFIKACIONA STRUKTURA ZAPOSLENIH
VSS VS /VKV SSS/KV NSS Ukupno
V
Članovi Odbora za reviziju
Interni revizor
Datum: Direktor
Predsjednik Odbora za reviziju:
Uprava Društva: direktor
Ovlašteni aktuar:
Broj zaposlenih (stalni radni odnos) na dan 31.12. ___________. godine
Stručna sprema zaposlenih- stanje na kraju godine
DR i MR
UPRAVLJANJE DIONIČKIM DRUŠTVOM:
Predsjednik Nadzornog odbora:Članovi Nadzornog odbora:
Domaća:
Inostrana:
U k u p n o
Broj i datum upisa:1. U sudski registar:2. U registar kod Komisije za vrijednosne papire:3. U registar Agencije za nadzor osiguranja FBiH:
STRUKTURA VLASNIŠTVA
Godina osnivanja:
Telefon:Fax:Web site:E-mail:
OSNOVNI PODACIIdentifikacijski broj:
PODACI O DRUŠTVU
OPĆI PODACI O DRUŠTVU
Naziv Društva:Adresa: