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Clínica Integrada II
2010
“AGENESIA DENTAL”
PEREYRA
Paciente
Sexo masculino 20 años de edad Argentino Estudiante Reside en Ramos Mejía ,Oeste del Gran
Buenos Aires.
Motivo de consulta
El paciente refiere concurrir para un control por no recibir atención odontológica hace 13 años
Antecedentes del paciente
Alimentación variada y horas de sueño normales
Posee 3 momentos de azúcar en su historia de dieta, todos en las comidas.
Posee el hábito de fumar hace más de 7 años; en la actualidad 20 cigarrillos por día.
Antecedentes familiares de hipertensión arterial, cáncer de pulmón y cáncer ocular.
Sufrió una intervención quirúrgica a los 9 años, por fractura de fémur y desplazamiento de rótula.
Antecedentes odontológicos
No concurre habitualmente al odontólogo, la última vez fue a los 6 años de edad
Cepilla sus dientes 1 vez al día después del desayuno
Utiliza un cepillo semiduro y mediano No utiliza ningún elemento interdentario No usa enjuagatorio
Odontograma
Estado gingivo periodontal
Índice gingival de Silness y Löe>1
Índice de placa oclusal1
Índice de O’Leary18,1 %
Profundidad al sondaje 4
Índice de placa Silness y Löe
Valor: 0.67
Riesgo gingivo-periodontal: MODERADO
Índice gingival >1 Sangrado al sondaje Presencia de cálculo supragingival en
sectores anteriores Valor máximo de profundidad al sondaje 4
Riesgo cariogénico: MODERADO
Actividad de caries no penetrante en la pieza 2.5
Caries no penetrante detenida en 7.5 Presencia de surco profundo en pieza 2.6 Historia pasada de caries: Amalgama en
pieza 7.5 Cálculo supragingival como factor
retentivo de placa
Riesgo Estomatológico: BAJO
Riesgo Social: BAJO
Riesgo Médico: BAJO Paciente ASA I
Plan de Tratamiento
Control de la infección Enseñanza de la técnica de cepillado de
Bass y realización del índice de O’Leary. Eliminación del cálculo supragingival en
piezas: 2.2 – 2.1 – 1.1 – 1.2 – 4.2 – 4.1 – 3.2 – 3.1
Inactivación de pieza 7.5 con ionómero vítreo
Plan de Tratamiento
Refuerzo del huésped Topicación con FFA 1,23 % pH 3,5,
indicándole al paciente no comer ni beber la siguiente media hora
Aplicación de sellador en la pieza 2.6 Monitoreo a los 40 días Recitación a los 3 meses
AGENESIA DENTAL
Ausencia dentaria
Anodoncia Verdadera Agenesia, hipodoncia
o anodoncia parcial
Anodoncia Falsa
AGENESIA DENTAL
Agenesia: Se trata de la falta de algunas de las piezas de la arcada dentaria por la ausencia de sus gérmenes dentarios.
Anodoncia Verdadera: Ausencia total de todos los dientes, ya sean temporarios o permanentes. Se debe a una falla en la formación de los gérmenes. Puede deberse a una displasia
ectodérmica, si se asocia a otras fallas. Anodoncia Falsa: Casos en los que faltando la pieza
dentaria, se comprueba que no han erupcionado; puede tratarse de una anomalía de implantación o de erupción.
AGENESIA DENTAL
En presencia de agenesia dental:
Estudio radiográfico para determinar la ausencia del germen dental (Rx panorámica).
Anamnesis con el fin de establecer que la ausencia no se debe a una exodoncia.
Radiografía Panorámica
Paciente: Agenesia de 2dos premolares inferiores
Se observa: ausencia de
piezas 3.5 y 4.5 Persistencia de
pieza 7.5
Etiología multifactorial
Influencia Genética
Genes Homeobox
MSX1
MSX2
PAX9
Migración de células de la CN
Formación del diente
control determinan
Responsable de patrón de herencia Probable responsable de agenesia de
3eros molares y 2dos premolares
Etiología multifactorial Factores Ambientales Trauma dental o facial Múltiples agentes de quimioterapia y radioterapia en etapas críticas del
desarrollo Medicamentos (Talidomida)
Influencias Patológicas Infecciones maxilofaciales durante formación del germen Enfermedades sistémicas (Disf.endócrina, Disf.glandular, Sífilis) Sarampión o Viruela durante el embarazo
Otros factores Limitación de espacio para erupción Ruptura de lámina dental Anomalías funcionales de la lámina dental Trastornos en la fusión de los procesos maxilar y nasal medio
Aspecto evolutivo Se cree que los terceros molares, segundo
premolar e incisivo lateral son las líneas dentales que tienden a desaparecer
Evolución de fórmulas dentarias
3I+1C+4P+4MAncestral
2I+1C+2P+3MHOY
1I+1C+1P+2MFuturo
•Estas tendencias se dan muy lentamente
Prevalencia
La prevalencia es variable según el tipo de población y de dentición analizada
En el estudio tomado como referencia: Se procedió a la revisión de 1044 historias
clínicas de cuatro centros de atención odontológica de Santiago de Cali, con sus correspondientes radiografías panorámicas
Se determinó agenesia dental en 141 de las radiografías
Tras verificación clínica se obtuvieron los siguientes datos
Prevalencia
Bibliografía
Mónica A. Bastidas,Adriana M. Rodríguez, , Agenesia dental en pacientes jóvenes, Revista Estomatología de la Universidad del Valle, Volumen 12 Nº 2 2004
Arboleda LA, Echeverri J, Restrepo LÁ, Marín ML, Vásquez G, Gómez JC, et al. Agenesia dental. Revisión bibliográfica y reporte de dos casos clínicos. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia - Vol. 18 N.º 1 - Segundo semestre, 2006
Cabrini R. “Anatomía Patológica Bucal” 2ª Edición. Mundi (1998) Buenos Aires (R.A.) , p.22-23.