Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
AKDENİZ ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ
DÖNEM 6 EĞİTİM KILAVUZU
2015 – 2016
Dönem 6 Koordinatörlüğü
İçindekiler
BÖLÜM SAYFA
1 2
3
3
4
2
Tanım – Eğitim Öğretim Dönemi
Dönem 6 Stajlarının Amaçları – Hedefleri
Dönem 6 Eğitim Kılavuzu
Dönem 6 Stajları
2015-2016 Eğitim Yılı Dönem 6 Staj
Döngüleri
5
2
Dönem 6 Koordinatörü ve Staj Sorumlu Öğretim Üyeleri 6
3 Tıp Fakültesi Aday Doktorluk Dönemini Bitiren Öğrencilerden
Beklenen Yetkinlikler
7
I. Klinik Beceriler 8
II. Girişimsel Beceriler 13
III. Mesleki Beceriler 16
4 Bölümler Bazında Temel Girişimsel Beceriler Listesi 19
5 Dönem 6 Stajlarının Bölüm Bazında Amaç, Hedef ve Uygulamaları 24
Yayın Onayı: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı
1. Baskı – Mayıs 2009; 2. Baskı – Haziran 2010; 3. Baskı – Haziran 2011; 4. Baskı – Haziran
2012; 5. Baskı – Haziran 2013; 6.Baskı - Şubat 2016
3
AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
DÖNEM 6 EĞİTİMİ
TANIM – EĞİTİM ÖĞRETİM DÖNEMİ
(Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim-Öğretim ve Sınav Yönergesi’nden)
Eğitim-Öğretim Dönemleri
MADDE 13 3- Aday Doktor basamağı (6. yıl): On iki ay süren, uygulamalı eğitim kapsayan ve sonunda “Tıp Doktorluğu Diploması” vermeye yönelik basamaktır.
Dönem VI (Aday Doktorluk Stajlarının Değerlendirilmesi) MADDE 21 (1)
1. Dönem V eğitimini tamamlayan öğrenciler aday doktorluk dönemine başlar. Budönem “Tıp Doktorluğu” mesleğine geçiş anlamında uygulamalı klinik eğitim vekırsal hekimlik eğitim dönemidir.
2. Aday doktorluk dönemi aralıksız on iki ayı kapsar. Fakülte Kurulu kararı ilebelirlenen dilimlere ayrılarak yapılır. Öğrencinin başarısı; her anabilim dalındayapılan çalışma sonunda, klinik, poliklinik, laboratuar ve saha çalışmaları,yazdıkları hasta görüşmeleri, epikrizler, hastalara muameleleri ve ilgileri, nöbetler,katıldıkları seminerler, klinik toplantılardaki başarıları, yapılan sınavlar vedeğerlendirme karneleri ayrı ayrı göz önüne alınarak ve devam süresi üzerindendeğerlendirilir.
3. Mazereti Yönetim Kurulu tarafından kabul edilen aday doktorlar bu süreyi anabilimdalının uygun gördüğü zamanda tamamlamak zorundadır.
4. Aday doktorluk döneminin seçmeli bölümü, öğrencinin istemi ve kurul onayı ilekurum içinde veya dışında herhangi bir sağlık kurumunda yapılabilir. İlgili kurulüyesi kurum dışı seçmeli eğitimin denetimini yapar. Fakülte Hastanesi dışındayapılan uygulamalarda uygulama notu uygulama sorumlusunun değerlendirilmesine
göre verilir.
5. Aday doktorluk dönemindeki eğitim dallarında öğrenci devam ve başarı yönünden
değerlendirilir. Anabilim Dalları gerekli gördüklerinde başarıyı uygulamadaki
etkinlikler, sınav, ödev, seminer, araştırma ve benzeri uygulamalar ile
değerlendirebilir. İlgili Anabilim dalının veya kurumun başarısız değerlendirmesi
durumunda öğrenci, eğitiminin tümünü veya bir bölümünü yineler.
6. Dokuz yıllık eğitim-öğretim süresi sonunda, Dönem VI'da (Aday Doktorluk)
başarısız olunan staj sayısının beş'ten fazla olması halinde öğrenciye başarısız
olduğu bu stajları, bir öğretim yılı içinde kullanmak koşulu ile birer kez tekrar hakkı
verilir. Bu tekrar hakkının kullanılması sonunda başarısız olduğu staj sayısını beş ya
da daha aza indirenlere birer kez, tekrar hakkını kullanmadan, azami eğitim-öğretim
süresi sonunda en fazla beş stajdan başarısız olanlara ise iki öğretim yılı içinde
kullanılmak üzere, ikişer kez stajları tekrar hakkı verilir. Üç veya daha az stajdan
başarısız olanlara ise sınırsız staj tekrarı hakkı tanınır. Üst üste veya aralıklı olarak
toplam üç eğitim yılı stajları tekrar etmeyenler, sınırsız olan bu haktan vazgeçmiş
sayılarak bu haktan yararlanamazlar ve ilişkileri kesilir. Sınırsız hak kullanma
durumunda olanlar, öğrenci katkı payını ödemeye devam eder, ancak staj tekrarı
dışındaki diğer öğrencilik haklarından yararlanamazlar.
4
DÖNEM 6 STAJLARININ AMAÇLARI – HEDEFLERİ
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim-Öğretim ve Sınav Yönergesi’ne göre Tıp Fakültesi
6. Yıl Öğrencileri bu dönem içinde staj yaptıkları bölümlerde katılacakları uygulamalar ile
bilgi, beceri ve tutumlarını geliştirmelidirler.
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Dönem 6 eğitiminin amacı, ULUSAL ÇEKİRDEK
EĞİTİM PROGRAMI ile önerilen Bilgi, Klinik Beceri, Girişimsel Beceri ve Mesleki
Becerilere (Tutum ve Davranışlar) sahip, mesleki etik kurallara saygılı iyi bir hekim
yetiştirmektir. Dönem 6 stajlarında kazanılan beceriler iyi bir birinci basamak
hekiminin veya tıpta uzmanlık eğitimine başlayacak bir hekimin uygulayabilmesi veya bilgi sahibi olması gereken temel beceri ve bilgilerdir.
DÖNEM 6 EĞİTİM KILAVUZU
Bu kılavuz Dönem 6 eğitiminin standardizasyonu ve verimliliğinin artırılması amacı ile
hazırlanmıştır. Her eğitim yılı için kılavuzun içeriği gözden geçirilir ve güncellenir.
5
DÖNEM 6 STAJLARI
Dönem VI uygulamaları, 2 aylık dönemler içinde aşağıdaki bölümlerde yapılır: :
• “Acil Tıp” ve “Genel Cerrahi”
• “Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları”,
• “Halk Sağlığı”,
• “İç Hastalıkları”,
• “Kadın Hastalıkları ve Doğum” ve “Seçmeli staj” dilimi
• “Psikiyatri” ve Dâhili Tıp (“Adli Tıp” ve “Göğüs Hastalıkları/ Kardiyoloji”)
Dönem VI uygulamaları, İç Hastalıkları, Psikiyatri, Adli Tıp, Göğüs Hastalıkları, Kardiyoloji,
Acil Tıp, Genel Cerrahi, Halk Sağlığı, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ve Kadın Hastalıkları ve
Doğum Anabilim Dallarının işbirliği ve Dekanlığın Koordinatörlüğü ile yürütülür.
Seçmeli dilimi, öğrencilerin eğitim yılı başlarken yapacakları tercihlere istinaden öğrencilerin
Dönem VI Koordinatörü ile görüşüp onay alarak, öncelikli olarak klinik bir stajda, ancak
bilimsel bir araştırma projesine katkı sapladığı bir temel bilim anadalında ya da mesleksel
beceri ve klinik uygulama laboratuarı veya diğer bir laboratuara bağlı anabilim dallarında
yapılabilir.
Dönem 6 öğrencileri, Dönem 6 Koordinatörlüğü’nün görüşü doğrultusunda Fakülte dışında
veya protokol yapılan hastanelerde seçmeli stajını yapabilirler. Antalya ili dışında herhangi
bir Üniversitenin Tıp Fakültesi veya ihtisas veren bir hastanede stajını yapacak Dönem 6
öğrencileri seçmeli staja başlamadan en az 2 (iki) ay önce Tıp Fakültesi Dekanlığı’na dilekçe
ile başvurmalıdır. Daha sonra yapılan başvurular kabul edilmez.
Dönem 6 stajını başarı ile tamamlayanlara sınav uygulanmaksızın Tıp Doktorluğu Diploması
verilir. Bu dönemde başarılı sayılmak için:
1. Yukarıda belirtilen süreleri eksiksiz olarak tamamlamak, ilgili yerlerde bilfiil
çalışmak, zorunlu haller nedeniyle eksik kalmış olan çalışmaları tamamlamak,
2. “Dönem 6 Aylık Eğitim Toplantıları’ndan en az 16 kredi puanı almak,
3. Uygulamaların her birinin sonunda yetkili kişilerden uygulamanın başarı ile
tamamlandığını ve gerekli nöbetlerin tutulduğunu gösteren belgeleri almak
zorunludur.
6
DÖNEM 6 STAJ DÖNGÜLERİ
2015-2016 Eğitim Yılı StajDöngüleri 23.06.2015 – 22.06.2016
Başlangıç Bitiş İç Hastalıkları Psikiyatri - Dâhili Tıp
Acil Tıp - Genel
Cerrahi Halk Sağlığı
Çocuk Sağlığı
Kadın Doğum - Seçmeli
23.06.2015 22.08.2015 A B C D E F 23.08.2015 22.10.2015 F A B C D E 23.10.2015 22.12.2015 E F A B C D 23.12.2015 22.02.2016 D E F A B C 23.02.2016 22.04.2016 C D E F A B
23.04.2016 22.06.2016 B C D E F A
PSİKİYATRİ - DÂHİLİ TIP VE KADIN DOĞUM - SEÇMELİ STAJLARININ
AYRINTILI ROTASYON ŞEMASI
Başlangıç Bitiş PSİKİYATRİ
DÂHİLİ TIP KADIN
DOĞUM SEÇMELİ
ADLİ TIP GÖĞÜS H. -
KARDİYOLOJİ
23.06.2015 07.07.2015B1
B2-A B2-B F1 F2
08.07.2015 22.07.2015 B2-B B2-A 23.07.2015 06.08.2015
B2 B1-A B1-B
F2 F1 07.08.2015 22.08.2015 B1-B B1-A
23.08.2015 07.09.2015A1
A2-A A2-B E1 E2
08.09.2015 22.09.2015 A2-B A2-A 23.09.2015 07.10.2015
A2 A1-A A1-B
E2 E1 08.10.2015 22.10.2015 A1-B A1-A
23.10.2015 07.11.2015F1
F2-A F2-B D1 D2
08.11.2015 22.11.2015 F2-B F2-A 23.11.2015 07.12.2015
F2 F1-A F1-B
D2 D1 08.12.2015 22.12.2015 F1-B F1-A
23.12.2015 07.01.2016E1
E2-A E2-B C1 C2
08.01.2016 22.01.2016 E2-B E2-A 23.01.2016 06.02.2016
E2 E1-A E1-B
C2 C1 07.02.2016 22.02.2016 E1-B E1-A
23.02.2016 08.03.2016D1
D2-A D2-B B1 B2
09.03.2016 22.03.2016 D2-B D2-A 23.03.2016 06.04.2016
D2 D1-A D1-B
B2 B1 07.04.2016 22.04.2016 D1-B D1-A
23.04.2016 07.05.2016C1
C2-A C2-B A1 A2
08.05.2016 22.05.2016 C2-B C2-A 23.05.2016 06.06.2016
C2 C1-A C1-B
A2 A1 07.06.2016 22.06.2016 C1-B C1-A
DÖNEM 6 KOORDİNATÖRÜ VE STAJ SORUMLU ÖĞRETİM ÜYELERİ
Dönem 6 Kurulu Görevi Anabilim Dalı
Prof.Dr.Cengiz ERMİŞ Dönem 6 Koordinatörü Kardiyoloji
Yrd.Doç.Dr.Y.Mustafa KARAGÖZ Dönem 6 Koordinatör Yardımcısı Adli Tıp
Prof.Dr.Bülent YILDIRIM Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi İç Hastalıkları
Yrd.Doç.Dr.Buket CİNEMRE Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Psikiyatri
Yrd.Doç.Dr.Y.Mustafa KARAGÖZ Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Adli Tıp
Prof.Dr.Ömer ÖZBUDAK Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Göğüs Hastalıkları
Prof.Dr.Cengiz ERMİŞ Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Kardiyoloji
Doç.Dr. Erkan GÖKSU Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Acil Tıp
Prof.Dr.Cumhur ARICI Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Genel Cerrahi
Öğr.Gör.Dr.Hakan ERENGİN Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Halk Sağlığı
Prof.Dr.Elif GÜLER Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Çocuk Sağ. ve Hast.
Yrd.Doç.Dr. Murat ÖZEKİNCİ Staj Sorumlusu Öğretim Üyesi Kadın Hast. ve Doğum
6
7
TIP FAKÜLTESİ ADAY DOKTORLUK DÖNEMİNİ BİTİREN
ÖĞRENCİLERDEN BEKLENEN YETKİNLİKLER
I. KLİNİK BECERİLER
A. İletişim ve öykü alma becerileri
B. Fizik muayene becerileri
C. Hasta değerlendirme becerileri
D. Hastaya yaklaşım becerileri
II. GİRİŞİMSEL BECERİLER
A. Temel becerilerde kişisel performans
B. Karmaşık girişimlere aşinalık
C. Diğer önemli, karmaşık girişimler
III. MESLEKİ BECERİLER
A. Kişisel özellikler ve taahhütler
B. Hasta ve yakınları ile etkileşim
C. Meslektaşlar ve diğer sağlık çalışanları ile iletişim
D. Sürekli mesleki gelişim vaadi
Bölüm adı kısaltmaları:
AcT - Acil Tıp
AdT - Adli Tıp
ÇSH - Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
GC - Genel Cerrahi
GH - Göğüs Hastalıkları
HS - Halk Sağlığı
İH - İç Hastalıkları
Kard - Kardiyoloji
KHD - Kadın Hastalıkları ve Doğum
Psk - Psikiyatri
8
I. KLİNİK BECERİLER
A. İletişim ve öykü alma becerileri
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar aşağıdaki
becerileri sergileyebilir:
1. Her hasta ile etkin bir iletişim kurar
• Her hastaya birey olarak saygı gösterir
• Etkin empatik ilişki sağlar
• Hastanın sosyal ve kültürel çevresi bağlamında hastaya saygı gösterebilir
• Etkin bir şekilde sözlü olmayan iletişim kurabilir
• Hastanın duygularını dikkate alarak etkin bir şekilde iletişim kurar
• Etkili bir şekilde görüşme sağlayabilir
• Etkili bir şekilde bilgi toplayabilir
• Hastanın kültürüne uygun sorular sorabilir
• Hastayı yetkin bir şekilde sunabilir
• Tercüman yardımında hasta ile iletişim kurabilir
• Hastadan aydınlatılmış onam alabilir
2. Yetkili bir şekilde etkin dokümantasyon yapar
• Uygun ve doğru tıbbi kayıt tutabilir
• Tıbbi görüşme kayıtlarının hazırlayabilir
• Yazılı hasta takip notlarını yazabilir
• Sık görülen hastalıklar için yaygın kullanılan tanısal tetkik istemlerini yapabilir
• Sık görülen hastalıklar için hasta yatış kabul notunu ve yatış ordırlarını verebilir
• Adli olguların adli raporlarını yazabilir
3. Tıbbi değerlendirme ve tanı sırasında kullanılmak üzere kapsamlı öykü alabilir
• Erişkin hastadan kapsamlı öykü alabilir
• Çocuk ve adölesan hastadan kapsamlı öykü alabilir
• Yaşlı hastadan kapsamlı öykü alabilir
• Erişkin kadın hastadan kapsamlı hikâye alabilir: erişkin hastaya ek olarak
i. Menstrüel hikâye
ii. Obstetrik hikâye
iii. Jinekolojik hikâye
• Psikiyatrik hastalığı olan bir hastadan kapsamlı hikâye alabilir: erişkin hastaya ekolarak
i. Depresyon ve intihar riski değerlendirmesi
ii. Deliryum değerlendirmesi
9
iii. Madde ve alkol bağımlılığı olan hastaların değerlendirilmesi
iv. Bilinç durumu değerlendirmesi
• Kapsamlı genetik hastalık hikâyesi alabilir
• Risk altındaki tüm hastalardan olası ev içi şiddete yönelik öykü alabilir
• Tüm çalışan hastalardan işi ile ilgili eksiksiz öykü alabilir
4. Uygun şekilde temel hasta eğitimi ve davranış değişikliği önerileri verebilir
• Sağlıklı hastayı ileri dönemde gelişebilecek hastalıklardan korunma konusundaeğitebilir (birincil koruma)
• Hastalığı hakkında sık görülen rahatsızlıklar konusunda eğitebilir
• Hastayı ileri dönemde hastalığı ile ilgili gelişebilecek sık görülen hastalıklardankorunma konusunda eğitebilir (ikincil koruma)
• Sık rastlanan sağlıksız davranışların değiştirilmesi için hastaya temel bilgiler verebilir
(örneğin: sigara kullanımı, egzersiz yapmama, kötü beslenme)
• Sık kullanılan ilaçlar ve beklenen yan etkileri hakkında hastaya bilgi verebilir(örneğin: solunum yolu inhalerleri, anti inflamatuar ilaçlar, anti hipertansif ilaçlar)
B. Fizik muayene becerileri
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar aşağıdaki
becerileri başarı ile uygulayabilir:
1. Erişkin bir hastanın eksiksiz fizik muayenesini yapar
• Deri muayenesi
• Baş –boyun ve KBB muayenesi
• Göz ve göz dibi muayenesi
• Solunum sistemi muayenesi
• Vücut sıcaklığının ölçülmesi ve izlemi
• Kalp-damar sistemi muayenesi
• Kan basıncı ölçümü
• Karın muayenesi
• Nörolojik muayene
• Kas-iskelet muayenesi
• Psikiyatrik muayene
• Meme ve aksiller bölge muayenesi
• Digital rektal muayene
• Ürolojik muayene
• Jinekolojik muayene
2. Yenidoğan ve çocuk hastanın fizik muayenesini yapabilir;
1010
• Yaş dönemine göre büyümenin değerlendirilmesi
• Büyüme grafiklerinin değerlendirilmesi
• Sık görülen bulgular için muayene
• Patolojik fizik muayene bulgularını tanır
Takipne, krepitan ral, ronkus, wheezing, stridor, taşikardi, siyanoz, kardiyak üfürüm, tril,
hepatomegali, splenomegali, ödem, asit, batında kitle, herni (umblikal, inguinal), hidrosel,
lenfadenopati, bombe ve çökük fontanel, kraniotabes, el bileklerinde genişleme, raşitik
inci, konjuntivada solukluk, meningial iritasyon bulguları, koma derecesini belirleme,
peteşi, purpura, malnütrisyon, dehidratasyon, neonatal hiperbilirubinemi, kuşkulu
genitalya, mikrosefali, makrosefali, erken püberte ve gecikmiş püberte
3. Sık görülen tıbbi acil durumdaki hastanın acil yaklaşım muayenesi
• Bilinci değişikliği olan hastanın muayenesi (ABC yaklaşımı)
• Sık görülen solunum yolu acillerinin değerlendirilmesi
• Sık görülen kardiyak acillerin değerlendirilmesi
• Akut karın acillerinin değerlendirilmesi
• Akut travma hastasının değerlendirilmesi
• Sık görülen obstetrik acillerin değerlendirilmesi
• Sık görülen göz acillerinin değerlendirilmesi
• Sık görülen zehirlenmelerin değerlendirilmesi
• Klinik tablonun aciliyetini belirleme
4. Gebe rutin muayenesini yapar
5. Adli ölü muayenesini yapar
6. Kalıcı fiziksel yetersizliği olan erişkin hastanın muayenesi; örneğin:
• Serebral palsi veya diğer kalıcı nörolojik rahatsızlıklar
7. Sık görülen tıbbi hastalığı olan hastanın değerlendirilmesi (örneğin HT, DM, KAH,
Astım, KOAH, CA vb.)
• Sık görülen ayakta tedavi edilen hastalıklar
• Sık görülen yatarak tedavi edilen hastalıklar
C. Hasta değerlendirme becerileri
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar aşağıdaki
becerileri yapabilir:
1. Problem çözme becerilerini gösterebilir
• Klinik karar vermek için hipotezler üretir
1111
• Belirtileri elde etme pratiği yapar
• Hasta bakımında bilimsel metotları (kanıta dayalı tıp prensipleri dâhil) uygular
• Uygun akademik kaynakları kullanır
2. Klinik tanıyı biçimlendirir
• Ayırıcı tanı geliştirmek için klinik becerilerini uygun şekilde kullanır
• Hangi tetkiklerin klinik tanıyı doğrulamak için uygun ve maliyet-etkin metotlarolduğunu belirler
3. Temel tanısal tetkikleri yorumlar (mezun tetkikleri değerlendirir ve sonuçlarını
yorumlayabilir, tetkiki kendi başına gerçekleştirmesi gerekli değildir)
• İstirahat EKG’sinin değerlendirilmesi
• Sık istenen tanısal görüntülemeler (aşağıdakiler dâhil):
Erişkin akciğer grafisinin (AP/lateral) yorumlanması
Erişkin uzun kemik grafilerinin yorumlanması
Ultrasonografi, Bilgisayarlı Tomografi, Manyetik Rezonans Görüntülemenin temel
özelliklerini tanır
• Pulse Oksimetre değerleri
• Peak Flow metre ile solunum ölçümü
• Temel spirometre sonuçlarını
• Elektronik fötal izlem şeritlerini ve fötal non-stres testi
• Sık istenen tetkiklerin yazılı raporlarını yorumlar, (aşağıdakiler dâhil):
EEG
Efor testi
Sık olan patoloji raporları
o Gros ve mikroskopik
Sık olan biyokimyasal ve hematolojik çalışmalar
Sık olan immünolojik ve genetik çalışmalar
• İdrar mikroskopisi raporları
• Periferik kan yayma raporları
D. Hastaya Yaklaşım Becerileri
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar aşağıdaki
becerileri uygulayabilir:
1. Sağlık Bakım Ekibinin bir üyesi olarak hasta bakımını sağlar
• Hekimlerin meslektaşlarından uygun resmi ve resmi olmayan konsültasyonlarıistemesini izler
• Diğer sağlık bakım çalışanlarını uygun yönlendirir
1212
• Diğer sağlık bakım ekip üyelerinin önerilerini yerine getirir
• Klinik ve hastane destek personeli ile etkin bir şekilde iletişim kurar
• Sık kullanılan ilaçları uygun bir şekilde reçete etmeyi öğrenir
• İlaç tedavisini planlayabilir. Özel durumlarda ilaç kullanım prensiplerine uyar (çocuk,gebe, karaciğer ve böbrek hastalıkları vb.)
• İlaç dozlarını doğru hesaplayabilir
• İlaçların kullanımı hakkında hastaya gerekli eğitimi verebilir (inhaler tedaviler gibi).
• Yatarak tedavi gören hastaların sık karşılaşılan hastalıklarını doğru tedavi etmeyi
öğrenir
• Ayaktan tedavi gören hastaların sık karşılaşılan hastalıklarını doğru tedavi etmeyiöğrenir
• Ameliyata girecek olan hastaların preoperatif hazırlığını öğrenir
• Ayaktan veya yatarak tedavi gören hastalar için sık uygulanan girişim ve cerrahilereyardım eder
• Ameliyattan çıkan hastaların postop bakım ve takibine yardım eder
• Bir hastanın bakımını koordine eder
• Hastanın sık görülen hastalıkları hakkındaki sorularına uygun cevapları verir
• Hasta için ileriye yönelik bakım planlanmasına katılır
• Yatan hastaların taburculuklarının uygun şekilde planlanmasına katılır
• Hastaların takiplerini (kontrollerini) ayarlar
E. Koruyucu Hekimlik Yaklaşım Becerileri
• Kişiyi hastalanmadan önce, çevresiyle birlikte değerlendirebilme
• Öncelikli sağlık sorunları ve risk gruplarını tanıyabilme
• Doğurganlığı düzenleme danışmanlığı verebilme
• Kontrasepsiyon yöntemlerinin doğru uygulayabilme ve kullanıcıları izleyebilme
• Gebe izlemi yapabilme
• Gebelikte teratojenik etkiler konusunda danışmanlık verebilme
• Yeni doğan bebeklerde anne sütü emme pratiği kazandırabilme
• Yaşa göre beslenmeyi düzenleyebilme
• Bağışıklama yapabilme
• Kazalardan ve yaralanmalardan korunma
• Toplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele edebilme
• Topluma meme ve serviks tarama bilincinin kazandırılabilmesi
• Menapozda sağlığı izleyebilme ve yönlendirebilme
• Meslek hastalıklarından korunma
1313
• Topluma sağlıklı yaşam bilgisi verebilme (kişisel hijyen, fizik aktivite, cinsel sağlık,
uyuşturucu, sigara, alkol, beslenme vb.)
• Toplumda risk gruplarına uygun sağlık eğitimi yapabilme
• Sağlık kuruluşlarında ve toplu yaşam alanlarında enfeksiyonların önlenmesi
• Salgınlarda ve afetlerde yönetim
• Herhangi bir toplumda sağlıkla ilgili sorunları epidemiyolojik yöntemler kullanaraksaptayabilme ve çözüm yollarını ortaya koyabilme
II. GİRİŞİMSEL BECERİLER
A. TEMEL BECERİLER
(i) Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar:
- aşağıdaki temel becerileri uygulayabilmelidir
- aşağıdaki girişimlerin endikasyonlarını ve komplikasyonlarını tanımlayabilmelidir
- ve aşağıdaki girişimleri bireysel olarak BİR HASTA (tercihen); HASTA SİMÜLATÖRÜ
veya MANKEN üzerinde; veya BECERİ ÖĞRETME LABORATUARINDA
uygulayabilmelidir.
BECERİLER
ÖĞRETME SORUMLULUĞU
BİRİNCİ DİĞER
Boğaz sürüntüsü alınması ÇSH
Dış kulak yolundan serumen çıkartılması AcT
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için rutin tetkiklerin
alınması, (erkek ve kadın hasta için)
KHD
Peak Flow metre kullanımı GH
Venöz kan alma, kan kültürü alma dâhil AcT, ÇSH, İH Kard,
KHD, GH
Vajinal spekulum muayenesi yapılması KHD AcT
Vajinal ve servikal örnek alınması KHD
Normal spontan vajinal doğum yaptırılması KHD
Temel yara bakımı AcT, GCİdrar tetkik çubukları ile idrar tetkiki yapılması AcT, ÇSH, İH
Steril teknikler (örn., eldiven giyme, steril pansuman
değiştirme)
AcT, KHD, GC ÇSH, İH
Evrensel korunma kurallarının uygulanması AcT, ÇSH, HS, İH, KHD, GH, GC
Uygun lokal anestezik blok enjeksiyonu uygulanması AcT, GC Basit cilt kesilerinin basit sütür ile kapatılması AcT, GC Yaranın cilt altı sütür ile kapatılması AcT, GC Kesi açılması ve kapatılması GC
Erkek hastaya foley kateter takılması AcT, İH, GC Kard, GH Kadın hastaya foley kateter takılması AcT, İH, KHD, GC Kard, GH Çocuk hastaya foley kateter takılması AcT, ÇSH
Geçici atel veya basit alçı uygulanması AcT
Ventilatör ve desteğinin temel prensiplerine aşinalık AcT, ÇSH, İH, GH
İnhaler tedavi uygulayabilme ve eğitimini verebilme GH
Lokal ve sistemik ilaç kullanılması ve aşı yapabilme AcT, ÇSH, İH Kard, GH
PPD yapabilme ÇSH
Doğum sonrası anne bakımı yapabilme KHD
İntraosseöz yol açabilme AcT ÇSH
Vajinal sürüntünün ıslak yayma ve KOH ile
mikroskopik olarak değerlendirilmesi
KHD
Nazogastrik tüp takılması AcT, İH, GC ÇSH Gros dış kanamanın kontrolü ve kanayan hastanın
stabilizasyonu
AcT, GC
Temel yanık bakımı AcT
Servikal omurga kırıklarının geçici immobilizasyonu AcT
Arteriyel ponksiyon yapılması AcT, Kard, İH, GH, ÇSH, GC İntravenöz kanül takılması AcT, Kard, ÇSH, İH,
GH
KHD, GC
Enjeksiyon uygulamaları: intradermal, subkütan,
intramusküler ve intravenöz
AcT, Kard, ÇSH, İH,
GH
KHD, GC
Cilt altı insülin enjeksiyonu yapabilme İH ÇSH
Erişkin endotrakeal entübasyonu AcT İH, GH
Otomotik eksternal defibrilatör kullanılması AcT
Burun kanamasının müdahalesi AcT
Yenidoğanın doğum odasında bakımını yapabilme KHD, ÇSH
Hava yolu açıklığını sağlayabilme, ‘Airway’ yerleştirebilme
AcT, ÇSH
Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile
çıkarabilme (Heimlich)
AcT, ÇSH, Kard, GH
Temel yaşam desteği (kalp masajı ve yapay solunum) sağlayabilme
AcT, ÇSH Kard, İH
Atel yapabilme ve uygulayabilme AcT
Bandaj ve soğuk-sıcak kompres uygulayabilme AcT
Hastanın klinik durumuna uygun olarak taşınmasını
sağlayabilme
AcT
Oksijen ve nebulizasyon tedavisi uygulayabilme AcT, Kard, ÇSH, GH İH
Ölü muayenesi ve otopsi yapabilme ve raporlayabilme AdT
Adli muayene yapabilme ve adli rapor yazabilme AdT
14
1515
B. ÖNEMLİ, DAHA KARMAŞIK BECERİLER
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar:
- aşağıdaki girişimlerin endikasyonlarını ve komplikasyonlarını tanımlayabilmelidir
- aşağıdaki girişimlere aşina olmalıdır ve temel tekniklerini tanımlayabilmelidir
- ve aşağıdaki girişimleri HASTA SİMÜLATÖRÜ veya MANKEN (en sık); BİR HASTA
üzerinde; veya BECERİ ÖĞRETME LABORATUARINDA izlemeye gayret etmeli veya
yardım etmelidir (uygulaması gerekli değildir).
BECERİLER
ÖĞRETME SORUMLULUĞU
BİRİNCİ DİĞER
Üst gastrointestinal endoskopi İH
Santral venöz katater takılması AcT, Kard, İH, GC ÇSH
Manuel eksternal kardiyoversiyonun temel
uygulanması
AcT, Kard
Gözün florosein ile boyanması ve muayenesi AcT
Alt gastrointestinal endoskopi (fleksibl sigmoideskopi
veya kolonoskopi)
İH GC
Efor testi Kard
Endometriyal biyopsi KHD
Yüzeyel abse insizyonu ve drenajı AcT, GC
Laparoskopinin kullanımı KHD, GC Kan transfüzyonu yapabilme AcT, ÇSH, İH, GC Kard, KHD Torasentez, parasentez, perikardiosentez AcT, Kard, İH,
GH, ÇSH, GC Arteriyel kanül takılması AcT, İH ÇSH
Büyük eklemlerin aspirasyonu veya enjeksiyonu AcT
Lomber ponksiyon AcT
Epizyotomi veya vajinal laserasyon onarımı KHD
Müdahalali vajinal doğum (vakum veya forseps) KHD
Sezeryan seksiyo KHD
Dilatasyon ve küretaj KHD
Trakeotomi tüpünün değiştirilmesi İH, GH AcT
Acil havayolu / trakeotomi açılması AcT, İH Kard, ÇSH, GH
Suprapubik mesane ponksiyonu AcT, ÇSH
Tırnak onarımı AcT
Fototerapi ÇSH
1616
C. BİRİNCİ BASAMAK HEKİMİN YAPMASI GEREKLİ DİĞER BECERİLER
SPESİFİK BECERİLER ÖĞRETME SORUMLULUĞU
BİRİNCİ DİĞER
Sağlık kuruluşlarının yönetim ve denetimini yapılabilmek
HS
Su numunesi almak ve suda klor bakmak HS
Bir epidemiyolojik araştırma planlamak, yürütmek, bulgularını raporlamak ve sunmak
HS
Bir ekip lideri olarak eczane, ASM gibi sağlık kurum
ve kuruluşlarını, sağlık çalışanlarını denetlemek
HS
TSM’nin görevleri arasında yer alan tütün, su,
oyuncak vb gibi sağlık sorunlarına neden olabilecek
risk faktörlerinin kontrollerine yönelik denetimleri
yapabilmek
HS
III. MESLEKİ BECERİLER
A. Kişisel özellikler ve taahhütler
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde ’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar
aşağıdaki mesleğe ait davranışları gösterir
• Tıp mesleği ve hasta bakımı için heyecan duyma
• Mükemmellik için taahhüt
• Herkesi eşit tedavi etme; küstahlık, kabalık ve taciz etmeme; başkalarına saygı duyma
• Dürüstlük, doğruluk, namusluluk, güvenilirlik ve mahremiyet
• Hastayı veya meslektaşlarının incitmeyecek görünüm ve tavır
• Toplumun ve milletin tıbbi ihtiyaçlarına bağlılık
• Bir kişinin kendi güçleri ve sınırlarını tanıma
• Eğitimi sırasında ortaya çıkması olası streslerle baş edebilme yeteneği
• Yapıcı eleştirileri kabul etme ve ona göre davranabilme yeteneği
• Yardım gerekli olduğunda yardım arama yeteneği
• Bağımlılık taşıyan davranışlardan uzak durma
• Fedakârlık ile başkasının kişisel ihtiyaçları arasında denge kurma
• Kendi özlük haklarının farkında olma ve bunları savunmanın mesleki kimlik açısındanönemini benimseme
• Meslektaşlarını hekimlik açısından onur kırıcı ve haksız saldırılara karşı koruma
• Adli vakalarla ilgili yasal ve mesleki sorumluluk ve yükümlülüklerinin farkında olma
1717
B. Hasta ve yakınları ile etkileşim
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar aşağıdaki
mesleğe ait davranışları gösterir
• Hasta ve ailesine karşı yüksek düzeyde şefkat
• Hastaların kişisel tercihleri ve haklarını göz önünde bulundurarak tıbbi bakımı ile ilgilihaklarını korumak
• Hasta ve ailesi ile etkili ilişkileri sağlama yeteneği;
i. karşılıklı iletişim
ii. güven ve destek verecek şekilde
iii. empati ve şefkat içerecek şekilde
• Hasta ile etkili iletişim sağlama yeteneği; bu şekilde bir kişi:
i. bakım için seçenekleri sağlar
ii. iletişimin doğruluğunu ve etkinliğini kontrol eder
iii. iletişimdeki yetersizliği tanımlar
iv. kötü sonuçları ve hataları anlatır
v. kızgınlık ile mücadele eder
vi. hassas bir şekilde kötü haberi verir
vii. açık beklentiler yaratır
viii. hastanın sorularına ve endişelerine cevap verir
• Hastayı eğitme yeteneği
i. sağlık bakım seçenekleri hakkında
ii. açık ve anlaşılır açıklamalar vererek
C. Meslektaşlar ve diğer sağlık çalışanları ile iletişim
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar aşağıdaki
mesleğe ait davranışları gösterir
• Sağlık bakım ekibinin bir üyesi olarak iyi görev yapma yeteneği
• Meslektaşları ve ekip üyeleri ile işbirliği, esneklik, uyum, güvenilirlik, dakiklik vesorumluluk özellikleri
• Meslektaşları ve sağlık bakım ekibi üyeleri ile etkili ve saygılı iletişim
• İyi organizasyon becerisi,
i. hasta bakımında zaman yönetimine,
ii. zamanında kayıtların ve kağıt işlerinin tamamlanmasına,
iii. önceliklerin etkili şekilde ortaya konmasına ve yeniden değerlendirilmesine,
iv. aynı anda çok sayıda sorumluluk ile başa çıkma yeteneğine uyum gösterecek
şekilde
D. Sürekli mesleki gelişim vaadi
1818
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dönem 6 süresince Aday Doktorlar aşağıdaki
davranışları gösterir
• Öğrenmeye ve bilime güçlü bağlılık
• Yaşam boyu öğrenmenin önemini anlama
• Bilgi ve becerilerin sınırlarını (belirsizlikler dâhil) tanımlama ve doğruluğunu kabuletme
• Kendi kendini doğru değerlendirme
• Deneyim ve geri bildirimlerden öğrenme yeteneği
• Tıbbi literatürü takip ederek güncel kalma yeteneği
• Kanıta-Dayalı Tıbbı anlama
i. hastaya dayalı sorular oluşturarak
ii. literatür veritabanlarını etkili bir şekilde araştırarak
iii. çalışmaların kalitesinin değerini belirleyerek
iv. literatür araştırma sonuçlarını doğrudan hasta bakıma uygulayarak
• Sağlık mevzuatını takip edebilme
1919
BÖLÜMLER BAZINDA TEMEL GİRİŞİMSEL BECERİLER LİSTESİ
ACİL TIP
BECERİLER
Dış kulak yolundan serumen çıkartılması
Venöz kan alma, kan kültürü alma dâhil
Temel yara bakımı
İdrar tetkik çubukları ile idrar tetkiki yapılması
Steril teknikler (örn., eldiven giyme, steril pansuman değiştirme)
Evrensel korunma kurallarının uygulanması
Uygun lokal anestezik blok enjeksiyonu uygulanması
Basit cilt kesilerinin basit sütür ile kapatılması
Yaranın cilt altı sütür ile kapatılması
Erkek hastaya foley kateter takılması
Kadın hastaya foley kateter takılması
Geçici atel veya basit alçı uygulanması
Ventilatör/ventilatör desteğinin temel prensiplerine aşinalık
Lokal ve sistemik ilaç kullanılması ve aşı yapabilme
İntraosseöz yol açabilme
Nazogastrik tüp takılması
Gros dış kanamanın kontrolü ve kanayan hastanın stabilizasyonu
Temel yanık bakımı
Servikal omurga kırıklarının geçici immobilizasyonu
Arteriyel ponksiyon yapılması
İntravenöz kanül takılması
Enjeksiyon uygulamaları: intradermal, subkütan, intramusküler ve intravenöz
Erişkin endotrakeal entübasyonu
Otomotik eksternal defibrilatör kullanılması
Burun kanamasının müdahalesi
Hava yolu açıklığını sağlayabilme, ‘Airway’ yerleştirebilme
Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme (Heimlich)
Temel yaşam desteği (kalp masajı ve yapay solunum) sağlayabilme
Atel yapabilme ve uygulayabilme
Bandaj ve soğuk-sıcak kompres uygulayabilme
Hastanın klinik durumuna uygun olarak taşınmasını sağlayabilme
Oksijen ve nebulizasyon tedavisi uygulayabilme
Santral venöz katater takılması *
Manuel eksternal kardiyoversiyonun temel uygulanması *
Gözün florosein ile boyanması ve muayenesi *
Yüzeyel abse insizyonu ve drenajı
Kan transfüzyonu yapabilme *
Torasentez, parasentez, perikardiosentez *
Arteriyel kanül takılması *
2020
Büyük eklemlerin aspirasyonu veya enjeksiyonu *
Lomber ponksiyon *
Acil havayolu / trakeotomi açılması *
Suprapubik mesane ponksiyonu *
Tırnak onarımı *
ADLİ TIP
BECERİLER
Ölü muayenesi ve otopsi yapabilme ve raporlayabilme
Adli muayene yapabilme ve adli rapor yazabilme
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
BECERİLER
Boğaz sürüntüsü alınması
Venöz kan alma, kan kültürü alma dâhil
İdrar tetkik çubukları ile idrar tetkiki yapılması
Evrensel korunma kurallarının uygulanması
Çocuk hastaya foley kateter takılması
Ventilatör/ventilatör desteğinin temel prensiplerine aşinalık
Lokal ve sistemik ilaç kullanılması ve aşı yapabilme
PPD yapabilme
İntravenöz kanül takılması
Enjeksiyon uygulamaları: intradermal, subkütan, intramusküler ve intravenöz
Cilt altı insülin enjeksiyonu yapabilme
Yenidoğanın doğum odasında bakımını yapabilme
Hava yolu açıklığını sağlayabilme, ‘Airway’ yerleştirebilme
Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme (Heimlich)
Temel yaşam desteği (kalp masajı ve yapay solunum) sağlayabilme
Oksijen ve nebulizasyon tedavisi uygulayabilme
Kan transfüzyonu yapabilme *
Torasentez, parasentez, perikardiosentez *
Suprapubik mesane ponksiyonu *
Fototerapi *
Lomber ponksiyon *
GENEL CERRAHİ
BECERİLER
Temel yara bakımı
Steril teknikler (örn., eldiven giyme, steril pansuman değiştirme)
Evrensel korunma kurallarının uygulanması
2121
Uygun lokal anestezik blok enjeksiyonu uygulanması
Basit cilt kesilerinin basit sütür ile kapatılması
Yaranın cilt altı sütür ile kapatılması
Erkek hastaya foley kateter takılması
Kadın hastaya foley kateter takılması
Nazogastrik tüp takılması
Santral venöz katater takılması *
Gros dış kanamanın kontrolü ve kanayan hastanın stabilizasyonu
Arteriyel ponksiyon yapılması
İntravenöz kanül takılması
Enjeksiyon uygulamaları: intradermal, subkütan, intramusküler ve intravenöz
Alt gastrointestinal endoskopi (fleksibl sigmoideskopi veya kolonoskopi) *
Yüzeyel abse insizyonu ve drenajı *
Laparoskopinin kullanımı *
Kan transfüzyonu yapabilme *
Torasentez, parasentez, perikardiosentez *
GÖĞÜS HASTALIKLARI
BECERİLER
Peak Flow metre kullanımı
İnhaler tedavi uygulayabilme ve eğitimini verebilme
Evrensel korunma kurallarının uygulanması
Ventilatör/ventilatör desteğinin temel prensiplerine aşinalık
Arteriyel ponksiyon yapılması
İntravenöz kanül takılması
Enjeksiyon uygulamaları: intradermal, subkütan, intramusküler ve intravenöz
Oksijen ve nebulizasyon tedavisi uygulayabilme
Torasentez, parasentez, perikardiosentez *
Trakeotomi tüpünün değiştirilmesi *
HALK SAĞLIĞI
BECERİLER
Sağlık kuruluşlarının yönetim ve denetiminin yapılabilmesi
Su numunesi almak ve suda klor bakmak
İÇ HASTALIKLARI
BECERİLER
Venöz kan alma, kan kültürü alma dâhil
İdrar tetkik çubukları ile idrar tetkiki yapılması
Evrensel korunma kurallarının uygulanması
2222
Erkek hastaya foley kateter takılması
Kadın hastaya foley kateter takılması
Ventilatör/ventilatör desteğinin temel prensiplerine aşinalık
Lokal ve sistemik ilaç kullanılması ve aşı yapabilme
Nazogastrik tüp takılması
Arteriyel ponksiyon yapılması
İntravenöz kanül takılması
Enjeksiyon uygulamaları: intradermal, subkütan, intramusküler ve intravenöz
Cilt altı insülin enjeksiyonu yapabilme
Burun kanamasının müdahalesi
Üst gastrointestinal endoskopi *
Santral venöz katater takılması *
Alt gastrointestinal endoskopi (fleksibl sigmoideskopi veya kolonoskopi) *
Kan transfüzyonu yapabilme *
Torasentez, parasentez, perikardiosentez *
Arteriyel kanül takılması *
Trakeotomi tüpünün değiştirilmesi *
Acil havayolu / trakeotomi açılması *
KARDİYOLOJİ
BECERİLER
Arteriyel ponksiyon yapılması
İntravenöz kanül takılması
Enjeksiyon uygulamaları: intradermal, subkütan, intramusküler ve intravenöz
Oksijen ve nebulizasyon tedavisi uygulayabilme
Santral venöz katater takılması *
Manuel eksternal kardiyoversiyonun temel uygulanması *
Efor testi *
Torasentez, parasentez, perikardiosentez *
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
BECERİLER
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için rutin tetkiklerin alınması, (erkek ve kadın hasta için)
Vajinal spekulum muayenesi yapılması
Vajinal ve servikal örnek alınması
Normal spontan vajinal doğum yaptırılması
Steril teknikler (örn., eldiven giyme, steril pansuman değiştirme)
Evrensel korunma kurallarının uygulanması
Kadın hastaya foley kateter takılması
Doğum sonrası anne bakımı yapabilme
Vajinal sürüntünün ıslak yayma ve KOH ile mikroskopik olarak değerlendirilmesi
2323
Yenidoğanın doğum odasında bakımını yapabilme
Endometriyal biyopsi *
Laparoskopinin kullanımı *
Epizyotomi veya vajinal laserasyon onarımı *
Müdahalali vajinal doğum (vakum veya forseps) *
Sezeryan seksiyo *
Dilatasyon ve küretaj *
* Önemli ve daha karmaşık beceriler: aday doktorun izlemesi ve maket üzerinde uygulaması uygun
olanlar
BECERİ LABORATUARINDA YAPILABİLECEK BECERİLER**
BECERİLER YAPTIM ONAY
Venöz kan alma, kan kültürü alma dâhil
Normal spontan vajinal doğum yaptırılması
Nazogastrik tüp takılması
Enjeksiyon uygulamaları: intradermal, subkütan, intramusküler ve intravenöz
Erişkin endotrakeal entübasyonu
Otomotik eksternal defibrilatör kullanılması
Burun kanamasının müdahalesi
Lomber ponksiyon
Temel yaşam desteği
**Beceri laboratuarı aday hekimler için çarşamba günleri 13:30- 16:00 arasında eksik becerilerin tekrarı için açılacaktır.
Kişisel Performans
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi bazı mezunlarının yetenekleri konusunda sınırlılıkları
olduğunu bilmektedir ve bu nedenle belirli girişimsel becerilerin uygulanmasında zorluk
yaşamaktadır. Klinik beceriler ve mesleksel beceriler mezuniyet için gereklidir. Yukarıdaki
girişimsel beceriler mezunlarımızdan beklentilerimizdir ve mezuniyet için gereklilik olarak
düşünülmemelidir. Tıp Fakültesi Yürütme Kurulu, bir öğrenci ne nedenle olursa olsun
listelenen becerilerden birisini bireysel olarak yapamadığında, öğrencinin akademik
kayıtlarında belirtilmesini önermektedir.
Kaynaklar:
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim-Öğretim ve Sınav Yönetmeliği
Ulusal Çekirdek Eğitim Programı
University of Minnesota Medical School Competencies Required for Graduation – Final
Report of The Medicial Student Clinical Skills Committee
2424
DÖNEM 6 STAJLARININ BÖLÜM BAZINDA
AMAÇ, HEDEF VE UYGULAMALARI
Acil Tıp
Adli Tıp
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Genel Cerrahi
Göğüs Hastalıkları
Halk Sağlığı
İç Hastalıkları
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kardiyoloji Psikiyatri
Aile Hekimliği (Seçmeli)
2525
ACİL TIP
AMAÇ
Acil Tıp Stajı Tıp Fakültesi altıncı sınıf öğrencilerine staj dönemi içinde acil servise başvuran
hastaların yönetiminde kazandıkları bilgi, beceri ve tutumları mesleki etik kurallara uygun
olarak tüm meslek hayatı boyunca uygulayabilme yetisini kazandırmayı hedeflemektedir.
ÖĞRENİM HEDEFLERİ
Acil serviste amaca yönelik hikâye alma ve fizik muayene konusunda bilgi, beceri ve
davranış özelliklerini kazanma
Çok acil ve daha az acil olan hastaları tanıyabilme
Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve karın ağrısı gibi sık karşılaşılan başvuru yakınmalarının
ayırıcı tanısını yapabilme ve tedavisi konusunda bilgi ve beceri kazanma
Akut astım alevlenmesi, konjestif kalp yetmezliği, bronşiolit gibi sık başvuru yakınmaları
ile acil servise gelen hastalar için uygun ve bedel-etkin yaklaşım planını yapabilme
Acil servis hastalarına gerekli olan girişimler için hızlı bir şekilde karar verme ve
uygulayabilme becerisi kazanma
Uygun yara bakımını, basit kesiler için sütür tekniklerini ve benzeri steril teknik
gerektiren girişimleri uygulayabilme
EKG üzerinde iskemik durumları ve aritmileri tanıyabilme
Tam kan sayımı, biyokimya, idrar tetkiki, arteriyel kan gazı ve sık yapılan laboratuar
istemlerinde hız ve bedel-etkinlik konusunda bilgi ve beceri kazanma ve sonuçları
uygun şekilde yorumlama
Akciğer, batın ve ekstremite grafilerini uygun şekilde yorumlama
Hasta kayıtları tutulması konusunda beceri kazanma
Temel yaşam desteği – ilk yardım ve ileri kardiyak yaşam desteği uygulamaları
konusunda gerekli bilgi ve becerileri kazanma
Çoklu travma hastasına genel yaklaşım konusunda bilgi ve beceri kazanma
Ölüm haberinin verilmesi konusunda beceri kazanma
Acil servisin idaresi konusunda bilgi ve beceri kazanma
Hasta-hekim, hekim-hekim ilişkileri konusunda bilgi ve beceri kazanma
Anadal ve yandal konsültasyonlarının endikasyonlarını tanıma
Hastane öncesi acil hizmetler konusunda bilgi ve beceri kazanma
YAPILMASI BEKLENEN GİRİŞİMLER
Temel ve ileri yaşam desteği uygulamaları – maket ve/veya hasta üzerinde
Temel havayolu girişimleri – maket ve/veya hasta üzerinde
2626
Orofaringeal airway takılması
Balon – Maske ile solutma
Orotrakeal Entübasyon
Vasküler uygulamalar (10’ar adet)
Damar yolu açılması
IM enjeksiyon
IV enjeksiyon
IV kan alma
IA kan alma
Nazogastrik tüp takılması (5 adet)
Foley kateter takılması (5 adet)
Lokal anestezi yapılması (5 adet)
Yara bakımı – yanık pansumanı (10 adet)
Sütür atılması (5 adet)
Basit
Mattress
Kırık ve çıkıkların immobilizasyonu ve atelleme teknikleri (5 adet)
ACİL TIP EĞİTİMİ SIRASINDA DEĞERLENDİRİLMESİ BEKLENEN HASTA
GRUPLARI
1. Göğüs ağrısı (10)
2. Zehirlenme (3)
3. Bilinç değişikliği (5)
4. Solunum sıkıntılı hasta (10)
5. Nöbet (5)
6. Senkop (5)
7. Başağrısı (5)
8. Karın ağrısı (10)
9. Hastane öncesi hasta bakımı (112 ile hastane öncesi alanda hasta transportu) (2)
10. Kan transfüzyonu (2)
11. Çocuk travma hastasına yaklaşım (2)
Görülmesi beklenen asgari hasta sayıları hastalık gruplarının yanında parantez içinde
belirtilmiştir.
2727
ADLİ TIP
ADLİ MUAYENE (Uygulama-Pratik)
AMAÇ :
VI.sınıf öğrencilerinin; kasdi veya kazai yaralanma, sakatlanma, çocuk istismarı, aile içi şiddet, cinsel saldırılar sonrası mağdur veya sanıkta meydana gelen zararı objektif şekildetanımlayabilmesi, cezai ehliyet belirlenmesi konusunda temel bilgilere sahip olması, ölü muayenesi, otopsi, yaş tayini, alkolmetre ile alkol tayini ve diğer çeşitli muayeneleri yapabilmesi, adli raporun nasıl ve ne şekilde yazılacağını, ilgili yasal prosedürleri, geçici ve kati raporların hangi durumlarda verileceğini öğrenmesi, hekimlerin hukuki ve cezai sorumlulukları ile malpraktis (Tıbbi hata) konularını bilmesi amaçlanmaktadır.ÖĞRENİM HEDEFLERİ
Bilgi
Konuya ilişkin CMK, HMUK, TCK maddeleri, tüzük, yönetmelik, genelge ve
prosedürler Adli olguya doğru yaklaşım
Adli olguyla ilgili evrak ve kayıtların dikkatle tutulması ve saklanması gerektiği, bunların
delil niteliğinde olduğunun vurgulanması
Muayeneye gönderen adli makamın isteminin önemi ve cevaplandırılmasında uyulacak
esaslar
Adli olgunun niteliğine uygun muayenelerin özellikleri
Alkolmetre kullanımı, alkol muayenesi, cinsel saldırılarda anal ve vaginal muayene, kazai
ve kasdi yaralanmalarda genel beden muayenesi, adli psikiyatrik muayene,
Muayene sırasında DNA,Toksikoloji veya başka laboratuvarlarda incelenmek üzere örnek
alınması, gönderilmesi, muhafazası ve sonuçlarının değerlendirilmesi ve konuya
ilişkin ipuçları
Muayene ve sonrasında bulguları kapsayan raporun adli yargı üzerine etkileri
Tutum
• Türkiye’deki Adli Tıp hizmetlerin hangi yollardan verildiğini bilmeli
• Muayenede bulguları atlamamak için sistematik bir yaklaşım içinde olması gerekir
• Adli olguya tarafsız ve kendinden emin biçimde yaklaşması, bulguları ve yorumlarınıobjektif kriterler doğrultusunda rapora aktarma eğiliminde olması gerekir
• Vereceği adli raporun insanların hürriyetini bağlayıcı ve sosyal-biyolojik yaşamlarını
etkileyeceğinin bilincinde olmalı, diğer taraftan kendisininde bu konuda gerek cezai,
gerekse tazminat hukuku açısından sorumlu olduğunu bilecek bir tutum içerisinde
olması gerekir
Beceri
• Adli muayene yapabilmek ve adli rapor düzenlemek
ADLİ OTOPSİ (Uygulama-Pratik)
Adli Ölü Muayenesi
2828
Adli Otopsi ve İlgili mevzuat
Otopsi tekniği
Otopsi raporu
AMAÇ
Pratisyen hekim adaylarına otopsi yapabilme yetisinin kazandırılması,
Otopsi ile ilgili yasal zemin, adli prosedurler, otopsi kararının alınması ve uygulanması
hakkında genel bilgi sahibi olması,
Ölüm olgularında hekimin yapması gereken prosedürlerin eksiksiz olarak yerine getirilmesi
amaçlanmıştır.
ÖĞRENİM HEDEFLERİ
Bilgi
Otopsi ve ölü muayenesine ilişkin mevzuat, CMK maddeleri
Otopsi protokolleri
Ölü muayenesi ve postmortem değişikler.
Otopsinin tarifi ve amacı
Adli ve Patolojik otopsi arasındaki farklar
Otopsi kararı alma kriterleri
Otopsi teknikleri
Ölü muayene ve Otopsi raporu hazırlama
Tutum
Adli otopsinin ve raporunu yazmanın bir hekimin en başta gelen görevlerinden biri
olduğunun bilincinde olması gerekir
Otopsi ve ölü muayenesinin yasal zeminler içerisinde yapıldığının ve adli olayları
aydınlatmada kullanılan bir araç olduğunun farkında olmalı
Beceri
• Ölümün adli işlemleri gerektirecek bir ölüm olup olmadığını ayırdedebilmeli
• Ölüm hadisesinde bir hekim olarak nasıl davranacağını ve hangi prosedürlereuyacağını bilmelidir.
• Otopsiyi yönetebilecek ve kendisi yapabilecek beceri kazanmalı
• Otopsi raporunu kurallara uygun ve eksiksiz bir şekilde yazabilmeli
2929
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
AMAÇ
Ülkemizde ve dünyada genel çocuk sağlığı sorunlarının bilincinde olan, koruyucu hekimliğin
pediatride ayrıcalıklı önemini anlayan, mesleki etik kurallara saygılı, araştırıcı sorgulayıcı ve
problem çözme becerisine sahip, anamnez alma ve fizik muayene tekniklerini mükemmel
öğrenmiş, ayırıcı tanı ve tedavi bilgisi yanında uygulamalı becerileri de kazanmış hekim
yetiştirmektir.
ÖĞRENME HEDEFLERİ
İntörn doktorlar staj içinde yataklı servis, poliklinik ve çocuk acil olmak üzere 3 ayrı alt
birimde denk sürelerde görev alır. Çocuk hastadan anamnezi kurallara uygun mükemmel
alması ve fizik muayenede tüm sistem muayenesini eksiksiz yapması beklenmektedir. Birinci
bölümde belirtilen becerileri kazanması, ikinci bölümde bulunduğu kategoriye göre bazı
hastalıkların tanı-ayırıcı, tanı-tedavisini yapması öngörülmüşken bazı hastalıklar için sadece
tanı-ayırıcı tanı yapmaları yeterli görülmüştür.
Birinci Bölüm:
Anamnez almak
Fizik muayene bulgularını değerlendirmek:
Vital bulguların değerlendirilmesi (ANTAS), baş-boyun muayenesi, solunum sistemi
muayenesi, kardiyovasküler sistem muayenesi, batın muayenesi, ürogenital sistem
muayenesi, ekstremite-kas-eklem muayenesi, nörolojik muayenesi, cilt muayenesi,
yenidoğan muayenesi.
Aşağıdaki uygulamaları yapmak:
Aşılama takvimi belirleme, beslenme eğitimi, yenidoğan ilk gün bakımı, ORS uygulaması
Patolojik fizik muayene bulgularını tanımak:
Takipne, krepitan ral, ronkus, "wheezing", stridor, taşikardi, siyanoz, kardiyak üfürüm,
tril, hepatomegali, splenomegali, ödem, asit, batında kitle, herni (umblikal, inguinal),
hidrosel, lenfadenomegali, bombe veya çökük fontanel, kraniotabes, el bileklerinde
genişleme, raşitik inci, konjuntivada solukluk, meningial irritasyon bulguları, koma
derecesini belirleme, peteşi, purpura, malnütrisyon, dehidratasyon, neonatal
hiperbilirubinemi, kuşkulu genitalya, mikrosefali, makrosefali, erken püberte ve gecikmiş
püberte.
İletişim becerisi:
Çocuk ve aileyle iyi iletişim kurabilmek, onlara güven vermek. Staj arkadaşlarıyla,
asistanlarla, öğretim üyeleriyle iyi iletişim kurabilmek
Etik kurallara ve hasta haklarını koruyucu yaklaşım
İkinci Bölüm
Tanı ve Tedavisini iyi bilmeleri gerekli hastalıklar: Üst solunum yolu enfeksiyonu, otitis
media, sinüzit, pnömoni, bronşiyolit, üriner enfeksiyon, anemi, raşitizm, gastroenterit,
malnutrisyon, kızıl, kabakulak, ateşli çocuğa yaklaşım, dehidratasyonlu çocuğa yaklaşım,
karın ağrılı çocuğa yaklaşım, kızamık ve suçiçeği.
3030
Tanı ve Acil Tedavisini iyi bilmeleri gerekli hastalıklar: Konvülziyonlar, menenjit/ensefalit,
kalp yetmezliği, yenidoğan sarılığı, astma, akut poststerptokoksik glomerülonefrit,
hipertansiyon, anafilaksi, ve entoksikasyonlar.
Tanı ve Ayırıcı Tanısını iyi bilmeleri gerekli hastalıklar: Nefrotik sendrom, viral hepatitler,
akut eklem romatizması, konjenital kalp hastalıkları, tüberküloz, doğumsal kalça çıkığı, ALL,
ITP, diabetik ketoasidoz, kuşkulu genitalya, konjenital hipotroidi, epilepsi.
3131
GENEL CERRAHİ
AMAÇ
Aday Doktorun Genel Cerrahi alanında yeterince klinik bilgi ve teknik maharet kazanabilmesi
(Acil-Klinik-Poliklinik) yeterli olgunluk kazanabilmesi ve dolayısı ile cerrahi hasta
değerlendirilmesinde bağımsız olarak becerisini geliştirmesidir.
ÖĞRENİM HEDEFLERİ
1. Eğitim ve öğretimin tüm olanakları sağlandıktan sonra cerrahi hastasına karşı kolaycaadapte olabilen, sorumluluk, özgüven, etik ve bilimsel ilkelere sahip doktor yetiştirmek
2. Dönem IV’teki Genel Cerrahi eğitiminden 2 yıl sonra Aday Doktorluğunda Genel Cerrahi
teorik bilgilerini yeniden hatırlamak ve uygulamalarla bilgilerini güncellemek, teorik ve
klinik bilgilerine katkıda bulunmak
3. Cerrahinin bilimsel aktivitelerinde teorik olarak eğitim almak ve tartışmalara katılarak
bilgilerini pekiştirmek
4. TUS sınavında tercih aşamasında Genel Cerrahiyi daha iyi tanımış olmak,
GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI
1. Acil servise gelen cerrahi asistanına refakat ederek cerrahi hastasının değerlendirilmesi
2. Poliklinik hastasının ilk değerlendirilmesini yaparak kendi ön tanısı ve fikirlerini
asistanlarla tartışması. Küçük Cerrahi müdahalelere yardımcı olması (Poliklinikte bulunan
müdahale odasında)
3. Klinikte yatan hastanın cerrahi dosyasının hazırlanması, medikal ve cerrahi tedavi /
girişimlere yardım etmesi, hasta pansumanlarına yardım etmesi, cerrahi epikriz
hazırlaması
4. Ameliyathanelerde hasta hazırlığına yardım etmesi, ameliyatlara iştirak etmesi
YAPILMASI BEKLENEN UYGULAMALAR
1. Acil servise gelen cerrahi hastalarının ilk değerlendirmesini takiben yapılması gerekli acil
invaziv girişimlere tanık olarak, cerrahi asistanına yardımcı olmak
2. Poliklinik hastalarında küçük cerrahi müdahaleler, tanı yaklaşımları, postop hastaların
takibi, sıvı-elektrolit tedavisi, yara bakımları v.b uygulamalar
3. Klinik hastalarındaki yapılan her türlü invaziv ve minimal invaziv işlemlere tanıklık
etmesi ve sorumlu doktor denetiminde bizzat yapması
ÇALIŞMA DÜZENİ
Klinik, Poliklinik ve Ameliyathanede dönüşümlü olarak çalışmalarının sağlanması
NÖBETLER
3232
Haftada 1-2 nöbet tutması
TEORİK VE PRATİK EĞİTİM
Mezuniyet sonrası eğitimin tüm faaliyetlerine katılması planlanmaktadır
Program: Her hafta Salı günleri
08:30 Makale Saati
09:30 Haftalık Ameliyatların Gözden Geçirilmesi
10:30 Seminer Saati
15:00 Asistan Dersi
GENEL CERRAHİ STAJI SIRASINDA YAPILMASI BEKLENEN GİRİŞİMLER VE
KAZANILMASI BEKLENEN BECERİLER
Servis Çalışması:
1. Preop Hasta Hazırlığı, Dosya Hazırlığı
2. Postop Hasta Takibi
3. Taburcu Olan Hastanın Epikriz Yazılması - İştiraki
4. Yara Bakımı
5. Nazogastrik Sonda Takılması
6. Foley Sonda Takılması
7. Santral Kateter Takılması (veya izlenmesi)
8. Acil Serviste Travma Hastasına Yaklaşım
9. Acil Serviste Akut Batın Hastasına Yaklaşım
10. Serviste Nöbet Tutulması
Poliklinik Çalışması:
1. Meme Hastası Muayenesi
2. Tiroid - Paratiroid Hastası Muayenesi
3. GIS Hastası Muayenesi
4. Küçük Müdahale Odasında Minimal İnvaziv Cerrahi Girişim
5. Postop Kontrol Hastası Muayenesi
6. Rektoskopi Yapılması veya İzlenmesi
Ameliyathane Çalışması:
1. Preop Hasta Karşılığı ve Hazırlığı
2. Ameliyatlara İştirak Edilmesi
3. Kesi Açma ve Kapama Becerisi
4. Postop Hasta Çıkarımı
3333
GÖĞÜS HASTALIKLARI
AMAÇ
Doktorluk mesleğine geçiş sürecinde olan Dönem VI öğrencilerine, uygulamalı klinik eğitim
yoluyla, koruyucu hekimlik bilincini ve mesleki etik kurallara saygıyı da geliştirecek şekilde
solunum sistemine ait sık görülen hastalıklar konusunda aşağıda tanımlanan öğrenim, beceri
ve tutum hedeflerini kazandırmaktır.
ÖĞRENİM HEDEFLERİ
Öykü alma ve fizik muayene yapmanın temel prensiplerini bilmek
Çevresel ve mesleki solunumsal risk faktörlerini bilmek (biomas ve asbest maruziyeti,
sigara alışkanlığı v.b.)
Astım ve KOAH'lı olgulara yaklaşım, risk faktörleri, öykü, semptom, fizik muayene,
ayırıcı tanı ve laboratuar bulguları hakkında yeterli bilgi düzeyine ulaşmak,
Astım ve KOAH'lı olguların akut atak ve stabil dönem tedavileri hakkında yeterli bilgi
sahibi olmak,
İnhaler ilaç formları, içerikleri ve kullanım şekillerini bilmek,
Solunum yetmezliği tanımını bilmek
Noninvazif mekanik ventilatör uygulanımı hakkında bilgi sahibi olmak
PEFmetre, arteriyel kan gazları ve solunum fonksiyon testleri endikasyonları, uygulanımı
ve sonuçların yorumlanması konusunda yeterli bilgiye sahip olmak,
Toplum kökenli pnömoni ile ilgili hastaneye yatırma/sevk etme, ayaktan tedavi kriterleri
ve tedavi konusunda yeterli bilgiye sahip olmak,
Pulmoner emboli risk faktörleri, klinik semptom ve bulguları, tanısal yaklaşımlar
konusunda bilgi sahibi olmak
BECERİ HEDEFLERİ
Astım, KOAH, toplumdan kazanılmış pnömonili olguları değerlendirip, tedavisini
düzenleyerek reçetesini yazabilmek
Olguya PEFmetre kullanımını öğretebilmek, inhaler tedavi eğitimini verebilmek
Evrensel korunma kurallarını uygulamayı bilmek
Solunum yetmezliği olan olguyu tanıyabilmek
Arteriyel kan gazı örneği almak
Oksijen ve nebülizasyon tedavilerini uygulayabilmek
İntravenöz kanül takabilmek, enjeksiyon uygulamaları yapabilmek (intradermal, subkutan,
intravenöz, intramusküler)
Anamnez ve fizik muayene ile ön tanıları koyabilmek
3434
Muayenede normal ve patolojik solunum sistemi bulgularını ayırt edebilmek, patolojik
bulguları tanımlayabilmek ve ayırıcı tanı yapabilmek
Akciğer grafisini yorumlayabilmek
TUTUM
Deontolojik ve etik davranışı içselleştirmek
Olgularda çevresel ve mesleksel risk solunumsal faktörlerini sorgulamayı ve korunma
konusunda uyarmayı unutmamak
3535
HALK SAĞLIĞI
Amaç; Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesinden mezun olan öğrenciler; toplum sağlığını
koruma, yaşam süresinin uzatılması ve sağlığın geliştirilmesinde birinci basamak sağlık
hizmetlerinin ve dolayısıyla kendi görev ve sorumluluklarını bilirler. Halk sağlığının
epidemiyoloji, sağlık eğitimi, toplum beslenmesi, iş ve işçi sağlığı, sağlık yönetimi, ana ve
çocuk sağlığı gibi temel konularında bilgi sahibi olurlar, sağlık politikalarının toplum
sağlığına etkilerini bilirler. Ayrıca bu programda yer alan uygulamalar sonrasında, toplumun
sağlık sorunlarını saptayabilir, değerlendirebilir ve çözüm yolları geliştirebilir, gerektiğinde
diğer sağlık kurumlarıyla işbirliği yaparak, birinci basamak sağlık kurumlarını yönetebilir.
ÖĞRENİM HEDEFLERİ
Sağlık Yönetimi Konusunda
Sağlık hizmetlerinde örgütlenme ilkelerini kavrama,
Birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetleri arasındaki ilişkiyi ve uyumu kavrama,
Bireye ve topluma sunulan sağlık hizmetlerinin ilkelerini ve uygulanışını kavrama,
Sağlık hizmetlerinde görev alan personelin eğitim ve mesleksel sorunları hakkında bilgi
edinme,
Hizmet içi eğitimin ve denetimin önemini kavrama ve uygulanışını gözleme,
Bir Aile Sağlığı Merkezi ile Toplum Sağlığı Merkezinin yönetilişi ile evrak ve ayniyat
kayıtları hakkında bilgi edinme,
Aile Sağlığı Merkezinde istatistiksel verilerin toplanması ve değerlendirilmesini öğrenme,
“Aile Hekimliği Bilgi Sistemi”ni tanıma
Sağlık örgütü ile diğer kamu ve özel kurumlar arasındaki ilişki konusunda fikir edinme.
Koruyucu Hizmetler Konusunda
Aşı takvimi ve şemasını öğrenme,
Aşı yapma tekniği konusunda beceri kazanma,
Aşıların saklanması ve korunması konusunda beceri kazanma,
Sulardan bakteriyolojik ve kimyasal örnek alma, gönderme ve sonuçlarını değerlendirme
konusunda beceri edinme,
Hava, temas, su ve besinlerle bulaşan hastalıklarla savaş yöntemleri ve bu işlemler
konusunda bilgi edinme,
Toplumdaki beslenme sorunlarını değerlendirebilme, çocuk ve erişkin beslenmesi
konularındaki saha uygulamalarında bilgi ve beceri kazanma,
Atıkların kontrolü konusunda bilgi ve beceri kazanma,
Çocuk ve gebe izlemeleri ve sağlık eğitimi konularında bilgi ve beceri kazanma,
Aile planlaması konularında bilgi ve beceri kazanma,
Çevre Sağlığı uygulamalarının çok sektörlü yapısını ve hekimin bu yapı içindeki rolünü
kavrama.
3636
İyileştirici Hizmetler Konusunda
Evde ve ayakta tedavi konusunda bilgi edinme,
İkinci basamak sağlık hizmetlerini verimli kullanabilme ve sevk edilecek hastaların seçimi
konusunda bilgi ve beceri kazanma,
Kronik hasta izlemeleri konusunda bilgi edinme.
Araştırma (Epidemiyoloji-İstatistik) Konusunda
Sağlıkla ilgili rutin dışı verileri doğru bir şekilde toplayabilme, analiz edebilme, rapor
haline getirme ve sorunun çözümü için öneriler sunabilme
Bir araştırmayı planlama, uygulama, verileri dizgileme, tablo ve grafik çizme, istatistik
değerlendirmeleri yapabilme ve bir araştırma raporu yazabilme konusunda bilgi ve
beceri kazanma.
Diğer Konularda
Okul Sağlığı ve uygulamalarının önemini kavrama,
Planlı ve programlı hizmet görme alışkanlığı kazanma,
İş sağlığının önemini kavrama ve Türkiye’deki uygulamalar hakkında bilgi edinme,
YAPILMASI GEREKEN UYGULAMALAR
KKK aşısı
BDT aşısı
Gebelere Tetanoz aşısı
Hasta muayenesi
Sağlam çocuk muayenesi (hekim ile)
Reçete yazma
Filyasyon
Değinmişlerin kontrolü
Okulda sağlık eğitimi
Köyde/mahallede sağlık eğitimi
Okul sağlığı açısından denetim
Tuvalet denetimi
Su numunesi almak (Bakteriyolojik)
Suda klor bakmak
Kireç kaymağı ile su klorlaması
Ebe ile Gebe ziyareti
Lohusa ziyareti, form doldurmak
Bebek ziyareti, form doldurmak
3737
Boy ölçmek
Ağırlık tartmak
Çocuk ziyareti, form doldurmak
15-49 Yaş Kadın ziyareti, form doldurmak
RİA uygulamasına katılma/izleme
Aile Planlaması eğitimi; hap, kondom verme
ORS verilmesi ve eğitimi
Anneye bebek beslenmesi eğitimi
Personel eğitimi
Personel denetimi
Gelen evrak defterine evrak kaydı
Giden evrak defterine evrak kaydı
Demirbaş defterine kayıt
Evrak dosyalama
Hekim Aylık Çalışma Programı yapma
Muhtar, Belediye Başkanı, İmam, Öğretmenle görüşme
Epidemiyolojik araştırma planlamak, yapmak ve sunmak
Sağlık sorunlarına yönelik tarama programı yürütmek ve değerlendirmek
Ayrıca aşağıdaki formlar belirtilen sayıda bizzat doldurulacaktır:
Evhalkı Tespit Fişi (EFT) - 5 ev halkı için
Ebe günlük çalışma programı - 1 tane
Doğum, ölüm, tam aşı ve rapellerin ETF ve KSF lere işlenmesi.
Gelen ve Giden Evrak Defterine evrak kaydı
3838
İÇ HASTALIKLARI
ÖĞRENİM HEDEFLERİ
Sistemik muayeneyi eksiksiz yapabilme, patolojik muayene bulgularını tanıyabilme ve öykü
ile muayene bulgularını birlikte yorumlayabilme yeteneğinin kazandırılması,
Hasta ile iletişim kurma yeteneğinin kazandırılması,
Toplumda sık görülen hastalıkların tanısının konulması, tedavisinin yönlendirilmesi ve
takibinin yapılabilmesi konusunda bilgi kazandırılması,
Birinci ve ikinci basamak sağlık hizmeti veren sağlık kurumlarında yapılabilecek girişimleri ve bazı laboratuar tetkikleri yapabilme yeteneğinin kazandırılması.
YAPILMASI GEREKEN UYGULAMALAR
Kan alma (10)
Kan gazı alma (1)
Kültür alma (5)
Glukometri ile kan şekeri bakma (30)
Periferik yayma yapma - değerlendirme (5)
İdrar mikroskopisi yapma- değerlendirme (5)
EKG çekme ve yorumlama (3)
Reçete yazma (10)
Serviste hasta değerlendirme - Takip (1)
Hipertansif hastaya yaklaşım (10)
Diyabetik hastaya yaklaşım (10)
Anemili hastaya yaklaşım (10)
Dislipidemili hastaya yaklaşım (10)
Guatrlı hastaya yaklaşım (5)
Dispepsili hastaya yaklaşım (10)
Artrit-artraljili hastaya yaklaşım (3)
İdrar yolu enfeksiyonu olan hastaya yaklaşım (3)
3939
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
ÖĞRENİM HEDEFLERİ
Gebelikten korunma yöntemleri konusunda danışmanlık vermelerinin sağlanması
Doğum öncesi bakım sürecinde gebe muayenesi, gebelikte karşılaşılan riskler, sevk kriterleri ve izlemler konusunda bilgi ve beceri kazanması
Doğum sonu takibi, puerperal enfeksiyonlar konusunda beceri kazanması, tedavi
edebilmesi
Vajinal muayenede normal ve patolojik olguları ayırt etmesi ve smear alması
Vajinal kanamalar konusunda bilgi ve beceri kazanması
Menopozlu hastaya danışmanlık vermesi
Dismenoreli hastayı tanıması
Cinsel yolla bulaşan hasatlığa sahip hastayı tanıması, tedavi etmesi
Menapozda danışmanlık
YAPILMASI GEREKEN UYGULAMALAR
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar konusunda tanı koymak ve tedavi vermek
• Dismenoreli hastayı tanımak
• Gebelik takibi
• Gebelik sonrası bakım
• Riskli gebeliklerin ayrımı, sevk kriterleri, izlemi
• Aile planlaması ve danışmanlık
• Vajinal muayene
• Smear alma
• Preeklampsili hastayı tanıma• Magnezyum Sülfat tedavisi başlayabilme ve takip
4040
KARDİYOLOJİ
AMAÇ
Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de bir numaralı mortalite sebebi olan kardiyovasküler
hastalıkların etiyolojisini, fizyopatolojisini, semptomlarını ve klinik bulgularını bilen ve
anlayan, fizik muayene tekniklerini en iyi şekilde uygulayan, tanısal testleri doğru ve yeterli
kullanan ve bu bilgiler ışığında en uygun tedavi ilkelerini bilen, mesleki etik kurallara ve
meslektaşlarına saygılı hekimler yetiştirmektir.
ÖĞRENİM HEDEFLERİ
Toplumda sık görülen kardiyovasküler hastalıklardan;
1. Koroner arter hastalığı (akut koroner sendromlar, kararlı koroner arter hastalığı)
2. Kapak hastalıkları (romatizmal kapak hastalıkları başta olmak üzere çeşitli hastalıklar)
3. Hipertansiyon
4. Atriyel fibrilasyon
5. Kalp yetmezliği
tanı ve tedavisine yaklaşım konusunda bilgi sahibi olması hedeflenir.
KAZANILMASI GEREKEN BECERİLER
Arteriyel ponksiyon yapılması
İntravenöz kanül takılması
Enjeksiyon uygulamaları (iv, im, sc, id)
Oksijen tedavisi uygulaması
Santral venöz kateter takılması (maket)
Eksternal kardiyoversiyon yapılması (maket)
Perikardiyosentez (maket)
YAPILMASI GEREKEN UYGULAMALAR
1. Öykü alma ve muayene etme becerisi
2. EKG çekimi
3. Telekardiyogram yorumlanması
4141
PSİKİYATRİ
ÖĞRENİM HEDEFLERİ
Psikiyatri Anabilim Dalı’na bağlı yataklı ya da ünitelere kabul edilen hastalardan psikiyatrik öykü alma, ruhsal durum muayenesi, nörolojik muayene ve fizik muayene
konusunda beceri ve davranış özellikleri edinme
Bu şekilde ilk değerlendirmeyi yaptıktan sonra olgu formulasyonu yapma ve gerekli
tedavi planını düzenleme konusunda bilgi kazanma
Yatarak tedavi gören psikiyatri hastalarının takip ve tedavisi konusunda bilgi ve beceri kazanma
Pratisyen hekimlik uygulamasında sık görülebilecek hastalıklar olan depresyon, anksiyete
bozukluğu ve somatoform bozukluğun tanınması konusunda bilgi ve beceri kazanma
Bu hastalıkların tedavisinde bedel-etkinlik özellikleri dikkate alınarak uygun biçimde tedavi edilmesi ve takibi konusunda bilgi ve beceri kazanma
Hasta kayıtlarının tutulmasında beceri kazanma
Laboratuar ve radyolojik tetkik istemlerinde bedel-etkinlik konusunda bilgi ve beceri kazanma
Laboratuar ve radyolojik tetkiklerin yorumlanmasında bilgi ve beceri kazanma
Kan alma, kan şekeri ölçme, EKG çekme gibi girişimlerde bilgi ve beceri kazanma
Acil psikiyatrik yalanmalarla başvuran hastaların değerlendirme (özellikle organik etiyolojinin ayırıcı tanısı) ve yönetiminde bilgi ve beceri kazanma
Adli psikiyatri ilgilendiren konularla ilgili bilgi kazanma
Hasta-hekim ilişkileri konusunda bilgi ve beceri kazanma
Hekim-hekim ilişkileri konusunda bilgi ve beceri kazanma
YAPILMASI GEREKEN UYGULAMALAR
1. Psikiyatrik anamnez alma (en az 10 hastadan)
2. Ruhsal durum muayenesi yapma (en az 10 hastada)
3. Nörolojik ve fizik muayene yapma (en az 10 hasta)
4. Kan alma (en az 3 hasta)
5. Kan şekeri ölçümü (takip gerektiren hasta olduğunda)
6. EKG Ölçümü (en az 3 hasta)
7. Psikiyatrik görüşme yapma ya da psikiyatrik görüşmeye katılma (en az 15 hasta)
8. Ders programında belirtilen uygulamalara katılma (3 saatin üzerinde devamsızlığa izin
verilmez.)
4242
AİLE HEKİMLİĞİ (SEÇMELİ)
- Staj süresi bir (1) aydır.
- Aile Hekimliği AD Poliklinikleri ve Aile Hekimliği Anabilim Dalı’nın seçeceği (Halk
Sağlığı Müdürlüğü ile birlikte) Aile Sağlığı Merkezleri’nde Aile Hekimliği
Uygulamaları: 4,5 gün/hafta
- Aile Hekimliği AD’da Eğitim Toplantıları: 0,5 gün/ hafta
- Öğrenci stajın son haftasında izlenimlerini içeren bir sunum yapar.
HEDEF
1. Aile hekimliğinin tanımı ve ilkelerini bilir.
2. Aile hekiminin mesleksel görevlerini sırlar.
3. Aile hekimliğinde öykü almada yeterlilik kazanır.
4. Bedensel, ruhsal ve toplumsal yönleriyle insanı tanır.
5. Hastanın bedensel ve ruhsal durumunu fizik muayene ve gerektiğinde ileri incelemeler
yapar.
6. Sorumlu oldukları bireylerin tıbbi sorunlarını çözmeye ilişkin uygun kararlar verir.
7. Girişimsel uygulamalarda yeterlilik kazanır.
8. Sağlık sorunlarına ilişkin yönetim planı oluşturma ve bakım sunar.
9. Rapor etme ve kayıt tutmayı bilir.
10. Sağlığı korumayı ve geliştirmeyi uygular.
11. Kişilerle ilişki kurma ve hasta ile görüşme süreçlerinde yeterlilik kazanır.
12. İyi hasta hekim ilişkisi oluşturabilmeyi öğrenir.
13. Özel klinik durumlarda neler yapabileceğini bilir.
14. Kronik davranışsal ve ruhsal sorunlara uygun yaklaşır.
15. Laboratuar ve radyolojik tetkik istemlerinde bedel-etkinliğini dikkate alır.
16. Radyografileri yorumlar.
17. Elektrokardiyografi çeker ve yorumlar.
18. Sık görülen başvuru yakınmaları ile gelen hastaların tanı ve tedavisi bilir.
19. Ender görülen sağlık sorunlarını tanır.
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ SIRASINDA YAPILMASI BEKLENEN
GİRİŞİMLER
A. GİRİŞİMSEL OLMAYAN İŞLEMLER
1. Tüm yaş gruplarında tam ve ayrıntılı öykü alabilme
2. Tüm yaş gruplarında tam ve ayrıntılı fizik muayene yapabilme
4343
3. Aile görüşmesi yapabilme
4. Genel ve özel danışmanlık yapabilme, hizmetten yararlananı doğru yönlendirebilme
5. Meme muayenesi yapabilme
6. İdrarın ve vajinal akıntının mikroskopik incelemesini yapabilme
7. EKG çekebilme ve değerlendirme
8. Özel durumlarda iletişim kurabilme
9. Konsültasyon iletişimini etkin biçimde kurabilme
10. PAP smear alabilme
B. GİRİŞİMSEL OLAN İŞLEMLER*
1. Damar yolu açılması
2. Vasküler girişimler:
a. IM enjeksiyon
b. IV enjeksiyon
c. IV kan alma
3. Lokal anestezi yapılması
4. Sütür atılması, Yara bakımı – Yanık pansumanı
5. Yabancı cisim çıkarılması
6. Basit eksizyonlar
7. Aşı yapılması
8. PPD yapılması
9. Kültür alınması
* Opsiyoneldir. Olanaklar dahilinde ASM’de izlenebilir.