1. Akibat trauma dental pada anak
Trauma pada gigi sulung dapat memengaruhi tumbuh kembang benih
gigi tetap pengganti terutama bila terjadi intrusi gigi sulung.
Benih gigi permanen yang berada di dekatnya dapat terkena trauma
yang ditransmisikan dari trauma gigi sulung. Akibat trauma pada
gigi sulung terhadap gigi tetap dipengaruhi oleh:
1. Arah dan perubahan tempat dari apeks akar gigi sulung
2. Tingkat kerusakan pada tulang alveolar
3. Tahap pembentukan gigi tetap
Akibat trauma dental gigi sulung pada gigi tetap yang dapat
terjadi antara lain:
a.Turners hypoplasia yaitu gambaran klinis berupa diskolorasi
putih atau kuning-kecoklatan pada enamel gigi permanen. Hal ini
disebabkan oleh intrusi gigi sulung yang mengenai gigi permanen
pada saat tahap maturasi email. Trauma akan menyebabkan inflamasi
kronis dan perubahan pH yang terjadi yang mengakibatkan terjadinya
defek.
b.Dilaserasi akar atau akar gigi membengkok (kurvatur pada
akar).
c.Dilaserasi mahkota terjadi akibat trauma yang mengenai benih
yang telah mengalami pembentukan mahkota parsial.
c.Kista pada benih gigi tetap, jarang terjadi dan terlihat dari
radiograf.
d.Cessasi yaitu pertumbuhan benih gigi tetap berhenti.
e.Perubahan arah erupsi gigi tetap yang disebabkan oleh
tertundanya erupsi gigi tetap karena kehilangan dini gigi
sulung.
f. Hiperemia pulpa karena adanya penyumbatan peredaran darah dan
dapat menyebabkan warna kemerah-merahan pada mahkota gigi yang
terkena trauma
g. Perdarahan internal disebabkan karena tekanan yg terlalu kuat
dari trauma dapat memutuskan pembuluh darah pada gigi
h. Resorpsi disekitar akar gigi disebabkan karena adanya trauma
disekitar daerah periodontal pada gigi dan biasanya terjadi
pergerakan pada gigi
i. Ankilosis terjadi karena adanya trauma pada periodontal
ligamen yang menyebabkan inflamasi di daerah sekitarnya.
j. Terbentuknya dentin reparatif untuk membatasi daerah
injury
4.1 Nekrosis PulpaPulpa yang mengalami injuri dapat kehilangan
vitalitasnya karena rusaknya jaringan vaskular di apeks dan
menyebabkan iskemi atau karena jaringan pulpa pada mahkota gigi
yang terbuka. Jika pulpa yang nekrosis terinfeksi dengan
mikroorganisme oral, baik yang disebabkan oleh luksasi akar dan
melalui ligamen periodontal yang robek atau oleh area pulpa yang
terekspos, maka dapat terjadi rasa sakit dan resorpsi akar. Jika
eksudat inflamasi keluar ke kavitas oral, biasanya melalui plat
alveolar labial yang tipis, maka kondisi gigi tersebut akan menjadi
kronik dan tidak sakit. Untuk mencegah kerusakan gigi permanen,
maka gigi tersebut indikasi untuk diekstraksi. Pulpa yang nekrosis
dapat asimptomatik baik secara klinis maupun radiografis jika tidak
terinfeksi.
4.2 Diskolorasi gigiTraumatic injuries gigi anak pada gigi
insisif sulung biasanya menyebabkan diskolorasi gigi. Pembuluh
darah di dalam ruang pulpa dapat rusak dan mendepositkan pigmen
darah pada tubulus dentin. Pigmen darah ini dapat teresorpsi
sempurna atau dapat tinggal tergantung dari usia gigi tersebut.
Gigi yang diskolorasi biasanya telah nekrosis, terutama bila
perubahan warna tersebut terjadi dalam waktu beberapa hari setelah
trauma. Namun demikian, gigi yang menjadi lebih gelap dan bertahan
hingga berbulan-bulan setelah trauma kemungkinan telah nekrosis
namun tetap asimptomatik.Pada anak sehat, warna gigi tidak
menentukan rencana perawatan. Tanda dan gejala infeksi seperti
radiolusensi periapikal, rasa sakit, bengkak, abses atau mobilitas
gigi harus diperiksa sebelum gigi diekstraksi. Gambar 27. A:
Diskolorasi Gigi; B: Radiolusensi Apikal4.3 Resopsi
inflamasiResorpsi inflamasi dapat terjadi secara internal atau
eksternal. Hal ini berhubungan dengan infeksi pulpa dan inflamasi
ligamen periodontal. Resorpsi dapat terjadi dengan cepat pada akar
dan prosese inflamasi dapat merusak gigi permanen di bawahnya.
Proses perusakan gigi permanen disebabkan oleh reaksi odontoblas.
Proses kerusakan ini dapat di observasi melalui radiograf.
4.4 PulpitisPulpitis adalah respon awal gigi terhadap trauma dan
pulpitis biasanya hampir selalu terjadi pada setiap traumatic
injuries gigi. Tanda-tandanya adalah sensitivitas terhadap perkusi
dan penyumbatan kapiler yang dapat terlihat secara klinis dari
permukaan lingual dengan menggunakan transilluminasi gigi. Pulpitis
dapat reversible pada beberapa kasus ringan atau dapat pula menjadi
irreversible dan menjadi nekrosis pulpa.
4.5 Cidera benih gigi permanen
Jarak yang dekat antara apikal gigi insisif sulung ke benih gigi
di bawahnya menyebabkan potensi kerusakan pada gigi permanennya
jika gigi sulung mengalami traumatic injuri. Resiko terbesar untuk
benih gigi permanen adalah saat gigi mengalami intrusi atau avulsi
dan ketika anak berusia kurang dari 3 tahun ketika mahkota gigi
permanen sedang berkalsifikasi. Akibatnya, diskolorasi menjadi
keputihan atau kekuningan sering terjadi, namun dapat pula terjadi
hipoplasia email, dilaserasi mahkota dan akar, serta erupsi
terlambat atau ektopik.
Gambar 28. Kelainan pada Gigi Permanen akibat Trauma pada Gigi
Sulungnya
4.6 Obliterasi saluran akarObliterasi saluran akar sering
terjadi pada insisif sulung yang mengalami luksasi, terutama ketika
injuri terjadi sebelum akar gigi terbentuk sempurna. Kamar pulpa
dan saluran akar terlihat radiopak secara keseluruhan pada
radiograf dan mahkota dapat pula terlihat kekuningan. Proses
aposisi dentin yang cepat pada saluran akar yang obliterasi belum
diketahui secara pasti namun gigi ini cenderung teresorpsi secara
normal dan biasanya tidak diperlukan perawatan khusus.Daftar
Pustaka1. (Cameron, A.C and Widmer, R.P.Handbook of pediatric
dentistry.2nd edition.Philadelphia :Mosby, 2003)
2. (McDonald RE, Avery DR, Dean JA. Dentistry for the Child and
Adolescent. 8th ed. Missouri: Mosby Elsevier; 2000)
