Upload
lolo
View
64
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
materi mengenai aktivitas fisik dan jantung agi masyarakat
Citation preview
Aktivitas Fisik Teratur
Mewujudkan Generasi Sehat
dan Bugar
Dr.dr. Dede Kusmana,SpJP(K),FACC,FIHA
Professorment
of Cardiology and Vascular Medicine
Medical Faculty of University of Indonesia
National Cardiovascular Center
Harapan Kita Hospital, Jakarta
Borneo
Celebes Irian jaya
Pakan Baru, village,
Central Sumatra
Arun, Aceh, village,
Sumatra 5,3%
Padang, City,
West Sumatra 7,3%
Silungkang, village,
West Sumatra
19,4%
Cengkareng, desa /kota
1,7%
Jakarta, City
1988 14,2% Sukabumi, Village/
City 8,6%
Sukabumi, Village
2001 17,6%
Semarang
City 9,3%
Center Borneo, Village/City
6,1%
East Borneo,
Village/City
Pap
ua
Balim, Village
0,65%
Prevalence of Hypertension (WHO, 0.65 -
19.4 % ) Smoking (26.25 %/youth - 60.5 %/adult
male )
Smoking
hypertension
Ranti, ISF –
West Java 25,27
Rasad, A Jakarta
25.7 Docter-
60,8 Employee
Kalim H,
Jakarta 26.25 ,
STUDENT
Maryono, J
Borneo 38,7
Population Surveys (Monica Jakarta)
1988 (base line data), 1993
(intervention), 2000 (JNC VII 22 %) .
Sumattra
Mengenal Jantung
Jantung tersembunyi sehingga tidak terlihat dari luar, kecuali kalau difoto dengan sinar rontgen. Berat jantung orang dewasa berkisar antara 250 - 360 gr.
Sebesar kepalan tangan
Distribution of The Primary Cause of Death
in Western and Developing country
1985 1990 1997
Western*
Developing
Country*
SKRT
Descriptions : Cardiovascular
Non Cardiovascular
* WHO Geneva. The world health report 1998. Life in the 21st century a vision for all
4951 5248 5446
94.1
5.9
90.09
9.1
84
16
83
17
76
24
81
19
42.9 57.1
2002
1,8
1,8
1,8
2,7
2,7
3,6
5,4
9,8
26,8
42,9
0 10 20 30 40 50
Sal. Cerna
Asma
Kecelakaan
Kanker
Stroke
Penyebab kematian secara keseluruhan (Kusmana D,Disertasi,2002 )
Infark
Miokard
Endstage
heart disease
Mati
mendadak
Gagal Jantung
kongestiv
Iskemia
miokard
Trombosis
Koroner
Aritmia &
Kerusakan otot
Remodeling
Dilatasi
ventrikel
PJK
Disfungsi endotel
Stroke
Aterosklerosis
LVH
Tanpa gejala (silent)
Angina
Hibernasi
Mata rantai penyakit kardiovaskular
Faktor risiko
kolesterol, tekanan darah
diabetes, merokok, trombosit
fibrinogen
Mati
Mati
SEHAT
Mata Rantai Penyakit Kardiovaskuler
Faktor Risiko Penyakit Jantung
Koroner 1. Faktor risiko yang tidak dapat diubah
– Hereditas/Keturunan
– Laki-laki
– Peningkatan Umur
2. Faktor risiko yang dapat diubah – Merokok
– Tekanan darah tinggi (Hipertensi)
– Diabetes Mellitus (penyakit kencing manis)
– Kurangnya aktivitas fisik
– Kadar kolesterol yang tinggi dalam darah
– Obesitas
– Stress
3. Faktor risiko lainnya – Hiperfibrinogemia
– Homosisteinemia
– Lp(a)/lipoproteinemia alfa
– infeksi klamidia.
Serambi
Kanan
Vena Cava Atas
Aorta
Atrium Kiri
Arteri Koroner
Sirkumplek-
belakang
Ventricle Kiri
Arteri Koroner
Kanan Arteri Koroner
Kiri Depan
Anatomi Jantung
Bilik Kanan
QALBU/JANTUNG HANYA SATU
QS,Al Ahzab, 4 ) Allah sekali-kali tidak
menjadikan bagi seseorang dua buah Qalbu
dalam rongganya (dada). Satu penggambaran
Anatomi yang luar biasa, sejak Al -Qur’an
diturunkan ke Rasululloh SAW abad ke VI.
Menegaskan JANTUNG dalam rongganya
tidak dua, berarti hanya SATU
Jantung (Heart ) di bentuk (hr 17 )
, Otak (Central N S) dan Hati (Liver)
hari ke 18.
Paru (Lungs) dibentuk hari ke 25.
Jantung berdenyut hari ke 22,
Kapan Organ Tubuh Dibentuk ?
Atherosclerosis develops in
stages over many years
From Stary HC
c Lippincott
and Raven
> 70% =
Angina
Pectoris
Thrombosis
0 10 20 30
40 50 years
Atherosclerotic and Endothelial dysfunctions
MEDIATOR MOLEKULER PADA
ATEROGENESIS
M-CSF MCP-1
VCAM-1
Anatomy of the Atherosclerotic
Plaque
Lumen Lipid Core
Fibrous cap
Shoulder
Intima
Media Elastic laminæ
Internal
External
Plaque Rupture with Thrombosis Thrombus
Fibrous cap
1 mm Lipid
core Illustration courtesy of Frederick J. Schoen, M.D., Ph.D.
Kebiasaan merokok
Sensor Mati KV Rasio
hazar
d
95%
interval kepercayaan p
n % n %
Merokok
Tidak merokok 324 89,3 39 10,7 1,00* - -
Merokok 70 69,3 31 30,7 3,43 2,14–5,50 0,000
Bekas perokok 8 53,3 7 46,7 7,53 3,35–16,91 0,000
Jumlah rokok
Tidak merokok 324 89,3 39 10,7 1,00* - -
1–9 batang 29 58,0 21 42,0 5,12 3,03–8,78 0,000
> 10–20 batang 49 74,2 17 25,8 3,05 1,65–5,62 0,000
Jenis rokok
Tidak merokok 324 89,3 39 10,7 1,00* - -
Sigaret & lainnya 9 69,2 4 30,8 3,58 1,28–10,03 0,015
Kretek 69 67,0 34 33,0 3,84 2,42–6,08 0,000
Usia mulai merokok
Tidak merokok 324 89,3 39 10,7 1,00* - -
8–10 tahun 1 50,0 1 50,0 10,23 1,40–75,26 0,022
10–20 tahun 54 69,2 24 30,8 3,52 2,12–5,86 0,000
20–50 tahun 23 63,9 13 36,1 4,24 2,26–7,95 0,000
Rasio hazard merokok, jumlah rokok, jenis rokok, usia merokok, berpengaruh terhadap kejadian kardiovaskular. *Referens
group (kelompok rujukan). p dihitung memakai uji regresi Cox. (Kusmana D, Studi Trias SOK, 2002)
Uji Univariat Kebiasaan Merokok Terhadap Kematian
Kardiovaskular (KV)
Kurva daya survival kebiasaan merokok Kusmana D, Studi Trias SOK, 2002
Merokok memendekan Umur,
Mau? SETOOOOP SEKARANG
HIPERTENSI UMUR PENDEK,
AYO ATASI!
Kurva daya survival tekanan darah. Makin tinggi tekanan darah makin rendah daya
survival. Kusmana D, Studi Trias SOK, 2002
Beban Kerja dan Hipertensi
43,244,8
12,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
Ringan Sedang Berat
BEBAN KERJA
Pers
en
tase
jum
lah
resp
on
den
den
gan
hip
ert
en
si (n=
2071)
Olahraga dan Hipertensi
14,0
11,0
17,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
Teratur Tidak teratur Tidak berolahraga
KEBIASAAN OLAHRAGA
Pers
en
tase
jum
lah
resp
on
den
den
gan
hip
ert
en
si (
n=
2073)
Tabel Meta-analisis hasil latihan terhadap penurunan
tekanan darah penderita hipertensi
semua Kontrol Hipertensi
ringan
Hipertensi lama
(menetap)
SBP (mmHg) - 8 - 5 - 13 - 19
DBP (mmHg) - 5 - 3 - 8 - 11
Dari 118 studi (n = 3.331 subyek, n = 2.316 kontrol), SBP = Sistolic blood pressure (Tekanan darah sistolik), DBP =
Diastolic blood pressure (Tekanan darah diastolik).33
Beban kerja dan kadar kolesterol >
>200 mg%
36,0
50,8
13,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Ringan Sedang Berat
BEBAN KERJA
Per
senta
se jum
lah r
esponden
den
gan
kad
ar k
ole
ster
ol >
200 m
g% (
n=2071)
Aktivitas Fisik panjang umur
Kurva daya survival aktivitas fisik
Kusmana D, Studi Trias SOK, 2002
Distribusi Responden Berdasarkan
Kebiasaan Olahraga dan Jenis Kelamin
31,2
36,332,5
14,7
20,8
60,6
0
10
20
30
40
50
60
70
Teratur Tidak teratur Tidak sama sekaliKEBIASAAN OLAHRAGA
Per
sen
tase
jum
lah
res
po
nd
en (
n=
2071
) Pria
Wanita
Distribusi Responden Pada Laki-laki Berdasarkan
Kebiasaan Olahraga dan Kelompok Umur
25,7
31,132,7
35,6
46,2
36,538,1
23,6
28,1
32,429,2
40,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
25-34 35-44 45-54 55-64
KELOMPOK UMUR
Per
sen
tase
jum
lah
res
po
nd
en l
aki-
laki
(n
=98
6)
Teratur
Tidak teratur
Tidak sama sekali
Distribusi Responden Pada Perempuan Berdasarkan
Kebiasaan Olahraga dan Kelompok Umur
15,016,8
10,9
34,3
26,024,3
14,3
50,7
58,1 59,0
74,8
15,9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
25-34 35-44 45-54 55-64
KELOMPOK UMUR
Per
sent
ase
jum
lah
resp
onde
n pe
rem
puan
(n=1
085)
Teratur
Tidak teratur
Tidak sama
sekali
Distribusi Responden
Berdasarkan Kebiasaan Olahraga
47,2
30,3
22,5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Tidak olahraga Tidak teratur Teratur
KEBIASAAN OLAHRAGA
Per
senta
se jum
lah r
espond
en (
n=
2071)
Distribusi Responden Berdasarkan
Jenis Olahraga yang Digemari
45,0
15,6
6,5
4,1 3,8
22,0
0,1
2,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Jalan
kaki
Jogging
Bulu tangk
is
Voli/Sep
akbola
Tenis
Senam Golf
Lain-la
in
JENIS OLAHRAGA
Per
sen
tase
jum
lah
res
po
nd
en (
n=
1087)
ALAM SEMESTA BERGERAK
SECARA TERATUR
GALAXY - TATA SURYA BERGERAK
GALILEO (1564-1642) DIHUKUM ,
BUMI BERPUTAR MELAWAN
PERNYATAAN BUMI YANG DIAM
AL QUR’AN ( 571) , BUMI DAN
MATAHARI BERGERAK. BUMI DAN
BULAN MENGELILINGI MATAHARI
Al Qurán, Al Anbiyaa 32–33
“Dan Kami ciptakan ruang angkasa
itu yang terpelihara rapi. Dan
mereka tidak mengindahkan tanda-
tanda yang ada padanya. Dan
Dialah yang menciptakan malam
dan siang, bulan dan matahari.
Semua berputar (bergerak) pada
garis edarnya (dengan teratur rapi)”
Al Qur’an, Yaasin 40
“Tidaklah mungkin bagi matahari mengejar
bulan dan malam mendahului siang. Masing-
masing berputar pada garis edarnya”
Rotation curve of the Galaxy
Rotation curves for spiral galaxies
Asmar R. Arterial Stiffness and Pulse Wave Velocity. Elsevier; 1999: 25-55 .
PGF 2Pulsatile flow
4 mL/min
Direct
EndothelialSuspension mode :
Direct
4
mL/min
Aliran pulsatil 4 ml/menit mampu meningkatkan fungsi relaksasi endotel (vasodilatasi).
( = vasodilatasi; Suspension mode: Direct=model suspensi: langsung; Endothelial =
endotel, Pulsatile flow = aliran pulsatil).
ALIRAN BERGELOMBANG MENINGKATKAN
VASODILATASI
Sistem sirkulasi
1.Sirkulasi ke Paru-paru
(Pulmonal)
2.Sirkulasi ke Jantung
(Koroner)
3.Sirkulasi ke Seluruh
tubuh (Sistemik)
CLARENCE deMAR-
MR.MARATHON
• PEMBULUH DARAH KORONER 2-3
KALI UKURAN NORMAL
• 1 JAM PERMINGGU
• 6x 10 ; 3 X 20 ; 2X 30 (MENIT)
• 30 MENIT JALAN KAKI 5 X/MG
• 60 MENIT JALAN KAKI 3-4 X/MG
• UNTUK KEBUGARAN
PERUBAHAN FISIOLOGIS AKIBAT
BERDIAM DIRI
I/min
50
40
30
20
10
0
MAKSIMAL OKSIGEN UPTAKE
0 2110 20 30 40 50 60
Days
50
40
30
20
10
0
Perubahan V02 maksimal akibat imobilisasi dan setelah aktif kembali. V02 maksimal mula –
mula menurun kemudian meningkat kembali malahan melampaui nilai awal pada yang VO2 nya
rendah.
• TINGGI BADAN DAN BERAT BADAN SESUAI
• UKUR TINGGI DAN BERAT BADAN .
• INDEK MASA TUBUH DIHITUNG ;
• IMT = Berat Badan • TB (M) Kuadrat
• FIT (KEBUGARAN BAIK ) • TES EROBIK, TES COOPER
• JALAN-LARI 2,4 KM
• RASULLULAH MUHAMMAD SAW, USWATUN HASANAH –TELADAN YANG BAIK
• TIDAK KURUS DAN TIDAK GEMUK (PERTENGAHAN )
• MAKAN KALAU LAPAR DAN BERHENTI SEBELUM KENYANG –KULU WASROBU WALA TUSRIFU INNAHU LAYUHIBBUL MUSRIFIN
• AJARILAH ANAK LAKI-LAKI BERENANG, MENUNGGANG KUDA DAN MEMANAH (Hadist )
JUARA • Ii Sumirat, Icuk
S, Taufik H,
• Bambang P, Irfan B, Gonzales, Z Zidane, Karem Benzema
• Dr. M.Sarentat, Suryo A. W, Moh Ali,
• Karim Abd Jabar
BULU TANGKIS
SEPAKBOLA –
Sprint
100m
Tinju Basket
Stewart KJ et al. N Engl J Med 2002;347:1941-1951
Circulating
Progenitor –Sel Punca
BUGAR
Kurva Daya Survival Trias SOK
Tanpa Faktor Risiko
Cara Mudah memelihara Jantung
1. Biasakan hidup sehat
2. Hindari dan atasi faktor risiko
3. Aktif secara fisik dan teratur,
selama hayat di kandung badan
Joging 4,8 30-36 3 x 33
Lari 3,2
4,8
13,2-16
24 -30
3 x
3 x
33
42
Berenang 0,5
0,7
9-10
12-30
5 x
3x
32
30
Lompat tali 70- 90/mt 25 3x 31,5
Tenis tunggal - 60 5x 22,5
Sepak Bola - 100 3x 30
Bola voli - 60 5x 20
Bola Basket
JALAN KAKI
5-6
KM/JAM
55-60
30
3x
6 X
30
30
Olah Raga Jarak Km Waktu Frek Nilai
KESIMPULAN
Aktifitas fisik mempunyai korelasi yang baik terhadap semakin rendah angka hipertensi , hiperkolesterolemia dan kebiasaan merokok.
Keteraturan olahraga mempunyai dampak yang sama seperti aktivitas fisik.
Semakin Fit (Bugar) semakin terhindar dari Penyakit Jantung dan Stroke
Jangan biarkan datang
Tsunami In Aceh - The Untouchable
Hadist ke 6, Rasululloh SAW
أال وإن في الجسدمضغة إذاصلحث صلح الجسدكله وإذا فسدت فسد الجسد
القلبأال وهي كله
[رواه البخاري ومسلم]
Ketahuilah bahwa dalam diri ini terdapat segumpal daging,
jika dia baik maka baiklah seluruh tubuh ini dan jika dia
buruk, maka buruklah seluruh tubuh; ketahuilah bahwa dia
adalah QALB “. (Riwayat Bukhari dan Muslim)
1.Secara Anatomis (Penyakit Jantung..2. Secara Kejiwaan
Sistim listrik di Jantung, Gardu Listrik SAN
dan AVN
ke dalam Qalbumu ( Qolbika -
Muhammad) agar kamu menjadi salah
seorang di antara orang-orang yang
memberi peringatan,
(Asy-syuara/26:194)
Welcome to Indonesia
SEMOGA GEMAR KERJA FISIK DAN OLAH RAGA
TERATUR, MENYEHATKAN DAN MEMBUGARKAN
AAMIIN