Upload
novia
View
263
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
AKTIVNI I PASIVNI IMUNITET. Prof. dr Ivana Hrnjaković Cvjetković Institut za javno zdravlje Vojvodine. IMUNITET U UŽEM SMISLU. AKTIVNI IMUNITET. 1.AKTIVNI PRIRODNI IMUNITET 2.AKTIVNI VEŠTAČKI IMUNITET Prirodni aktivni imunitet : Posle manifestne bolesti Abortivne infekcije - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
AKTIVNI I PASIVNI IMUNITETAKTIVNI I PASIVNI IMUNITET
Prof. dr Ivana Hrnjaković Cvjetković
Institut za javno zdravlje Vojvodine
Prof. dr Ivana Hrnjaković Cvjetković
Institut za javno zdravlje Vojvodine
IMUNITET U UŽEM SMISLU
AKTIVNI IMUNITET
PRIRODNI VEŠTAČKI
PASIVNI IMUNITET
PRIRODNI VEŠTAČKI
AKTIVNI IMUNITETAKTIVNI IMUNITET
1.AKTIVNI PRIRODNI IMUNITET 2.AKTIVNI VEŠTAČKI IMUNITET
Prirodni aktivni imunitet : Posle manifestne bolesti Abortivne infekcije Subkliničke infekcije
1.AKTIVNI PRIRODNI IMUNITET 2.AKTIVNI VEŠTAČKI IMUNITET
Prirodni aktivni imunitet : Posle manifestne bolesti Abortivne infekcije Subkliničke infekcije
AKTIVNI IMUNITETAKTIVNI IMUNITET
AKTIVNI IMUNITET
HUMORALNI CELULARNI
U nastanku aktivnog imuniteta HUMORALNI
MEHANIZMI
B limfociti ,plazma ćelije, antitela
CD4 T limfociti memorijske ćelije
HUMORALNI MEHANIZMI
B limfociti ,plazma ćelije, antitela
CD4 T limfociti memorijske ćelije
Uloga antitela Neutralizacija i
eliminacija mikr. i toksina
Opsonizacija i fagocitoza mikr.
Ćelijska citotoksičnost zavisna od at.
Aktivacija C (liza,opsonizacija i zapaljenje)
Uloga antitela Neutralizacija i
eliminacija mikr. i toksina
Opsonizacija i fagocitoza mikr.
Ćelijska citotoksičnost zavisna od at.
Aktivacija C (liza,opsonizacija i zapaljenje)
U nastanku aktivnog imuniteta CELULARNI
MEHANIZMI APĆ CD4 T limfociti
(TH1 i TH2) CD8 T limfociti memorijske
ćelije
CELULARNI MEHANIZMI
APĆ CD4 T limfociti
(TH1 i TH2) CD8 T limfociti memorijske
ćelije
Uloga efektorskih CD4 T limfocita
aktivacija makrofaga, B
limfocita Uloga efektorskih
CD8 T limfocita ubijanje
inficiranih ciljnih ćelija
Uloga efektorskih CD4 T limfocita
aktivacija makrofaga, B
limfocita Uloga efektorskih
CD8 T limfocita ubijanje
inficiranih ciljnih ćelija
PRIRODNI AKTIVNI IMUNITETPRIRODNI AKTIVNI IMUNITET
KLASIČAN dugotrajan i solidan (rubeola,morbili,difterija,mumpsa,velikog kašlja)
TIPSKI SPECIFIČAN Solidan (poliomielitis) Nesolidan i kratkotrajan
(influenca, adenovirus, salmoneloze,streptokokne infekcije)
KLASIČAN dugotrajan i solidan (rubeola,morbili,difterija,mumpsa,velikog kašlja)
TIPSKI SPECIFIČAN Solidan (poliomielitis) Nesolidan i kratkotrajan
(influenca, adenovirus, salmoneloze,streptokokne infekcije)
PRIRODNI AKTIVNI IMUNITETPRIRODNI AKTIVNI IMUNITET
IMUNITET INFEKCIJE imunitet nije dovoljan da se uzročnik eliminiše
latentna infekcija se održava uprkos postojanju antitela (herpes virusna infekcija)
IMUNITET INFEKCIJE imunitet nije dovoljan da se uzročnik eliminiše
latentna infekcija se održava uprkos postojanju antitela (herpes virusna infekcija)
VEŠTAČKI AKTIVNI IMUNITETVEŠTAČKI AKTIVNI IMUNITET
VAKCINISANJEM ŽIVIM ATENUISANIM
UZROČNICIMA MRTVIM UZROČNICIMA PRODUKTIMA ILI DELOVIMA
PROTEINA MIKROORGANIZAMA ANATOKSINIMA (TOKSOIDIMA)
VAKCINISANJEM ŽIVIM ATENUISANIM
UZROČNICIMA MRTVIM UZROČNICIMA PRODUKTIMA ILI DELOVIMA
PROTEINA MIKROORGANIZAMA ANATOKSINIMA (TOKSOIDIMA)
VAKCINACIJAVAKCINACIJA
Stvaranje imunološke memorije U PRIMARNOJ IMUNOLOŠKOJ REAKCIJI pri vakcinisanju
Kontakt sa virulentnim uzročnikom (protiv koga je izvršena vakcinacija) SEKUNDARNA IMUNOLOŠKA REAKCIJA
ŽIVE VAKCINEŽIVE VAKCINE
UNOSI SE ŽIVI NEVIRULENTNI (ATENUSANI) UZROČNIK
Zadržao imunogenost Izgubio virulenciju i sposobnost
da izazove bolest Ž. Vakcine:Sabinova (dečja
paraliza), protiv morbila, mumpsa, BCG vakcina
UNOSI SE ŽIVI NEVIRULENTNI (ATENUSANI) UZROČNIK
Zadržao imunogenost Izgubio virulenciju i sposobnost
da izazove bolest Ž. Vakcine:Sabinova (dečja
paraliza), protiv morbila, mumpsa, BCG vakcina
ŽIVE VAKCINEŽIVE VAKCINE
Atenuacija Gajenjem na nepodesnim
podlogama Pasažiranjem kroz veoma
otporne domaćine Genetskom rekombinacijom
Atenuacija Gajenjem na nepodesnim
podlogama Pasažiranjem kroz veoma
otporne domaćine Genetskom rekombinacijom
Atenuisana vakcina dobijena genetskim inženjeringom
Levo: atenuisani soj koji vakcinalnom virusu daje PB2,PB1,PA,NP,M,NS gene
Desno: nova virulentna varijanta koja vakcinalnom virusu daje H i N gene (na H I N antigene stvaraju se zastitna antitela)
Prednosti živih vakcina
IMITIRAJU PRIRODNU INFEKCIJU Količina antigena se
umnožavanjem virusa povećava Stvara se veća količina antitela DUGOTRAJNIJI IMUNITET
Atenuisane ili žive vakcine Dobar lokalni
imunitet na ulaznim mestima infekcije
Daju se tako da imitiraju prirodan put infekcije
PRI PRIPREMI ŽIVIH VAKCINA VODITI RAČUNA O: Vakcinalni soj treba da bude genetski
postojan, da nema onkogena ili teratogena svojstva
Nije poželjno da vakcinisane osobe izlučuju vakcinalni virus
Da ne dođe do reverzije vakcinalnog virusa u virulentni virus
O riziku kontaminacije vakcine neotkrivenim infektivnim agensima koji u latentnom stanju inficiraju kulture ćelija.
NEDOSTACI ŽIVIH VAKCINA Manja stabilnost i kraći rok upotrebe INTERFERENCIJA nastala zbog
konurentne infekcije drugim virusom može značajno da umanji efikasnost vakcine. Zato se izbegava davanje polio vakcine u letnjem periodu kada česte infekcije drugim enterovirusima mogu da smanje postvakcinalni imunitet zbog interferencije
Mrtve vakcineMrtve vakcine
Ubijanje: Toplotom Formalinom,fenolom,alkoholom, Zračenjem Imunitet slabiji nego kod živih M. vakcine:Salkova, i v. protiv
influence
Ubijanje: Toplotom Formalinom,fenolom,alkoholom, Zračenjem Imunitet slabiji nego kod živih M. vakcine:Salkova, i v. protiv
influence
PREDNOSTI MRTVIH VAKCINA
NEŠKODLJIVE, ne izazivaju bolest niti oštećuju plod te se MOGU DATI i TRUDNICAMA
NEDOSTACI MRTVIH VAKCINA
Titar zaštitnih antitela je niži nego kod živih vakcina gde se vakcinalni virus razmnožava posle davanja i duže stimuliše imuni odgovor na produkciju At i specifičnih limfocita. Dodavanjem ADJUVANSA može se povećati titar antitela
ADJUVANS
NIJE ANTIGEN POJAČAVA AKTIVACIJU T ĆELIJA tako što
stimuliše nakupljanje antigen prezentujućih ćelija na mestu gde
je antigen i dovodi do povećane ekspresije
kostimulatora i citokina u APĆ
NEDOSTACI MRTVIH VAKCINA
Imunitet posle mrtvih vakcina je SLABIJI I KRATKOTRAJNIJI. Stvaraju se manje količine antitela pa titar At može lakše da se spusti ispod zaštitnog nivoa. ZATO JE POTREBNO PONOVLJENO DAVANJE
Ne indukuju u dovoljnoj meri imunitet na sluzokožama tj. Daju loš lokalni imunitet
NEDOSTACI MRTVIH VAKCINA Ćelijski imunitet posle davanja mrtvih
vakcina je relativno slab Primećena je i hiperosetljivost
vakcinisanih osoba na kasnije nastalu prirodnu infekciju tkz. divljim virusom. Mrtva vakcina protiv morbila može da bude uzrok teške atipične bolesti posle kontakta osobe vakcinisane protiv morbila sa divljim virusom morbila.
Vakcinacija anatoksinima (toksoidima)
Vakcinacija anatoksinima (toksoidima)
Egzotoksini (difterija,tetanus,klostridije,streptokoki, šigela dizenterije tip 1)
Egzotoksin se obrađuje: Toplotom Formaldehidom Vezuju se za nosače (aluminijum
hidroksid, aluminijum fosfat)
Egzotoksini (difterija,tetanus,klostridije,streptokoki, šigela dizenterije tip 1)
Egzotoksin se obrađuje: Toplotom Formaldehidom Vezuju se za nosače (aluminijum
hidroksid, aluminijum fosfat)
VAKCINE OD DELOVA VIRIONA Zasnivaju se na činjenici da su proteini
virusnog kapsida i glikoproteini omotača glavni nosioci antigenskih svojstava virusa i odgovorni za pojavu postvakcinalnog imuniteta. Pri tome je virusni genom nepoželjan u vakcini
Ne sadrže infektivni virusni genom Imunogenost im je dobra Dovode do kasnije pojave antitela Primer vakcina protiv HBV koja sadrži HBsAg
virusa
VakcinacijaVakcinacija
Polivalentne vakcine Monovalentne Daju se: Odmah po rođenju Posle trećeg meseca REVAKCINACIJA (razmak
između dve doze 6 nedelja)
Polivalentne vakcine Monovalentne Daju se: Odmah po rođenju Posle trećeg meseca REVAKCINACIJA (razmak
između dve doze 6 nedelja)
Nuspojave pri vakcinaciji
Lokalne: BOL OTOK UVEĆANJE
LOKALNIH LIMFNIH ŽLEZDA
Lokalne: BOL OTOK UVEĆANJE
LOKALNIH LIMFNIH ŽLEZDA
OPŠTE PORAST
TELESNE TEMPERATURE
OPŠTE PORAST
TELESNE TEMPERATURE
PROBLEMI PRI DAVANJU VIRUSNIH VAKCINAPROBLEMI PRI DAVANJU VIRUSNIH VAKCINA
1.VARIJABILNOST VIRUSA 2.RIZIK OD INFEKCIJE LATENTNIM
VIRUSOM 3.U imunodeficitarnih lokalno gangrena
i nekroza u slučaju generalizacije smrt (NE BCG)
4.TRUDNICAMA I IMUNODEFICITARNIM NE ŽIVE VAKCINE
5.Imunološka preosetljivost: encefalitis, urtikarija ili Arthusov fenomen)
1.VARIJABILNOST VIRUSA 2.RIZIK OD INFEKCIJE LATENTNIM
VIRUSOM 3.U imunodeficitarnih lokalno gangrena
i nekroza u slučaju generalizacije smrt (NE BCG)
4.TRUDNICAMA I IMUNODEFICITARNIM NE ŽIVE VAKCINE
5.Imunološka preosetljivost: encefalitis, urtikarija ili Arthusov fenomen)
PASIVNI IMUNITETPASIVNI IMUNITET
PRIRODNI (IgG i IgA) VEŠTAČKI PASIVNI Postiže se davanjem već
gotovih antitela nastalih u drugom organizmu
Deluju odmah ili posle 24 časa Značajna u hitnim stanjima
PRIRODNI (IgG i IgA) VEŠTAČKI PASIVNI Postiže se davanjem već
gotovih antitela nastalih u drugom organizmu
Deluju odmah ili posle 24 časa Značajna u hitnim stanjima
Veštački pasivniVeštački pasivni
Daje se osobama koje će biti izložene određenim mikroorganizmima
Daje se protiv bolesti za koje ne postoji vakcinacija
Poreklo gotovih antitelaPoreklo gotovih antitela
Životinjsko –HETEROLOGNI ILI KSENOGENIČNI SERUMI
HUMANOG – HOMOLOGNI ILI ALOGENIČNI SERUMI
Životinjsko –HETEROLOGNI ILI KSENOGENIČNI SERUMI
HUMANOG – HOMOLOGNI ILI ALOGENIČNI SERUMI
PASIVNA IMUNIZACIJAPASIVNA IMUNIZACIJA
Postiže se: 1.ANTITOKSINA (ANTISERUMA) 2.GAMA GLOBULINSKIH
PREPARATA 3.HIPERIMUNIH GAMA
GLOBULINSKIH PREPARATA
Postiže se: 1.ANTITOKSINA (ANTISERUMA) 2.GAMA GLOBULINSKIH
PREPARATA 3.HIPERIMUNIH GAMA
GLOBULINSKIH PREPARATA
ANTITOKSINI ( ANTISERUMI)ANTITOKSINI ( ANTISERUMI)
Sastoji se iz toksin neutrališućih antitela specifičnih za dati toksin
Nemaju efekta na mikroorganizme koji produkuju egzotoksin
Mogu biti humani ili heterologni
Sastoji se iz toksin neutrališućih antitela specifičnih za dati toksin
Nemaju efekta na mikroorganizme koji produkuju egzotoksin
Mogu biti humani ili heterologni
Heterologni ANTITOKSINI ( ANTISERUMI)Heterologni ANTITOKSINI ( ANTISERUMI)
Dobijaju se imunizacijom konja ili goveda
Primena nosi opasnost od nastanka serumske bolesti
Ponovno davanje nosi rizik od anafilaktičkog šoka
Serum jedne vrste ne sme se davati više puta
Dobijaju se imunizacijom konja ili goveda
Primena nosi opasnost od nastanka serumske bolesti
Ponovno davanje nosi rizik od anafilaktičkog šoka
Serum jedne vrste ne sme se davati više puta
ANTITOKSINI ( ANTISERUMI) ANTITOKSINI ( ANTISERUMI)
U upotrebi su : 1.Botulizam antitoksin
(konjski) 2.Difterija antitoksin
(konjski) 3.Tetanus (humani)
U upotrebi su : 1.Botulizam antitoksin
(konjski) 2.Difterija antitoksin
(konjski) 3.Tetanus (humani)
GAMA GLOBULINSKI PREPARATIGAMA GLOBULINSKI PREPARATI
Dobijanje:iz seruma ili plazme velikog broja davalaca krvi
Daju se za HEPATITIS A i MORBILE
HIPERIMUNI GAMA GLOBULINSKI PREPARATIHIPERIMUNI GAMA GLOBULINSKI PREPARATI
Dobijaju se iz krvi vakcinisanih protiv neke određene bolesti. Dve do tri nedelje od vakcinacije uzima se krv ; u njoj se nalaze antitela protiv bolesti protiv kojih je izvršena vakcinacija
Dobijaju se iz krvi vakcinisanih protiv neke određene bolesti. Dve do tri nedelje od vakcinacije uzima se krv ; u njoj se nalaze antitela protiv bolesti protiv kojih je izvršena vakcinacija
HIPERIMUNI GAMA GLOBULINSKI PREPARATIHIPERIMUNI GAMA GLOBULINSKI PREPARATI
U upotrebi su: 1.Hepatitis B imuni globulin (humani) sa
visokim titrom antitela na HBsAg 2.Rabies imuni globulin za profilaksu
besnila (uz vakcinu) 3.Tetanus imunoglobulin 4.Varicela zoster imunoglobulin (u
imunodeficitarne dece) 5.Rogam daje se Rh- ženama da se
spreči senzibilizacija Rh+ eritrocitima ploda
U upotrebi su: 1.Hepatitis B imuni globulin (humani) sa
visokim titrom antitela na HBsAg 2.Rabies imuni globulin za profilaksu
besnila (uz vakcinu) 3.Tetanus imunoglobulin 4.Varicela zoster imunoglobulin (u
imunodeficitarne dece) 5.Rogam daje se Rh- ženama da se
spreči senzibilizacija Rh+ eritrocitima ploda