TCM-behandlingen af hovedpine

Eckhard Bick

Akupunkturskolen i Århus

info@akututor.dk

Hovedpine - Akut

Engangs- Gentaget

Spontan TraumeAnsigts-smerte

Kraniesmerte

akut subaraknoidalblødningakut subkortikal blødningakut liquorblokeringhoste-hovedpine

epiduralhæmatomskut subduralhæmatomhjerneødem

trigeminusneuralgiglossopharingeus o.a.

klassisk "ægte" migrænemigraine ohthalmiquemigraine accompagnéemigrains sans migrainemigraine ophthalmoplégique

Bing-Horton-hp. ("cluster-h.")kronisk paroxysmal hemikraniblodtrykskrisephæokromocytom

Hovedpine - Kronisk

diffus lokaliseret

rytmiskvasomotorisk

vedvarende

langsomudvikling subakutalmindelig migræne

spændingshovedpinetømmermændmeget højt blodtrykcerebral iskæmiarteriosklerosePMS, p-pillerovergangsaldertobakkaffeallergi, høfeberkarudvidende medicin(fx nitroglycerin,teofyllin)

hjernesvulsthjernerystelsestofskifte (nyre, lever)hypoglykæmianæmikronisk forstoppelsekarcinoirdsyndrompolycytæmiforgiftning

kuliltebly

medicin (fx digitoxin, allopurinol, antibiotika

encefalitismeningitisTIA, apopleksitrombose i venesinusvirusinfektionerfx influenzafeberliquor-undertrykkronisk subduralhæmatomhjerneabscesepiduralabsces

hals/nakkecervicalspondylosepiskesmældtendomyalgi

øjneretrobulbærneuritisøjenmuskelmyositisakut glaukombygningsfejldårlige briller

øre-næse-halsbihulebetændelseotitis, mastoiditis

tand-fokusoverbid o.l.arteriitis temporalis

Akupunktur & hovedpine: principper

● ret effektiv for de fleste hovedpinetyperfx stress, menstruation, forkølelse ....

● pas på med evt. baggrundslidelse (fx højt blodtryk)

● årsagssygdommen skal behandles samtidigt

● bliver hovedpinen. værre på trods af behandlingen, skal alvorlige diagnoser udelukkes (svulster, infektioner, blødninger)

● hovedet er stedet hvor alle yang-meridianer mødes, plus Le-meridian (Du20)--> yangmeridianer & Lever til diagnose & terapi

● udløsende faktorer (ben & biao):

● ydre vind (kold eller varm)

● indre Le-vind

– direkte med Le-yang-varme / Lever-ild

– indirekte med ubalanceret Le-yang ved N-xu

– indirekte med rodløs xu-vind ved Le-xue-xu● spændt jin (muskler & sener): muskulær og nakke-hovedpine

● spændt shen (shen-zhi): stress etc.

● stagnationer: PMS, M-stagnation, fugt-ophobning

● toksiner (toksisk hede): alkohol, medicin-bivirkning, tungmetaller ....

Øst eller Vest?● en TCM-diagnose er en genial måde at "forklare" migræne på

● moderen af alle hovedpinediagnoser: Le/G-shi (vind, varme, zhi, shaoyang)

Symptom Forklaring

énsidige smerter, tinding G / shaoyang skaber halvsidige symptomer

vasomotorisk fejlregulering: karsammentrækning -> karudvidelse

den glatte karmuskulatur hører under Leveren

øjensymptomer, orbitasmerter, lysfølsomhed, visuel aura

Leverens sanseorgan

irritabilitet, stress, humørsvingninger Leverens psykiske konstitution

PMS, brystspændingermenstruationssynkrone sm.

Livmoderen som Lever-organ (shi-funktioner)

kvalme, opkast, evt. mavepine M-ni og M-stagnation fordi Le "invaderer" den midterste trevarmer (T2) og trykker på M/MP

migraine accompagnée: halvsidige følelsesforstyrrelser, halvsideige pareser

Le-vind-slag - lignende symptomer

fokale krampeanfald indre-vind - epilepsi-lignende

Generelle punkter

● akut hovedpine

● stærkt akutryk på G41● sedering af Co4 (endorfin-analgesi)

● kølende:

● M43 (smerter) & M44 (kølende)● H9 fingerspidsstik (akut migræne) "mikroblødning"

● shen / sedativ

● H7● evt. blodkar & puls: Lu9

Terapi efter lokalisering

Terapi efter smertetype

Terapi efter udløser - Ydre faktorerForkølelse, influenza og hovedet fuld af snot

kold vind i Taiyang varm vind vind-fugt

symptomer hp. med forkølelsessymptomer og stiv nakke, u/ sved, kuldefølsom

influenza-symptomer, spændt, "fuld" hp., feber og sved

mangel på klart yang i hovedet --> tungt hoved, tung hp.

tunge/puls forsvarspuls hurtig forsvarspuls hvid-fugtig tunge-bel.blød overfladisk puls

aku-terapi lokal nakke: B10, Du16distal nakke-vind: Ty6, Lu7biao: Co4

Co11 (varm ydre vind)Du14 (køler varm vind)

lokal: M8distal: M43MP9 (fugt)

urteterapi jing fang biao tangExpel Wind-Coldjing fang bai du sanDispel Invasion

san ju yinyin quiao jie du pianInitial Defense

qing huo zheng shi t.huo xiang zheng qi t.Early Comfort

Terapi efter udløser - Indre faktorer: Lever-shi

Migræne & PMS

Lever-yang-varmemed indre vind

Le-qi-zhi

symptomer varme: voldsomme borende eller dunkende smerter, "hovedet sprænges"vind: stærk, trækkende hovedpinebitter smag i munden, kvalme, svimmelhed, kvælende fornemmelse i brystet, smerter under ribbensbuen,

vind: spændinger, forhøjet blodtrykvarme: glødende varmt hoved, rødt ansigt, røde øjne

énsidig hovedpine, i tindingen eller omkring øjnene, ikke dunkende, vandrende smerter

shi-stagnation:evt. tryk under ribbensbuenevt. PMS-relationværre ved psykisk belastningevt. -> M-stagnation

tunge/puls røde el. spændte tungerande, evt. tyk gullig / klistrende belægning, strenget & hurtig puls

dyb og strengangtig

aku-terapi Le2 (sønp. / køler)G40, G34G4, G5 (lokal varmeudledning)

Le3 (dynamiserer)Le13 (lokal dynam.)G8 & G14 (lokal indre vind)

urteterapi varme: long dan xie gan tang, Drain Firevind: ling jiao gou teng tang, Antelope Horn and Uncaria Soup

xiao yao sanRelaxed Wanderer

Terapi efter udløser - Indre faktorer: Lever-xu

træt og udtørret

Le/N-yin-xu, jing-xu, sui-hai-xu(manglende modvægt til Le-yang)

Le-xue-xu(manglende næring til Le-væv)

--> falsk vind

symptomer dump hovedpine

trætte øjne, "mørk" øjenflimrensvimmelhed, øresusen

vedvarende borende hovedpine

lysfølsom, blegt ansigt, tørre øjneevt. tør irriteret hud, tørt hår, stiv

tunge/puls rød tunger, evt. afskalletfin, svag, evt. hurtig puls

lys/bleg tør tungefin, svag puls

aku-terapi Le-yin: MP6 & Le3Le-yin-yang: Le2ved Le-vind: G20, Du16, G41

Le-xue: MP6 & B18-20, Le8Ren4H5 (H-xue)

urteterapi zuo gui wanNourish the Root

si wu tang + Lever-urterBend Bambooba zhen tangWomen's Precious

Terapi efter udløser - Indre faktorer: andre

har forresten også ondt i mave eller underliv ... fugt-slim M-varme Xue-yu

symptomer trykkende hovedpine med ørhedkvalme, trykken i brystet

pandehovedpine (Yangming)akut sygdom: sved, tørstkronisk alkohol/fejlernæring: mavepine, hård maveM-ni ved overspisning:dårlig ånde, surt opstød

kronisk stikkende, borende, stedkonstantevt. abdominal eller menstruationssm.

tunge/puls klistrende belægningfedtet, glat, rullende

gullig/brunlig tungebelægningfedtet/glat let hurtig puls

blålig-purpurspændt, hård puls

terapi M40 (special)MP9 (fugt)Ren12 (influental) & B20 (MP-shu)

M44 (køler distalt)Co4 (ansigts-distal og akut)M-ni og mavedpine: Ren10-12, distal KS6lokal: Ex1, M8, Du23

bevæge xue: Le3 & Co4 (de 4 porte), B18lokal yu: B2 (øje), Ex6 (isse), B10 (nakke)MP10 (xue-hav)

Desuden:● N-qi-xu: hovedpine ved kronisk stress, langsom process, vedvarende, smerter

bedre ved varme og tryk; træt, appetitløs, hjertebanken, søvnproblemer, xu-svimmelhed, bleg tunge, svag puls: N3, B23, N7, Ren4, B17, G12-13

Bing-Horton Hovedpine (Cluster Headache)anfaldsvis varm indre vind i yang-meridianer

● Symptomer:● Voldsom migrænelignende hovedpine "på klokkeslættet" i 10 minutter til 1

time, flere dage i træk, i en periode, derefter symptomfri periode på ofte uger eller måneder

● énsidig lokalisering (tinding, øje, pande, øre, overkæbe)

● værre ved at ligge ned

● smerten ledsages af ansigtsrødme, tåreflåd og hævede næseslimhinder på samme side

● kan udløses af alkohol eller histamin (karudvidelse).

● Terapi:

● hoved-vind: G14, G20, M8, hoved-yang: Ex2 (sederendee)

● distal: Le3, G37, G39 (yang-kryds), Co4 (smerter)

● organur: G41, Le1, Lu8, SJ6 alt efter tidspunkt

● rytme: Lu9, B42 (psykisk, Po)

Håndakupunktur● HP6 Pande-hovedpine

● HP7 Isse-hovedpine

● HP8 Migræne

● HP10 Nakke-hovedpine

Øreakupunktur - spændingshovedpine

● Pude-occiput

● Tinding (zone!)

● Pande (zone!)

● Cervikalsegmenter for & bag--> evt. skulder/arm

● Muskelrelaksering (Jin)

● psykogen: afspændingspunkter som:

– Shenmen– Sedation-G2– Omega-0– R-punkt

Øreakupunktur - vasomotorisk hovedpine

● Taiyang ("Ex2")

● Lokalpunkter Antitragus

● Sympaticus

● Prostaglandin-1

● Sedation-G2

Øreakupunktur - Bing-Horton

● Fengxi

● Kar-vind

● Lever, evt. Lunge

● Taiyang ("Ex2")

● Thalamus

Migræne - urtemedicin

● vigtigste enkelturt: chuan xiong 14 (ligusticum)

● klassisk standardreceptur: chuan xiong san (Ligusticum-pulver)Ju Jianwei et. al. (JTCM 9/95, via JCM 1/96) opnåede en 90% bedringsrate over 30 dage ved at variere netop denne receptur ud fra følgende diagnoseskema:

● v/ indre vind i shaoyang + xiao chai hu tang (Lille bupleurum-afkog, Minor Bupleurum™)

● v/ opadslående Le-ild + long dan xie gan tang (Le-sederende ensian-afkog, Drain Fire™)

● v/ Le-qi-zhi + chai hu shu gan san(Le-lindrende bupleurum-afkog, Break into a Smile™)

Hovedpine - fokusurter

Yu Zhimin et. al. (JTCM 9/95, via JCM 1/96), inspireret af Zhou Chaofan, rapporterer en effektivitetsrate på 80%

Urtemedicin - Le-varmelong dan xie gan tang 2d (Le-lindrende ensian-afkog)

Drain Fire, Quell Fire

● køler fugtig varme i Le-meridianen, opadslående Le-ild evt m/ H-ild● hård dunkende migræneagtig hovedpine● vrede● rødt ansigt● røde øjne● tør afføring● shi-tinnitus● drømmesøvn● rød tunge evt. med

gul fedtet belægning● strenget hurtig puls● bitter smag● tørst

Urtemedicin - Le-qi-zhichai hu shu gan san 4-13 (Le-lindrende bupleurum-afkog)

Break Into a Smile● udpræget Le-zhi med nogen varme og sekundær MPM-xu● hovedpine med spændingsfornemmelser● irritabilitet, trykken under ribbenskurvaturen● evt. shaoyang-symptomer● evt. PMS / uregelmæssig menstruation● evt. rød tungerand med antydning af tandmærker● strenget puls især venstre guan, blødere i højre guan

Break Into a Smile tilføjer dan shen [salvie] til at bevæge blod og berolig shen, yan hu suo [corydalis] som smerteurt og suan zao ren [jujuba-frø] som psykosomatisk Hun-rodfæster

Urtemedicin - Le->MPxiao yao wan 4-13, Relaxed Wanderer, Freeing the Moon

● løsner Le-zhi, styrker MP, harmoniserer Le-MP, nærer xu● tindingehovedpine eller hovedpine bag øjnene● "svimmel" hovedpine, svimmelt syn, evt. T2-trykken, kvalme, tarmrumlen● irritabilitet, værre v/ stress, depression m/ shen-zhi (knudret shen)● PMS, underlivsbetændelse, brystømhed, kvalme● blandet Le/MP tunge, fx orange m/ tandmærker

Relaxed Wanderer tilføjer migrænemidlet chuan xiong [ligusticum] og det psykisk beroligende vindremedie tian ma [gastrodia-orkidé]. Freeing the Moon fokuserer på sekundær Le-zhi ved Le-xue-xu: he shou wu [polygonum] og gou qi zi [lycium-bær] (øjne)

Eckhard BickAkupunkturskolen i Århus

www.akututor.dk