Akut buk, magsår, gallsten, pancreatit, ileus, appendicit, aortaaneurysm & traumatiska

bukskador

Akut buk

Cornelia 18 år har varit smått illamående hela dagen och på kvällen börjar det ömma diffust i magen. Under natten vaknar

Cornelia med kraftigare buksmärtor och feber.

Akut buk

Akut buksmärta av oklar orsak.

Kan vara symtom på många olika tillstånd:

Bukåkomma, ex förstoppning, magsår etc

Sjukdom i urinorganen, ex njursten, uvi

Gynekologisk sjukdom

Bukaortaaneurysm

Lokalisation: var? utstrålning? smärtvandring?

Smärtdebut: när och i samband med vad startade smärtan?

Karaktär: intensitet? molande, skärande, intervaller?

Utveckling: ökar eller minskar?

Akut buk - smärtanalys

Allmäntillstånd

Vitala parametrar: puls/BT, perifer cirkulation, andningsfrekvens

Hudkostym: blek, kallsvettig, ikterus?

Buk: hård, utspänd, öm?

Illamående/kräkning: utseende, mängd?

Avföring: utseende, mängd? gasavgång? tarmljud?

Urin: utseende, mängd, lukt?

Kroppstemperatur: feber?

Akut buk –övriga observationer

Akut buk

Ofta inläggning på kirurgavdelning för observation.

Patienten är oftast fastande, dvs får ej äta och dricka.

Får intravenös vätskebehandling.

Observera patientens symtom och rapportera förändringar vidare.

Ulcus

Sår i magsäcken eller vanligast i tolvfingertarmen.

Orsaker:

- bakterien Helicobacterpylori

- läkemedel som irriterar magslemhinnan, ex ASA och NSAID.

- Stress, rökning, kaffe och alkohol ökar risken

Symtom:

Smärta i övre delen av magen

Mer eller mindre besvär efter matintag

Illamående.

Ulcus

Ulcus

Diagnos: gastroskopi med vävnadsprov, prov för att påvisa Helicobacter Pylori.

Behandling:protonpumpshämmare ex Omeprazol ® Antibiotika vid H. pylori.

Ulcus kan bli livshotande!

Symtom: blodiga kaffesupmpsliknande

kräkningar (hematemes) och blod i avföringen (svart avföring, melena).

Observationer: puls, blodtryck, Hb, ventrikelsond.

Blödningen kan bli livshotande och leda till hypovolem chock.

Behandling: koagulation med hjälp av gastroskopet eller operation. Blodtransfusion vid behov.

Blödande ulcus

Magsår som orsakar ett hål på magsäcken.

Maginnehåll rinner ut i fri bukhåla och orsakar bukhinneinflammation.

Kan leda till sepsis och septisk chock.

Symtom: akuta smärtor i övre delen av buken, hård och öm buk.

Behandling: akut operation

Perforerat ulcus

Gallsten

Gallan lagras i gallblåsan.

Obalans i gallans innehåll kan leda till att det bildas kristaller (stenar).

Ökad risk vid övervikt, förhöjda blodfetter, ärftlighet.

Gallsten

Symtom;

Smärta under höger arcus(revbensbåge), ut mot ryggen och mot skulderblad.

Smärtan kommer attackvis och ofta i samband med måltider.

Illamående och kräkningar.

Gallsten

Om en sten fastnar i gallvägarna blockeras gallflödet från levern.

Fastnar stenen i Papilla Vateriblockeras även flödet av bukspott från bukspottskörteln.

…i gallvägarna så når ej gallan tarmen. Detta leder till:

att gallvägarna blir inflammerade (cholangit) och/eller att gallblåsan blir inflammerad (cholecystit). Feber uppstår.

att bilirubinhalten i blodet ökar, vilket leder till gulsot (ikterus), klåda, porterfärgad urin och kittfärgad avföring.

… i Papilla Vateri så når ej bukspottet tarmen.

Detta leder till att bukspottkörteln blir inflammerad.

Om gallstenen fastnar…

Gallsten

Diagnos: ultraljud.

Behandling:

- smärtlindring & kostråd.

- titthålskirurgi där gallblåsan opereras bort (laparoskopisk cholecystektomi).

- ERCP http://www.youtube.com/watch?v=vnAtuG9

ULB4

Enzymerna i bukspottet angriper bukspottkörtelns egna

celler.

Orsaker: gallsten eller hög alkoholkonsumtion.

Symtom: svåra smärtor i övre delen av buken mot vänster och ut mot ryggen mellan skulderbladen, feber, illamående, kräkningar och uppsvullen buk.

Behandling: avlasta bukspottkörteln genom fasta och intravenöst dropp. Smärtlindring. Ev. antibiotika.

Följ vitala parametrar, lipasvärde och blodsocker.

Akut bukspottkörtelinflammation läker ofta ut av sig själv, men ibland kan sjukdomen bli livshotande vilket kräver intensivvård.

Pancreatit(bukspottkörtelinflammation)

Vilka symtom uppkommer vid gallsten?

Vad händer om en gallsten fastnar i gallvägarna?

Vad händer om en gallsten fastnar i Papilla Vateri?

Hur behandlas gallstenar?

Vad är pancreatit?

Vilka symtom uppkommer vid pancreatit?

Hur behandlas pancreatit?

Repetition

Ileus (tarmvred)

Stopp i tunntarm eller tjocktarm.

Orsaker:

- hård klump av avföring eller mat har fastnat i tarmen

- sammanväxningar

- tarmen har vridit sig kring sig själv

- tumör

Symtom: intervallsmärta, illamående, kraftiga

kräkningar (ev. fekala), gaser och avföring upphör, klingande tarmljud, hård utspänd buk.

Diagnos: röntgen (buköversikt, passageröntgen).

Behandling: fasta, intravenös vätska, sond för att tömma magsäcken, smärtlindring. Operation, ev. stomi.

Livshotande tillstånd som kräver omedelbar behandling! Risk finns att tarmen tar skada av syrebristen och spricker.

Ileus

Appendicit (blindtarmsinflammation)

Orsak: okänd.

Symtom: smärta mitt i magen som senare vandrar ned till bukens nedre högra del (höger fossa), illamående, kräkningar och lätt feber.

Behandling: operation och/eller antibiotika.

Obehandlad appendicit kan leda till att blindtarmen går sönder, perforerar. Livshotande!

Aortaaneurysm

Utvidgning av aorta pgaateroskleros.

Inga symtom så länge kärlet inte brister.

Om det brister uppstår plötsliga svåra smärtor i buk och rygg samt tecken på chock.

Buken sväller upp.

Blödningen är livshotande och måste behandlas med omedelbar operation.

Peritonit (bukhinneinflammation)

Bukhinnan (peritoneum) är en blodkärlsrik hinna på insidan av bukhålan.

Skyddar de inre organen.

Peritonit uppstår oftast pgaen annan sjukdom i buken.

Ex. inflammerade organ samt tarminnehåll eller blod som kommit ut i bukhålan.

Symtom: brädhård och öm buk, påverkade vitala parametrar.

Trauma eller våld mot buken kan framkalla kraftiga

blödningar och chock.

Sluten bukskada = huden är intakt. De inre organen kan ändå ha skadats, ex mjältruptur.

Öppna bukskador = ett föremål trängt genom huden och skadat inre organ.

Traumatiska bukskador

Fri luftväg, syrgas

Stoppa blödning, ge blod, operation.

Om föremålet, ex kniven, är kvar i magen ska denna inte avlägnas!

Traumatiska bukskador

www.ltv.se

www.1177.se

www.vardguiden.se

http://skoltips.wordpress.com

Källor