8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

1/27

Akut Skrotum &

Priapismus

dr. Indra Jaya SpU

Subbag Bedah UrologiFK/SU! Ari"n A#hmad

Pekanbaru

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

2/27

 Akut Skrotum

• Keadaan emergensi yang membutuhkan

evaluasi, diagnosis banding dan

penanganan segera yang potensial

membutuhkan tindakan operatif.

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

3/27

 Acute scrotum…

Diagnosis Banding:

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

4/27

 Akut skrotum…

Diagnosis Banding 

1. orsio testis !"ntravaginal # $ktravaginal%

 & 'aling serius

(. orsio Appendiks testis)epididimis

*. $pididymitis.

 & 'aling sering

 

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

5/27

Torsio testis

$A% etra'aginal( $B%intra'aginal

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

6/27

Torsio testis (Intravaginal) 

• True surgical emergency 

• +eas iskemik bersifat

irreversibel ika torsion

berlangsung - 4 jam• Semakin lama durasi torsio,

semakin keil kemungkinan

menyelamatkan testis

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

7/27

Torsio testis…

/ambaran klinis:

• 0yeri skrotum AKUT.

• i2ayat episode nyeri hebat skrotum, self-

limited .

• 3enalar ke kuadran abdomen ba2ah ipsilateral

• anpa disertai geala dysuria and geala

rangsangan kandung kemih lainnya

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

8/27

Torsio Testis…

Pemeriksaan fisik:

• Posisi testis lebihtinggi) dan dalam

posisi tran'ersal• Phren* Sign $+%

• ,ilangnya re-ekskremaster

• !isertai hidrokel akutatau edema skrotum

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

9/27

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

10/27

Torsio testis…

'emeriksaan penunang:

• 3embantu dalam dalam diagnosis akut

skrotum

• 3emastikan tidak adanya torsio testis

• Ultrasonografi Doppler  

 & false4positive dan false4negative yang besar 

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

11/27

Torsio testis…

• Color Doppler ultrasonografi:

 & 'enilaian anatomi dan aliran darah

Sensitivitas: 55.67 spesifisitas of 65.57

 & 8perator dependent.

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

12/27

Torsio testis…

• Pencitraan Radionuklir :

 & 'enilaian aliran darah testis.

 & ''9 : ;7, sensitivitas 6

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

13/27

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

14/27

Torsio testis…

'embedahan :

• Insisi pada median raphe atau trans'ersal.

• Sisi yang di#urigai yang terlebih dahulu diperiksa

• !etorsi spermatic cord

•  estis diletakkan dalam kassa lembab hangatdan di obser'asi selama beberapa menit

•  estis nekrotik  or#hie#tomy

•  Jika testis dipertahankan) dilakukan or#hiopey /

dartos pouch• Testis kontralateral harus di"ksasi untuk

men#egah torsio. 

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

15/27

Torsio testis…

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

16/27

$pididimoorhitis

• /ambaran klinis: & 8nset nyeri gradual.

 & Srotum membengkak, kemerahan, dan nyeri.

 & Disertai geala dysuria dan demam

• 'emeriksaan >isik : & 0yeri tekan pada epididimis, epididimis membesar, atau

testis dan epididimis membesar dan nyeri.

 & efleks kremaster masih ditemukan

• ?rinalisis : & pyuria, bateriuria, atau kultur urin positif !bakteri /ram4

negatif%

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

17/27

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

18/27

Epid.Orchitis…

• atalaksana:

 & irah baring selama 1 4 * hari dilanutkan

pembatasan aktivitas.

 & $levasi skrotum, gunakan elana supporteruntuk olahraga

 & erapi antibiotik parenteral ika ditemukan

atau diurigai adanya "SK & =indari instrumentasi urethra

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

19/27

mus 

• $reksi persisten

lebih dari @ am

yang tidak

berhubungandengan rangsangan

seksual dan tidak

berkurang denganeakulasi.

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

20/27

Priapismus…

• ipe0 & ischaemic (veno-occlusive, low fow $paling sering%

• Akibat kelainan hematologis) in"ltrasi korpus ka'ernosumoleh keganasan) atau obat1obatan.

• 2yeri. & nonischaemic $arterial) high -o3%.

• Akibat trauma perineal $"stula A14%.

• anpa disertai rasa nyeri

• Usia0 & Semua usia & !ua kelompok usia utama 5 1 671tahun dan 7 8 57

tahun.

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

21/27

Priapism…

• $tiologi:

 & 'rimer !"diopathi% : *

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

22/27

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

23/27

Priapismus…

• Pemeriksaan penun;ang0 & Pemeriksaan darah lengkap $>ekosit) ,itung ;enis

dan hitung ;umlah retikulosit%

 & ,emoglobin ele#trophoresis untuk pemeriksaansi#kle #ell

 & Urinalysis termasuk toksikologi urin

 & Analisis gas darah dari korpus ka'ernosum)•  low-fow $darah 3arna gelap( p, ?@.5 $asidosis%(

p?7mm,g $hypoia%( pC9D7mm,g$hyper#apnia%%

• high-fow $darah merah terang serupa darah arteri( p,E @.:( p97mm,g( pC ?:7mm,g%

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

24/27

Priapismus…

 & Colour flo duple! ultrasonography  arteri

kavernosal :

• "shaemi !o24flo2%

• 0onishaemi !high4flo2%. & Arteriografi

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

25/27

Priapism…

• atalaksana:

 & ergantung tipe priapismus.

 & erapi konservatif pertama kali dioba

 & erapi medikamentosa

 & erapi pembedahan.

 & erapi latar belakang penyakit

• 'enting untuk inform consent  kemungkinan impotensi pada pasien

priapismus

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

26/27

8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus

27/27