Akutflöden VGR

Akutflöden VGR

Område uppföljning och analys

Catarina KarlbergAnna KjellströmJarl Torgerson

1. Inflöden - Primärvård

Område Uppföljning och Analys

Sammanfattning (inflöden)

• Besöken i PV minskar 2013, efter att ha ökat mellan 2005 och 2011 (Figur 1)

• Kvinnor söker i högre grad än män PV. (Figur 3)

• 1/3 har ett besök i PV 0-7 dagar före ett akutmottagningsbesök. (Figur 4)

• ALS och NU har en högre andel besök i PV samma dag eller inom 7 dagar före ett besök på akutmottagningen. (kan inte avgöra vilket som varit före det andra vilket gör att det skulle kunna handla om hänvisningar från akutmottagningen) (Figur 5)

• 7-17 åringar har i högre grad varit hos PV samma dag som de har ett besök på akutmottagningen (Figur 6)

• Undvikbar slutenvård är ett mått på kvalitet och tillgänglighet i öppenvården, VGR genomsnittet är 5% per invånare har ett undvikbart slutenvårdstillfälle, Östra Göteborg ligger högst med 6,5% lägst ligger Öckerö med lite mer än 3% (Figur 7)

• Dominerade sjukdomsgrupper inom undvikbarslutenvård är: Hjärtsvikt, KOL, Njurbäckeninflammation, Diabetes samt Kärlkramp (Figur 8)

• Kan idag inte göra någon sammanställning över de Vårdcentraler som remitterar till akutmottagningarna och med vilken frekvens det sker.


3 0163 241 3 278 3 303

1 341 1 444 1 514 1 5101 675 1 796 1 764 1 793

63% 64% 64% 65% 66% 68% 69% 69% 68%56% 56% 57% 57% 59% 60% 61% 61% 59%

50%

70%

90%

110%

130%

150%

170%

190%

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Ande

l (%

) av

befo

lkni

ngen

so

m b

esök

t PV

Anta

l bes

ök p

er 1

000

invå

nare

Besök i primärvård, per årAlla besök LäkarbesökÖvriga besök Andel av befolkningen - alla besökAndel av befolkningen - läkarbesök

Ej MVC, BVC, UM

Figur 1


Besöken i PV minskar 2013, efter att ha ökat mellan 2005 och 2011

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

8 000An

tal b

esök

per

100

0 in

våna

re

Åldersgrupp

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Läkarbesök: nedre delen av stapelnÖvriga besök: övre delen av stapeln med svart linjeEj MVC, BVC, UM

Figur 2


Besök i PV minska 2013 jämfört med 2012 i alla åldersgrupper utom 80-89 år.

0

20

40

60

80

100

120

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90+

Ande

l (%

) av

befo

lkni

ngen

Åldersgrupp

Andel av befolkningen som besökt primärvård minst en gång, per ålder och kön 2013

Kvinnor alla besökMän alla besökKvinnor läkarbesMän läkarbesök

Exkluderat MVC, BVC, UC

Figur 3


Kvinnor söker i högre grad än män PV.

Andel med besök i PV samma dag eller 1-7 dagar före ett besök på akutmottagningen, jämför åren 2012-2013 per kön

Figur 4


0.19 0.18 0.19 0.19 0.19 0.19

0.14 0.14 0.12 0.12 0.13 0.12

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

2012 2013 2012 2013 2012 2013

Kvinna Man VGR

Andel samma dag Andel 1 -7 dagar innan AM

1/3 har ett besök i PV 0-7 dagar före ett akutmottagningsbesök

Andel med besök i PV samma dag eller 1-7 dagar före ett besök på akutmottagningen, jämför åren 2012-2013 per förvaltning

Figur 5


0.35 0.35

0.19 0.19

0.280.35

0.15 0.16 0.15 0.150.20 0.20 0.19 0.19

0.10 0.11

0.13 0.12

0.14

0.12

0.12 0.12 0.14 0.14

0.12 0.12 0.13 0.12

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

ALS KS NU SkaS SU SÄS VGR


ALS och NU har en högre andel besök i PV samma dag eller inom 7 dagar före ett besök på akutmottagningen. (kan inte avgöra vilket som varit före det andra vilket gör att det skulle kunna handla om hänvisningar från akutmottagningen)

Andel med besök i PV samma dag eller 1-7 dagar före ett besök på akutmottagningen, jämför åren 2012-2013 per åldersgrupper

Figur 6


0.18 0.170.23 0.23

0.18 0.17 0.18 0.180.21 0.20 0.20 0.19

0.16 0.15

0.18 0.18 0.080.11

0.11 0.11 0.12 0.110.12 0.12 0.14 0.15

0.14 0.14

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

0-6 7-17 18-24 25-44 45-64 65-79 80+


7-17 åringar har i högre grad varit hos PV samma dag som de har ett besök på akutmottagningen

De dominerande sjukdomsgrupperna för undvikbar slutenvård

65 år och äldreFigur 7

Figur 8


Undvikbar slutenvård är ett mått på kvalitet och tillgänglighet i öppenvården, VGR genomsnittet är 5% per invånare har ett undvikbart slutenvårdstillfälle, Östra Göteborg ligger högst med 6,5% lägst ligger Öckerö med lite mer än 3%Dominerade sjukdomsgrupper inom undvikbarslutenvård är: Hjärtsvikt, KOL, Njurbäckeninflammation, Diabetes samt Kärlkramp

2. Flöden på Akutmottagningen


Sammanfattning (på akutmottagningen)

• De äldre är den dominerande patientgruppen på akutmottagningarna (Figur 9)

• Andelen besök i åldrarna 18-44år har fortsatt öka under 2012 och 2013. (Figur 9)

• Kvinnorna är dominerade i åldrarna 18-44 år. (Figur 10)

• Andelen inskrivna minskar mellan 2009 till 2013 i alla förvaltningar. (Figur 13)

• F o m 50år skrivs minst 50% in vid ett besök på akutmottagningen. (Figur 13)

• Män skrivs in i större utsträckning än kvinnor för åldersgrupperna 45-79år i åldersgruppen 80+ utjämnas det.

• SU och ALS är de förvaltningar som har lägst andel inskrivna vid ett besök på akutmottagningen.(20-25% medan de andra förvaltningarna ligger runt 33%) (Figur 14)

• Hälften av alla besök får gul triagefärg och 4% får röd. (Figur16)

• 7-17åringar är i högre grad än andra åldersgrupper gultriagerade. (Figur 17 och Figur 18)

• Ledtiderna, här finns fortfarande en bit kvar till målvärden. SkaS är den förvaltning som ligger närmast att klara målen. (Figur 19 och Figur 20)


0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 9810

0+

Andelen av befolkningen som besökt AM inom VGR, 1-års åldersklasser åren 2009-2010-2011-2012

Andel 09 Andel 10 Andel 11 Andel 12 Andel 13

Åren 2009-2013

Figur 9


De äldre är den dominerande patientgruppen på akutmottagningarna. Andelen besök i åldrarna 18-44år har fortsatt öka under 2012 och 2013.

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

0 år

2 år

4 år

6 år

8 år

10 å

r12

år

14 å

r16

år

18 å

r20

år

22 å

r24

år

26 å

r28

år

30 å

r32

år

34 å

r36

år

38 å

r40

år

42 å

r44

år

46 å

r48

år

50 å

r52

år

54 å

r56

år

58 å

r60

år

62 å

r64

år

66 å

r68

år

70 å

r72

år

74 å

r76

år

78 å

r80

år

82 å

r84

år

86 å

r88

år

90 å

r92

år

94 å

r96

år

98 å

r10

0+ å

r

Ande

l

Jämför andelen Kvinnor och Män på akutmottagnen per 1-års åldersgrupper, år 2013

Andel KV 13 Andel M 13

Figur 10


Kvinnorna är dominerade i åldrarna 18-44 år.

Andelen av befolkningen som har besök på akutmottagning jämför åren 2012 och 2013 per förvaltningarna

Figur 11

0,232 0,232

0,2600,270 0,264

0,2550,2480,249

0,236

0,2620,269

0,257 0,257 0,258

0,000

0,050

0,100

0,150

0,200

0,250

0,300

0,350

0,400

0,450

0,500


Total(12) Total(13)


Andelen av befolkningen som sökt på akutmottagning i VG ökar 2013 jämfört med 2012, ökningen märks på alla förvaltningarna utom SkaS och SU, där andelen minskar något.

Andelen av befolkningen som har besök på akutmottagning jämför åren 2012 och 2013 för förvaltningarna och åldersgrupper

Figur 12

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013


Andel 80+

Andel 65-79

Andel 45-64

Andel 25-44

Andel 18-24

Andel 7-17

Andel 0-6


Fördelningen av åldersgrupper är likartade för alla VG´s akutmottagningar med undantag för Kungälv, vilket beror på avsaknaden av barnåldersgruppen 0-6 år

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

1,00

0-6 7-17 18-24 25-44 45-64 65-79 80- VGR

Ande

l

Åldersgrupper

Andelen inskrivna vid ett besök på akutmottagningen, åldersgrupps indelat, åren 209-2013

Andel in-09 Andel in-10 Andel in-11 Andel in-12 Andel in-13

Andelen inskrivna vid ett besök på akutmottagningen, per åldersgrupp åren 2009 till 2013

Figur 13


Andelen inskrivna minskar mellan 2009 till 2013 i alla förvaltningar. F o m 50år skrivs minst 50% in vid ett besök på akutmottagningen.

0,23 0,22

0,340,32

0,34 0,33 0,35 0,33

0,26 0,25

0,36 0,35

0,30 0,29

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

1,00

andel insk-12

andelinsk-13

andel insk-12

andel insk-13

andelinsk-12

andel insk-13

andel insk-12

andel insk-13

andelinsk-12

andel insk-13

andel insk-12

andel insk-13

andel insk-12

andel insk-13


Andelen inskrivna vid ett besök på akutmottagningen per förvaltning jämför 2012 och 2013

Andelen inskrivna vid ett besök på akutmottagningen per förvaltning jämför 2012 och 2013

Figur 14


SU och ALS är de förvaltningar som har lägst andel inskrivna vid ett besök på akutmottagningen.(20-25% medan de andra förvaltningarna ligger runt 33%)

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

ALS andelinsk-12

ALS andelinsk-13

KS andelinsk-12

KS andelinsk-13

NU andelinsk-12

NU andelinsk-13

SkaS andelinsk-12

SkaS andelinsk-13

SU andelinsk-12

SU andelinsk-13

SÄS andelinsk-12

SÄS andelinsk-13

VGR andelinsk-12

VG andelinsk-13

Andelen inskrivna per förvaltning och åldersgrupper åren 2012 0ch 2013

0-6 7-17 18-24 25-44 45-64 65-79 80- TOTAL alla åldrar

Figur 15


Andelen inskrivna ökar med stigande ålder

4%

22%

51%

19%

2%4%

23%

51%

18%

2%4%

24%

48%

18%

2%5%

25%

48%

17%

2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Röd Orange Gul Grön Blå

Jämför fördelning av triagefärger för kön åren 2012 och 2013

Kvin

nor 2

012

Kvin

nor 2

013

Män

201

2

Män

201

3

Kvin

nor 2

012

Kvin

nor 2

013

Män

201

2

Män

201

3

Kvin

nor 2

012

Kvin

nor 2

013

Män

201

2

Män

201

3

Kvin

nor 2

012

Kvin

nor 2

013

Män

201

2

Män

201

3

Kvin

nor 2

012

Kvin

nor 2

013

Män

201

2

Män

201

3

Figur 16


Hälften av alla besök får gul triagefärg och 4% får röd.

4%2% 3% 3% 4%

6% 8%

21%

15%20% 20%

24%27% 29%

46%

58%

50% 51% 51% 50% 51%

27%

21%24% 23%

20%16%

13%

1%3% 3% 2% 2% 1% 1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0-6 7-17 18-24 25-44 45-64 65-79 80+

Åldersgrupper

Fördelninga av triagefärger för åldersgrupper år 2012


4%2% 2% 3%

4%6%

8%

22%

15%

20% 21%

25%

29%30%

47%

60%

51% 51% 51% 50% 50%

26%

21%23% 22%

19%

14%

11%

1%3% 3% 2% 2% 1% 1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

0-6 7-17 18-24 25-44 45-64 65-79 80+

Åldersgrupper

Fördelninga av triagefärger för åldersgrupper år 2013


Figur 17

Figur 18


7-17åringar är i högre grad än andra åldersgrupper gultriagerade.

Figur 19


Ledtiderna, här finns fortfarande en bit kvar till målvärden. SkaS är den förvaltning som ligger närmast att klara målen.

Figur 20


Ledtiderna, här finns fortfarande en bit kvar till målvärden. SkaS är den förvaltning som ligger närmast att klara målen.

3. Utflöden


Sammanfattning (utflöden)

• ca 20% har ett besök hos PV inom 14 dagar efter en utskrivning från sjukhus. (Tabellerna 1,2 och 3)

• Lägst andel återinskrivningar per invånare har Dals-Ed(ca4%) högst andel har Färgelanda (med ca 7,5%) (Figur 22)

• Dominerande sjukdomsgrupper vid återinskrivningar är sjukdomar i: Cirkulationsorganen, Andningsorganen samt Matsmältningsorganen. (Figur 23)

• Det finns en stor variation mellan vårdcentralerna i återinskrivningsfrekvens (Figur 24)

• Samvariation mellan ÅI30 dagar och undvikbar slutenvård på vårdcentralsnivå (Figur 25)

• ALS och SkaS ligger år 2013 lite lägre än de andra förvaltningarna avseende Återinskrivningar inom 30dagar i förhållande till antal vårdtillfällen. (Figur 26)


Andelen vårdtillfällen med besök i PV inom 14 dagar från utskrivningen.

2012 2013Förvaltning Andel 0-14 Andel 0-14 ALS 0,22 0,23KS 0,22 0,23NU 0,24 0,24SkaS 0,22 0,23SU 0,20 0,22SÄS 0,18 0,18VGR 0,21 0,22

2012 2013Kön Andel 0-14 Andel 0-14 Kvinna 0,20 0,21Man 0,22 0,23VGR 0,21 0,22

Åldersgrupp Andel 0-14 Andel 0-14 0-6 0,31 0,357-17 0,09 0,1018-24 0,15 0,1625-44 0,16 0,1545-64 0,23 0,2465-79 0,24 0,2480- 0,21 0,21VGR 0,21 0,22

Tabell 1 Tabell 2

Tabell 3


ca 20% har ett besök hos PV inom 14 dagar efter en utskrivning från sjukhus.

Andningsorganens sjukdomar; 14%

Andra och ospecificerade

hälsoproblem; 2%

Blodsjukdomar och immunlogiska

rubbningar; 1%

Cirkulationsorganens sjukdomar; 21%

Endokrina, metabola och

nutritionssjukdomar; 2%

Infektions-och parasitsjukdomar inklusive HIV; 4%

Matsmältningsorganens sjukdomar; 12%Myeloproliferativa

sjukdomar och icke specificerade tumörer; 6%

Psykiska sjukdomar, beteendestörningar

och alkohol- eller drogberoende; 2%

Sjukdomar i hud och underhud;

2%

Sjukdomar i kvinnliga könsorgan;

1%

Sjukdomar i lever, gallvägar och

bukspottkörtel; 4%

Sjukdomar i manliga könsorgan; 1%

Sjukdomar i muskler, skelett och bindväv; 8%

Sjukdomar i nervsystemet; 6%

Sjukdomar i njure och urinvägar; 7%

Sjukdomar i öga och

närliggande organ; 1%

Sjukdomar i öra, näsa, mun och

hals; 2%

Skador, förgiftningar och toxiska effekter; 1%

Blandat små grupper; 1% Saknas ; 1%

De dominerande sjukdomsgrupperna för återinskrivningar 30 dagar

65 år och äldreFigur 21

Figur 22


Lägst andel återinskrivningar per invånare har Dals-Ed (ca4%) högst andel har Färgelanda (med ca 7,5%) Dominerande sjukdomsgrupper vid återinskrivningar är sjukdomar i: Cirkulationsorganen, Andningsorganen samt Matsmältningsorganen.

Figur 24


Det finns en stor variation mellan vårdcentralerna i återinskrivningsfrekvens

Figur 25


Samvariation mellan ÅI30 dagar och undvikbar slutenvård på vårdcentralsnivå

65 år och äldre

Figur 26


ALS och SkaS ligger år 2013 lite lägre än de andra förvaltningarna avseende Återinskrivningar inom 30dagar i förhållande till antal vårdtillfällen.

Iakttagelser• Regiongemensam besöksorsakslista för akutmottagningarna skulle

möjliggöra uppföljning av patientgrupper. (Ett akutbesök diagnossätts inte i så hög utsträckning)

• Man kan idag inte följa upp vilka Vårdcentraler som remitterar patienter till akutmottagningarna

• Besökstyperna på en akutmottagning bör vara: Akut och jourmottagninsbesöksamt Inskrivningsbesök andra typer av besök bör ske någon annanstans än på akutmottagningen, här får man se till att ha subakuta tider på berörd specialistmottagning. På totalt årsflöde utgör problemet 1% men vid enskild akutmottagning kan det vara så stort som 18%(AM sjukhuset i Lidköping) Beräknat på 2013 års värden


Akut och jourmottagningsbesök

Inskrivningsbesök

Första besökEfterföljande besökVaccinationNot DefinedBehandling, ej operationDagkirurgiEfterföljande besök, första kontaktHemsjukvårdsbesökUtredning/undersökningIntygKonsultation, ska ej till VegaPreoperativt besök

Detta är olika besökstyper som registreras på

akutmottagningarna i regionen.

Besökstyperna under strecket

utgör 1% av besöken beräknat för hela VGR.

Vid enskild akutmottagning kan dessa besökstyper

utgöra18% av besöken(AM sjukhuset i Lidköping)

Beräknat på 2013 års värden


Documents

Akutflöden VGR