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Les échanges de résultats de biologie autour du D ossier M édical P ersonnel. Alain Coeur Responsable commission technique Hprim - Association HL7 France – Hprim. PLAN. Rappel des besoins Outils nécessaires Préconisations HL7 France – Hprim Déploiement dans les laboratoires - PowerPoint PPT Presentation
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Alain Cœur Conseil
Alain CoeurResponsable commission technique Hprim - Association HL7 France – Hprim
Les échanges de résultats de biologie autour duDossier Médical Personnel
2 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
PLAN
Rappel des besoins Outils nécessaires Préconisations HL7 France – Hprim Déploiement dans les laboratoires Aspects financiers
3 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
RAPPEL DES BESOINS RELATIFS AUX RESULTATS TRANSMIS AU DMP
Aspects pratiques - Les résultats doivent être : Lisibles par le médecin (et par le patient) Importables et exploitables en tout ou partie par le logiciel
du médecin (tris, sélections ou suppressions) Responsabilité du biologiste :
Intégrité des données sur l’ensemble de la chaîne Validation des compte-rendus par le biologiste Signature électronique du biologiste Transmission de manière confidentielle Emission vers le DMP par le SGL du Laboratoire
4 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
OUTILS NECESSAIRES
Une structure de données à échanger
Un protocole de communication sécurisé (intégrité, confidentialité, authentification)
Une codification des analyses
5 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
SOLUTIONS PRECONISEES PAR HL7 France - Hprim
Structure de données : HL7 CDA, avec Hprim Médecin en phase transitoire
Protocole de communication : XDS Asynchrone (messagerie sécurisée)
Codification des Analyses : LOINC (voir travaux SFIL)
Signature : Avec Hprim médecin : signature de la transaction
(et non du document), mais chaque transaction contiendra un document unique
Avec HL7 CDA : Signature du document lui-même
6 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
NOUVEAU MODE DE FONCTIONNEMENT PRESENTE PAR LE GIP DMP (octobre 2006 !)
• Messagerie exclue H’ net et XDS offline non utilisables• Web service hébergeur avec sécurité couplée jeton SAML (plus ou
moins différent de XDS online)
Annuaire PS Annuaire DMP/ hébergeurs
Appel web service
Param d’appel : (n° ADELI, certificat CPS, NIR du patient)
Retour : (Jeton SAML v2, url du DMP du patient)
Labo (LIS)
Web Service d’accès à un DMP
web service de dépôt de documentAppel (jeton, un document à ajouter, étiquette du
document)
Portail web unique
Appel (jeton, paramètres de recherche - étiquettes) web services de
consultation
Hébergeur
DMP
Matrice des droits
7 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
HYPOTHESE DE FONCTIONNEMENTLIEE AUX DERNIERES PRECONISATIONS DU GIP DMP
LIS
Périmètre de responsabilité du labo
Web Service Portail
Web service Dépôt
Hébergeur
Portail
Jeton + @H’ Méd ou
H’ Santé Image
CPS
8 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
ASPECTS TECHNIQUES : Identifiants
Identification des patients NIS (Numéro Indentification Santé, unique
pour un même patient) ou NIR (Numéro Inscription au Répertoire)
Saisi par le laboratoire puis probablement récupéré via la carte Vitale
Identification des Professionnels de Santé CPS Au sein d’un établissement de santé, sans
CPS (étude GMSIH)
9 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
BIOLOGIE : QUELQUES QUESTIONS
Transmission exemplaire médecin ou exemplaire patient ? Transmission de toutes les informations biologiques (même « sensibles ») ? Exemplaire médecin, avec « confidential code »
« very restrictive » . Le patient ne pourra ensuite accéder au compte-rendu (complet) qu’avec l’accord du médecin »
A l’hôpital : Liaison avec le DMP depuis le SGL ou à partir du serveur de résultats ou du dossier médical (voir aspects liés à la signature par le biologiste)
10 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES
Idée préconçue : la biologie peut alimenter le DMP, à moindre temps et à moindre coût
Eléments nouveaux à mettre en œuvre : Utilisation de LOINC paramétrage important Gestion du NIS ou du NIR par les SGL,
intégration dans Hprim médecin, dans le Web services (accès portails) ou dans XDS
Hprim médecin à adapter (fichiers mono-patient, NIS / NIR)
Web services pour accès aux portails ou XDS HL7 CDA à développer et à déployer ensuite
11 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES
Concerne tous les laboratoires et tous les éditeurs Délais de déploiement liés :
A la réactivité des fournisseurs de SGL (adaptations Hprim Médecin, développement de l’accès aux portails ou de XDS, ou interfaçage avec une « boite noire » (à développer), délais d’installation du module DMP, politique de prix acceptable)
A la réactivité de chacun des hébergeurs du DMP Au temps d’adaptation de l’organisation des laboratoires
(Validation biologique sur le SGL) A la capacité de financement du projet
12 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 06
ASPECTS FINANCIERS
Qui finance : probablement les professionnels de santé Que financer :
Dans une 1ere phase le module DMP intégrant Hprim médecin adapté et XDS ou les outils de web services pour accès aux portails (sur le SGL ou via boite « noire »)
Dans une seconde phase HL7 CDA Les prestations d’installation (a priori mineures) Le paramétrage LOINC (coûts internes)
A quel prix : ? mais la généralisation peut limiter le coût (effet
« volume »)
Alain Cœur Conseil
www.ihe.netwww.ihe-europe.org/TF
www.gmsih.fr/IHE www.hl7francehprim.fr
www.d-m-p.org
Documentation disponible sur :