Alberto PerraPerugia, gennaio 2012

La costruzione degli

alberi: problemi e

obiettivi

ideazione

Comprendere l’ambiente, i sistemi e l’azione umana

Identificare i gruppi di interesse e la comunità

Effettuare l’analisi di contesto

Costruire l’albero dei problemi

Costruire l’albero degli obiettivi

programmazione

Effettuare l’analisi delle alternative

Cercare le prove

di efficacia

Costruire il quadro logico e verificare la fattibilità

Costruire il

modello logico

Identificare i pacchetti di attività e le risorse

Comporre il cronogramma

Elaborare il piano di valutazione

Redigere il testo del progetto e effettuare la valutazione ex-ante

Centrare i beneficiari

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1. Saper leggere, analizzare, descrivere i problemi

1. In generale2. Di contesto3. Di progetto

2. Identificarli bene in numero e dettaglio e con le “persone” giuste

3. Ritagliare bene gli obiettivi sui problemi

Pertinenza del progetto

Qualità del progetto

1. Saper leggere, analizzare, descrivere i problemi

1. In generale2. Di contesto3. Di progetto

2. Identificarli bene in numero e dettaglio e con le “persone” giuste

3. Ritagliare bene gli obiettivi sui problemi

Pertinenza del progetto

Qualità del progetto

Perché l’albero dei problemi? - Una volta raccolta l’informazione sufficiente

e portata avanti l’analisi di contesto, può essere realizzato il Laboratorio di Programmazione Partecipativa.

- In base alle informazioni disponibili e grazie all’uso di tecniche partecipatorie quali il brainstorming, nel corso del laboratorio gli attori coinvolti identificheranno i problemi chiave da affrontare.

- La principale tecnica usata in questa fase è l’elaborazione di un Albero dei Problemi.

L’albero dei problemi

Un Albero dei Problemi è una semplice rappresentazione grafica dei problemi in unordine gerarchico. Elaborazione del diagramma:

- prima cosa: identificare il problema da cui partire. - successivamente: si individua poi un secondo problema in relazione al primo e si definisce se esso sia:

• causa del primo: nel qual caso è posto graficamente ad un livello inferiore• effetto del primo: nel qual caso è posto graficamente ad un livello superiore• né causa né effetto: nel qual caso si pone sullo stesso piano.

Costruzione albero problemi: regole Partire dal problema principale che si vuole

affrontare Lista dei problemi

Causa Effetto Né causa né effetto

Identificazione problemi con successiva associazione e gerarchizzazione

Condiviso, definito e “affisso” sul muro “Potatura dell’albero” I pericoli per l’albero:

“assenza di” e “non” Cattiva definizione problemi

L’albero dei problemi

Personale non fa bene la comunicazione

Mancanza di competenze in comunicazione

Scarsa copertura vaccinale dei bambini a causa della disinformazione delle mamme

Quale intervento,

allora?

L’albero dei problemi

Personale non fa bene la comunicazione

Mancanza di competenze in comunicazione

Scarsa copertura vaccinale dei bambini a causa della disinformazione delle mamme

Quale intervento,

allora?

Personale non fa bene la comunicazione

Mancanza di competenze in comunicazione

Scarsa copertura vaccinale dei bambini a causa della disinformazione delle mamme

….e, di conseguenza, l’albero degli obiettivi

Personale fa bene la comunicazione

Corso di formazione su comunicazione

Aumentare a 90% la copertura vaccinale per morbillo dei bambini di meno di un anno nella regione Lazio entro la fine del 2009

Due difficoltà che solitamente emergono durante le fasi di analisi e di identificazione dei problemi:

1) una specificazione inadeguata dei problemi: rende difficile la comunicazione sulla vera natura delle problematiche da affrontare Attenzione alle affermazioni generiche: es ‘scarse capacità di gestione’ cosa significa?

2) formulazione dei problemi in termini di ‘assenza di’ : sono falsi problemi e non descrivono tanto le problematiche da risolvere quanto l’assenza di una situazione desiderata.

Costruzione albero problemi: difficoltà

E se avessimo definito i veri problemi e non la mancanza di soluzioni ?

Applicazione ferrea del regolamento del consultorio per la procedura di vaccinazione (7 minuti/bimbo)

Sessioni di vaccinazione molto affollate

Scarsa copertura vaccinale dei bambini a causa della disinformazione delle mamme

Comunicazione collettiva in sala d’attesa

Audit regolare delle attività

Predilezione per la popolazione italiana residente

Strumenti di comunicazione in italiano

Stile comunicativo OS orientato al consiglio

Cultura medico-universitaria classica

Cultura OS basata sul servizio sanitario e non sulla comunità

Dispersione degli spazi utili per la comunicazione

causa

effetto

L’Albero dei problemi completato: - rappresenta un valido ritratto delle

problematiche che condizionano la situazione esistente.

- una volta completato l’albero, si seleziona un problema focale da affrontare ( obiettivo specifico del nostro progetto)

- il problema focale deve essere scelto in accordo tra i diversi gruppi d’interesse e stabilito come principale problema da affrontare nell’ambito del progetto.

1. Saper leggere, analizzare, descrivere i problemi

1. In generale2. Di contesto3. Di progetto

2. Identificarli bene in numero e dettaglio e con le “persone” giuste

3. Ritagliare bene gli obiettivi sui problemi

Pertinenza del progetto

Qualità del progetto

riformulazione dei problemi in obiettivi

raggiungibili

Analisi dei Problemi Analisi degli Obiettivi

Descrizione degli aspetti negativi della situazione esistente

Presentazione degli aspetti positivi della

situazione futura desiderata

Saremmo arrivati a un albero di obiettivi più adeguati e raggiungibili

Applicazione ferrea del regolamento del consultorio per la procedura di vaccinazione (7 minuti/bimbo)

Sessioni di vaccinazione molto affollate

Scarsa copertura vaccinale dei bambini a causa della disinformazione delle mamme

Comunicazione collettiva in sala d’attesa

Audit regolare delle attività

Predilezione per la popolazione italiana residente

Strumenti di comunicazione in italiano

Stile comunicativo OS orientato al consiglio

Cultura medico-universitaria classica

Cultura OS basata sul servizio sanitario e non sulla comunità

Dispersione degli spazi utili per la comunicazione

Discussione e condivisione procedure standard

Assegnazione di 10 minuti per singolo

incontro OS bambino

Nuovo orario settimanale con 2 riaperture in più/settimana

Identificazione di stanza per counselling/ comunicazione

Comunicazione individuale o a piccoli gruppi

Formazione alla salute comunitaria

Analisi e demografia della popolazione

Elaborazione di strumenti di comunicazione multilingue

Formazione all’ascolto attivo

Utilizzazione competenze di counselling

Aumentare all’80% la copertura vaccinale per morbillo dei bambini di meno di un anno nella regione Lazio entro la fine del 2009

benefici

mezzi

servizi

PRP 2013-2015

PRP 2010-2012

Costruzione dell’albero degli obiettivi

Identificare e mettere a disposizione dei servizi sanitari un’anagrafe degli individui con MC

Elaborare, preparare e mettere a disposizione degli individui con MC il materiale informativo adeguato

Identificare il personale sanitario per la responsabilità di MT

Costituire una mappa sanitaria della regione

Identificare i bisogni e formare il personale necessario per la copertura prevista

Identificare i PCA per gli individui target

95% degli individui con MC ha ricevuto adeguate informazioni sui servizi vaccinali

Un “manager territoriale” è attivo per ogni 20 individui con MC

Aumentare dal 34 al 60% la copertura vaccinale per influenza degli individui con MC nella regione FVG entro la fine del 2015

Attività

Obiettivo specifico

Risultati attesi

Scegliere strategie e alternative

Progetto prevenzione incidenti stradali alcol correlati – Regione Umbria

Progetto prevenzione incidenti stradali alcol correlati – Regione Umbria

Costruzione albero obiettivi: regole (1)

Sistemare per importanza e con legame causale i diversi ordini di obiettivi

L’azione nelle caselle deve essere indipendente dalle altre

Inizialmente non mettere cifre Non essere ansiosi inizialmente, l’albero

dovrà essere sistemato come una siepe ornamentale

Obiettivi “orfani”

Costruzione albero obiettivi: Regole (2)

Verificare la logica verticale: Le azioni previste in un ordine di

caselle sono di importanza equivalente fra di loro?

La gerarchia degli obiettivi è rispettata?

Le azioni previste in un ordine di caselle sono sufficienti per permetterci di raggiungere l’obiettivo di ordine superiore?

Formulare gli obiettivi 1. Verbo: Far diminuire2. Oggetto dell’azione: la proporzione

di ragazzi desiderosi di sperimentare il fumo di sigaretta

3. Specifiche: • dal 37 al 23% • entro il 2011• in 12 scuole superiori della

provincia di Foggia

4. Target e eventuale strategia: con la partecipazione attiva ragazzi stessi (peer education)

Da dove piovono o come si calcolano questi parametri?

I numeri degli obiettivi 1. I numeri vengono decisi dall’alto (i cosiddetti

vincoli o parametri del progetto)a. Direzione aziendale/regionaleb. Piani o programmi nazionali o internazionalic. Leggi e norme varied. Necessità dei politici (anche OMS)

2. Si concordano con i gruppi di interesse in base a uno studio del contesto preliminare al progetto (ricerca-azione, pianificazione partecipativa)

3. Si derivano dallo studio della letteratura scientifica sulla base di interventi la cui efficacia sia stata precedentemente studiata

4. Si ipotizzano sulla base di uno studio economico, sull’analisi dei costi e su criteri di costo-efficacia

5. Si mettono a caso incrociando le dita6. Non si mettono per niente, pensando di

rischiare di meno, ma pregiudicandosi la possibilità di fare una valutazione adeguata del proprio progetto

Qualche domanda?