Upload
zelenia-workman
View
40
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ALIVE NURSING RECORD. ดร. วันทนา ถิ่น กาญจน์ สำนักวิชาพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยี สุร นารี. ALIVE. มีชีวิต (ชีวา) Having life Lively or animated. What is nursing record?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
ALIVE ALIVE NURSING RECORDRECORD
ALIVE ALIVE NURSING RECORDRECORD
ดร . วั�นทนา ถิ่�นกาญจน� สำ�าน�กวัชาพยาบาลศาสำตร�
มหาวัทยาล�ยเทคโนโลย�สำ�รนาร�
ALIVEALIVE
• ม�ช�วัต (ช�วัา)• Having life
• Lively or animated
WHAT IS NURSING RECORD?
WHAT IS NURSING RECORD?
•ข้!อควัามท��แสำดงถิ่%งกจกรรมการพยาบาล (Nursing activities) ท�&งหมดท��จดไวั!เป็)นหล�กฐาน•สำ�งท��เก��ยวัก�บผู้,!ใช!บรการ•การเป็ล��ยนแป็ลงท��เกดข้%&นก�บผู้,!ใช!บรการ•สำ�งท��พยาบาลป็ฏิบ�ตเพ/�อให!การด,แลแก0ผู้,!ใช!บรการท�&งทางตรงและทางอ!อม
คุ�ณคุ�าของการบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล
คุ�ณคุ�าของการบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล
เสถี�ยรภาพของวิ�ชาช�พ
พ�ฒนาคุ�ณภาพการ
พยาบัาล
พ�ฒนาการศึ�กษา พ�ฒนาเอกส�ทึธิ์��ทึางการพยาบัาล
พ�ฒนาการวิ�จั�ย
หล�กฐานทึางกฎหมาย
คุวิามสอดคุล&องคุวิามสอดคุล&องคุวิามสอดคุล&องคุวิามสอดคุล&อง•มาตรฐานการพยาบัาลและผด�งคุรรภ+ สภาการ
พยาบัาล• มาตรฐาน HA : สรพ.
• บัร�บัทึขององคุ+กร• คุ�ณภาพของ สปสช.
ประกาศึสภาการพยาบัาลเร./อง บั�นทึ�กทึางการพยาบัาล ใน มาตรฐานการพยาบัาลและ
ผด�งคุรรภ+ พ.ศึ . 2528, 2540
มาตรฐานทึ�/ 5: การบั�นทึ�กและการายงาน
มาตรฐานทึ�/ 5: การบั�นทึ�กและการายงาน
1 . ม�คุวิามคุรอบัคุล�มการพยาบัาลในทึ�กระยะ อย�างต�อเน./อง ต�1งแต�แรกร�บัจันถี�งจั2าหน�าย
2. ม�คุวิามช�ดเจันในกระบัวินการพยาบัาลทึ�กข�1นตอน
3. ม�การใช&แบับัฟอร+มการบั�นทึ�กทึ�/ม�มาตรฐานและม�การพ�ฒนาแบับับั�นทึ�กให&สามารถีบั�นทึ�กได&อย�างคุรบัถี&วินและแปลผลการบั�นทึ�กได&อย�างแม�นย2า
มาตรฐานทึ�/ 5: การบั�นทึ�กและการรายงาน
มาตรฐานทึ�/ 5: การบั�นทึ�กและการรายงาน
3 .ผลการบั�นทึ�กสามารถีสะทึ&อนคุ�ณภาพการพยาบัาลและการผด�งคุรรภ+ได&
4. ม�ระบับัการตรวิจัสอบัคุ�ณภาพและคุวิามสมบั5รณ+ของบั�นทึ�กทึางการพยาบัาลเพ./อการปร�บัปร�งอย�างสม2/าเสมอ
สถีาบั�นร�บัรองมาตรฐานสถีานพยาบัาล
สถีาบั�นร�บัรองมาตรฐานสถีานพยาบัาล
Hospital Accreditation: HA
•บั�นทึ�กทึางการพยาบัาล ต&องแสดงถี�งการพยาบัาลผ5&ร�บับัร�การแบับัองคุ+รวิม ต�อเน./องและเป6นประโยชน+ในการส./อสาร ประสานการด5แลทึ�/ต�อเน./อง การประเม�นคุ�ณภาพการพยาบัาลและการวิ�จั�ย
เกณฑ์+การประเม�นคุ�ณภาพการบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล
เกณฑ์+การประเม�นคุ�ณภาพการบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล
1. ม�การบั�นทึ�กอาการแรกร�บัของพยาบัาลคุรบัถี&วินตามฟอร+มทึ�/หน�วิยบัร�การก2าหนดและสอดคุล&องก�บัการบั�นทึ�กของแพทึย+ (อย�างน&อยต&องประกอบัด&วิย อาการทึ�/มา ประวิ�ต�การเจั9บัป:วิยในอด�ตและป;จัจั�บั�นและการตรวิจัประเม�นผ5&ป:วิย)
2. ม�การบั�นทึ�กการให&ยา สารน21า การให&เล.อด ฟอร+มปรอทึและการบั�นทึ�ก I/O (ถี&าม�คุ2าส�/งการร�กษา ) ถี5กต&อง คุรบัถี&วิน ตามคุ2าส�/งการร�กษาของแพทึย+
เกณฑ์+การประเม�นคุ�ณภาพการบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล
เกณฑ์+การประเม�นคุ�ณภาพการบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล
3. ม�การบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล ในส�วินของการวิ�น�จัฉั�ยทึางการพยาบัาล ทึ�/สอดคุล&องก�บัสภาพป;ญหาของผ5&ป:วิย
4. ม�การบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล ในส�วินของข&อม5ลสน�บัสน�นการวิ�น�จัฉั�ยทึางการพยาบัาล 5. ม�การบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล ในส�วินของการวิางแผนการพยาบัาลและก�จักรรมการพยาบัาลทึ�/สอดคุล&องก�บัการวิ�น�จัฉั�ยทึางการพยาบัาล
เกณฑ์+การประเม�นคุ�ณภาพการบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล
เกณฑ์+การประเม�นคุ�ณภาพการบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล
6 . ม�การบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล ในส�วินของการประเม�นผลหล�งการให&การพยาบัาลทึ�/สอดคุล&องก�บัการวิางแผนการพยาบัาลและก�จักรรมทึางการพยาบัาล7 . ม�การลงนามและวิ�นเด.อนป>และเวิลาทึ�/ร�บัทึราบัคุ2าส�/งการร�กษาของแพทึย+
8 ม�การบั�นทึ�กทึางการพยาบัาลด&วิยลายม.อทึ�/สามารถีอ�านได&ง�ายและลงลายม.อช./อผ5&บั�นทึ�ก
9 การวิางแผนการจั2าหน�าย ( Discharge planning) อย�างน&อยการน�ดตรวิจัคุร�1งต�อไป/การปฏิ�บั�ต�ต�วิ / Home health care
จั�ดเน&น ช�ดเจัน
คุรอบัคุล�ม ต�อเน./อง
แบับับั�นทึ�กทึ�/เป6นมาตรฐาน
สะทึ&อนคุ�ณภาพการพยาบัาลและการผด�งคุรรภ+
กระบัวินการพยาบัาล
การพยาบัาลแบับัองคุ+รวิม
การส./อสาร
ประสานการด5แล
ทึ�/ต�อเน./อง
ประเม�นคุ�ณภาพการพยาบัาล การ
วิ�จั�ย
ทึ2าอย�างไรให&บั�นทึ�กทึางการพยาบัาลม�ช�วิ�ต (ช�วิา)?
ทึ2าอย�างไรให&บั�นทึ�กทึางการพยาบัาลม�ช�วิ�ต (ช�วิา)?
พยาบัาลจั�งต&องม�...
ศึาสตร+ทึางการพยาบัาล
(Nursing Science)
ศึ�ลปะ(Art)
“ศึาสตร+” ช�วิยได&อย�างไร?“ศึาสตร+” ช�วิยได&อย�างไร?
•มองเห9นป;ญหาได&ช�ดเจัน คุรอบัคุล�ม•อธิ์�บัายเหต�และผลได&อย�างถี5กต&อง
•เช./อมโยงประเด9นต�างๆ ได&สอดคุล&องก�น
“ศึ�ลปะ” ช�วิยได&อย�างไร?“ศึ�ลปะ” ช�วิยได&อย�างไร?
การบั�นทึ�กทึางการพยาบัาล● เป6นส�วินหน�/งของการปฏิ�บั�ต�การพยาบัาล
(Nursing practice)
● เป6นการส./อสารด&วิยการเข�ยน (Written communication)
“ศึ�ลปะ” ช�วิยได&อย�างไร?“ศึ�ลปะ” ช�วิยได&อย�างไร?
● ช�วิยในการถี�ายทึอดส�/งทึ�/ต&องการส./อสาร ให&เข&าใจัได&
● สร&างคุ�ณคุ�าและคุ�ณภาพการบั�นทึ�ก● เก�ดคุ�ณภาพของการพยาบัาล