Alledaagse - Alle Fiches - 2016

8/17/2019 Alledaagse - Alle Fiches - 2016

1/21

Hitteslag - Hitte-uitputting

Waarmee komt de patient

• Algemene malaise na blootstelling aan warmte

• Er is niet altijd rechtstreeks contact met de zon; klachten kunnen ook ontstaan tijdenseen hittegolf of bij grote inspanningen in een warm milieu

• De klachten zijn vaak vaag: misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, zweten,spierkrampen, verwardheid

Definitie

een hitteslag ontstaat wanneer de thermoregulatoire mechanismen niet meer in staat zijn omvoor temperatuurshomeostase te zorgen. Als reactie op hitte wordt de zweetproductieverhoogd, hartritme en cardiac output stijgen, het bloed wordt naar perifeer geshunt ten

koste van interne organen!, de bloeddruk daalt en de ventilatie neemt toe.. De coretemperatuur kan oplopen tot " #$ graden.

Epidemiologie / Fysiopathologie / GVO

% ouderen en kinderen zijn bijzonder at risk; volwassenen bv bij f&sieke inspanning in dewarmte bv buiten'arbeiders, marathonlopers!

% vochtig weer is een uitlokkende factor minder effici(nte vochtafvoer!

%medicatie' en middelengebruik kan de normale thermoregulatie verstoren, oa alcohol,

amfetamines, anticholinergica, betablockers, benzodiazepines, diuretica.

%de perifeer gemeten lichaamstemperatuur is niet altijd sterk! verhoogd

%)*+'s&mptomen zoals veranderde mentale toestand, onaanspreekbaarheid, convulsies zijneen maat voor de ernst en vereisen spoedopname

Wat (niet) doen

reng de pati(nt in een koele omgeving, reh&drateer met -+, indien bewust!, en koel snelaf door de huid te bevochtigen met natte doeken of ijs. Een koud bad is minder effici(nt

evaporatie koelt beter dan immersie!

Cave

/n ernstige gevallen: monitor electrol&tenstoornissen zoutverlies! en nierfunctie0reventie bv tijdens een hittegolf! is belangrijk: uit de zon blijven, niet te veel f&siekeinspanning en voldoende drinken

Bron: Glazer JL. Management of heat stroke and Hear exhaustion. Am Fam Phys !!"#$%:%&&'(!


2/21

Scheef koppie - Plagiocefalie


ab&1s met een scheef hoofdje roepen veel onrust op bij hun ouders en omgeving. +oms ismen bang dat er iets fundamenteel niet goed is. 2aak leeft de overtuiging dat er iets moet aangedaan worden. -uders krijgen wisselende verklaringen over de oorzaak en allerlei adviezenover de meest geschikte therapie. De huisarts wordt dan ook vaak geconfronteerd met

bezorgde ouders, die om een doorverwijzing vragenDefinitie

3e spreken van een voorkeurshouding als de bab&' driekwart van de tijd het hoofd naar 44n zijde gedraaid heeft' het volgen met de ogen en hoofd naar de niet'voorkeuszijde onvoldoende is vanaf 5

weken!' de beweeglijkheid van de nek normaal is wanneer de bab& begeleid wordt bij het

draaien van zijn hoofd!Epidemiologie / Fysiopathologie / GVO

6omt vaak voor. 7$ 8 van de zuigelingen van $ 9 maanden blijkt een afplatting te hebben.et ontstaat vanaf de eerste levensmaand, en betreft meestal het achterhoofd.

De oorzaken van een scheef hoofd zijn divers: waarschijnlijk hebben vooral de campagnester preventie van wiegendood met de nadruk op rugslapen geleid tot frea na of er een voorkeurshouding is.>a na of er sprake kan zijn van een musculaire torticollis.ekijk de groeicurve van de schedelomtrek. Een afbuigende curve kan in de richting vancranios&nostose wijzen.

0lagiocefalie is een vormafwijking met een gunstig natuurlijk beloop zelfcorrigerendvermogen van de schedel!. -p de leeftijd van twee jaar blijken vrijwel alle gevallen te zijnhersteld zonder para!medisch ingrijpen. et effect van f&siotherapie is onduidelijk.elmtherapie is uiterst controversieel

Een cranios&nostose wordt doorverwezen. Een torticollis hoort bij de f&siotherapeut

ij een voorkeurshouding kunnen eenvoudige adviezen worden gegeven: vaker in buikligging leggen, de voorkeurskant van het licht vandaan leggen, afwisselend rechts enlinks voeden en stimuleren met speelgoed.

Cave


3/21

Mallet finger


De pati(nt heeft de standsafwijking van een van de vingertoppen opgemerkt, met deonmogelijkheid om de eindfalan? te strekken.De standsafwijking is meestal pijnloos

Definitie

@en spreekt van een mallet finger wanneer er een niet actief te corrigeren fle?iestand bestaatvan het D/0'gewricht van een van de vingers. Dit is het gevolg van een letsel van hetstrekpeesmechanisme, vaak na een relatief licht trauma


re


4/21

Overmatig zweten - Hyperhidrosis


•6lachten van zweten of van reuk. 2ochtplekken in de kleren, verkleuringkledingstukken, beschadiging van gevoelige en zachte delen van de huid voetzolen!

• +oms gestuurd door omgeving

• ij zweethanden: hinder bij vasthouden van voorwerpen

• Angst van de pati(nt om door de omgeving geroken te worden

Definitie

&perhidrosis is overmatig zweten dat als onaangenaam wordt ervaren, hetzij door deabnormale hoeveelheid vocht, hetzij door de onwelriekende geur bromidrosis of bromosis!.Ge onderscheiden zijn: h&perhidrosis palmarum, plantaris, a?illaris en totalis


• h&perhidrosis zou bij $, tot 7,$8 van de populatie bestaan

• huisartsincidentie: nieuwe gevallen Hjaar

• zweet is reukloos maar huidbacteri(n zetten het om in ruikbare aromatische korte'keten'vetzuren

• Er zijn individuele verschillen in mate van f&siologische transpiratie bij warmte,inspanning, infectieuze aandoeningen, menopauze en in beleving van het zweten.wat voor de een normaal is, ervaart de ander als een teveel!

• /diopathische h&perhidrosis Imeest fre


5/21

• -nderzoek ' /nspectie visueel en nasaal!: kleding, voetenm&cosis!, oksels intertrigoHdermatitis!' ij vermoeden achterliggende aandoeningen breidt men het onderzoek uit. Dit zal

zelden nodig zijn.

• eleid' h&gi(nische maatregelen regelmatig wassen, goed wegspoelen zeepresten, goed

afdrogen, scheren van okselhaar!' kledingadvies fre


6/21

Zondagmiddagarmpje Pulled el!ow


De patient is een klein kind van 44n tot vier jaar, dat de aangetaste arm niet wil gebruiken.et houdt de elleboog in e?tensie en de voorarm in pronatie./n $8 van de gevallen is er een acuut trauma, waarbij de pijn plots ontstaat wanneer hetkind als op een zondagmorgen wandeling! wordt opgetrokken tussen twee volwassenwandelaars

Definitie

De pulled elbow betreft een lu?atie van het radiuskopje onder het annulair ligament, dat hetop zijn plaats houdt. ij kinderen is dat ligament minder sterk et kind zal de arm niet willen bewegen, en houdt de elleboog in e?tensie en de voorarm in

pronatie ; de pijn komt op bij de minste bewegingij palpatie is er geen drukpijn, en geen zwellingDe pijn is prominent bij poging tot supinatie


Meg uit dat het kopje van een van de onderarmsbeenderen uit de kom is geraakt, en dat ditmeestal gebeurt bij het optrekken van een kind tijdens een wandeling tussen tweevolwassenen-m recidieven te voorkomen, moet dit manoeuvre niet meer uitgevoerd worden

Wat (niet) doen

Een r? is in de initi(le fase niet nodig, tenzij er zwelling, uitgesproken drukpijn en eencontusie zichtbaar is.De anamnese en het klinisch beeld is meestal diagnostisch, zodat men kan beginnen met eenmanipulatie. De manipulatie is kortstondig pijnlijk.De arts staat gehurkt vNNr het kind dat op de schoot van de ouder gehouden wordt, en datuiteraard de arm in e?tensie en pronatie houdt, en drukt met de contralaterale duim deradiuskop naar ulnair. @et de andere hand wordt nu de voorarm in volledige pronatiegehouden, waarna de elleboog wordt geflecteerd.@en kan ook het supinatieHfle?ie manoeuvre toepassen.

*elfde starthouding, druk op het radiuskopje naar ulnair. Dan een supinatiebeweginguitvoeren, waarna een fle?ie wordt uitgevoerd.Een hoor' en voelbare klik is meestal een teken dat de manipulatie correct is uitgevoerd.erevalueer na tien minuten: de pijn en bewegingsbeperking moeten verdwenen zijn na eencorrect uitgevoerde manipulatie.*o niet verwijzen voor r? en specialistische evaluatie

Cave


7/21

"andenknarsen - #ru$isme


@eestal as&mptomatisch: partner komt klagenO+oms: pijnlijke kaakspieren of temporomandibulair gewrichtje2aak bij inspectie tanden: abnormale slijtage of loszitten van tanden

Definitie

I het met geweld over elkaar heen schuiven of met kracht op elkaar klemmen van de tanden

re


8/21

Stomatitis Herpetica


' koortsHmalaise' pijnlijke blaasjes in de mond' moeilijk eten en speekselvloed

Definitie

pijnlijke vesikuleuse aandoening van het mondslijmvlies bij primo infectie door +2


7'#jrH 5 per 7$$$ pati(ntjaren

+27 besmetting zelden t&pe P!transmissie door contact met speeksel: knuffelenHzoenen, bekers, speelgoedincubatieperiode F dagenlevenslang dragerschap inactieve vorm virus aanwezig in sensibele ganglia aangetastegebied!reactivatie door stimuli koorts, stress, vermoeidheid, zon, menstruatie!

Wat doen

' lokale pijnstilling: lidocaine viskeus' lokale ontsmetting: anttiseptica

' algemene ondersteuning: voldoende drinken evt gesuikerde drank bij ketoacidose doorvasten!' bij immuunderpessie: perorale antivirale middelen

Cave

+luit uit: gewone aften, impetigo vulgaris, herpangina co?sackievirus! , ziekte van ehcet ener&thema multiforme soms evoluerend naar +teven Rohnson s&ndroom!


9/21

%ften & Stomatitis aftosa


0ijn in de mond bij eten van droog voedsel

Definitie

Aften zijn pijnlijke, solitaire of multipele ulceraties meestal S 7 cm groot, grijswit beslag,rode rand! van niet gekeratiniseerde mondslijmvlies, vaak recidiverend: ter hoogte van

binnenkant lippen, wangen, onder tong.


re


10/21

Zonne-allergie


Reukende huiduitslag op aan zon blootgestelde delen gezicht, decollet4, armen, handen!

-ntsierend effect+oms is er een vraag voor preventie vNNr vertrek naar de zon

Definitie

*onne'allergie of pol&morfe lichteruptie 0@ME! wordt gekenmerkt door een pol&morfe,er&themateuze, jeukende huiduitslag met papels enHof vesikels, enkele uren soms dagen! nae?positie aan het eerste! zonlicht. De aandoening is zelflimiterend en komt vooral voor aanhet begin van het zon'seizoen.

Welke GVO

re


11/21

'erumenprop


• 2ol gevoel in oor • Abnormale gehoorsensaties

• Reuk

• Duizeligheid

• >ehoorverlies

Definitie

)erumen is het f&siologische afscheidingsproduct van klieren in het buitenste derde deel vande uitwendige gehoorgang. )erumen wordt een probleem als er een prop ontstaat die de

uitwendige gehoorgang afsluit zodat er klachten optreden zoals geleidingsslechthorendheiden een gevoel van verstopping.


%voor alle leeftijden: CP'C5H7$$$Hjaar, X"Y%kinderen $'#j: 7CH7$$$Hjaar %kinderen '7#j: 7$H7$$$Hjaar

Wat (niet) doen

%2olwassenen:' meestal uitspuiten' indien na P pogingen geen resultaat: druppelen met oliedruppels en nadien

opnieuw uitspuiten%6inderen:

' enkel verwijderen bij klachten' prop los in de gehoorgang: cerumenlusje of 9haakje' anders: uitspuiten idem volwassenen!

>ebruik liefst geen pincet, tenzij het voorwerp mals is en kan worden vastgepakt

Cave

2erwijzen indien er nood is aan sedatie, bij trauma perforatie! van het trommelvlies of degehoorgang


12/21

#reath holding spells


De ouders bellen of komen! meestal in paniek met hun kind omdat dit gedurende een tijdzijn adem heeft ingehouden tot het s&ncopaal en blauw! wordt

Definitie

+ is het onwillekeurig inhouden van de adem door een kind tot het kleurveranderingenvertoont en s&ncopaal wordt.De leeftijd varieert tussen P maand en 5 jaar met een top tussen maanden en P jaar.De +1s treden meestal op in aansluiting aan een onvoorziene, angstaanjagende offrustrerende gebeurtenis.


8 van de kinderen maken dit fenomeen mee.De plotse reactie kan via het zenuwstelsel het hart of de ademhaling vertragen. Dit heeft hetapneu en kleurverandering blauw worden! tot gevolg. +oms treden trekkingen op.

Er staan weinig preventieve maatregelen ter beschikking van de ouders. +oms kunnen zij de+1s voorkomen worden door het kind tijdig af te leiden.

Wat (niet) doen

escherm het kind voor sterke temperatuurwisselingen. Litgebreide interventies zijn uit den boze.escherm het kind wel tijdens de aanval voor kwetsuren valpartijen bvb.!.Gracht rust uit te stralen in bijzijn van het kind.

Cave

3anneer een Zaanval[ meer dan 7 minuut duurt is professionele hulp via het beschikbareurgentienetwerk in de regio noodzakelijk.Met ook op dat het kind zich niet kwetst tijdens een aanval.*eg niet zo maar Zhet is een +[O -ok epilepsie, h&perventilatie, vergiftigingen, sepsis,

ernstige anemie, gedragsproblemen en stuipen behoren tot het diagnostisch landschapOO


13/21

(pista$is


ij bloeding langs de neus, vooral als deze niet zelf te stoppen is2ooral als de bloeding ernstig is of langere tijd aanhoudt: paniekreactiesO

Definitie

loedverlies langs de voorste of achterste neusopening. oe ernstiger de bloeding , hoeminder haemod&namisch de pati(nt is, hoe groter de graad van urgentie.


=eusbloedingen komen vaak voor. De life'time incidence bedraagt $ 8. Een huisarts ziet

per jaar gemiddeld pati(nten met een neusbloeding.loedvoorziening voor de neusholte gebeurt via het s&stem van de Art. )arotis interna ene?terna, onderling verbonden door verschillende anastomoses. De meest zichtbare hiervanligt ter hoogte van de ple?us van 6iesselbach op het neustussenschot.

De oorzaken zijn uiteenlopend en functie van de leeftijd. 2eel voorkomende lokale factorenzijn: h&pertensie, infectie, allergie, trauma, septumdeviatie, neoplasie, chemische irritantiabvb. neusdruppels, drugs!. 2eel voorkomende s&stemische oorzaken zijn: coagulopathi(enfamiliaal!, nierfunctie falen, alcoholisme, vasculaire abnormaliteiten.

et afraden van neuspeuteren en overdadig gebruik van neusdruppels is zinvol.

Wat (niet) doen

@en mag zeker niet vergeten eerst de ernst in te schatten van de bloeding: Muchtweg vrijQloeddruk, polsQ idee over hoeveelheid bloedverlies, tekenen van shockQ@en kan nadien enkele instructies geven: bvb. stolsels uitsnuiten, neus dichtknijpen.ij onderzoek tracht men de aard van de bloeding te lokaliseren neus speculum!Een voorste neusbloeding is te controleren door dichtknijpen van de neus, voorste nasale

packing wiek, tamponade, gelatineschuim!.Een achterste vraagt specialistische aanpak achterste packing!.

Cave

-pletten voor mogelijk recidief pati(nt verwittigen!.


14/21

)uieruitslag


-uders komen met hun kindje omdat het huilerig is of gewoon omwille van de onprettigeaanblik die de billetjes van hun kind biedt.

Definitie

Muieruitslag is een dermatose bij kinderen die ontstaat door het gebruik van luiers.oodheid, schilfering en jeuk zijn de meest voorkomende verschijnselen.


Muieruitslag komt veel voor. +lechts een derde van de ouders raadpleegt hiervoor een

huisarts.E?crementen van het kindje maken de luier nat. Dit gebeuren samen met wrijvingsfactoren,chemische factoren verschuiving van zuurtegraad, enz&matische processen! en biologischefactoren infecties met bacteriae of )andida! veroorzaken een progressieve roodheid totlaesie van de huid van de nates.Enkele richtlijnen voor de ouders zijn zeer nuttig:

• 2aak verschonen

• illetjes wassen met water, niet met zeep

• outineverzorging met bab&olie

• >oedabsorberende luiers gebruiken

Wat (niet) doen

2ragen naar de soort luiers die gebruikt worden, hoe vaak er verschoond wordt en of erandere huidproblemen zijn eczeem bijvoorbeeld!.6ijken naar de uitslag: er&theem, vesikels, erosies, papels, noduli, satellietletsels bij een rodevlek )andidaO!.De ernst bepaalt de therapie.Eenvoudige uitslag wordt behandeld met zinko?&dezalf.ij meer uitgesproken uitslag gebruikt men zinko?idezalf met een toegevoegd productzwavel 8 als droog aspect!. *inkolie wordt gebruikt bij een nattend aspect.

)andida infectie wordt behandeld met pasta1s DaktozinT bvb.!Litzonderlijk kunnen aangepaste corticoJdzalven nuttig zijn bij ernstige letsels.

Cave

>ebruik uitsluitend cortioJdzalven als het echt verantwoord is.>ebruik dan maksimaal $, 8 h&drocortisoneacetaat in een zalfbasis eerst week 7 ? per dag,tweede week 7 ? per twee dagen!.


15/21

Koortsstuipen


*onis+h'+lonis+h insult ,i- kind met koorts.an / maanden tot " -aar oud met koorts0 zi-n meestalkoortsstui1en. 2e komen oor ,i- '"3 an de kinderen0 ,i-

Epidemiologisch4oortsstui1en komen oor ,i- tot "3 an de kinderen.Bi- $!3 zi-n ze 55nmalig.6r ,estaat genetis+he 1redis1ositie ,i- eerste of t7eedegraads familieleden met koortsstui1en.Bi- ty1is+he koorts+onulsie is er geen erhoogd risi+o o1 e1ile1sie.

s het een normale koortsst!ip"

6en ty1is+he koortsstui1 ,egint met een tonis+he strekkram10 geolgd door een klonis+he fase an s+hokken0dit ge1aard gaande met ,e7ustzi-nserlies0 7aarna een 1ost'i+tale ersufte fase an maximum /! minutenmet olledig herstel. 8it ti-dens een e1isode an koorts ,i- kinderen tussen / maanden oud en " -aar.

9ndien er aan7i-zingen zi-n oor neurologis+he aandoening0 re+idief an de stui1en ,innen dezelfdekoortse1isode0 aanal langer dan %" minuten0 fo+ale kenmerken0 s1reken 7e an een aty1is+hekoorts+onulsie en is er meer kans o1 ernstige 1athologie e1ile1sie0 meningitis0 ...; en is er7i-zingaange7ezen

#ehandeling

2i-ligging of ,uikligging met hoofd naar ,eneden geri+ht.2o o1 ti-d: ,ehandeling met intrare+taal: diaze1am alium; ia s1uit zonder naald of re+tiole.Bi- normale koortsstui1: ouders geruststellen oer normale 1rognose en goedaardig karakter0 7el 7i-zen o1&!3 kans re+idief.2oeken naar koortsfo+us en alarmsym1tomen. ...; Let 7el dat ,eoordeling eerste uur moeili-k kan zi-n door1osti+tale sufheid0 zo nodig onderzoek herhalen.Preentie door anti1yreti+a heeft geen zin0 anti'e1ile1ti+a en alium he,,en een ,e7ezen 1reentief effe+t0do+h zi-n zeker niet routinematig aange7ezen.

#ronnen


16/21

*oortslip - Herpes la!ialis


' pijnlijkheid' cosmetisch storend' vraag naar preventie recidieven

Definitie

uiting van een recidiverende infectie met herpes simple? virus op en rond de lippen,gekenmerkt door lokale blaasjes met helder vocht op een rode ondergrond; gevolgd doorkorstvorming en restitutio ad integrim na 7 P wk.


' =M $'F$8 tot ]$8! is drager +2' slechts de helft krijgt s&mptomen.' 8 doet zeer veel recidieven meer dan per jaar!' vrouwen meer dan mannen' herpesvirussen blijven levenslang aanwezig in de ganglia na een primo'infectie' stimuli kunnen aanleiding geven tot virusreplicatie en klinische manifestatie' verschil +27 ^ +2P' primo infectie bij kinderenHadolescenten ook aan vingers en ogen' recidieven bij weerstandsvermindering, L2 licht, hormonaal, wrijven op de huid

Wat (niet) doen

' lokale behandeling weinig effect' aciclovir in prodromale fase kan aanval onderdrukken' geen invloed op recidief frekwentie of duur van de s&mptomen' bij impetiginisatie: ucidin zalf ' h&gi(ne: 'lipsticks individueel 'contactlenzen niet met speeksel schoon maken 'orogenitaal contact vermijden

Cave


17/21

Huil!a!y


Aanleiding tot hulp zoeken is meestal de door de ouders ervaren last, kan leiden tot uitputting

en angst dat het kind iets mankeert

Definitie

Een gezonde goed groeiende zuigeling die e?cessief huilt.Arbitrair criterium: regel van C: min. CuHd huilen, min CdHw gedurende min C weken


+terk uiteenlopende cijfers: '7]8/ncidentie bij A: C.5H7$$$

>eslacht, socio'economische status en rangorde hebben geen invloed

Wat (niet) doen

% zoeken naar een lichamelijke oorzaak: zelden% bij aanwijzingen voor atopie: eliminatie'provocatietest, indien koemelkallergie: A'voeding tot leeftijd 7j% indikken voeding ivm eventuele >E % als geen lichamelijke oorzaak: verzorgingsadviezen rust, regelmatig ritme_!

% belang begeleiding ouders

Cave


18/21

Slaapwandelen


2aak zijn het de verontruste ouders met de vraag of het kwaad kan, of het gevaarlijk is, wateraan gedaan kan worden.

Definitie

Een comple?e motorische activiteit tijdens de slaap waar de pati(nt zich niet van bewust is.' Abortieve vorm: kind zit rechtop in bed' @anifeste vorm: kind gaat rondwandelen


% 7$'P$8 van de kinderen slaapwandelt wel eens% piek 5'7P jaar % verdwijnt in puberteit% incidentie van slaapstoornissen algemeen: #H7$$$

Wat (niet) doen

% kind niet wakker maken% kind met zachte hand naar bed leiden% eventueel medicamenteus in overleg met kinderarts benzodiazepine!

Cave

bij zeer at&pische verschijnselen en gedragingen: mogelijk epileptische variant


19/21

"himosis

Waarmee komt de patint *namnese+

Er zijn verschillende redenen waarom ouders de huisarts consulteren wegens phimosis bij hunkind, de f&siologische phimosis kan op verschillende manieren gebracht worden:' het plassen gaat moeizaam en er ontstaat vaak een zwelling aan de punt van de penis' de voorhuid kan niet volledig worden teruggeschoven.' de voorhuid ziet rood en er komt een wit vocht tevoorschijn' een slurfvormige voorhuid doet de ouders denken aan phimosis en hier is er ook vaak eenvraag naar besnijdenis

Definitie+

0himosis is een vernauwing van de opening van de voorhuid

Epidemiologie

De f&siologische variant maakt een grote meerderheid uit van de geregistreerde gevallen. Erzijn cijfers van rond CP per 7$$ pati(nten per jaar.De incidentie van de echte phimosis in dehuisartsenpraktijk is niet bekend.

Oor!aken of diagnostis%h lands%hap+

et splijtingsproces tussen de glans en de voorhuid komt pas na de geboorte op gang omvolledig te zijn op 7F jaar. 2astzitten van de voorhuid aan de glans is f&siologisch. De

voorhuid kan in de kinderjaren dikwijls niet worden teruggeschoven tot aan de sulcuscoronarius.-nderscheid met de pathologische vorm moet gemaakt worden

,eleid+

ìj f&siologische phimosis: h&gi(neìj pathologische phimosis: chirurgieDorsale klieving of volledige besnijdenis hangt af van vele factorenècidiverende balanitis kan ook tot besnijdenis leiden

GVO

`/nformatie over het f&siologisch proces`&gi(nische routine: voorschuiven van de voorhuid zonder te forceren, reinigen met water.àlanitis behandelen.


20/21

Mollusca contagiosa + waterwratjes Waarmee komt de pati$nt

papels op armen, benen, romp, soms gelaatongerustheid over uitbreidingop vraag van school I besmettelijk wegens esthetische redenen

Definitie

wasachtige papels met en centrale indeuking, meestal niet groter dan P'mmneigt tot spontane genezing zonder littekenvorming


• 2eroorzaakt door pokkenvirus

• esmetting via huidcontact.

• /ncubatie van P tot F weken

• 2aker op eczemateuze huid

• /mmunodepressie kan subklinische infectie manifest doen worden

ongeveer 78 van de kinderen tot 7 jaar bezoekt minstens 7? in zijn leven de huisarts metmollusca contagiosa

Wat (niet) doen

anamnese en 6- zijn voldoendevraag naar immunosuppressie : bv. lokale corticoJedenzalf, c&tostatica, immunosuppresiva

zoek naar surinfectie

Gherapie :• +pontane genezing : maand tot # jaar O!

• E?cochleatie I uitlepelen

• 2oorbereiden met lokaal anestheticum HEmla!

esmettelijk Q Ra

Differentiaal Diagnose

heel t&pisch


21/21

#lauwe nagel - Su!unguaal hematoom


0ijn is meestal de reden om naar de dokter te gaan, soms het wat impressionante uitzicht vanhet hematoom

Definitie

et gaat over een bloeduitstorting die zich bevindt tussen de nagel en het nagelbed.


@eestal wordt een trauma spontaan aangegeven rechtstreeks trauma, maar ook hetingeklemd raken van een vingertop, of van een teen in een nauwe schoen bij sporters!. et

trauma veroorzaakt een bloeding, de verhoogde druk veroorzaakt de pijn. 2aak ontstaat de pijn pa na enkele uren, als de druk onder de nagel effectief is toegenomen.

>een cijfers beschikbaar. 2ermoedelijk P tot # ? per jaar.

Een trauma'anamnese en inspectie volstaan voor de diagnose.

Wat (niet) doen

Een klein gaatje maken in de nagel mechanisch met een scalpel, een naald, een boortje, eenvoorverwarmde paperclip_! volstaat om de druk te verlichten ; volledig verwijderen van het

gestolde bloed is meestal niet mogelijk, ook niet nodig. Aanraken, tijdens de procedure, vanhet nagelbed, is zeer pijnlijk.Een pleister volstaat als nabehandeling, ontsmetten of zalf is niet nodig

Cave

Met op bij patienten op antico O

Documents

Alledaagse - Alle Fiches - 2016