Alpha Bio Club. Выпуск № 1/2013

Новая версия системы Alpha UniBase

стр.7Немедленная нагрузка на имплантаты при ортопедической реабилитации в сложных анатомических условиях

стр.9Имплантация зубов на верхней челюсти в сложных клинических случаях

стр.30Особенности функционирования протезов при комбинированной импластрукции с применением принципиально разных методик дентальных имплантатов

стр.32Международный конгресс Alpha Bio Tec. в Эйлате

стр.41

№1 2013 Club®

Гибкость

Универсальная совместимость

Высокая прочность

Удобство использования

Новое решение в обеспечениипрочности и устойчивости

ортопедических конструкций

Гибкость






Гибкость






Гибкость






Гибкость






Гибкость






Правильный выбор профессионалаИнтуитивно-понятный, мощный, безопасный и надежный

Ti-Max X-DSG20L обладает исключительной надежностью и долгим сроком службы. Он легко разбирается без применения каких-либо инструментов для проведения чистки и технического обслуживания. Наконечник обеспечивает постоянный крутящий момент и максимальную эффективность его передачи при минимальных потерях мощности, а также его с уверенностью можно использовать при крутящем моменте до 80 Н см. Однако когда наконечник подсоединен к мотору, он не может быть случайно разобран, благодаря уникальному блокировочному механизму от NSK.

Все необходимые функции для про-ведения процедур по хирургической стоматологии и имплантологии в од-ном стильном и компактном приборе.

Не является продукцией Alpha-Bio Tec.

Разборный угловой хирургический наконечник Ti-Max X-DSG20L

• Новый хирургический микромотор на 16,2 мм короче и на 42 г легче стандартного хи-рургического микромотора с оптикой.

• Большой ЖК-дисплей четко отображает все параметры работы одновременно.

• Настройка интенсивности подсветки. Вы можете легко настроить интенсивность под-светки LED, выбрав один из трех возможных уровней (высокий/низкий/выключено).

• Функция ККМ для автоматической кали-бровки наконечника относительно микро-мотора и определения характеристик со-противления каждого конкретного наконеч-ника перед операцией.

• Удобная высокоэффективная ирригацион-ная помпа.

• 8 индивидуальных программ для каждой из 6-ти систем имплантатов.

Функция записи данныхСохраняет в памяти прибора дату, скорость, направление вращения, крутящий момент, передаточное отношение, скорость потока охлаждающей жидкости. А также подробную информацию о том, когда было выбрано прямое / обратное направление вращения и когда был изменен крутящий момент. Общее время записи составляет 100 минут. Информация о проведенной операции может быть сохранена на USB-накопитель. На ЖК-дисплее отображается время, доступное для записи на встроенную память, и статус подключения USB-накопителя.

Эксклюзивно в Н.Селла

1

Учредитель и издатель ООО «Н.Селла»Периодичность: 4 номера в годМедицинский редактор: доктор Илья ФридманРазмещение информации в журналеВаллиулина Елена+7 (495) 771-75-39 (144)[email protected]Отдел продажМосква: Биджакова Анжелика+7 (495) 771-75-39 (123)[email protected]Санкт-Петербург: Галкина Наталья+7 (812) [email protected]Все регионы, за исключением Москвы и Санкт-Петербурга:Гвоздецкая Маргарита. +7 (495) 771-75-39 (118), [email protected]Дизайн, верстка, печатьИздательство «Человек», СПб.Тираж: 2 000 экземпляровРаспространение бесплатноеwww.alphabio.ruВсе авторские права защищены.Любое воспроизведение опубликованных материалов допускается с письменного разрешения издателя.

Журнал «Alpha Bio Club®» №1/2013

Club®

сОДеРЖаниеакценты 2• Новая упаковка имплантатов 2• Новый хирургический бокс 4• Изменения в конструкциях аналогов и

трансферов5

• Новая версия системы Alpha UniBase 7• Обновленная версия переходника HBZ 8Клинические презентации 9• Немедленная нагрузка на имплантаты при

ортопедической реабилитации в сложных анатомических условиях

9

• Проведение направленной костной регенерации одновременно с установкой имплантатов

16

• Имплантация с одновременным проведением открытого синус-лифтинга

22

• Объединение функциональности и эстетики при использовании индивидуальных комбинированных абатментов Alpha Bio Tec. в имплантологическом лечении

24

• Имплантация зубов на верхней челюсти в сложных клинических случаях

30

• Особенности функционирования протезов при комбинированной импластрукции с применением принципиально разных методик дентальных имплантатов

32

Мастер-класс 36• Доктор Илья Фридман 36День за днем 41• Международный конгресс Alpha Bio Tec.

в Эйлате41

Расписание мероприятий 103Дистрибьюторы 104Мы в социальных сетях 105Мобильное приложение Alpha Bio Club 106Знаете ли вы, что… 107

Прозрачная упаковкаОблегченный доступЛегкое открытие капсулы обеспечивает быстрое извлечение имплантата.

Новый держатель имплантата позволяет исключить контакт стерильного имплантата с нестерильными поверхностями.

Усовершенствованная конструкция FID-имплантовода позволяет осуществлять установку имплантата вручную или с помощью наконечника физиодиспенсера.

Возможность увидеть и прочитать до вскрытия упаковки.

Новое эффективное использование

Проводя обширные исследования, мы уделяем большое внимание Вашим потребностям. Результат: усовершенствованный блистер

упаковки имплантатов. Теперь эргономичная система имплантации Alpha-Bio Tec. стала еще эффективнее.

ЭРГОНОМИКА НАЧИНАЕТСЯ С УПАКОВКИ

Варианты выбора

Прозрачная упаковкаОблегченный доступЛегкое открытие капсулы обеспечивает быстрое извлечение имплантата.

Новый держатель имплантата позволяет исключить контакт стерильного имплантата с нестерильными поверхностями.

Усовершенствованная конструкция FID-имплантовода позволяет осуществлять установку имплантата вручную или с помощью наконечника физиодиспенсера.

Возможность увидеть и прочитать до вскрытия упаковки.

Новое эффективное использование

Проводя обширные исследования, мы уделяем большое внимание Вашим потребностям. Результат: усовершенствованный блистер

упаковки имплантатов. Теперь эргономичная система имплантации Alpha-Bio Tec. стала еще эффективнее.

ЭРГОНОМИКА НАЧИНАЕТСЯ С УПАКОВКИ

Варианты выбора

2

новая упаковка имплантатов Alpha Bio Tec.

2

аКЦенТЫ

3

аподактильная инсталляция

Мануальная установка

С помощью ключа, установлен-ного в наконечник физиодиспен-сера, извлеките имплантат из пластикового держателя.

Разместите имплантат в подготовленном ложе с рекомендуемым усилием в пределах до 30 Нсм.

Извлеките имплантат из держателярукой.

Уникальный вводитель имплантата, надежно фиксированный на ключе, обеспечивает безопасное манипулирование.

Отсоедините вводитель им-плантата и продолжайте установку привычнымспособом (рекомендуется не превышать усилие свы-ше 50 Нсм).

Отсоедините вводитель имплантата и продолжайте установку привычнымспособом (рекомендуется не превы-шать усилие свыше 50 Нсм).

Разместите имплантат в подготовлен-ном ложе. Вращайте имплантат только до тех пор, пока не почувствуете воз-растающее сопротивление кости.

Alpha Bio Tec. представляет следующее поколение упаковки – Многофункциональную упаков-ку, которая содержит новый вводитель имплантата. Разработанная на основании предпочтений пользователей, она отличается эргономичностью и сохраняет все преимущества прежней упа-ковки. Однако теперь у неё появились новые качества, которые делают работу профессионалов еще удобнее, позволяя сокращать время и себестоимость имплантирования. Новая многофунк-циональная упаковка позволяет докторам выбирать наиболее привычный для них способ первич-ного размещения имплантата: мануально или аподактильно.

Преимущества новой упаковки: • Различные способы первичного размещения имплантата – имплантат необходимо извлечь

из держателя и первично разместить следующими способами: с помощью физиодиспенсе-ра, хирургической отвертки, трещеточного ключа или мануально.

• Комфорт и удобство – упаковка легко и беспрепятственно открывается, предоставляя опера-тивный доступ к имплантату и покрывному винту.

• Функциональность – внутри упаковки находится легко читаемая маркировка с подробной информацией об имплантате, а также цветовая кодировка на тыльной стороне блистера, соответствующая уникальному типоразмеру имплантата. Нет необходимости в открытии упа-ковки.

Блистер:

Упаковка легко открывается

Пластиковый держательГерметичная упаковка

ИмплантатМногофункциональный

вводитель имплантатаНаклейка с названием и размером имплантата

Покрывной винт

Капсула

Внутренняя капсула:

аКЦенТЫ

4

новый хирургический бокс Alpha Bio Tec.

Alpha Bio-Tec с гордостью пред-ставляет совершенно новый хи-рургический бокс-органайзер, включающий штатные места для для разнообразных инструмен-тов и сверел. Помимо этого в нем имеется достаточное ко-личество свободных ячеек для их использования доктором по собственному усмотрению. Бокс прекрасно кастомизирует-ся под любую задачу.

• Для удобного расположения ключей, ин-струментов и сверл поверхность лотка разделена на секции. Основная линейка сверл с цветными силиконовыми вставка-ми позволяет разместить всю последова-тельность размеров. В свободные ячейки можно поместить инструменты и сверла по своему усмотрению.

• Силиконовые удерживающие вставки на-дежно удерживают инструмент и/или сверло и предотвращают его движение и/или падение при транспортировке, даже если бокс перевернуть.

• Кювета из нержавеющей стали надежно закреплена на своем месте. Не сдвинется и не выпадет даже если бокс перевернут.

• Лазерная маркировка. Вся маркировка на лотке выполнена при помощи лазерной технологии, что облегчает его чистку. Не по-тускнеет и не сотрется. На свободных ячей-ках нет маркировки.

• Нескользящие ножки лотка. Силиконовое покрытие ножек лотка предотвращает его скольжение при использовании отдельно от бокса.

В открытом виде бокс можно ис-пользовать в 4 различных рабочих положениях в зависимости от при-вычек доктора или условий клиники. Нескользящие ножки лотка делают удобным его независимое исполь-зование в качестве дополнительной опции.

Эргономичный дизайн и размер бокса обеспечивают идеальное расположение инструментов.

аКЦенТЫ

5

изменения в конструкциях аналогов и трансферов Alpha Bio Tec.

Учитывая многочисленные пожелания пользователей были внесены улучшения в конструкцию аналогов и трансферов. Усовершенствованная продукция вводится в продажу постепенно. Номера артикулов останутся прежними.

артикул по каталогу

наименование Код Улучшенный вид

Вид элемента до изменений

Аналог имплантата ARRC

Лабораторный аналог

Лабораторный аналог имплантата с платформой 5.0 ммЛабораторный аналог имплантата с платформой 6.0 ммЛабораторный аналог имплантата ARROW

Трансфер для открытой ложки

Короткий трансфер для открытой ложки

аКЦенТЫ

6

Размеры новых элементов

аКЦенТЫ

Лабораторный аналог имплантата ARROW

2416

7

Alpha Bio Tec. представляет:Дальнейшее совершенствование продукции Alpha UniBase

Осуществлен выпуск новой версии системы Alpha UniBase.Винт UniBases’ также был изменен.

Цель изменений: - Совместимость с линейкой «тонких» абатментов AlphaUniverse, которая в ближайшее время появится на рынке.- Совместимость с колпачками UniCovers системы Alpha Universe.Существующая в настоящее время система Alpha UniBases не будет соответствовать «тонким» протетическим компонентам Multi Unit, которые появятся на рыке в ближайшее время. Поэтому компания предполагает постепенное замещение ее на усовершенствованную систему Alpha UniBases. Это обеспечит полную совместимость всех элементов всех систем.

совместимость:

Текущая версия Alpha UniBase

новая версия Alpha UniBase

Текущая линейка Multi Unit √ √новая линейка «тонких» элементов Multi Unit - √

аКЦенТЫновая версия системы Alpha UniBase

Новая версия Текущая версия

Поставки новой системы Alpha UniBases начались с марта 2013 года. Цвет этикетки элементов новой версии системы будет отличаться от текущей (не белый).Ниже указаны отличия новой системы UniBases от прежней:

8

аКЦенТЫ

Просим обратить внимание на 2 изменения у переходника HBZ (6043):1. Анодированный цвет – циркониевый абатмент направлен на высоко-эстетические результаты, поэтому мы изменили цвет переходника HBZ с серого на золотой. Золотой цвет отражается под десной в меньшей степени по сравнению с серым цветом титана.2. Верхние пазы переходника HBZ были удалены для лучшего сцепления с абатментом.

Старая версия Новая версия

Версия D (то что мы используем сегодня)

Обновленная версия переходника HBZ

Новая версия Текущая версия

КЛиничесКие ПРеЗенТаЦии

9

немедленная нагрузка на имплантаты при ортопедической реабилитации в сложных

анатомических условияхД-р а.Ф. Палермо (A.F. Palermo), д-р е. Минетти (E. Minetti)

авторы: Д-р а.Ф. Палермо (A.F. Palermo)Выпускник Стоматологического универси-тета Модены (1996 г.) Прошел ряд курсов по стоматологической имплантологии, хирур-гической стоматологии, хирургии пародонта и передовым хирургическим методикам в имплантологии в Моденском университете. В 2005 году окончил аспирантуру Нью-Йоркского Университета по специальности «Имплантология и косметическая стомато-логия».Преподаватель и клинический координатор программы Нью-Йоркского Университета в Италии. Ведет курсы по имплантологии и хирургиче-ской стоматологии.Выступает с лекциями в Италии и на между-народных мероприятиях.Владеет частной практикой в г. Лечче (Ита-лия).

Д-р е. Минетти (E. Minetti)Выпускник Миланского университета (1993 г.) по специальности стоматология и протезирование.Прошел ряд курсов по стоматологической имплантологии, эстетике, хирургической стоматологии и эстетике в Италии и за рубе-жом.В 2004 г. прошел курс международной аспи-рантуры Стоматологического колледжа Нью-Йоркского Университета (США).С 1996 г. – клинический координатор Ита-льянской ассоциации аспирантов Нью-Йоркского Университета.Проводит курсы по имплантологии и пьезо-хирургии.Выступает на курсах и конгрессах.Ведет частную практику в городах Милан и Тьоне-ди-Тренто (Италия).

немедленная нагрузка на имплантаты при ортопедической реабилитации в сложных анатомических условиях

ВведениеКлючевые слова:- сложные анатомические условия- Узкие и короткие имплантаты- Факторы роста - немедленное временное протезированиеИмплантационная хирургическая стомато-логия постоянно претерпевает изменения и усовершенствования, а ее высокая надеж-ность заставляет пересмотреть ряд требо-ваний, которые ранее считались критически важными для достижения долгосрочного успеха и стабильного результата (1). Традиционно рекомендуется оставлять, по меньшей мере, два месяца на заживление костной ткани после удаления зуба, а затем

еще 6 месяцев на заживление без функци-ональной нагрузки (2-3), что должно обеспе-чить остеоинтеграцию. Такой протокол отложенной нагрузки был следствием осторожного подхода, который, хотя и полагался в чем-то на эмпирические данные, так и не получил эксперименталь-ного подтверждения (4). За последние несколько лет зубная имплан-тология сама по себе очень значительно эволюционировала, и изначальные прото-колы изменились вслед за рядом исследо-ваний, среди которых: одноэтапное хирур-гическое вмешательство (5), немедленная


10

пост-экстракционная установка имплантата (7, 8). В течение некоторого времени эти иссле-дования подтверждали, что методы немед-ленной нагрузки без традиционных сроков ожидания также характеризуются высоким уровнем успешности как с клинической, так и с гистологической точек зрения (9,10). Пер-вопроходец на этом пути, Ладзара (Lazzara), в 1989 году (11) предложил применять пост-экстракционные имплантаты, чем, в первую очередь, отозвался на необходимость со-кращения времени лечения, которой все чаще требовали пациенты; во-вторых, он, по всей вероятности, руководствовался факто-ром сохранения объема кости после уда-ления зуба.Так или иначе, немедленная нагрузка, как правило, лучше стабилизирует биологиче-ские параметры и позволяет провести оп-тимальную подготовку мягких и твердых тка-ней, что является исключительно важным для успешности протезирования на импланта-тах, особенно в зонах высокой эстетической значимости.Однако этот терапевтический подход оказы-вается гораздо менее продуктивным в участ-ках с утратой и дефектами костной ткани в связи с удалением зубов или атрофией из-за длительного бездействия кости — за ис-ключением описанной ниже методики.Утрата зубов приводит к костной резорбции, которая, в зависимости от участка, может быть вестибулярной / щечной или язычной / и небной. Классификация состояния кости при верхнечелюстной адентии была пред-ложена на основании исследовании 300 черепов. Были отмечены незначительные расхождения в форме и степени резорб-ции базальной кости, в то время как значи-тельные вариации были обнаружены при адентии в альвеолярных отростках. В целом, изменения формы происходят по предска-зуемому сценарию, а характер резорбции зависит от места ее действия: • в ментальном отделе между отверстиями нижнечелюстного канала зона резорбции

практически целиком расположена вести-булярно и зачастую ориентирована горизон-тально;• сзади от отверстия нижнечелюстного кана-ла резорбция в подавляющем большинстве случаев ориентирована вертикально;• верхнечелюстная резорбция, как правило, всегда ориентирована горизонтально и за-хватывает вестибулярную сторону всего зуб-ного ряда (12). Это означает, что утрата одного зуба верх-него ряда или в ментальном отделе между отверстиями нижнечелюстного канала ниж-него зубного ряда с большой вероятностью приводит к формированию вестибулярного костного дефекта. Для установки импланта-та с предсказуемым результатом необходи-мо, чтобы костные ткани покрывали имплан-тат по всей длине и обладали достаточной васкуляризацией для поддержания / снаб-жения опорной костной структуры.В случаях адентии с недостаточным объ-емом костной ткани требуется применение хирургических методик, позволяющих моди-фицировать костные контуры (13). Известно большое число методик увеличения объема костной ткани: костная регенерация, под-садка костного трансплантата и расщепле-ние костного гребня.В 1992 году Готтлоу (Gottlow (14)) продемон-стрировал 88 участков применения техники направленной регенерации тканей (НРТ) с получением дополнительных тканей в объ-еме порядка 2 мм. В 1994 году группа под руководством Симиона (Simion et al. (15)) доказала возможность осуществления вер-тикальной регенерации в объеме около 7 мм. Однако во всех случаях отмечалось существенное сокращение объемов под-саженного материала. Таким образом, необходимо проводить вмешательство с дополнительной диагностикой с тем, чтобы добиваться нужного объема тканей.Методика расщепления костного гребня так-же претерпела ряд значительных изменений благодаря внедрению пьезоэлектрических инструментов, обеспечивающих выполне-


11

Рис. 1 и 2Манипуляция с блоком концентрированных факторов роста (CGF)

Рис. 3Имплантаты «АрроуПресс» в IV квадранте

Рис. 4Рентгенологический контроль спустя 1 год

Рис. 5Временное протезирование

Рис. 6Окончательное протезирование

ние более четкой линии надреза и позволя-ющих использовать инструменты меньшей толщины по сравнению с традиционным ар-сеналом (16-17-18). Этот метод заключается в создании верти-кального разреза как с, так и без послабля-ющих надрезов, который дает возможность раздвинуть кость по линии разреза при по-мощи экспандеров-расширителей и уста-новить имплантаты.Но в некоторых случаях, если остаточная костная пластинка очень тонкая, такие ме-тоды могут оказаться непродуктивны, что оз-начает необходимость подсадки костного блока. Подразумевается забор кости из до-норской зоны и ее фиксация в зоне транс-плантации винтами для остеосинтеза (19). Романос (Romanos (20)) продемонстриро-вал возможность проведения транспланта-ции костных блоков с последовательной, на этапе имплантации, реакцией тканей, сход-ной с той, что характерна для традиционных

методик, причем при немедленной нагруз-ке имплантатов.Вышеупомянутые хирургические подходы обладают несомненными преимущества-ми, а именно, позволяют воссоздавать объ-ем костной ткани, имевшийся до начала процесса атрофии, но также связаны и со значительным недостатком — необходимо-стью подвергать пациента многочисленным операциям, стоимость которых велика в био-логическом и экономическом эквиваленте, особенно в тех случаях, когда транспланта-ция костных блоков требует последующего хирургического вмешательства. К тому же, после регенерации практически невозмож-но осуществлять немедленную нагрузку. В качестве альтернативы, предназначенной снизить травматичность биологического воз-действия, а также уменьшить время и стои-мость операции, можно предложить при-менение имплантатов меньшего размера с немедленной нагрузкой в сочетании с ис-


12

пользованием аутогенных факторов роста (КФР -CGF, Silfradent Srl, Италия) (21-22-23). При таком подходе пациенту оказывается легче принять план лечения.Цель настоящего исследования заключает-ся в том, чтобы оценить уровень успешности

узких и коротких имплантатов, установлен-ных в зоне атрофии альвеолярного отростка в отсутствие вспомогательных операций и немедленной установкой временных кон-струкций.

Материалы и методы Операционный протокол предусматривает применение имплантатов ARRP (Alpha Bio Tec. Ltd., Израиль), которые предназначены для одноэтапной имплантации, в тех случаях, где применялись малые диаметры (3-3, 3), и спиральные имплантаты SPI (Alpha Bio Tec. Ltd., Израиль) в случаях уменьшенной высо-ты гребня. Оба типа имплантатов обладают винтовой геометрией, которая при правиль-ном подборе обеспечивает превосходную первичную стабильность. Подбор пациентов не следовал каким-либо фиксированным параметрам, исключа-лись только пациенты с абсолютными про-тивопоказаниями к хирургическому вмеша-тельству.

Поскольку исследование проводилось ам-булаторно, оценка успешности целиком опиралась на данные рентгенологического обследования, обследование тканей вокруг имплантата и клиническую оценку состоя-ния, его результаты подлежат проверке ин-вазивными инструментальными методика-ми. С одной стороны, Зарб и Албректсон (Zarb, Albrektsson) предлагали такое клини-чески обоснованное определение: «Остео-интеграция – это процесс, в ходе которого аллопластичные материалы достигают кли-нически бессимптомной плотной фикса-ции в кости, которая сохраняется даже при нагрузке».Имплантаты малого диаметра «Арроу-Пресс» устанавливались в зонах низкой

Рис. 7Окончательный вид керамического протеза

Рис. 8Предоперационная диагностика по рентгеновскому снимку

Рис. 9Дохирургическая клиническая оценка

Рис. 10 Рентгенологический контроль спустя 1 год

Рис. 11Трансферы

Рис. 12Лоскутная операция


13

эстетической значимости (Рис. 3-4) или в тех участках, где выбор имплантата малого диа-метра был важен в смысле объема тканей и обеспечивал, тем не менее, качественный эстетический результат, а именно в зоне нижних резцов и латеральных верхних рез-цов (Рис. 5-8). Спиральные имплантаты применялись во всех участках без исключения как в верхней, так и в нижней челюсти. Все конструкции устанавливались в соответствии с базовыми хирургическими принципами, направлен-ными на сохранение тропности к костным тканям и, вместе с тем, обеспечивалась хорошая первичная стабильность. Сразу по-сле установки имплантата или максимум через 48 часов производилась временная конструкция в сочетании с нагрузкой, избе-гающей латеральных векторов сил (Рис. 9). Пациентов также просили придерживаться в питании мягкой пищи в течение первого ме-сяца с тем, чтобы после этого постепенно увеличивать нагрузки. Окончательные кера-мические реставрации (Рис. 10) выполня-лись по традиционному оттиску для несъем-

ных протезов или по оттиску трансферных колпачков для одноэтапных имплантатов и устанавливались в стандартное время после заживления тканей (Рис. 11). Такой же оттиск выполнялся и при работе со спиральными двухэлементными имплантатами с целью не изменять в последующем стандартный абатмент после первого хирургического этапа. В таких случаях подбор абатмента осуществлялся с применением системы шаблонов «Парагайд».В большинстве этих случае на первом эта-пе откидывался полный лоскут ввиду малых размеров костного гребня, которые дикто-вали необходимость качественного обзора всей структуры кости (Рис. 12). По возможно-сти, лоскут формировался краевыми раз-резами на расстоянии около 2 мм от зубов с целью сохранения межзубных сосочков. Однако при постановке некоторых пост-экстракционных имплантатов в участках с гарантированной цельностью альвеолярной кости лоскут не откидывался (Рис. 13) (24). Правильное положение имплантата в альве-олярной кости определялось по диагности-

Рис. 13Безлоскутная операция

Рис. 14Рентгенологическая оценка со втулкой

Рис. 15Система шаблонов «Парагайд»

Рис. 16Система шаблонов «Парагайд»

Рис. 17Немедленная временная имплантация

Рис. 18Окончательная коронка


14

ческому восковому моделированию, кото-рое также позволяло оценить возможность одноэтапной имплантации.Такая система особенно эффективна для малых диаметров, поскольку устраняется риск перелома вторичных протезирующих элементов конструкции, и имеет преиму-щество за счет сохранения малых объемов кости за счет отсутствия зазора между им-плантатом и абатментом, что предотвра-щает формирование околоимплантатного биологического пространства. Хирургическая полость формировалась с помощью пьезоэлектрических насадок (25) в комбинации со стандартными сверлами, а затем заполнялась фибриновым блоком и факторами роста. Такой блок получали из взятой из вены крови пациента, которую впоследствии подвергали физической об-работке в центрифуге для получения кон-

центрированных факторов роста (Silfradent Srl, Италия). Имплантаты спирального типа длиной 8 и 10 мм применялись в качестве коротких им-плантатов. Эти имплантаты в действительно-сти способны гарантированно обеспечи-вать высокую первичную стабильность как в верхней, так и в нижней челюсти, несмотря на очень малую длину. В области верхнего зубного ряда препарировалась операцион-ная зона.В одном случае было решено установить 8-миллиметровый спиральный имплантат SPI 3.75 для замещения верхнего молочного клыка в присутствии ретинированного по-стоянного клыка, поскольку пациент отка-зался от удаления постоянного зуба. В этом случае было также выполнено немедленное временное протезирование (Рис. 14-15-16-17-18-19).

Результаты и выводыБыло установлено 62 имплантата «Арроу-Пресс» диаметром 3 или 3.3 и разной дли-ны – 10, 11.5, 13, а также 16 спиральных им-плантатов SPI длиной 8 или 10 мм. Уровень приживляемости составил 96,2%. Из этого совершенно очевидно, что такой хирурги-ческий метод является более надежным и предсказуемым по сравнению с методи-ками регенерации околоимплантатных тка-ней. Представленные клинические случаи сейчас проходят этап временного протези-

рования с минимальным сроком контроля состояния, равном 1 году.Выбор в пользу этого метода определила необходимость сделать длительные перио-ды ожидания между этапом расщепления или подсаживания костного трансплантата и окончательным протезированием более комфортными, а также возможность улуч-шить состояние мягких тканей, нередко до-биваясь изменения их формы и внешнего вида в результате регенеративных процедур, благодаря установке временной протезиру-ющей конструкции.В самом деле, форма имплантатов гаран-тированно обеспечивает превосходную стабильность даже в сложных участках и по-зволяет проводить немедленное временное протезирование. Таким образом, оказалось возможным улучшить состояние тканей, до-биться высоких эстетических результатов, а затем, после стандартного времени инте-грации, установить постоянные конструкции.Харви (Harvey (26)) также описывает, ка-ким образом в эстетически важных зонах можно оптимизировать состояние и внеш-

Рис. 19 Рентгенологический контроль спустя 1 год


15

ний вид мягких тканей за счет немедленной установки временного промежуточного имплантата. Уровень околоимплантатных тканей сохраняется без резорбций, а при-живляемость имплантата составляет 97.2%, также с применением метода немедленно-го временного протезирования на имплан-татах. Вначале Брунск (Brunsk (27)), а затем Смузлер-Монклер (Smuzler-Moncler (28)), проведя масштабное библиографическое обзорное исследование, отметили, что су-ществует определенный диапазон допуска микродвижения в зоне контакта имплантата с костными тканями, который составляет от 50 до 150 микрон. В рамках этого диапазо-на первичная стабильность гарантирована, остеоинтеграция не ухудшается, а даже уси-ливается. В дополнение к такой подвижности было обнаружено, что происходит прорас-

тание фиброзных тканей, препятствующее остеоинтеграции.Таким образом, немедленное временное протезирование позволяет отслеживать со-зревание мягких тканей и в любом случае, добиваться остеоинтеграции (29). Эти концепции уже описаны в научной лите-ратуре применительно к стандартным им-плантатам, но их также возможно, по нашим наблюдениям, применять и к малоразмер-ным одноэтапным имплантатам, хотя и в со-четании с аутогенными факторами роста. Такая методика, в соответствии с описанны-ми в науке рекомендациями и обозначен-ными инструментами, позволяет добиваться высокого уровня предсказуемости эстети-ческого и функционального результата, а также в значительной мере снижать травма-тичность хирургического вмешательства и сокращать общее время лечения.

БиБЛиОГРаФиЯ1. Szmukler-Moncler S, Piattelli A, Fevro GA, Dubruille JH. Considerations preliminary to application of early and immediate treated sites. Clin. Oral Impl. Res. 10.1111/j. loading protocols in dental implantology. Clin Oral Impl Res 2000;11:12-25 2. Albrektsson T, Brànemark PI, Hansson HA, Lindstròm J. Osseointegrated titanium implants. Requirements for ensuring a longlasting, direct bone-to-implant anchorage in man. Acta Orthop Scand. 1981; 52(2): 155-70 3. Brànemark P-I. Osseointegration and its experimental background. J Prosthet Dent.1983 Sep;50(3).399-410.Reviw 4. Crespi R, Cappare P, Gherlone E, Romanos GE. Immediate versus delayed loading of dental implants placed in fresh extraction sockets in the maxillary esthetic zone: a clinical comparative study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008;23:753-75 5. Becker W, Becker BE, Israelson H, Lucchini JP, Handelsman M, Ammons W, Rosemberg E, Rose L, Tucker LM,Lekholm U. One- step surgical placement of Brànemark implants: a prospective multicenter clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997 Jul-Aug; 12(4):454-6 6. Polizzi G, Grunder U,Goenè R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, Renouard F, Rosemberg R, Triplett G, Werbitt M, Lithner B. Immediate and delayed implant placement intro extraction sockets: a 5-year report. Clin Implant Dent Relat Res. 2000; 2(2):93-9 7. Gomes A, Lozada JL, Caplanis N, Kleinman A. Immediate loading of a single hydroxyapatite-coated threaded root form implant: a clinical report. J Oral Implantol. 1998; 24(3):159-66 8. Ericson I, Nilson H, Lindh T, Nilner K, Randow K. Immediate functional loading of Brànemark single tooth implants. An 18 months clinical pilot follow-up study. Clin Oral Implants Res. 2000 Feb;11(1):26 9. Gelb DA. Immediate implant surgery: Three-year retrospective evaluation of 50 consecutive cases. Int.J Oral Maxillofac Implants 1993; 8: 388-399 10. Glauser R, Lundgren AK, Gottlow J, Sennerby L, Portmann M, Ruhstaller P, Hammerle CH. Immediate occlusal loading of Branemark TiUnite implants placed predominantly in soft bone:

1-year results of a prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2003; 5 (Suppll): 47-56 11. Lazzara: Immediate implant placement into extraction sites; surgical and restorative advantages. Int J Periodontics Restorative Dent 1998;9:332-343 12. Cawood JI, Howell RA A classification of the edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Surg. 1988 Aug;17(4):232-6 13. Adell R, Lekholm U, Rockler B et al. A 15 years study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaws. Int J Oral Surgery 1981;10:387-416 1 14. Gottlow J, Nyman S, Karring T Maintenance of new attachment gained through guided tissue regeneration. J Clin Periodontol. 1992 May;19(5):315-7 15. Simion M, Jovanovic SA, Trisi P, Scarano A, Piattelli A. Vertical ridge augmentation around dental implants using a membrane technique and autogenous bone or allografts in humans. Int J Periodontics Restorative Dent. 1998 Feb;18(1):8-2316. Cornelio Blus Split-crest and immediate implant placement with ultra-sonic bone the surgery: a 3-year life-table analysis with 230 1600-0501.2006.01206.x 17. Coatoam GW, Mariotti A The segmental ridge-split procedure. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004 Jul-Aug;19(4):554-8. 18. Basa, S., Varol, A. & Turker, N. Alternative bone expansion technique for immediate placement of implants in the edentulous posterior mandibular ridge: a clinical report. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants (2004) 19:554-558. 19. von Arx T, Buser D Horizontal ridge augmentation using autogenous block grafts and the guided bone regeneration technique with collagen membranes: a clinical study with 42 patients. Clin Oral Implants Res. 2006 Aug; 17(4):359-66. 20. Romanos G, Toh CG, Siar CH, Swaminathan D, Ong AH, Donath K, Yaacob H, Nentwig GH. Peri-implant bone reactions to immediately loaded implants. An experimental study in monkeys. J Periodontol. 2001 Apr;72(4):506-11. 21. Dong-Seok Sohn. Bone regeneration in the maxillary sinus using an autologus Fibrin-rich-block with Concentrated Grow Factors alone. Implant Dentistry 2011 Vol 20 Num 5


16

Проведение направленной костной регенерации одновременно с установкой имплантатов Д-р Гади Шнайдер, специалист по пародонтологии, научный консультант компании Alpha Bio Tec.

Д-р Шнайдер получил диплом доктора сто-матологической медицины в Еврейском уни-верситете Хадасса.Окончил стоматологический факультет в 2000 г. в Иерусалиме.Затем д-р Шнайдер продолжил обучение в аспирантуре того же факультета по специ-альности пародонтология и получил диплом по пародонтологии в 2004 г. В том же 2004 г. ему был выдан сертификат Европейской федерации пародонтологов, после чего он продолжил работу в качестве преподавате-

ля и лектора в Иерусалиме, на стоматологи-ческом факультете Еврейского университе-та Хадасса.В должности научного консультанта и лекто-ра Учебного центра компании Alpha-Bio Tec. д-р Шнайдер проводит семинары и курсы по имплантологии и имплантационной хи-рургии для своих коллег-стоматологов. Д-р Шнайдер также ведет частную практику и специализируется на пародонтологическом и имплантологическом лечении.

Проведение направленной костной регенерации одновременно с установкой имплантатов

ТерминыРегенерация:Восстановление поврежденных или утрачен-ных тканей, идентичных исходным по строе-нию, морфологии и функции.

Реконструкция:Восстановление поврежденных или утрачен-ных тканей, отличных от исходных (рубец или соединительная ткань).

ОснОВЫ: Костнозамещающие препараты – группы, типы и свойства

свойства:ОСТЕОКОНДУКТИВНЫЕОСТЕОИНДУКТИВНЫЕОСТЕОГЕННЫЕ

• Пассивная стимуляция• Способны играть роль ма-трицы для прикрепления, раз-растания и воспроизводства клетки кости, что стимулирует формирование кости

• Активная стимуляция• Формирование кости про-исходит в других тканях за счет индуктивной способности ро-дительских клеток становиться остеогенными и формиро-вать кость

• Активная стимуляция• Содержит остеогенные клет-ки• Формирование кости проис-ходит в самой костной ткани

АЛЛОГЕННЫЕ (синтетические)

КСЕНОГЕННЫЕ (животного происхождения)

АЛЛОГЕННЫЕ (донор-другой человек)

АУТОГЕННЫЕ (донор-пациент)

фосфат / сульфат кальция и другие полимеры, гидроксиапатит, трикальцийфосфат, CAS, GALSS

Бычий, свиной, конский материал

Донорский орган, (де-минерализованный) лиофилизированный костный трансплантат (DFDBA и FDBA)

Тазовая кость, подбородок, нижняя челюсть

Группы и свойства:


17

СВОЙСТВАОстеокондуктивныеОстеокондуктивныеОстеокондуктивные

Остеоиндуктивные (только деминерали-зованный лиофили-зированный костный трансплантат)

Остеогенные ОстеокондуктивныеОстеоиндуктивные

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ:• Средняя скорость резорбции•Эффективность при синус-лифтинге• Эффективность при проведении костной регенерации в сочетании с другими материалами

• Высокая устойчивость к деформации• Низкая скорость резорбции• Лидер рынка• Высокая кондуктивность• Подробные научные исследования•Эффективность во всех процедурах

DFDBA• Рекомендуется только при небольших или средних дефектах, синус-лифтинге в сочетании с другими материалами• Ускоренная резорбция (2 – 4 мес.)FDBA• Средняя скорость резорбции (6 – 15 мес.)• Для всех дефектов, синус-лифтинга

•В теории: золотой стандарт•Ускоренная резорбция•Дополнительная зона хирургического вмешательства•Высокая травматичность• Требует высокой квалификации специалиста• Ограниченная доступность

Общие сведенияНаправленная регенерация костной ткани основывается на методе направленной ре-генерации тканей в пародонтологии. В 1976 г. было высказано предположение о том, что характер заживления раны зависит от типа клеток, заселяющих рану (Melcher 76).

Впоследствии в ходе ряда исследований удалось обнаружить, что за направленную регенерацию тканей отвечают клетки пери-одонтальной связки, а предотвращение со-единительнотканнной и эпителиальной инва-зии в рану за счет установки физическогобарьера (мембраны) позволяет клеткам пе-риодонтальной связки заселить поверхность корня зуба и способствовать формирова-

нию цемента, периодонтальной связки и ко-сти (т.е. регенерации).Было также определено, что при замятии мембраны и уменьшении пространства между ней и зубом формируется только це-мент и незначительный объем кости.Однако при создании за счет мембра-ны большего пространства наблюдалось формирование большего объема кости (Gottlow 84).

Установка мембраны

Проникновение клеток пери-одонтальной

связки и кости

Кость, цемент и периодонтальная

связка


18

Общий вывод из ряда работ заключался в том, что возможно экстраполировать прин-ципы уже эффективной направленной тканевой регенерации на регенерацию изолированно костной ткани через форми-рование пространства и установку физиче-ского барьера, которые совместно позво-ляют проникать в это пространство только костеобразующим клеткам и заполнять его костью. На настоящий момент на эту гипотезу опираются методики направлен-ной костной регенерации. Для проверки гипотезы было проведено несколько кли-нических исследований, в рамках которых были смоделированы двусторонние ксот-ные дефекты, причем мебрана устанавли-валась только на одну из сторон. Результа-

ты исследований однознано указывают на то, что новая кость формировалась только с той стороны, на которую была наложена мембрана, в то время как с другой стороны формировались только мягкие ткани (Dahlin 88, 89), Kastapoulus & Karring 94, Karring 94).

Формирование мягких тканей вокруг титанового винта

Формирование новой кости вокруг титанового винта.

Рис. 1КТ до лечения

Рис. 2Утрата щечной пластинки кости

Рис. 3Внесение костного материала

Рис. 4Установка мембраны

Рис. 5Первичное закрытие

Рис. 6До

Рис. 7Через 6 месяцев

Рис. 8Через 6 месяцев

Клинический случай №1. направленная регенерация кости вокруг имплантата SPI – 23 с применением бычьей кости и коллагеновой мембраны


19

Процесс формирования костиГистологические данные указывают на то, что формирование кости под мембраной про-исходит по тем же принципам и проходит те же фазы, что и при естественном обра-зовании кости в лунке зуба после удалеия, а именно:1. Образование кровяного сгустка под при-крытием мембраны.2. Образование зернистой ткани.3. Образование незрелой кости.4. Образование ламеллярной кости.

5. Ремоделирование костиВесь процесс занимает от 4 месцев до по-лугода (Schnek 94).

Незрелая кость Ламеллярная кость

Клинические исследованияКлинические исследования по сравнению имплантатов, установленных в кость, сфор-мированную по методу регенерации, с им-плантатами, установленными в естествен-ную кость, показали, что:• в обоих случаях наблюдаются сходные рентгенологические и гистоморфометриче-ские черты;

• в обеих ситуациях имеется схожая плот-ность контакта между костью и импланта-том (BIC);• для обоих сценариев характерна одинако-вая степень резорбции костного материала(Fritz & Reddy, 2001; Zitman, 2001; Hammerle, 2003);

Рис. 9Расположение

Рис. 14Укладка мембраны



Рис. 11Утрата щечной кости

Рис. 16Ортопантомограмма


Рис. 13Костный материал

Рис. 17До

Рис. 18Спустя 6 месяцев

Клинический случай №2. направленная регенерация кости вокруг имплантатов SPI 22 – 23 – 24 с бычьей костью и коллагеновой мембраной


20

Проведение направленной костной регенерации с одновременной установкой имплантатаПри проведении костной регенерации од-новременно с установкой имплантата сле-дует соблюдать следующие принципы:• Первичная стабильность имплантата

• Идеальное расположение имплантата для последующей реабилитации• Правильно подобранные размер и фор-ма дефекта для выполнения первых двух ус-ловий.

Принципы направленной костной регенерации на примере имплантата 22В целом ряде публикаций клинических слу-чаев и научных исследований Д. Бузер (Buser, 1995) предложил хирургический протокол, основанный на 7 принципах и направлен-ный на получение предсказуемых результа-тов при проведении направленной тканевой регенерации:1. Первичное закрытие мягких тканей для предотвращения обнажения мембраны до-стигается благодаря правильной технике вы-полнения разрезов и отслаивания лоскута.

Применение вертикальных разрезов

2. Установка имплантата в идеальном поло-жении для последующей реабилитации.

3. Препарирование кости – декортикация – направлена на то, чтобы дать возможность клеткам-предшественницам попасть из костного мозга в зону дефекта. Ряд научных статей опубликованных в последние годы, продемонстрировали, что декортикация не является обязательным условием достиже-ния предсказуемых результатов.

Декортикация

4. Создание и сохранение подмембран-ного пространства, которое должно пре-дотвратить деформирование мембраны внутрь дефекта, обепечивается за счет при-менения костезамещающих препаратов или других способов поддержки мембраны

Замещение щечной костной пластинки

5. Плотная подгонка и фиксация мембраны шовным материалом или фиксация еена костный материал штифтами с целью:• предотвратить проникновение мягких тка-ней в зону дефекта;• предотвратить смещение мембраны и из-бежать разрастания под ней мягких тканей.

Фиксация резорбируемым шовным материалом

Формование мембраны для полного прилегания


21

6. Обеспечение первичного закрытия за счет высвобождающих разрезов и ушивания.

Ушивание

Высвобождающие разрезы

7. Соблюдение реабилитационного срока от 6 до 7 мес. для максимального заживле-ния и заполнения костью.

Выводы• Направленное замещение кости путем регенерации представляет собой.эффективную и предсказуемую процедуру• Более 90% успешных результатов при двух-летнем контроле состояния 656 имплантатов (Nevins M, Int. J. Perio Restor Dent 98, Lorenzoni, COIR 99, Dahlin, COIR 91).• 90-100% заполнения дефекта костью под мембраной спустя 6-8 мес. (Long N.P.: COIR94:5, 92-97).• Растущее число публикаций в професси-ональных изданиях указывает на то, что ре-

зорбируемые мембраны дают аналогиные результаты по сравнению с нерезорбируе-мыми мембранами при проведении лате-ральной направленной регенерации кости (Hammerlee, C.H.F.: Periodontology 2000:Vol 33,2003:36-53.• По параметрам успешности имплантаци-онного лечения и плотности контакта между имплантатом и костью разница между реге-нерированной костью и естственной костью отсутствует (Zitman NU, JOMI 2001:16:355-366).



Рис. 21Утрата щечной кости


Рис. 23Установка мембраны


Рис. 25До

Рис. 26Спустя 6 мес.

Клинический случай №3. направленная регенерация кости вокруг имплантатов DFI с бычьей костью и коллагеновой мембраной


22

имплантация с одновременным проведением открытого синус-лифтингаД-р Ш. Биршан, д. cтом. н., член научной команды компании Alpha Bio Tec.

Д-р Биршан получил степень доктора стома-тологической медицины, окончив с отличием Тель-Авивский университет в 1998 году. В том же году он получил и анестезиологическую лицензию, а в 2005 году – лицензию Мини-стерства зравоохранения Израиля на прове-дение вмешательств под общим наркозом.За свою карьеру д-р Биршан неоднократ-но удостаивался наград, в числе которых награда Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR), присуждаемая молодым специалистам и полученная д-ром Биршаном в 1999 году в Ванкувере (Канада) по результатам пред-ставления докторской диссертации. Также д-р Биршан является дипломантом Между-народного конгресса дентальной имплан-тации (ICOI) и обладателем звания научного эксперта по челюстно-лицевой имплантоло-гии Немецкого общества оральной имплан-тологии (DGOI). Он неоднократно выступал с лекциями и представлял сложные клиниче-ские случаи, а также проводил операции на международных конгрессах.Д-р Биршан – один из ведущих стоматоло-гов в команде клинических преподавателей компании Alpha Bio Tec.; он также ведет мультидисциплинарную частную практику в операционной, где он проводит дентальную имплантацию, вспомогательные процеду-ры, сложные аугментации, и где его пациен-ты проходят реабилитацию.

Синус-лифтинг является наиболее предска-зуемым типом вмешательства при установ-ке имплантатов в область жевательных зубов верхней челюсти. Уровень успешности этого метода за последние годы достигает 90%. При профессиональном выполнении вме-шательства может возникать только незна-чительное число осложнений. Важно по воз-можности сохранить целостность щечного лоскута и шнайдеровой мембраны, а также правильно подобрать костезамещающий

препарат и назначить пациенту антибиотики (Аугментин/Далацин, по меньшей мере, на одну неделю).Наиболее похдодящими костно-замеща-ющими материалами для этой процедуры являются ксенотрансплантаты (преимуще-ственно бычьего происхождения). Этот ма-териал не абсорбируется тканями (время резорбции очень велико) и за счет этого со-храняет необходимый объем в течение дли-тельного периода. Современные научные публикации и недав-но перевыпущенное и дополненное издание книги «The Sinus Bone Graft» (Jensen, 2006)1

единогласно утверждают, что ксеномате-риалы являются единственными подходящи-ми заменителями кости при проведении открытого синус-лифтинга. Что же касается мембраны для перекрытия открытой зоны, на сегодняшний момент признается, что ее наличие резко улучшает качество кости, впо-следствии образующейся в пазухе. Следует ли проводить имплантацию одно-временно с синус-лифтингом? На мой взгляд, ответ на этот вопрос положительный при условии, что имплантат удается стаби-лизировать во время процедуры синус-лиф-тинга. Руководствоваться можно тем, что для стабилизации имплантатов достаточно вы-соты кости от 3 до 7 мм. В зависимости от вы-соты планируемого препарирования следу-ет рассмотреть также и вариант закрытого синус-лифтинга.В конечном итоге, пациент всегда за то, что-бы лечение было выполнено за минималь-ное количество вмешательств и, естествен-но, в максимально короткий срок.В таком случае лечение может быть завер-шено в течение полугода.Следует отметить, что в зоне жевательных зу-бов верхняя челюсть представлена костью типа D4 (классификация по Джуди и Мишу – прим. пер.), соответственно, предпочтитель-но всегда использовать такие имплантаты 1 Ole T. Jensen, The Sinus Bone Graft, 2006


23

как SPI. Также важно, при наличии клиниче-ских обоснований, устанавливать больше

имплантатов для рационального распреде-ления нагрузки.

Описание клинического случая

Перелом зуба 16. Пациент: 52 года, здоров.

Как видно по Рис. 1, пространство между зу-бами 15 и 17 не подходит для установки од-ного имплантата, особенно если речь идет еще и проведении синус-лифтинга.

В рамках оказания первой помощи мы уда-лили зуб. На Рис. 2 представлено состояние тканей спустя два месяца после удаления. В данном случае оставалось 5 мм костного гребня до пазухи. Мы провели синус-лиф-тинг и установили два имплантата.Мы выполнили небольшое препарирование, чтобы минимизировать травму и отслоить мембрану. На следующих изображениях – проведение дыхательного теста. Если мем-брана при нем поднимается, то можно поч-ти с полной уверенностью сказать, что она не перфорирована. На Рис. 3 – вдох, на Рис. 4 – выдох, чтобы продемонстрировать, что мембрана поднимается.

Объема кости гребня достаточно для им-плантации. Рис. 5 и 6 демонстрируют сним-ки после лечения: для замещения кости использовался ксеноматериал бычьего про-исхождения производства компании Alpha Bio – Graft Bovine Bone.Зону препарирования перекрыли колла-геновой мембраной. Первичное закрытие (ушивание) выполнили без натяжения лоску-та.

После первого вмешательства прошло пол-года, клинический случай был готов к реаби-литации/реставрации. В такогорода случаях очень важно соблюдать парал-лельность имплантатов, так как это позволит с легкостью снять слепок в открытой ложке (Рис. 7).

Рис. 1

Рис. 5

Рис. 7

Рис. 3

Рис. 2

Рис. 6

Рис. 4


24

Объединение функциональности и эстетики при использовании индивидуальных комбинированных абатментов Alpha Bio Tec. в имплантологическом леченииД-р П.В. Куц. Кафедра ортопедической стоматологии национального медицинского университета имени а.а. Богомольца (зав. каф., профессор В.П. неспрядько). Заслуженный доктор Украины, к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии нМУ имени а.а.Богомольца

Резюме: если рассмотреть эволюцию тре-бований к имплантологическому лечению, то несложно заметить, что если раньше им-плантат должен был хотя бы прижиться, то сейчас требования совсем другие. Произво-дители имплантатов на инженерном уровне приблизили успех установки имплантата к максимуму. Изменились и требования па-циента. Большее внимание сейчас посвя-щается менеджменту мягких тканей.

Имплантология перестала быть экспери-ментальной наукой, а остеоинтеграция все больше становится предусмотрительной, в чем наглядно можно убедиться, проведя анализ процентных показателей успеха им-плантологического лечения в отдаленном периоде. Недостаточно лишь изготовить ко-ронку с опорой на имплантат. Необходимо решить задачу восстановления зубо-альвео-лярного сегмента. Стандартом качества в лечении адентии становится правильно спланированный ме-неджмент мягких тканей в области керами-ческих реставраций. Для этого необходим комплексный подход в составлении прогно-за лечения ортопедом и хирургом, а также четкое соблюдение протокола в импланто-логическом лечении.Наряду с эстетическими требованиями в имплантологии очень важен принцип функ-циональной стабильности конструкции. Он требует минимизации всех неточностей в построении ортопедической платформы, поскольку от этого непосредственно зависит срок службы имплантата. Если исключить факторы влияния общей соматической па-тологии, появление резорбции кости вокруг имплантата зависит от местных факторов,

а именно: супраконтактов на оклюзионной поверхности коронки, латеро-протрузион-ной интерференции, функциональной пе-ренагрузки в области опорных имплантатов при изготовлении мостовидных конструкций, неплотного прилегания мягких тканей к ор-топедической конструкции, наличия подвиж-ной слизистой в области контакта с ортопе-дической реставрацией, установленной на имплантате и т.д. Благодаря современным разработкам в области контакта имплантат-абатмент («переключаемая» платформа) и морфо-логическим особенностям окружающих мягких тканей, в области имплантата можно достичь адекватного эпителиального при-крепления. Несмотря на это, полнофункци-ональных взаимоотношений, как это проис-ходит у круговой связки и зуба, не будет. Для компенсации отсутствия круговой связки и, соответственно, снижения резорбции аль-веолярной кости необходимо принимать меры, которые способствовали бы сниже-нию бактериальной контаминации транс-гингивальной области и крестального моду-ля имплантата. Для этого необходимо: 1. Наличие переключаемой платформы.2. Высокоточная припасовка имплантат-абатмент-коронка.3. Формирование трансгингивальной обла-сти абатментом, а не коронкой. 4. Формирование линии соединения абат-мент-коронка на уровне краевой части десны или на 0,3-0,5 мм ниже.5. Выбор материала абатмента и коронки, что могло бы способствовать снижению обра-зования мягких и твердых зубных отложений.Что касается второго пункта протокола орто-педического лечения, необходимо отметить,


25

что точность припасовки зависит от профес-сиональных навыков стоматолога, зубного техника и непосредственно влияет на отда-ленный результат имплантологического ле-чения. Чаще ортопеды выбирают абатмент без учета высоты трансгингивальной обла-сти и по привычке пытаются ввести коронку глубже под десну. Контакт абатмент-корон-ка представляет собой круговую борозду, идеальную для жизнедеятельности большого количества микроорганизмов, недоступную в большинстве случаев для полноценного гигиенического ухода. Глубокое формиро-вание контакта при фиксации осложняет удаление остатков цемента, который может привести к развитию периимплантита.Большинство используемых на сегодняшний день абатментов изготавливается из титана. Несмотря на все преимущества титана, он за счет своей высокой пластичности и вязко-сти имеет склонность к налипанию микро-флоры, образованию мягкого и твердого зубного налета. Мышцы языка, щек и дна по-лости рта принимают участие в акте жевания и при сокращении удаляют пищевые остат-ки с щечных и подъязычных пространств. Ис-пользование стандартных абатментов при изготовлении коронок не только не позволяет модифицировать мягкие ткани вокруг им-плантата, но и не создает условий для само-очищения, затрудняя гигиену полости рта.При тонком биотипе мягких тканей, а также их малой высоте сохраняется риск просвечива-ния титана. Поэтому, в то время как современ-ные технологии предсказуемо обеспечивают достижение остеоинтеграции имплантата, эстетический результат протезной конструк-ции, опирающейся на имплантат и окружаю-щие мягкие ткани, часто составляет пробле-му. Наиболее оптимальным выходом из этой ситуации, по нашему мнению, является ис-пользование комбинированных абатментов. Это симбиоз титановой платформы и над-стройки из диоксида циркония, совокупность положительных качеств этих разных по струк-туре материалов, возможность использова-ния прогрессивных CAD/CAM – технологий.Технология изготовления цельнокерамиче-ских супраструктур на диоксид циркони-

евый каркас впервые была представлена в 1994 году Мэттом Андерсоном (система Procera, Nobel Biocare) и оказалась насто-ящим прорывом в стоматологии. В насто-ящее время в мире установлено более 2 миллионов коронок на основе диоксида циркония. Восемнадцатилетний опыт при-менения данной технологии подтвердил ис-ключительную прочность и биоинертность этого материала.С технической точки зрения диоксид цирко-ния, укрепленный оксидом иттрия Y2O3 (для стабилизации тетрагональной фазы), обе-спечивает непревзойденные механические характеристики: высокую прочность на изгиб и предел прочности, а также выраженную устойчивость на излом и максимальную био-инертность. ZrO2 имеет относительно низкую плотность (6,08 г / см³) по сравнению с золо-тыми сплавами (15 г / см³). Это позволяет изго-тавливать легкие реставрации, иногда вдвое легче традиционных. Температура плавления диоксида циркония составляет 2715 °С, что в несколько раз выше температуры спекания облицовочной керамики (650-1000 °С). Благо-даря этому любой риск деформации карка-са во время спекания облицовочной керами-ки полностью исключается.Эта характеристика имеет большое значе-ние для стабилизации реставрации при ее облицовке. Также отмечается высокая проч-ность на изгиб (1200 МПа) и на излом (варьи-рует в пределах 5-10 МПа в зависимости от геометрии каркаса). Перечисленные каче-ства делают оксид циркония оптимальным материалом даже для создания реставра-

Рис. 1 Scanner Delcam


26

ций в области боковых зубов, на которые вли-яет высокая окклюзионная нагрузка. На гра-нице между диоксидом циркония, костью и мягкими тканями не развиваются реакции раздражения или воспаления, что создает максимальную защиту от накопления ми-кробного налета, определяя долгосрочный успешный прогноз лечения. Современные исследования подтверждают уменьшение бактериальной адгезии на поверхности цир-кония до 40% по сравнению с титаном при одинаковой шероховатости поверхности.Диоксид циркония способствует активной защите мягких тканей вокруг имплантата и улучшает эпителиальное прикрепление.Недостатком стандартных абатментов явля-ется то, что в пришеечной области они име-ют стандартную форму круга. Результатом этого является отсутствие подобия естествен-ного зуба в цервикальной области.Требования эстетической стоматологии в наше время обязывают нас изготавливать ортопедические конструкции, максимально похожие на естественные зубы. Это являет-ся мотивацией для формирования церви-кальной части коронок и трансгингивальной части абатментов строго в соответствии с анатомическими особенностями строения естественных зубов.С помощью CAD / CAM технологий это легко достигается путем индивидуального форми-рования пришеечного участка из диоксида циркония и дальнейшего его соединения со специальной платформой. Сначала поверх-ность модели должна быть сканирована и конвертирована в цифровое изображение для компьютерной обработки. Сканирова-ние поверхности модели производится или посредством механического сканера, или с применением техники лазерного скани-рования (Рис. 1). Затем с помощью соот-ветствующего компьютерного обеспечения проводится цифровое моделирование ке-рамического каркаса, после чего данные для фрезерования передаются в соответ-ствующий CNC (computer numerical control) фрезерного станка, и каркас вытачивается из промышленной заготовки диоксида цир-кония.

Принципиально существует 2 варианта подготовки заготовки из оксида циркония для фрезерования. Фрезерование оксида циркония в полностью агломерированном состоянии после спекания требует при-менения мощного фрезерного станка для обработки сверхпрочного материала. Это длительный процесс (2 часа на изготовле-ние одной единицы), что сопровождается быстрым износом рабочих инструментов. В связи с этим в настоящее время обработку заготовки из диоксида циркония в большин-стве случаев проводят в предагломериро-ваной, так называемой известь-подобной консистенции. При этом после процесса фрезерования проводится спекание. Такая технология позволяет сократить время фре-зерования до 10 минут на единицу, а амор-тизация инструментов уменьшается. Работа с диоксидом циркония в известь-подобной консистенции позволяет проводить инди-видуальные окраски каркаса в цвет, соот-ветствующий тону дентина, при погружении пористого каркаса в краситель перед окон-чательной агломерацией. Процесс спека-ния придает каркасу окончательные разме-ры и твердость. Температурная обработка сопровождается объемной усадкой на 20-30%.Трудности в работе с «мягким» оксидом циркония заключаются в том, что сложно точ-но предсказать усадку каркаса для получе-ния в конечном итоге четкой краевой адап-тации конструкции. Существенное влияние на окончательное качество работы имеют характеристики исходной заготовки: только гомогенные заготовки сокращаются пред-сказуемо во всех 3 осях координат. В про-цессе промышленного изготовления заго-товка диоксид циркония может подвергаться одноосевому прессованию или так называ-емому CIP (cold isostatic pressed) – холод-ному изостатическому прессованию. При этой технологии частицы оксида циркония находятся в виде суспензии в жидкой среде (масле, воде и т.п.), поэтому в ходе прессо-вания давление распределяется через жид-кость равномерно, что обеспечивает высо-кую гомогенность заготовки. Использование


27

высококачественных заготовок в сочетании с точным сканированием и фрезерованием позволяет изготавливать большие по протя-женности (до 14 единиц) мостовидные кон-струкции с высокой точностью подгонки.Трансгингивальная часть полученного ком-бинированного абатмента полируется до зеркального блеска, что позволяет снизить образование мягкого зубного налета. Дру-гим не менее важным преимуществом комбинированного абатмента является воз-можность его установки сразу после опера-тивного вмешательства с одномоментным формированием межзубных сосочков и десневого края. До завершения ортопедиче-ского лечения комбинированный абатмент не извлекается из полости рта. Это способ-ствует формированию мягкотканого при-крепления, в отличие от стандартной мето-дики, где ротация формирователей десен каждые 7-10 дней (оттиски, примерки) сни-жает шансы на формирование мягкоткано-го прикрепления.

Таким образом, совершенствуя методи-ку формирования супраконструкции на имплантате, мы достигаем высших эстети-ческих показателей, а используя диоксид циркония, способствуем активной защите мягких тканей вокруг имплантата, тем са-мым снижая резорбцию костной ткани и увеличиваем срок службы протезных кон-струкций с опорой на внутрикостные им-плантаты.Ниже рассмотрены два клинических случая применения современных технологий при восстановлении одиночных дефектов во фронтальном и боковых участках. План лече-ния включал в себя проведение компьютер-ной томографии, восковое моделирование, удаление зубов, постановку имплантатов Alpha Bio Тес., изготовление провизорных ре-ставраций, создание рабочих моделей, из-готовление окончательных абатментов из ди-оксида циркония и керамических коронок.

Клинический случай 1. Реабилитация адентии 46 зуба керамической коронкой из диоксида циркония на индивидуальном абатменте с опорой на имплантат SPI (Alpha Bio Tec.).

В стоматологическую клинику обратилась пациентка 40 лет с хорошим общим состоя-нием здоровья. Пациентка не курит, поддер-живает удовлетворительную гигиену полости рта, явления бруксизма не наблюдаются.Диагноз: отсутствие 46. Лечение: импланта-ция в области 46 (фото 1). Второй этап вклю-чал в себя пластику десневого края в обла-сти 46 и увеличение объема мягких тканей вестибулярно смещенным лоскутом. Хирур-гический доступ осуществлен с помощью язычно-расположенного сечения (фото 2).После отслаивания лоскута, установки фор-мирователя десны и наложения швов до-стигнуто необходимое увеличение объема мягких тканей в области десневого края. За-вершение этапа формирования десневого края – через три недели.

Оттиск приоизводили индивидуальной лож-кой, трансферной системой с использова-нием «сэндвич»-техники Bisico SI (в полость рта с помощью «пистолета» вносили Bisico super hydrophil S4). Далее снимали оттиск зубов – антагонистов, фиксировали ЦО ок-клюзионным силиконом Futar D и определя-ли пространственное положение ВЧ с помо-щью лицевой дуги.После изготовления рабочей гипсовой мо-дели с десневой силиконовой маской ра-бочую модель и модель зубов антагонистов гипсовали в артикулятор. В лабораторные имплантаты (аналоги имплантатов) устанав-ливали пластмассовые стандартные абат-менты на титановой платформе (фото 3). Затем приступали к моделированию воско-вой композиции индивидуальных абатмен-тов с учетом параметров, соответствующих конкретному зубу (фото 4). Круговой уступ моделировали на уровне десневого края, повторяя его контур. Далее по технологии программного обеспечения CAD / CAM Everest (Kavo) путем трехмерного скани-


28

рования восковой модели, методом фре-зерования из необожженной керамики с последующим обжигом был изготовлен ин-дивидуальный абатмент из диоксида цирко-ния. Абатмент с ZrO2 был зафиксирован с помощью зуботехнической клея DTK-Kleber

(Bredent) к своей титановой основе после предварительной пескоструйной обработ-ки последней. После этого индивидуальный абатмент возвращали на рабочую модель (фото 5) и приступали к изготовлению корон-ки из диоксида циркония (фото 6-8).

Фото 1. Рентге-нологический контроль имплан-тата SPI в области 46 зуба

Фото 2. Увеличение объема мягких тканей вестибулярно смещенным лоскутом

Фото 3. Пластиковый абат-мент с титановой платфор-мой для индивидуального моделирования модели в области 46 зуба

Фото 4. Восковая репродукция индивидуального абатмента на титановой платформе

Фото 5. Индивидуальный абатмент с диоксид циркония на модели: вид с вестибулярной (а), язычной (б), оклюзионной (в) сторон

Фото 6. Индивидуальный абатмент с диоксид циркония в области 46 зуба в полости рта

Фото 7. Антиротаци-онный паз на внутрен-ней поверхности ке-рамической коронки с диоксид циркония

Фото 8. Керамическая коронка с диоксид циркония на индиви-дуальном абатменте в области 46 зуба: вид вестибулярной(а) и оклюзионной (б) поверхностей

Клинический случай 2. Восстановление 21 зуба коронкой из прессованной керамики на индивидуальном абатменте из диоксида циркония с опорой на имплантат DFI

Пациентка В. 28 лет. Диагноз: отсутствие 21 (фото 1). Лечение: удаление 21 в результате перфорации корня при эндодонтическом лечении, имплантация.Через шесть месяцев после первого эта-па имплантации (фото 2-4) были получены клинико-рентгенологические данные, сви-детельствующие об успешной остеоинте-грации имплантата. Второй этап импланта-ции выполнен хирургическим доступом по гребню альвеолярного отростка со смеще-нием основного разреза в сторону неба, без сохранения зубных сосочков. После от-слаивания полученного трапециевидного лоскута, обнажения винта-заглушки и его вывинчивания устанавливали формирова-тель десны 3,5 мм. Тем самым был получен

дополнительный объем тканей в зоне между имплантатом и апроксимальными зубами. Для ушивания раны использовались узловые и вертикальные матрацные швы проленом 6.0. Через неделю после проведения второго хирургического этапа были сняты швы. Еще через 1 неделю посредством использования оттискного трансфера был получен отпеча-ток на изготовление провизорной коронки на стандартном пластмассовом абатменте. Временную коронку припасовали и зафик-сировали с помощью винта к имплантату. Это позволило за 3 недели сформировать десневой контур (фото 5). Был отмечен кор-ректно сформированный контур марги-нальной десны вокруг провизорной супра-структуры.Далее на стандартной титановой основе была смоделирована восковая композиция будущей эстетической супраструктуры с уступом на 0,5 мм апикальнее уровня дес-


29

ны. По технологии программного обеспече-ния Delcam DentCAD (фото 6) путем трех-мерного сканирования восковой модели, методом фрезерования из необожженной керамики с последующим обжигом был изготовлен индивидуальный абатмент из ди-оксида циркония (фото 7). В лаборатории изготовили цельнокерамическую коронку из материала IPS Empress-II (фото 8). В полости рта проведена припасовка и примерка кон-струкции комбинированной эстетической супраструктуры. После чего винт абатмента зафиксировали с помощью динамометри-ческого ключа с усилием 25 НСм. Винт за-крыли ортодонтическим воском.

Цельнокерамическую коронку зафиксиро-вали с помощью цемента двойного отвер-ждения RelyX ARC (ЗМ ESPE) по общеприня-той методике (фото 10). На заключительном этапе было проведено выравнивание окклю-зионных взаимоотношений. На фото 9 пред-ставлен прицельный рентгеновский снимок после завершения лечения.БлагодарностьАвтор благодарит компанию Alpha Bio Tec. за поддержку оказанную при лечении па-циентов, лаборатории Yamamoto Center Ukraine и А. Измайлова за керамические работы, представленные в клинической пре-зентации.

Фото 1. Исходная клиническая картина через 3 месяца после удаления зуба

Фото 2. Формирование костного ложа сверлом из цыркон-диоксидной керамики (Alpha Bio Tec.) в области 21 зуба

Фото 3. Постановка имплантата DFI (Alpha Bio Tec.) в области 21 зуба

Фото 4. Аугментация альвеолярного отростка костным материалом жи-вотного происхождения Alpha-Bio`s GRAFT

Фото 5. Сформированная десневая манжетка вокруг имплантата

Фото 6. ScreenShot (Delcam DentCad)

Фото 7. Индивидуальный абатмент с диоксид циркония на титановой платформе

Фото 8. Коронка из прес-сованной керамики на индивидуальном абат-менте с диоксид цирко-ния в области 21 зуба

Фото 9. Рентгенологический контроль постоянной супраконструкции

Фото 10. Конечный результат реабилитации

Литература:1. Гамборена И., Блатц М. Использование протоколов немед-ленной имплантации и навигационной хирургии для улучшения эстетического результата при полной реконструкции зубных рядов с опорой на имплантаты. – Prolab iQ., 2012 – С.42-60.

2. Коучман К., Ван Дорен Э., Гюрель г. Минимально инвазивное протезирование с опорой на имплантаты. – Prolab iQ., 2012 – С.64-80.

3. Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов., – М., 2008 – 440 с.

4. Фрадеани М., Бардуччи Д. Ортопедическое лечение. Том 2., – М., Азбука. 2010 – 593 с.

5. Salama M., Coachman C., Garber D. Calamita MA Prosthetic gingival reconstruction in the fixed partial restoration. Part 2. J. Periodontics Restorative Dent., 2009 – p. 573-581.


30

имплантация зубов на верхней челюсти в сложных клинических случаяхД-р Ю.а. Зорин, клиника «Дент-а-мед», чебоксары

Большую проблему для имплантологов представляют случаи дефицита костной ткани или огра-ниченные её объемы в местах предполагаемой имплантации.Одним из наиболее частых ограничений при планировании операций дентальной имплантации является недостаточная ширина альвеолярного гребня при сохранившейся, либо сниженной вы-соте, когда толщина костной ткани альвеолярного отростка меньше предполагаемого диаме-тра имплантата. Сложности имплантации и протезирования особо остро встают в случае полной вторичной адентии верхней челюсти, что фактически исключает, без предварительных костно-пластических операций установку имплантатов.

Пациентка В. (1976 г. р.) обратилась в клинику с жалобами на отсутствие зубов.

Рис. 1. Полная вторичная адентия верхней челюсти.

Рис. 2. Компьютерная томография обл. 1.4, 1.5, 2.4, 2.5

Рис. 3. Компьютерная томография обл.1.6, 1.7, 2.6, 2.7

Для планирования операции была сделана компьютерная томография и диагностиче-ские модели. План операции включал в себя следующие этапы:1. Анестезия.2. Разрез слизистой оболочки, откидывание слизисто-надкостничного лоскута.

3. Расщепление альвеолярного отростка верхних челюстей от 1.7 до 2.74. Двухсторонний открытый синус-лифтинг 5. Установка 8 имплантатов Alpha Bio.6. Направленная тканевая регенеративная терапия – использование остеотропных ма-териалов и коллагеновых мембран Alpha Bio’s Graft.7. Ушивание раны.

Рис. 4. Распил альвеолярного отростка верхней челюсти справа.

В области альвеолярных отростков верхних челюстей был сделан продольный пропил, в который поступательными движениями было введено специальное долото и произведено разведение фрагментов на необходимое и допустимое друг от друга расстояние.

Рис. 5. Открытый синус-лифтинг справа.


31

Рис. 6 Установлено 8 имплантатов Alpha Bio.

Рис. 7. Свободное пространство в области расщепления восполняется миксом: костная стружка+кровь+остеопластический материал Alpha Bio’s Graft. Остеопластический материал укладывается в несколько большем объеме, чем тот, который вы желаете получить, т.к. в процессе перестройки кости и остеопластического материала общий объем всегда уменьшается.

Рис. 8. Костная стружка

Рис. 9. Закрытие трепанационных отверстий в области синус-лифтинга и источенной компактной пластинки коллагеновой мембраной Alpha Bio’s Graft

Рис. 10. Наложение швов.

Рана герметично ушита и дополнительно по-крыта мазью «Солкосерил». Рекомендовано пациенту: начиная с дня операции наносить эту мазь на область швов 3-4 раза в день в течении 5-7 дней.Вывод: Отмечены широкие возможности со-временных материалов, позволяющих про-вести имплантацию в сложных клинических случаях и их высокая эффективность, по-зволяющая гарантировать пациентам долго-срочный функциональный и эстетический прогноз.


32

Особенности функционирования протезов при комбинированной импластрукции с применением принципиально разных методик дентальных имплантатов Проф. а.а. Кошин. Профессор кафедры технологии машиностроения ФГБОУ ВПО «ЮУрГУ» (ниУ), докт. техн. наук Проф. а.а. Дьяконов. Заместитель заведующего кафедрой технологии машиностроения по ниР ФГБОУ ВПО «ЮУрГУ» (ниУ), канд. техн. наук. Проф. Рае с.с. Пушкарь. Генеральный директор ООО частная стоматология. Предприятие инновационного типа. научный грант по программе сТаРТ-2010 от фонда Бортника. Патент на челюстной имплантат N112029. совместные публикации. В настоящее время совместно с ЮурГУ и УГМа готовится проект прототипа биосовместимого покрытия

исследования образцов имплантатов (Alpha-Bio, израиль и IMTA, Россия) с памятью формы и имплантатов из пористого титана проведенов ФГБОУ ВПО «ЮУрГУ» (ниУ) в нОЦ «нанотехнологии» на сканирующем электронном микроскопе Jeol JSM-6460 LV с разрешением до 1 нм.

В первичном планировании импластрук-ции решено использовать разные системы имплантатов в одном клиническом случае. Принципиальное отличие фиксации и по-следующих сроков интеграции имплантатов в челюсть создавали хорошие, благопри-ятные условия для раннего протезирования, а именно IMTA обладает надежной первич-ной самофиксацией за счет высокой эла-стичности, рассчитанных амортизирующих, рессорных свойств и перспективой одно-моментного протезирования и Alpha-Bio с гарантированной интеграцией трабекул в тело имплантата с уникальными качествами резьбы модификации SPI. Для длительного функционирования имплантатов – протезов необходимы правильное формирование прикуса и адекватное распределение на-грузки на сами протезы. Присоединяюсь к мнению многочисленных коллег, что необхо-димая функциональная разгрузка протезов достигается следующими основными спо-собами.Хороший результат дает сокращение на 25-30% площади жевательной поверхности искусственных моляров, которые модели-руются обычно по ширине премоляров. Что-бы сохранить эстетичность конструкции два

больших коренных зуба в протезе могут быть заменены тремя малыми.Жевательную поверхность протеза можно облицевать эластичным материалом (поли-мерным или композитным) или использовать безметалловые композитные конструкции. Подобные материалы обладают хорошими амортизирующими свойствами и в биоме-ханическом отношении превосходит ке-рамику. Но такие конструкции нуждаются в тщательном контроле и своевременной коррекции при стирании их жевательной по-верхности.Сплавы на основе золота и платины обла-дают большей демпфирующей способно-стью, чем сплавы из недрагоценных метал-лов. Благодаря высокой биосовместимости, коррозийной стойкости, удачному сочета-нию упругости и пластичности, достаточной механической прочности, износоустойчи-вости каркасы протезов из сплавов благо-родных металлов являются наиболее оп-тимальными современными протезными материалами. Однако в настоящее время использование драгоценных металлов и их применение в клинической практике огра-ничено.


33

При моделировании жевательной поверхно-сти протеза уменьшение высоты жеватель-ных бугров и крутизны их скатов необязатель-но ведет к уменьшению нагрузки на протез. Плоская и чрезмерно суженная жеватель-ная поверхность протеза отличается край-не низкой эффективностью, что заставляет пациента увеличивать число жевательных движений и время измельчения пищи. В ито-ге суммарная нагрузка на протез не снижа-ется, а увеличивается. Высота жевательных бугров искусственных зубов и крутизна их скатов должна быть четко увязана с типом суставных движений, состоянием антагони-стов, пространственным взаиморасполо-жением альвеолярных дуг в зоне имплан-тации, тонусом жевательной мускулатуры, опорными возможностями дентальных им-плантов. Четкого алгоритма дозирования нагрузки на систему «имплантат-протез» не существует. Необходимая степень сни-жения жевательного давления определяется строго индивидуально, по результатам со-вокупной оценки всех вышеперечисленных факторов, учитываемых при конструирова-нии протеза. В стандартных случаях протез может моделироваться с созданием тра-диционных фиссурно-бугорковых контактов с той лишь разницей, что в положении цен-тральной окклюзии в контакте должны нахо-диться исключительно небные бугры верхних жевательных зубов и фиссуры нижних. Щеч-ные же бугорки нижних зубов рекомендует-ся выполнять несколько укороченными и не касающимися дна фиссур антагонистов. При необходимости более значительной разгрузки имплантатов следует сформиро-вать окклюзионный вариант в зависимости от пространственного соотношения альвео-лярных дуг. Ниже приведены примеры таких вариантов.Бугорно-бугорковый контакт. Антагониру-ющие бугры формируются невысокими и уплощенными. При данном типе контактов любое движение нижней челюсти (сагитталь-ное либо латеральное) сопровождается со-скальзыванием бугорков в фиссуры антаго-

нистов. Происходящее при этом снижение окклюзионной высоты приводит к рефлек-торной релаксации жевательной мускула-туры, что значительно уменьшает пик нагруз-ки, сопровождающей начало жевательного цикла. Жевание становится более плавным и, с имплантологических позиций, физиоло-гичным [С. Кауфман, М. Мусин].«Лингвализированная окллюзия», это фор-ма соотношения антагонистов, при которой верхние моляры и премоляры контактиру-ют с нижними только небными бугорками (фиссурно-бугорковый контакт), щечные же бугорки верхних и язычные нижних зубов мо-делируются укороченными и находятся вне окллюзионного контакта при любом положе-нии нижней челюсти [J.V. Reitz, 1995].«Буккализированная окклюзия» – вариант, обратный предыдущему, при котором в контакт с фиссурами нижних жевательных зубов вступают щечные бугорки верхних, а небные бугорки верхних и щечные – нижних зубов выключаются из окклюзии [И.Г. Марьев-ский, 2001].Применение одного из вышеописанных ок-клюзионных вариантов при умеренном (в пределах 15-20%) снижении функциональ-ной ценности зубного протеза резко умень-шает боковые и тангенциальные нагрузки на имплантат и позволяет создать благоприят-ную окклюзионную схему, которая на этапе изготовления протеза легко воспроизводится в артикуляторе. Некоторое нарушение эсте-тики протеза, присущее данным способам моделировки, не существенно, поскольку затрагивает исключительно боковые зубы.Анатомо-морфологические особенности челюсти (сохраненные размеры челюстей при значительной атрофии альвеолярных отростков) не всегда позволяют установить классические размеры (+ -12 мм погруже-ния и 3 мм расстояние от боковой поверхно-сти вводимой конструкции до боковых отде-лов надкостницы) дентальные имплантаты, количество и размеры эндооссальной части которых достаточны для создания надежной системы автономных опор. Ситуация еще


34

более усугубляется при наличии сопутству-ющих факторов риска: аномалий прику-са, заболеваний пародонта и др. Варианты решения проблемы путем синус-лифтинга, костной пластики, для многих пациентов не-приемлемы – как сложные, травматичные, многоэтапные и дорогостоящие. В таких случаях эффективный и доступный способ обеспечить необходимую стабильность си-стемы – включение в протез естественных зубов как опор для мостовидного протеза – имплант-зуб.В «средней» анатомо-физиологической си-туации суммарные демпфирующие свой-ства зубного протеза, его антагонистов, имплантатов и челюстей можно считать до-статочными для нейтрализации пикового дав-ления. Кроме того, при употреблении в пищу преимущественно термо-обработанных и измельченных продуктов функциональная нагрузка на зубные ряды далека от предель-ных величин. Таким образом, есть основания считать, что показатели «рабочей» (физиоло-гической) подвижности зубов и имплантатов под нагрузкой сопоставимы, а использова-ние комбинированной системы опор до-статочно эффективно, обоснованно и целе-сообразно. Комбинации в распределении предполагаемой нагрузки при планирова-ние операции, включение в мостовидную конструкцию зубов, двухкорневых, четырех корневых цилиндрических, пластинчатых, субкартикальных, эндосубпериостальных, якорных имплантатов с термомеханической памятью позволяет, на примерах 20-ти про-веденных по проекту операциях и в дальней-шем выполненным протезированием, заяв-лять об уникальной технологии применимой в сложнейших клинических случаях стомато-логической практики.Для повышения амортизирующей способ-ности имплантатов некоторые разработ-чики включают в конструкцию имплантата эластичные полимерные прокладки между его телом и головкой, предназначенные для демпфирования жевательной нагруз-ки и приближения искусственной опоры по

степени подвижности к естественному зубу (имплантаты IMZ). Опыт клинического при-менения подобных имплантатов не дал убе-дительных доказательств их преимуществ перед «жесткими» конструкциями. Наличие же деформируемого элемента усложняет устройство имплантата, увеличивает риск его поломки, затрудняет гигиенические про-цедуры. Эластичные втулки требуют регуляр-ной достаточно частой замены, что создает дополнительные неудобства для пациента. Для компенсации отсутствия тканей пери-одонта у искусственной опоры более пер-спективно применение имплантационных материалов, обладающих повышенной биомеханической совместимостью с тканя-ми организма, в частности сплавов на осно-ве никелида титана (нитинола). Модуль упру-гости нитинола близок к деформационным характеристикам витальной костной ткани, что существенно позволяет считать никелид-титановые конструкции одними из наиболее удачных вариантов искусственных опор, соз-данных на сегодняшний день.Недостаточная диагностика и планирование может вести к ошибкам в позиционирова-нии имплантатов, неверному распределе-нию нагрузки в ортопедической конструкции и осложнениям после проведения ортопе-дического лечения с опорой на имплантаты.С глубокой благодарностью всем вышепе-речисленным авторам за возможность ци-тирования и детального обзора. P.S. В своей практике стремлюсь к совершенству путем совмещения несовместимого.

Исследования образцов – имплантатов с па-мятью формы и имплантатов из пористого титана проведено на сканирующем элек-тронном микроскопе Jeol JSM-6460 LV с раз-решением до 1 нм.Размер образца – исходный имплантат с памятью формы (плоский загнутый).Исследования проведены на энергодиспер-сионном анализаторе элементного соста-ва.


35

Спектр В стат. O Ti Ni Zr ИтогСпектр 1 Да 1.95 44.49 53.57 -0.02 100.00Спектр 2 Да 2.05 44.43 53.58 -0.07 100.00Среднее 2.00 44.46 53.58 -0.04 100.00Все результаты в весовых %

Спектр В стат. Ti Ni Zr ИтогСпектр 1 Да 45.38 54.64 -0.02 100.00Спектр 2 Да 45.37 54.70 -0.07 100.00Среднее 45.38 54.67 -0.04 100.00Все результаты в весовых %

Спектр В стат. Ti Ni ZrСпектр 1 Да 50.45 49.56 -0.01Спектр 2 Да 50.43 49.61 -0.04Среднее 50.44 49.58 -0.03Все результаты в атомных %

стоматологические имплантаты Alpha Bio Tec.

Спектр Al Si Ti V Fe ИтогСпектр 1в весовых %

7.81 0.23 88.02 3.66 0.28 100.00

Спектр 1в атомных %

13.09 0.36 83.07 3.25 0.23

новокузнецк Спектр 1 – середина, блестящая частьСпектр 2 – угол, матовая часть (более пори-стый)Спектр 3 – край середины, матовая часть

Спектр Al Si Ti Fe Ni ИтогСпектр 1 0.21 0.09 44.85 0.15 54.69 100.00Спектр 2 0.26 0.20 44.67 0.22 54.64 100.00Спектр 3 0.32 0.45 44.85 0.75 53.63 100.00Все результаты в весовых %

Спектр Al Si Ti Fe Ni ИтогСпектр 1 0.42 0.18 49.76 0.14 49.50 100.00Спектр 2 0.51 0.39 49.49 0.21 49.40 100.00Спектр 3 0.62 0.85 49.51 0.71 48.31 100.00Все результаты в атомных %

36

МасТеР-КЛасс

Доктор илья ФридманХирург-имплантолог, главный врач «немецкого стоматологического Центра»

Добрый день, Илья. Скажите, пожалуйста, почему в России большой разброс цен на лечение зубов? Или это не только у нас в стране? // Макс

Добрый день, Макс! Очень объёмный вопрос. Причин предостаточно, я могу лишь перечислить то, что должно влиять на ценообразование. Оценивать же ло-гику в этом вопросе различных медицин-ских заведений не возьмусь, так как для этого, как минимум, надо знать и пони-мать мотивы. Итак, при условии прозрач-ной и легальной деятельности в ценоо-бразовании точно должны участвовать: обоснованная себестоимость процес-са, начиная с арендной платы, закан-чивая условиями приобретения обору-дования и технологий; затем это фонд оплаты труда персонала с учётом его квалификации ну и, безусловно, мар-жинальность. Понятно при этом, что для «творчества» и «фантазий» есть масса возможностей. Кто-то руководствуется повышенным спросом на свои услуги, кто-то пониженным, у кого-то есть некая технология, и удаётся её успешно «осва-ивать», у кого-то её нет, кто-то работает в сфере ОМC, кто-то ДМС, кто-то имеет доступ и к тому и к другому, кто-то ори-ентируется на прейскурант «соседа», кто-то на прайс-лист, оставшийся в на-

следство от былых времён, кто-то смело экспериментирует с ценами, выясняя для себя границы разумного, а кто-то консервативен и довольствуется нара-ботанной стабильностью… Перечислять можно почти до бесконечности… Но я скажу вам иное, Максим… Верхнего предела для ценообразования, на мой взгляд, и не должно существовать, так как если доктор успешен с определён-ными ценами, то, видимо, это именно то, чего он заслуживает. Остаётся лишь сполна платить справедливые налоги. В противном случае он скорректиро-вал бы «ценник». А вот минимальный уровень цен на основные виды услуг и стандарты их оказания я бы зафиксиро-вал однозначно! Бесконечный демпинг, в который вовлекают себя неразборчи-вые в деталях клиники (доктора) в пого-не за массовым спросом, – это тупик. И профессиональный, и нравственный. Представьте себе ситуацию, когда па-циент выбирает клинику (врача) не по-тому, что там лучше, чище, професси-ональнее, безо паснее, честнее, а из-за того, что дешевле. Ситуация, когда цена на медицинскую услугу становится чуть ли не главным маркетинговым преиму-ществом, – это деградация отношений «врач – пациент», «врач – врач», «врач –

В этом выпуске мы публикуем выдержки из интервью с доктором ильей Фридманом, ориентированные на вопросы маркетинга в современной стоматологии. Дело в том, что эти вопросы очень часто задают как пациенты, так и врачи. К сожалению, многие коллеги не могут в достаточной степени “противостоять” классическим “заблуждениям” пациентов. Возможно, опубликованная информация поможет Вам, уважаемые читатели, эффективнее отвечать на вопросы Ваших пациентов.

37

руководство», «врач – семья» и т. д. Пред-ставьте себе рабочую мотивацию док-тора, которому в лицо пациент говорит о том, что он к нему пришёл только по-тому, что тот самый дешёвый в окрýге… Не пойдете вы к такому врачу. Уверен. Не ошибитесь, Макс! Удачи!

Периодически пользуюсь услугами платной и бесплатной стоматологии, возможно ли на цвет, запах или как-то иначе определить, насколько качественный материал используют при пломбировании и наращивании зуба? Т.е. избежать ситуации, когда оплачиваешь хороший материал, а по факту используют более низкий. Спасибо. // Сергей

Здравствуйте, Сергей! Боюсь вас разо-чаровать. Такими способами вы не смо-жете проверить качество материала. Но это и не то, что надо проверять, так как, скорее всего, качество самих матери-алов будет в порядке. А проверять надо было бы сам факт обоснованного ис-пользования того или иного «качествен-ного» материала для решения текущей проблемы, убедиться в полноценности тактики лечения и т.д. Фактически вы должны убедиться в «качестве» доктора, а не материалов, которыми он работа-ет. Все ведь просто: профессионал не позволит себе пользоваться сомнитель-ными материалами, технологиями, обо-рудованием. Чтобы мне не повторяться, почитайте, пожалуйста, мой ответ Мари-не (видимо, выше). Там обо всем этом подробно. Удачи!

Добрый день, Илья. Главный вопрос: как оценить уровень профессионализма врача? Ведь это глобальный вопрос, касающийся всей нашей медицины в целом. Стоматология – это тот сегмент медицины, который «преследует» нас с самого детства – всех без исключения. И если в детстве мы боялись только боли, то в зрелом возрасте начинаешь бояться

возможных неприятных последствий от посещения стоматологической клиники, ведь от уровня квалификации врача-стоматолога, хирурга или имплантолога зависит, не скажется ли отрицательным образом на нашем лице и, главное, на нашем здоровье лечение. Илья, я, конечно же, повторю уже заданный здесь вопрос (но он действительно очень важен): как, по каким критериям можно оценить уровень врача? // Оксана

Здравствуйте, Оксана! На многое из ва-шего вопроса я уже отвечал Марине. Не стану повторяться в этой части, а вот что касается темы «в детстве боялись только боли, а сейчас и последствий».. Это уже ответственный подход! Это сто-ит отметить. Фактически это признание равноправной ответственности пациен-та за исход лечения не в меньшей сте-пени, чем ответственности врача. Чтобы не запутаться, давайте разделим по-нятие оценки квалификации врача на две составляющие: официальные сви-детельства соответствия специалиста и его клиники установленным требовани-ям (это забота регуляторов) и то, каким образом это сделать потенциальному пациенту. Вас ведь волнует именно это? Жаль, что разговор наш происходит не в диалоговой форме. Тем не менее предположим, что я спросил, вы отве-тили, и выяснилось, что в течение дли-тельного времени вы лечитесь в одной и той же клинике, но так уж сложилось, что у разных докторов одного профиля, и вас особо не интересовало, почему каждый раз у вас новый доктор. В дан-ной модели для вас как пациента важ-на репутация не личности врача, а за-ведения, куда обращаетесь. Скорее всего, вам по каким-то критериям это удобно, надёжно, выгодно, наконец. Те-перь противоположная ситуация: «ваш стоматолог» сменил место работы, и вы без сомнений следуете за ним. Следу-ющий вариант: доктор продолжает ра-ботать там же, где продолжаете лечить-


38


ся и вы, но вы просите администрацию поменять вам врача по какой-либо при-чине. Таких «сценариев» может быть ве-ликое множество. Что определяет выбор в каждом случае? Исключительно ваши внутренние мотивы, среди которых и не-предсказуемые, поверьте! Я полагаю, что в этом порядке предпочтений субъ-ективная оценка именно профессио-нальной квалификации врача отнюдь не на первом месте. Поясню. Поскольку результаты лечения в стоматологии, как правило, отсроченные, то и положитель-ные эмоции, связанные с ожидаемым финалом сотрудничества, не могут по-явиться немедленно. Вот вам и ещё один «секрет»: большинство «негатива» прояв-ляется сразу, а вот «успеха» приходится ждать. Как «сохранить верность» доктору на этапах ожидания результата? За что его «пока уважать»? На каких основаниях верить? Как не начать сомневаться? По-вторюсь: исключительно на основании субъективных оценок. В этом и есть от-ветственность пациента – «разглядеть» в докторе «профессионала-друга». При-веду примеры: не секрет, что все люди разные. Для некоторых пациентов важно только, чтобы «было не больно», кому-то необходимо повышенное внимание и «разговоры по душам» в кресле вместо изнурительного лечения, кого-то, кроме стоимости, вообще ничего не волнует, для кого-то врач идеален потому, что работает быстро, кому-то нужно обрат-ное, кому-то импонирует врачебный ра-дикализм, для кого-то важна готовность к компромиссу, кто-то безразличен к про-цессу, ожидая финала, а кто-то контро-лирует каждое врачебное движение или слово. И так до бесконечности, Оксана. Сожалею, но вряд ли вы услышите от меня универсальный рецепт. Говорить тут о том, что необходимо требовать от врача показать вам диплом, разре-шения на работу, сертификаты о со-ответствии заявляемой квалификации и о прочих формальных способах «вы-работать доверие», в данном контексте

считаю неуместным. Уверен абсолют-но: конкретных и правдивых критериев оценки квалификации врача, которыми можно было бы «подстраховаться» пред-варительно, не существует. Все они от-носительны и, возможно, полезны ис-ключительно для первичного знакомства. Ничего более эффективного, чем лич-ный опыт, в отношениях «пациент-врач» не существует. В качестве вывода реко-мендация: так или иначе, оценив квали-фикацию врача, дружите с ним столь долго, сколько это вам обоим будет не-обходимо. Институт «семейного стома-толога» – залог совершенства таких от-ношений. Правда!

Уважаемый доктор Илья Фридман, дает ли ваш немецко-медицинско-дентальный центр хоть какие-то гарантии качества работы? Ну, скажем, в приличных местах приличные доктора это делают. У некоторых импланты стоЯт по 20 лет, хоть и стОят ~1500 евро за штучку (~0,2 евро за имплант с коронкой в день получается). А как у вас, в вашем медикале? Каков процент успеха в вашем центре с 2000 года? Сколько имплантов вы и ваши дантисты «врезали» страждущим за 10 лет и сколько из них еще не выпали? Заранее спасибо от всех тех, у кого, как говорится, «зуб на зуб не попадает», и их близких. И, конечно же, дальнейших успехов в работе на российском рынке! // observer

Очень интересно! Здравствуйте, Не знаю как к вам обратиться. Наши гарантии невозможно задекларировать каким-то иным образом, чем тот, который пред-усмотрен действующим законодатель-ством. Могу лишь сказать, что мы их, без-условно, предоставляем. Для «интриги» добавлю: «в обмен» на определённые гарантии пациентов. Заметьте, не обяза-тельства, а гарантии. Об этом вы може-те узнать при обращении в клинику. Сде-лать это можно здесь. Извините, но я не

39


считаю возможным в контексте данного интервью сообщать информацию о «по-бедах в цифрах». Во-первых, это никому ни о чем объективно не скажет, не до-кажет квалификацию сотрудников и не принесёт, таким образом, никому поль-зы. Во-вторых, успешность частного ме-дицинского заведения оценивается не цифрами, а репутацией. Она стоит на-много дороже инвестиций и заработков. 10 лет – срок достаточный, чтобы сделать выводы. Наши пациенты их делают. Мы продолжаем развиваться и крепнуть. Тем не менее, если у вас сохранится потреб-ность в статистической информации о работе Немецкого стоматологического центра, я с удовольствием вам её пре-доставлю в приватной беседе. Удачи! P. S. Спасибо за пожелания!

Мой сын стоматолог. Закончил первый мед в Питере. Все говорят – ручки золотые. Особенно удается черная работа – с любым пациентом либо удалить, либо нерв, либо кариес. Но особенно виниры. Однако никаких перспектив для роста и денег. На нем греются работодатели. Поэтому он решил уехать в Германию. Женился на немке. По любви. Какие у него перспективы с его талантом там выстоять и работать с его дипломом? Спасибо. // С уважением, Татьяна

Здравствуйте, Татьяна! Прочитал ваше «мой сын – стоматолог» и подумал, что моя мама с такими же гордостью и до-стоинством говорит об этом. На то вы и мамы. Не знаю, насколько поможет вам в анализе ситуации мой ответ, но у сына впереди очень сложный путь. Я не готов обсуждать причины, заставившие его покинуть Россию, помимо любви. На-деюсь, он не спасовал перед начина-ющимися трудностями. Как врач, в своё время получивший лицензию на работу в ином государстве, могу сказать, что это исключительно тяжёлый труд. Более того, получить разрешение на работу – это вовсе не означает, что она сразу

же найдётся. Если ваш парень действи-тельно талантлив, это значит, что он лю-бит то, что делает и ему не безразличны результаты его труда. Уже этого было бы достаточно для успешной карьеры, если бы не необходимость ежедневно дока-зывать всем и вся свои преимущества перед остальными. А это уже не талант, который дан человеку от рождения, – это усердие, трудолюбие, желание разви-ваться и неформальное отношение к делу. То есть то, что требует усилий от самого человека. Расшифровывать не стану. Это истины, которые не я приду-мал. Из практических советов: он дол-жен как можно скорее получить мест-ные разрешительные документы и идти в подмастерья, ни в коем случае не начи-нать работать нелегально, лучше не ис-кать работы в больничных кассах, а най-ти достойную частную практику, пусть на первых порах «за еду и ночлег». Так правильнее. В зависимости от того, где он находится в Германии, если потребу-ется, возможно, смогу посодействовать ему в поисках «шефа» (есть друзья или связи). И поддерживайте его, Татьяна. Ему будет тяжело. Удачи!

Существует ли возможность в интернете, не ходя по разным клиникам и тратя кучу времени, да и средств, как-то заранее навести справки – например, какие клиники хорошо лечат и какие и где цены на одну и ту же операцию (например, пломба или отбеливание)? Была бы очень удобна сводная база данных и поиска в сети – такого же типа, как есть для лекарств в московских аптеках: там и наличие, и цены, адрес, телефон. А в стоматологии такое возможно? А может быть, уже и есть такое? // Alex

Во-первых, возможно. Существуют и рейтинги, и базы данных, и прейскуран-ты публикуются, и виды работ одинаково «обзываются». Только в этом и есть про-блема. Во-вторых, разъясню. Примени-

40

тельно к аптекам это абсолютно нор-мально. Аптеки ничего не производят, они перепродают. Поэтому полностью логично выбирать себе аптеку либо по географическому признаку, либо по ценовому превосходству, либо по ши-роте ассортимента (пойду туда, потому что там это точно есть). Но представь-те себе, что вдруг вы выбираете аптеку только из-за того, что фармацевт, кото-рая там работает, вам симпатична. (Са-мое интересное, что и это для кого-то окажется весомым конкурентным пре-имуществом.) Вы туда приходите, а ле-карства нужного не находите.. Вот тебе и мотивация. В выборе же стоматологи-ческой клиники всё кардинально наобо-рот! Нельзя руководствоваться безликой информацией о видах услуг, ценах и расписании работы. Это не те критерии оценки, которые должны склонить паци-ента к выбору клиники. Здесь уже много говорилось об этом. Возможно, прочи-таете. Поэтому, уважаемый Alex, не со-ветую я вам пользоваться такими рейтин-гами. Они не объективны для вас, так как предоставляют информацию, не имею-щую к вашим «надеждам» отношения.

Примерно сколько стоит имплантация? // Евгений

Евгений, добрый день. Разброс цен на имплантацию не то что по стране – в пределах одного города может быть

огромным. От «копеек» до десятков ты-сяч. Но дело не в этом должно быть. Вы-бирайте себе доктора не по стоимости, а по квалификации в первую очередь. Ставить имплантаты могут сегодня уже многие, но не все, к сожалению, умеют «выхаживать» поставленные имплантаты и рационально протезировать с опорой на них. Удачи!

Уважаемый доктор, как не ошибиться с выбором стоматолога? // Михаил

Уважаемый Михаил! Вы должны увидеть, почувствовать, что доктор искренне хо-чет вам помочь. Вы должны увидеть, что он не только по отношению к вам та-кой, а это его кредо, его стиль работы. Далее. Доктор должен работать ле-гально, давно. Он должен предоста-вить вам возможность контактов с его пациентурой, для того чтобы вы мог-ли получить рекомендации от тех, кто уже прошел у него лечение. У док-тора должна быть актуальная акаде-мическая база, доказанная квалифи-кация, в том числе и документально. Ваш врач должен быть терпелив. Вот представьте себе, вы пришли на кон-сультацию. Доктор должен отвечать на ваши вопросы столь долго, сколько это нужно вам, а не ему. Это и есть один из показателей искренности доктора в его желании оказать вам помощь.


41

День За ДнеМ

19-20 ноября 2012 года в Израиле состоялся первый совместный форум стоматологов постсоветского пространства – Международный стоматологический конгресс Alpha Bio Tec. для докторов из России, стран СНГ и Балтии. Конгресс собрал огромную профессиональную аудиторию – на Землю Обетованную прибыло более 300 стоматологов. Форум проходил в отеле Hilton Queen of Sheba в курортном городе Эйлате, расположенном на побережье Красного моря. Делегация компании Н.Селла прибыла во главе с президентом Борисом Ашуровым, коммерческим директором Тимуром Ильягуевым и доктором Ильей Фридманом, сертифицированным представителем команды лекторов системы имплантации

Alpha Bio Tec. на территории России.В составе делегации Н.Селла были руководитель отдела продаж по Москве и Московской области Анжелика Биджакова, руководитель отдела региональных продаж Маргарита Гвоздецкая, генеральный директор компании «Медикал Консалтинг Групп» Оксана Мельник, главный врач стоматологии «Альбис» Евгения Иванова, координатор по работе с клиентами филиала компании Н.Селла в Санкт-Петербурге Анастасия Луговкина, руководитель отдела продаж Alpha-Bio в Санкт-Петербурге Наталья Галкина.На конгресс приехали наши дилеры и партнеры из регионов.«Н.Селла» приняла самое активное участие в организации и подготовке международного конгресса в Эйлате. Компания «Н.Селла» сотрудничает с Alpha Bio Tec. с 2003 года. Благодаря такому мощному партнерству постоянно наращивается объем поставок продукции Alpha Bio Tec. на российский рынок, увеличивается количество дилеров на территории страны.

Международный конгресс Alpha Bio Tec. в Эйлате

42


Утром 19 ноября 2012 года состоялось торжественное открытие международного форума. Гостей радушно встречали организаторы – руководители и ведущие специалисты компании Alpha Bio Tec.С приветственным словом выступил генеральный директор Амир Ной:-Дорогие друзья, рад приветствовать вас на нашем конгрессе! Горжусь тем, что много лет мы работаем сообща, и, благодаря сотрудничеству, мы стали значительными игроками на рынке дентальных имплантатов в России и странах СНГ. Мы работаем над качеством нашей продукции, постоянно находимся на связи с нашим давним партнером – компанией Н.Селла, мы получаем много информации о потребностях рынка и о том, какая продукция востребована, какие существуют запросы на дополнительные сервисы. Это помогает нам ориентироваться при разработке и выпуске новой продукции.

43


Также Амир Ной выразил личную благодарность президенту компании Н.Селла Борису Ашурову и хирургу-имплантологу, консультанту, разработчику программы системного образования врачей-имплантологов в России Илье Фридману. Затем гостей поприветствовал директор по продажам в России и СНГ компании Alpha Bio Tec. Алекс Пупко:-Компания Alpha Bio Tec. была революционером в производстве первого спирального имплантата. Когда доктор Офир Фромович создал его, это стало настоящим прорывом в стоматологии. И сегодня компания Alpha Bio Tec. остается одним из

44


инновационных предприятий по производству дентальных имплантатов. Мы производим продукцию таким образом, чтобы с ней было удобно и легко работать, чтобы она отличалась простотой и сервисом. Мы строго придерживаемся правила: надежное качество и оптимальная цена. Благодаря этим слагаемым бренд Alpha Bio Tec. известен в мире. После церемонии открытия началась академическая программа. Цикл лекций и презентаций первого дня открыл доктор Даниэл Ротамэл (Германия) с докладом «Биология костной ткани и аугментативные процедуры. Научные доказательства эффективности и последние технологические достижения».В этот же день прозвучали выступления доктора Андреа Ф. Палермо (Италия) «Манипулирование в костной ткани при имплантационной хирургии с использованием пьезоэлектрической технологии и аутогенных факторов роста», профессора

45


Офера Мозеса (Израиль) «Костная регенерация в условиях диабета», доктора Зэева Ормианера (Израиль) «Последствия немедленной имплантации и нагрузки на дентальные имплантаты», Бориса Фридзона (Израиль) «Методика достижения предсказуемого высоко эстетичного результата во фронтальных отделах зубных рядов с использованием уникальных возможностей компонентов протетической системы PPS Alpha Bio Tec.».Во второй день конгресса занятия проходили в трех секциях одновременно: хирургия, ортопедия и смежная секция (ортодонтия, пародонтология, эндодонтия).В секции «Хирургия» прозвучало восемь докладов. С презентациями выступили: Виктор Корякин «Принципы безопасности на имплантологическом прием», Игаль Гранот «Имплантология для пациентов с системными заболеваниями», Павел Куц «Применение имплантов Alpha Bio Tec. в сложных клинических случаях», Павел Леоненко «Применение цифровых 3D технологий и современных

46


разработок Alpha Bio Tec. в планировании и замещении дефектов зубных рядов при помощи дентальной имплантации», Сергей Лотоцкий «Восстановление твердых и мягких тканей, как залог превосходного функционального и косметического результата», Асхаб Лабазанов «Ретроспективный анализ убедительных доказательств успешности имплантационной системы Alpha Bio Tec. в сложных клинических условиях», Сергей Хромых «Клинические аспекты применения имплантатов Alpha Bio Tec. Слагаемые успеха», Игорь Кузьмин «Применение метода ксеноновой анестезии для подготовки и проведения стоматологических хирургических вмешательств на примере дентальной имплантации системой Alpha Bio Tec.». В секции «Ортопедия» научными знания и опытом делились Борис Фридзон «Концепт лечения пациентов с полной адентией. Использование временных и постоянных ортопедических конструкций при выраженной атрофии верхней и нижней челюстей», Анна Парицки «Работа с мягкими тканями в области имплантатов», Михаил Соломонов «Эндодонтическая подготовка зубов с безнадежным прогнозом под временные реставрации на этапах изготовления конструкций с опорой на имплантаты».В смежной секции дуэтом выступили Михаил Соломонов и Евгений Шапинко на тему «Mультидисциплинарный подход к предотвращению проблем в имплантологии: эндодонтические и ортодонтические методики лечения дентоальвеолярного анкилоза и заместительной резорбции. Предсказуемость миниинвазивной эндодонтии соседних с имплантатами зубов». Анна Парицки выбрала для своих презентаций тему «Периимплантит – современные понятия этиологии и лечения».Официальная часть конгресса завершилась вручением дипломов, дружеской ФОТОсессией и телеинтервью. А вечером участников конгресса пригласили в отель Hilton Queen of Sheba на ужин возле бассейна.Публику развлекали танцовщицы, факиры, музыканты. Гости участвовали в вечерней программе, особенно всем запомнился музыкальный номер с барабанами! И самое главное – у всех была возможность пообщаться.Еще более грандиозным оказался заключительный ужин второго дня конгресса! Вечером всех участников привезли на автобусах в пустыню. В кромешной тьме нам пришлось пройти маршрут по дороге, затерявшейся среди гор. Только луна, звезды и факелы на дороге освещали и указывали путь. Тут и начались лазерные чудеса: в свете прожекторов появились танцовщицы, а на самой высокой

47


горе высветилось знакомое всем название – Alpha Bio Tec.Изюминкой вечера стало выступление Даны Интернешнл – популярной израильской певицы, в 1998 году победившей на конкурсе Евровидение со своей песней «Diva».Завершился конгресс грандиозным фейерверком!

Отзывы участников конгресса. Лекторы команды Альфа-биоФОТО Fridman

илья Фридман, главный врач немецкого стоматологического Центра, г. Москва, модератор секции «Хирургия»:-На конгресс приехали заинтересованные люди. Это была не просто тусовка, а насы-щенная учебная программа, которую спе-циально составили для конгресса.

В конференции участвовали известные рус-скоязычные лекторы, а также наши англо-, германо-, итальяно- и франкоговорящие коллеги. Был организован синхронный пере-вод не просто переводчиком, а врачом-пе-реводчиком. Это говорит о том, что качество информации было преподнесено на про-фессиональном уровне. Двухдневная программа рассчитана таким образом, чтобы каждый мог выбрать группу в соответствии со своими интересами и ис-пользовать учебное время с максимальной пользой. В первый день состоялся общий сбор фору-ма, во второй – занятия проходили в трех сек-циях одновременно. Те, кто приехал от од-ного коллектива вдвоем или втроем, смогли

48


охватить все направления: пародонтологию, имплантологию, ортопедию.Секции работали целый день, и я видел, что залы были полные, никто не расходился, все активно участвовали в обсуждении. Убеж-ден, это связано с тем, что впервые в истории конгрессов в качестве лекторов были при-глашены не менторы компании, к которым отношусь и я, а практикующие доктора – пользователи системы Alpha-Bio. Они дели-лись своими клиническими презентация-ми, рассказывали об ошибках, показывали наработанный опыт. Такого еще никогда не было, чтобы на трибуне выступали сами участники конгресса! Думаю, это станет до-брой, постоянной традицией. И в этом мы станем примером для всех остальных.В программе форума мы предусмотрели еще одно направление – это параимплант-ные темы, такие как комплексная подготовка имплантологического пациента к хирургиче-скому этапу. Этим опытом поделились спе-циалисты Немецкого Стоматологического Центра, которые так работают уже десять лет. Мы с доктором Виктором Корякиным рассказали, как организовать имплантоло-гический прием, как готовиться к нему, какой квалификацией должна обладать команда,

предложили планы по обучению среднего медперсонала. Конгресс в Эйлате – это первый форум, ко-торый собрал вместе докторов постсовет-ского пространства. До сих пор мы были разобщены. И это говорит о том, что уровень распространения системы имплантации Alpha-Bio в наших странах примерно оди-наковый. И для компании Alpha Bio Tec. это серьезная победа.И, наконец, в Эйлате было очень весело, празднично, вкусно, было много приятных сюрпризов и грандиозная дискотека с са-мым лучшим ди-джеем Израиля. ФОТО Paricki Solomonov

Михаил соломонов, лектор компании «Медикал Консалтинг Групп»: -На конгресс приехали слушатели моих курсов, также среди участников было много ортопедов. Мои лекции на конгрессе наце-лены на то, чтобы показать докторам, зани-

49


мающимся ортопедией, какие произошли изменения в современной эндодонтии. А также рассказать о необходимости муль-тидисциплинарного подхода к решению сложных клинических случаев.Ребята, которые организовали конгресс, – просто молодцы! К чему все привыкли? Если кто-то устраивает конгресс, то все готовы к тому, что начнут настойчиво рекламировать свою продукцию, а лекции будут посвящены только одной теме. В Эйлате ничего подоб-ного не было! Здесь шел разговор о разви-тии стоматологии в целом. Это очень важно, потому что наши пациенты хотят иметь дело не с ремесленниками, а с профессиона-лами. И чем доктор больше знает, чем шире его кругозор, тем легче ему работать, об-щаться. Я впервые участвовал в конгрессе импланто-логов, где слово для выступления было пре-доставлено эндодонтам и ортодонтам. Это очень интеллигентный подход к конгрессу, где нет тупой продажи продукции. От этого выиграли все, и, в первую очередь, наши па-циенты.Лучше поставить меньше имплантатов, но поставить их качественно, в более «предска-зуемой» форме, чтобы они стояли длитель-ный период.

На конгрессе мы много общались с аудито-рией, нас приятно удивили вопросы. До это-го я общался в основном с терапевтами, и вдруг на моих лекциях оказались ортопеды. Они задавали «нестандартные» вопросы под особым ракурсом, и для меня это тоже был новый опыт.Обратил внимание, что в зале смежных сек-ций было много докторов, хотя изначально был убежден, что все пойдут только на им-плантологические лекции. Профессиональ-ное сообщество все больше осознает, что современному врачу нужен широкий круго-зор. ФОТО Labazanov

асхаб Лабазанов, главный врач Между-народного Центра стоматологии и им-плантации доктора Лабазанова, г. Мо-сква:-С компанией Н.Селла сотрудничаю с 2001 года, моя деятельность настолько за эти годы

50


переплелась с компанией Н.Селла, что могу смело сказать, что мы перешли в ранг род-ственников. Лично знаю менеджеров компа-нии, мы постоянно находимся на связи. Ко мне направляют молодых специалистов на обучение, в том числе на индивидуальное, и я «ставлю руки» молодым хирургам. Вместе с компанией Н.Селла не раз участвовал в мастер-классах, читал лекции на междуна-родных выставках, различных выездных ме-роприятиях. На международном конгрессе в Эйлате выступил с темой «Ретроспективный анализ убедительных доказательств успешности имплантационной системы Alpha Bio Tec. в сложных клинических условиях». Почему именно эта тема? Я – практикующий челюстно-лицевой хи-рург, имею большой опыт работы в гнойной хирургии, часто берусь за лечение так на-зываемых «отказных пациентов», от которых отступились другие врачи. У меня собран уникальный материал о работе с костной тканью. И я хотел бы поделиться этими клини-ческими случаями с коллегами. Это позво-лит избежать осложнений.

Имплантология – особая специальность, сегодня она становится одной из самых вос-требованных на стоматологическом рынке. В нее устремилось большое количество ор-топедов, терапевтов, к сожалению, большин-ство меняет специальность в поисках зара-ботка и не имеет реального представления, как работать с костной тканью. Я не умаляю талантов своих коллег, но мне хотелось бы многим из них открыть глаза на тонкости на-шей профессии. Конгресс – это важное и неординарное событие со своим неповторимым эмоцио-нальным фоном, каждый человек приехал со своим багажом знаний, с определенным настроением, энергетикой. Мне нравится находиться в такой среде, общаться с кол-легами. С особым вниманием отношусь к своей аудитории, потому что имплантологи иногда задают такие вопросы, которые за-ставляют тебя вести долгие поиски ответов, а, значит, профессионально развиваться. ФОТО Hromih

сергей Хромых, лектор команды альфа-био, главный врач стоматологи-ческой клиники «имплант» г. саратов:-С имплантатами Альфа-био работаю с 2001 года, был одним из первых, кто начал использовать эту систему в регионе. На кон-гресс приехал по приглашению друзей – компании Н.Селла и Alpha Bio Tec. Мой доклад «Клинические аспекты приме-нения имплантатов Alpha Bio Tec. Слагае-мые успеха» был своеобразным подведе-нием итогов моей практической работы за последние 7 лет. Все эти годы я проводил исследование: анализировал, сравнивал различные параметры имплантационных систем, наблюдал отдаленные результаты.

51


Меня интересовала степень остеоинтегра-ции имплантатов, состояние околоимплант-ных тканей. Хочу отметить, что показатели Альфа-био очень высокие, они даже выше, чем у некоторых мировых брендов, которые относятся в премиум-классу. Вот этими сво-ими знаниями и наблюдениями я поделился с аудиторией.

Участие в конгрессе обогатило меня новы-ми знаниями, потому что впервые посетил все лекции от и до, кроме той, которая шла параллельно с моим выступлением. У меня осталось самое замечательное впечатле-ние о конгрессе!ФОТО Paricki

Доктор анна Парицки, дипломирован-ный специалист в области пародонто-логии и имплантологии:

-На конгрессе в Эйлате перед докторами из России и стран СНГ выступали самые ак-тивные лекторы, которые связаны с имплан-тационной системой Alpha-Bio. Заявленные темы, на мой взгляд, были крайне интерес-ны для стоматологов. Я, например, выбрала для своих лекций очень актуальные темы «Ра-бота с мягкими тканями в области имплан-татов» и «Периимплантит – современные по-нятия, этиология и лечение». На конгрессе, которые проходил в июне 2012 года в Вене, мы с коллегами много говорили об этом, и мне хотелось поделиться свежей инфор-мацией с российскими стоматологами.

На форуме прозвучали доклады, связанные не только с имплантацией, но и с другими направлениями. Например, зубосохраняю-щие технологии.

Зарождается хорошая традиция раз в году собираться в Израиле. Могу сказать от себя лично, что в ноябре Эйлат – одно из самых лучших мест отдыха. Тем более, что собира-ются давние друзья, которые были в 2011 году в Тель-Авиве на семинаре, организованном компанией Alpha Bio Tec.

52


Многие знакомы друг с другом по семина-рам, выставкам, конгрессам. Лекторы зна-ют свою аудиторию, аудитория знает многих из представленных лекторов. Нам многое удалось обсудить!!ФОТО Fridzon

Борис Фридзон, мастер-техник, член ассоциации зубных техников израиля с 1992 г. сертифицированный зубной техник с 1997 года. Действительный член имплантологических ассоциаций ICOI и DGZI.:-На конгрессе я выступил, как сотрудник от-дела инженерных разработок ортопедиче-ского отделения компании Alpha Bio Tec. Я яв-ляюсь разработчиком системы «Professional Prosthetic System», это специализированная ортопедическая система нового образца, которую достаточно долго ждали те, кто желает улучшить качество ортопедических работ. Эти супраструктуры при поддержке

компании Alpha Bio Tec. были выпущены от-дельной линейкой. Тематика моего выступления на конгрессе – это новые возможности работы с линейкой «Professional Prosthetic System». Она позволя-ет работать как в эстетической зоне, так и в отделах зубных рядов. Это приближенный дизайн искусственного абатмента к есте-ственным зубам с целью минимализации трудозатрат техника и врача-ортопеда, по-лучение лучшей функции и хорошего эсте-тического результата.Многие годы ортопедическая система была стандартизирована и достаточно консерва-тивна. Но, с учетом потребностей и конъюн-ктуры рынка, особенно российского, высо-кого уровня стандартов, потребовался новый взгляд на систему. На сегодняшний день «Professional Prosthetic System» позволяет выполнять работы с высо-кой функциональной и эстетической кон-цепцией, это великолепный инструмент, который адаптирует наши конструкции – абатменты на имплантатах.Детальную информацию о системе не так-то просто получить, на форуме в Эйлате впервые это было озвучено широкой ауди-тории. Внутри компании и на самом заводе я проводил много мероприятий по внедре-

53


нию «Professional Prosthetic System», объяснял ее возможности. Интуитивно все понимают, что это нужно, а вот как этим пользоваться, не так просто разобраться, как хотелось бы. Я показал клинические случаи, работы с мяг-кими тканями, с десной с использованием супраструктур и тот результат, который ожи-дает большинство наших клиентов.

ДоктораФОТО Ivanova

евгения иванова, врач-ортодонт, глав-ный врач стоматологического центра «альбис», г. Москва: -Участие в конгрессе такого уровня – это не только престижно, но и очень полезно. За два дня интенсивной работы форума мы по-лучили огромный объем полезной инфор-

мации. Перед нами выступали известные зарубежные лекторы, и это была уникальная возможность послушать их лекции на одной площадке. В Эйлат приехали коллеги-стоматологи раз-ных специализаций: хирурги, ортопеды, ор-тодонты, терапевты, и нам всем было инте-ресно общаться, вместе ходить на лекции по смежным дисциплинам. Мы обсуждали клинические случаи, делились опытом. По своей специальности я – ортодонт, но ра-ботаю в тесной связке с коллегами других специальностей, и должна глубоко пони-мать специфику их работы, чтобы грамотно общаться с пациентом и составлять пра-вильный план лечения. На таких конгрессах лекторы выступают по-особенному, у них мало времени для до-клада, поэтому они готовят презентации, включая в них все самое ценное. Поскольку в Эйлат приехали разные специалисты, и, с учетом такой аудитории, все доклады носи-ли универсальный характер, и это было ин-тересно, познавательно, на высоком акаде-мическом уровне.

54


ФОТО Ivanova Vlasov

Михаил Власов, челюстно-лицевой хи-рург, стоматолог-хирург, имплантолог, стоматологический центр «альбис», г. Москва: -Международный конгресс хоть и был орга-низован компанией Alpha Bio Tec. по произ-водству имплантатов, но был посвящен не только вопросам имплантологии, но и про-блемам многих смежных областей, а также взаимодействию специалистов-стоматоло-гов, которые сотрудничают на всех этапах комплексного лечения пациента.Важными для конгресса стали доклады, в которых был сделан акцент на взаимосвязь стоматологических проблем пациентов и заболеваний организма в целом, это-му были посвящены доклады израильского доктора Игаля Гранота «Имплантология для пациентов с системными заболеваниями» и российского доктора Виктора Корякина «Принципы безопасности на имплантологи-ческом приеме».Мне было очень интересно услышать лекции докторов с мировым именем, узнать отзывы участников конгресса из стран СНГ – своих коллег, которые также, как я, имплантируют систему Alpha-Bio. Для нас, специалистов-имплантологов, это хороший способ убедиться в том, что мы движемся в правильном направлении, про-водим операции на самом современном уровне и идем в ногу с коллегами из разных стран.

артем Трофимов, к.м.н., г. Москва:-Для меня главное на подобных конгрессах – это делиться практическим опытом. На лек-циях врачи рассказывали о различных клини-

ческих случаях, показывали нестандартные решения, которые дали максимальный результат. Я постоянно учусь на различных семинарах, потому что наша профессия требует систематического повышения ква-лификации. А участие в конгрессах – это хо-рошее дополнение к академическим зна-ниям. На конгрессе основное внимание уделил теме «ортопедия», слушал все, что связано с этой специальностью. Честно говоря, надо было ехать на конгресс вместе с техником, так как было озвучено много технической ин-формации, особенно я бы отметил лекцию Бориса Фридзона о планировании протези-рования на беззубых челюстях. На таких конгрессах всегда узнаешь что-то новое. Здесь была уникальная возможность послушать хотя бы по чуть-чуть каждого лекто-ра, чтобы определить для себя, стоит ли ехать на их обучающие курсы в дальнейшем.Конгресс – это профессиональная тусовка и дружеское общение. ФОТО Morozov Ivan

иван Морозов, врач-имплантолог, орто-пед, г. санкт-Петербург: -Год назад мне довелось побывать на двух-дневном семинаре доктора Ильи Фридма-на – главного провайдера идей компании Alpha-Bio. Там впервые детально узнал об этой системе имплантации Alpha-Bio. Илья – хороший психолог, он вдохновил нас зани-маться имплантацией, мне по душе его де-виз: «не бывает плохих имплантатов, бывают плохие доктора». В нашей клинике мы используем несколько имплантационных систем, но вот уже год я отдаю предпочтение Альфа-био. Доктору

55


нужно постоянно учиться, и я хожу на курсы и семинары при любой возможности. У меня было огромное желание стать участником конгресса в Эйлате, потому что хотелось по-общаться с коллегами, расширить круг зна-комств, поделиться опытом. Выступления коллег были очень интересны и я, старался запомнить все, что было сказа-но с трибуны, чтобы затем применить ее на практике. Хотел бы отметить открытость лекторов, я мог подойти и задать любой интересующий меня вопрос и получить полный, исчерпыва-ющий ответ. Ярким финалом конгресса стала дискоте-ка в пустыне! Это незабываемое зрелище! Понимаю, что другой возможности встретить таких замечательных людей, единомышлен-ников у меня просто не было. Поездка в Израиль – это мое первое путеше-ствие за границу, и я очень впечатлен увиден-ным. Понравилась страна, люди и … Крас-ное море. Мечтаю, чтобы у меня еще была возможность поехать на конгресс Альфа-био. ФОТО Sokolenko

александр соколенко, врач стомато-лог-хирург, имплантолог, г. Москва:-Впервые участвовал в мероприятии такого высокого уровня. Жаль, что смежные секции работали параллельно и не позволяли про-слушать все лекции. Приходилось опреде-лять приоритеты и переходить из аудитории в аудиторию. Очень надеюсь, что будут запи-си видео выступлений лекторов, хотелось бы собрать все материалы воедино и еще раз все проштудировать. Нам давали очень по-

лезные знания, все это крайне необходимо врачу в повседневной практике. Для меня главной целью было профессио-нальное общение. Мы встретились с теми людьми, с которыми нет возможности уви-деться в России. Но если бы все ограничи-валось только конференцией, то количе-ство участников было бы гораздо меньше. Ценность таких конгрессов еще и в нефор-мальном общении, в профессиональной тусовке, в возможности отдохнуть вместе с коллегами. ФОТО Golishev Sergei

сергей Голышев, генеральный дирек-тор стоматологии «сТ-Ка ЭЛиТ», г. Мо-сква:-На международные конференции нуж-но обязательно ездить, если у вас есть хотя бы малейшая возможность, потому ценная информация достается нам по крупицам. Даже те лекции, на которых ты уже когда-то побывал, все равно становятся источником новых знаний. Очень часто лекторы просят аудиторию проголосовать, чтобы сориен-тироваться, кто в теме, а кто нет. Я никогда не поднимаю руку, даже если тему знаю, потому что лектор более полно раскрывает проблему для «новичков». Кроме того, всег-да полезно повторить пройденное, освежить знания. Да и лекторы всегда обновляют ма-териал, особенно на таких важных меро-приятиях, как конгрессы. Так постепенно до-бываются новые знания, они складываются, как пазлы, перерастая в новое понимание и мышление. На конгрессе в Эйлате услышал много цен-ной информации, обязательно поделюсь материалами с сотрудниками своей клини-ки.

56


ФОТО Zakirov

Закиров Фарит, главный врач, хирург «стоматологическая поликлиника – Гор-ки 2» , г. Казань:-Учебы много не бывает! На конгрессе мне все понравилось, все было организовано на высоком уровне. Трибуна для выступлений была предоставлена не только профессо-рам и титулованным лекторам, на кафедру выходили с презентациями наши коллеги – практикующие доктора. Это наши маяки, по ним мы сверяем правильность курса. В Эйлат приехали те, кто стремится достиг-нуть высоких вершин в своей специальности, стать профессионалом своего дела, пото-му что врачевание – не только дар божий, но и постоянный труд, совершенствование, поиск нового.

Гулин Ринат, стоматолог-ортопед, хи-рург-имплантолог, стоматологическая клиника «Элитстом»:-Мой стаж в стоматологии 17 лет, и я постоян-но учусь, потому что современному доктору нужно идти в ногу со временем, осваивать новые технологии. И участие в конгрессе – это важное событие в нашем плотном ра-бочем графике. На мой взгляд, цель конгресса в Эйлате – это презентация новых технологий, новых хирур-гических техник, систематизация теорети-ческого и клинического опыта, применение новых методик. Все это помогло докторам углубить знания, взять на вооружение опыт коллег. На конгрессе всегда узнаешь много нового, что сразу можно применить на прак-тике.

ФОТО Beilik Leonid

Леонид Бейлик, стоматологическая кли-ника «Дантист», г. Казань: -Мой стаж в стоматологии 17 лет, восемь из них я имплантирую систему Альфа-био. Мне нравится эта система: качественная, надежная, не дает осложнений. Поскольку моя деятельность связана с Alpha-Bio, я не мог не приехать и на конгресс, организо-ванный компанией Alpha-Bio. Такие между-народные форумы очень необходимы нам, докторам, чтобы обмениваться опытом, узнавать что-то новое, знакомиться с колле-гами из разных регионов. Расписание двух дней конгресса было очень плотным, насы-щенным. Я, конечно же, выбрал секцию «ор-топедия», но также внимательно прослушал и другие темы, в том числе по пародонтоло-гии, ортодонтии, эндодонтии. Доктору много нужно знать, разбираться в нюансах, в том числе из смежных специальностей.

ДилерыФОТО Savin

савин сергей, генеральный директор компании «сиТиДент», г. нижний новго-род, дилер компании н.селла:-Наша делегация состояла из 9 человек. Для нас участие в конгрессе – это возможность обменяться опытом. Мы много общались с коллегами из Перми, с коммерческим ди-

57


ректором Н.Селлы Тимуром Ильягуевым. Наш регион очень сложный, когда мы зашли на стоматологический рынок с Альфа-био, там присутствовало уже с десяток других «раскрученных» имплантационных систем. Конкуренция жесткая! Но, несмотря на это обстоятельство, наша компания «СиТиДент» успешно развивается, в два раза за послед-ний год выросла клиентская база, интерес к продукции Альфа-био растет за счет част-ных стоматологических клиник, но, наряду с успехами, возникает немало проблем, таких как появление на стоматологическом рынке контрафактной продукции под мар-кой Альфа био. Эту тему мы тоже обсуж-дали сообща, искали способы, как с этим бороться.Мы увидели на конгрессе дружную команду Альфа-био, увидели ее масштаб, почерп-нули немало полезных идей, которые обяза-тельно реализуем. И это было также важно, как и обсуждение новых медицинских кон-цепций.

ФОТО Михаил Житенев, Александр Князев, Игорь Аубакиров, Сергей Шульц

Михаил Житенев, александр Князев, игорь аубакиров, сергей Шульц. г. сур-гут: -Мы больше трех лет сотрудничаем с ком-панией Н.Селла, являемся ее дилерами и партнерами. В сети наших клиник «Мастер-Дент» доктора инсталлируют имплантацион-ную систему Альфа-био. Участвуя в конгрессе, мы почувствовали себя частью единой команды Альфа-био, осоз-нали значимость и правильность того пути, по которому идут доктора России, стран СНГ и зарубежья.Мероприятия такого масштаба всегда пе-реворачивают сознание, а выступление мэ-тров стоматологии и наших практикующих коллег вдохновляют на дальнейшую работу и расширяют границы наших знаний.

58


Наши клиники динамично развиваются, в Сургуте растет количество желающих ин-сталлировать систему Альфа-био. Мы де-лаем все необходимое для того, чтобы повышать нашу квалификацию, для это-го организуем выездные семинары и ма-стер-классы ведущих докторов и лекторов Альфа-био у нас в Сургуте, а также обяза-тельно участвуем в конгрессах, выставках, выездных мероприятиях. Мы понимаем, что для успешного примене-ния продукции Альфа-био нужны не только качественные имплантаты, но и умелые руки докторов, которые успешно проведут опе-рацию.

ОрганизаторыФОТО Gvozdeckaya

Маргарита Гвоздецкая, руководитель отдела региональных продаж, н.селла, Москва: -Я впервые принимала участие в междуна-родном конгрессе такого уровня. Для меня самым важным было знакомство и обще-ние с участниками мероприятия, так как личный контакт всегда помогает в дальней-шем сотрудничестве. Здесь была хорошая возможность встретиться с партнерами из регионов, мы обсудили некоторые произ-водственные моменты, решили ряд актуаль-ных вопросов. Мне удалось познакомиться с новыми лекторами, побывать на их занятиях, это тоже очень важно, потому что мы органи-зуем семинары и мастер-классы лекторов в регионах.

ФОТО Lugovkina

анастасия Луговкина, координатор по работе с клиентами, филиал компании н.селла в санкт-Петербурге: -Мы прибыли на конгресс большой деле-гацией из 52 человек. В составе делегации хирурги, ортопеды, имплантологи, зубные техники. Конгресс – грандиозное мероприятие, кото-рое дает возможность всем участникам по-знакомиться друг с другом, с менеджерами компании Н.Селла и предприятия Альфа-био тек, послушать новые лекции, обменять-ся опытом с теми коллегами, которые много лет применяют систему имплантации Alpha-Bio. Для нас участие в конгрессе – возмож-ность сплотить нашу питерскую команду, это поможет нам в дальнейшей совместной работе.Убеждена, все мы будем с ностальгией вспоминать неформальное общение, ужин в пустыне, незабываемый фейерверк..ФОТО Bidgakova

анжелика Биджакова, руководитель от-дела продаж по Москве и Московской области:-Конгресс в Эйлате – масштабное событие в жизни нашего профессионального стома-тологического сообщества, он объединил участников из разных стран: практикующих

59


докторов разных специализаций, менедже-ров компаний, дилеров Н.Селлы.Организация конгресса была на высоте. Лекторы подготовили новые темы для обсуж-дения, это было настолько интересно, что аудитории были переполнены. Для нас, менеджеров компании Н.Селла, конгресс стал командообразующим собы-тием, мы познакомились с новыми специа-листами, докторами, обсудили перспективы сотрудничества. Мы все время остаемся на связи друг с другом благодаря сообществу на Facebook. Присоединяйтесь к нам!ФОТО Melnik

Оксана Мельник, генеральный дирек-тор компании «Медикал Консалтинг Групп», г. Москва:-Наша компания всегда принимает активное участие в стоматологических выставках, вы-ездных семинарах, конгрессах. Мы являем-ся образовательным центром современной стоматологии, наша деятельность направ-

лена на повышение профессионального уровня врачей по таким актуальным на-правлениям, как ортопедия, имплантология, эстетическая реставрация, эндодонтия, па-родонтология, ортондонтия, эффективное управление медицинскими предприятиями.Мы расширяем свою деятельность, поэто-му, когда в программе конгресса увидела имена новых лекторов, с которыми мы еще не были знакомы, мне очень захотелось по-слушать их выступления. Многие заявленные темы были настолько актуальны, что могут в дальнейшем стать основой новых образова-тельных программ. Форум в Эйлате собрал огромную про-фессиональную аудиторию, у меня была возможность пообщаться со многими участ-никами конгресса, послушать их мнения и отзывы о лекторах. Приятно отметить, что при-мерно 40 процентов приехавших – это по-стоянные слушатели курсов «Медикал Кон-салтинг Групп». Еще раз убедилась в том, что «Медикал Кон-салтинг Групп» – один из немногих образо-вательных центров на территории России, который предлагает докторам образова-тельные программы по самым современ-ным методам лечения и технологиям в обла-сти стоматологии.

60


27-28 октября. Пермь. семинар по хирургии доктора анны Парицки27-28 октября состоялся мастер – класс в городе Перми на базе клиники «Астра-Мед». Его провела доктор Анна Парицки и команда лекторов Alpha-Bio при поддержке компании Н.Селла. Благодаря руководству клиники «Астра-Мед» информация о прошедшем мастер-классе и интервью с Анной Парицки были опубликована в журнале «Пермь. Собака.ru». Также сюжет о мероприятии был показан на местном телевидении.

В своем семинаре «МЕТОДИКА СИНУС-ЛИФТИНГА» Анна Парицки рассказала о различных техниках аугментации кости в области верхнечелюстной пазухи.

Были рассмотрены вопросы, связанные с правильным выбором хирургической техники в каждом отдельном случае. Обсуждались возможные осложнения, методы их предотвращения и методы лечения уже возникших осложнений. Анна Парицки провела полный обзор материалов – мембран и костных графтов – и дала их сравнительные характеристики. Первый день семинара был полностью посвящен теории. Изучали понятия открытого и закрытого синус-пифтинга, повторяли анатомию верхнечелюстной пазухи, изучали техники.

Второй день был посвящен закреплению практических навыков. Доктор Анна Парицки демонстрировала процедуры открытого синус-лифтинга и провела мастер-класс.

61


Интервью доктора Анны Парицки журналу «Пермь. Собака.ru»Доктор анна Парицки, одна из ведущих специалистов в области пародонтологии и имплантологии Израиля, владелица и главный врач стоматологической клиники в Тель-Авиве, на базе клиники «Астра-мед» провела двухдневный семинар по костной пластике.

-Кем была организована ваша поездка в наш город?а.П.: Я приехала по приглашению клиники «Астра-мед» и компании «Альфа Био тек», крупнейшего производителя имплантатов в Израиле. Наш семинар предполагает двухдневный курс, тема – синус-лифтинг. Это одна из наиболее сложных и интересных, с точки зрения специалистов, процедур при выполнении имплантации. Первый день – обмен теоретическими знаниями по данной теме, второй – показательная операция, которую делаю я. Это будет непосредственно сама операция и разбор всех тонкостей и нюансов. Затем наблюдение за пациентом будет передано доктору клиники, который будет постоянно со мной на связи. Когда сформируется костная ткань, будет произведена сама имплантация. Для этой операции мы используем искусственную кость – графт, которая в течение примерно полугода будет обрастать собственной костной тканью.

-Что представляет собой эта операция?а.П.: Это построение костной ткани в области верхней челюсти, там, где невозможно выполнить имплантацию по причине отсутствия достаточного объема кости в области пазух, то есть костная пластика в области верхнечелюстных пазух.

-Кто присутствует на семинаре?а.П.: Доктора, хирурги клиники «Астра-мед» и других стоматологических клиник Пермского края, врачи из Чайковского, Березников, Кудымкара, Соликамска, Чусового, Полазны, Добрянки и других городов. Из Перми были представители практически всех клиник, так как ведущие специалисты работают только с системой «Альфа Био». Клиника «Астра-мед» в течение семи лет сотрудничает с концерном «Альфа Био», является центром дентальной имплантологии Пермского края, в ней созданы все условия для успешного протезирования.

-Как вы оцениваете уровень предоставляемых стоматологических услуг в нашем городе, конкретно, в клинике «Астра-мед»?а.П.: Судя по общению с докторами этой клиники, уровень высокий, оборудование отличное, оснащение клиники на очень высоком уровне.

-Стоит ли ехать на протезирование в Израиль?а.П.: Думаю, что здесь это можно сделать на том же уровне, что и в нашей стране, качество предоставления данного вида лечения одинаковое. Но выбор, естественно, за пациентом.

-Вы являетесь специалистом в двух областях: в пародонтологии и имплантологии?а.П.: Это две стороны одной и той же медали: сначала у пациента периодонтальные проблемы, в результате чего он теряет зубы и ему нужно их восстанавливать, это первое. Второе, поставив имплантат, нужно его поддерживать, чтобы не было воспалительного процесса вокруг него, это может привести к отторжению.

-Какой опыт работы у вас в этих областях?а.П.: Я стоматолог с 1995 года, а врач-специалист с 2000 года, мое обучение длилось десять лет: шесть лет общей стоматологии и четыре года специализации. По российским меркам я защитила докторскую диссертацию. Из шести тысяч стоматологов Израиля пародонтологов

62


всего 70, поэтому я работаю в нескольких клиниках. Я знаю, что в России примерно такое же соотношение – в штате одной из десяти клиник есть такой специалист, в клинике «Астра-мед» он, конечно же, есть.

-Есть какие-либо региональные особенности пародонтологии? Зависит ли состояние зубов от воды, воздуха, климата?а.П.: Я считаю, что нет. Это больше зависит от ухода за зубами: от того как часто пациент посещает стоматолога, ходит на профилактические осмотры, проводит поддерживающее лечение, санацию полости рта.

-Ну и напоследок, уже традиционный вопрос к гостям города, какое впечатление у вас сложилось о Перми?а.П.: То, что я увидела, мне очень понравилось. Так как график был очень плотный, мы увидели Пермь только из окна автомобиля и только центральные улицы. Надеюсь, что в следующий раз сможем увидеть больше.

Директор клиники «Астра-мед» Ирина Михайловна Кузнецова в заключение к нашему разговору добавила: -Мы не просто занимаемся протезированием в своей клинике, мы постоянно проводим исследование эффективности различных методик и имплантатов. Только сравнив различные системы, а мы работали и с другими израильскими системами, с российскими и французскими системами, сравнив статистику вживления, простоту

протезирования, соотношение цена-качество, мы поняли, что «Альфа Био» – это оптимальный вариант. Поэтому мы уже третий год являемся официальными дилерами этой системы в Пермском крае».

5-9 ноября. Москва. Доктор илья Фридман провел семинар по клинической имплантологии5-9 ноября 2012 в Москве на базе Немецкого Стоматологического Центра и стоматологического центра «Альбис» состоялся пятидневный теоретический и практический семинар по имплантологии на основе системы имплантации Alpha-Bio Тec. Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп». Своими знаниями в области клинической имплантологии с участниками курсов делился хирург-имплантолог Илья Фридман. В течение пяти дней обучения слушатели освоили большой объем теоретических и

63


практических знаний. «Погружение» в новую для многих специальность началось с основ анатомии челюстно-лицевой области. Были даны определения таким понятиям, как имплантат, остеоинтеграция. На занятиях подробно разобрали преимущества и недостатки стоматологических имплантатов, их макромеханические характеристики. Большое внимание доктор Фридман уделил таким темам как медицинские и немедицинские показания и противопоказания к дентальной имплантации. Рассказал о подготовке пациента к операции и его послеоперационном ведении. Также у слушателей курсов была возможность принять участие в практических занятиях – под руководством преподавателя они имплантировали на фантомах, осваивали различные хирургические техники, пользовались различными видами хирургических сверел.

Отзывы участников семинара: Светлана Сухинина, хирург-стоматолог, стаж 18 лет, Москва, стоматологическая кли-ника FLYDENT: -После окончания института я сначала вела терапевти-ческий прием, затем «присоединила» пародонтологию, а сейчас весь мой интерес обращен к имплантологии. Я прошла специализацию на кафедре, получила сер-тификат и.. поставила первый имплантат! Признаюсь честно: у меня тряслись руки, потому что одно дело

знать теорию, видеть это на цветных картинках в атласе, стоять за спиной и наблюдать, другое дело – сделать это самому.. Чтобы набраться опыта, ассистировала у им-плантологов, брала частные уроки, читала литературу, но уверенность не приходила.

Видя мои мучения и мое упорство, коллеги порекомен-довали поехать на курсы доктора Ильи Фридмана. И я очень благодарна за такой совет! На семинаре я полу-чила большой объем очень ценной информации.

64


Через десять дней у меня будет операция по имплан-тации, я вооружена новыми знаниями и чувствую себя уверенно.

Я бы еще раз приехала на курсы к Илье Фридману че-рез какое-то время. В нашей группе немало докторов, которые уже имеют опыт имплантации, но все равно приезжают учиться и узнают много нового.

Максим Викторович Михеев, ортопед, хи-рург, г. Волжский, Волгоградская область:-Несколько лет работал зубным техником, после инсти-тута стал хирургом и ортопедом. В «Медикал Консал-тинг Групп» учился на курсах по ортопедии у Рами Ба-лабановского, достиг в этой специальности достаточно высокого уровня, и мне захотелось продолжить про-фессиональный рост, поэтому увлекся новым для меня направлением – имплантологией. Да и обстоятельства подтолкнули к этому: в нашей клинике в данный момент нет имплантолога, а пациентов много. Решил поехать учиться к доктору Илье Фридману, потому что у него учи-лись мои друзья, коллеги.

Заниматься имплантацией – это очень ответственно для доктора, но все мои сомнения и страхи развеялись на занятиях у Ильи, я почувствовал уверенность. Он начал лекцию с азов – с повторения анатомии, и буквально «разжевал» нам все основы специальности. Доктор Фридман умеет увлечь аудиторию, на его занятиях пол-ностью погружаешься в материал, никто не отвлекает-ся, он не дает расслабиться и при этом умеет мастер-ски переключить внимание.

Я уже заказал учебники, которые доктор Фридман ре-комендовал на курсах, приеду – проштудирую литера-туру, съезжу к друзьям-коллегам, чтобы они «погоняли»

меня по анатомии, и через месяц начну имплантиро-вать. Три пациента меня уже ждут.

Василий Николаевич Апарников, стаж в сто-матологии 22 года, г. Волжский, Волгоград-ская область: - Когда у нас в стране начали делать первые операции по имплантации, то отнесся к этому достаточно скеп-тично. Купил учебник по имплантологии одного из рос-сийских авторов, почитал и.. «закрыл» для себя эту тему. Но продолжал внимательно отслеживать ситуацию, слышал о многочисленных осложнениях, о проблемах с имплантатами.. А через несколько лет все поменя-лось! И я подумал: вот теперь можно и нужно начинать учиться.

На подготовку у меня ушло два года: сначала прошел специализацию по хирургии, получил сертификат, обо-рудовал кабинет всем необходимым и поехал учиться к Илье Фридману, потому что его имя известно всем, кто занимается имплантологией.

Курсами доволен: лектор излагает материал доступно, говорит легко и просто о самых сложных вещах. Лекции проходят в форме коллоквиума, когда каждый участник имеет право задать вопрос, высказать мнения или со-мнение. Мы все время в диалоге с лектором, он отвеча-ет на каждый наш вопрос.

Учеба на курсах у Ильи Фридмана оставила самое замечательное впечатление, мы почерпнули большой объем знаний. Фридман – суперграмотный специ-алист и очень человечный человек!

Когда поставлю первый имплантат, то обязательно вам сообщу!))

65


10-11 ноября. Москва. семинар доктора анны Парицки «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения»10-11 ноября на базе московского стоматологического центра «Альбис» состоялся семинар доктора Анны Парицки «Пародонтология №2. Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения». Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп». Доктор Анна Парицки провела пациенту с хроническим пародонтальным заболеванием средней степени тяжести показательную операцию, которая транслировалась в учебную аудиторию. Рассказала, как оценивать результаты первичной фазы лечения и планировать хирургический этап. После операции состоялось групповое обсуждение клинического случая. В семинаре раскрывались различные техники пародонтальной хирургии, в том числе и минимально инвазивный подход. Мастер-класс демонстрировал правила и техники использования различных хирургических инструментов, хирургические процедуры по удлинению клинической коронки. Курс предназначен для стоматологов общей практики, хирургов, пародонтологов.

66

День За ДнеМнаши мероприятия

67


Команда Alpha-Bio на выставке Мосэксподентал’2012

Команда Alpha-Bio вместе с компанией Н.Селла приняла участие в традиционной Московской международной стоматологической выставке MosExpoDental.

Мосэксподентал’2012 проходила с 14 по 17 ноября 2012 в центре столицы в выставочном комплексе «Гостиный Двор», на ней были представлены многие российские и зарубежные компании, занимающие лидирующие позиции на стоматологическом рынке, а также новые и перспективные торговые фирмы. На стенде компании Н.Селла демонстрировались передовые технологии и оборудование для диагностики и лечения стоматологических заболеваний.

Практикующие врачи провели для коллег практические мастер-классы по работе с ультразвуковой хирургической установкой «VarioSurg» и физиодиспенсером «Surgic XT LED» NSK, Япония. Имплантация на примере имплантационной системы «Alpha-Bio». Обзор оборудования NSK (Япония), область применения (эндодонтические моторы, апекслокаторы, ультразвуковые скалеры). Работа на эндоблоках или удаленных зубах с пошаговыми комментариями.

68


нижний новгород. семинар доктора александра игнатова по синус-лифтингу1-2 ноября 2012 г. хирург-имплантолог Александр Игнатов (Москва) провел в Нижнем Новгороде семинар «Синус-лифтинг. Современные методики субантральной аугментации».

Александр Юрьевич Игнатов – ассистент кафедры ЧЛХ и хирургической стоматологии МОНИКИ (г.Москва), действительный член Российской ассоциации стоматологической имплантологии, израильской ассоциации оральной имплантологии (IAOI), врач-консультант по продукции AlphaBio Tec и Neobiotech компании Н.Селла (Москва).

Организаторы семинара – компания Н.Селла и компания сиТиДент -один из крупнейших поставщиков стоматологического оборудования и стоматологических материалов в Нижнем Новгороде и области.Первый день занятий был теоретическим. Доктор Игнатов начал свой семинар с повторения основ – с анатомии и физиологии верхнечелюстной пазухи. Он рассказал коллегам о современных методах обследования и планирования синус-лифтинга, о критериях выбора техники проведения операции, дал обзор методик и инструментов, которые применяются при данной операции.Второй день занятий был полностью посвящен практике. Начался он с коллективного просмотра и обсуждение видеофильма, посвященного различным методикам синус-лифтинга. Затем

69


состоялся мастер-класс и проведена самостоятельная работа с фантомами и на свиных головах.Завершился семинар вручением сертификатов всем участникам.

Отзывы участников семинара.Важнова Наталья Геннадьевна, хирург-им-плантолог, ГБУЗ НО «Стоматологическая по-ликлиника» Московского района:-Я – практикующий врач и все время стремлюсь усо-вершенствовать свою работу, поэтому на семинар пришла с целью, прежде всего, найти ответы на свои вопросы. И у меня была возможность пообщаться с на-шим лектором. Из практической и теоретической части семинара я узнала много тонкостей и нюансов опера-ции по синус-лифтингу.

Доктор Александр Игнатов – очень хороший лектор, он раскрыл сложную тему доступ-ным языком.В будущем мне хотелось бы посетить семинар по про-двинутой имплантологии, а также углубить свои знания по пародонтологии.

Аскерова Гюльдайне Кавказовна, хирург-имплантолог, клиника «Садко»:- Я отношусь к той категории докторов, которые начи-нают врачебные манипуляции, только будучи уверены в своих знаниях. Синус-лифтингом я никогда не занима-лась, делаю в этой области стоматологии свои первые

шаги, поэтому и решила пойти на семинар доктора Александра Игнатова, чтобы набраться опыта.

Мне очень понравилась учеба, мы повторили всю ос-новную теорию и сразу же закрепили навыки на прак-тике под руководством лектора. Я почувствовала уве-ренность! Эта учеба буквально окрылила. Теперь буду готовиться к первой самостоятельной операции по си-нус-лифтингу.

Емелин Александр Геннадьевич, хирург-им-плантолог, стоматология «Люкс», г.Саров:-Семинар оцениваю на «5+»! Хотел бы отметить у лекто-ра последовательную и логичную подачу сложнейшего материала. Понравилось то, что перед началом семи-нара доктор Александр Игнатов поинтересовался у нас, каким уровнем знаний мы обладаем в этой обла-сти, и, исходя из наших ответов, скорректировал лекцию и каждому дал индивидуальные рекомендации.

Также Александр Игнатов ответил на все наши вопро-сы, никого не оставил без внимания.

Я никогда не занимался синус-лифтингом, поэтому старался запомнить всю информацию на семинаре, так как каждое слово важно!

70


8-9 декабря. Красноярск. семинар анны Парицки «Клиническая имплантология»В Красноярске состоялся двухдневный семинар для хирургов-имплантологов «Процедуры по восстановлению недостаточного альвеолярного отростка» (отработка практических навыков на свиных челюстях). Организаторы семинара учебный центр «Контакт» (Красноярск) и компания Н.Селла (Москва). Лектор – известный практикующий доктор, член Израильской ассоциации пародонтологии и остеоинтеграции, член Европейской Федерации пародонтологии анна Парицки (Израиль).

На семинаре лектор рассказала о различных техниках по восстановлению альвеолярного отростка «до» или «во» время имплантации с использованием мембран и костных графтов. Также затронула вопросы выбора временных рамок при планировании имплантации и правильного подбора методики в каждом индивидуальном случае. Доктор Парицки провела полный обзор материалов – мембран и костных графтов – и дала их сравнительные характеристики.

Первый день семинара был посвящен теории. Разобрали такие понятия, как направленная костная регенерация, рассмотрели используемые материалы: костные графты, мембраны. Подробно остановились на дизайне лоскута и технике установки мембран и т.д. Практическая часть была запланирована на второй день занятий и началась с демонстрации процедуры по аугментации альвеолярного гребня с использованием мембраны и костного графта.

71


Отрабатывая практические навыки на свиных головах, участники семинара провели тренировку хирургической методики, освоили дизайн лоскута, работу с мембранами, с трансплантатами, изучили технику мобилизации лоскута и выполнения швов.

Отзывы о семинаре:-Я была приятно удивлена тем, как лектор Анна Париц-ки может простым, доступным языком мастерски доне-сти до аудитории «сухой» медицинский материал. Она подробно поделилась своим опытом, и я ей очень за это благодарна!

-Курс Парицки очень понравился, приобрела много практических и теоретических навыков, освежила зна-ния в области биологии, углубила познания в сфере

клинической имплантологии, пришло понимание того, что и как нужно делать.

-Прежде чем пойти на семинар, я прочитал много лите-ратуры по данной теме, и мне очень хотелось увидеть всю процедуру «вживую», попробовать своими руками. Рад, что побывал на семинаре Анны Парицки. Пони-маю, что мне еще нужно учиться и учиться!

72


10-14 декабря. Москва. семинар по имплантологии доктора ильи Фридмана На базе Немецкого Стоматологического Центра и стоматологии «Альбис» состоялся пятидневный семинар по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.» («Альфа Био», Израиль). Хирургическая часть. Лектор – известный хирург-имплантолог Илья Фридман. Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп».

73


Доктор Фридман поделился с коллегами основами теории и практики дентальной имплантации. Лекции, по традиции, начались с повторения базовых знаний по анатомии челюстно-лицевой области, физиологии. Постепенно день за днем тема занятий все усложнялась. Доктор Фридман давал знания по таким разделам, как остеоинтеграция, медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации, подготовка пациента к операции, организация операционного дня, изучение классического хирургического протокола, послеоперационное ведение пациента и многое другое.На свой семинар доктор Фридман дополнительно пригласил специалистов – своих коллег. Так, доктор Алексей Краснов прочитал лекцию, посвященную рентгенологическому обследованию пациента. А врач-анестезиолог немецкого стоматологического Центра Виктор Корякин рассказал о принципах безопасности на имплантологическом приеме.У докторов – участников семинара, была возможность побывать на показательной операции в операционном блоке клинической базы «Альфа Био» (Немецкий Стоматологический Центр). Также была организована видеотрансляция операции в учебную аудиторию.Завершился семинар практической работой – самостоятельным имплантированием на фантомах под руководством докторов Ильи Фридмана и Нателлы Беняевой. Участникам семинара вручили сертификаты.

Отзывы участников семинара: Александр Спицын, терапевт, ортопед, хи-рург, г. Курск, стоматология «Жемчужина»:-Долгое время я практиковал в разных специальностях,

хотел определиться с направлением, которое боль-

ше всего придется по душе. Имплантологией заинте-

ресовался давно, возникло большое желание начать

имплантировать, но не было человека, который бы ре-

шительно подтолкнул меня. Курсы доктора Фридмана –

это то, что мне и было нужно!

Во-первых, освежил многие подзабытые институтские

знания. Во-вторых, получил огромный объем самой не-

обходимой информации, так что в ближайшее время

начну работать в этом направлении.

Хотел бы посоветовать коллегам, которые планируют приехать учиться к Фридману, чтобы они ехали учиться с напарником-ортопедом, так будет намного эффек-тивней!

Ольга Хижняк, ортопед, хирург, г. Москва, Поликлиника Управления делами президен-та РФ:-Мне очень повезло, потому что во время учебы в интер-натуре я работала ассистентом у доктора Ильи Фрид-мана в Немецком Стоматологическом Центре. В эту профессию просто влюблена! Мне хочется сделать всех наших пациентов счастливыми, чтобы у всех была естественная и очень красивая улыбка, чтобы они на-всегда забыли о тех протезах, которые носят наши де-душки и бабушки..

74


Под присмотром опытного хирурга я уже сделала первые шаги в имплантологии, попробовала синус-лифтинг и поняла, что имплантология – это мое! Хочу учиться и учиться, систематизировать знания, а курсы по имплантологии доктора Фридмана – лучшая для этого база.

Азат Хамитов, г. Ульяновск, директор и вла-делец клиники эстетической стоматологии: - Стоматология – это такая дисциплина, где нет преде-ла самосовершенствованию, и имплантология – одна из возможностей профессионального развития. Чем

раньше начнешь ею заниматься, тем большего успеха сможешь добиться. Это я видел на примерах своих кол-лег: два года назад мой друг проучился на курсах Ильи Фридмана и уже достиг заметного успеха.

В новой клинике, которую я открываю, сейчас идет под-готовка хирургического кабинета – оснащаю его на самом высоком уровне. Сейчас пройду обучение на курсах и с нового года начну имплантировать.

Еще не так давно размышлял, каким бы еще заняться бизнесом, но после курсов Ильи Фридмана понял, что все силы отдам только имплантологии.

21-25 января. Москва. семинар по имплантологии доктора ильи Фридмана21-25 января 2013 года состоялся очередной пятидневный семинар по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.» («Альфа Био», Израиль). Хирургическая часть. Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп».Это была 85-я по счету группа, которая занималась под руководством главного врача Немецкого Стоматологического Центра, известного хирурга-имплантолога Ильи Фридмана.

В семинаре по имплантологии участвовали стоматологи из разных российских городов. Программа обучения была насыщенной, она включала повторение теоретических основ и обширную практическую часть. И хотя у большинства участников семинара за плечами солидный практический опыт, занятия начались с базовой теории – с определения понятия «имплантат», эволюции знаний и представлений об успехе имплантирования и т.д.

75


Доктор Фридман делился с коллегами самыми необходимыми теоретическими и практическими знаниями. Несмотря на то, что курс был посвящен системе имплантации Alpha Bio Tec., доктор дал объективную информацию по всем видам стоматологических имплантатов, отметил их преимущества и недостатки.Слушатели курса приняли участие в показательной операции, которая проходила в операционном блоке Немецкого Стоматологического Центра. После операции доктор Фридман ответил на вопросы аудитории.

Заключительный пятый день семинара был посвящен практике – самостоятельному имплантированию на фантомах.Завершился семинар торжественным вручением дипломов и дружеской фотосессией.

76


Отзывы о семинаре Ильи Фридмана Артур Абдуллаев, ортопед, «Клиника на Пис-цовой», г. Москва: -У меня давний интерес к имплантологии, поэтому очень рад, что попал на этот курс. У доктора Фридмана особая манера изложения очень сложного материала, он рассказывает простыми словами и, что очень важно,

«без воды». На семинаре можно получить исчерпываю-щие ответы на все вопросы. Я посещаю много семина-ров и мне есть с чем сравнить. Одним словом – супер!

Александр Сериков, хирург и ортопед, медицинский центр «Эксклюзив», г. Санкт-Петербург:

77


-Часто бываю на различных семинарах, выставках, где выступают специалисты-имплантологи, но после того, как на одной из стоматологических выставок услышал лекцию доктора Фридмана, решил пройти полноцен-ный курс именно у него. Сейчас понимаю, что сделал правильный выбор. Илья Фридман без утайки делится своими профессиональными секретами. К тому же, доктор понимает свою аудиторию и умеет удержать наше внимание, это позволяет в полной мере усвоить непростой материал.

Виталий Мельников, стоматолог-хирург с 14-летним стажем, стоматологическая кли-ника Читинской Государственной Медицин-ской Академии. -Имплантологией занимаюсь много лет, имею обшир-ный опыт в этой области, но ежедневная клиническая практика преподносит, порой, столько «сюрпризов».. Приходится постоянно поддерживать профессиональ-ный уровень. Но проблема в том, что научная литера-тура не всегда дает ответы на возникающие вопросы, а на большинстве курсов материал дается очень фор-мально, дозированно. Задаешь дополнительный во-

прос, а тебя отсылают на другой курс за дополнитель-ную оплату. Вот и приехал по совету коллег в Москву к доктору Фридману. Считаю, что время и деньги потра-чены с пользой. Получил большой объем информации, небольшая численность группы позволяла лектору уде-лить внимание каждому слушателю, доктор приветство-вал нашу активность на семинаре, отвечал на все во-просы, никакие нюансы не замалчивал.

Елена Шкор, терапевт, хирург, стаж 11 лет, клиника «Трайдент» г. Иркутск: -Об Илье Фридмане узнала от коллег, затем на сайте «Медикал Консалтинг Групп» изучила программу его курса и поняла: это то, что мне нужно! Приехала и не разочаровалась. Понравилось, что курс охватывает все аспекты: от анатомии до тонкостей, понимание кото-рых приходит только с большим опытом. Просто удиви-тельно, что такой объем информации можно получить на одном курсе! Психологическая атмосфера на за-нятиях комфортная.

В скором времени планирую организовать импланто-логический прием в своей клинике. Мне не терпится скорей вернуться домой и взяться за дело!

78


13-15 января 2013 года израиль. семинар-тренинг для менеджеров по продажам и продвижению продукции альфа Био Тек13-15 января 2013 года в Израиле состоялся семинар-тренинг для менеджеров по продажам и продвижению продукции Альфа Био Тек на рынках России и СНГ. В Тель-Авив на учебу приехали специалисты из разных регионов страны.

Открыл семинар директор по продажам в России и странах СНГ компании Альфа Био Тек. Алекс Пупко. От лица компании он приветствовал всех участников семинара. Свое выступление г-н Пупко посвятил теме «Сегментация и маркетинговые каналы в дентальной отрасли».

Далее слово было предоставлено известным хирургам-имплантологам Илье Фридману и Офиру Фромовичу, они рассказали об истории компании, о стандартах качества, о видах имплантатов, их преимуществах и недостатках, сравнительных характеристиках. Также доктор Фридман подробно остановился на теме взаимоотношений менеджеров и докторов, приобретающих систему имплантации.На семинаре с лекциями выступил известный израильский мастер-техник Борис Фридзон, а также профессиональный тренер по продажам Александр Белгороков.Для понимания процесса производства имплантатов, участников семинара пригласили на экскурсию на завод Альфа Био Тек.

Отзывы участников семинара-тренинга: Пащенко Людмила Юрьевна:

-Искренне благодарю за семинар-тренинг, познава-тельный авторский материал, за возможность общать-ся с коллегами и интересными людьми, за прекрасную организацию всей поездки.

Экскурсия на завод позволила все увидеть своими соб-ственными глазами. И теперь, помимо всех достоинств

продукции Альфа Био, можно приводить еще один очень веский аргумент: «Я там был и сам все это видел».

Подача и количество информации на тренинге – выше всяких похвал)). Много фото, слайдов, практических упражнений, исследовательских материалов. Это очень ценно.

79


Сложным был второй день, когда начались лекции Б. Фридзона. Мне казалось, что информация постоянно уходила вглубь до уровня продвинутых зубных техников или врачей-ортопедов. Однако практическая работа меня успокоила, то, что я смогла сделать своими рука-ми, подтвердило тот факт, что необходимая информа-ция в голове отложилась! Хотелось еще что-то своими руками «покрутить», к тому же И. Фридман, Б. Фридзон и А. Пупко советовали в работе с клиентами активно ис-пользовать не только Каталог, но и показывать на прак-тике что к чему.

Тренинг продаж – супер! В нужном темпе, легко и не-принужденно нам были выданы техники продаж и се-креты успеха. Постоянно прослеживалась преемствен-ность всех лекций. То, что говорил один, на следующем занятии подхватывал другой. Таким образом, происхо-

дило повторение пройденного материала, и прибавля-лась новая информация.

Время пролетело незаметно. Огромное количество различной информации, примеры из жизни, практи-ческий разбор вопросов и сложных ситуаций, лабора-торная работа, общение с коллегами – вот что сделало этот семинар полезным. А прекрасная организация всех мероприятий сделала эту поездку еще и незабы-ваемой.

PS: Отдельное спасибо хочется сказать за предостав-ление всей информации в электронном виде (презен-тации, слайды). Хочется, чтобы такие поездки и впредь организовывались :-)

Наталья Григорова, Компания «Олимп», г. Ростов-на-Дону:

80


-Выражаем благодарность за организацию данного мероприятия! Полезно ли это было? Без сомнений!!! Такого рода мероприятия позволяют не только узнать новинки, но и закрепить старые знания, а также об-меняться опытом с коллегами. Тренинг по продажам Александра Белгорокова позволил взглянуть на клиента

совсем с другой стороны!!! Очень полезное и прият-ное мероприятие!!! Чем больше таких семинаров, тем выше наш уровень продаж, как в количественном, так и в качественном выражении)))).

81


Анастасия Лихачева, менеджер отдела про-даж, компания «КЛАССИКА» г. Ижевск:-Хочу выразить признательность компании Н.Селла, Аль-фа Био Тек., а также всем тем, кто организовал и про-вел данный семинар в Израиле. Полученная информа-ция была действительно очень познавательна и, думаю, она очень поможет менеджерам в продвижении про-дукции Альфа Био на рынке.

Хотелось бы пожелать всем сотрудникам компании успехов, отличного настроения и хороших продаж. Ждем еще таких семинаров для менеджеров.

Анна Миронова, менеджер ТД Приор-М, г. Екатеринбург:-Отметила хорошую организацию нашего пребывания в стране (встреча, заселение, трансфер до места об-учения и обратно и пр.). Приятно, что было сопровожде-ние гида.

Информативные лекции по продукции Альфа Био, в которых была и теоретическая часть и факты, подтверж-

денные исследованиями. Было интересно узнать исто-рию компании, как формировался тот ассортимент системы, который имеется сейчас, и как была изобре-тена «фишка» Альфа Био – имплант SPI. Впечатлили но-вые исследования д-ра Фридмана.

Крайне важный тренинг по маркетингу. На мой взгляд, правильно, что этому было посвящено много лекцион-ного времени. Тренер Александр Белгороков не толь-ко удивлял лёгкостью общения, но и делился своим ценным опытом продаж. Причём, все теоретические аспекты он обыгрывал на практике, предлагая нам са-мим включиться в обсуждение.

Немаловажно отметить, что все лекторы и организаторы обучения были готовы отвечать на задаваемые вопросы, доброжелательны и открыты для общения.

Хотелось бы высказать несколько пожеланий. Совер-шенно необходимо ввести в программу тренинга лек-ции по биоматериалам (костные заменители, мем-браны). Это очень актуально.

82


При посещении завода хотелось бы видеть непрерыв-ный цикл производства, а не отдельные его этапы.

И еще. Было бы замечательно, если бы общая встреча была организована в начале обучения.

Наталья Уткина, менеджер ТД Приор-М, г. Екатеринбург:-Первый день был очень разнообразен. То, что были разные темы, не давало нам расслабиться. Особенно интересен был д-р Офир Фромович, было лестно то, что он, фактически «легенда», делился с нами своими мыслями и знаниями.

Я впервые узнала, что компания существует 25 лет и в эти долгие годы не менялась поверхность имплантата! Очень важно было узнать именно от этого доктора все важные преимущества системы Альфа-Био.

Также неизменно любимый всеми и просто фаворит д-р Илья Фридман, порадовал очередной раз своим умением вести лекцию в форме диалога, а не моно-лога. Знания д-ра Фридмана, как практика и в то же время как менеджера, который также заинтересован в увеличении продаж данной системы, незаменимы в нашей работе.

Знакомство с г-ном Александром Белгороковым было самым необычным в этот день, т.к. лично я никогда не участвовала в лекциях такого уровня по продвижению продаж. Мы посетили цех по производству имплантатов Альфа-Био, нам показали, где и каким образом произ-водятся имплантаты, все пункты контроля качества.

Во второй день преподавал г-н Борис Фридзон, который показал себя с высочайшей степени опытным протези-стом и ортопедом. Очень важный и самый необычный день, т.к. мы практически осуществляли действия проте-зирования, своими руками могли ознакомиться с эле-

ментами супраструктур. Этот опыт неповторим, у нас была возможность задать давно интересующие вопро-сы специалисту высокого уровня.

Знакомство с новыми видами абатментов имеют боль-шую ценность! Борис очень подробно описывал эле-менты протетики, эти знания помогут при дальнейшем общении с докторами клиник.

Заключительный день привел все наши практические приобретенные знания в порядок. Тренинг с Алексан-дром Белгороковым был уникален формой и мане-рой общения с аудиторией. Очень многое я узнала для себя: какие существуют важные индексы продаж, ка-кие есть минусы в работе менеджеров по продажам и как с этим бороться и т.д.

Александр рассказал и попытался донести до нас, как можно и нужно общаться с клиентами. Много нового и очень интересного из этой лекции можно применить на практике. То, о чем нам поведал Александр, приго-дится не только в работе, но и в общении с людьми и в жизни. Что является очень ценным приобретением.

Такие семинары-тренинги очень важны, они дают нам возможность знакомства и общения с дилерами из разных регионов, и это тоже немаловажно. Мы делим-ся своими проблемами, в то же время, приобретая ин-формацию пригодную для работы.

Хотелось бы пожелать, чтобы лекторы, преподающие на таких семинарах, общались с аудиторией на более доступном языке и всегда помнили, что они общаются не с докторами, а менеджерами, которые продвигают и продают продукцию Альфа-Био.

Тренинги по продажам просто необходимы! Знания прибавляют уверенности!

83


2-3 февраля. ижевск. семинар анны Парицки «МеТОДиКа синУс-ЛиФТинГа»2-3 февраля 2013 года в Ижевске состоялся семинар анны Парицки «МЕТОДИКА СИНУС-ЛИФТИНГА». На этом семинаре доктор рассказала о различных техниках аугментации кости в области верхнечелюстной пазухи. Организаторы курса – компания н.селла (Москва) и компания «Классика» (Ижевск).

На семинаре разбирались темы, связанные с правильным выбором хирургической техники в каждом отдельном случае. Обсуждались возможные осложнения, методы их предотвращения и методы лечения уже возникших осложнений. Проводился полный обзор материалов: мембран, костных графтов. Лектор дала их сравнительные характеристики.

Первый теоретический день был насыщен информацией. Разбирались такие темы, как открытый и закрытый синус-пифтинг, техника проведения закрытого и открытого синус-лифтинга, постоперативный уход и сроки заживления.

84


Второй день обучения включал демонстрацию процедур открытого синус-лифтинга, дизайн лоскута, расчет и подготовка латерального окна, работа с мембраной пазухи, с костным графтом, наложение швов. После демонстрации началась практическая часть – отработка методики синус-лифтинга на свиных головах.

85


ДенТаЛ-РеВЮ 2013.

Alpha-Bio вместе с компанией Н.Селла приняли участие в ежегодной стоматологической выставке-ярмарке оборудования, инструментов и материалов для стоматологии «Дентал-Ревю 2013», которая состоялась с 11 по 13 февраля московском выставочном центре Крокус Экспо.

86


16-17 февраля. санкт-Петербург. семинар и практический мастер-класс по хирургии доктора анны ПарицкиВ Санкт-Петербурге в течение двух дней 16-17 февраля проходил семинар и практический мастер-класс по хирургии «Процедуры по восстановлению недостаточного альвеолярного отростка». На учебу приехали доктора, имеющие опыт в хирургии. Лектор семинара – доктор Анна Парицки – выпускница Иерусалимского университета, дипломированный специалист по пародонтологии, врач-консультант, владеющий сложными имплантологическими методиками.

Первый день занятий был полностью посвящен теории. Анна Парицки рассказала о различных техниках по восстановлению альвеолярного отростка «до» или «во» время имплантации с использованием мембран и костных графтов. Провела полный обзор материалов – мембран и костных графтов – и дала их сравнительные характеристики. Второй день семинара проходил на базе стоматологического учебного центра «Аэлита» и был насыщен практическим материалом. Анна Парицки продемонстрировала на пациенте процедуру по аугментации альвеолярного гребня с использованием мембраны и костного графта Alpha Bio. Особое внимание было уделено технике работы с мембранами и их фиксации, технике работы с трансплантатами и забору кости, технике мобилизации лоскута.

87


88


22-24 февраля. челябинск. семинар по имплантологии доктора Фридмана. 22-24 февраля 2013 года доктор илья Фридман провел в Челябинске семинар «Теоретические и практические основы успешного имплантирования на примере системы «Alpha Bio Tec.» Организатор семинара – компания н.селла (Москва) и Дентал Юнит (Челябинск).

Программа семинара была очень насыщенной. Свою лекцию доктор Фридман начал с повторения темы «Физиологические основы остеоинтеграции. Роль поверхности в теории ретракции сгустка крови». Много внимания было уделено клиническим и макромеханическим характеристикам различных видов дентальных имплантатов. Был проведен детальный сравнительный анализ микромеханических характеристик, физической и химической чистоты поверхностей имплантатов популярных систем.

89


Участники семинара разобрали современные методики имплантирования, их комбинации, модификации, особенности планирования операции и подготовки пациента. На семинаре также изучали классический хирургический протокол.

Отзывы участников семинара: Аксёнов Виктор, врач-стоматолог-хирург «Дорожной стоматологической поликлиники ОАО РЖД», Челябинск:-Очень интересный и полезный семинар. Услышал много новой и важной для меня информации, которую обязательно буду применять в работе. Подобные семи-нары всегда заставляют переосмыслить собственный опыт, учиться у коллег. Такое профессиональное обще-ние идет на пользу всем участникам. Доволен своим участием в семинаре.

Бастриков Александр, врач стоматолог-хи-рург, стоматологическая клиника «Бахус», г. Курган:

-Третий раз участвую в семинарах доктора Фридмана. Для меня это приобретение очень ценных знаний по специальности. Всем, кто серьезно занимается ден-тальной имплантацией или только планирует освоить эту специализацию, настоятельно рекомендую семи-нары ильи Фридмана!

Прилепко Сергей, стоматологическая кли-ника «Смайл Дент», г. Курган: - Семинар доктора Фридмана очень понравился, пото-му что я услышал много новой информации и получил исчерпывающие ответы на все мои вопросы. Доктор илья Фридман – особенный лектор, он – профессио-нал в области дентальной имплантации, хочется учиться и учиться у таких асов.

90


2-3 марта. саратов. семинар по имплантологии анны Парицки2-3 марта 2013 года в Саратове состоялся семинар доктора Анны Парицки «Процедуры по восстановлению недостаточного альвеолярного отростка». Первый день был посвящен повторению базовых теоретических основ, были рассмотрены десять основных тем: понятие и принципы направленной костной регенерации (GBR), используемые материалы: костные графты, мембраны, правильный подбор случаев для проведения регенеративной терапии, дизайн лоскута, подготовка регенерируемой области, способы забора аутогенной кости, техника установки мембран, мобилизация мягких тканей, техника и методика наложения швов, постоперативный уход и сроки заживления.

Во второй день на базе лечебно-диагностического центра Авеста-М доктор Анна Парицки провела показательную операцию, которая транслировалась в аудиторию.

91


После окончания практической части семинара у докторов была возможность задать лектору вопросы.

4-8 марта. Москва. семинар по имплантологии доктора ильи Фридмана На базе Немецкого Стоматологического Центра и стоматологии «Альбис» 4-8 марта 2013 года состоялся пятидневный семинар по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.» («Альфа Био», Израиль). Хирургическая часть. Лектор – известный хирург-имплантолог Илья Фридман. Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп».

Доктор Фридман поделился с коллегами основами теории и практики дентальной имплантации. Лекции по традиции начались с повторения базовых знаний по анатомии челюстно-лицевой области, физиологии. Постепенно, день за днем тема занятий все усложнялась.

Доктор Фридман давал знания по таким разделам, как остеоинтеграция, медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации, подготовка пациента к операции, организация операционного дня, изучение классического хирургического протокола, послеоперационное ведение пациента и многое другое. Завершился семинар практической работой – самостоятельным имплантированием на фантомах.

92


Отзывы участников семинара: Григорий Гриншпун, хирург, врач-ординатор, г. Москва:-Имплантацией пока еще не занимался, но планирую в ближайшее время приступать к самостоятельной ра-боте. Мне интересна эта тема потому, что позволяет профессионально развиваться. Для меня очень важно, чтобы работа не стала рутинным ремеслом, а всегда заставляла мыслить, искать новые решения, которые по-могут улучшить качество жизни моих пациентов. Крас-ной линией эта же мысль, что имплантология – это на уровне творчества, проходит и через все лекции док-тора Фридмана.

Семинар доктора Фридмана отличается фундамен-тальным подходом к лекционному материалу, если бы у нас в институте так преподавали, то я никогда бы не пошел на дополнительные курсы..

Ренат Насыбуллин, хирург-имплантолог, г. Казань:-До семинара я уже слушал выступления доктора Фрид-мана, он приезжал к нам в Казань, поэтому и решил посетить его базовый курс, так как всякий раз на его се-минарах можно узнать много новой информации.

Я занимаюсь имплантологией девять лет, но чем боль-ше работаешь, тем больше возникает вопросов, и хорошо, что есть возможность обсудить их со специ-алистом, который много консультирует, исследует. На таких семинарах не только узнаешь что-то новое, но и освежаешь подзабытые знания, по-другому переос-мысливаешь свой врачебный опыт, словом, улучшаешь профессиональный уровень.

Каждый наш пациент по-своему уникален, поэтому все время сталкиваешься с новой клинической ситуацией, которая требует новых знаний, навыков. Для себя на се-минаре я выделил такие темы, как постановка имплан-татов в сложных анатомических условиях, у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Фридман – креативный лектор, он работает с аудитори-ей, заставляет думать, размышлять. Он помогает ауди-

тории формировать клиническое мышление, которое, в конце концов, складывается из совокупности знаний и полученного опыта. Чем больше у тебя этих слагаемых, тем качественнее ты работаешь.

Наталья Завьялова, терапевт, ортопед, хи-рург, г. Санкт-Петербург:-Опыт в имплантологии у меня небольшой – чуть больше года. Я училась на нескольких курсах, у разных препо-давателей, но этого оказалось недостаточно. На мой взгляд, только курс Фридмана максимально полный и позволяет получить весь необходимый объем знаний. Доктор делится всеми нюансами, которые требуются в ежедневной практике. Он преподает искренне, за-интересовано. Восхищена его доброжелательностью. Для него не существует глупых вопросов, поэтому не стесняешься спрашивать. Не боишься показать свою неосведомленность. Я задала бесконечное количество вопросов. Рекомендую всем, кто намерен заняться им-плантологией, начинать обучение с базового курса док-тора Ильи Фридмана.

Александр Будовский, врач стоматолог-ор-топед, г. Санкт-Петербург:-В силу того, что занимаюсь протезированием зубов на имплантатах, хотел бы досконально разобраться в дан-ной теме. Это просто необходимо каждому доктору, который планирует процесс лечения пациента. Тема семинара мне интересна еще и потому, что учусь в аспирантуре, где более глубоко изучаю хирургию.

После курса доктора Фридмана сам начну импланти-ровать. Я и раньше хотел заняться дентальной имплан-тацией, у меня имеется все необходимое оборудова-ние, но не было базовых знаний.

Я сам веду семинары, занимаюсь подбором лекторов, поэтому хотел бы особо отметить преподавательский талант доктора Фридмана. Без излишнего пафоса хочу сказать, что Илья – профессионал! Мне нравится его корректная манера отвечать на все вопросы! Так что на этом курсе у меня есть бонус – учусь читать лекции!

93


23-24 марта. Москва. семинар «Продвинутая имплантология. Методика синус – лифтинга» с анной Парицки23-24 марта 2013 года в учебном центре стоматологии «Альбис» состоялся семинар «Продвинутая имплантология. Методика синус – лифтинга», организованный компанией «Медикал Консалтинг Групп». Лектор – доктор Анна Парицки. В этом семинаре раскрывались различные техники аугментации кости в области верхнечелюстной пазухи. Затрагивались вопросы, связанные с правильным выбором хирургической техники в каждом отдельном случае. Обсуждались возможные осложнения, методы их предотвращения и методы лечения уже возникших осложнений. Проводился полный обзор материалов – мембран и костных графтов – и давались их сравнительные характеристики.Первый день был полностью посвящен теории вопроса, доктор Анна Парицки разъяснила суть открытого и закрытого синус-лифтинга, напомнила об основах анатомии верхнечелюстной пазухи, рассказала о применяемых материалах – о костном графте, мембранах.Второй день был посвящен практике. Начался с демонстрации процедуры открытого синус-лифтинга.

94


Операция из операционного блока стоматологии «Альбис» транслировалась в аудиторию в режиме онлайн.

После завершения операции доктор Анна Парицки ответила на вопросы коллег.

Завершился семинар отработкой практических навыков на свиных головах. Доктора под руководством доктора Анны Парицки прошли тренировку хирургической методики открытого синус-лифтинга, освоили дизайн лоскута, открытие латерального окна, установку мембран в области окна, научились работать с мембраной пазухи и выполнять технику наложения швов.

Отзывы участников семинара:Жаргал Будаев, частная стоматологическая клиника, врач стоматолог-хирург, ортопед, стаж 3 года, г. Улан-Удэ:-Постоянно учусь на курсах, организованных компани-ей «Медикал Консалтинг Групп». Недавно побывал на

семинаре по имплантологии у доктора Ильи Фридма-на, сейчас решил изучить продвинутую имплантологию у доктора Анны Парицки.

Я еще ни разу не делал операцию по синус-лифтингу, даже не брался за такую сложную работу без предва-

95


рительной учебной и практической подготовки. На кур-

се Парицки получил большой объем знаний и навыков,

который позволит практиковать синус-лифтинг, тем бо-

лее, что потребность в такой манипуляции у пациентов

очень высокая.

Баир Банзатов, врач стоматолог-хирург-им-плантолог, г. Улан-Удэ: -Почти половине наших пациентов требуется операция

по открытому синус-лифтингу! Но, так как у меня не

было навыков проведения такой манипуляции, мне при-ходилось направлять пациентов к другим докторам, в другие клиники..

В прошлом году я побывал на семинаре Анны Парицки в Красноярске, а затем на сайте компании «Медикал Консалтинг Групп» прочитал анонс ее курса по продви-нутой имплантологии и решил приехать.

Уровень семинара очень высокий! Все профессио-нально и доступно! Получил достаточный объем теоре-тических знаний и отработал практические навыки.

96


30-31 марта. Ростов-на-Дону. семинар доктора Павла Леоненко для ортопедов30-31 марта 2013 года в Ростове-на-Дону состоялся семинар для ортопедов «Мастерство протезирования на дентальных имплантатах Alpha Bio. Протезирование в эстетической зоне и съемное покрывное протезирование с опорой на дентальные имплантаты». Лектор – доктор Павел Леоненко. Организаторы семинара – компания Н.Селла (Москва), Alpha Bio Tec. (Тель-Авив), Олимп (Ростов-на-Дону).

В теоретической части лектор рассказал аудитории о современном состоянии зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты с учетом как мировых тенденций, так и личных авторских достижений. На семинаре демонстрировались клинико-лабораторные этапы несъемного, условно-съемного и съемного покрывного протезирования с опорой на дентальные имплантаты. В практической части семинара участникам продемонстрировали алгоритмы изготовления

97


различных конструкций зубных протезов на фантомных моделях и различные варианты использования абатментов компании Alpha Bio Tec. на фантомных моделях. Участники семинара могли закрепить мануальные навыки и получить от преподавателя рекомендации.

Семинар был рассчитан на хирургов-стоматологов, ортопедов-стоматологов, стоматологов общей практики и зубных техников

98


30-31 марта. санкт-Петербург. Базовый курс докторов Дмитрия сердюкова и светланы Кобзевой по имплантологииВ Санкт-Петербурге состоялся базовый курс докторов Дмитрия Сердюкова и Светланы Кобзевой по имплантологии «Теоретические и практические основы успешного имплантирования и протезирования на имплантатах на основе системы Alpha Bio Tec.»

Первый день занятий был посвящен хирургии. Семинар начался с повторения теоретических основ: истории дентальных имплантатов, видам, конструктивным особенностям внутрикостных имплантатов, показаниям и противопоказаниям, факторам риска, ошибкам и осложнениям при имплантации.

99


На практической части семинара участники учились устанавливать имплантаты на фантомах.

Второй день занятий был посвящен ортопедии. В теоретической части поговорили о методах обследования пациента, о методах и способах планирования имплантации и об ортопедических конструкциях, видах абатментов, ошибках и осложнениях. Завершился семинар практикой – отработкой навыков снятия слепков.

100


30-31 марта. самара. Практический курс евгения Гончарова для ортопедов и техников30-31 марта 2013 года в Самаре состоялся практический курс для зубных техников и ортопедов «Технические аспекты протезирования на дентальных имплантатах». Лектор – доктор Евгений Гончаров. Организаторы курса – компания Н.Селла (Москва), Альфа био тек (Тель-Авив) и ООО «ЛогистикаДЕНТ» (Самара).

Первый день занятий был посвящен теории. Лектор рассказал о клинических и технических этапах протезирования на имплантатах, об основах планирования, профессиональном взаимодействии между хирургом, ортопедом, техником, о видах протезирования на имплантатах (съемное, несъемное, условно съемное), преимуществах и недостатках различных видов протезных конструкций, принципах выбора протезных конструкций. Доктор Евгений Гончаров поделился методиками изготовления каркасов протезных конструкций, дал их сравнительную характеристику. Второй день семинара был практическим. На нем были разобраны такие актуальные темы, как изготовление индивидуальных ложек для «открытого» способа снятия оттисков, выбор методики получения модели в зависимости от клинического случая и использование

101


имитатора десны. Слушатели семинара проанализировали классификацию ортопедических систем, критерии моделировки каркаса с учетом оптимизации места под облицовочный материал, выбор абатментов в зависимости от клинических условий, принципы припасовки каркасов, изготовленных разными технологическими методами.

Отзывы участников семинара:Быков Виталий Николаевич, г. Сызрань, клини-ка «Доктор плюс», зубной техник: -Курс очень интересный, полезный, актуальный. Вся из-ложенная лектором информация пригодится в буду-щей работе. Было рассмотрено много технических аспектов, отработаны мануальные навыки. Особенно интересно было разбирать конкретные клинические случаи.

Сыч Михаил Владимирович, стоматолог-хи-рург:-Великолепный курс. Понравилась и организация, и от-ношение лектора к аудитории, и информативность се-минара. Все буду применять на практике.

102


103

Расписание мероприятиймай-июнь 2013

18-19 мая ВолгоградЛектор: Анна ПарицкиТема: Восстановление альвеолярного отростка + операция или мастер-класс на головах

20-24 мая * Москва

Лектор: Илья Фридман Тема: Cеминар по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.». Хирургическая часть

25-26 мая Сургут

Лектор: Павел ЛеоненкоТема: Мастерство протезирования на дентальных имплантатах. Протезирование в эстетической зоне и съемное покрывное протезирование с опорой на дентальные имплантаты

7-8 июня Владивосток Лектор: Илья Фридман Тема: Круглый стол для практикующих хирургов

8-9 июня Санкт-Петербург

Лекторы: Дмитрий Сердюков, Светлана КобзеваТема: Базовый курс по имплантологии. Теоретические и практические основы успешного имплантирования и протезирования на имплантатах на основе системы Alpha Bio Tec.

8-13 июня * Израиль

Лектор: Игаль Гранот Тема: Современная имплантология и аугментационная хирургия полости рта. Неотложные состояния в стоматологии и необходимая кардиальная помощь в условиях стоматологической клиники (система ACLS – AdvancedCardiacLifeSupport)

21-23 июня Екатеринбург Лектор: Илья Фридман Тема: Круглый стол для практикующих хирургов

* Семинар организован ООО «МедикалКонсалтингГрупп».

Телефон / факс: (495) 232-01-21, +7 (910) 442-07-94. www.medical-cg.ru

104

ДисТРиБьЮТОРЫ

ООО Медицинские товарыГород: ВолгоградАдрес: 400011, г. Волгоград, улица Электролесовская, дом 39Телефон: +7 (8442) [email protected],[email protected]

ООО Медиана-ФортГород: КазаньАдрес: 420048, г. Казань, улица Оренбургский тракт, дом 20, корпус ВТелефон: + 7 (8432) 77-78-88, [email protected]

ООО Логистика ДентГород: ТольяттиАдрес: 445017, г. Тольятти, улица Ленина 129, офис 18Телефон: +7 (8482) 95-45-88, [email protected]

ООО БионикГород: ПермьАдрес: 614000, г. Пермь, улица Кирова, дом 161Телефон: +7 (3422) 36-22-38, [email protected]

ООО ОлимпГород: Ростов-на-ДонуАдрес: 344012, г. Ростов-на-Дону, улица Стадионная, дом 11Телефон: +7 (863) 231-84-02, 231-84-01, [email protected]

ООО Ника ДентГород: Ростов-на-Дону Адрес: 344068, г. Ростов-на-Дону, улица Нариманова, дом 80Телефон: +7 (863) [email protected]

ООО ДизанэГород: КемеровоАдрес: 650070, г. Кемерово, улица Тухачевского, дом 34Телефон: +7 (3842) 312-280, [email protected]

ООО Велес-МедГород: КировАдрес: 610046, г. Киров, улица Московская, дом 78ДТелефон: +7 (8332) 34-11-10, 64-11-11, [email protected]

ООО ОртоПЛАНТ Приор-М (Екатеринбург)Город: ЕкатеринбургАдрес: 620014 г. Екатеринбург, улица Маршала Жукова, дом 9Телефон: +7 (343) 371-00-95

ООО ОртоПЛАНТ Приор-М (Челябинск)Город: ЧелябинскАдрес: 454084, г.Челябинск, проспект Победы, дом 160, офис 404-АТелефон: +7 (351) 239-80-24, 239-80-41

ООО ДинастияГород: КрасноярскАдрес: г. Красноярск, улица Академика Вавилова, дом 1, строение 10Телефон: +7 (391) 290-40-94, +7 (953) 588-35-13, +7 (902) 922-82-10

ООО КлассикаГород: ИжевскАдрес: 426000, г. Ижевск, улица Родниковая, дом 72, корпус 1Телефон: +7 (3412) 91-20-11, [email protected]

ООО Доминион-МСГород: СаратовАдрес: 410004, г. Саратов, улица Астраханская, дом 43Телефон: +7 (8452) [email protected]

ООО СиТиДентГород: Нижний НовгородАдрес: 603005, г. Нижний Новгород, Печерский съезд, дом 38А, офис 31Телефон: +7 (831) 220-15-74, [email protected]; [email protected]

ООО СтомаксГород: СургутАдрес: 628406, Тюменская область, ХМАО-Югра, г. Сургут, улица Быстринская, дом 22/1Телефон: +7 (3462) 21-51-15, +7 (904) [email protected]

ООО Все для стоматологииГород: ТверьАдрес: г. Тверь, проспект Победы, дом 11Телефон: +7 (4822) 76-40-21

ООО Леге АртисГород: Сыктывкар Адрес: 167000, Республика Коми, г. Сыктывкар, улица Свободы, дом 13/8Телефон: +7 (8212) 30-05-22, [email protected]

ООО Дентал ЮнитГород: ЧелябинскАдрес: 454084, г. Челябинск, улица Болейко, дом 2а, офис 418Телефон: +7 (351) 727-14-50, +7 (906) 861-21-11, +7 (951) 448-72-72

ООО Медстар +Город: ТомскАдрес: 634050, г. Томск, переулок Базарный, дом 12Телефон: +7 (382-2) 51-79-78, 51-51-16

ООО ПВП КОНТАКТГород: КрасноярскАдрес: 662521, Красноярский край, поселок Березовка, улица Солнечная, дом 1А/3Телефон: +7 (391) 273-71-56, 752-31-56

ООО ИмедикоГород: КрасноярскАдрес: г. Красноярск, улица Телевизорная, дом 1,строение 9, ТК BAZZAR, офис 58Телефон: +7 (391) 288-88-00, 218-18-88

ООО Денталь-ПлюсГород: ВладивостокАдрес: 690066, г. Владивосток, улица Шилкинская, дом 5Телефон: +7 (4232) 41-85-10, 41-80-94, 43-52-27

ООО Денталь-ПлюсГород: ХабаровскАдрес: 680020, г. Хабаровск, переулок Доступный, дом 3, офис 0 (20-23)Телефон: +7 (4212) 75-26-28, 75-26-29

ООО Амур-ИмплантГород : Свободный, Амурская областьАдрес: 646450, Амурская область, г. Свободный, улица Карла Маркса, дом 16Телефон: +7 (924) 142-36-02, +7 (962) 285-45-81

ИП КагармановГород: УфаАдрес: 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, улица Цурюпа, дом 98Телефон: +7 (347) 273-70-53

ООО Мед-ТоргКомпания МЕДТОРГ Омскг. Омск, ул. 10 лет Октября, д.195А, к.2 +7 (3812) 50-14-76, 43-77-99 [email protected]

ООО Империя ДентСочи 354065, г. Сочи, ул. Красноармейская, 14+7 (862) [email protected]

ООО РусгермедКалининград 236016, г. Калининград, ул. Пражская, 3+7 (4012) 36-81-88, [email protected]

ООО Блик-ТрейдСтоматологическая компания Иркутск 664011, г. Иркутск, Горького, 27А+7 (3952) 20-37-54, 20-09-82, 33-45-00 [email protected] www.bliktrade.ru

сОЦиаЛьнЫе сеТи

105

Дорогие друзья и коллеги! Компания «Н.Селла» и «Alpha-Bio Club» открыли странички в популярных социальных сетях Facebook и «ВКонтакте». На своих страничках мы размещаем новости, фоторепортажи с выставок, семинаров, конфе-ренций, мастер-классов, анонсы мероприятий, информацию о наших акциях и спецпредложе-ниях, рассказываем о наших лекторах. Присоединиться к нам очень легко! Зайдите на наши сайты www.alphabio.ru и www.nsella.ru, нажмите на специальные кнопки соцсетей, расположенные в верхней части главной страницы.

Когда откроется страничка в соцсетях, нажмите кнопку «Мне нравится», расположенную на стра-нице Facebook (в центре вверху) и ВКонтакте, нажав на кнопку «Вступить в группу» (в колонке справа).

надеемся, что благодаря интернету мы всегда будем оставаться с Вами на связи!

106

МОБиЛьнОе ПРиЛОЖение ALPHA-BIO CLUB

Дорогие друзья и коллеги! Благодаря мобильному приложению Alpha-Bio Club в любое время и в любом месте Вы можете оставаться на связи, общаться с коллегами, быть в курсе последних новостей!А также приобретать продукцию Alpha-Bio по специальным ценам!

107

ЗнаеТе Ли ВЫ, чТО…

Cпocoбы чиcтки зубoвЗубнoй pяд уcлoвнo дeлят нa нecкoлькo ceгмeнтoв: мoляpы, пpeмoляpы (ecли тaкoвыe имeютcя) и пepeдниe зубы c кaждoй cтopoны. (пoлучaeтcя 4-6 ceгмeнтoв).Чиcтку зубoв ocущecтвляют пpи нecoмкнутыx зубныx pядax. Щeтку pacпoлaгaют пoд углoм 45 гpaдуcoв к пoвepxнocти зубa.Нaчинaют чиcтить зубы c щeчнoй пoвepxнocти вepxнeй чeлюcти cлeвa (ceгмeнт 1), гдe выпoлняют щeткoй 10 пoдмeтaющиx движeний, пocлe чeгo пpoxoдят пocтeпeннo пo вceм ocтaльным ceгмeнтaм (пo 10 движeний нa кaждый ceгмeнт).Пocлe этoгo чиcтят нeбную пoвepxнocть вepниx зубoв, пpoxoдя пo ceгмeнтaм cлeвa нa пpaвo, дeлaя нa кaждoм ceгмeнтe пo 10 пoдмeтaющиx движeний. Слeдующим этaпoм чиcтки зубoв являeтcя чиcткa жeвaтeльнoй пoвepxнocти мoляpoв и пpeмoляpoв. Чиcткa ocущecтвляeтcя cpeбущими движeниями пo иx жeвaтeльнoй пoвepxнocти пo нaпpaвлeнию изo pтa. Нeoбxoдимo пpoизвecти 10-15 движeний c кaждoй cтopoны. Нa нижнeй чeлюcти ocущecтвляют чиcтку зубoв в тoй жe пocлeдoвaтeльнocти. Снaчaлa нa щeчнoй, a зaтeм нa язычнoй и в кoнцe нa жeвaтeльнoй пoвepxнocти зубoв (cлeвa нa пpaвo).Пpи чиcткe нeбнoй пoвepxнocти вepxниx peзцoв и язычнoй пoвepxнocти нижниx щeткa pacпoлaгaeтcя пepпeндикуляpнo зубнoму pяду. Пpoцeдуpa чиcтки дoлжнa зaкaнчивaтьcя мaccaжeм дeceн, кoтopый ocущecтвляют пpи coмкнутыx зубныx pядax кpугoвыми движeниями

зубнoй щeтки c зaxвaтoм зубoв и дeceн, пepeмeщaяcь в нaпpaвлeнии cлeвa нaпpaвo.

Мeтoд Лeoнapдa.Зубную щeтку pacпoлaгaют пepпeндикуляpнo пoвepxнocти зубoв, пpoизвoдя вepтикaльныe движeния в нaпpaвлeнии oт дecны к кopoнкe зубa. Вecтибуляpныe пoвepxнocти зубoв чиcтят пpи coмкнутыx зубныx pядax, нeбныe – пpи нecoмкнутыx, жeвaтeльныe oчищaют движeниями щeтки впepeд-нaзaд. Этoт мeтoд пoзвoляeт избeжaть пoвpeждeния дeceн.

Мeтoд Бacc.Щeтинки щeтки, pacпoлoжeнныe пoд углoм 45 гpaдуcoв к ocи зубa, чacтичнo пpoникaют в дecнeвую бopoздку и мeжзубныe пpocтpaнcтвa.Чиcтку вecтидуляpнoй и opoльнoй пoвepxнocтeй зубoв пpoизвoдят вибpиpующими движeниями бeз пpepeдвижeния кoнцoв щeтины. Жeвaтeльныe пoвepxнocти чиcтят движeниями впepeд-нaзaд. Дaнный мeтoд пoзвoляeт xopoшo oчиcтить пpишeeчную oблacть мoляpoв.

Мeтoд Фoнeca.Пpи coмкнутыx зубныx pядax щeтинкaми щeтки, pacпoлoжeнными пepпeндикуляpнo к вecтибуляpнoй пoвepxнocти зубoв, выпoлняют кpугoвыe движeния. Язычныe и жeвaтeльныe пoвepxнocти зубoв oчищaют тeми жe движeниями пpи нecoмкнутыx зубныx pядax пooчepeднo нa вepxнeй и нижнeй чeлюcти. Дaнный мeтoд пpимeняeтcя у лиц, нe имeющиx зaбoлeвaний пapoдoнтa.

а так чистили зубы еще наши бабушки и отцы:Мeтoд Рeйтe. (1970 г.)Щeткa cтaвитcя пapaллeльнo ocи зубa в нaчaлe и пoд углoм 90 гpaдуcoв к ocи зубa в кoнцe движeния. Пpoизвoдятcя cкaтывaющиe движeния oт дecны к кopoнкe. Жeвaтeльныe пoвepxнocти зубoв oчищaют движeниями щeтки впepeд-нaзaд.

Мeтoд смитa-Бeллa. (1948 г.)Зубную щeтку уcтaнaвливaют пepпeндикуляpнo жeвaтeльнoй пoвepxнocти. Движeния зубнoй щeтки пoвтopяют движeния пищи пpи жeвaнии: нaдaвливaя и вpaщaя, гoлoвкa щeтки пpoдвигaeтcя к дecнe, cкoльзит пo нeй и пepeмeщaeтcя к cлeдующeму зубу.

Мeтoд стилмaнa. (1933 г.)Зубнaя щeткa уcтaнaвливaeтcя пoд углoм 45 гpaдуcoв к ocи зубa и мaкcимaльнo

нaдaвливaeтcя нa дecнeвoй кpaй дo видимoй aнeмичнocти дecны. Дaлee пpoвoдитcя cлaбoe вpaщaтeльнoe движeниe дo вoccтaнoвлeния кpoвoтoкa в дecнe дaннoгo учacткa. Язычныe пoвepxнocти зубoв oчищaют, cтaвя щeтку пapaллeльнo ocи зубa. Жeвaтeльныe пoвepxнocти oчищaют движeниями, нaпpaвлeнными пepпeндикуляpнo к oклюзиoннoй плocкocти.

Мeтoд чapтepa. (1922 г.)Зубную щeтку уcтaнaвливaют пoд углoм 45 гpaдуcoв к дecнeвoму кpaю. Оcущecтвляют кpугoвыe, вcтpяxивaющиe и вибpиpующиe движeния, чтoбы щeтинки пpoникaли в мeжзубныe пpocтpaнcтвa. Этoт мeтoд peкoмeндуeтcя для мaccaжa дeceн. Пo мaтepиaлaм Stomatolog.md

ÑÈÍÓÑ-ËÈÔÒÈÍÃ ÇÀ 5 ÌÈÍÓÒ!ÁÛÑÒÐÎ, ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎ, ÍÀÄÅÆÍÎ!

ÈÇÂËÅ×ÅÍÈÅ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÍÛÕ ÂÈÍÒÎÂÈ ÍÅÑÎÑÒÎßÒÅËÜÍÛÕ ÈÌÏËÀÍÒÀÒÎÂ!

Óäàëåíèå íåñîñòîÿòåëüíûõ èìïëàíòàòîâ.Êîìïëåêò èíñòðóìåíòîâ “FR”äëÿ ýðãîíîìè÷íîãî èçâëå÷åíèÿïîâðåæäåííûõ ôèêñòóð áåç òðàâìû è òðåïàíèðîâàíèÿ êîñòè!

Èçâëå÷åíèå ïîâðåæäåííûõ âèíòîâ.Óíèâåðñàëüíûé íàáîð èíñòðóìåíòîâ “SR” äëÿ èçâëå÷åíèÿ èç èìïëàíòàòîâïîâðåæäåííûõ ôèêñèðóþùèõ âèíòîâ.

Îïòèìàëüíûé ñïîñîá ôîðìèðîâàíèÿëàòåðàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõå ñ ïîìîùüþ óãëîâîãî íàêîíå÷íèêà â òå÷åíèå 1 ìèíóòû!

Ìåòîäèêà ôîðìèðîâàíèÿ êðåñòàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîìó ñèíóñó.Àáñîëþòíî áåçîïàñíîå ïðåïàðèðîâàíèåêîñòíîãî äíà ïàçóõè áåç ïîâðåæäåíèÿ å¸ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè!


специальная цена

900 $


900 $


900 $


900 $

Акции действительны только на территории РФ

Гибкость






Правильный выбор профессионалаИнтуитивно-понятный, мощный, безопасный и надежный

Ti-Max X-DSG20L обладает исключительной надежностью и долгим сроком службы. Он легко разбирается без применения каких-либо инструментов для проведения чистки и технического обслуживания. Наконечник обеспечивает постоянный крутящий момент и максимальную эффективность его передачи при минимальных потерях мощности, а также его с уверенностью можно использовать при крутящем моменте до 80 Н см. Однако когда наконечник подсоединен к мотору, он не может быть случайно разобран, благодаря уникальному блокировочному механизму от NSK.

Все необходимые функции для про-ведения процедур по хирургической стоматологии и имплантологии в од-ном стильном и компактном приборе.


Разборный угловой хирургический наконечник Ti-Max X-DSG20L

• Новый хирургический микромотор на 16,2 мм короче и на 42 г легче стандартного хи-рургического микромотора с оптикой.

• Большой ЖК-дисплей четко отображает все параметры работы одновременно.

• Настройка интенсивности подсветки. Вы можете легко настроить интенсивность под-светки LED, выбрав один из трех возможных уровней (высокий/низкий/выключено).

• Функция ККМ для автоматической кали-бровки наконечника относительно микро-мотора и определения характеристик со-противления каждого конкретного наконеч-ника перед операцией.

• Удобная высокоэффективная ирригацион-ная помпа.

• 8 индивидуальных программ для каждой из 6-ти систем имплантатов.

Функция записи данныхСохраняет в памяти прибора дату, скорость, направление вращения, крутящий момент, передаточное отношение, скорость потока охлаждающей жидкости. А также подробную информацию о том, когда было выбрано прямое / обратное направление вращения и когда был изменен крутящий момент. Общее время записи составляет 100 минут. Информация о проведенной операции может быть сохранена на USB-накопитель. На ЖК-дисплее отображается время, доступное для записи на встроенную память, и статус подключения USB-накопителя.

Эксклюзивно в Н.Селла

Эксклюзивный дистрибьютор Alpha-Bio Tec в России ООО «Н.Селла»

Волочаевская улица, дом 12а, строение 1 г. Москва, 111033, РоссияТел./факс: +7 (495) 771-75-39 www.nsella.ru, [email protected]

Кондратьевский пр., д. 15, корп. 3, лит. З, оф. 307 г. Санкт-Петербург, 195197, РоссияТел./факс: +7 (812) 31-31-9-31 www.nsella.ru, [email protected]

Посетите наш новый сайтwww.alphabio.ru

Documents

Alpha Bio Club. Выпуск № 1/2013